鼻饲患者胃潴留的危险因素和护理措施课件
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鼻饲病人的护理及误吸防范课件PPT
✓ 鼻饲前需验证胃管位置（抽出胃内容物为主要依据）。 ✓ 气管切开患者，需吸尽气管内痰液,将气囊打上。
鼻饲前的护理要点
✓ 观察患者的病情、生命体征及管道在位情况。 ✓ 查看患者是否存在腹胀或腹泻，并询问大便的频次、性
状、颜色。 ✓ 鼻饲时应抬高床头取半坐卧位。
鼻饲前的护理要点
✓ 注入食物时应将胃内残留液抽出，如鼻饲前抽出100ml， 应适当延长间隔时间。
特殊患者的插管
小儿
选择8号胃管，插管过程中当胃管 下至5-7cm（鼻尖至耳垂）时，助手 迅速用棉签蘸少许温度适宜的糖水放 入患儿口腔使其安静并产生吸吮动作， 此时操作者将胃管下至胃内。
特殊患者的插管
– 昏迷（有吞咽功能）的患者
选择合适胃管，插管过程中 当胃管下至14-16cm（鼻尖 至耳垂）时，助手迅速用棉 签蘸少许温度适宜的水放入 患者口腔使其产生吸吮动作 ，此时操作者将胃管下至胃 内。
– 鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷，口腔疾患，某些术后或肿 瘤，食道狭窄，食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食，以保 证病人的营养和治疗需要。
操作步骤
–1、插胃管法
用物准备 4）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管（14-16号）、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、水温计、听诊 器、温水、鼻饲食物等。 一切医疗护理操作在鼻饲前完成。 原则为遵医嘱，保证热量，无渣，防止胃管堵塞。 收入ICU抢救7天，因费用问题转入病房。
鼻饲后的护理要点
注意：
保持半卧位30-60分钟后再恢复平 卧位，避免随意搬动病人，翻身、吸 痰等，防止误吸。必须吸痰时，避免 长时间及频繁吸引
–拔管法
鼻饲前的护理要点
✓ 观察患者的病情、生命体征及管道在位情况。 ✓ 查看患者是否存在腹胀或腹泻，并询问大便的频次、性
状、颜色。 ✓ 鼻饲时应抬高床头取半坐卧位。
鼻饲前的护理要点
✓ 注入食物时应将胃内残留液抽出，如鼻饲前抽出100ml， 应适当延长间隔时间。
特殊患者的插管
小儿
选择8号胃管，插管过程中当胃管 下至5-7cm（鼻尖至耳垂）时，助手 迅速用棉签蘸少许温度适宜的糖水放 入患儿口腔使其安静并产生吸吮动作， 此时操作者将胃管下至胃内。
特殊患者的插管
– 昏迷（有吞咽功能）的患者
选择合适胃管，插管过程中 当胃管下至14-16cm（鼻尖 至耳垂）时，助手迅速用棉 签蘸少许温度适宜的水放入 患者口腔使其产生吸吮动作 ，此时操作者将胃管下至胃 内。
– 鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷，口腔疾患，某些术后或肿 瘤，食道狭窄，食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食，以保 证病人的营养和治疗需要。
操作步骤
–1、插胃管法
用物准备 4）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管（14-16号）、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、水温计、听诊 器、温水、鼻饲食物等。 一切医疗护理操作在鼻饲前完成。 原则为遵医嘱，保证热量，无渣，防止胃管堵塞。 收入ICU抢救7天，因费用问题转入病房。
鼻饲后的护理要点
注意：
保持半卧位30-60分钟后再恢复平 卧位，避免随意搬动病人，翻身、吸 痰等，防止误吸。必须吸痰时，避免 长时间及频繁吸引
–拔管法
鼻饲的常见并发症及处理幻灯片课件
鼻饲的常见并发症及处理
1
概念 鼻饲法：是将导管通过一侧鼻腔插入胃内，从管内灌 注流质食物、水、药物的方法。
2
适应症
• 意识发生障碍不能进食的患者，如中枢神经系统损害引起 的昏迷，球麻痹引起的吞咽障碍，慢性消耗性疾病晚期伴 有意识障碍者；
• 消化道手术后无法正常经口进食的患者，如食管良性狭窄 等需要提供含丰富营养素的流质饮食，保证患者摄入足够 的热量及营养素，促进身体早日康复。
8
三、便秘
原因 长期卧床患者胃肠蠕动减弱，加上鼻饲食物中含粗纤维较少，致使大便在肠
内滞留过久，水分被过多吸收，造成大便干结、坚硬和排出不畅。 临床表现
大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀。 预防及处理 1.调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果摄入，食物中可适量加入蜂蜜 和香油。 2.必要时用开塞露20ml肛管注入；果导0.2g，每日3次，肛管内注入。必要时用 0.2～0.3％肥皂水200～400ml低压灌肠。 3.老年患者因肛门括约肌较松弛，加上大便干结，往往灌肠效果不佳，需人工取 便，即用手指由直肠取出嵌顿粪便。
3
常见并发症
• 腹泻 • 胃食管反流、误吸 • 便秘 • 鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 • 胃出血 • 胃潴留 • 呼吸、心跳骤停 • 血糖紊乱 • 水、电解质紊乱 • 食管狭窄
4
一、腹泻
原因 1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。 2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。 3.灌注速度过快、营养液浓度过大、温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。 4.鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染，导致肠道感染。 5.对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。 临床表现 患者大便次数增多，部分排水样便，伴有或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。
1
概念 鼻饲法：是将导管通过一侧鼻腔插入胃内，从管内灌 注流质食物、水、药物的方法。
2
适应症
• 意识发生障碍不能进食的患者，如中枢神经系统损害引起 的昏迷，球麻痹引起的吞咽障碍，慢性消耗性疾病晚期伴 有意识障碍者；
• 消化道手术后无法正常经口进食的患者，如食管良性狭窄 等需要提供含丰富营养素的流质饮食，保证患者摄入足够 的热量及营养素，促进身体早日康复。
8
三、便秘
原因 长期卧床患者胃肠蠕动减弱，加上鼻饲食物中含粗纤维较少，致使大便在肠
内滞留过久，水分被过多吸收，造成大便干结、坚硬和排出不畅。 临床表现
大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀。 预防及处理 1.调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果摄入，食物中可适量加入蜂蜜 和香油。 2.必要时用开塞露20ml肛管注入；果导0.2g，每日3次，肛管内注入。必要时用 0.2～0.3％肥皂水200～400ml低压灌肠。 3.老年患者因肛门括约肌较松弛，加上大便干结，往往灌肠效果不佳，需人工取 便，即用手指由直肠取出嵌顿粪便。
3
常见并发症
• 腹泻 • 胃食管反流、误吸 • 便秘 • 鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 • 胃出血 • 胃潴留 • 呼吸、心跳骤停 • 血糖紊乱 • 水、电解质紊乱 • 食管狭窄
4
一、腹泻
原因 1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。 2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。 3.灌注速度过快、营养液浓度过大、温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。 4.鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染，导致肠道感染。 5.对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。 临床表现 患者大便次数增多，部分排水样便，伴有或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。
鼻饲及护理ppt
目录CONTENTS •鼻饲概述•鼻饲操作流程•鼻饲护理•鼻饲并发症及处理•特殊人群的鼻饲护理01鼻饲是一种通过鼻腔插入导管至胃内，将食物、药物等营养物质直接输送到胃内的喂养方式。
定义为无法经口进食的患者提供营养支持，保证其基本营养需求，维持生命体征。
目的定义与目的昏迷或口腔疾病无法进食的患者。
消化道手术或食管狭窄无法进食的患者。
长期卧床、厌食、无力咀嚼等无法正常进食的患者。
鼻饲的适用人群优点•对于某些疾病如食管狭窄、消化道手术等，鼻饲可以作为治疗手段之一。
缺点长期鼻饲可能导致鼻腔、食管黏膜损伤，增加感染的风险。
需要定期更换导管，增加了护理的难度和患者的痛苦。
对于某些患者，可能存在心理上的不适和抵触感。
0102030402选择硅胶或亲水性材料制成的鼻饲管，以减少对鼻腔的刺激。
鼻饲管材质鼻饲管规格鼻饲管准备根据患者年龄、体重和营养需求选择合适规格的鼻饲管。
清洗鼻饲管，确保无异物残留，并检查是否通畅。
030201鼻饲管的选择与准备确保患者处于平卧位，头部稍微后仰，以便于插入鼻饲管。
患者准备使用石蜡油或其他润滑剂润滑鼻饲管前端。
润滑鼻饲管缓慢插入鼻饲管，注意观察患者反应，如有不适及时调整。
插入鼻饲管鼻饲管的插入方法鼻饲液温度确保鼻饲液温度适宜，避免过冷或过热刺激患者鼻腔和消化道。
鼻饲液种类选择营养丰富、易于消化吸收的流质食物，如牛奶、豆浆、米汤等。
鼻饲液配置根据患者营养需求和食物成分，合理配置鼻饲液的成分和浓度。
鼻饲液的选择与配置鼻饲的频率与量鼻饲频率根据患者病情和营养需求确定鼻饲的频率，一般每日进行4-6次。
鼻饲量根据患者年龄、体重和活动水平确定每次的鼻饲量，一般为200-400毫升。
观察反应在鼻饲过程中，密切观察患者反应，如出现呛咳、呼吸困难等不适症状应及时处理。
03定期清洁鼻饲管，保持管道清洁，防止细菌滋生。
鼻饲管清洁确保鼻饲管固定良好，防止滑脱和移位。
鼻饲管固定根据需要定期更换鼻饲管，避免长期使用带来的并发症。
《鼻饲及其护理》ppt课件
鼻饲病人的营养需求
蛋白质
满足机体基本代谢和组织修复的需要
碳水化合物
提供能量，维持血糖水平稳定
脂肪
提供能量，维持细胞膜和细胞器的功能
维生素和矿物质
参与体内多种生物化学反应，维持生理功 能
营养支持的途径与方法
肠内营养
肠外营养
鼻饲管的选择与插 入
鼻饲液体的选择与 配制
鼻饲的护理
通过胃肠的预防与护理
腹泻的预防
避免注入过多液体或高渗性食物 ，减少腹泻的发生。
口腔感染的预防
保持口腔清洁，定期进行口腔护理 ，避免口腔感染。
误吸的预防
在鼻饲过程中应保持病人半卧位或 抬高床头，避免误吸的发生。
04
鼻饲病人的营养支持
营养支持的重要性
维持机体基本生命活 动
提高机体免疫力和抵 抗力
促进伤口愈合和恢复
提供专业的健康教育，让病人了解鼻饲 的重要性和必要性
06
总结与展望
总结
• 鼻饲技术的历史与发展：鼻饲技术自古代以来就被应用于临床，近年来随着医疗技术的不断发展，鼻饲技术也 不断得到完善和改进。
• 鼻饲的适应症与禁忌症：适应症包括昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘等，而禁忌症则包括鼻腔炎症、 鼻甲肥大等。
防止并发症
预防吸入性肺炎等并发症的发生。
心理护理
关注病人的心理状态，及时给予心理 支持和安慰。
03
鼻饲病人的护理
置管期间的护理
01
02
03
妥善固定鼻饲管
使用胶布或固定带将鼻饲 管牢固地固定在面颊部， 防止鼻饲管脱落或移动。
保持清洁
定期更换胶布和固定带， 保持鼻饲管及其周围皮肤 的清洁和干燥。
鼻饲患者并发症的预防与护理ppt课件
束双手，防止拔管。
03
胃肠道并发症
• 包括腹胀、腹泻等，可通过调整鼻饲液的温度、浓度、输注速度等措施
进行预防。
感染性并发症的护理
吸入性肺炎
• 定时翻身拍背，促进痰液排出。对于意识障碍的患者， 可采取头高位，以减少误吸的风险。
感染
• 保持鼻腔及口腔卫生，定期清洁鼻腔。对于长期留置鼻 饲管的患者，应定期更换鼻饲管，以预防感染。
注意观察血糖变化
• 对于糖尿病患者，应注意观察血糖变化，避免鼻饲高糖食物导致血糖波动。
03
鼻饲并发症的护理
机械性并发症的护理
01
鼻饲管堵塞
• 定期检查鼻饲管是否通畅，如发现堵塞，可采用抽取胃液、调整鼻饲管
位置或更换鼻饲管者及家属宣教，避免自行拔管。对于躁动不安的患者，可适当约
• 与医生保持沟通，及时调整鼻饲方案，确保患者的营养 需求得到满足。
THANKS 感谢观看
详细描述
• 危重鼻饲患者需要进行全面的护理，包括监测生命体征、保持呼吸道通畅 、观察胃残留物情况等。同时，需要注意观察患者的反应情况，如有异常及时 处理。在鼻饲过程中需要注意控制进食量和速度，避免过度进食导致胃部不适 或反流。危重鼻饲患者需要加强口腔护理，保持口腔清洁和湿润，避免口腔感 染和炎症。
05
详细描述
• 小儿鼻饲应选择合适的鼻胃管，根据年龄和体型选择合适的大小和长度。 在插入鼻胃管时，需要轻柔、稳定，避免损伤鼻腔和呼吸道。在鼻饲过程中， 要保持患儿的姿势稳定，避免头部剧烈活动，以免鼻饲液返流和误吸。同时， 需要注意观察患儿的生命体征和反应情况，如有异常及时处理。
高龄鼻饲患者的护理
总结词
• 遵循医生的指导，使用正确的鼻饲 管插入方法和技巧，确保鼻饲管位置正 确。
胃潴留病人的护理最新PPT课件
4、有窒息的危险：与胃内容物过多 返流有关。
护理目标：病员未发生窒息。
?
护理措施：
?
?
1、胃潴留患者一经发现，就立即禁食，通 知医生，必要时行胃肠减压。
?
2、有呕吐或反流者，如果是清醒病员，就 鼓励其呕吐出宿食，如为昏迷患者，就立
即去枕平卧头偏向一侧，并及时清理呼吸
道，保持呼吸道通畅。
评价：该病员未发生窒息。
浮光点及光团，随体位向重力低位移动，
下胃管抽吸后，包块亦随之缩小。
4.胃镜检查
胃镜下可见大量的滞留物。
5.胃管吸收
胃管可吸出4小时前摄入的食物。
该病人辅助检查：
?
?
1、7月15日在内三科行电子镜检查检查结 果示胃潴留；
? 2、该病人7月27日行上消化道造影检查胃 内可见大量储留液
诊断
如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者，
胃潴留病人的护理查房
概念
胃潴留或称胃排空延迟是指胃内容物 ? 积贮而未及时排空。凡呕吐出4～6小
时以前摄入的食物，或空腹8小时以 上，胃内残留量＞200ml者，表示有 胃潴留存在。本病分为器质性与功能 性两种，前者包括消化性溃疡所致的 幽门梗阻，及胃窦部及邻近器官的原 发或继发的肿瘤压迫、阻塞所致的幽 门梗阻。
能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要
时可实施全胃肠外营养(TPN)。对化疗的病
人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，
多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。
护理措施
?
3、遵医嘱给予胃肠减压，观察引流液的颜 色、性质及量，及时书写护理记录。
? 4、准确记录出入量，严密观察病情变化， 如有异常及时配合医生处理。
体格检查可见脱水表现，上腹部膨隆，中上腹
鼻饲患者护理PPT课件
3.鼻饲液浓度可由低到高，可采用逐步适应的方法控制腹 泻。
4.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量。食物 及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以38-40℃为宜。
5.认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应 慎用含此2种物质的鼻饲液。
6.注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水 擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重的婴 幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。 禁忌症：有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手 术的病人不可采用鼻饲。
42019/8/27
重力滴注 针筒灌注 营养泵泵入
鼻饲的方法
一次供给 间歇喂养 连续喂养
52019/8/27
置管长度
小儿14-16cm 成人45-55cm，
7.鼻饲
鼻饲前：将床头抬高30-60度，避免进食过程中及进食后 的呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生。
鼻饲时：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留 （如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），应停止 鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量 温开水，再灌注鼻饲药物或流食。鼻饲速度应缓慢，并随 时观察病人的反应。
1.长期鼻饲需要更换胃管时于晚间末次喂食后拔管，次日 晨从另侧鼻孔插入。
2.停止鼻饲时做好患者心理护理，以取得配合。将弯盘置 于患者颌下，揭去固定物，戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔 处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次 性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。
昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴 入气管。
72019/8/27
操作流程 1.核对解释。 2.合适体位。 3.清洁鼻腔。 4.预测胃管长度，润滑胃管。
4.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量。食物 及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以38-40℃为宜。
5.认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应 慎用含此2种物质的鼻饲液。
6.注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水 擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重的婴 幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。 禁忌症：有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手 术的病人不可采用鼻饲。
42019/8/27
重力滴注 针筒灌注 营养泵泵入
鼻饲的方法
一次供给 间歇喂养 连续喂养
52019/8/27
置管长度
小儿14-16cm 成人45-55cm，
7.鼻饲
鼻饲前：将床头抬高30-60度，避免进食过程中及进食后 的呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生。
鼻饲时：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留 （如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），应停止 鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量 温开水，再灌注鼻饲药物或流食。鼻饲速度应缓慢，并随 时观察病人的反应。
1.长期鼻饲需要更换胃管时于晚间末次喂食后拔管，次日 晨从另侧鼻孔插入。
2.停止鼻饲时做好患者心理护理，以取得配合。将弯盘置 于患者颌下，揭去固定物，戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔 处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次 性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。
昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴 入气管。
72019/8/27
操作流程 1.核对解释。 2.合适体位。 3.清洁鼻腔。 4.预测胃管长度，润滑胃管。
鼻饲技术操作并发症胃潴留的预防及处理
鼻饲技术操作并发症胃潴留的预防及处理
（一）原因
一次喂饲的量过多或间隔时间过短，而患者因胃肠黏膜出现缺血缺氧，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，胃排空障碍，营养液潴留于胃内（重型颅脑损伤患者多发）。
（二）临床表现
腹胀，鼻饲液输注前吸胃可见胃潴留量>150ml，严重者可引起胃食管反流。
（三）预防及处理
1.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
2.每次鼻饲完后，可协助患者取高枕卧位或半坐卧位，以防止潴留胃内的食物反流入食管。
3.在患者病情许可的情况下，鼓励其多床上或床边活动，促进胃肠功能恢复，并可依靠重力作用使鼻饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。
4.增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，遵医嘱给予胃复安每6小时一次，加速胃排空。
鼻饲患者胃潴留的危险因素及护理措施
定期检查胃潴留情况
定期检查胃潴留程度
定期评估患者的营养状况
通过检查患者的胃潴留程度，及时发 现并处理胃潴留问题。
通过定期评估患者的营养状况，及时 调整鼻饲方案，确保患者获得足够的 营养。
监测患者的病情变化
密切观察患者的病情变化，包括体温 、呼吸、心率、血压等指标，及时发 现并处理可能出现的问题。
及时处理胃潴留症状
控制鼻饲液注入速度
缓慢注入
鼻饲液应缓慢注入，避免过快导致胃潴 留。
VS
定时定量
根据患者的实际情况，制定合理的鼻饲计 划，定时定量注入鼻饲液。
调整患者体位
抬高床头
将床头抬高30-45度，有助于减少胃潴留的 发生。
避免平卧
平卧位容易导致胃内容物反流，加重胃潴留 症状，应尽量避免。
04
鼻饲患者胃潴留的预防措施
鼻饲液注入速度过快
快速注入
鼻饲液注入速度过快可能导致胃肠道负担过重，引发胃潴留 。
未定时定量
未按照医嘱定时定量注入鼻饲液，可能导致胃肠道负担不均 ，增加胃潴留的风险。
患者体位不当
平卧位
长时间平卧位可能导致胃肠道蠕动减慢，增加胃潴留的风险。
未定期翻身
未定期为患者翻身，可能导致胃肠道受压，增加胃潴留的风险。
汇报范围
汇报内容
本文将重点介绍鼻饲患者发生胃潴留的危险因素，包括年龄、疾病类型、鼻饲方式、鼻饲量、鼻饲速度等。同时 ，将探讨有效的护理措施，如调整鼻饲方式、控制鼻饲量、控制鼻饲速度、促进胃肠蠕动等。
汇报结构
本文将按照“引言-文献综述-研究方法-结果与讨论-结论”的结构进行汇报。其中，文献综述将介绍相关研究现 状和进展；研究方法将详细描述研究设计、数据收集和分析方法；结果与讨论将阐述研究结果和意义；结论将总 结全文并指出未来研究方向。
《鼻饲患者的护理》课件
鼻饲的注意事项
保持清洁
定期清洁鼻腔，保持导 管和鼻腔的清洁，防止
感染。
定期更换导管
根据医生建议定期更换 导管，避免长期使用导
致导管老化或破损。
注意饮食搭配
根据患者病情和营养需 求，合理搭配食物，保
证营养均衡。
注意观察
密切观察患者情况，如 出现呕吐、腹泻等不适
症状，及时处理。
02
鼻饲患者的护理要点
01
02
03
鼻饲液的配置
根据患者的病情和营养需 求，选择合适的营养液或 食物，如牛奶、豆浆、米 汤等。
鼻饲液的温度
保持鼻饲液温度适宜，一 般在37℃左右，避免过冷 或过热引起患者不适。
注意事项
避免使用刺激性强的液体 作为鼻饲液，以免损伤胃 黏膜。
鼻饲的频率与量
鼻饲的频率
根据患者的病情和营养需 求，制定合理的鼻饲频率 ，一般为每天4-6次。
求。
鼻饲患者的康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行适当 的肢体功能训练，促进肢体功能
的恢复。
语言康复训练
针对有语言障碍的患者，进行语 言康复训练，提高其语言表达能
力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练 ，如穿衣、进食、洗漱等，提高
其生活自理能力。
鼻饲患者的心理护理
心理支持
给予患者足够的心理支持，关心其情感需求，增 强其信心和勇气。
鼻饲的量
根据患者的年龄、身高、 体重和活动量等因素，确 定每次鼻饲的量，以满足 患者的能量和营养需求。
注意事项
避免过量或不足的鼻饲量 ，以免影响患者的健康和 康复。
鼻饲期间的体位与活动
鼻饲期间的体位
鼻饲患者护理的注意事项ppt课件
4
（3）清洁鼻腔，润滑胃管。左手 用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹 住导管前端测量长度（发际至剑 突），沿一侧鼻孔轻插入。当导管 插入14～16cm处（咽喉部），嘱病 人作吞咽动作，使环咽肌开放，导 管可顺利通过食管口。若病人出现 恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼
5
吸或吞咽动作，随后迅速将管插入， 以减轻不适。若插入不畅时应检查 胃管是否盘在口中。插管过程中如 发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况， 表示误入气管应立即拔出，休息片 刻后重新插入。
21
7) 长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护 理2次。长期鼻饲者每周或每月更换鼻腔 重新置胃管1次(于晚上拔出，晨起再由 另一侧鼻孔插入)。置管的鼻腔应每天滴 液体石蜡油1滴，以减轻胃管摩擦力，防 止鼻黏膜干燥糜烂。
22
A.由于不经口饮食，要特别重视患者口 腔卫生，以防真菌感染、腮腺炎等，每 日口腔护理3次，并观察口腔黏膜状态； b.患者处于昏迷状，应定时在鼻饲前翻 身拍背吸痰，预防褥疮和坠积性肺炎； c.定期检查血电解质、肝、肾功能，以 调整饮食结构。
16
始，即可进食匀浆膳。长期进食匀
浆膳的病人，每次灌注量包括水在 内一般应在200-400毫升，每日 3～4次，加水数次，每日总量在 1500~2000毫升之间
17
鼻饲的护理措施
1) 喂食前应验证胃管是否确在胃内方 可进行喂食。 检查方法： a.直接抽吸，抽出胃液说明胃管在胃内； b.将听诊器置于胃部，同时从胃管注 入10 mL空气，有气过水声即说明胃管 在胃内；
10
鼻饲饮食的方法
（1）分次灌注法：用注射器抽吸 鼻饲饮食连接胃管缓缓注入胃内， 每日4～6次，每次200～300 mL 左右； （2）缓慢滴注法：将输液管插入 肠内营养混悬液的瓶塞中，500 mL滴入时间约4～6 h，每分钟 30～40滴；
鼻饲患者护理ppt课件
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鼻饲的方法
重力滴注
一次供给 间歇喂养 连续喂养
针筒灌注
营养泵泵入
置管长度
小儿14-16cm 成人45-55cm， 三种测量方法 相当于病人前额发际到剑突的长度。 从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度。 眉心—脐的体表测量法，胃管即可到达 胃体、胃窦部。
常用饮食及温度
混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆 浆等饮料。有条件的可用肠内营养制剂。
鼻饲法及护理
2013.9
主要内容
1 2 3
概述 操作步骤 置管护理 并发症的预防
4
概述
鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注 流质食物、水分和药物的方法。
目的：经胃肠道提供代谢需要的各种营养要素。
概述
适应症：不能由口进食者，如昏迷导致的吞咽困 难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产 婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻 饲饮食。 禁忌症：有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、 食管手术的病人不可采用鼻饲。
昏迷患者将两枕垫于患者头下，使其下颌尽量贴 近胸骨柄，置胃管入鼻腔后双手快速插管，使管 端沿食管后壁滑行至胃内；使用插入导丝的鼻胃 管,插管方法同传统方法,证实胃管插入胃内后退 出导丝。
6.确定管位置。
检查胃管确在胃内后，可用胶布固定于鼻翼及 颊部。
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2 鼻饲患者易发胃潴留危险因素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
意识障碍
•Байду номын сангаас
正常情况下，中枢植物神经系统调控胃肠运动功能。当患者因为
疾病原因导致格拉斯哥评分（GCS）较低时，中枢植物神经系统受到
抑制，进而抑制胃肠运动，使得胃蠕动及排空减慢，引起胃潴留。张
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特殊病情
• 早产儿 由于早产儿胃肠道功能发育不完善，胃动素分泌减少，尤
其是在病理状态下，如窒息、感染等情况导致胃肠黏膜缺血、缺氧， 致胃肠功能减弱，胃排空延迟，出现胃潴留【6】
• 高血糖状态 文献报道糖尿病（高血糖状态）患者可能出现迷走神
［1］
McClve S of Critical
A,Martindale R G,Vanek V Care Medicine(SCCM)and
AWm,eetraicla.GnuSidoecliienteysfoforrPtahreepnrteorvaisl iaonndaEndntaesrasleNssumtrietinotno(fAnSuPtrEitiNon)[Js]u.JppPoarrtetnhteerraEpnytienrathl eNua济tdru,2宁lt0c0医r9it,i3c学3a(ll3y院):il2l 7附p7a-t属3ie1n6医t.:So院ciety
胃肠动力，导致胃潴留。
［4］王军，吴瑛，鲍月红，等．神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析［Ｊ］．中国护理管理，2011，11(4)：63-66．
［5］朱惠莉，周伊南，符礼刚．老年人肺部感染合并胃潴留的临床分析［Ｊ］．老年医学与保健，2006，12（3）：156－159 济宁医学院附属医院
可达到 46.43%，胃动力恢复慢，从而导致胃排空延迟出现胃潴留。
［2］张小鹏． 严重脑损伤后急性上消化道病变［J］． 国外医学神经病学神经外科学分册，1992，19(1):38 －39．
［3］Mutlu GM，Mutlu EA，Factor P． Prevention and treatment of gastrointestinal complications in patients on mechanical ventilation［J］．
鼻饲患者胃潴留的危险因素及护理措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
关键词
鼻饲 胃潴留 危险因素 护理措施
济宁医学院附属医院
目录
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主要 内容
前言 鼻饲患者易发胃潴留危险因素
胃潴留的判断 胃残留液的处理 胃潴留患者的护理措施
损害，导致胃底松弛延迟、胃窦部蠕动减少、独立幽门活动增多有关，
也可能与机械通气时气囊未完全封闭气道导致部分气体漏入胃部，导
致胃胀气、胃张力下降、胃排空延迟有关，或与呼吸末正压通气
（PEEP）增加胸腔压力，减少回心血量及心排出量，出现低血压和内
脏器官灌注不足，影响胃肠动力有关。这些直接或间接因素都会影响
小鹏等【2】在严重脑损伤后急性上消化道病变的综述中指出当:颅脑损
伤患者 GCS 评分 ＜5 分时，即出现胃排空明显延缓，胃内容物滞留
及胃酸分泌增多等现象;Mutlu等【3】在机械通气患者胃肠道并发症的
预防和治疗的研究中总结:患者 GCS 评分越低，表明脑损伤越重，胃
肠道相关并发症的发生率越高，GCS评分 3 ～5 分者胃潴留的发生率
经和交感神经受损，导致胃肠功能紊乱，进而引起慢性胃排空延迟即 糖尿病性胃轻瘫。刘芳等【7】对85例重症脑卒中伴有高血糖患者分析 发现，其中71.76％患者出现胃潴留，且血糖值越高，发生胃潴留的 概率越高。
［6］彭及成，陈虹余．多潘立酮与西沙必利对早产儿胃潴留治疗效果的探讨［Ｊ］．内蒙古中医药，2012，31（15）：54－55 ［7］刘芳，魏娜．急性重症脑卒中伴高血糖患者发生胃潴留情况的分析 ［Ｊ］．护理研究，2011，25（9）：2408－2409．
Am J Respir Med，2003，2(5):395 －411．(4)
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机械通气治疗
•
王军等【4】调查显示，机械通气治疗患者胃潴留发生率为71.3％，
与朱惠莉等【5】的报道一致，可能与机械通气患者上消化道不同程度
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特殊病情
• 低钾血症 低血钾时，钾离子的代谢发生障碍，胃肠道
平滑肌细胞内外离子浓度差的变化，引起肌膜电位的超极 化，造成神经－平滑肌传递阻断，导致胃肠蠕动障碍。朱 惠莉等【5】用Logistic回归分析方法分析83例不同程度肺 部感染患者并发胃潴留的相关危险因素，显示低钾血症是 胃潴留的危险因素；王军等【4】调查发现，胃潴留组低血 钾发生率显著高于非胃潴留组（Ｐ＜0.05），证实了之前 的研究结果。
总结
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前言
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EN or PN
鼻饲
鼻饲是肠内营养的一种常用方法，2009年 美国危重症医学会和肠外肠内学会指南【1】推 荐，只要患者胃肠道功能完整或具有部分胃肠 道功能，就应该选择肠内营养。与肠外营养相 比，鼻饲喂养能更好地提供营养支持，降低病 死率及感染性并发症发生率，缩短住院天数和 提高患者生活质量。
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前言
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胃潴留
鼻饲同时也存在很多并发症，如反流与 误吸、鼻饲所致吸入性肺炎、堵管、胃肠道 不耐受等。胃潴留就是其中一种非常常见的 胃肠道症状，又称为胃排空延迟或胃轻瘫， 是指胃内容物积聚而未及时排空，易出现在 营养支持早期，经常会迫使患者停止鼻饲， 从而达不到应有的营养目标，此时患者也易 发生误吸、吸入性肺炎等并发症。这些将延 长患者住院时间，甚至增加患者病死率等。