下肢动脉硬化闭塞症护理PPT课件
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下肢动脉硬化闭塞症护理PPT课件
7
病史介绍
2014年08月曾于我院就诊，诊断为“1.下肢动脉
硬化闭塞症 2.下肢静脉瓣膜功能不全 3.高血压病
（3级 极高危组） 高血压心脏病 左房增大 心功能
Ⅱ级 4. 冠心病 心房纤颤 5.2型糖尿病 糖尿病周围
神经病变 6.胆囊结石 7.腔隙性脑梗塞”。接受口
服扩血管、抗血小板及降血脂等药物治疗（具体
17
踝肱指数（ABI）பைடு நூலகம்
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
18
诊断标准
临床表现 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 踝肱指数（ABI）＜0.9 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等 检查。
3
危险因素
家族史 糖尿病 年龄（男性>45岁，女性>55岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律 过度紧张（工作、生活压力大） 饮食不健康 4
5
临床表现
早期表现 局部缺血期 有慢性肢体缺血表现 患肢发凉、麻木、间歇跛 等； 以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
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辅助检查
右下肢血管彩超提示：1、右侧股动脉硬化并附壁 斑块形成；2、右侧股浅动脉、胫前动脉、胫后动 脉、足背动脉未探及血流信号，考虑血管闭塞可 能。 查血常规、凝血四项、肝肾功能、电解质、手术 前八项未见明显正常。
12
治疗经过
入院后予完善相关检查，心电监护，中流量吸氧， 予控制血压，监测血糖，降血脂、抗血小板等对 症处理。 10月7日行下肢动脉造影术+股动脉深栓术，术后 予尿激酶置管内注射溶栓、兰索拉唑制酸护胃、 马来酸桂哌齐特扩张血管、前列地尔改善微循环， 硝酸甘油降血压等对症治疗。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT课件
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17
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18
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
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危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
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（一）什么是动脉硬化闭塞症
• 是一种全身性疾患，发生在大、中 动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主 干动脉时所引起下肢慢性缺血。
• 主要病理变化为内膜出现粥样硬化 斑块，中膜变性或钙化，腔内有继 发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚 至完全闭塞。血栓或斑块脱落，可 造成远侧动脉栓塞。
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解 剖 复 习
不全 房颤。处理：患者心功能不全，长期口
服利尿药物，继前利尿治疗，患者胸闷加重 时，可临时用速尿静推治疗。于23：57再次 诉胸闷，给予呋塞米10mg 静推后症状较前减 轻。为进一步治疗冠心病，于6.25 9：00转 入心内科。
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PBL六步法
1
什么是 ？
2
是不是 ？
双下肢动脉 硬化闭塞症
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35
药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段
• 是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时也是 手术治疗的必要支持和补充。 特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、 溶栓和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉血 管血栓形成，促进侧支循环的形成。 肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不 思饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副 作用小的药物，同时可加用催眠药物。
2024年下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT
定期监测：建议 患者定期监测血 压、血糖、血脂 等指标，以便及 时调整治疗方案
07
总结与建议
对本次护理查房进行总结
查房目的：了解 患者病情，制定 护理计划
查房内容：患者 病情、护理措施、 治疗效果
查房结果：患者 病情稳定，护理 措施有效
建议：加强护理， 定期复查，注意 饮食和运动
对未来下肢动脉硬化闭塞症护理提出建议
治疗：治疗方 法包括药物治 疗、手术治疗、 康复治疗等。
预防：预防措 施包括控制血 压、血糖、血 脂，戒烟限酒， 控制体重，适 当运动等。
日常生活习惯指导
运动：建议每天进行适量的 有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等
饮食：建议低盐、低脂、低 糖饮食，多吃蔬菜水果，少 吃油腻食物
戒烟：戒烟有助于降低动脉 硬化的风险
进展期症状： 间歇性跛行、 静息痛、皮肤 苍白、发绀等
晚期症状：下 肢坏疽、溃疡、
感染等
并发症：心脑 血管疾病、糖 尿病、高血压
等
临床表现与诊断结果
患者年龄、性别、职业等基本信息 患者病史、家族史等病情介绍 患者下肢动脉硬化闭塞症的临床表现，如疼痛、麻木、跛行等 患者下肢动脉硬化闭塞症的诊断结果，如血管造影、超声检查等
单击
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法缓解疼痛
单击
心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状态，提供心理 支持和安慰，减轻其心理压力和焦虑情绪
单击
生活方式调整：指导患者进行适当的运动和锻炼，保持良 好的生活习惯，如戒烟、控制体重等，以减轻疼痛症状。
心理护理措施
建立良好的护患 关系，关心患者 的心理需求
06
患者教育与健康指导
下肢动脉硬化闭塞症知识教育
下肢动脉硬化闭塞症病人护理PPT课件
知识缺乏
--- 缺乏患肢锻炼方法的知识 及足部护理知识
潜在并发症
--- 出血、远端栓塞、移Fra bibliotek血管闭合18
病人患肢疼痛程度减轻 病人抑郁程度减轻 病人活动耐力逐渐增加
护理目标
病人患肢皮肤无破损 病人学会患肢的锻炼方法，并能正确自我 护理足部 病人术后并发症得到预防、及时发现和处理
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护理措施
（一）术前护理
家族史 糖尿病 年龄（男性>45岁，女性>55岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律 过度紧张（工作、生活压力大） 4 饮食不健康
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状 稳定性心绞痛 间歇性跛行
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
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诊断标准
• • • • 临床表现 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 踝肱指数（ABI）＜0.9 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等 检查。
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治疗方法
非手术治疗
1、一般处理：
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药 戒烟、低 盐低胆固醇饮食、控制血糖、控 制血压、肢体锻炼、患肢保暖
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动，促进侧支循环建立
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患肢护理
• 患肢适当保暖，禁热敷 • 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩
• 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；
• 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；
下肢动脉硬化闭塞症PPT课件
九高一少（高血脂、高血糖、高血压、高体重、高年龄、
高尿酸、高血液粘度、高精神压力、高烟瘾，少运动）
4
病理
动脉中层的弹力纤维可退行 性变，使管壁变薄，失去弹 性
斑块溃疡或出血可致远侧 动脉栓塞和血栓形成 特点：上肢少下肢多发，下肢动脉粗长承受血液的压力大，动脉内膜 受内外损伤机会大；病变常呈节段性5
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
7
间歇性跛行
行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，症状反复出现。
跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 Ⅱa期（绝对跛行距离>200m） Ⅱb期（绝对跛行距离≤200m）
17
药物治疗
•溶栓降纤药：链、尿激酶；溶栓酶原激活剂；蚓激酶、溶纤 酶等。降纤－巴曲酶
•抗凝血药：肝素、低分子肝素；凝血酶直接抑制剂；维生素K 抑制剂－华法林。
抗血小板药：药：磷脂酶抑制剂，激素；环氧加酶抑制剂，阿 司匹林；磷酸脂酶抑制剂潘生丁、咖啡因；α、β受体阻滞剂。
•扩血管药：改善微循环药。
20
（一）术前护理
饮食护理：低热量、低糖、低脂、高纤维
患肢护理： 疼痛护理： 功能锻炼：鼓励适当步行，指导Buerger运动
21
患肢护理
1、保暖：禁热敷，禁冷敷 2、清洁：清洁、干燥、温水洗脚、皮肤瘙痒时，避免手抓 3、运动：溃疡、坏疽时卧床休息 4、抗感染：在医嘱应用抗生素
22
疼痛护理
1、体位：头高脚低，避免久坐、久站、双腿交叉 2、戒烟：消除烟碱对血管的收缩 3、改善循环：扩血管剂 4、镇痛
8
静息痛
9
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
高尿酸、高血液粘度、高精神压力、高烟瘾，少运动）
4
病理
动脉中层的弹力纤维可退行 性变，使管壁变薄，失去弹 性
斑块溃疡或出血可致远侧 动脉栓塞和血栓形成 特点：上肢少下肢多发，下肢动脉粗长承受血液的压力大，动脉内膜 受内外损伤机会大；病变常呈节段性5
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
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间歇性跛行
行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，症状反复出现。
跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 Ⅱa期（绝对跛行距离>200m） Ⅱb期（绝对跛行距离≤200m）
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药物治疗
•溶栓降纤药：链、尿激酶；溶栓酶原激活剂；蚓激酶、溶纤 酶等。降纤－巴曲酶
•抗凝血药：肝素、低分子肝素；凝血酶直接抑制剂；维生素K 抑制剂－华法林。
抗血小板药：药：磷脂酶抑制剂，激素；环氧加酶抑制剂，阿 司匹林；磷酸脂酶抑制剂潘生丁、咖啡因；α、β受体阻滞剂。
•扩血管药：改善微循环药。
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（一）术前护理
饮食护理：低热量、低糖、低脂、高纤维
患肢护理： 疼痛护理： 功能锻炼：鼓励适当步行，指导Buerger运动
21
患肢护理
1、保暖：禁热敷，禁冷敷 2、清洁：清洁、干燥、温水洗脚、皮肤瘙痒时，避免手抓 3、运动：溃疡、坏疽时卧床休息 4、抗感染：在医嘱应用抗生素
22
疼痛护理
1、体位：头高脚低，避免久坐、久站、双腿交叉 2、戒烟：消除烟碱对血管的收缩 3、改善循环：扩血管剂 4、镇痛
8
静息痛
9
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
下肢动脉硬化闭塞症护理PPT模板疾病课件
手术方法
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入术等微创术； • 动脉旁入手术 • 动脉内膜剥除术 • 静动脉化手术 • 骨髓干细胞移植术
案例分享日 期病情发展 Nhomakorabea护理
14 关坤昌，男性，69岁，因“双下肢逐渐肿胀伴
年 12 月 26
皮肤淤黑半月”于2014.12.26 20:15门诊拟 “双下肢血管闭塞”收入本科，轮椅入院。诊 断：1）双下肢动脉栓塞并坏疽；2）肺癌；3） 高血压病； 4）抑郁症
神经源性跛行。
何谓“静息痛”
• 严重的血管病变，在静息状态下仍有持续 性疼痛，称“静息痛”
• 可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎 症及缺血坏死性静息痛
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
1.疼痛：与患肢缺血、组织坏死有关
措施：（1）保持住院环境安静舒适，使患者 感到舒适及得到充足睡眠，减轻患者心理负 担，提高痛阀。
日
（2）绝对卧床休息，患肢应低于心脏平面
20 1、老年男性，急性起病。
15°左右，利于动脉血流入肢体，血流的灌
时 2、半月前无明显诱因出现左下肢肿胀，伴轻 注增加可以减轻患肢缺血引起的疼痛；
➢ 糖尿病
➢ 年龄（男性>45岁，女性>55 岁）
➢ 吸烟、高血压、高胆固醇血症
➢ 肥胖
➢ 运动少
➢ 生活不规律
➢ 过度紧张（工作、生活压力大）
外科下肢动脉硬化闭塞症护理ppt课件内容完整
外科下肢动脉硬化闭塞症护理 ppt课件内容完整
汇报人：文小库
2024-01-10
CONTENTS
• 下肢动脉硬化闭塞症概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理关键环节把握 • 并发症监测与处理策略部署 • 长期随访与健康指导方案设计
01
下肢动脉硬化闭塞症概述
定义与发病原因
标，确保用药安全。
谢谢您的聆听
THANKS
总结经验教训，完善护理措施
分析并发症发生原因
对发生的并发症进行原因分析，找出护理工作中存在的问题和不 足。
改进护理措施
针对存在的问题，制定改进措施，如加强患者教育、提高护士操 作技能等。
定期培训和考核
组织护士定期参加相关培训和考核，提高护士对并发症的识别和 处理能力。
06
长期随访与健康指导方案设计
定期测量凝血功能，发现异常 及时处理。
04
术后护理关键环节把握
密切观察生命体征变化
1 2
监测血压、心率、呼吸频率
定时记录并观察变化趋势，及时发现异常。
观察下肢皮温、色泽、动脉搏动
评估下肢血液循环状况，预防并发症。
3
记录24小时出入量
保持患者水、电解质平衡，防止脱水或过量输液 。
疼痛管理和舒适度提升
分型
根据病变部位和范围可分为四型，即I 型（主-髂动脉型）、II型（主-髂-股 动脉型）、III型（累及膝下动脉型） 和IV型（广泛累及型）。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括下肢动脉彩超、CTA、MRA等影像学检查，以及踝 肱指数（ABI）测定等。
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行综合判断。 一般来说，当ABI<0.9时，可诊断为下肢动脉硬化闭塞症。 同时，根据病变部位和范围的不同，可分为不同的临床类型 。
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2024-01-10
CONTENTS
• 下肢动脉硬化闭塞症概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理关键环节把握 • 并发症监测与处理策略部署 • 长期随访与健康指导方案设计
01
下肢动脉硬化闭塞症概述
定义与发病原因
标，确保用药安全。
谢谢您的聆听
THANKS
总结经验教训，完善护理措施
分析并发症发生原因
对发生的并发症进行原因分析，找出护理工作中存在的问题和不 足。
改进护理措施
针对存在的问题，制定改进措施，如加强患者教育、提高护士操 作技能等。
定期培训和考核
组织护士定期参加相关培训和考核，提高护士对并发症的识别和 处理能力。
06
长期随访与健康指导方案设计
定期测量凝血功能，发现异常 及时处理。
04
术后护理关键环节把握
密切观察生命体征变化
1 2
监测血压、心率、呼吸频率
定时记录并观察变化趋势，及时发现异常。
观察下肢皮温、色泽、动脉搏动
评估下肢血液循环状况，预防并发症。
3
记录24小时出入量
保持患者水、电解质平衡，防止脱水或过量输液 。
疼痛管理和舒适度提升
分型
根据病变部位和范围可分为四型，即I 型（主-髂动脉型）、II型（主-髂-股 动脉型）、III型（累及膝下动脉型） 和IV型（广泛累及型）。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括下肢动脉彩超、CTA、MRA等影像学检查，以及踝 肱指数（ABI）测定等。
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行综合判断。 一般来说，当ABI<0.9时，可诊断为下肢动脉硬化闭塞症。 同时，根据病变部位和范围的不同，可分为不同的临床类型 。
下肢动脉硬化闭塞症预防和措施PPT
3.下肢动脉硬 化闭塞症的治
疗措施
3.下肢动脉硬化闭塞症的治疗措施
药物治疗：口服和局部药物治 疗，如扩血管药等。 肢体血管手术：若药物治疗没 效果，则需要进行肢体血管手 术，如血管成形术等。
3.下肢动脉硬化闭塞症的治疗措施
特殊治疗：少量、“断粮”或者“ 半断粮”方案使斑块变得稳定，并 减少一些生长因素或其他危险因素 的影响等。
2.预防下肢动 脉硬化闭塞症
的方法
2.预防下肢动脉硬化闭塞症的方法
健康饮食：低盐、低脂、高蛋 白质、高纤维食物，如水果、 蔬菜、鱼类等。 合理运动：适当有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等。
2.预防下肢动脉硬化闭塞症的方法
维护好血压：控制高血压，养 成健康的生活习惯，如戒烟戒 酒。
控制血脂：保持正常的血脂水 平，控制食欲，减少高脂肪食 物的摄入。
下肢动脉硬化 闭塞症预防和
措施PPT
目录 1.什么是下肢动脉硬化闭 塞症？ 2.预防下肢动脉硬化闭塞 症的方法 3.下肢动脉硬化闭塞症的 治疗措施 4.结语
1.什么是下肢 动脉硬化闭塞
症？
1.什么是下肢动脉硬化闭塞症？
定义：下肢动脉硬化闭塞症是由于 下肢动脉中动脉粥样硬化斑块的形 成导致下肢动脉管腔狭窄或者阻塞 。 症状：下肢冷感、疼痛、无力等。
4.结语
4.结语
下肢动脉硬化闭塞症是一种常 见的血管疾病，可以通过健康 的生活方式进行预防和治疗。
请大家注意保持正常的饮食和 运动，积极配合医生治疗，以 便更好地保护自己的健康。
谢谢您的 观赏聆听
Hale Waihona Puke
下肢动脉硬化闭塞症幻灯片PPT
精品文档
• 一次，一位年过七旬的老年人，腿疼已有3年时间，自认为是 腰脱，经常在家用药，但腿疼病症没有丝毫缓解，最后开展 至不能平卧，甚至出现了足趾变黑坏疽，才到医院就诊，检 查发现老人患的是下肢动脉硬化闭塞症，因为就诊太晚了， 已尚失了手术挽救肢体的时机，只能行截肢手术，如果病人 早些来就诊，就不会截肢了。
• 人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在 动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油 泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官 ，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂 动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。
• 下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内 壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道 通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到 一定程度甚至完全堵塞时，供给下肢的血流不能满足
• 随着冬季的降临，很多老年人也像杨老这样，开场出现活动后 腿部酸疼，甚至走路一瘸一拐，许多人往往认为是受凉了，“老 寒腿〞发作了。可是这“老寒腿〞 到底是怎么一会事呢？它就是 每年随着气温下降而发作或加重的下肢动脉硬化闭塞症。血管外 科的专家提醒，这种疾病需尽早到医院检查治疗。
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• 一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？
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• 那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞 症？腰椎疾病可以导致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛为从腰部向 臀部、大腿前方、小腿外侧直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下 休息可缓解病症。另外，骨质疏松、关节炎都可以表现为下肢疼 痛。所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要进展血管方面的 检查，以免误诊。
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• 四、下肢动脉硬化闭塞症的临床表现是什么呢？
• 下肢动脉疾病之所以经常被认为是腰脱，因为他们都有腿疼的表 现，但疼痛性质并不一样，腰脱所致腿疼为放射性疼痛，有类似 触电的感觉，而下肢动脉硬化闭塞症所致腿疼表现为间歇性跛行 ，短时间的休息后马上可以缓解，而腰脱出现腿疼那么需休息很 长时间需要改变体位才可缓解。下肢动脉硬化闭塞症按病情轻重 分四个期：
• 一次，一位年过七旬的老年人，腿疼已有3年时间，自认为是 腰脱，经常在家用药，但腿疼病症没有丝毫缓解，最后开展 至不能平卧，甚至出现了足趾变黑坏疽，才到医院就诊，检 查发现老人患的是下肢动脉硬化闭塞症，因为就诊太晚了， 已尚失了手术挽救肢体的时机，只能行截肢手术，如果病人 早些来就诊，就不会截肢了。
• 人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在 动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油 泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官 ，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂 动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。
• 下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内 壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道 通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到 一定程度甚至完全堵塞时，供给下肢的血流不能满足
• 随着冬季的降临，很多老年人也像杨老这样，开场出现活动后 腿部酸疼，甚至走路一瘸一拐，许多人往往认为是受凉了，“老 寒腿〞发作了。可是这“老寒腿〞 到底是怎么一会事呢？它就是 每年随着气温下降而发作或加重的下肢动脉硬化闭塞症。血管外 科的专家提醒，这种疾病需尽早到医院检查治疗。
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• 一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？
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• 那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞 症？腰椎疾病可以导致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛为从腰部向 臀部、大腿前方、小腿外侧直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下 休息可缓解病症。另外，骨质疏松、关节炎都可以表现为下肢疼 痛。所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要进展血管方面的 检查，以免误诊。
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• 四、下肢动脉硬化闭塞症的临床表现是什么呢？
• 下肢动脉疾病之所以经常被认为是腰脱，因为他们都有腿疼的表 现，但疼痛性质并不一样，腰脱所致腿疼为放射性疼痛，有类似 触电的感觉，而下肢动脉硬化闭塞症所致腿疼表现为间歇性跛行 ，短时间的休息后马上可以缓解，而腰脱出现腿疼那么需休息很 长时间需要改变体位才可缓解。下肢动脉硬化闭塞症按病情轻重 分四个期：
下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT课件
精选ppt
27
是不鉴是动别脉硬诊化闭断塞症
• 好发于青年女性。常因
雷
寒冷或情绪变化激发手
诺
指皮肤色泽的典型改变，
综
多为双侧对称性。少数 病人可在下肢或四肢发
合
病，在非发作期时，患
征
指（趾）颜色正常。
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28
是不是鉴动脉别硬化诊闭断塞症
• 好发于青年女子，主要
为发生于主动脉和其分
大
支部的狭窄或闭塞。多
15
ห้องสมุดไป่ตู้
（一）什么是动脉硬化闭塞症
• 是一种全身性疾患，发生在大、中 动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主 干动脉时所引起下肢慢性缺血。
• 主要病理变化为内膜出现粥样硬化 斑块，中膜变性或钙化，腔内有继 发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚 至完全闭塞。血栓或斑块脱落，可 造成远侧动脉栓塞。
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解 剖 复 习
护理诊断问题不长时间卧床组织缺血及营养障碍有关有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险知识缺乏知识缺乏组织灌注量改变组织灌注量改变缺乏患肢锻炼方法的知识及足部护理知识不血压较高有关护理诊断问题护理诊断问题41不疼痛神经肌肉受损和耐力差有关有跌倒坠床的危险有跌倒坠床的危险焦虑焦虑潜在并发症潜在并发症不患肢疼痛有关出血皮肤完整性受损感染护理诊断问题护理诊断问题42如何护理
护理查房
下肢动脉硬化闭塞症
2013.6.28
精选ppt
1
下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)是动脉粥样化的 重要肢体表现
• 随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄 化，PAOD的发病越来越多，临床治疗中的 各类问题会不断出现。
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2
PAOD与心脑血管疾病
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患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
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何谓“间歇性跛行”
• 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出 现。
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
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பைடு நூலகம்
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踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
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Buerger运动
增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但 不是用于溃疡或坏疽的情况
方法：⑴平躺，抬高双腿45°~60°，约1~3分钟
⑵双腿自然下垂，支持3分钟，立刻平躺并举高脚部
⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟
⑷重复10次
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护理措施
（一）术前护理
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手术方法
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入 术等微创手术；
• 动脉旁入手术 • 动脉内膜剥除术 • 静动脉化手术 • 骨髓干细胞移植术
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护理诊断/问题
疼痛
--- 与患肢缺血、组织坏死有关
活动无耐力
--- 与患肢远端供血不足有 关
抑郁
--- 与疾病久治不愈有关
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
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诊断标准
• 临床表现 • 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 • 踝肱指数（ABI）＜0.9 • 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等
检查。
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治疗方法
非手术治疗
1、一般处理： 戒烟、低
盐低胆固醇饮食、控制血糖、控 制血压、肢体锻炼、患肢保暖
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
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手术治疗
手术适应症、禁 忌症： 介入治疗：PTA、
Stent、PAC
外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜 剥脱术、骨髓干细胞移 植术等
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护理诊断/问题
有皮肤完整性 受损的危险 --- 与肢端坏疽、脱落有关
知识缺乏
--- 缺乏患肢锻炼方法的知 识及足部护理知识
潜在并发症 --- 出血、远端栓塞、移植血管闭合
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护理目标
病人患肢疼痛程度减轻
病人抑郁程度减轻
病人活动耐力逐渐增加
病人患肢皮肤无破损 病人学会患肢的锻炼方法，并能正确自我 护理足部 病人术后并发症得到预防、及时发现和处理
• 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。
• 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和
神经源性跛行。
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何谓“静息痛”
• 严重的血管病变，在静息状态下仍有持续 性疼痛，称“静息痛”
• 可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎 症及缺血坏死性静息痛
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心理护理：介绍治疗目的、方法、注意事项等 术前准备：术前禁食4小时、备皮、碘过敏试验
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状
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稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
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危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
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临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期
慢性肢体缺血表现
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护理措施
（一）术前护理
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动，促进侧支循环建立
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患肢护理
• 患肢适当保暖，禁热敷 • 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩 • 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢； • 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环； • 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流； • 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤； • 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
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危险因素
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➢ 家族史 ➢ 糖尿病 ➢ 年龄（男性>45岁，女性>55
岁） ➢ 吸烟 ➢ 肥胖 ➢ 运动少 ➢ 生活不规律 .➢ 过度紧张（工作、生活压力大4 ）
动脉粥样硬化血栓形成:
具共同病理基础的进展性过程
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
正常
脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
下肢动脉硬化闭塞症病人的护理
（arteriosclerosis obliterans, ASO)
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主要内容
概念 危险因素 临床表现 诊疗方法 护理
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概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样 硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞 而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全 身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变 特点是以累及大中动脉为主，多见于中 老年病人。
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药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段
• 是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时 也是手术治疗的必要支持和补充。
特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓 和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉或转流 血管血栓形成，促进侧支循环的形成。
肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思 饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作 用小的药物，同时可加用催眠药物。
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手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗