颞下颌关节解剖及常见病

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颞下颌关节功能解剖特点

颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节是指头骨与下颌骨之间的关节，也称为颞下颌关节。

它是人体唯一的可活动关节，能够承受大量的力量和压力。

颞下颌关节的解剖特点主要包括以下几个方面：
1.关节结构
颞下颌关节由上下两个部分组成，包括颞骨和下颌骨。

颞骨包括颞骨突和颞骨关节窝，下颌骨包括下颌支和下颌骨头。

两者之间的关节面是由软骨组织构成的，它们能够缓冲和吸收关节运动时产生的冲击和压力。

2.关节囊
颞下颌关节囊是连接颞骨和下颌骨的纤维性袋状结构。

它包围着整个关节，保护关节组织不受损伤。

颞下颌关节囊内有关节液，它能够润滑和减少关节的磨损。

3.关节韧带
颞下颌关节韧带是连接颞骨和下颌骨的强韧结构。

韧带的主要作用是固定和稳定颞下颌关节，防止关节脱位和损伤。

4.肌肉组织
颞下颌关节周围有多个肌肉组织，包括咀嚼肌、颞肌和颈肌等。

这
些肌肉组织的协同作用能够使颞下颌关节在咀嚼和说话等活动中保持稳定和灵活。

颞下颌关节的解剖特点非常复杂和精细。

它是人体唯一一个可以自由活动的关节，对于人体的正常生理功能有着至关重要的作用。

在医学领域，颞下颌关节也是研究口腔颌面疾病和颞下颌关节紊乱等问题的重要研究对象。

颞下颌关节疾病

第八单元颞下颌关节疾病字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>>本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。

第一节颞下颌关节紊乱病一、概念及病因颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。

其发病因素不清。

在颞下颌关节疾病中，此病最为常见。

好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。

颞下颌关节紊乱病的发病原因比较复杂，病因学说很多，目前尚未完全阐明。

近年来，多数学者接受多因素理论。

关节内微小创伤与精神心理因素为本病的两个主要致病因素。

此外，本病的发生、发展与免疫学因素、两侧关节发育不对称和关节囊薄弱等解剖学因素、偏侧咀嚼习惯、夜磨牙、紧咬牙及其他口腔不良习惯有关。

口腔治疗时间过长、不良充填体和修复体等也常患本病的诱发因素。

一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。

颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。

颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。

二、临床表现颞下颌关节紊乱病的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段；结构紊乱阶段；器质性破坏阶段。

颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作，但本病有自限性，一般不会发生关节强直。

临床表现有以下三个主要症状：1.下颌运动异常包括开口度异常及开口型异常；开闭运动出现关节绞锁等。

2.疼痛开闭口运动及咀嚼时关节区及（或）关节周围肌群疼痛。

一般无自发痛，并可伴有不同程度的头痛及耳的症状。

3.弹响及杂音在下颌运动过程中，颞下颌关节常有弹响音、摩擦音、破碎音。

弹响音为开口运动中有“咔、咔”的声音，常见于关节盘前移位时；破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音；摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病。

【口腔医学】颞下颌关节疾病

三、炎性疾病类
这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节囊的急性炎症，也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗：非甾体类抗炎抗炎镇痛药理疗
28
临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂髁突关节骨质退行性变关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药物治疗 •物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
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临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
32
临床分类、分型和治疗要点
（二）髁突关节骨质退行性变原因 • 关节结构紊乱病发展而来
1
口内法复位
3
2 4 45
二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作，又称习惯性脱位
病因急性脱位未予适当治疗长期翼外肌功能亢进关节结构松弛老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗：关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
33
临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术

口腔医学中颞下颌关节病的研究

口腔医学中颞下颌关节病的研究颞下颌关节病是一种常见的口腔疾病，其特点是颞下颌关节的功能障碍，常伴随着疼痛和咀嚼困难。

近年来，口腔医学界对于颞下颌关节病的研究得到了广泛关注。

本文将从多个方面对口腔医学中颞下颌关节病的最新研究进行探讨。

一、概述1.1颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节是人体颅颌面部的关节，主要由颞骨和下颌骨构成。

它是一种滑膜关节，具有复杂的解剖结构，包括关节盘、关节囊、关节韧带等。

1.2颞下颌关节功能和生理特点颞下颌关节主要负责颌骨的运动，如咀嚼、说话、吞咽等。

在咀嚼过程中，颞下颌关节起到承受和传递牙合力的重要作用。

此外，颞下颌关节还具有高度的生理适应性，可以在不同程度上调节颌骨的运动幅度和力度。

1.3颞下颌关节病的分类和临床表现颞下颌关节病是一种常见的关节疾病，主要包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节炎等。

临床表现主要包括关节疼痛、关节响声、张口受限、面部不对称等。

二、发生机制2.1功能性因素对于发生机制的影响功能性因素是导致颞下颌关节病的重要原因，如长期的咀嚼习惯、说话方式不当、口腔颌面部肌肉紧张等。

这些因素可能导致关节负荷失衡，进而引发关节损伤。

2.2解剖结构异常与发生机制的相关性颞下颌关节的解剖结构异常，如关节盘移位、关节韧带松弛等，也可能导致关节功能紊乱，进而引发颞下颌关节病。

三、诊断与评估方法3.1临床诊断方法及其优缺点分析临床诊断方法主要包括病史询问、口腔检查、关节功能测试等。

优点是直接、简便，但对医生的经验和专业知识要求较高。

3.2影像学检查在诊断中的应用影像学检查，如X光、MRI等，可以帮助医生了解关节的解剖结构、关节软骨状况等，对颞下颌关节病的诊断具有重要价值。

四、治疗方法与效果评估4.1保守治疗方法及其效果评估保守治疗方法包括药物治疗、物理治疗、口腔颌面部肌肉功能训练等。

效果评估主要依据患者的症状改善程度、关节功能恢复情况等。

4.2手术治疗方法及其效果评估手术治疗方法包括关节置换术、关节修复术等。

颞下颌关节常见病PPT课件

– 关节内强直：关节内发生病变造成关节内的纤维性或骨性粘连。
– 关节外强直：病变位于关节外，纤维或骨性粘连位于上下颌骨之间的皮肤、黏膜或深层组织，又称颌间挛缩。
一、关节内强直
病因：颞下颌关节强直可分为先天性和后
天性先天性极为少见后天性多见，最常见的原因是外伤和感染。
关节内强直临床表现
大多发生在儿童，随着年龄增长，逐渐出现张口受限，早期为纤维强直，后期发展为骨性强直。纤维强直在关节区无疼痛，进行性张口受限，患者仍可轻微张口。骨性强直表现为完全不能张口。儿童面部发育异常，造成下颌后缩，形成小颌畸形。严重者呈鸟嘴畸形，伴发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
关节内强直
诊断：
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口受限逐渐加重，髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性强直则关节间隙完全消失。
治疗原则：主要是手术治疗。
二、颌间挛缩
病因：主要由外伤和感染所致。临床表现：表现为不同程度的张口受限或完全
不能张口，有面部皮肤外伤和感染者，面部可留有明显的瘢痕，口内可有瘢痕条索。
病史。急性期关节疼痛明显，张口受限，下颌运动功能障碍；慢性期张口受限明显。
治疗原则：保守为主。服药、休息、封
闭以及关节腔冲洗治疗等。
四、骨关节病
骨关节病是指颞下颌关节组织发生磨损与变质，并在关节表面形成新骨的非炎症性病变。
病因：
原发性骨关节病病因不明继发性骨关节病的主要病因是局部因素，
如关节持续承受异常压力，咬硬物等
四、颞下颌关节的运动
开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相结合的运动。
前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是滑行运动。
侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由翼外肌和颞肌交替收缩完成。

颞下颌关节的解剖生理特点

生物医学工程的应用
随着生物医学工程的发展，利用颞下颌关节的解剖生理特点，可以设计和开发更为符合人体生理需求的生物材料和医疗器械。
再生医学与组织工程的前景
结合再生医学和组织工程技术，利用对颞下颌关节解剖生理特点的理解，有望实现关节组织的再生和修复，为关节疾病的治疗提供新的途径。
பைடு நூலகம்
WENKU DESIGN
PART 05
颞下颌关节常见病变及临床表现
颞下颌关节紊乱综合征
关节区疼痛
表现为关节局部酸胀或疼痛，张口及咀嚼时明
显。
运动障碍
弹响和杂音
头痛
开口度异常，开口型偏斜，关节绞锁等。
开口运动时出现清脆的单响声或碎裂的连响声。
部分患者可伴有头痛症状。
颞下颌关节炎
01
02
03
04
关节疼痛
关节局部疼痛，可放射至同侧面部。
PART 06
总结与展望
对颞下颌关节解剖生理特点的深入理解
颞下颌关节的复杂结构
颞下颌关节由颞骨、下颌骨及关节盘等结构组成，具有复杂的解剖关系，深入研究其结构特点有助于更好地理解其功能。
关节运动的多样性
颞下颌关节具有多种运动形式，包括开闭口、前后移动和侧方移动等，这些运动形式对于维持口腔功能和面部形态具有重要意义。
PART 04
颞下颌关节相关肌肉与神经支配
咀嚼肌群
咬肌
翼内肌
起于颧弓下缘及其深面，止于下颌支外侧面和咬肌粗隆，受下颌神经的咬肌神经支配。
起于翼窝及上颌结节，止于翼肌粗隆及下颌角内侧面，受下颌神经的翼内肌神经支配。
颞肌
起于颞窝及颞深筋膜深面，通过颧弓深面，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中，受下颌神经的颞深神经支配。

颞下颌关节疾病

分类：
1.关节内强直或称真性关节强直 — 关节强直 2.关节外强直或称假性关节强直 — 颌挛缩
二.病因：关节内强直：
1.炎症，中耳炎，骨髓炎，关节周围炎等 2.血源性化脓性关节炎 3.外伤（目前多见） 4.类风湿性关节炎（少见）
关节外强直： 1.坏疽性口炎（走马疳）以前多见。 2.损伤（骨折，火器伤等）目前多见。 3.颜面部重度烧伤。 4.口腔内手术处理不当，形成瘢痕。 5.放射治疗后，局部软组织广泛纤维变性。
术式：髁状突切除术 — 适用于纤维性强直病例关节成形术 — 适用于骨性强直病例
手术原则： 1.截开的部位：应尽可能在下颌升支的高位形成。有利于关节活动。常选择的截开部位有两种：髁状突颈部截开形成假关节 — 适用于骨粘连范围小且局限于髁突，下颌切迹尚存的病例。下颌切迹以下，下颌孔以上的部位截开 — 适用于骨粘连范围大，下颌切迹变得狭小或已消失的病例。如果粘连范围更广，截骨部位可在向下。
临床表现：
1.下颌运动失常，呈开口状，流涎，语音不清，前牙呈反合，开合。 2. 下颌前伸，面颊变平，脸形相应变长 3.耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓的下方可能触及脱位的髁状突。因暴力所致的髁状突脱位应与髁状突颈部骨折相鉴别。
治疗：
1.原则：应及时复位，限制下颌的运动。 2.复位方法：手法复位（口内复位法和口外复位法），如有咀嚼肌的痉挛，关节局部水肿疼痛或病人不能配合，可用局部热敷，神经封闭后再复位。 3.限制下颌的运动：颅颌绷带固ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下颌运动20天左右。开口度不宜超过1cm。
第十章颞下颌关节疾病
顎関節疾患
颞下颌关节疾病包括
颞下颌关节紊乱病颞下颌关节脱位颞下颌关节强直阻塞性呼吸暂停综合征（osas）

颞下颌关节的相关解刨知识

六、盘锤韧带
• 盘锤韧带又称锤骨颞下颌关节盘韧带或下颌锤韧带。该初带起自锋骨颈及骨前突，穿过鼓鳞裂，止于关节囊的后内上份、关节盘后内缘及蝶下颌韧带，为 Filo （ 1962 ）所描速，故又称为 PFno 初带，率拉此初带，
可使听小骨和鼓膜选动。由于、颞下领关节与中耳间有盘锤韧带带联系，可解释颞下颌关节亲乱病出现耳
肌的筋膜相连续，与颈深筋膜相融合。张口时该图 510 关节外例韧带斜行部、水平部及初带松弛，前伸时被
牵拉，所以可限制下颌过度前伸。
• 单侧颞下颌关节没有以限制向内侧运动为主要功能的韧带结构，但是双侧髁突通过下颌骨建立联系，正常情况下一侧髁突向内运动，必然伴随对侧突的相应运动（向外），此时对侧髁突的外侧韧带在一定程度上起着限制髁突向内侧过度运动的作用。
关节盘周边附着关系及关节腔
颞后附着
关节上腔关节盘后带关节盘中带关节盘前带及翼外肌附着
双板区关节下腔
颞前附着
下颌前附着
下颌后附着
关节盘矢状断面形态
关节盘外侧韧带
关节盘内侧韧带
盘髁关节——铰链关节（转动运动为主）盘颞关节——滑动关节（滑动运动为主）
关节盘冠状断面形态
1 、关节盘附着包括附着于关节结节前斜面前缘处的颞前附着、附着于髁突前斜面前、缘髁突颈部的下颌前
和形态的关系，维持各种运动下
关节内结构的相对稳定。
3）调节关节潜在间隙的变化。
（一）关节盘的形态
节数位于题骨关节面与突之间，略呈椭圆形，内外径长于前后径。表面与题骨关节面形态相适应，后方突起，与较深的关节窝匹配；前方略四，与较平缓的关节结节相一致，与关节结节顶相对应的地方有一个反折，
因而断面呈“ S ”形。关节盘下表面与保突外形契合，从下向上观呈凹形。

颞下颌关节常见疾病

颞下颌关节常见疾病颞下颌关节的功能解剖颞下颌关节解剖：颞下颌关节(temporomandibular joint) 位于颅骨与下颌骨之间，分左右两侧，为人体所有关节中结构最复杂、生理功能最多的全身唯一的双侧联动的绞链关节，具有转动和滑动两种功能。

颞下颌关节上由颞骨的关节窝、关节结节，下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。

在颞下颌关节周围有许多韧带，分别是颞下颌韧带、蝶下颌韧带、翼下颌韧带、茎突下颌韧带以及盘锤韧带。

其主要作用是悬吊下颌骨和限制下颌运动的范围。

颞下颌关节的血管和神经分布：颞下颌关节的动脉来自关节周围的颈外动脉分支，在关节内外互相吻合成血管网。

其中最主要是来自颞浅动脉和上颌动脉的分支参与颞下颌关节的血供。

颞下颌关节的神经支配主要是三叉神经下颌支的分支，包括耳颞神经、咬肌神经、颞深神经和翼外肌神经的关节分支。

颞下颌关节的运动：下颌运动包括转动和滑动，基本方式有：开闭口、前伸、后退及侧向运动。

(一)开闭口运动开闭口运动是转动和滑动相结合的运动。

(二)前后运动下颌的前伸和后退运动主要是滑动运动。

(三)侧向运动是一种不对称的下颌运动，由翼外肌和颞肌交替收缩完成。

一侧的髁突和关节盘沿关节结节向对侧前下内方向作转动运动，对侧髁突以其纵轴作转动运动，两侧髁突有轻微的滑动运动。

回复时两侧髁突按原轨迹作相反运动。

颞下颌关节疾病颞下颌关节疾病的分类国内外尚无统一标准。

近年来国内外口腔颌面外科教科书主要将此疾病分为：颞下颌关节紊乱病、关节脱位、关节强直、颌间挛缩、关节炎、关节先天性或发育性疾病、关节外伤与肿瘤等。

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders，TMD)是口腔颌面部常见病之一。

好发于20～30岁的青壮年，女性多见，发病率在20％～50％之间。

颞下颌关节紊乱病是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的—组疾病总称。

颞下颌关节解剖及常见病

关节囊特点：
▪ ①、松而薄：人体中唯一没有外力便可以脱位，而脱位时关节囊并不撕裂的关节。
▪ ②关节囊内存在着许多感受器： ▪ Ruffini小体：运动感受 ▪ 高尔基腱器官：感受张力 ▪ 帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受器 ▪ 游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺
激有关
③、关节囊外被颞下颌韧带加强，上前方附着于关节结节顶之前方，上后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼外肌上头融合，外侧附于颧弓、关节窝边缘和关节后结节。内侧止于蝶骨嵴。下方止于髁突颈部。
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结节和髁突
o 关节盘——前带腔——上腔和下腔
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下特点：
❖ 具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达数十千克；
关节盘的形态结构
前带：较厚，前、后径窄，有胶原纤维和弹性纤维组成，纤维的排列前后方向，有小动脉、毛细血管和神经。
前带较厚，前后排列胶原和弹性组成，有血管及神经。前伸部
颞前附着关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘下颌前附着关节盘下方前缘—髁突前斜面前端两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使上下关节面吻合，关节运动稳定、灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 ➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的
变化，增加稳定性。 ➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。 ➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节

颞下颌关节解剖示意图

颞下颌关节解剖⽰意图
颞下颌关节由下颌⾻髁突、颞⾻关节⾯、居于⼆者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。

关节盘的四周与关节囊相连，把关节分为上下⼆个腔。

下腔⼩⽽紧，关节盘与髁状突紧密连接，只允许髁状突做转动运动；上腔⼤⽽松，允许关节盘和髁状突向前做滑动运动。

关节囊内衬滑膜层，分泌滑液，可减少关节活动时的摩擦，并可营养关节软⾻。

1 颞下颌韧带：浅层起于颧⼸，向下、后呈扇形集中⽌于髁突颈部的外侧和后缘。

深层起于关节结节，⽔平向后⽌于髁突外侧和关节盘外侧。

功能：左右⼀对可防⽌关节向侧⽅脱位，只允许髁突向前滑动，限制过度向下、后运动。

2 蝶下颌韧带：起于蝶⾻⾓棘，⽌于下颌⼩⾆。

功能：髁突向前滑动时，颞下颌韧带松弛，下颌主要有蝶下颌韧带悬挂，有保护进⼊下颌孔的⾎管和神经的作⽤。

3 茎突下颌韧带：起于茎突，⽌于下颌⾓和下颌⽀后缘，部分韧带⽌于翼内肌的筋膜。

功能：防⽌下颌过度向前移位。

颞下颌关节概述和解剖基础

3．后带：最厚，前、后径最宽，介于髁突横嵴和关节窝顶之间。后带的后缘位于髁突横嵴的上方。关节盘后带的后缘移位于髁突横嵴的前方即关节盘前移位，在开口运动初，可发生开口初期弹响症。
后带的组织学与前带相似。胶原纤维及弹性纤维除前、后排列外，还有呈三维交织补缀状。后带没有血管和神经，表面有滑膜覆盖。
前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在最大开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。如前斜面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退发生困难。后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负重区不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前斜面和关节结节的后斜面所构成的一对负重区。
出生时关节结节是平的，这是由于婴儿时期下颌的吮吸动作只是单纯的前、后滑动运动。随着牙的萌出和咀嚼功能的发展，关节结节高度逐渐增加。开口时，当髁突沿关节结节滑动时，髁突的向下移动程度取决于关节结节高度。关节结节的发育约在12 岁才基本完成，其斜度与髁突运动、牙合关系、牙尖斜度有密切关系。
颞下颌关节由下颌骨髁突的下颌头、颞骨的下颌窝和关节结节、关节盘、关节囊和关节韧带组成。
(一) 下颌骨髁突
下颌骨髁突略成椭圆形，内、外径15～30mm，前、后径8～10mm，向内突出多，向外突出少。
两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧，两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成 145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定性。
关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则下颌的咀嚼运动( 运循环)就不可能完成。

颞下颌关节的解剖结构及运动特点

颞下颌关节的解剖结构及运动特点
颞下颌关节是咀嚼肌肉与下颌骨之间的关节，位于颞骨和下颌骨之间。

它由以下结构组成：
1. 骨头结构：颞下颌关节包括颞骨的颞突和下颌骨的关节突。

颞突是颞骨的一部分，位于颞骨的侧面。

关节突则是下颌骨的一部分，位于下颌骨的前部。

2. 关节盘：颞下颌关节盘是一个纤软的软骨组织，位于颞突和关节突之间。

它帮助减轻咀嚼时的冲击和摩擦，并保持颞下颌关节的稳定性。

3. 关节囊：颞下颌关节被一层弹性结缔组织包围，这就是关节囊。

关节囊固定在颞骨和下颌骨的周围，保护和支持颞下颌关节。

颞下颌关节的运动特点是以下几个方面：
1. 开口和闭合：颞下颌关节可以实现嘴巴的开口和闭合动作。

在闭合状态下，关节盘位于关节突的前方。

在开口时，关节盘向前滑动，让下颌骨下移。

2. 前后移动：颞下颌关节可以实现嘴巴的前后移动。

这样的运动使得下颌骨能够前倾或后仰。

3. 侧向运动：颞下颌关节也可以实现嘴巴的侧向运动。

这种运动使得下颌骨能够向左或向右滑动。

4. 旋转：颞下颌关节还具有旋转的运动。

这种运动会使下颌骨绕其自身轴线旋转。

总的来说，颞下颌关节具有复杂的多轴运动，使得我们能够进行咀嚼、说话和吞咽等功能。

同时，颞下颌关节也是某些疾病和疼痛的常见部位，如颞下颌关节紊乱、强迫性下颌关节脱位和颞下颌关节炎等。

颞下颌关节解剖生理结构讲

闭口状态
关节盘前移
.
45
2021/6/10
关节盘脱位闭口状态
.
46
2021/6/10
关节盘脱位
.
47
2021/6/10
关节盘脱位开口状态
.
48
2021/6/10
关节盘脱位
.
49
2021/6/10
闭口状态
关节盘破裂
.
左右联动关节
.
一.颞下颌关节窝及关节结节
(一)颞下颌关节窝 (二)关节结节
.
(一)颞下颌关节窝位于颞骨鳞部下表面，大致呈三角形，上：前：后：外：内：
.
上关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔，中央最薄处仅厚1.2mm，关节窝的脓性病变可侵入颅内，脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行，分为前，后两支，均有可能经过关节窝的颅腔面，颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉或其分支，需开颅止血，
后带
位于中间带后方，关节窝顶与髁突横嵴之间，
为关节盘最厚处，约3mm，
结构：胶原纤维弹力纤维血管神经
方向不定少许少许少许
.
双板区
位于后带后方，
分为上、下两板
上板：
附着于鼓鳞裂和岩鳞裂，称为颞后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
粗大
下板：
附着于髁突后斜面的下缘，称为下颌后附着，
结构：
胶原纤维
.
二、颞下颌关节的运动
可以分为三种基本功能运动：开闭运动、前后运动和侧方运动。通过两种活动方式即髁突的转动和滑动运动实现的。
2021/6/10

颞下颌关节常见疾病-精品医学课件

颞下颌关节常见疾病
颞下颌关节的解剖生理功能
解剖结构：关节凹、关节结节、关节盘、关节囊、韧带、提颌肌群、降颌肌群
生理功能：开口、闭口、侧向、前后运动
颞下颌关节紊乱综合征
病因：精神紧张、合关系异常、肌肉痉挛、单侧咀嚼、过度咬硬物等
临床表现：张口受限和张口异常，疼痛，弹响
治疗：自我保健，局部封闭，理疗，合板，手术
颞下颌关节脱位
病因：过度张口，遭受暴力临床表现：口不能闭，耳前凹
陷，中线偏位治疗：手法复位（口内、口外）
限制下颌运动
颞下颌关节强直
分类：真性，假性病因：损伤，炎症临床表现：张口受限，髁状突活动受限，
中线偏位，咬合紊乱治疗：真性－下颌骨截骨，关节成形
假性－切除

颞下颌关节常见病PPT课件

经口腔气管插管进行喉镜和食管内镜检查使用开口器新生儿使用产钳等关节囊和关节韧带松弛习惯性下颌运动过度下颌快速运动颞下颌关节急性前脱位女性单侧急性前脱位多见颞下颌关节常见疾病临床表现不能闭口前牙开下颌中线偏向健侧后牙早接触语言不清唾液外流面下l3变长单侧脱位双侧脱位关节区与咀嚼肌疼痛髁突突出于关节结节的前下方喙突突出于颧骨之下临床检查颞下颌关节急性前脱位大张口运动或下颌在张口时受到外伤颞下颌关节常见疾病关节囊明显松弛以及肌运动不协调诊断下颌不能自行闭合关节x线片示髁突位于关节结节前上方双侧脱位可出现疼痛颞部髁突在关节窝内不能扪及关系紊乱颞下颌关节急性前脱位颞下颌关节常见疾病颞下颌关节急性前脱位mrishowingnormalpositionclosedmouthviewmandibulardislocation诊断颞下颌关节急性前脱位手法复位颞下颌关节常见疾病复位后应予颌间栓结牙弓夹板或弹性颅颌绷带固定治疗原则脱位时间较长手法复位困难或需手术复位者需作局部浸润麻醉或经鼻腔插管全身麻醉复位后应限制下颌运动用颅颌弹性绷带固定下颌23周开口度不宜超过15cm手术复位颞下颌关节常见疾病颞下颌关节急性前脱位口内复位法手法复位颞下颌关节紊乱综合症咀嚼肌紊乱疾病由精神因素社会心理因素外伤微小创伤因素免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能结构与器质性改变的一组疾病总称
颞下颌关节常见疾病
颞下颌关节急性前脱位诊断
Mandibular dislocation
MRI showing normal position of meniscus in closed mouth view
颞下颌关节常见疾病
颞下颌关节急性前脱位治疗原则
手法复位复位后应予颌间栓结牙弓夹板
或弹性颅颌绷带固定
口腔疾病与保健

TMD的名词解释

TMD的名词解释TMD，全称为Temporomandibular Disorder（颞下颌关节紊乱），是指颞下颌关节及其相邻结构发生功能异常或疼痛症状的一种疾病。

它是一种常见的口腔颌面疾病，通常引起颞下颌关节周围疼痛、咬合不适、张口困难等症状。

1. 颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节位于下颌骨和颅骨之间，由下颌骨髁突、关节盘、颞骨关节窝和关节囊等组成。

髁突与关节盘相连接，协同运动保证下颌骨的正常张合和侧移。

2. TMD的病因TMD的病因非常复杂，包括多种因素的相互作用。

其中，咬合异常、颞下颌关节结构异常、颞下颌关节软骨磨损、牙齿不良修复、咬合肌肉紧张等都可能导致TMD的发生。

此外，精神压力、焦虑、抑郁等心理因素也与TMD的发病存在关联。

3. TMD的症状TMD的典型症状包括颞下颌关节及其周围的疼痛、面部肌肉紧张、张口困难、咬合不适等。

患者可能会出现颞下颌关节的卡阻感、颞下颌关节的摩擦音以及听觉症状如耳鸣等。

这些症状可能会影响患者的口腔功能和生活质量。

4. TMD的诊断与治疗TMD的诊断通常需要综合考虑患者的症状、口腔检查、全面口腔影像学检查等多方面资料。

治疗TMD的方法多样，包括口腔物理疗法、牙齿矫正、牙齿修复、口腔外科手术等。

根据病因不同，医生会制定个体化的治疗方案。

5. 预防TMD的方法预防TMD的发生，需要注意保持良好的口腔卫生和咬合功能。

及时治疗龋齿、矫正不良的牙齿和使用合适的修复材料等措施，都有助于预防因牙齿问题引起的TMD。

此外，合理管理精神压力、避免牙齿咬合过度等因素也能降低患TMD的风险。

总之，TMD是颞下颌关节发生功能异常或疼痛症状的一种疾病。

它涉及到颞下颌关节的解剖结构、多种病因及其影响的症状等方面。

针对TMD，医生可以通过综合考虑患者的症状和检查结果，制定合适的治疗方案。

此外，预防TMD的发生也是非常重要的，需要注意口腔健康和保持良好的咬合功能。

对于那些有相关症状的患者来说，及早咨询口腔医师以获取正确的诊断和治疗是至关重要的。