慢阻肺的治疗

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慢阻肺稳定期_中医治疗有妙招

慢阻肺稳定期_中医治疗有妙招

慢阻肺稳定期 中医治疗有妙招屈建峰 (北京市东城区第一人民医院,北京 100075)慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病。

在稳定期,患者的症状相对较轻或不明显,此时进行调理和治疗对预防急性发作、延缓病情进展、提高生活质量具有重要的意义。

中医在慢阻肺稳定期的治疗中积累了丰富的经验,并取得了显著的效果。

慢阻肺稳定期的中医认识慢阻肺稳定期属于中医的“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。

中医认为,慢阻肺发病多因先天禀赋不足,或久病咳喘,迁延失治,以致肺、脾、肾三脏气虚,津液输布失常则痰浊内生。

正虚邪实是慢阻肺稳定期的重要病机特点。

其中,肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚等虚证是慢阻肺稳定期的核心病机。

中医认为,在慢阻肺稳定期,患者的症状相对稳定,但仍需积极的治疗和管理,以预防病情恶化。

治疗上应该以健脾补肺、益气扶正为主,同时注重调理肺、脾、肾三脏的功能。

中医认为,慢阻肺的发病与气机阻滞有关。

气机阻滞主要表现为气流不畅,导致肺部有毒物质排不出去,影响气血运行,这在慢阻肺的急性发作时尤为明显。

而在稳定期,主要是因气机的相对阻滞。

肺和脾的关系在慢阻肺中也很重要,脾主运化水湿,肺主呼吸,两者之间有密切联系。

慢阻肺患者在稳定期可能伴有脾气不运、水湿停滞等情况,影响肺脏的正常功能。

在一些情况下,中医认为慢阻肺稳定期的阶段性病机可能与阴虚阳亢相关。

慢阻肺稳定期的中医治疗方法(1)中药治疗:根据患者病情,采用益气、健脾、补肾、温阳等中药方剂进行治疗。

常用的中药方剂包括四君子汤、六君子汤、金匮肾气丸等,旨在调理脏腑功能,改善患者症状,提高机体免疫力。

需提醒,中药治疗需根据个体差异进行辨证施治,因此患者应在中医师的指导下用药。

(2)针灸治疗:在慢阻肺稳定期,可以选择合适的穴位进行针灸治疗,常用的穴位包括肺俞、肾俞、足三里等。

通过针灸刺激相关穴位,可以调节身体的气血运行,改善症状。

(3)推拿按摩:通过推拿按摩相关穴位(膻中、中脘、气海等),可以舒缓肌肉紧张、改善呼吸功能。

一般慢阻肺应该怎么治疗和保养呢?

一般慢阻肺应该怎么治疗和保养呢?

一般慢阻肺应该怎么治疗和保养呢?慢阻肺怎么治疗和保养1、慢阻肺怎么治疗和保养1.1、保暖患者如发生呼吸道感染使病情迅速恶化,尽早送医院治疗。

家庭成员应给予饮食、起居等各方面照顾,并做好思想疏导工作。

督促病人根据医嘱服药,定期门诊就诊。

慢性阻塞性肺病护理要特别注意戒烟及避免烟雾刺激,注意气温变化,做好防寒保暖。

1.2、呼吸功能锻炼通过正确的呼吸练习,增强呼吸机的肌力和耐力:缩唇呼吸:闭口经鼻吸气,然后通过缩唇,像吹口哨缓慢呼气46秒,每次 1015分钟,每日数次。

腹式呼吸:以吸鼓呼缩的方式,胸部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起,呼气时间要双吸气时间长12倍,5分钟 /次,23次/天。

坚持定量步行、登楼梯、骑自行车、游泳、划船、耐寒训练等耐力训练。

2、如何预防慢阻肺2.1、室内保持空气新鲜,温度、湿度要适宜,避免诱发因素戒烟是预防慢阻肺的主要且简单易行的措施;减少到人群密集的公共场所,避免烟雾和粉尘吸入;气候变化及时增减衣物,避免受凉感冒;不要为了保暖而紧闭门窗,应适时开窗通风,但应避免吹对流风;冬季干燥的空气容易诱发慢阻肺,可选用加湿器、洒水等方法使室内保持一定的湿度,一般45%。

2.2、适当锻炼通常患者会错误地认为活动可加重症状而减少运动。

其实,经常进行有氧运动,如步行、慢跑、打太极拳和做呼吸操等,包括缩唇呼吸、吹气球、吹蜡烛,能保持和增强肺泡弹性,使通气量增加,提高血液中氧气含量,缓解缺氧。

2.3、增加机体免疫功能中医中药对增加慢阻肺患者抵抗力具有一定的作用。

夏天的冬病夏治可通过鼓舞正气预防慢阻肺冬天急性发作,冬天口服膏方可以调节机体免疫功能状态减少急性发作。

接种疫苗等也有助于减少呼吸道感染,明显地减少急性发作与住院的可能。

2.4、注意饮食3、慢阻肺饮食注意事项3.1、食用健康食物,如蔬菜、水果、粗粮、牛奶和富含蛋白质、维生素的食物,这些食物有助于消化,保持血糖、血脂在正常水平,此外还可控制体重;3.2、多饮水,慢阻肺患者多饮水可以稀释痰液,减轻咳嗽,大多数人每天需要饮用6~8杯水(杯子的容积为8盎司)。

慢性阻塞性肺病疗法指南(2024年版)

慢性阻塞性肺病疗法指南(2024年版)

慢性阻塞性肺病疗法指南(2024年版)慢性阻塞性肺病疗法指南(2024年版)1. 概述慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称COPD)是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病,主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

本指南旨在为临床医生提供COPD诊断、评估、治疗和管理的最新建议。

2. 诊断与评估2.1 诊断标准根据我国呼吸病学分会制定的COPD诊断标准,慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息、呼吸困难等症状,且有以下任一条件者,可诊断为COPD:1. 肺功能检查显示吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<0.70;2. 肺功能检查显示持续气流受限,FEV1<80%预计值;3. 临床症状和影像学检查结果支持。

2.2 评估方法COPD评估主要包括症状评估、肺功能检查、影像学检查和动脉血气分析等。

1. 症状评估:采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)或慢阻肺评估测试(CAT)进行症状评估。

2. 肺功能检查:测量FEV1、FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)的比值(DLCO/VA)等指标。

3. 影像学检查:胸部X线片、高分辨率计算机断层扫描(HRCT)等。

4. 动脉血气分析:评估酸碱平衡、氧合指数等。

3. 治疗与管理3.1 药物治疗1. 支气管舒张剂:包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等,用于缓解气道痉挛,改善呼吸困难。

2. 吸入性糖皮质激素:具有抗炎作用,减少气道炎症和气道高反应性。

3. 磷酸二酯酶-4抑制剂:具有抗炎作用,改善肺功能。

4. 抗生素:用于治疗感染引起的急性加重。

5. 抗血小板药物:预防血栓形成。

3.2 非药物治疗1. 戒烟:吸烟是COPD的主要诱因,戒烟能有效减缓病情进展。

2. 氧疗:长期家庭氧疗(LTOT)可改善患者生活质量,降低死亡率。

3. 康复训练:包括呼吸操、运动训练等,有助于改善肺功能和体能。

重度慢阻肺的最佳治疗方法

重度慢阻肺的最佳治疗方法

重度慢阻肺的最佳治疗方法重度慢阻肺是一种慢性阻塞性肺部疾病,严重影响患者的生活质量和健康状况。

针对重度慢阻肺患者,最佳的治疗方法至关重要。

下面我们将介绍一些针对重度慢阻肺的最佳治疗方法,希望对患者和医护人员有所帮助。

首先,药物治疗是重度慢阻肺患者的主要治疗手段。

支气管扩张剂和吸入类固醇是常用的药物治疗方式。

支气管扩张剂可以帮助扩张气道,减少呼吸困难和咳嗽,改善患者的呼吸功能。

而吸入类固醇则可以减少肺部炎症,减轻症状,延缓疾病进展。

此外,针对重度慢阻肺患者,还可以考虑使用长效抗胆碱药物,以帮助扩张气道,减少症状的发作。

其次,运动康复和营养支持也是重度慢阻肺患者治疗的重要组成部分。

定期进行适当的运动锻炼可以增强患者的肺部功能和体力,减轻呼吸困难的症状。

此外,合理的营养摄入也对重度慢阻肺患者的康复至关重要。

患者应该遵循医生或营养师的建议,合理搭配饮食,增加蛋白质和维生素的摄入,保持良好的营养状态。

另外,辅助治疗方法也可以帮助重度慢阻肺患者改善症状。

例如,氧疗可以帮助患者补充氧气,缓解呼吸困难。

定期进行肺部康复训练也可以帮助患者改善呼吸功能和肺部活动能力。

此外,对于一些合并症较为严重的重度慢阻肺患者,还可以考虑进行手术治疗或肺移植,以改善患者的生活质量和预后。

综上所述,重度慢阻肺的治疗方法包括药物治疗、运动康复、营养支持和辅助治疗等多个方面。

针对每位患者的具体情况,医生会制定个性化的治疗方案。

患者和家属也应该积极配合医生的治疗建议,合理调整生活方式,以期获得最佳的治疗效果。

希望本文所述的治疗方法能够对重度慢阻肺患者有所帮助,让他们能够更好地管理疾病,提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗ppt课件

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗ppt课件
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抗菌药物的应用途径和时间:
药物治疗的途径(口服或静脉给药),取决于患者的进 食能力和抗菌药物的药代动力学,最好予以口服治疗。
呼吸困难改善和脓痰减少提示治疗有效。 抗菌药物的推荐治疗疗程为5~10d,特殊情况可以
适当延长抗菌药物的应用时间。
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AECOPD的其他治疗措施
在出入量和血电解质监测下适当补充液体和电解质; 注意维持液体和电解质平衡; 注意营养治疗,对不能进食者需经胃肠补充要素饮食
3种症状出现2种加重但无痰液变脓或者只有1种临床表 现加重的AECOPD一般不建议应用抗菌药物。
慢阻肺症状加重,特别是有脓性 痰时,应积极予抗生素治疗。
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抗菌药物的类型: 临床上应用抗菌药物的类型应根据当地细
菌耐药情况选择。对于反复发生急性加重、 严重气流受限和需要机械通气的患者应该 做痰培养,因为此时可能存在革兰氏阴性 菌感染,并出现抗菌物耐药。
③、了解赴院就诊的时机。
④、社区医生定期随访管理。
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二、COPD稳定期的治疗
治疗原则: 减轻COPD患者的症状; 减少急性发作的风险和急性发作的频率; 改善患者的健康状况和运动耐量; 提高生活质量。 药物治疗的分类:支气管舒张剂(β2受体激动剂、 M受体阻滞剂、茶碱类)、糖皮质激素、其他类药物。
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支气管舒张剂
系控制慢阻肺症状的主要治疗措施 用药原则: 短期按需----缓解症状 长期规则----预防和减轻症状
首选吸入剂型;与口服药相比,药物不良反应率低。
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主要的支气管舒张剂 短效:沙丁胺醇、特布他林
β2受体激动剂
长效:福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗
抗胆碱能药物
短效:异丙托溴铵 长效:噻托溴铵
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中重度慢阻肺治疗方案

中重度慢阻肺治疗方案

一、引言慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其特征为气流受限,且通常呈进行性发展。

中重度COPD患者由于呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状明显,生活质量受到严重影响。

因此,针对中重度COPD患者的治疗方案至关重要。

本文将详细介绍中重度COPD的治疗方案,包括药物治疗、非药物治疗和康复治疗。

二、药物治疗1. 短效β2受体激动剂(SABA):SABA是治疗COPD急性加重和缓解期症状的常用药物。

常用的SABA包括沙丁胺醇、特布他林等。

SABA可以迅速缓解呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

2. 长效β2受体激动剂(LABA):LABA可以持续改善COPD患者的气流受限,减少急性加重的频率。

常用的LABA包括福莫特罗、沙美特罗等。

LABA通常与吸入性皮质类固醇(ICS)联合使用。

3. 吸入性皮质类固醇(ICS):ICS可以减轻气道炎症,改善气流受限。

常用的ICS包括氟替卡松、布地奈德等。

ICS通常与LABA联合使用,以提高治疗效果。

4. 抗胆碱能药物:抗胆碱能药物可以减轻气道平滑肌痉挛,改善气流受限。

常用的抗胆碱能药物包括噻托溴铵、异丙托溴铵等。

5. 磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂:PDE-4抑制剂可以减少气道炎症,改善气流受限。

常用的PDE-4抑制剂包括罗氟司特等。

6. 糖皮质激素:对于重症COPD患者,糖皮质激素可以减轻气道炎症,减少急性加重的频率。

常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等。

三、非药物治疗1. 避免吸烟和接触其他有害气体:吸烟是COPD的主要病因,戒烟是治疗COPD的关键措施。

此外,应避免接触其他有害气体,如油烟、粉尘等。

2. 适度运动:适量运动可以提高患者的肺功能,增强体质。

建议患者进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。

3. 呼吸训练:呼吸训练可以帮助患者改善呼吸模式,提高肺功能。

常用的呼吸训练方法包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。

4. 饮食调理:COPD患者应保持均衡饮食,增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,以增强体质。

慢阻肺最佳治疗方法

慢阻肺最佳治疗方法

慢阻肺最佳治疗方法
首先,对于轻度慢阻肺患者,最佳的治疗方法是戒烟和进行规律的运动锻炼。

吸烟是慢阻肺的主要诱因之一,戒烟对于疾病的控制和预防至关重要。

此外,适量的有氧运动可以增强肺功能,改善患者的呼吸困难症状,提高生活质量。

其次,对于中度慢阻肺患者,药物治疗是最佳的选择。

支气管扩张剂和吸入类固醇是常用的药物治疗方法。

支气管扩张剂可以扩张气道,减轻患者的呼吸困难症状,而吸入类固醇可以减轻气道炎症,预防疾病的进展。

此外,针对患者的具体症状,还可以选择其他药物进行治疗,如黏液溶解剂、抗生素等。

最后,对于重度慢阻肺患者,最佳的治疗方法是氧疗和手术治疗。

氧疗可以帮助患者缓解缺氧症状,改善生活质量。

对于一些合并肺大泡或肺囊性纤维化的患者,手术治疗可以有效缓解症状,延缓疾病的进展。

总之,针对不同阶段和不同类型的慢阻肺患者,最佳的治疗方法是不尽相同的。

在选择治疗方法时,需要充分考虑患者的具体情况,综合考虑各种因素,制定个性化的治疗方案。

同时,患者在接
受治疗的同时,也需要注意生活方式的调整,保持良好的生活习惯,积极配合医生的治疗,才能更好地控制疾病,提高生活质量。

慢阻肺病名词解释_解释说明以及概述

慢阻肺病名词解释_解释说明以及概述

慢阻肺病名词解释解释说明以及概述引言1.1 概述慢阻肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要特征是气流受限、进行性气流阻塞和肺部炎症反应。

该疾病通常由吸入有害物质,尤其是烟草,而引起。

全球范围内,COPD已成为导致许多人死亡的主要原因之一。

本文旨在介绍慢阻肺病的相关知识,并深入解释该疾病的定义、特征、发病机制以及临床表现与诊断标准。

此外,我们还将介绍治疗方法和药物管理原则,包括药物治疗、物理治疗和康复训练以及支持性治疗与预防措施。

文章还将探讨慢阻肺对患者生活的影响,并提供相应的应对策略。

1.2 文章结构本文包括以下部分:引言、慢阻肺病名词解释、解释说明慢阻肺治疗方法与药物管理原则、慢阻肺病对患者生活的影响及应对策略以及结论。

每个部分将详细介绍相关内容,以帮助读者全面了解慢阻肺病。

1.3 目的本文的目的是为读者提供关于慢阻肺病的全面解释和说明。

通过阐述该疾病的定义、特征、发病机制和诊断标准,读者可以更好地理解慢阻肺病的本质和临床表现。

此外,文章还将分享治疗方法和药物管理原则,以及应对策略来改善患者的生活质量。

最后,《结论》一节将总结主要内容并展望未来,并提供建议以促进慢阻肺研究与管理的发展。

2. 慢阻肺病名词解释:2.1 定义与特征:慢阻肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种慢性进行性肺部疾病,主要由吸入有害物质引起的气道和肺组织的持久性炎症所导致。

该病通常表现为气流受限,呼吸困难及咳嗽加重等临床特征,其主要类型包括慢性支气管炎和肺气肿。

2.2 病因与发病机制:慢阻肺病多数情况下是由长期暴露于吸烟、空气污染、化学物质或室内有害物质等引起。

其中吸烟是最主要的危险因素。

这些有害物质刺激气道黏膜和导致持续性炎症反应,导致气道壁增厚、弹性减退、黏液过度产生以及支气管收缩等。

治疗慢阻肺的方法

治疗慢阻肺的方法

治疗慢阻肺的方法
1.吸入疗法:吸入疗法是慢阻肺主要的治疗手段之一。

可以通过吸入气雾剂、哮喘扩张剂、糖皮质激素等一系列药物来缓解患者的气道痉挛和炎症反应。

2.药物治疗:药物治疗包括吸入疗法、口服药物和静脉注射等治疗方式。

常用的药物有哮喘扩张剂、糖皮质激素、抗生素等。

3.运动训练:适度的运动训练可以增强患者的肺功能和肌肉力量,提高患者的呼吸能力,改善生活质量。

4.营养支持:患者应该摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的饮食,增强身体免疫力,减缓疾病进展。

5.疫苗接种:慢阻肺患者容易并发感染,应接受肺炎疫苗、流感疫苗等接种,预防疾病的发生。

6.戒烟:吸烟是慢阻肺的主要诱因,患者应尽量避免接触二手烟和烟尘,戒烟是最有效的预防措施。

7.氧疗:当患者呼吸困难严重时,可以进行氧疗,通过吸入氧气来提高血氧饱和度,缓解疾病症状。

慢阻肺最佳治疗方法

慢阻肺最佳治疗方法

慢阻肺最佳治疗方法
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可逐渐加重的肺部疾病,治疗方法应根据病情的严重程度和个体化的需要。

但是,以下是一些常见的治疗方法:
1. 吸烟戒断:吸烟是导致COPD的主要因素之一,停止吸烟可以帮助阻止疾病的发展并改善症状。

2. 药物治疗:药物疗法是COPD管理的关键部分。

常用的药物包括短效支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、长效支气管扩张剂(如哮喘舒、沙美特罗)以及吸入型类固醇等。

3. 氧气疗法:对于需要补充氧气的患者,氧气疗法可以提高血氧水平,减轻呼吸困难和其他症状。

4. 运动康复:通过有氧运动训练和肌肉强化锻炼,可以改善肺功能和身体耐力,减轻呼吸困难,并提高生活质量。

5. 教育和支持:参加COPD教育计划和支持小组可以帮助患者了解自己的疾病,掌握正确的治疗方法,以及与其他患者分享经验和支持。

6. 手术干预:对于一些病情较为严重的患者,可能需要进行手术或其他介入性治疗,如气道搭桥术、肺移植等。

总之,最佳的慢性阻塞性肺疾病治疗方法是一个综合性的治疗策略,包括戒烟、药物治疗、氧气疗法、运动康复和教育支持
等多种手段的综合应用。

患者应在医生的指导下进行个性化的治疗。

慢阻肺患者管理实施方案

慢阻肺患者管理实施方案

慢阻肺患者管理实施方案慢阻肺(COPD)患者管理的实施方案应包括以下要点:1. 早期诊断和筛查:通过测量肺功能检测指标(如呼气峰值流速、肺功能测定等)来早期发现和诊断慢阻肺,尤其是对于有相关危险因素的人群。

2. 治疗目标制定:根据患者的临床表现和肺功能评估结果,制定个性化的治疗目标,如缓解呼吸困难、改善肺功能、减少急性加重的发生等。

3. 药物治疗:根据患者的病情和症状选择适当的药物治疗方案,包括长效支气管舒张剂(如长效β2受体激动剂或长效抗胆碱能药物)、吸入式类固醇、磷酸酶-4抑制剂等。

药物治疗应根据患者的病情定期进行评估和调整。

4. 吸入疗法指导:对患者进行吸入疗法的操作指导,确保患者正确使用吸入设备和药物,并定期检查和更换设备。

5. 营养支持:慢阻肺患者常伴有营养不良和体重下降,因此应进行营养评估和营养支持,包括饮食指导和补充营养剂。

6. 体力活动训练:通过有氧运动、强化训练等方式进行体力活动训练,有助于改善肺功能和减轻呼吸困难。

7. 教育和自我管理:教育患者关于慢阻肺的认知和自我管理技巧,如如何正确使用药物和吸入设备、如何监测病情变化、急性加重的早期识别和应对等。

8. 定期随访和评估:患者需要定期复诊和随访,评估病情的变化和治疗效果,及时调整治疗方案。

9. 应对急性加重:制定急性加重的应对方案,包括使用急救药物、就诊急诊科等,以及加强自我管理和注意环境因素的影响。

10. 多学科合作:建立多学科团队,包括呼吸科医生、护理人员、康复师、心理咨询师等,共同制定和执行患者的管理方案,实现全面的护理和支持。

以上是一个基本的慢阻肺患者管理实施方案,具体可根据实际情况进行调整和完善。

同时,患者和家属也应密切配合医疗团队的工作,参与到慢阻肺管理的方方面面。

呼吸科-慢阻肺诊疗规范指南

呼吸科-慢阻肺诊疗规范指南

呼吸科慢性堵塞性肺疾病临床标准诊疗指南〔2023 年版〕依据:中华医学会,中华医学会杂志社等. 慢性堵塞性肺疾病基层诊疗指南〔2023 年〕.中华全科医师杂志, 2023,17(11) :856-870;《内科学〔第八版〕》。

一、定义:慢性堵塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病,气流受限多呈进展|生进展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反响增加有关。

二、慢阻肺的诊断:慢阻肺的诊断应依据临床表现、危急因素接触史、体征及试验室检查等资料,综合分析确定。

典型慢阻肺的诊断:呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰;危急因素暴露史;肺功能检查吸人支气管扩张剂后 FEV /FVC<0.7 提示气流受限,且除外其他疾病。

三、慢阻肺的分期:1.急性加重期:患者呼吸道病症加重,超过日常变异水平,需要转变治疗方案。

表现为咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重,痰量增多,脓性或黏液脓性痰,可伴有发热等。

2.稳定期:咳嗽、咳痰和气短等病症稳定或病症稍微,病情根本恢复到急性加重前的状态。

四:慢阻肺急性加重期紧急转诊及治疗场所的选择1.紧急转诊:当慢阻肺患者消灭中重度急性加重,经过紧急处理后病症无明显缓解,需要住院或行机械通气治疗,应考虑紧急转诊。

2.一般病房住院指征:①病症显著加剧,如突然消灭的静息状况下呼吸困难;②重度慢阻肺;③消灭的体征或原有体征加重(如发绀、神志转变、外周水肿);④有严峻的合并症(如心力衰竭或消灭的心律失常);⑤初始药物治疗急性加重失败;⑥高龄患者;⑦诊断不明确;⑧院外治疗无效或医疗条件差。

入住监护病房指征:①对初始急诊治疗反响差的严峻呼吸困难;②意识状态转变,包括意识模糊、昏睡、昏迷;③持续性低氧血症(PaO<40mmHg)或进展性加重和/或严峻或进展性加重的呼吸性酸中毒(pH<7.25),氧疗或无创通气治疗无效;④需要有创机械通气治疗;⑤血流淌力学不稳定、需要使用升压药。

慢阻肺治疗方法

慢阻肺治疗方法

慢阻肺治疗方法
1. 吸烟戒断,对于大多数患者来说,吸烟是导致慢阻肺的主要
原因。

因此,戒烟是治疗慢阻肺的首要步骤。

吸烟戒断可以减缓疾
病的进展,并改善患者的呼吸功能。

2. 药物治疗,医生可能会开具药物来帮助控制慢阻肺症状,例
如支气管扩张剂和类固醇。

这些药物可以扩张气道,减少炎症,并
减轻呼吸困难。

3. 氧疗,对于一些慢阻肺患者来说,血液中的氧含量可能偏低。

在这种情况下,医生可能会建议进行氧疗,通过输氧设备给予患者
额外的氧气,以帮助他们呼吸更轻松。

4. 运动疗法,虽然慢阻肺可能会导致呼吸困难,但适当的运动
可以帮助改善肺部功能和心血管健康。

医生可能会建议患者进行适
度的有氧运动,如步行、骑自行车或游泳。

5. 营养支持,患者在慢阻肺期间可能会消耗更多的能量,因此
良好的营养对于维持体力和免疫功能至关重要。

医生或营养师可能
会制定适合患者的饮食计划,以确保他们获得足够的营养。

6. 手术治疗,在一些严重的慢阻肺病例中,医生可能会建议进行手术治疗,如肺移植或肺减容手术。

这些手术可能会帮助改善患者的呼吸功能和生活质量。

总的来说,治疗慢阻肺的方法多种多样,患者应根据自身情况和医生建议选择合适的治疗方案。

除了接受治疗外,患者还应该注意避免吸烟和避免接触空气污染物,以减缓疾病的进展。

希望本文提供的信息能够帮助患者更好地了解慢阻肺治疗方法,并与医生一起制定合适的治疗计划。

慢阻肺健康宣教手册

慢阻肺健康宣教手册

慢阻肺健康宣教手册一、疾病概述慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要特征是持续的呼吸道阻塞,导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

本手册旨在为慢阻肺患者及家属提供有关疾病管理、治疗和预防等方面的知识和技能。

二、药物治疗药物治疗是慢阻肺管理的重要组成部分。

医生会根据患者的病情,制定个性化的治疗方案,包括抗生素、支气管扩张剂、抗炎药等。

以下是药物治疗中的一些注意事项:1. 遵守医嘱:按时按量服药,不要随意更改药物剂量或停药。

2. 定期复查:定期到医院进行复查,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。

3. 预防接种:根据医生建议接种相关疫苗,预防呼吸道感染。

三、氧疗介绍对于慢阻肺患者,长期氧疗可以改善生活质量、减少并发症的发生。

以下是氧疗中的一些注意事项:1. 吸氧时间:每天至少吸氧15小时以上,连续吸氧时间越长,效果越好。

2. 吸氧方式:一般采用鼻导管吸氧,也可使用面罩或呼吸机等方式。

3. 监测氧饱和度:定期监测手指脉搏氧饱和度,确保氧饱和度在正常范围内。

四、康复治疗康复治疗是慢阻肺患者综合治疗的重要部分,包括呼吸锻炼、运动锻炼、心理支持等。

以下是康复治疗中的一些注意事项:1. 制定个体化的锻炼计划:根据患者的身体状况和兴趣爱好,制定适合的锻炼计划。

2. 坚持锻炼:每天坚持一定时间的锻炼,逐步提高运动量和强度。

3. 呼吸锻炼:通过腹式呼吸、缩唇呼吸等方式,加强呼吸肌力量,提高呼吸功能。

五、家庭护理家庭护理对于慢阻肺患者非常重要,以下是家庭护理中的一些注意事项:保持室内空气清新:定期开窗通风,保持室内空气清新。

慢阻肺年度计划

慢阻肺年度计划

慢阻肺年度计划慢阻肺(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,需要长期的管理和治疗。

本文将介绍慢阻肺年度计划,包括病情评估、治疗计划和生活方式调整等方面的内容,以帮助患者更好地控制疾病。

下面是本店铺为大家精心编写的5篇《慢阻肺年度计划》,供大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

《慢阻肺年度计划》篇1一、病情评估慢阻肺年度计划的第一步是病情评估。

医生会对患者的病情进行评估,包括肺功能测试、血液检查和影像学检查等,以确定病情的严重程度和进展情况。

医生还会询问患者的病史、吸烟史和生活方式等方面的信息,以制定个性化的治疗计划。

二、治疗计划慢阻肺的治疗计划包括药物治疗、氧疗、呼吸锻炼和营养支持等方面。

医生会根据患者的病情和身体状况,制定合适的治疗方案。

药物治疗是慢阻肺治疗的主要手段,包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素和抗生素等。

氧疗可以帮助患者提高氧气浓度,缓解呼吸困难。

呼吸锻炼可以帮助患者增强肺功能,提高生活质量。

营养支持可以帮助患者维持营养平衡,增强免疫力。

三、生活方式调整慢阻肺的生活方式调整非常重要。

患者需要戒烟,避免吸入二手烟和其他污染物。

患者还需要注意饮食健康,增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

此外,患者还需要保持适量的运动和良好的心理状态,以提高生活质量和控制疾病进展。

四、定期随访慢阻肺年度计划还包括定期随访。

医生会定期检查患者的病情和疗效,根据需要调整治疗方案。

患者需要定期进行肺功能测试和血液检查等,以监测病情的变化。

医生还会对患者的生活方式和健康状况进行指导和建议,帮助患者更好地控制疾病。

总之,慢阻肺年度计划是一个全面的管理计划,包括病情评估、治疗计划和生活方式调整等方面的内容,旨在帮助患者更好地控制疾病,提高生活质量。

《慢阻肺年度计划》篇2慢阻肺(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,其特征是持续的呼吸系统症状、气道气流受限和肺泡异常病变。

慢阻肺的治疗包括药物治疗、康复治疗、营养支持和教育等措施。

慢阻肺稳定期的治疗方法

慢阻肺稳定期的治疗方法

慢阻肺稳定期的治疗方法
慢阻肺稳定期的治疗方法主要包括以下几个方面:
1. 吸入支气管扩张剂:常用的吸入药物包括短效β2受体激动剂(SABA)和长效β2受体激动剂(LABA)。

这些药物可以舒张支气管平滑肌,减轻气道痉挛,缓解呼吸困难。

对于严重的慢阻肺,还可以考虑配合吸入的抗胆碱能药物。

2. 吸入类固醇:对于慢阻肺伴有气道炎症的患者,吸入类固醇可以减轻炎症反应,减少黏液分泌,改善气道通畅性和症状。

吸入类固醇常与吸入支气管扩张剂合用。

3. 氧疗:对于血氧饱和度低于或等于88%的慢阻肺患者,氧疗是治疗的必需,可有效预防缺氧并改善生活质量。

4. 免疫调节治疗:对于复发性呼吸道感染频繁的慢阻肺患者,可以考虑长期应用疫苗,如肺炎球菌疫苗和流感疫苗,以预防感染。

5. 运动康复:运动康复是慢阻肺的重要治疗手段之一,可以提高肺功能,增强患者的体力和生活质量。

6. 避免诱因:慢阻肺患者应避免吸烟和接触空气污染物等有害因素,以减少病情恶化的风险。

需要注意的是,慢阻肺稳定期的治疗应个体化,根据患者的病情、症状和药物反应等因素来确定最合适的治疗方案。

因此,患者在接受治疗前应咨询专业医生并进行全面评估。

重度慢阻肺的最佳治疗方法

重度慢阻肺的最佳治疗方法

重度慢阻肺的最佳治疗方法
重度慢阻肺是一种慢性阻塞性肺病,严重影响患者的生活质量。

针对这一疾病,最佳的治疗方法是综合治疗,包括药物治疗、吸氧治疗、康复训练和手术治疗等多种手段。

本文将对重度慢阻肺的最佳治疗方法进行探讨,希望能对患者及其家人有所帮助。

首先,药物治疗是重度慢阻肺的基础治疗。

常用的药物包括支气管扩张剂和类
固醇。

支气管扩张剂可以扩张气道,减少气道阻力,改善通气功能;类固醇则可以减轻气道炎症,缓解症状。

此外,对于合并有慢性支气管炎的患者,还可以使用抗生素进行治疗。

其次,吸氧治疗也是重度慢阻肺的重要治疗手段。

由于患者肺功能受损,血氧
饱和度常常较低,因此需要进行长期或永久性的吸氧治疗。

吸氧可以提高血氧饱和度,减轻缺氧症状,改善患者的生活质量。

除了药物治疗和吸氧治疗,康复训练也是重度慢阻肺患者不可或缺的治疗手段。

康复训练包括呼吸肌训练、体力训练和营养支持等内容。

通过康复训练,患者可以增强体力,改善肺功能,减轻呼吸困难,提高生活质量。

最后,对于一些合并有肺大疱或肺气肿的重度慢阻肺患者,手术治疗可能是必
要的。

手术治疗可以通过切除病变部位,减轻肺部压力,改善通气功能,提高患者的生活质量。

总之,重度慢阻肺的最佳治疗方法是综合治疗,包括药物治疗、吸氧治疗、康
复训练和手术治疗等多种手段。

通过综合治疗,可以有效地改善患者的症状,提高生活质量,延缓疾病进展。

希望本文的内容能对重度慢阻肺患者及其家人有所帮助。

2024慢阻肺核心治疗策略

2024慢阻肺核心治疗策略

2024慢阻肺核心治疗策略慢性阻塞性肺疾病全球倡议2024年修订版(简称GO1D2024)新增外周血嗜酸性粒细胞(eosinophi1z EOS)相关说明,将血EOS纳入初始评估指标,用于指导临床治疗决策⅛近期,一项发表于欧洲呼吸杂志(EUROPEANRESPIRATORYjourna1,IF:24.9)的真实世界研究结果引发我们对于慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)治疗策略的更多思考2OGO1D2024重要更新,强调血EOS的评估与应用血EOS作为初始评估重要组成部分GO1D2024新增血EOS计数作为初始评估指标之一,与气流阻塞程度、症状性质和程度、既往中重度急性加重史以及共患病共同列入慢阻肺初始评估体系1O血EOS指导慢阻肺治疗方案选择GO1D2024中,慢阻肺稳定期治疗目标不变,以减少症状和降低未来急性加重风险为主1O•初始药物治疗管理:A组患者推荐使用一种支气管舒张剂(短效或长效);以双支扩剂作为B组患者初始治疗目前唯一推荐方案、E组患者初始治疗首选方案,当E 组患者血EOS≥300个∕μ1时,考虑 1ABA+1AMA+ICS 1o慢阻肺稳定期初始治疗推荐 •随访期药物治疗管理:以双支扩剂作为核心转换方案,在调整治疗 方案时,血EOS 具有重要的指导价值)慢阻肺稳定期随访治疗推荐呼吸困难从真实世界研究结果看慢阻肺临床治疗选择在真实世界中,对于E 组和其他急性加重的慢阻肺患者,指南所推荐 的治疗方案——吸入三联与双支扩剂,两者疗效、安全性如何?一项发表于欧洲呼吸杂志(EUROPEANRESPIRATORYjoumaI ,IF:24.9)的真实世界研究,为我们解答了疑惑。

该研究通过使用适应性选择方法模拟随机试验,在真实的临床实践环 境中,评估了单一吸入装置三联方案与双支扩剂方案治疗慢阻肺E 组及经1AMA 或1ABA 单药治疗随访中仍存在急性加重的患者的疗效 及安全性,再次验证了GO1D 指南的治疗选择2O研究设计研究对象从临床实践研究数据链(英国初级保健数据库,包含5000 多万人的医疗记录)中确定,仅限于在基线年出现过≥2次中度病情 加重或一次严重病情加重导致住院治疗的患者2omMRCO-1;CAT<10 mMRC≥2;CAT≥10急性加重研究共纳入6134例E组及单支扩治疗后仍急性加重的患者,其中,三联方案组1297例(36%属E组)、双支扩剂方案组4837例(33%属E组)2。

呼吸科主任:慢阻肺常用的五大治疗药物,怎么用?一文总结

呼吸科主任:慢阻肺常用的五大治疗药物,怎么用?一文总结

呼吸科主任:慢阻肺常用的四大治疗药物,怎么用?一文总结提起来慢阻肺,想必大家并不陌生。

慢阻肺即慢性阻塞性疾病,它是一种常见的呼吸系统的疾病,有咳嗽,咳痰,胸闷,呼吸困难等症状。

主要的发病机制是有毒里或者气体引发的呼吸道乃至全身的炎症反应。

因此,慢阻肺的治疗药物也就分为对因治疗的抗炎药物,以及对症治疗的支气管扩张剂。

今天咱们就来盘点下慢阻肺常用的4大治疗药物及其用法。

一、糖皮质激素糖皮质激素是临床上常用的抗炎药物,它们可以作用于炎症反应的多个环节,进而发挥强大的抗炎作用。

根据慢阻肺的不同阶段,糖皮质激素可分为用于急性期的全身用使用,以及稳定期使用的吸入性糖皮质激素。

全身用的激素包括甲泼尼龙、地塞米松和氢化可的松等。

而稳定期主要是含有糖皮质激素的吸入制剂,如布地奈德福莫特罗和沙美特罗替卡松粉吸入制剂。

安全性方面,全身性糖皮质激素副作用较大,所以用药疗程一般不抄过5天。

而吸入性激素不良反应更小,常见的副作用包括声音嘶哑、咳嗽、喉部刺激、口腔念珠菌感染等。

二、β2受体激动剂该类药物主要通过激活气管上的β2受体,使得cAMP水平增加,进而起到舒张平滑肌的作用。

临床上常用的有以特布他林和沙丁胺醇为代表的短效药物,也有沙美特罗和福莫特罗的长效药物。

其中,前者主要用于按需缓解症状,后者作用时间持续12小时以上,可用于长期规律使用。

安全性方面,常见的不良反应有肌肉震颤、窦性心动过速、头晕和头疼等。

三、胆碱能受体拮抗剂这类药物的效果要弱于β2受体激动剂,起效也慢。

有短效的异丙托溴铵,和长效的噻托溴铵等。

临床使用时推荐首选单用SABA或者联合SAMA。

总体来说,这类药物的不良反应较少。

常见的有口干、咳嗽、局部刺激、头晕、头痛等。

此外,需要注意的是,面罩雾化吸入该类药物时,可诱发或加重青光眼,前列腺增生或肥大的患者应注意排尿困难。

四、茶碱类药物这类药物为磷酸二酯酶抑制剂,代表药物有多索茶碱、氨茶碱、甘氨酸茶碱等。

这类药物治疗窗比较窄,有条件的话,推荐进行血药浓度监测。

重度慢阻肺治疗方案

重度慢阻肺治疗方案

摘要:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,重度慢阻肺患者病情严重,生活质量受到严重影响。

本文针对重度慢阻肺患者的特点,提出了治疗方案,包括药物治疗、氧疗、康复治疗、营养支持等,旨在改善患者生活质量,延长生存期。

一、概述重度慢阻肺患者通常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,病情严重时可能出现呼吸衰竭、肺源性心脏病等并发症。

治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括药物治疗、氧疗、康复治疗、营养支持等。

二、药物治疗1. 吸入性糖皮质激素及长效β2受体激动剂(LABA)吸入性糖皮质激素及LABA是治疗重度慢阻肺的基础药物。

吸入性糖皮质激素可以减轻气道炎症,减少气道重塑,改善肺功能。

LABA可以舒张气道,缓解呼吸困难。

2. 短效β2受体激动剂(SABA)SABA作为缓解药物,在急性加重期和症状发作时使用,可以迅速缓解气道痉挛,改善呼吸困难。

3. 抗生素在呼吸道感染时,应给予抗生素治疗,以控制感染。

4. 短期氧疗对于重度慢阻肺患者,可给予短期氧疗,以提高血氧饱和度,改善呼吸困难。

三、氧疗重度慢阻肺患者常常伴有低氧血症,氧疗可以改善患者的生活质量。

氧疗方式包括:1. 家庭氧疗根据患者血氧饱和度、呼吸困难程度等,给予合适的氧流量和氧疗时间。

2. 无创通气对于呼吸衰竭的患者,可给予无创通气治疗,以改善通气功能。

四、康复治疗康复治疗包括呼吸肌训练、呼吸体操、步行训练等,旨在提高患者的生活质量,增强呼吸肌力量,改善肺功能。

1. 呼吸肌训练通过呼吸肌训练,提高呼吸肌力量,改善呼吸功能。

2. 呼吸体操呼吸体操包括腹式呼吸、缩唇呼吸等,有助于改善肺功能。

3. 步行训练步行训练可以提高患者的活动能力,增强心肺功能。

五、营养支持重度慢阻肺患者由于呼吸困难、咳嗽等症状,往往导致食欲不振、营养不良。

营养支持包括:1. 蛋白质摄入保证足够的蛋白质摄入,以维持患者的免疫力和组织修复。

2. 能量摄入根据患者的体重、活动量等,调整能量摄入,保证患者的营养需求。

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109例COPD患者为期4年研 究,急性发作对肺功能的影 响平均 FEV1 = 1.00 L 频发加重,每年下降 4.22%
非频发加重,每年下降 3.59%
0.85
0.80
0.75
0
1
2
3
4

Donaldson et al. Thorax 2002; 57:847-52
AECOPD的肺功能恢复时间

GOLD 2007
呼吸衰竭

动脉血气分析:在海平面呼吸空气条件下, PaO2<60mmHg 和/或PaCO2>50mmHg,提示呼吸衰竭.

PaO2<50mmHg, PaCO2>70mmHg,PH<7.30提示病情危重,需 进行严密监护或入住ICU行无创或有创机械通气治疗.
GOLD 2007
COPD严重程度的肺功能分级

气道炎症进一步放大、加重 气体陷闭和动态肺过度充气加重 呼吸作用增加,呼吸肌疲劳衰竭
VA/Q异常进一步加重
低氧血症加重
严重性评估
肺功能改变 症状变化
体征变化
急性加重前 后情况对比
血气变化 实验室检查
合并症
GOLD 2007
AECOPD
酷似AECOPD症状的疾病
鉴别诊断
肺炎 气胸 胸腔积液 肺栓塞或合并存在 充血性心衰 心律失常
COPD诊治指南2007年修订版 中华结核和呼吸杂志2007;30(1):8
COPD频繁急性发作(>2次/年)的危险因素

年龄增大 肺功能受损程度加重 慢性粘液分泌过多


既往发作频繁
每日均发作咳嗽和喘鸣
Miravitlles M. Eur Respir J. 2002,20:9s
AECOPD的死亡率高
GOLD 2007
AECOPD目标治疗
短期目标

• • •
长期目标
延长急性发作的间隔时间 减缓COPD进展 提高生活质量 减慢肺功能下降的速度 降低社会的经济负担
GOLD 2007
治愈/改善症状
尽快恢复异常体征 细菌负荷减少 (清除) 支气管炎症反应减轻
急性发作期的门诊治疗(1)

• • •

硫酸特布他林雾化液(苏顺):5mg/2ml bid - qid

福莫特罗干粉剂: 4.5μ g-9μ g qd
抗胆碱能药物

异丙托溴铵:500μg/2ml,2ml/bid( MDI,雾化溶液)


异丙托溴铵/沙丁胺醇(可比特):500μg/1000μg,bid
噻托溴铵:18μg/吸,qd
茶碱
• •

全身使用糖皮质激素对加重期治疗有益,可促进
病情缓解和肺功能的恢复.

基础FEV1<50%预计值,可口服泼尼松龙,每日3040mg,疗程7-10天(GOLD2006)

ICS/LABA吸入治疗——舒利迭.
GOLD 2007
急性发作期的门诊抗生素治疗(3)

具有COPD加重症状并有脓性痰者,可酌情使用抗生素。 根据不同的肺功能状态,并兼顾有无绿脓杆菌感染的因素,
生活质量变差
与社会脱节
进一步加重 疾病负担沉重
死亡率升高
住院危险增加
COPD严重程度的判定

COPD病情严重度取决于肺功损害程度,全身效应和合并症, 并非仅与气流受限有关 .
ACOPD严重程度的判定

本次急性加重,肺功能、血气与既往结果对比,这些指标 的急性变化较其绝对值更有意义.肺功能测定: PEF<100L/分或FEV1<1.0L提示严重加重. 辅助呼吸机参加呼吸,胸腹矛盾运动、发绀、外周水肿、 右心衰、血流动力学不稳定,特别是神志改变等是病情 恶化的危重指标.
Macnee W et al. Swiss Med Wkly 2003;133:247-257
COPD急性症状加重的常见诱因

呼吸系统感染 气道痉挛(空气污染,气候改变等导致) 排痰障碍 合并心功能不全、气胸、胸腔积液、返流误吸

其它:不适当吸氧、镇静剂或利尿药,呼吸肌疲劳等病
GOLD 2006
Rodriguez-Roisin, R. Chest, 2000, 117:398S-401S
AECOPD(COPD急性加重)
COPD稳定期
症状加重
气促、咳嗽、痰量 增多、脓性痰
常规治疗无效
症状加重,常规治疗无效, 需调整治疗方案
AECOPD AECOPD :患者的症状持续恶化,超过日常变化, 常规治疗无效,需要调整常规的治疗方案.
对于较为严重的COPD加重者,可考虑静脉滴注茶碱类药物.
茶碱类药物血清浓度个体差异较大,治疗窗较窄,因此,检测
血清茶碱浓度对于评估疗效和避免副作用都有重要意义.最
佳血清治疗浓度范围为10-20mg/mL(55-110μmol/L)
支气管舒张剂的联合应用

2-受体激动剂,抗胆碱能药物,茶碱类药物,由于作用机 理不同,药代及药动学特点不同,且分别作用于不同大小
每日平均呼气峰流速(PEFR),以基线%表示
101 100
99
平均恢复时间: 15% PEFR 6 天 症状 7天
98
97
96
75%在35天 PEFR恢 复,7%在91天仍未 恢复
-14 -9 -4 1 6 11 16 21 26 31
95

Seemungal et al. AJRCCM 2000;161:1608-1613
2007年1月修改
COPD诊治指南2007年修订版 中华结核和呼吸杂志2007;30(1):8 COPD诊治指南2002年 中华结核和呼吸杂志2002;25(8):453
AECOPD常用的可操作定义(欧美共识会议)
与稳定期相比,病人情况持续恶化,超过日间正常的 变化,即有COPD基础的病人急性起病,并需要对常 规用药加以调整
茶碱类——舒弗美、喘定
COPD加重期,通常选用短效2-受体激动剂
若疗效不显著,则推荐加用抗胆碱能药物 在中国,茶碱类药物在临床上应用广泛, 严重的COPD加重期,可考虑静脉滴注 茶碱类药物,GOLD指南作为二线用药推荐。
GOLD 2006
2-受体激动剂

硫酸沙丁胺醇 沙丁胺醇气雾剂(万托林):一喷/100μ g bid 沙丁胺醇雾化用液:10mg/2ml bid or tid
Dyspnea ↓ Exercise capacity
Air trapping Hyperinflation
Source: Peter J. Barnes, MD
急性加重时VA/Q异常进一步加重
细支气管狭窄,阻 塞,粘液栓形成
严 重 的 低 氧 血 症
肺泡扩张
肺组织的横断面
气体交换减少


二、支气管扩张剂的治疗
是一类作为COPD症状治疗的主要药物
支气管扩张剂:能通过改善支气管平滑肌的张力
而改善通气功能的一类药物
临床常用的支气管扩张剂
2受体激动剂——
短效:沙丁胺醇、特布他林 长效:福莫特罗、沙美特罗
抗胆碱能药物——
短效: 异丙托溴铵( IPratropine)
长效:噻托溴铵(Tiotropium)
GOLD 2007
四、抗生素治疗
AECOPD抗菌治疗策略

应该符合GOLD的总体治疗原则,体现在: –减少AECOPD的发病次数
–延长两次急性发作的间期
–迅速改善患者症状,改善肺功能
–早期诊断并给与适当的抗菌药物进行治疗,
从而减缓疾病进展,降低死亡率。
GOLD 2007
哪些住院COPD患者需要抗菌药物治疗
Mild/moderate COPD
Severe COPD
small airway
alveolar attachments Expiration
loss of elasticity
loss of alveolar attachments 急性加重时气流 陷闭进一步加重
closure
↓ Health status

近期的研究资料显示COPD急性加重患者痰的脓性程度与 痰中细菌量成正相关。

绿色痰(采用色彩标尺)提示高细菌负荷,其敏感性为
94%,特异性为77%;提示这些患者对抗生素治疗受益最
大。
(色彩标尺)
AECOPD患者需要抗生素使用 Anthonisen标准
Ⅰ类患者 同时具有气促加重,咳嗽痰量增加,
Ⅱ类患者
分级 I:轻度COPD 特征
FEV1/FVC < 70 % FEV1 80%预计值 II:中度COPD FEV1/FVC < 70% 50% FEV1< 80%预计值 III:重度COPD FEV1/FVC < 70% 30% FEV1< 50%预计值 IV:极重度COPD FEV1/FVC < 70%
FEV1 < 30% 预计值, 或FEV1%<50%预 计值合并慢性呼吸衰竭
GOLD 2006
AECOPD严重度分级
• • • •
Ⅰ级(轻/中度),家庭治疗 Ⅱ级(中/重度),住院治疗 Ⅲ级(重度/极重度),入住ICU 是否住院除肺功能外,还需注意有无并发症、年龄及 发作时的具体情况。
ATS/ERS Position Paper. Eur Resir J,2004,23:932
的气道,他们之间的联合应用,可获得更大效应的支气管
舒张效应,减少不良反应,可同时使用二到三种药物改善 气流受限.
三、糖皮质激素治疗
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