外科护理学重点(整理版)58909教学提纲
外科护理学教学大纲

《外科护理学》教学大纲一、课程任务外科护理学是护理学的一门主干专业课程,是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科,其主要内容包括外科领域病人临床护理、预防保健以及促进人类健康所必需的基础理论、专业基本知识和基本技能。
本课程的主要任务是使学生树立“以人的健康为中心”的护理理念,培养和强化遵循护理程序的思维方式,利用所掌握的本课程专业知识及技能,开展临床及社区整体护理服务。
二、课程目标1.掌握外科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容。
2.掌握外科常见病病人的救护原则和方法,在教师的指导下,具有对病人进行初步应急处理和配合抢救的能力。
3.熟悉外科常见病病人常见的护理诊断及医护合作性问题。
4.熟悉外科常见病病人的处理原则。
5.熟悉手术室基本工作内容,严格掌握无菌技术原则,具有初步管理手术室和配合常见手术的能力。
6.了解外科疾病病人的护理目标、护理评价和有关疾病的概述。
7.能够应用外科护理的基本理论、基本知识、基础护理技术及外科常用专科护理技术,初步解决外科护理过程中遇到的实际问题,对常见病病人实施整体护理。
8.具有运用外科疾病预防保健知识和人际沟通技巧,向个体、家庭及社区人群提供健康促进服务的能力。
9.培养良好的护士职业素质和行为习惯,在外科护理实践中表现出尊重、爱护护理对象,爱岗敬业、吃苦耐劳、热情耐心、严谨求实的工作态度和作风,具有团队意识及协作精神。
三、教学时间分配四、课程的教学内容第一章绪论教学内容:外科护理学的范畴,外科护理学的进展。
如何学习外科护理学。
教学要求:1、了解外科护理学的概念、范畴、进展与学习方法。
重点:外科护理学研究对象、外科护理学与外科学的关系、外科护理学的进展。
难点:外科护理学与外科学的关系、外科护理学的进展。
第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理(4)教学内容:水和钠的代谢紊乱,钾的代谢紊乱,代谢性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,呼吸性碱中毒的健康史、身心状况、护理诊断、护理措施。
外科护理学教学大纲

外科护理学教学大纲一、概述本课程旨在培养学生对外科护理学的基本概念、原理和技能的理解和应用能力。
通过理论研究和实践培训,学生将能够提供高质量的外科护理服务,满足患者在外科手术过程中的各种护理需求。
二、教学目标1.了解外科护理学的基本理论和实践知识;2.掌握外科手术前、手术中和手术后的护理技能;3.了解外科手术的常见并发症和处理方法;4.培养团队合作意识和护理技术的实践能力。
三、教学内容1. 外科护理学的基本概念和发展历程;2. 外科手术前的护理准备工作;3. 外科手术中常见护理操作和技巧;4. 外科手术后的护理评估和处理;5. 外科手术的常见并发症和护理措施;6. 外科创面护理和伤口愈合相关知识。
四、教学方法1. 理论授课:通过讲授外科护理学的基本知识,引导学生理解护理原理和技能;2. 实践操作:利用模拟器材、实验室和医疗设备,培养学生的实际操作能力;3. 病例分析:通过分析真实病例,让学生了解实际护理工作中的挑战和应对方法;4. 小组讨论:组织学生进行小组讨论,促进团队合作和研究互动。
五、教学评估1. 期中考试:考察学生对外科护理学基本概念和操作技巧的掌握程度;2. 实践能力考核:通过模拟实验和实际操作考核学生的外科护理技能;3. 课堂表现评价:评估学生在课堂讨论、小组合作和病例分析等环节中的表现。
六、参考教材1. 《外科护理学教程》2. 《现代外科护理学》3. 《外科手术护理实用指南》以上是"外科护理学教学大纲"的内容概要,希望可以帮助到你。
如需更详细的教学内容和其他补充,请及时与教务部联系。
(完整)外科护理学重点

1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾)。
激素是下丘脑—垂体-抗利尿激素.2、三种脱水的补液要求:定量、定性、定时等渗性缺水:首选平衡盐溶液,其次为等渗盐水,尽快补充血容量。
高渗性缺水:先补水再补钠,补5%葡萄糖或0.45%等渗盐水低渗性缺水:静脉输注含盐溶液或高渗盐水轻者:补充5%葡萄糖溶液重者:先晶体溶液再静滴高渗盐水3、低钾血症临床表现:①肌无力为最早出现的临床表现②消化道功能障碍③心脏功能异常:缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降,变平或倒置,ST段降低, QT间期延长和U波明显。
④代谢性碱中毒:反常性酸性尿4、静脉补钾原则:①见尿补钾:尿量超过40ml/h或500ml/d②剂量不宜过多:每天氯化钾3-6g③浓度不宜过高:氯化钾含量不超过3g/L④速度不宜过快:不超过20-40mmol/L,成人小于60滴/分5、高钾血症临床表现:神志淡漠,感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻,严重者有微循环障碍的表现,最危险可致心搏骤停。
6、代谢性酸中毒临床表现:轻者无明显症状,重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安,最明显的表现是呼吸深而快,呼吸频率可达40—50次/分,呼出气体有烂苹果味,病人面色潮红,心率加快,血压常偏低。
7、纠正酸中毒首选:NaHCO38、外科休克中最常见的是:低血容量性休克9、休克的临床表现:①休克代偿期:神志清醒、精神紧张,伴有痛苦表情,口渴明显、面色苍白、手足湿冷,脉搏100次/分以下,脉差减小,尿量正常,估计失血量<20%(或<800ml)②休克抑制期:神情淡漠、反应迟钝,出现意识模糊或昏迷、口渴明显,皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷,脉搏细数或摸不清,脉压差缩小,尿量减少或无尿,估计失血量为中 20%-40%,重度时大于40%10、休克的体位:头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°,以增加回心血量及减轻呼吸困难。
《外科护理学》教学大纲(DOC)

《外科护理学》教学大纲Teaching Syllabus for Surgical Nursing一、课程的性质与任务外科护理学(surgery nursing)是护理学专业的主干课程,是研究如何从现代护理观点出发对外科病人进行整体护理的专业课程。
本课程内容包括外科护理学总论及普通外科、周围血管外科、颅脑外科、心胸外科、泌尿男性生殖外科、骨关节外科等常见病和多发病的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则和病人的护理等。
其总目标是向学生介绍外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能,使学生的心智得到开发,护士素质和护理道德得到培养,能运用上述知识,以整体的人为中心,以护理程序为框架,以较熟练的护理技术和优良的工作态度,对外科病人进行整体护理。
在教学过程中,应始终贯彻整体护理思想,坚持理论联系临床实际,灵活运用地讲授、自学、讨论、实验、案例分析等方法和多媒体计算机辅助教学活动,注重培养学生的综合素质。
以常见病、多发病病人的护理为教学重点,适当介绍国内外本学科的新理论、新技术和新动态,反应学科发展水平。
通过本课程的学习,学生能够:1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到外科病人的护理中,能根据病人的生理、心理、社会文化等需要,运用护理程序,为病人提供个体化的整体护理。
2、具有较强的临床外科护理思维能力及发现问题、提出问题、解决问题的能力。
3、了解外科常见病、多发病的病因病理;熟悉其临床表现与诊断要点和治疗方法;掌握其护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施(包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好有关诊断和治疗的护理等)。
4、对紧急和危重病人做出恰当的应急处理。
5、对手术治疗病人进行手术前准备和手术后护理;在指导下与医生合作,完成手术护士和巡回护士工作。
6、按操作规程进行规范的常见外科护理操作。
7、具备外科疾病预防保健的基本有关知识与方法,具备基本的科学研究能力。
8、学会合作,关心他人,爱护病人,并具有认真、严谨、热情和勤快的工作作风。
外科护理学知识点整理教学内容

外科护理学知识点整理外科护理学第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理(老师划的,有问答)1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。
2、体液平衡失调有3种表现,即容量失调、浓度失调和成分失调。
3、成年男性体液量约占体重60%;女性体液约占体重50%;婴幼儿可高达70%=80%。
4、细胞内液大部分位于骨骼肌内,约占男性体重的40%;约占女性体重的35%。
男性、女性的细胞外液均占体重20%,其中血浆量约占体重15%。
5、(MJ)功能性细胞外液:绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡,这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。
6、(填空)细胞外液中的主要阳离子为Na+,主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+,主要阴离子为HPO42-和蛋白质。
7、(填空)体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。
通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量,通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。
血容量与渗透压相比,前者对机体更为重要。
8、人体液的H+浓度保持在一定范围内,使动脉血浆pH保持在7.35~7.45。
9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3(最为重要)、H2PO4=和Pr=/HPr。
10、脏器调节,肺和肾。
11、(MJ)等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围,细胞外液渗透压可保持正常。
*病因:都是急性的*临床表现:①缺水症状:不感觉口渴,眼窝凹陷,尿少,口唇干,皮肤弹性低;②缺钠症状:恶心、畏食、乏力;③程度:体液丧失达体重5%,血容量不足表现;体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。
*处理原则:处理病因,防止水、钠继续丧失。
一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。
(注意:大量补充等渗盐水时,易引起高氯性酸中毒)*中心静脉压:正常为5=12cmH2O*护理措施:①维持充足的体液量:去除病因,实施液体疗法,准确记录液体输入量,疗效观察;②减少受伤害的危险:监测血压,建立安全的活动模式,加强安全防护措施;③健康教育。
《外科护理学》教学大纲(DOC)

《外科护理学》教学大纲Teaching Syllabus for Surgical Nursing一、课程的性质与任务外科护理学(surgery nursing)是护理学专业的主干课程,是研究如何从现代护理观点出发对外科病人进行整体护理的专业课程。
本课程内容包括外科护理学总论及普通外科、周围血管外科、颅脑外科、心胸外科、泌尿男性生殖外科、骨关节外科等常见病和多发病的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则和病人的护理等。
其总目标是向学生介绍外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能,使学生的心智得到开发,护士素质和护理道德得到培养,能运用上述知识,以整体的人为中心,以护理程序为框架,以较熟练的护理技术和优良的工作态度,对外科病人进行整体护理。
在教学过程中,应始终贯彻整体护理思想,坚持理论联系临床实际,灵活运用地讲授、自学、讨论、实验、案例分析等方法和多媒体计算机辅助教学活动,注重培养学生的综合素质。
以常见病、多发病病人的护理为教学重点,适当介绍国内外本学科的新理论、新技术和新动态,反应学科发展水平。
通过本课程的学习,学生能够:1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到外科病人的护理中,能根据病人的生理、心理、社会文化等需要,运用护理程序,为病人提供个体化的整体护理。
2、具有较强的临床外科护理思维能力及发现问题、提出问题、解决问题的能力。
3、了解外科常见病、多发病的病因病理;熟悉其临床表现与诊断要点和治疗方法;掌握其护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施(包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好有关诊断和治疗的护理等)。
4、对紧急和危重病人做出恰当的应急处理。
5、对手术治疗病人进行手术前准备和手术后护理;在指导下与医生合作,完成手术护士和巡回护士工作。
6、按操作规程进行规范的常见外科护理操作。
7、具备外科疾病预防保健的基本有关知识与方法,具备基本的科学研究能力。
8、学会合作,关心他人,爱护病人,并具有认真、严谨、热情和勤快的工作作风。
外科护理学课程教学大纲

教学大纲第一章维持外科病人水和电解质、酸碱平衡的护理(1)叙述正常体液的组成、分布以及体液的调节(2)解释正常酸碱平衡的调节机制(3)识别常见的几种水、钠代谢调节紊乱,并能描述其病因及表现(4)简述常见的几种水、钠代谢调节紊乱的治疗及护理要点(5)描述钾代谢异常特别是低钾血症的临床表现,能叙述其治疗及护理要点(6)叙述各种酸碱平衡失调的临床表现、治疗及护理要点第二章外科病人的营养支持和护理(1)评估外科病人营养状况(2)叙述胃肠内营养及TPN的概念(3)描述要素饮食的概念、特点(4)描述胃肠内营养及TPN的临床意义、适应证(5)说明营养液配制的注意点(6)描述胃肠内营养及TPN常见并发症以及处理方法第三章麻醉病人的护理(1)复述四种常用麻醉的概念、适应证、并发症以及应急处理方法(2)比较全麻、椎管内麻醉及局麻前后护理的特点(3)列举麻醉前准备的项目及意义第四章围手术期病人的护理(1)叙述术前护理评估的主要内容(2)描述术前一般准备与特殊准备的内容(3)复述术后常见并发症的预防、观察及处理(4)叙述手术室的环境的特点(5)说明手术室常用物品的准备、消毒及处理方法(6)叙述手术人员及病人的准备(7)叙述手术室护士的职责(8)举例说明伤口的分类以及伤口愈合的分级(9)描述换药的操作步骤及注意事项(10)执行外科常见伤口的换药(11)应用所学护理知识给具体手术病人进行手术前后有关知识的指导第五章甲状腺疾病病人的护理(1)复述单纯性甲状腺肿的临床表现、手术适应证及预防措施(2)比较甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤肿块的特点(3)列举甲亢术前准备项目,并解释其临床意义(4)描述甲状腺大部切除术后并发症及处理第六章乳房疾病病人的护理(1)复述急性乳腺炎的发病机理、临床表现及处理原则(2)描述急性乳腺炎的预防及护理(3)描述乳癌临床特点以及与其他乳房肿块的鉴别(4)列举乳癌根治手术病人手术前后常见护理诊断或护理问题(5)解释乳癌根治手术病人常见心理反应(6)叙述乳癌根治术病人主要护理措施(7)为乳腺疾病患者提供健康教育第七章胃、十二指肠疾病病人的护理(1)描述溃疡病外科治疗的手术适应证及手术方式(2)列出四种溃疡病严重并发症的主要特点(3)简述胃癌发病的相关因素、临床表现及处理原则(4)结合手术方式解释胃大部切除病人以及迷走神经切断术病人术后常见并发症(5)描述胃大部切除病人术后饮食恢复特点第八章阑尾炎(1)结合阑尾炎的解剖特点解释描述急性阑尾炎的发病原(2)描述急性阑尾炎的病理类型(3)叙述急性阑尾炎的临床表现(4)描述急性阑尾炎的处理原则(5)描述阑尾切除术后常见并发症的观察和处理(6)列举几种特殊阑尾炎的特点第九章腹外疝病人的护理(1)解释腹外疝的病因(2)描述腹外疝的组成和分类(3)鉴别腹股沟斜疝与直疝(4)叙述疝修补手术前后护理要点(5)为腹外疝病人提供健康教育(6)列举股疝、脐疝、切口疝的临床特点第十章肠梗阻病人的护理(1)复述肠梗阻的分类、临床表现(2)叙述肠梗阻病人病情观察要点(3)描述肠梗阻手术前后护理内容(4)比较几种常见类型肠梗阻的特点第十一章直肠肛管疾病病人的护理(1)描述痔的概念、分类、临床表现(2)描述痔手术前后的护理内容(3)描述肛裂的概念、分类、临床表现(4)描述肛屡的概念、分类、临床表现(5)描述直肠肛管周围脓肿的概念、分类、临床表现(6)为直肠肛管疾病病人提供健康教育第十二章大肠癌病人的护理(1)描述结肠癌的临床表现以及左半结肠癌、右半结肠癌的特点(2)描述直肠癌的临床表现(3)复述肠道手术术前准备内容(4)描述行肠造屡手术的病人的心理特点(5)为行肠造屡手术的病人提供健康教育第十三章原发性肝癌病人的护理(1)复述原发性肝癌的病因、病理、临床表现、主要检查及处理(2)列举肝叶切除术病人术前后主要护理诊断及护理问题(3)叙述肝叶切除术病人术前后护理要点(4)列举肝动脉栓塞化疗术后的护理要点第十四章胆道感染及胆石症病人的护理(1)解释胆道感染及胆石症的发病和相互关系(2)复述急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、急性化脓性胆管炎的发病、临床表现及处理原则(3)列举胆囊切除术、胆总管探查术手术前后主要护理诊断或护理问题(4)叙述T管引流病人的护理要点第十五章急性腹膜炎病人的护理(1)复述急性腹膜炎的发病、临床表现及处理原则(2)描述急性化脓性腹膜炎术前观察要点(3)列举急性化脓性腹膜炎病人护理要点十六章腹部损伤病人的护理(1)叙述腹外伤的分类、病因(2)描述腹外伤的临床表现及病情观察要点(3)列举腹外伤病人的护理要点十七章胰腺癌病人的护理(1)列举胰腺癌的相关因素及病理特点(2)描述胰腺癌的临床表现(3)列举胰腺癌的主要检查方法及处理要点(4)为胰腺癌病人提供整体护理第十八章周围血管疾病病人的护理(1)描述血栓闭塞性脉管炎及下肢静脉曲张的病因(2)描述血栓闭塞性脉管炎的病理演变过程(3)叙述下肢静脉曲张的诊断治疗(4)比较血栓闭塞性脉管炎及下肢静脉曲张的病情观察及护理措施第十九章烧伤病人的护理(1)结合具体病例对烧伤病人进行护理评估(2)复述对烧伤病人进行病情观察的要点(3)描述烧伤病程演变规律及各阶段护理要点第二十章损伤性气胸病人的护理(1)叙述气胸、闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸的概念(2)比较不同类型气胸的病理特点(3)描述气胸的临床表现及处理原则(4)解释胸腔闭式引流的装置、机理(5)说明胸腔闭式引流的使用时的注意事项(6)列举气胸病人主要护理诊断或问题第二十^一章肺癌、食管癌病人的护理(1)叙述肺癌的病因,举例说明对吸烟病人的健康教育内容(2)叙述食管癌的病因、临床表现及纠正营养不良的护理(3)叙述肺癌、食管癌术后常见并发症的观察及处理(4)描述开胸手术病人术前后护理要点第二十二章骨折病人的护理概述(1)叙述骨折的愈合机理(2)描述骨折的处理原则及骨折的复位标准(3)描述石膏、夹板、牵引的护理要点(4)为骨折病人提供健康教育第二十三章骨折和关节脱位病人的护理(1)叙述股骨颈骨折、股骨干骨折的临床表现及处理(2)描述肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折的临床特点及治疗标准(3)解释病人体位的选择(4)叙述肩关节脱位、肘关节脱位及髋关节脱位的病因、临床表现、处理原则第二十四章腰椎间盘突出症和颈椎病人的护理(1)描述颈部及腰背部功能锻炼方法(2)叙述颈椎病的常见原因、病理、分型及临床表现及护理原则(3)简述腰间盘突出症的典型临床表现、特殊体征及处理原则第二十五章脊髓损伤病人的护理(1)能够描述脊髓损伤中脊髓休克、完全性和不完全性损伤的主要临床表现(2)能够说出脊髓损伤的4—5个主要并发症(3)能够列出脊髓损伤护理评估的主要内容,并能提出4个以上主要临床表现(4)能够说出颈髓损伤病人出现植物神经反射亢进的最常见原因,主要表现及应对措施(5)了解脊髓损伤不同平面的主要表现特点第二十六章泌尿系损伤病人的护理(1)叙述肾损伤评估要点及处理(2)描述膀胱损伤、尿道损伤的病因、临床表现及处理原则(3)列举肾损伤的病情观察及护理要点第二十七章泌尿系统肿瘤病人的护理(1)叙述肾癌的临床表现及处理原则(2)描述膀胱癌的临床表现及处理原则(3)为膀胱癌病人提供健康教育第二十八章泌尿系结石病人的护理(1)复述肾及输尿管、膀胱结石的发病、病理及处理原则(2)为泌尿系结石病人提供健康教育第二十九章颅内压增高病人的护理(1)解释颅内压增高的机制(2)描述颅内压增高的临床表现及处理原则(3)叙述小脑幕裂孔疝及枕骨大孔疝的临床特点(4)列举颅内压增高病情观察要点(5)描述昏迷的判断、评估方法(6)列举颅内压增高病人的护理要点第三十章颅脑损伤病人的护理(1)列举头皮损伤的类型及特点(2)比较颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折的临床特点(3)复述颅骨骨折病人的护理要点(4)叙述脑震荡、脑挫裂伤、硬脑膜外血肿的临床表现及处理原则(5)列举颅脑损伤病人主要护理诊断或问题(6)列举颅脑损伤病人的病情观察要点(7)叙述昏迷病人的护理重点学习内容:第一章维持外科病人水和电解质、酸碱平衡的护理常见的几种水、钠代谢调节紊乱,并能描述其表现,低钾血症的临床表现第二章外科病人的营养支持和护理描述胃肠内营养及TPN的临床意义、适应证及其常见并发症以及处理方法第三章麻醉病人的护理常用麻醉的应急处理方法及麻醉前准备的项目和意义第四章围手术期病人的护理术后常见并发症的预防、观察及处理并能应用所学的护理知识给具体手术病人进行手术前后有关知识的指导第五章甲状腺疾病病人的护理列举甲亢术前评估项目,甲状腺大部切除术后并发症及处理第六章乳房疾病病人的护理乳癌的临床特点并能为乳腺疾病患者提供健康教育第七章胃、十二指肠疾病病人的护理四种溃疡病严重并发症的主要特点,胃癌的临床表现,结合手术方式解释胃大部切除病人术后常见并发症第八章阑尾炎急性阑尾炎的临床表现,阑尾切除术后常见并发症的观察和处理第九章腹外疝病人的护理腹外疝的组成和分类,疝修补手术前后护理要点第十章肠梗阻病人的护理肠梗阻的临床表现,手术前后护理内容第十一章直肠肛管疾病病人的护理描述痔的概念、分类、临床表现,直肠肛管疾病病人提供健康教育第十二章大肠癌病人的护理直肠癌的临床表现,肠道手术术前准备内容第十三章原发性肝癌病人的护理原发性肝癌的主要检查及处理,肝叶切除术病人术前后护理要点第十四章胆道感染及胆石症病人的护理胆石症、急性化脓性胆管炎的发病、临床表现及处理原则,T管引流病人的护理要点第十五章急性腹膜炎病人的护理急性腹膜炎的发病、临床表现,急性化脓性腹膜炎病人护理要点十六章腹部损伤病人的护理腹外伤的临床表现及病情观察要点十七章胰腺癌病人的护理胰腺癌的相关因素及病理特点,胰腺癌的临床表现第十八章周围血管疾病病人的护理血栓闭塞性脉管炎及下肢静脉曲张的病因,血栓闭塞性脉管炎及下肢静脉曲张的病情观察及护理措施第十九章烧伤病人的护理烧伤病人进行病情观察的要点,描述烧伤病程演变规律及各阶段护理要点第二十章损伤性气胸病人的护理不同类型气胸的病理特点,胸腔闭式引流的使用时的注意事项,气胸病人主要护理诊断或问题第二十^一章肺癌、食管癌病人的护理肺癌的病因,举例说明对吸烟病人的健康教育内容,肺癌、食管癌术后常见并发症的观察及处理第二十二章骨折病人的护理概述骨折的处理原则及骨折的复位标准,石膏、夹板、牵引的护理要点第二十三章骨折和关节脱位病人的护理肩关节脱位、肘关节脱位及髋关节脱位的病因、临床表现、处理原则第二十四章腰椎间盘突出症和颈椎病人的护理颈椎病的常见原因、病理、分型及临床表现及护理原则,腰间盘突出症的典型临床表现、特殊体征及处理原则第二十五章脊髓损伤病人的护理脊髓损伤中脊髓休克、完全性和不完全性损伤的主要临床表现,脊髓损伤不同平面的主要表现特点第二十六章泌尿系损伤病人的护理膀胱损伤、尿道损伤的病因、临床表现及处理原则第二十七章泌尿系统肿瘤病人的护理肾癌,膀胱癌的临床表现及处理原则第二十八章泌尿系结石病人的护理肾及输尿管、膀胱结石的发病、病理及处理原则第二十九章颅内压增高病人的护理颅内压增高的临床表现及处理原则,小脑幕裂孔疝及枕骨大孔疝的临床特点,颅内压增高病情观察要点第三十章颅脑损伤病人的护理脑震荡、脑挫裂伤、硬脑膜外血肿的临床表现及处理原则赠送以下资料《3D打印技术》课程教学大纲课程名称:3D打印技术课程编码:1100001120 学分及学时:1学分理论学时18学时(其中理论课10学时)适用专业:物联网应用技术开课学期:第三学期开课部门:计算机与互联网学院先修课程:物联网技术概论、电子技术、无线传感网、传感器原理及应用考核要求:考查使用教材及主要参考书:作者:高帆《3D打印技术》著出版社机械工业出版社出版时间:2015年10月1.本课程属于设计类的课程一、课程性质和任务《走近3D打印技术》课程是根据国家课程改革要求,结合我校学生发展的实际状况,教师的课程开发能力、兴趣、特长及本校的课程资源等要素而开发的设计课程。
外科护理学重点

外科名词解释:1、外科护理学:是阐述和研究对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科,是基于医学科学的整体发展而形成的2、等渗性缺水:外科病人最易发生,水、钠成比例丧失;血清钠和细胞外液渗透压保持于正常范围;因可造成细胞外液量(包括循环血量)迅速减少,又称急性缺水或混合性缺水3、低渗性缺水:水、钠同时丢失,但失钠多于失水,血清钠<135mmol/L,细胞外液呈低渗状态4、高渗性缺水:水、钠同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态5、水中毒:是指机体的摄取水总量超过了排出水量,水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多6、低钾血症:血清钾浓度低于3.5mmol/L7、高钾血症:血清钾浓度高于5.5mmol/L8、代谢性酸中毒:指体内酸性物质积聚或产生过多,或[HCO3-]丢失过多临床最常见9、代谢性碱中毒:体内H+丢失或HCO3-增多所致10、呼吸性酸中毒:肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2,致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症11、呼吸性碱中毒:肺泡通气过度,体内CO2排出过多致PaCO2降低而引起的低碳酸血症12、休克:机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量骤减,组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群13、中心静脉压:代表右心房或者胸腔段上下腔静脉内的压力,其变化可反应血容量和右心功能14、麻醉:是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的15、局部麻醉:又称局麻,是一种简便易行、安全有效、并发症较少的麻醉方法,病人意识清醒,适用于较表浅、局限的手术16、蛛网膜下隙阻滞:又称脊椎麻醉或腰麻,是将局麻药注入蛛网膜下腔,作用于脊神经前根和后根,产生不同程度的阻滞17、硬脊膜外阻滞:将局麻药注入硬脊膜外间隙,阻滞脊神经根,使其支配区域产生暂时性麻痹18、全身麻醉:最常用的麻醉方法,表现为神志消失,全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。
外科护理学知识点整理

外科护理学知识点整理
外科护理学是一门涉及手术准备、术中护理、手术后护理以及手术并发症预防和处理的学科,主要包括以下知识点:
1. 手术室环境准备:包括无菌室的准备、手术室的布置、空气净化系统的调节、手术器械的准备等。
2. 手术室消毒与无菌技术:包括手术室表面、器具、麻醉设备、术前洗手、穿戴无菌衣、手套等。
3. 麻醉学基础知识:包括各种麻醉方法、麻醉药物的作用机制、麻醉风险的评估和管理等。
4. 手术准备工作:包括手术患者的评估、手术过程中可能遇到的问题预判和处理等。
5. 术中护理:包括手术器械的递进、手术过程中的监护、出血控制、输液、呼吸道管理、体位调整等。
6. 手术后护理:包括术后镇痛、引流管的管理、伤口护理、康复训练等。
7. 手术并发症的预防和处理:包括意识障碍、循环系统并发症、呼吸系统并发症、感染等。
8. 急救护理:包括突发状况的处理、心肺复苏、体外循环支持等。
以上是外科护理学的一些基础知识点,实际工作中还需根据具体情况进行深入学习和针对性掌握。
《外科护理学》课程教学大纲

《外科护理学》课程教学大纲一、课程性质、目的与任务《外科护理学》是护理学专业的核心课程,是临床护理实践的基础课程,国家执业护士注册考试的必考课程,涵盖了外科护理领域的基本知识、操作技能和整体护理思想。
其主要任务是使学生树立“以人的健康为中心”的现代护理理念,运用科学的护理程序方法,对外科各系统疾病病人实施整体护理,为护理对象提供减轻痛苦、预防残疾、促进康复、保持健康的服务。
《外科护理学》是一门实践性、操作性很强的课程,课程内容学习必须借助各种模拟实践操作训练和临床实践,把掌握的专业实践技能转化为从事临床护理、社区护理与卫生保健工作的执业本领,构建外科护理岗位及临床护理岗位群工作任务所必须的专业知识与技能,使学生所学的《外科护理学》理论知识转化为为护理对象服务的专业实践能力,培养人文好、技术精、高技能、能发展的综合能力,同时具有敬业奉献,勇于担当、生命至上、大爱无疆的志向和精神。
二、设计思路1.课程设计的理念秉承我校“大医精诚”的校训,旨在实现我院“三精”(精心、精湛、精美)护理人才培养目标,根据专业培养要求,以护理职业能力培养为核心,任务引领为课程设计基础,工学结合为切入点,多种教学手段并用,如灵活运用PBL、sandwich教学法、病案讨论、角色扮演、情景模拟实践和临床见习等,坚持立德树人作为中心环节,把思想政治教育融入课程教学和改革的各个环节、各方面,实现全程育人、全方位育人的教学理念,培养高素质、高技能的复合应用型护理人才。
2.课程设计思路(1)坚持立德树人,培养仁心仁术的医学人才坚持把立德树人作为中心环节,推进专业教育与思政教育有机融合,把思想政治工作贯穿教育教学全过程,实现全程育人、全方位育人。
(2)以培养外科护理学应用能力为核心进行课程组合,优化教学结构根据专业培养目标确立课程目标,以培养外科护理学应用能力为核心进行课程组合,充分体现教学内容“必要、够用”的原则,制订出教学大纲。
(3)按照职业资格和职业岗位需要整合教学内容,体现课程的职业性课程内容以职业岗位所需的知识、技能、情感方面的要求为主线,融入临床执业护理护士资格标准,同时充分考虑学生的职业发展能力,以典型案例为裁体,设计学习情境。
外科护理学重点(整理版)

水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现(1)高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度(2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷;肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和氯(无渗尿)中度缺钠0.5—135渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿)缺NaCl(g/kg 体重)(mmol/L )身体状况程度(3)等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘3) 传导阻滞和节律异常4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁5) 夜尿多、尿潴留6) 反常性酸性尿诊断检查:血清K+浓度低于3.5mmol/L;尿量增多,尿比重下降;缺钾时典型的心电图改变为:T波降低、增宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
外科护理学重点版

外科护理学重点版
1.外科疾病的护理管理:学习外科疾病的分类、病因、发病机制和诊
断方法等,了解外科手术的适应症和手术前的准备工作,掌握外科疾病的
护理管理原则和流程。
2.外科手术的护理技术:学习外科手术的常规操作、手术部位消毒和
手术器械的准备,熟悉手术室的设备和环境,掌握术前、术中和术后的护
理技术,包括麻醉的观察和监测、手术过程中的协助和配合,以及术后的
切口处理和伤口护理等。
3.术前准备和围手术期的护理:掌握外科手术术前准备的要求,包括
患者的身体状况评估、检查和化验等,以及给予患者的心理护理和安全保护;了解术中的特殊护理需要,如手术麻醉的护理、手术器械的使用和清洁、术中并发症的处理等;学习术后的护理和康复指导,包括病房护理、
疼痛缓解、切口护理、饮食和活动的指导等。
4.外科护理的并发症和意外事件的处理:学习外科术后可能出现的并
发症,如感染、出血、伤口裂开等,掌握并发症的监测和处理方法,包括
药物治疗、伤口处理和感染防控等;了解外科手术中可能发生的意外事件,如手术器械损坏、手术灾难等,学习相应的应急措施和协调工作。
5.外科护理的团队协作和沟通技巧:掌握与外科医生、手术室护士、
麻醉师和其他相关工作人员的协作和沟通技巧,保障手术过程的安全和顺
利进行;了解外科护理与其他科室的协作关系,如内科、放射科、化验科等,学习协调工作和信息交流的方法。
总之,外科护理学的重点内容主要包括外科疾病的护理管理、外科手
术的护理技术、术前准备和围手术期的护理、并发症和意外事件的处理,
以及团队协作和沟通技巧等。
通过系统的学习和实践,培养学生扎实的理论知识和丰富的临床经验,为提供优质的外科护理服务奠定基础。
外科护理学重点

外科护理学重点(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除名词解释汇总1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。
2.【洗手护士(器械护士)】直接配合的护士直接参与手术,主动配合手术医师完成手术全过程。
主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。
3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施,是手术室内的细菌数目限制在一定的范围,空气洁净程度达到一定的水平。
4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应,术后病人体温可略升高,但一般不超过38℃,临床上称之为外科手术热或术后吸收热。
5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。
6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。
常见致病菌是金黄色葡萄球菌。
7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内,8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。
9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。
常见致病菌是金黄色葡萄球菌,常发生于颈项部、背部及上唇部。
10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
致病菌多为溶血性链球菌。
11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,又称网状淋巴管炎。
常见致病菌为β-溶血性链球菌。
12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染,实质是毒血症。
13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染,实质是毒血症。
14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属)、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。
外科护理学重点(整理版)

(这份是老师划了重点后重新整理的,注:老师说临床表现一般只考病例分析或选择题,所以不要求答得太详细。
)水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现(1)高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度(2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷;肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和氯(无渗尿)中度缺钠0.5—135渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿)缺NaCl(g/kg 体重)(mmol/L )身体状况程度(3)等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘3) 传导阻滞和节律异常4)意识混乱,易受刺激,急躁不安,嗜睡,抑郁5)夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿诊断检查:血清K+浓度低于3.5mmol/L;尿量增多,尿比重下降;缺钾时典型的心电图改变为:T波降低、增宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
外科护理学重难点精编

外科护理学重点汇总目录第一章绪论第二章外科体液代谢失调患者的护理第一部分水钠平衡第二部分钾的代谢第三部分酸碱平衡第三章休克第四章外科营养支持第五章麻醉第六章外科围手术期护理第七章换药第八章外科感染患者的护理第九章创伤患者的护理第一部分创伤总论第二部分颅脑创伤患者的护理第三部分胸部创伤患者的护理第四部分烧伤患者的护理第五部分冷伤、化学伤、咬伤患者的护理第十章颅脑疾病患者的护理第一部分颅内压增高征征患者的护理第二部分脑血管疾病患者的护理第十一章颈部疾病患者的护理第一部分单纯性甲状腺肿第二部分甲状腺功能亢进第十二章乳腺疾病患者的护理第一部分急性乳腺炎第二部分乳腺Ca第三部分四种乳腺疾病的鉴别第十三章胸部疾病患者的护理第一部分食管癌第二部分肺癌第十四章急性化脓性腹膜炎及腹部损伤第一部分急性化脓性腹膜炎第二部分腹部损伤第三部分胃肠减压第十五章胃肠疾病患者的护理第一部分腹外疝第二部分胃、十二指肠溃疡外科治疗第三部分胃癌患者的护理第四部分阑尾炎患者的护理第五部分肠梗阻第六部分大肠癌第七部分直肠肛管良性疾病第十六章肝、胆、胰疾病患者护理第一部分门静脉高压征第二部分原发性肝癌第三部分细菌性肝脓肿第四部分胆结石第五部分胆囊炎、胆管炎第六部分胆道蛔虫病第七部分胰腺癌和壶腹癌第十七章急腹症第十八章周围血管疾病第一部分动静脉疾病的鉴别第二部分下肢深静脉血栓第三部分血栓闭塞性脉管炎第四部分单纯性下肢静脉曲张第十九章泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理第一部分泌尿系常用检查方法第二部分泌尿系损伤第三部分泌尿系结石第四部分泌尿系肿瘤第五部分良性前列腺增生第二十章骨与关节疾病患者的护理第一部分骨折患者的护理第二部分关节脱位第三部分急性血源性化脓性骨髓炎第四部分骨肉瘤第五部分截瘫患者护理第六部分颈椎病第七部分腰椎间盘突出症附:常见骨科疾病的鉴别外科护理学重点汇总第一章绪论1、外科疾病的五大分类:创伤、肿瘤、畸形、功能障碍、感染。
2、护理程序的五个步骤:评估健康状况--提出护理诊断--制定护理计划--实施护理计划--评估护理效果(简化:收集资料--下诊断--制定计划--实施计划--评估效果)3、三级预防(1)一级预防:病因预防(未得病)例如:预防针、饮食、环境、伤者注射TAT (2)二级预防:三早预防(早发现、早诊断、早治疗)要实现三早,主要是早发现,因而各种筛查、普查、体检都是二级预防(3)三级预防:临床预防(已得病)此时主要是为了防止病情恶化,例如:骨折患者制动休息等4、护理诊断和临床诊断的区别:护理诊断是病情的描述,不应该是具体的病理诊断,而是人体状态的反映。
外科护理学重点(整理版)

水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现(1)高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度(2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷;肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和氯(无渗尿)中度缺钠0.5—135渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿)缺NaCl(g/kg 体重)(mmol/L )身体状况程度(3)等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘3) 传导阻滞和节律异常4)意识混乱,易受刺激,急躁不安,嗜睡,抑郁5)夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿诊断检查:血清K+浓度低于3.5mmol/L;尿量增多,尿比重下降;缺钾时典型的心电图改变为:T波降低、增宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
外科护理学重点整理版1

第二章.水电解质酸碱平衡失调病人的护理1、细胞外液中最主要的阳离子就是Na+,主要的阴离子就是Cl-、HCO3-与蛋白质。
细胞内液中主要的阳离子就是K+与Mg+,主要的阴离子就是HPO42-与蛋白质。
细胞液渗透压基本相等,正常为290-310mmol/L 。
2、血清钠的正常值为135—150mmol/L 、血清钾的正常值为3、5—5、5mmol/L钠:多吃多排,少吃少排,不吃不排。
钾:多吃多排,少吃少排,不吃也排。
1、 水钠代谢紊乱的临床表现(1)高渗性缺水 水与钠同时缺失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态,又称原发性缺水。
: 除缺水症状和体征外,出现脑除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度(2)低渗性缺水 水与钠同时缺失,但缺水少于缺钠,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态,又称慢性或继发性缺水 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷;肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和氯(无渗尿)中度缺钠0.5130—135渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿)轻度缺钠缺NaCl(g/kg 体重)(mmol/L )身体状况程度 (3)等渗性缺水 水与钠成比例丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常,因细胞外液量迅速减少,故又称急性缺水或混合性缺水,就是外科病人中最常见的缺水类型。
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(这份是老师划了重点后重新整理的,注:老师说临床表现一般只考病例分析或选择题,所以不要求答得太详细。
)水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现(1)高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度(2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷;肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和氯(无渗尿)中度缺钠0.5—135渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿)缺NaCl(g/kg 体重)(mmol/L )身体状况程度(3)等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2)恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘3)传导阻滞和节律异常4)意识混乱,易受刺激,急躁不安,嗜睡,抑郁5)夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿诊断检查:血清K+浓度低于3.5mmol/L;尿量增多,尿比重下降;缺钾时典型的心电图改变为:T波降低、增宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
3. 补钾原则不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
1)尽量口服钾:常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳,对不能口服者可经静脉滴注;2)禁止静脉推注:常用针剂10%氯化钾1,应稀释后经静脉滴注,严禁静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏骤停;3)见尿补钾:一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾;4)限制补钾总量:补钾量应为60-80mmol/d;5)切忌滴注过快,补钾速度不宜超过20-40mmol/h;6)控制补液中钾浓度:补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。
4. 高钾血症临床表现:轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高,重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现:四肢无力,腱反射消失甚至弛缓性麻痹,神志淡漠或恍惚。
胃肠道症状恶心、呕吐,小肠绞痛,腹胀、腹泻;严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现,甚至出现舒张期心搏骤停。
诊断检查:血清K+浓度高于5.5mmol/L;血清钾大于7mmol/L者,几乎都有异常心电图的表现:早期为T波高而尖,QT间期延长,随后出现QRS波增宽,PR间期延长处理:纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾(1)降低血清钾浓度(2、3小点为降血钾的措施)禁钾:立即停给一切带有钾的药物或溶液,避免进食含钾量高的食物。
转钾(使钾离子暂时转入细胞内)1)静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。
2)25%葡萄糖100—200ml,每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。
3)肾功能不全,可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u,24小时静脉持续滴注,每分钟6滴。
排钾1)应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠,每克可吸附1mmol钾;也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米(速尿)静脉推注排钾。
2)腹膜透析或血液透析。
(2)对抗心律失常(即:心脏骤停的抢救)可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用,临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射;(3)积极治疗原发病;(4)改善肾功能。
5. 代谢性酸中毒的临床表现1)呼吸深而快,呼出的气体带有酮味(烂苹果气味)2)表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷3)酸中毒时常伴有高钾,可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失,骨骼肌无力,弛缓性麻痹4) 心跳减慢,心音降低,心律失常,血压低6. 呼吸性酸中毒的临床表现1) 慢性换气衰竭,无效型呼吸,如哮喘、呼吸困难2) 头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄,甚至昏迷3) 腱反射减低,骨骼肌无力,弛缓性麻痹4) 皮肤常干燥、苍白,严重换气不足时四肢末梢发绀休克护理1. 病生基础:有效循环血量的急剧减少。
影响有效循环血量的因素:充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。
任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减,进而导致休克。
2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型3. 临床表现(1)休克前期:精神紧张,烦躁不安;脸色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,呼吸增快血压正常或下降,脉压减小,尿量正常或减少(2)休克期:表情淡漠,反应迟钝,皮肤发绀或花斑,四肢冰冷,脉搏细速,呼吸浅促,血压进行性下降,表浅静脉萎缩,毛细血管充盈时间延长,代谢性酸中毒症状;少尿(3)休克晚期:意识模糊或昏迷,全身皮肤粘膜明显发绀或花斑,四肢阙冷,脉搏微弱,呼吸不规则,血压测不出,无尿4. 扩充血容量(1)是治疗休克的最基本和首要的措施,适用于各类休克。
(2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者,应一面补充血容量,一面进行手术止血治疗。
(3)扩充血容量一般先给晶体液,后给胶体液。
晶体液首选平衡盐溶液,胶体液对于失血性休克,最好输新鲜全血。
(4)可尽快建立两条以上的静脉通道。
*补液试验给强心药,纠正酸中毒补液试验:取等渗盐水250ml ,于5—10分钟内经静脉滴入,若血压升高而CVP 不变,提示血容量不足;若血压不变而CVP 升高(3—5cmH 2O ),则提示心功能不全。
*心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高适当补液血容量不足正常低充分补液血容量严重不足低低处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系5. 应用血管活性药物(1)强心药:对于心功能不全的病人,可给予增强心肌功能的药物,如西地兰。
(2)血管扩张剂:为改善微循环,可使用血管扩张剂。
注意:血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用,否则可使有效循环血量减少,血压进一步下降。
(3)血管收缩剂:常在收缩压低于50mmHg ,生命器官灌注无法维持时,暂时使用以维持生命器官的灌注。
6.护理措施失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
(1)扩充血容量:是治疗休克的基本措施;(2)抗休克裤的应用;(3)维持呼吸道通畅:遵医嘱给予吸氧,鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度,每分钟6—8L的流量,以提高肺静脉血氧浓度;(4)保持安静,避免过多的搬动:休克患者注意体位的安置,应下肢抬高15°-20°,头及胸部抬高20°-30°;(5)体温调节:休克时体温降低,应予以保暖。
方法是增加室温,增加衣物及被盖来保暖;注意只能保暖,不可用热水袋、电热毯等进行体表加温;(6)预防伤害(7)心理支持;(8)作好术前准备;(9)术后护理;(10)健康教育。
感染性休克1)控制感染:积极处理原发病灶,给予足量、有效的抗生素治疗,才能纠正休克;2)补充血容量:恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节;3)纠正酸中毒:给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒;4)应用血管活性药物:对于心功能不全的病人,可给予增强心肌功能的药物,如西地兰。
为改善微循环,可使用血管扩张剂。
血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。
5)应用皮质类固醇:一般仅限于48小时内,与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生;6)降温时只能用物理降温,不能用药物降温。
麻醉护理1.麻醉前用药的目的(术前30-60min)1)镇静,使病人情绪安定而合作,缓和忧虑和恐惧心理。
2)抑制唾液及气道分泌物,保持呼吸道通畅。
3)减少麻醉药的副作用,消除一些不利的神经反射。
4)提高痛阈,缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
2.常用药⑴安定镇静药:常用药有地西泮(安定)、异丙嗪(非那根)。
⑵催眠药:能预防局麻药的毒性反应,为各种麻醉前常用药物。
常用药有苯巴比妥钠(鲁米那钠)。
⑶镇痛药:常用药有吗啡、哌替啶(度冷丁)。
吗啡对于小儿、老人应慎用;孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。
⑷抗胆碱药:是各种麻醉前不可缺少的药物(全麻和椎管内麻醉)。
常用药有阿托品、东莨菪碱。
心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品,可选用东莨菪碱。
3.并发症的预防、处理(1)恶心、呕吐:对呕吐频繁者,保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物;(2)窒息:完善术前胃肠道准备,择期手术前常规禁食8-12小时,禁饮4小时,以保证胃排空,避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸;清理口腔,一旦病人发生呕吐,立即清理口腔等处的呕吐物,以免因口腔内残存物造成误吸;(3)呼吸道梗阻(最常见)4.腰麻后疼痛的预防和护理1)麻醉时用小针头穿刺2)提高穿刺技术,避免反复穿刺3)围手术期充分补液,并预防脱水4)腰麻后给予平卧位4~6小时5)对头痛者,予以平卧位,按医嘱给予镇痛药5.局麻药毒性反应的预防和护理1)避免局麻药注入血管:每次注射前需回抽,确认无血方可注入2)限制局麻药的总量:一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射,年老体弱者减半,血液循环丰富部位减半3)加入适量的肾上腺素:加入适量的肾上腺素可以收缩血管,减缓局麻药的吸收4)给予麻醉前用药:给予地西泮和巴比妥类药物5)注意观察:积极处理毒性反应:一旦发生,立即停止注药,予以吸氧手术室管理第一、二、三节自己看书,一般考选择题。
1.常用手术体位仰卧位:最常见。
适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆和下肢手术等,乳腺手术术侧近床边,甲状腺手术垂头仰卧位;侧卧位:适用于胸、腰部和肾手术,半侧卧位适用于胸腹联合手术;俯卧位:用于脊柱及其他背部手术;膀胱截石位:适用于会阴部、尿道和肛门部手术;半坐卧位:适用于鼻咽部手术。
手术前后病人的护理1.根据手术时限性分类急症手术:外伤性肝脾破裂和肠破裂等;限期手术:各种恶性肿瘤切除术;择期手术:一般良性肿瘤切除术。