脑电图室质量与安全管理制度
超声科工作制度汇编
超声科工作制度汇编
一、超声科工作制度
一.准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务,承担院内安排的体检任务开展部分超声介入工作,承担超声进修、实习带教工作。
二.各项超声检查,须由临床医师逐项填写申请单。急诊病人随到随检,特殊检查应事先预约,以做好必要准备,危重病人必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查。
三.认真进行核对制度检查时,核对科别、床号、姓名、检查目的;诊断时查对姓名、编号、临床诊断检查结果;发报告时核对姓名、科别、床号等。
四.疑难病人应集体会诊,不断提高工作质量。积极开展新的检查
目。
五.严格遵守操作规程
六.做好医疗安全、质量控制、病例登记、随访工作。
七.科室各级各类人员应遵守各项规章制度,坚守工作岗位,按相应职责进行工作。
八.超声仪器有专人维护、保养,定期进行清洁、检修。
九.密切注意水电安全。避免差错事故发生。
二、超声诊断报告书写规范
一.肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范:
首先描写各脏器的大小、形态是否正常,包膜是否完整,内部回声是否均匀,实质内有无异常包快,异常包快的大小、囊实性、内部回声、边界清晰情况等,其中肝脏要报告门静脉内径;门静脉高压时,要报告门静脉及脾静脉内径及走行。
CDFI:要描述实质脏器内血流充填情况,需要时测量血流速度和频谱
二.胆系的超声报告规范:
胆囊的大小,形态,囊内有无异常回声团块,团块的大小、回声、活动、声影等,胆总管的内径要常规测量。肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。
三.盆腔脏器超声报告规范:
子宫附件的位置、大小、形态,肌层回声是否均匀,内膜情况及腔内回声,节育环有无等,有占位性病灶时,要描写病灶的大小,回声,边界情况,盆腔有积液时测量积液前后径。男性病人要报告前列腺的大小、形态、内部回声等。
脑电图诊疗技术管理制度范文
脑电图诊疗技术管理制度范文
脑电图诊疗技术管理制度范文
一、总则
为规范脑电图诊疗技术的操作和管理，保障患者的诊疗安全和医疗质量，制定本管理制度。
二、适用范围
本管理制度适用于医疗机构的脑电图科室、神经科、神经内科等相关科室。
三、设备与设施
1. 脑电图设备必须符合相关的国家标准，并且定期进行维护和检修。
2. 按照规定购置脑电图操作台、电极帽、电极导线、脑电图纸、胶盖胶等相关设备和物品。
3. 脑电图诊疗环境必须保持整洁，设施完善，并定期消毒。
四、人员要求
1. 脑电图科室必须配备专业的医学技术人员，其中应有正规的脑电图培训和资格证书。
2. 进行脑电图测试的医师，必须具备相应的医疗执业资格和专业知识。
3. 人员在脑电图操作和诊断过程中，必须佩戴工作服和专业手套。
五、脑电图测试规范
1. 患者应在合适的时间和合适的状态下进行脑电图测试，如清醒状态、睡眠状态、活动状态等。
2. 在测试前，医师应向患者和家属详细说明测试流程和注意事项，并取得患者的知情同意。
3. 在测试过程中，医师应耐心引导患者，确保测试的准确性和完整性。
4. 脑电图测试结果应保存在电子版和纸质版中，保存期限按照医疗机构的相关规定执行。
六、脑电图诊断规范
1. 医师应根据患者的临床症状和脑电图测试结果，进行合理的脑电图诊断。
2. 脑电图诊断结果应及时书写和报告，并与患者或家属进行沟通。
3. 对于复杂病例或需要多学科协作的病例，医师应及时与相关专家进行讨论和交流。
七、脑电图质量控制
1. 医疗机构应定期对脑电图设备进行维护和检修，并建立相关档案。
医疗质量与安全管理通报
XX市人民医院
医疗质量与安全管理
检查通报
2013年第9期
一、被检查科室：
临床科室：
急诊科、综合ICU、心内科、呼吸内科、消化内科、神经内一科、神经内二科、肾内科、血液、内分泌科、风湿免疫科、保健科、儿内科、肿瘤康复科、普外一科、普外二科、脊柱外科、关节外科、神经外一科、神经外二科、胸外科、手足外科、泌尿外科、肛肠外科、妇科、产科、眼科、耳鼻喉科、麻醉科、口腔科、皮肤科、美容科、医学康复科、中医科、透析室、感染性疾病科。
医技科室：
影像科、超声科、检验科、放疗科、病理科、输血科、心电图室、脑电图室二、检查标准：《临床、医技科室质量考核标准》
报：院长办公室、医疗质量管理委员会
送：各职能科室
发：被检查科室
医务科
2013年9月28日
一、临床科室环节质量检查情况通报：
（一）内科科室督导反馈：
心内科：
1、300050 （心肌梗塞）单病种未记录、监测。
2、三线排班不合理。
3、300436 李凤岚，无病重抢救记录。
4、300209病情告知书、入院病情评估表无医师签字。
5、299837病程记录未打印签字，未及时记录病程，评估表无医师签字，299671病程记录未及时打印签字。
呼吸内科：
1、299167抢救记录无标题，未体现抢救。
2、300210病情告知书医师无签字。
3、无诊疗指南学习记录。
4、肾内科病人299775刘长林，请呼吸科会诊24小时未完成。
消化内科：
1、三线排班不合理，无医师学习记录。
2、299990评估表欠缺，时间一致性差，病程记录打印签字不及时，300441病程记录未及时打印签字，时间一致性差，无病情评估表。
脑电图仪标准操作规程（五篇范例）
脑电图仪标准操作规程（五篇范例）
第一篇：脑电图仪标准操作规程
对环境的要求
1.1 脑电图仪应放置于屏蔽室内，防止外界交流电噪单干扰，保障脑电图描记的稳定，波形清楚。
1.2 室温要求保持温暖（不低于18℃），避免因寒冷引起的肌电干扰。1.3 无关人员不要随意在室内特别是接近被检者行走，避免因此引起的磁场干扰。2 准备工作
2.1 向被检者交待清楚在检查前一天用肥皂水洗头。
2.2 要求被检查检查前3天停服镇静剂、安眠药及抗癫痫药物。
2.3 被检者检查当天应进食，不宜空腹。
2.4 对初次接受检查者，事先应做好解释工作，消除紧张心理，更好地配合检查。3 皮肤处理和电极安放
3.1 如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛发。3.2 应用导电膏涂擦放置电极的皮肤处，不能只是把导电膏涂在电极上。避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精等代替导电膏，这类方法处理皮肤，皮肤和电极间的接触阻抗较在，极化电位不稳定，易引起基线漂移或其它伪差。3.3 严格按照国际统一标准，准确安放常规16导联脑电图电极，特殊情况下的蝶骨电极按统一标准安放。
3.4 为评判有无其它干扰因素，应同步放置眼动电图和下颌肌电图电极。4 描记脑电图
4.1 正式描记脑电图前应调整好阻抗、噪音，调整走纸速度。观察描记图下方的定标是否准确，如有不妥及时调整。
4.2 按照脑电图仪的使用说明进行标准操作。常规包括I导、II导、III导和IV导，根据申请情况可加用V导和VI导。
4.3 疑诊为癫痫患者时需做过度换气和闪光刺激诱导有无异常波形出现。4.4 若多数导联均正常仅有一个或两个导联呈直线，应注意是否为该导联接触不良，应重新安放电极。
功能检查科室医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准
医疗质量管理与持续改进相关目标
及质量考核标准
功能检查科室（B超、心电图、脑电图、核医学、营养室等）
一、质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标
1.具备以下功能和服务能力：彩超、床旁B超及各类探头，能开展全身超声检查、超声引导下穿刺诊断或治疗；心脏运动机能、血流动力学、瓣膜和心壁检查；脑电图、肌电图和12导同步心电图检查；心内电生理检查；具备肺通气功能、弥散功能、残气测定及开展气道激发与可逆实验的仪器设备；开展动脉血气分析；消化道、呼吸道、泌尿道、关节腔等体腔的内窥镜检查；核医学诊疗技术；提供营养膳食；
2.超声和心电图检查提供每天24小时急诊服务和床旁服务。
3.建立临床医技联席会议制度，联席会议每半年至少召开一次，会后及时解决会议提出的问题。
4.报告项目齐全、字迹清晰、用词准确、符合专业格式、避免口头用语；报告医师必须符合相应的资质要求。
（二）评价指标
1.患者、医师与护理人员对功能科室服务满意度≥90％。
2.治疗饮食就餐率达到或超过95%。
脑电图安全管理和日常维护
18
VEEG监测后护理
检测后护理
遵医用药 终止发作
口服原量 抗癫痫药
专业人员 拆除电极
头部皮 肤护理
A2
Pg2
20%
C3
20%
T3
10%
A1
20%
Cz
C4
Pz
20%
Oz
T4
10%
A2
(1)前后正中线:鼻根到枕骨粗隆,全长 100%,鼻根上10%额极中点(FPz), FPz 后20%额正中点(Fz), Fz后20%中央中点 (Cz), Cz后20%顶中点(Pz), Pz后20%Oz
(2)冠状线:左右耳前点(A1和A2)通过Cz
7.告知患者检查时穿衣服要适度，过多过热易造成脑 电极浅漂移和电极滑脱，影响分析检查时需要患者和 衣睡觉，不能盖被子；不要穿毛衣或人造纤维类衣服， 可造成静电干扰。
8. 电磁波可干扰检查的准确性，其信号造成的伪迹与 癫痫发作期和发作间期的神经放电非常相似，可以导 致误诊，在进入病房前请将移动电子设备置于关闭状 态
作期脑电图表现，大多数癫痫发作可以明确发作类型 判断发作源部位 在频繁发作或癫痫持续状态时，观察静脉应用止惊剂
心电图室质量与安全管理计划和指标
心电图室质量与安全管理计划和指标医院对科室质量与安全管理指标
静乐县人民医院医务科
2016-01-18修订
医院对科室质量与安全管理指标
一、医疗质量与安全指标
1、法定传染病报告率100,
2、病床使用率?85-90,，病床周转次数?48次/年(每月一个床位周转4次，12个月共周转48次)
3、入出院诊断符合率?95,，入院病人三日确诊率?90,
4、手术前、后诊断符合率?95,，手术与病理诊断符合率?90,
5、急危重症抢救成功率?85,，治愈好转率?90,
6、麻醉死亡率?0.02,，麻醉意外发生率?0.5,
7、活产新生儿死亡率?0.5,，住院产妇死亡率?0.02,
8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低
9、医疗安全(不良)事件报告率100,，履行对患者各种
1
知情同意的告知率100,
10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100,
11、危急值报告率100,，手术部位的标识识别合格率100,
12、择期手术术前平均住院日?3天，患者平均住院天数?10天
13、手术安全核查率100,，清洁手术切口甲级愈合率?97,
14、完成政府指令性任务比率100,，对口支援任务完成率100,
15、院内急会诊到位时间?10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故
16、急救药品齐全，急救器械完好率100,，急诊留观时间?72小时
17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例?60,
18、产前检查复诊预约率?60,
二、护理质量管理指标
1、医疗器械消毒灭菌合格率100,
2、急救物品完好率100,
脑电图室管理制度
脑电图室管理制度
第一章总则
第一条为了加强脑电图室的管理，提高工作效率，保障医疗质量和患者安全，制定本管理制度。
第二条脑电图室是医院神经科的重要部门，承担着脑电图检查工作，负责脑电图设备的维护和管理，保证脑电图检查的准确性和及时性。
第三条脑电图室管理制度适用于脑电图室的日常管理工作。
第四条脑电图室应当遵守国家相关法律法规和医院规章制度，加强团队协作，提高服务水平，不断提升医疗质量。
第五条脑电图室应当建立健全的管理制度，明确各项工作的责任、流程和要求，保障医疗质量和患者安全。
第二章人员管理
第六条脑电图室的人员包括脑电图技师、医务人员和后勤人员。
第七条脑电图技师应当具备相关专业证书和经验，并定期接受相关培训，提高技术水平。
第八条医务人员应当具备相关专业知识和技能，熟悉脑电图检查流程和操作规范，能够及时有效地处理各类问题。
第九条后勤人员应当做好设备维护和清洁工作，保证脑电图设备的正常运行。
第十条脑电图室应当建立健全的岗位责任制，明确各类人员的职责和权限，加强团队协作，提高工作效率。
第三章设备管理
第十一条脑电图室的设备包括脑电图机、电极、导联线等，应当定期检查和维护，确保设备的正常运行。
第十二条脑电图室应当建立设备台账和维护记录，每年进行设备验收和定期维护，及时处理设备故障。
第十三条脑电图室应当制定设备操作规范和维护标准，定期对技术人员进行培训，提升设备操作技能。
第十四条脑电图室应当建立设备维修保养制度，定期对设备进行保养和维修，确保设备的安全和稳定性。
第四章检查流程
第十五条脑电图室应当制定脑电图检查流程和操作规范，确保检查的准确性和及时性。
脑电图室年终工作总结
脑电图室年终工作总结
篇一：脑电图年终总结
XX年，我室在院领导的正确领导下，全体人员共同努力，圆满完成医院下达的各项任务目标，现将年度工作总结如下。
一、不断开拓业务领域，收入迈上新台阶
我们加强与相关科室的联系，想方设法扩展业务范围，大力开展长程睡眠脑电，积极开展适应各类人群的骨密度检测，不断拓展增收渠道，效果显著。截止目前年累计检查病人500余次，同比人次大幅增长，涨幅为30%。骨密度累计检查400余人，科室业务收入迈上新台阶。
二、全力提高业务水平，诊断准确率提升
在检查诊断的同时，大量阅读该技术领域的前沿成果，结合我院及科室的实际情况，努力钻研，不断学习相关的业务知识。提高自身业务水平，诊断水平和准确率大大提升。
三、服务态度明显改善，服务质量显著提高
我们不断增强文明礼貌服务意识，时刻为病人着想，为病人服务，严格按照医院的标准要求和管理，严格质量管理，不断改善工作流程，大大缩短患者就诊时间，赢得了众多患者好评。全年无医患事故及纠纷，实现零医疗事故率。
篇二：脑电图最新个人年度总结范文
脑电图工作岗位
=个人原创，有效防止雷同，欢迎下载=
转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成脑电图岗位所在的单位）脑电图工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好脑电图岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在脑电图工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的脑电图所有工作任务，履行好×××（改成脑电图岗位所在的单位）脑电图工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成脑电图岗位所在的单位）脑电图工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成脑电图岗位所在的单位）脑电图岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在脑电图工作岗位，但我时刻关注国际时事
医技科室质量管理和控制方法【模板范本】
主要质量管理制度
一、内窥镜室
1、内窥镜室组织管理制度
（1）人员组成：根据医院及设备等具体条件、要求内窥镜配备相应操作人员。
（2）室内设置：对环境（如光线、空间、防尘等)要求，应达到相应内窥镜的标准，并注意严格执行消毒清洁制度。
（3）资料保管：每一名新病人，排一个号,按编号顺序装袋，依次排列存放,以防丢失，并建立登记本。
（4）仪器使用管理，保证仪器有专人保管，专人操作,并建档。
2、内窥镜检查业务管理
（1）接待病人按顺序检查。
(2）检查前要查对姓名、性别、年龄、印象诊断及临床要求等。
（3）要认真仔细地对所要求检查部位进行全面探测和观察等。
（4）检查记录要书写整齐清楚，项目齐全，数据测量准确，结论与分析相称，主次顺序分别，并登记注册。
（5）要制定报告审批签发制度.
（6）建立健全资料保管制度.
（7)对检查前需要病人协助配合的准备工作，应在预约登记时向病人讲清。
3、内窥镜室消毒隔离制度
(1）内窥镜操作信注射时,应带好口罩、帽子、手套。
（2）每例病人检查完后，内窥及附件应置于戊二醛溶液中冲洗5分钟.
（3)无菌器皿每周须高压消毒一次，操作台上的布单每周消毒二次.
（4)由接触了患者的呕吐物,分泌物之弯盘，治疗碗，压舌板应先用0。2％过氧乙酸浸泡30分钟,取出清洗再高压消毒灭菌后备用。牙垫清洗后置75%酒精中浸泡30分钟再用。
（5）检查室每日用紫外线灯消毒二次，每次60分钟。
(6)检查室的办公桌，检查台每日用2％84消毒液擦试一次，地面用伏氯浄1：4000清洁一次.
（7）肝功能异常或肝炎病毒检测阳性者，统一安排时间检查，用后布类统一用0.2%过氧乙酸浸泡30分钟后，统一回收处理。
定稿-康复、脑电图、心电图等制度
康复科工作制度
一、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。
二、对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。
三、坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。
四、坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。
五、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
理疗室工作制度
一、凡需理疗患者，由接诊医生填写治疗申请单，经医生检查后，确定理疗种类与疗程。
二、理疗室工作人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。
三、疗程结束后,应及时作出小结,填好治疗卡并妥善保管,供临床观察总结疗效。需继续治疗时应与医生联系、确定,因故中断治疗应及时通知医生。
四、进行高频治疗时，应除去病员身上的金属物（如手
表等），注意地面与病员的隔离。病员和操作者，在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触。超高频治疗器械治疗前必须检查导线接触是否良好、极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超声波禁用单极法，治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。
脑电图操作规程
脑电图操作规程
一、脑电图室
（一）脑电图室环境
脑电图室应安静，光线柔和，温度适宜，避免使患者过热出汗或过冷寒战影响记录效果；
脑电图室周围应避免存在功率较强的电源或电器设备，若无法避免，应安装金属网屏蔽室，且屏蔽室应良好接地。
（二）脑电图仪
1.电源：
我国使用的50Hz交流电可能干扰脑电图记录，电源系统应尽量远离脑电图前置放大器和患者，以避免干扰，必要时应使用电源隔离器；
脑电图仪的电源应尽量不是用电源延长线，因为电缆虽绝缘，但可能仍有小的电容作用，可能干扰脑电图记录；
在供电不稳定的环境中，应配置不间断电源，以保证意外断电时仪器和数据安全；
2.电极：
脑电图电极用于采集脑电信号，通常为银-氯化银电极，也有不锈钢、金、铂职称的无极性电极，颅内电极常用不锈钢或铂铱合金制成，需要在安放电极的情况下行MRI检查的情况下一般使用铂铱合金电极；
电极种类分为：
①柱状电极，安装方便快捷，用于短程普通脑电图记录，但容易脱落；
②盘状电极，可用火棉胶固定在头皮，不易脱落，适用于睡眠记录、长程记录及不合作者的记录，但安装及拆除较费力；
③针电极：多用于特殊部位如蝶骨电极记录，偶用于昏迷患者头皮记录，使用时应严格消毒头皮，并使用一次性针电极，使用时需注意前后方向平行排列针电极，否则可造成波幅不对称和波形畸变；
④耳电极：用弹簧夹或胶布固定于耳垂的盘状电极或螺旋式电极。
3.电极盒：
电极盒位于患者和脑电图仪之间，表面有插孔，数目因放大器通道数目而异。
电极盒有如下功能：
①连接作用：将头皮上任何一个电极连接至任何一个放大器的输入1或输入2端口可形成不同导联方式；
心电图室质量与安全管理计划和指标
心电图室质量与安全管理计划和指标
篇一：医院对科室质量与安全管理指标
医院对科室质量与安全管理指标
静乐县人民医院医务科
20XX-01-18修订
医院对科室质量与安全管理指标
一、医疗质量与安全指标
1、法定传染病报告率100％
2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）
3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％
4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％
5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％
6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％
7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％
8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低
9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％
10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％
11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％
12、择期手术术前平均住院日≤3天，患者平均住院天数≤10天
13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％
14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％
15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故
16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时
17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％
18、产前检查复诊预约率≥60％
二、护理质量管理指标
1、医疗器械消毒灭菌合格率100％
医疗质量与安全指标
医疗质量与安全指标
医疗质量和安全是医疗机构最重要的指标之一。以下是一些指标和目标，以确保医疗质量和安全的管理。
1.质量和安全管理：各临床科室应确保医疗质量和安全管理的执行。
2.病床使用率：每年病床使用率应超过25次。
3.病床周转次数：每张病床的周转次数应超过12次。
4.平均住院日：每个病人的平均住院日应少于12天。
5.入院病人三日确诊率：每个病人的入院三日确诊率应高于90％。
6.入院和出院诊断符合率：每个病人的入院和出院诊断符合率应高于95％。
7.手术前后诊断符合率：每个手术前后的诊断符合率应高于95％。
8.临床主要诊断与病理诊断符合率：每个病人的临床主要诊断与病理诊断符合率应高于60％。
9.常规会诊到位时间：每个常规会诊的到位时间应少于24小时。
10.急诊会诊到位时间：每个急诊会诊的到位时间应少于10分钟。
11.甲级病历率：每个病人的甲级病历率应高于90％。
12.限制使用的抗菌药物患者标本送检率：每个科室的限制使用的抗菌药物患者标本送检率应高于30％。
13.特殊使用的抗菌药物患者标本送检率：每个科室的特殊使用的抗菌药物患者标本送检率应高于50％。
14.药物不良反应每月上报例数：每个月的药物不良反应
上报例数应高于80％。
15.临床试验、药品试验、医疗器械试验：每个科室应开
展临床试验、药品试验和医疗器械试验，并且合格率应高于80％。
16.履行患者告知率：每个科室的履行患者告知率应达到100％。
17.危急重症抢救成功率：每个科室的危急重症抢救成功
率应高于80％。
18.急救物品完好率：每个科室的急救物品完好率应高于100％。
心电图室质量与安全管理计划和指标
心电图室质量与安全管理计划和指标
篇一：医院对科室质量与安全管理指标
医院对科室质量与安全管理指标
静乐县人民医院医务科
20XX-01-18修订
医院对科室质量与安全管理指标
一、医疗质量与安全指标
1、法定传染病报告率100％
2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）
3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％
4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％
5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％
6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％
7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％
8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低
9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％
10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％
11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％
12、择期手术术前平均住院日≤3天，患者平均住院天数≤10天
13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％
14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％
15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故
16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时
17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％
18、产前检查复诊预约率≥60％
二、护理质量管理指标
1、医疗器械消毒灭菌合格率100％
1_脑电图室工作制度
脑电图室工作制度
一、工作职责
1. 脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务，必须坚守工作岗位，特殊情况
随叫随到。
2. 病员作脑电图，由医师填写申请单，危重病人优先安排。
3. 病员作检查前，均需预约并详细交待注意事项，严格审核适应症、禁忌症，按
指定日期、时间护送来查。
4. 检查前应详细查阅申请单，核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。
5. 门诊报告于检查后半小时发出。住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续。
6. 严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理建立档案及借阅簿。
7. 离开检查室前检查门窗、水电，切断仪器电源。
8. 负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及
时登记报告，请修理人员检修。
9. 遵守纪律，坚守岗位，着装整齐，礼貌待患。室内不会客，不吸烟，不闲谈，
不以医谋私。
二、脑电图室工作人员职责
1. 在科主任领导下进行日常工作。
2. 热情接待病员，配合临床，详细询问病史，对病员进行仔细检查，正规操作，
预防交叉感染，并认真及时报告，严防差错事故。
3. 必须坚守岗位，不得擅离职守。
4. 各种仪器由专人保管。
5. 参加本科室组织的业务学习，提高专业技术水平。
6. 完成科主任交给的其他工作任务。
三、脑电图检查操作规范
1. 检查前准备：检查室应保持安静、整洁，温度适宜。检查前向患者及家属解释
检查过程及注意事项，取得患者配合。
2. 检查过程：患者平躺于检查床上，佩戴脑电图电极，根据患者头部大小选择合
适的电极帽。连接脑电图机，调整参数，开始进行检查。检查过程中应注意观察患者反应，确保患者安全。
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【实用】医院制度
脑电图室质量与安全管理制度
1、进行专业质控技术管理，认真做好调查质量分析，发现医疗质量管理上的问题及时提出整改措施。
2、结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室各项操作规程。
3、定期组织学习，强化医疗质量意识。
4、科室质控员负责对科室的医疗质量进行督查，每月召开一次全科的质控会议。
药海无涯学无止境专注医学领域