16层螺旋CT仿真支气管镜与纤维支气管镜对照研究

材料和方法
一 、一般资料 研究对象共 70 例 。50 例正常人群 ,男性 25 例 ,女 性 25 例 ;年龄范围为 20～55 岁 ,平均年龄 42 岁 。病变 组 20 例 ,男性 16 例 ,女性 4 例 ,年龄范围为 40～75 岁 , 平均年龄为 60 岁。其中 17 例为中央型肺癌(鳞癌 8 例、 腺癌 7 例、小细胞未分化癌 2 例) ,3 例为炎性病变。 二 、扫描技术参数 扫描条件为 120kV / 630mAs ,准直宽 20mm ,螺距 为 1 : 1 , 扫描方式为 16 排容积扫描 , 重建层厚为 1. 25mm 。扫描野直径 (field of view , FOV ) 为 350mm 左右 。扫描时间为一次屏气约 10～20s 完成扫 描 , 扫描范围自肺尖至肺底 。16 层螺旋 C T 扫描层厚 为 3mm , 扫描范围为自胸锁关节至膈肌平面 , 扫描方 式为连续容积扫描 (CV S) 。 三 、仿真支气管镜后处理成像 16 层螺旋 C T 扫描所获得的二维横断面图像转入 SU N 工作站 (ADW4. 0 版本) 进行后处理 。选用 Nav2 igatio n 程序进行仿真支气管镜的研究 。
二 、病变组 16 层螺旋 C T 仿真支气管镜与纤维支 气管镜对照研究
对象共 20 例 (表 1 , 2) , C T 仿真支气管镜分别表 现为支气管闭塞 、偏心性狭窄和腔内占位 ,而纤维支气 管镜则主要表现为支气管阻塞 、支气管狭窄 、僵硬和乳 头或菜花样占位病灶 (图 3～6) 。纤维支气管镜表现 为乳头状或菜花状新生物者 10 例中 , CT 仿真支气 管镜表现为支气管闭塞 4 例 、偏心性狭窄 4 例 、腔内 占位 2 例 ; 纤维支气管镜表现为支气管狭窄 、僵硬者 6 例和表现为支气管阻塞者 4 例中 , CT 仿真支气管 镜均表现为支气管闭塞 , 无表现为偏心性狭窄或腔 内占位者 。
Co r rel a tive S t u dy of C T Vi r t u al B r onc hos cop y wit h Fi be r op tic B r onc hos cop y
T u J i a n h u a , Ya o Zhe n wei , S he n Ti a n z he n , e t a l Dep a r t m e n t of R a di ol ogy , Do n gg u a n Hosp i t a l of T r a di t i o n a l Ch i n es e Me di ci n e ,
表2 年龄
54 62 44 40 73 55 59 70 41 72 67 66 46 74 46 63 57 66 70 75
20 例病例 C T 仿真支气管镜 (C TVB) 与纤维支气管镜 ( FB) 表现
性别
部位
C TVB 表现
FB 表现
病理
F
右上叶
闭塞
F
左上叶
闭塞
F
左主
闭塞
F
右主
狭窄
M
左上叶Байду номын сангаас
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中国医学计算机成像杂志 2004 年第 10 卷第 3 期
16 层螺旋 C T 仿真支气管镜与 纤维支气管镜对照研究
涂建华 姚振威 沈天真 冯晓源 陈小东
目的 : 通过 16 层螺旋 C T 仿真支气管镜与纤维支气管镜对照分析 , 探讨 C T 仿真支气管镜的临床应用前景 。材 料和方法 :50 例正常人群和 20 例中央型肺癌或主气道炎患者 ,所有研究对象均接受 16 层螺旋 C T 扫描 。扫描条 件 : 120kV / 250mAs ,准直宽 20mm ,螺距为 1 : 1 ,扫描方式为 16 层容积扫描 ,重建层厚为 1. 25mm. 扫描范围自 肺尖至肺底 ,患者一次屏气完成扫描 。其横断面图像转入 SU N 工作站 (ADW4. 0) 进行三维重建 ,选用 Naviga2 tio n 程序进行仿真支气管镜的研究 。结果 :16 层螺旋 C T 仿真支气管镜可清晰地显示至第 4 级亚段支气管内腔 , 与纤维支气管镜完全吻合 。与纤维支气管镜比较 , 16 层螺旋 C T 仿真支气管镜可 100 %地显示其表现为管腔闭 塞者 ; 对于纤维支气管镜表现为恶性狭窄者 , C T 仿真支气管镜主要表现为支气管闭塞 ; 而纤维支气管镜表现为 乳头或菜花样占位者 ,16 层螺旋 C T 仿真支气管镜仅 20 %左右显示为腔内占位 。结论 : 16 层螺旋 C T 仿真支气 管镜可良好地显示至亚段一级支气管管腔 ;但其显示气道腔内占位的分辨率不及纤维支气管镜 。临床应用上 ,16 层螺旋 C T 仿真支气管镜是对纤维支气管镜的重要补充 。 关键词 气管 支气管 C T 仿真 支气管镜
狭窄
M
左上叶前段
闭塞
M
右中间段
闭塞
M
右主
占位
M
右下叶
占位
M
右上叶前段
闭塞
M
右上叶
闭塞
M
左上叶
闭塞
M
左下叶
闭塞
M
左上叶
闭塞
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中国医学计算机成像杂志 2004 年第 10 卷第 3 期
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
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中国医学计算机成像杂志 2004 年第 10 卷第 3 期
了进一步的发展 。笔者利用 16 层螺旋 C T 仿真支气管 镜成像 , 通过 C T 仿真支气管镜与纤维支气管镜的对 比分析 , 探索 C T 仿真支气管镜的成像效果和仿真支 气管镜的临床应用价值 , 为客观地评价 C T 仿真支气 管镜的临床应用价值提供依据 。
结
果
—、正常组 16 层螺旋 C T 仿真纤维支气管镜与纤
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维支气管镜 50 例正常人群的 16 层螺旋 CT 仿真支气管镜可
清楚地显示气管 、左右主支气管 、叶支气管 、段和亚段 支气管的内腔形态 。与纤维支气管镜观察结果比较 , 16 层螺旋 CT 仿真支气管镜观察到第三级支气管的 满意 率 达 100 % , 显 示 第 四 级 支 气 管 腔 满意率为 86 % , 而无法满意显示第四级以下的支气管 。正常气 管 、支气管仿真支气管镜成像表现为管腔呈类圆形 ,边 缘光整 ,隆突锐利 ,内表面光滑 ,软骨环压迹存在 、完整 (图 1 ,2) 。
表 1 病变组 16 层螺旋 C TVB 与 FB 对照表
C TVB
阻塞
僵硬 、狭窄
FB 乳头或菜花样新生物
闭塞
4
6
4
狭窄
0
0
4
占位
0
0
2
12
图 1 正常气管 。C T 仿真支气管镜显 示气管管腔呈类圆形 , 隆突锐利 。左 右支气管开口处软骨环结构清晰可 见 。图 2 正常右下叶支气管 。于右下 叶支气管开水平 , C T 仿真支气管镜 良好地显示正常右下叶支气管管腔 和右中 、下叶各基底段支气管开口 。
螺旋 C T ( spiral co mp uted to mo grap hy) , 尤其 是 16 层螺旋 C T (16 - RO W SP IRAL C T) 的临床 应用 、微机处理技术的发展和三维重建工作站的开发 完善 ,为气管 、支气管树三维重建和 C T 仿真支气管镜 技术奠定了基础 。C T 仿真支气管镜研究始于 1994 年
Vining 等 [1 ]的首次报道 。近年来 , 这方面的研究得到
中国医学计算机成像杂志 2004 ;10 :160～165 Chin Co mp ut Med Imag 2004 ; 10 : 160～165 作者单位 : 523000 东莞中医院放射科 (涂建华) 复旦大学附属华山医 院放射科 (姚振威 沈天真 冯晓源) 呼吸科 (陈小东)
Do n ggu a n 523000
P u r p os e : To e val ua t e t he cli nical p r omisi ng of C T vi r t ual b r onc hos cop y (C T VB ) t h r oug h comp a rsi on of C T VB wi t h f i be r op tic b r onc hos cop y . M a t e r i a l s a n d M e t h o ds : 50 cas es of no r mal g r oup a nd 20 cas es of ce nt ral t yp e d l u ng ca nce r o r i nf la ma ti on of ce nt ral ai r w ay w e r e a nal yze d . All t he obj ect s got 16 - r ow spi ral C T (lig htsp e e d ult ra 16 , GE corp oration ) e xa mi nation wit h 20m m colli mit t hic kness , 120kV / 250mAs s ca n ,pi t c h 1 : 1 , r econs t r ucti on slice t hic k nes s w as 1. 25m m . The c r os s - s ecti on i mages w e r e t ra ns mi t t e d t o t he SUN ( AD W 4. 0) w o r ks t a ti on . S el ecti ng na vi ga ti on p ac ka ge t o do vi r t ual b r onc hos cop y . R e s u l t s : 16 - r ow spi ral C T VB could r e veal t rachea a nd br onchus clea rly t o t he f or t h s egme ntal le vel on nor mal g r oup . Comp a r e d wi t h f i be r op tic b r onc hos cop y , 16 - r ow spi ral C T VB coul d compl e t el y r e veal t he occl u2 si on w hic h t he f i be r op tic b r onc hos cop y s how e d obs t r ucti on o r malig na nt s t e nosis , but i t r e veal e d occ u2 p yi n g mas s onl y 20 % of w hic h f i be r op tic b r onc hos cop y s how e d nippl e o r ca ulif l ow e r l esi ons . C o n c l u2 s i o n : C T VB ca n r e veal no r mal t rac hea a nd b r onc h us t o s ub - s eg me nt al l e vel . The sp ace r es ol uti on of C T VB is sig nif ica nt aly l ow e r t ha n t ha t of f i be r op tic b r onc hos cop y . C T VB ca n only be compl e me nt t o f i be r op tic b r onc hos cop y i n cli nical us e . Ke y w o r ds T rac hea B r onc h us C T Vi r t ual B r onc hos cop y