宫血宁胶囊缩短药流后出血疗效观察

宫血宁胶囊缩短药流后出血疗效观察
【摘要】目的:观察联合宫血宁胶囊治疗对药流恢复期阴道出血的临床疗效。

方法:将80例要求终止妊娠的健康早孕妇女,随机分为2组,各40例,两组均采用药物流产,且所服药流药物相同,两组均服用左氧氟沙星胶囊、奥硝唑片、安络血、益母草膏预防感染、止血及促进子宫复旧治疗,实验组加服宫血宁胶囊。

结果:2组临床疗效如有效率、阴道流血量、持续出血的时间及月经恢复时间比较,差异均有显著性(P0.05),具有可比性。

1.1.1诊断标准:①停经≤49d,尿妊娠试验阳性;②腹部B超确诊为宫内妊娠。

1.1.2纳入标准:①胚胎<
2.5cm;②年龄在18至45岁之间;③孕前三个月月经规律;④排除内科疾病、血液系统病变、妇科肿瘤;⑤无服药及人流禁忌症。

1.2方法:
1.2.1药物:米非司酮25mg/片上海华联制药厂生产;米索前列醇200ug/片法码西亚公司生产;宫血宁胶囊0.13g/粒云南白药生产;左氧氟沙星片0.1g/片第一三共制药;奥硝唑片0.25g/片四川珍珠制药;安络血片2.5mg/片大同市卫华药业有限责公司;益母草膏125g/瓶广西恒拓集团仁盛制药有限公司。

1.2.2干预措施:应用米非司酮配伍米索前列醇流产,第1天和第2天早晨8时服米非司酮50mg,晚20时服25mg,第3天早8时服米索前列醇片600mg。

服药前后2h空腹。

留院观察6h,待孕囊排出后,实验组口服宫血宁胶囊,每次两粒,一日3次;左氧氟沙星片,每次0.2g,每日2次;奥硝唑片,每次500mg,每日2次;安络血片,每次5mg,每日3次;益母草膏15g,每日2次;连续7天。

对照组:流产药物与治疗组相同,待孕囊排出后口服左氧氟沙星片,每次0.2g,每日3次;奥硝唑片,每次500mg,每日2次;安络血片,每次5mg,每日3次;益母草膏15g,每日2次;连服7天。

1.3观察指标:
1.3.1一般体格检查:生命体征:体温、心率、呼吸、血压。

1.3.2安全性观察:血常规、血β-HCG心电图、腹部B超检查。

1.3.3疗效指标观察:临床观察指标①阴道出血量:两组阴道流血与妊娠前正常月经量(一般月经量为50～80mE)相比,超出1倍者为量多;相同者为中等;少于50%者为量少。

量的计算:以普通卫生巾阴道流血扩散面积估计阴道出血量,即1/2卫生巾血液面积相当于10mL阴道出血量,当血液面积≥1/2卫生巾面积时,要求患者立即换卫生巾。

②阴道流血时间:从阴道流血时起到干净为止持续的时间。

③月经恢复时间:药物流产后流血干净至月经恢复所经历的时间。

一般体格检查与安全性观察都与服药前检查,且所有对象填写接受表格,疗效
指标观察与服药后留院观察6h内进行。

并于用药后1周、2周、3周及月经复潮后回门诊接受随访,了解阴道出血情况,对B超检查提示宫腔内组织残留者行清宫术,所有刮出物送病理检查。

疗效标准:显效:孕囊排除后,阴道出血量少于既往月经量,出血时间≤7天,B超显示宫内未见异常回声;有效:孕囊排除后,阴道出血量等于既往出血量,出血时间8～15天,B超显示宫内无异常回声;无效:孕囊排除后,阴道出血量多于既往月经量,出血时间≥16天,B超显示宫内有残留物,需清官。

1.4统计学分析:全部统计分析采用SPSS13.0统计分析软件,满足正态分布和方差齐性的数据采用t检验,不满足正态分布或方差齐性的数据采用非参数检验。

以P<0.05作为差异有显著统计学意义。

2.结果
2.1疗效。

表1两组疗效比较
实验组显效率明显高于对照组,两组总有效率有显著统计学差异(p=0.011,z=-2.551),且实验组优于对照组。

2.2出血量。

表2两组阴道出血量比较(%)
(表2显示):实验组阴道出血量明显少于对照组,出血量多于月经量者实验组少于对照组,且两组有统计学差异(p<0.05)。

2.3出血时间。

表3两组阴道出血时间比较(%)
阴道出血时间比较:实验组阴道出血持续时间在15天之内干净的39例,占
97.5%;超过15天的有1例,占2.5%。

对照组在15天内干净的34例,占80.0%;超过15天的有6例,占15.0%。

加味生化冲剂治疗药物流产后出血持续时间明显比对照组缩短,两组有显著差异(P<0.01),(见表3)。

2.4月经恢复时间。

表4两组月经恢复时间比较(%)
两组月经恢复情况比较:治疗组于40天内恢复正常月经37例,占92.5%;对照组30例,占75.0%,两组有显著差异(P<0.01),(见表4)。

2.5安全性评价:不良反应和副作用:两组中无一例出现不良反应和副作用。

生命体征:一例出现单纯性高血压(140mmHg),经判断与治疗无关。

实验室指标:两组血常规均正常,无感染。

由此可见,宫血宁胶囊联合治疗药流后出血是一种安全有效的治疗方法。

3.讨论
药物流产是临床上终止早期妊娠的措施之一,是一种安全、有效的非手术终止妊娠的抗早孕方法,据2003年世界卫生组织(WHO)的调查结果表明,药物流产
的有效率为93.5%～95.0% [3] 。

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,成功率
可达90.0%以上,是一种安全、有效、简便易行的方法,但存在着阴道出血多、出血时间较长的缺点,这与药流术后因蜕膜排出不全、子宫复旧欠佳及米非司酮影
响凝血功能有关 [4-5] 。

药理研究证实,宫血宁主要是通过兴奋子宫平滑肌达到缩宫作用,使子宫产生节缩性收缩而达到止血和促进产后子宫复旧的作用;通过缩短出血、凝血时间,促
进ADP诱导的血小板聚集作用而达到明显的止血效果 [6] ;并能通过抑制组胺引起的毛细血管通透性增加,对渗出液,白细胞游走的抑制作用而达到消炎疗效 [7] 。

在经流胚囊排出后使用,通过加强宫缩来关闭血窦,促使残留于官腔的少量绒毛和蜕膜组织排出,从而减少和缩短药流后阴道出血。

本结果显示,实验组的有效率、阴道流血量、持续出血的时间及月经恢复时间均优于对照组,且两组有统计学差异(p<0.05),由此可见,宫血宁胶囊能显著提高
药流后的显效及有效率,减少阴道流血量,缩短出血时间及缩短月经恢复时间。

本次研究,无一例出现不良反应与副作用,仅一例出现单纯性高血压(140mmHg),经判断与治疗无关。

本结果显示,宫血宁胶囊在具备有效性的同时,也具备安全性的特点,且服用方便,具有较好的可接受性,值得推广。

参考文献
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[3]任冉,邵明英,苗永中,等.宫血宁胶囊治疗药物流产后阴道出血75例.中国实用医药,2009,4(12):179.
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[7]伍学一,倪进利.宫血宁治疗药物流产后阴道出血的临床观察.中华实用中西医杂,2008,21(15):1266.。