三度房室传导阻滞护理查房
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三度房室传导阻滞护理-查房重改
三度房室传导阻滞的护理原则
总结词
三度房室传导阻滞的护理原则包括严密监测生命体征 、保持呼吸道通畅、合理饮食和休息等。
详细描述
对于三度房室传导阻滞的患者，护理工作十分重要。首 先，要严密监测患者的生命体征，包括心率、心律、血 压等指标，及时发现异常情况并处理。其次，要保持呼 吸道通畅，避免呼吸道梗阻或窒息等情况发生。此外， 合理饮食和休息也是必要的护理措施，患者应避免过度 劳累和精神紧张，保持充足的睡眠和饮食营养。同时， 对于可能导致心脏负担加重的因素，如高血压、糖尿病 等，也要进行积极的治疗和控制。
护理效果评估
指标选择
选择合适的评估指标，如 心率、心律、生活质量等 方面的指标。
对比分析
对患者护理前后的情况进 行对比分析，评估护理措 施的有效性。
反馈调整
根据评估结果反馈调整护 理措施，不断完善护理方 案，提高护理效果。
护理实践与案例分享
04
成功案例分享
患者情况
患者李某，男性，56岁，因三度房室 传导阻滞入院治疗。
原因分析
护理人员对病情观察不够细致，未 能及时发现患者的心率变化和症状 加重。
案例总结与启示
01
成功案例总结
成功案例的关键在于全面评估患者情况，制定个性化的护理计划，并密
切观察病情变化，及时调整护理措施。同时，心理护理和健康宣教也是
三度房室传导阻滞护理查房
北方医院心内科：任碧圆 2014年2月25日
定义及分类： （1）定义：房室传导阻滞（atrioventricular block,AVB）,又称 房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动 传导延迟或不能传导至心室。 （2）分类（依据：按传导阻滞的严重程度）
一度房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
按应用方式分（1）临时心脏起搏 （2）植入式心脏起
搏
三度房室传导阻滞
Fra Baidu bibliotek
心电图特点：
每个冲动都能传导至心室，但PR间期超过 0.20s.
1型（莫氏或文氏型）
传导时间进行性延长， 直至一次冲动不能传导。
心电图表现为：1）PR间期 进行性延长，相邻RR间期 进行性缩短，直至一个P 波不能下传至心室：2） 包含受阻P波在内的RR间 期小于正常窦性PP间期的 两倍。
2型
表现为间歇出现的传 导阻滞。
心电图表现为：心房冲动传 导突然阻滞，但PR间期恒 定不变，下传搏动的PR间 期大多正常。
心房与心室活动各自独立，互不相关 心房率快于心室率，心房冲动来自于窦房结或异位心房节律 心室起搏点通常位于阻滞部位稍下方
病例：
患者席玺利，女，84岁，既往体健，此次主因“反复 头晕、恶心、乏力1月余”收入心血管内科，多次测量 血压高于正常，最高血压200/90mmHg，,入院查体： T:36.3摄氏度，P38次/分，R16次/分， BP160/67mmHg，神清语利，颈软，颈静脉充盈，甲
定义及分类： （1）定义：房室传导阻滞（atrioventricular block,AVB）,又称 房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动 传导延迟或不能传导至心室。 （2）分类（依据：按传导阻滞的严重程度）
一度房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
按应用方式分（1）临时心脏起搏 （2）植入式心脏起
搏
三度房室传导阻滞
Fra Baidu bibliotek
心电图特点：
每个冲动都能传导至心室，但PR间期超过 0.20s.
1型（莫氏或文氏型）
传导时间进行性延长， 直至一次冲动不能传导。
心电图表现为：1）PR间期 进行性延长，相邻RR间期 进行性缩短，直至一个P 波不能下传至心室：2） 包含受阻P波在内的RR间 期小于正常窦性PP间期的 两倍。
2型
表现为间歇出现的传 导阻滞。
心电图表现为：心房冲动传 导突然阻滞，但PR间期恒 定不变，下传搏动的PR间 期大多正常。
心房与心室活动各自独立，互不相关 心房率快于心室率，心房冲动来自于窦房结或异位心房节律 心室起搏点通常位于阻滞部位稍下方
病例：
患者席玺利，女，84岁，既往体健，此次主因“反复 头晕、恶心、乏力1月余”收入心血管内科，多次测量 血压高于正常，最高血压200/90mmHg，,入院查体： T:36.3摄氏度，P38次/分，R16次/分， BP160/67mmHg，神清语利，颈软，颈静脉充盈，甲
三度房室传导阻滞护理查房 ppt课件
Page 34
2.活动无耐力
休息与体位：宜卧床休息，尽量避免左侧卧位。
制定合理的活动计划：伤口拆除后可适量活动，以不引起 乏力气喘为宜。
用药护理：遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，静注时 速度宜慢，注意监测用药前、用药过程中及用药后的心率以 判断药物疗效。
Page 35
3.气体交换受损
遵医嘱予以氧气吸入，并做好氧气导管的护理。
③迷走神经兴奋：常表现为短暂性房室传导阻滞。 ④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。 ⑤高血钾、尿毒症等。 ⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。 ⑦外伤：心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起
房室传导阻滞。
Page 8
分度
第一度
传导阻滞的传导时间延长，全部冲动仍能 传导
第二度 Ⅰ型：传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传 导;Ⅱ型：间歇出现的传导阻滞;
第三度
又称完全型房室传导阻滞，此时全部冲动 不能被传导
Page 9
症状体征
Ⅰ度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音 减弱，此是由于P－R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶 接近关闭所致。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和 心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞 。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。
2.活动无耐力
休息与体位：宜卧床休息，尽量避免左侧卧位。
制定合理的活动计划：伤口拆除后可适量活动，以不引起 乏力气喘为宜。
用药护理：遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，静注时 速度宜慢，注意监测用药前、用药过程中及用药后的心率以 判断药物疗效。
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3.气体交换受损
遵医嘱予以氧气吸入，并做好氧气导管的护理。
③迷走神经兴奋：常表现为短暂性房室传导阻滞。 ④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。 ⑤高血钾、尿毒症等。 ⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。 ⑦外伤：心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起
房室传导阻滞。
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分度
第一度
传导阻滞的传导时间延长，全部冲动仍能 传导
第二度 Ⅰ型：传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传 导;Ⅱ型：间歇出现的传导阻滞;
第三度
又称完全型房室传导阻滞，此时全部冲动 不能被传导
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症状体征
Ⅰ度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音 减弱，此是由于P－R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶 接近关闭所致。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和 心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞 。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。
三度房室传导阻滞护理查房
<0.03
U/L U/L ng/ml
BNP 8004.0 ↑
0 -- 300
pg/ml
病例简介
【阳性化验指标】
3：肝功能，酶类，血脂
凝血酶原时间
14.5 ↑ 10.0 -- 13.0 秒
凝血酶原时间比值 1.27 ↑ 0.8 -- 1.2
秒
国际正常化比值 1.27 ↑ 0.5 -- 1.2 秒
高密度脂蛋白胆固醇 0.61 ↓ >1.04
疾病概述
——Ⅲ度房室传导阻滞
疾病概述
病因
分度
概念
治疗 诊断检查
症状体征
概念
房室传导阻滞：又称房室阻滞。是指房室交 界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延 迟或不能传导至心室。阻滞可发生在房室结， 希氏束及束支等不同部位。
病因
①以各种原因的心肌炎症最常见：如风湿性、病毒性 心肌炎和其它感染。
病例简介
【阳性化验指标】
1.血常规：
红细胞计数 3.73 ↓ 3.80 -- 5.10 X10^12/L
血红蛋白 107 ↓ 115 -- 150
g/L
红细胞压积 32.7 ↓ 35.0 -- 45.0
%
2.心脏标志物：
肌酸激酶
192 ↑
肌酸激酶MM亚型182 ↑
心肌肌钙蛋白T 0.035 ↑
26 -- 140 16 -- 140
U/L U/L ng/ml
BNP 8004.0 ↑
0 -- 300
pg/ml
病例简介
【阳性化验指标】
3：肝功能，酶类，血脂
凝血酶原时间
14.5 ↑ 10.0 -- 13.0 秒
凝血酶原时间比值 1.27 ↑ 0.8 -- 1.2
秒
国际正常化比值 1.27 ↑ 0.5 -- 1.2 秒
高密度脂蛋白胆固醇 0.61 ↓ >1.04
疾病概述
——Ⅲ度房室传导阻滞
疾病概述
病因
分度
概念
治疗 诊断检查
症状体征
概念
房室传导阻滞：又称房室阻滞。是指房室交 界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延 迟或不能传导至心室。阻滞可发生在房室结， 希氏束及束支等不同部位。
病因
①以各种原因的心肌炎症最常见：如风湿性、病毒性 心肌炎和其它感染。
病例简介
【阳性化验指标】
1.血常规：
红细胞计数 3.73 ↓ 3.80 -- 5.10 X10^12/L
血红蛋白 107 ↓ 115 -- 150
g/L
红细胞压积 32.7 ↓ 35.0 -- 45.0
%
2.心脏标志物：
肌酸激酶
192 ↑
肌酸激酶MM亚型182 ↑
心肌肌钙蛋白T 0.035 ↑
26 -- 140 16 -- 140
三度房室传导阻滞护理查房PPT课件
药物治疗
新型抗心律失常药物在三度房室传导阻 滞治疗中取得显著疗效，有效改善患者 症状。
VS
器械治疗
心脏起搏器技术不断进步，新型起搏器具 有更长的使用寿命和更多的功能。
研究方法与技术
临床试验
通过对照试验、随机对照试验等方法，评估不同治疗方案在三度房室传导阻滞中的疗效 和安全性。
数据分析
利用大数据和人工智能技术，对海量医疗数据进行挖掘和分析，为临床决策提供科学依 据。
血液循环障碍
监测患者的血压、脉搏、皮肤温度 等指标，判断是否存在血液循环障 碍。
护理目标与评价量表
护理目标
根据患者的具体情况，制定具体的护理目标，如提高患者的 心率、改善呼吸困难等。
评价量表
制定相应的评价量表，对护理效果进行量化评估，以便及时 调整护理计划。
03
护理措施与方案
一般护理措施
01
保持病室安静，为患者 提供舒适的环境。
临床表现与诊断
临床表现
三度房室传导阻滞患者可能出现心悸、乏力、胸闷、头晕等症状，严重时可出现 晕厥、阿-斯综合征等。
诊断
心电图是诊断三度房室传导阻滞的主要方法，表现为心房电信号无法传导至心室 ，心房和心室各自独立活动。动态心电图和心脏电生理检查有助于进一步评估病 情和制定治疗方案。
02
护理评估与诊断
评估工具与流程
三度房室传导阻滞护理查房
三度房室传导阻滞护理 查房
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育与康复指导 • 护理评价与持续改进
疾病概述
01
定义与分类
定义
三度房室传导阻滞是一种心律失常，指心房到心室之间的电信号传导完全被阻 断，导致心房和心室各自独立活动，无法形成有效的心脏收缩和泵血。
分类
护理问题
根据患者的具体情况，确定护理 问题，如心悸、胸闷、头晕、乏 力等。
诊断
根据患者的症状和体征，结合相 关检查结果，做出准确的诊断。
护理措施
03
一般护理
01
02
03
04
保持病室安静，为患者提供舒 适的休息环境。
指导患者合理饮食，多摄入富 含维生素和易消化的食物，避
免刺激性食物。
协助患者日常生活，如洗漱、 进食、排便等，确保患者生活
临床表现与诊断
临床表现
三度房室传导阻滞患者可能出现心悸 、胸闷、乏力、头晕等症状，严重时 可出现晕厥、阿-斯综合征等。
诊断
心电图是诊断三度房室传导阻滞的主 要方法，表现为P波与QRS波无关联， 心房率快于心室率。其他辅助检查包 括电生理检查、心脏超声等。
护理评估
02
患者评估
01
02
03
04
生命体征
需求得到满足。
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育与康复指导 • 护理评价与持续改进
疾病概述
01
定义与分类
定义
三度房室传导阻滞是一种心律失常，指心房到心室之间的电信号传导完全被阻 断，导致心房和心室各自独立活动，无法形成有效的心脏收缩和泵血。
分类
护理问题
根据患者的具体情况，确定护理 问题，如心悸、胸闷、头晕、乏 力等。
诊断
根据患者的症状和体征，结合相 关检查结果，做出准确的诊断。
护理措施
03
一般护理
01
02
03
04
保持病室安静，为患者提供舒 适的休息环境。
指导患者合理饮食，多摄入富 含维生素和易消化的食物，避
免刺激性食物。
协助患者日常生活，如洗漱、 进食、排便等，确保患者生活
临床表现与诊断
临床表现
三度房室传导阻滞患者可能出现心悸 、胸闷、乏力、头晕等症状，严重时 可出现晕厥、阿-斯综合征等。
诊断
心电图是诊断三度房室传导阻滞的主 要方法，表现为P波与QRS波无关联， 心房率快于心室率。其他辅助检查包 括电生理检查、心脏超声等。
护理评估
02
患者评估
01
02
03
04
生命体征
需求得到满足。
心内房室传导阻滞的护理查房PPT优秀版
PART
02
术前护理诊断和措施 个案护理
活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关 患者于入院前3月，无明显诱因出现头晕、乏力，伴黑矇，无意识丧失，抽搐，无大小便失禁，呼吸困难和肢体活动障碍等症状，患者
当时未予重视及治疗，之后无明显诱因晕厥4次，遂前往当地医院，心电图示：III度房室传导阻滞，为力求进一步诊治，于 年9月11
PART
05
疲乏 头晕 晕厥 心绞痛 心衰
听 音诊： 第一心音强度经常变化，间或听到大炮
04
心电图 特征
III度房室传导阻滞
•心房和心室活动各自P独AR立T、互不PA相R关T （P波PA和RTQRS波P群AR）T
•心房率快于心室率，0心2房冲动来0自3窦房结0或4异位心房0节5律
•心室起搏点通常在阻滞部位稍下方
AMI
冠状动脉 痉挛
病毒性 心肌炎
创心新肌性病
急性 风湿热
先天性心 血管病
原发性 高血压
心脏手术
电解质 紊乱
药物中毒
III度房室传导阻滞
03
临床 表现
临床症状取决于心室率的快 慢与伴随病变
心率过慢导致脑缺血，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐 ，阿斯综合征
PART
01
PART
Hale Waihona Puke Baidu02
PART
房内传导阻滞的护理查房
_
房内传导阻滞的护理查房
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 房内传导阻滞的相 关知识
02 病例汇报
03 护理诊断
04 护理措施
05 健康宣教
房内传导阻滞的相关 知识
定义及发病机制
定义：房内传导阻滞是一种 心律失常
发病机制：心脏电生理紊乱 导致心脏传导系统异常
分类及临床表现
分类：一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞 临床表现：心悸、气短、乏力、头晕等
诊疗过程及效果
护理诊断
心理问题
焦虑、紧张、 恐惧感
情绪低落、沮 丧
睡眠障碍、失 眠
自尊心受损、 感到不被重视
心脏功能问题
定义：指心脏无法 正常泵血，导致身 体各部位供血不足
原因：可能与房内 传导阻滞有关
护理措施：监测生 命体征，观察患者 症状，及时报告医 生采取相应措施
预防措施：定期检 查，规律作息，避 免劳累和情绪激动
康复锻炼与日常生活习惯
适当锻炼：如散步、慢跑等有氧运动 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜 饮食调理：多吃新鲜蔬菜、水果，避免油腻、刺激性食物 心理调适：保持良好心态，避免情绪波动
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
病例汇报
姓名：张三 年龄：62岁 性别：男 职业：退休工人
患者基本情况
房内传导阻滞的护理查房
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 房内传导阻滞的相 关知识
02 病例汇报
03 护理诊断
04 护理措施
05 健康宣教
房内传导阻滞的相关 知识
定义及发病机制
定义：房内传导阻滞是一种 心律失常
发病机制：心脏电生理紊乱 导致心脏传导系统异常
分类及临床表现
分类：一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞 临床表现：心悸、气短、乏力、头晕等
诊疗过程及效果
护理诊断
心理问题
焦虑、紧张、 恐惧感
情绪低落、沮 丧
睡眠障碍、失 眠
自尊心受损、 感到不被重视
心脏功能问题
定义：指心脏无法 正常泵血，导致身 体各部位供血不足
原因：可能与房内 传导阻滞有关
护理措施：监测生 命体征，观察患者 症状，及时报告医 生采取相应措施
预防措施：定期检 查，规律作息，避 免劳累和情绪激动
康复锻炼与日常生活习惯
适当锻炼：如散步、慢跑等有氧运动 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜 饮食调理：多吃新鲜蔬菜、水果，避免油腻、刺激性食物 心理调适：保持良好心态，避免情绪波动
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
病例汇报
姓名：张三 年龄：62岁 性别：男 职业：退休工人
患者基本情况
Ⅲ房室传导阻滞的护理查房
②希氏束远端阻滞时A波后有H波，A-H间期恒定，但V波前无H′波，伴以体表 心电图上正常或异常的QRS波。若系后者，其时限和形态必须与完全性房室 传导阻滞发生以前的QRS波群相同。 ③完全性H-V阻滞(希氏束下双侧束支阻滞)：约占完全性房室传导阻滞的33%。 希氏束电图表现为A波后有H波，A-H间期恒定，V波与A-H波完全无关。体表 心电图QRS波无例外地增宽畸形(呈一侧束支阻滞或室内阻滞型)，其形态与以 往能进行房室传导的QRS波形态不同，表明阻滞区在希氏束分叉之下，即束 支系统内。
Yo u r
Company
slogan
in
here
Ⅲ度房室传导阻滞的护理查房
L/O/G/O
Contents
• 病例介绍 • 临床表现 • 病因 • 诊断依据 • 治疗 • Ⅲ度房室传导阻滞的护理
一、病例介绍
• 何玉珍 女 84岁
2017.5.12 09:57入院
• 主诉：头昏、眩晕、视物旋转5天。
四.诊断依据
2、电生理检查
Ⅲ度房室传导阻滞希氏束电图对阻滞区定位诊断标准：
(1)完全性A-H阻滞(房室结阻滞) 约占Ⅲ度房室传导阻滞的46%。希氏束电图显示A波后无H波，而V波前有H波， H-V间期恒定，伴以体表心电图上正常QRS波或原已存在的QRS波。 (2)完全性B-H阻滞(希氏束内阻滞) 约占Ⅲ度房室传导阻滞的21%。希氏束电图显示： ①“分裂的H波”，每个A波后继以H波，A-H间期恒定，V波前有H′波，H′-V 间期也恒定。但H与H′波之间无固定关系，它们分别代表阻滞区近端和远端的 希氏束电位。
Yo u r
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Ⅲ度房室传导阻滞的护理查房
L/O/G/O
Contents
• 病例介绍 • 临床表现 • 病因 • 诊断依据 • 治疗 • Ⅲ度房室传导阻滞的护理
一、病例介绍
• 何玉珍 女 84岁
2017.5.12 09:57入院
• 主诉：头昏、眩晕、视物旋转5天。
四.诊断依据
2、电生理检查
Ⅲ度房室传导阻滞希氏束电图对阻滞区定位诊断标准：
(1)完全性A-H阻滞(房室结阻滞) 约占Ⅲ度房室传导阻滞的46%。希氏束电图显示A波后无H波，而V波前有H波， H-V间期恒定，伴以体表心电图上正常QRS波或原已存在的QRS波。 (2)完全性B-H阻滞(希氏束内阻滞) 约占Ⅲ度房室传导阻滞的21%。希氏束电图显示： ①“分裂的H波”，每个A波后继以H波，A-H间期恒定，V波前有H′波，H′-V 间期也恒定。但H与H′波之间无固定关系，它们分别代表阻滞区近端和远端的 希氏束电位。
三度房室传导阻滞护理查房
谢谢
3.饮食指导：①低盐低脂饮食， 每天食盐少于六克，大约一啤 酒瓶盖②多食低脂肪的食物， 如豆汁绿豆芽，土豆，青菜等 ③不要食用高脂高热量食物， 如肥肉，动物油，巧克力等④ 不要食用腌制食品，如腊肉， 榨菜等⑤多食蔬菜水果，纤维 素丰富的食物，保持大便通畅。
4.不要接触诱发哮喘的动 物或植物，毛发等，如不 要在家，种植花草或饲养， 猫狗等动物 5.家庭护理指导：交给患 者及家属自测脉搏的方法， 以利于自我监测病情，嘱 家属注意陪护病人，尽量 不要让病人独自外出。
④各种器质性心脏病，如冠心病，风湿 性心脏病及心肌病。 ⑤高血钾、尿毒症等。 ⑥特发性的传导系统纤维化，退行性变 等。 ⑦外伤：心脏外科手术时误伤或波及房 室传导组织，可引起房室传导阻滞。
患者章焕娇，女，84岁，因“反复咳嗽，气促 6余年，加重10天”。于2018年8月24日急诊拟， 慢性阻塞性肺疾病伴急性加重，收入我院。患者入 院后胸闷明显，急查床边心电图示，心率37次每分， 完全性右束支传导阻滞，显著性心动过缓，急请心 内科会诊，心内科会诊后，考虑转心内科专科治疗。 遂2018年8月24日，转入我科进一步诊治
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.气体交换受损： ①患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或 高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰， 从而减轻呼吸困难。 ②遵医嘱给予持续低流量吸氧，一般2－ 3l/min，浓度为30%－35%，同时保持输氧 装置通畅，定时检查管道是否通畅。
三度房室传导阻滞护理查房
应急处理流程培训：如心脏骤停等紧急情况
心电监护
持续心电监护，及时发现并处理心律失常。
心肺复苏
一旦发生心脏骤停，立即进行心肺复苏，包括胸 外按压、人工呼吸等。
急救药物使用
根据医嘱，及时给予抗心律失常药物、升压药物 等急救药物。
家属参与培训，提高自救互救能力
家属急救知识培训
01
向家属普及基本的急救知识，如心肺复苏术、急救药物使用等
起搏器植入适应症与手术时机
起搏器植入适应症
对于症状严重、心室率持续缓慢的三度房室传导阻滞患者，起搏器植入是有效 的治疗方法。适应症包括：心室率持续低于40次/分、出现心力衰竭、晕厥等 严重症状、药物治疗无效或不能耐受等。
手术时机
手术时机应根据患者具体情况而定。对于急性起病、病情严重的患者，应尽早 进行起搏器植入术；对于慢性起病、病情相对稳定的患者，可在充分评估后择 期进行手术。
并发症观察与应急
05
处理
常见并发症类型及其危害程度评估
心力衰竭
三度房室传导阻滞可能导致心脏泵血功能下降，进而引发心力衰 竭，表现为呼吸困难、水肿等症状。
晕厥或猝死
严重的心律失常可能导致脑部供血不足，引发晕厥，甚至猝死。
阿-斯综合征
即心源性脑缺血综合征，由于心室率过慢导致脑缺血，患者可出现 暂时性意识丧失，甚至抽搐。
心理支持：情绪调节技巧及家庭关爱重要性
三度房室传导阻滞护理查房重改
提前通知参与查房的医护人员，确保 人员到齐。
准备相关资料
查阅患者病历资料，了解病情状况、 治疗方案及护理措施等。
查房过程中的注意事项
01
02
03
04
注意礼仪与沟通
保持专业、友善的态度，与患 者及其家属进行良好沟通。
观察病情变化
密切关注患者的生命体征、症 状表现等，及时发现异常情况
。
详细询问病史
了解患者的患病史、用药史及 家族史等情况，为后续护理提
对于有胸闷、心悸等症状的患者， 应尽早进行心电图等检查，确诊
后及时采取有效的治疗措施。
药物治疗选择
对于三度房室传导阻滞患者，药 物治疗仅为辅助手段，不能完全
依赖药物治疗。
手术指征掌握
对于符合手术指征的患者，应尽 早行永久心脏起搏器植入术，以 提高患者的生活质量和生存率。
THANKS.
定期记录患者的心率、心 律、血压等指标，观察病 情变化。
症状观察
留意患者是否出现胸闷、 心悸、乏力等症状，及时 发现并处理。
记录护理过程
详细记录患者的病情状况、 护理措施及效果，为后续 治疗提供依据。
并发症的预防与处理
预防阿-斯综合征
01
注意监测患者的心率、心律变化，及时发现并处理严重心动过
缓或心脏停搏。
供依据。Baidu Nhomakorabea
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低脂饮食
多食低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、 芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆 腐、粉丝、木茸、青菜等。 降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、 香菇、鱼、等。
尽量不要食含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内 脏、蛋黄 (每只鸡蛋蛋黄含 250～300mg胆固醇)。 高脂食物：肥肉、动物油、奶油、花生。 高热量食物：面粉、巧克力、白糖。
症状体征
Ⅲ度房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心 室率和心肌的基本情况。
如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点 较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40－60次／分， 病人可能无症状。
双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40次／分 以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征或猝死。心室率 缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。
Ⅱ
本例心电图为一例典型Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴文氏现 象
(2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型：心房冲动传导突然阻 滞，但P-R间期恒定不变,下传搏动的PR间期大多正常。当QRS 波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束-普肯也系统；当 QRS波群正常，阻滞可位于房室结内。本型易转为三度房室传 导阻滞。
10mm/mV 25mm/秒
永久起搏器植入术：
与医生谈话后，患者同意植入双腔起搏器 此型起搏器心房和心室都放置电极。如果自身心率慢于起。 搏器的低限频率，导致心室传导功能有障碍，则起器感知 P 波触发心室起搏（呈 VDD工作方式）。
手术方法：
患者平卧位，常规消毒胸前区皮肤，铺巾，局麻下通过穿刺左锁 骨下静脉送入心室、心房电极导线至右室流出道低位间隔部和右 心耳。 记录心腔内心电图，测定各电极导线参数。参数满意后固定电极 导线，于左胸筋膜下做一皮囊，将脉冲发生器与电极导线连接后
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
提示：III度房室传导阻滞(完全性房室脱节，交界性逸搏心律)
治疗要点
一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞心室率不太慢者无需特殊处理 。
严重的二度II型和三度房室传导阻滞可使心室率显著减慢， 伴有明显症状如晕厥、意识丧失、阿-斯综合征发作时，需 要植入起搏器治疗，以免发生长时间心脏停跳，导致生命危 险。
Ⅱ
提示：II度II型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞： ①心房与心室活动各自独立，各不相干。②心房率快于心室 率，心房冲动位于窦房结或异位心房节律。 ③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其附 近，心室率约40～60次/分，QRS波正常，心率亦较稳定；如 位于室内传导系统的远端，心室率可在40次/分以下，QRS波 群增宽，心室率亦常不稳定。
Ⅲ度房室传导阻滞的护理
疾病概述
病因
分度
概念
治疗 诊断检查
症状体征
概念
房室传导阻滞：又称房室阻滞。是指房室交界区脱离 了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心 室。阻滞可发生在房室结，希氏束及束支等不同部位。
病因
①以各种原因的心肌炎症最常wenku.baidu.com：如风湿性、病毒性心肌 炎和其它感染。
②药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后， 房室传导阻滞消失。
第三度
又称完全型房室传导阻滞，此时全部冲动 不能被传导
症状体征
Ⅰ度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音 减弱，此是由于 P－R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶 接近关闭所致。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和 心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞 。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。
③迷走神经兴奋：常表现为短暂性房室传导阻滞。 ④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。 ⑤高血钾、尿毒症等。 ⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。 ⑦外伤：心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起
房室传导阻滞。
分度
第一度
传导阻滞的传导时间延长，全部冲动仍能 传导
第二度
Ⅰ型：传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传 导;Ⅱ型：间歇出现的传导阻滞;
低盐低脂饮食
? 该患者喜食油脂高的食物，平日对食盐没有 控制。
? 指导该患者进行低盐低脂饮食，少食多餐， 必要时可与家属分开饮食。
?低盐饮食
? 以一家三口为例，如果三餐均在家用餐，每人每天 6克盐，每 月的量就是 6克×3人×30天=540克。也就是说，每月差不多用 一包盐就可以了。酱酒、味精里也含有一定的盐分，在计算食 盐量时也要算在内。还有，尽量少吃含盐量高的腌制食品，如 榨菜、咸菜等。 注：瓷勺一平勺食盐量约为 18克，一啤酒瓶盖食盐约 3-4克， 一小撮（ 3个指尖）约为 2~3克
置入囊袋内，充分止血，逐层缝合 。
相关护理
护护理理经经过过
11..入入院院护理理
5.5潜.潜在在并并发发症症观观察察
22..饮饮食食指导导 3.3.特特殊殊药药物物指指导导
66..现现存存或或潜潜题在在护护理理问问题 77..健健康康指指导导
4.4手.手术术前前后后观察察要要点点
【饮食指导】
特殊药物指导
? 利尿剂：呋塞米 1、观察及准确记录尿量。 2、注意有无乏力胃口差的现象。 3、对有头痛、头晕低血压表现时，缓慢改变体位，以防跌倒。 4、定期门诊随访，尤其注意随访血电解质。 5、注意胃肠道反应：如恶心呕吐，胃痉挛和腹泻。
【术前指导】
1、通知患者医生谈话的时间及地点，让患者及家属提前准备， 耐心等待。
2、术前遵医嘱禁食禁饮。 3、患者准备：清洁工作，术前病服反穿，内衣内裤都不穿，身
诊断检查
1.根据病史、症状和体征。 2.依据心电图诊断
心电图特征
Ⅰ度房室传导阻滞：每个冲动都能传倒至心室， 但P-R间期超过 0.20秒
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
Ⅰ
本图为窦性心律,心率为72次/分，P-R间期长0.24秒。 提示 ：Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞： (1)Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞 -文氏现象 ①P-R间期进行性延长 ,相邻RR 间期进行性缩短，直至 P波受阻不能下穿至心室②包含受阻 P波在 内的R-R间期小于正常窦性 P-P间期的两倍，最常见的房室传导比 例为 3:2 或5:4. 该型很少发展为第三度房室传导阻滞；