脑卒中讲稿

神经精神科心理科基础知识讲座
• 神经科专题讲座题（第1-30题） 主讲 人：河北省人民医院神经科 吴冠华教授 • 精神科专题讲座题（第31-40题） 主讲人：河北医大一院精神科 王学义教授 河北省中医院精神科 丁勤章教授 • 心理科专题讲座题（第41-50题） 主讲人：河北省人民医院心理科 倪爱华教授 河北省三院心理科 杨丽教授
CVD的诊断与治疗的过去及现在探讨
我国自1980年后有了CT、MR进入了科学 的诊断时代，比世界上各国晚了十年。 (1)临床经验诊断时代(Mc Dannaud),不科学 时代； (2)半科学时代(%计量法时代)； (3)科学的CT、MR诊断时代。 CT、MR有定位、定性、手术指征、 随访观察、判断预后……的价值。 但要注意临床上避免不必要的误诊。发挥人得主 导作用。目前CH的诊疗问题已基本解决。但是， 脑梗赛的治疗问题尚不能令人满意。
• 一、高血压★ • 二、动脉硬化★ • 三、其他：非高血压动脉硬化性有糖尿病、血液 病、脑外伤、风湿、结核、胶原性疾 病、炎症（非特异性动脉内膜炎 Nonspecific Endonarteritis）、 AV畸形（烟雾病Moyamoya病）。。。 • 四、肿瘤转移，如绒癌脑转移 • 近年来发现和证实糖尿病（Diabetis Milletes）上升为 引起CVD的主要原因之一。 • CVD的先天性病因及病理另有介绍。
神经科专题讲座题提纲简介
第一、 二、 三、 四、五题为神经科入门 五讲题是总论部分。
第(一)题 神经系统简明实用解剖生理基础知识。 第(二)题 运动系统（锥体系及锥体外系）的解剖生理定位及 临床病理定位诊断。 第(三)题 感觉系统（深浅感觉及皮层复杂感觉）的定位诊断。 第(四)题 神经系统的一般检查方法、项目、要点、术语、及 临床意义。精神检查另见精神科专题。 第(五)题 神经系统特殊检查（辅助检查）重点项目临床应用 简介(CT、MR、DWI、DTI、DSA、TCD、EEG、Vido、 Holter 、 BEAM、 MEG、EMG、PET、 SPECT、 BAEP……)
CVD的分类
• ★病理学（Charcot）分类：为多年来传统习惯沿用的分类。
一是出血性CVD； 二是缺血性CVD（闭塞性，梗塞性Ischemic,Oberliterared,Infarcted）； 三是混合性（双重性） CVD（Miexed,Double）是出血加梗塞，是CT时代的 新分类。 出血性CVD分为：脑出血CerebralHemorrhage, CH 脑(内)出血Intra-Cerebral Hemorrhage 蛛网膜下腔出血或蜘蛛膜下腔出血Subarachnoid Hemorrhage自发性蜘蛛膜下腔出血 SAH 缺血性CVD分为：脑血栓形成（Cerebral Thrombosis） 与脑栓塞（Cerebral Embolism）；
第(六)题 脑血管病、脑卒中的概述 CVD最基本的特征：
• • • • • • • C A R+H 3C 3A 3R +2H(High Incidence Mortality) 脑血管疾病（Cerebral Vascular Disease）CVD 脑卒中（Apoplexy、Stroke） (COMMON,COMPLICATION,COMBINED) (ACUTE,AGE, ACCIDENT) (RESIDUE,REHABILITATION,RELAPSE)
• ★病因性分类：1、高血压A硬化性CVD
•
•
2、非高血压A硬化性CVD（血液病、糖尿病。。。） 临床表现分类：1、大卒中（卒中） 2、进行性卒中 3、小卒中，一过性脑缺血、可逆性脑缺血、 脑供血不足TIA（Transient Ischemic Attack） 预后分类：器质性（CH+CI）及功能性（TIA）。
MRa DWI DTI
脑血管疾病CVD的简介
CVD的同位语
• 脑血管意外Cerebral Vascular Accident • 急性脑血管意外Acute Cerebral Vascular Accident • 卒中Stroke 脑卒中Apoplexy 腦卒中（日语） • 中风（中医） 、类中风中脏腑、中经络、痱
CVD的病因
专家简介
• 专家简介：吴冠华 男，1930年生。上海市人，主任医师、 教授，曾任中华医学会河北省神经精神病学会及石家庄分 会理事、副主委及主委。1954年毕业于上海第二医学院， 曾先后在河北医大二院、三院及河北省人民医院，任神经 科副主任、主任及教研组主任。精通英、俄、日、法等外 语。编著有《神经科危重及急诊抢救》、《脑血管病诊疗 新进展》、《中西医结合诊疗顽固性癫痫及脑血管病》、 《神经系统检查及小儿神经系统检查》、《肝脑变性文献 综述》等论著，《国外医学文摘》神经内外科分册特约编 委等。从事神经精神科临床工作50余年，桃李满天下，具 有丰富的临床、科研、教学经验。为河北省知名神经精神 科专家。1991年在河北省人民医院退休，现任石家庄华康 中医癫痫病医院专家会诊中心首席专家。
CVD的防源自文库与探讨
一、中风危险因子
高血压（BP） 动脉硬化（A） 糖尿病（DM） 肥胖症（Ob） 吸烟 （SM） 饮酒（DR）
生气（Ang)） 紧张（Ten）
……+
TIA ※ ※
CVD的防治与探讨
二、用药 肠溶阿司匹林 定期输液
燕京纳豆 扩容，血液稀释
CVD的防治与探讨
三、检查 血液流变学 TCD 彩超 DSA