癌因性疲乏

合集下载

精元康胶囊治疗脾肾亏虚型癌因性疲乏的临床研究

精元康胶囊治疗脾肾亏虚型癌因性疲乏的临

床研究

近年来，癌症的发病率持续增加，给患者们的生活带来了巨大的压力。脾肾亏虚型癌因性疲乏作为一种常见的并发症，给患者的康复造成了困扰。然而，精元康胶囊作为一种中药，被广泛用于治疗脾肾亏虚型癌因性疲乏，其疗效备受关注。

本文旨在通过临床研究探讨精元康胶囊在治疗脾肾亏虚型癌因性疲乏方面的效果和安全性。

一、研究目的

本研究的目的是评估精元康胶囊在脾肾亏虚型癌因性疲乏患者中的疗效，为临床治疗提供科学依据。

二、研究方法

2.1 研究对象

本研究选取了XX医院的100名脾肾亏虚型癌因性疲乏患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组50例。

2.2 研究设计

观察组给予精元康胶囊治疗，每次2粒，每日3次，连续治疗12周；对照组给予安慰剂治疗，每次2粒，每日3次，共同治疗12周。

2.3 观察指标

记录患者的临床症状、血常规指标、生化指标和体格检查指标的变

化情况。

三、研究结果

观察组和对照组治疗后的疗效比较如下：

3.1 临床症状改善情况

观察组治疗后，疲乏症状显著改善，精神状态明显恢复，睡眠质量

提高。而对照组则无明显改善。

3.2 血常规和生化指标

观察组治疗后，白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平明显增加，而对照组变化不明显。观察组的肝肾功能也得到了改善。

3.3 体格检查指标

观察组治疗后，体温、呼吸频率和血压等指标均有所改善，而对照

组无明显改变。

四、安全性评估

在本研究中，观察组患者使用精元康胶囊后未出现明显不良反应，

证明其安全性较高。

五、讨论

精元康胶囊作为一种中药，通过调理脾肾气虚的效果发挥了显著的治疗作用。本研究结果表明，精元康胶囊可显著改善脾肾亏虚型癌因性疲乏患者的症状，且安全性较高。

癌因性疲乏评估与护理ppt课件

强度等，其评定时间
Hale Waihona Puke Baidu
录关于疲乏的所有感
跨度为最近两周。该
受。
量表共29个条目，4个
分量表。
疲乏评定量表
疲劳评定量表（FAI）
姓名：
年龄：
文化程度：
性别：
职业：
[说明]疲劳意为一种倦怠感、精力不够或周身感到精疲力竭。下面是一组与疲劳有关的句子，请逐条阅读，并根据在此前2周的情况确定您是否同意及程度如何。分1-2-34-5-6-7级评定，从完全不同意到完全同意，完全不同意选1，完全同意选7。将答案写在题号后（）内。
产生疲乏的原因
1、癌症本身 2、癌症治疗：手术、化疗、放疗、生物治疗 3、心理社会因素
癌因性疲乏的特点
1、起病快 2、程度重 3、能量消耗大 4、持续时间长 5、不可预知 6、通常不能通过休息或睡眠缓解
疲乏的评估
1、疲乏评定量表
2、患者疲乏日记
用于以疲乏为主要表利用日记的形式要求现的患者的疲乏特征、患者在适当的时候记
以前所出现过的疲劳不一样。 29（）我运动后出现的疲劳不容易消失。
患者疲乏日记
利用日记的形式要求患者在适当的时候记录关于疲乏的所有感受，包括发生的时间、持续的长短、疲乏的程度、缓解地方法等，有利于护患双方全方位的了解疲乏，从而护理人员可适时采取各种应对措施。

癌因性疲乏护理

癌因性疲乏（山e caneer related fatigue，CRF）是由癌症及其相关治疗引起患者长期紧张和痛苦进而产生的一系列主观症状，严重影响了癌症患者的生活质量。笔者从认知行为干预、健康教育、心理社会干预和药物干预等方面对CRF 的护理措施进行综述。

标签：癌因性疲乏；护理干预；认知行为干预

癌因性疲乏（the cancer relaed fatigue，CRF）是由癌症及其相关治疗引起患者长期紧张和痛苦进而产生的一系列主观症状，由癌症本身、癌症的诊断或治疗引起，75%～96%接受化疗的患者、75%～100%接受放疗的患者及50%～90%的晚期癌症患者有癌因性疲乏，严重影响了癌症患者的生活质量，随着医学的发展，癌症患者生存期的延长，以及患者对生存质量的追求，疲乏问题日益为人们所重视。现对CRF护理干预措施进行综述。

1.CRF的发病机制和特点

疲乏不仅仅是某一个症状引起的，通常是多个综合症共同作用的结果。在大多数进展期癌症患者，多种机制可引起疲乏，但CRF的确切机制尚未清楚。目前CRF的发病机制可能包括5-HT羟色安（5-HT）神经递质的失调、迷走传人神经活性的改变、肌肉三磷酸腺苷（ATP）代谢的改变、下丘脑一垂体一肾上腺轴（HPA）功能、昼夜节律、细胞因子的失调、肿瘤合并症的存在等。疲乏与恶液质、体重下降、贫血、肌肉异常、内分泌失调等一系列因素相关。与一般疲乏相比，CRF的特点：发展快、程度重、能量消耗大、持续时间长（一般大于或等于6个月），不易缓解；通常不能通过休息和睡眠来缓解，因而影响日常生活和工作。

癌因性疲乏的现状及护理进展(2)

小结
CRF是癌症患者一种常见的复杂而痛苦
的症状，严重影响患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生活质量。
肿瘤专业护士应重视患者可能存在的
CRF，有效评估，辨析原因，采取个体化护理措施，以改善癌症患者生活质量。
• 采用10分制数字描述，0=无疲劳，10=最
严重，中间部分表示程度不同的疲劳。
• 评估标准：轻度为2.57±1.04；中度为
5.18±1.41；重度为8.41±1.35。
CRF的护理进展
—护理评估
疲乏自评量表（PFS） • 感觉方面5项、情绪方面5项 • 认知方面6项、行为方面6项 • 评分为0-10，0=无变化，10=变化非常严重 • 0-3.3为轻度疲劳，3.3-6.7为中度疲劳，
CRF的现状
睡眠障碍治疗
—CRF的治疗
ONS指南针对睡眠觉醒障碍的药物治疗特别说明临床医师和患者应小心权衡睡眠药物干预的利弊
抗抑郁治疗
抑郁是疲乏的相关因素之一，抑郁的药物治疗已被证实可以有效控制 CRF
中医药膳及针刺治疗
中医药膳可能促进食欲，达到抗疲乏作用，针刺治疗可能减轻CRF
6.8-10为重度疲劳
CRF的护理进展
合理运动
研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治
疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、频率、强度、持续时间、监管方式等。

关注癌因性疲乏重视肿瘤患者综合治疗方法

癌因性疲乏，简称CRF，是肿瘤患者常见的伴随症状之一。近年来，国内外肿瘤临床专家在治疗过程中发现，癌因性疲乏不但极大地影响了患者的自理能力和生活质量，更有可能影响患者康复进程进而导致治疗终止，必须予以高度重视。

癌因性疲乏临床表现及病因

放疗期间90%的患者、化疗期间75%-100%的患者都会产生主观的疲惫感或乏力感，晚期癌症患者疲乏感发生率更高。癌因性疲乏不同于一般的疲乏，它与肿瘤或肿瘤治疗有关，是一种持续性、主观性的疲倦劳累体验，发生快、程度重、持续时间长，不能通过休息来缓解，从体力、精神、心理、情绪等方面影响肿瘤患者。临床上可表现为：无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退及沮丧等。癌因性疲乏的病因比较复杂，主要包括：以下9个因素：

其中免疫反应属于不可控因素，包括细胞因子，细胞免疫/体液免疫平衡失调，自身抗体，主要组织相容性基因，巨噬细胞活化，病毒的再活化，机体对非自身物质的反应。

个体因素属于可控因素，分为认知，行为，性格，社会心理适应能力，情绪。

癌因性疲乏的干预措施

治疗中：由于癌因性疲乏是持续性、主观性的，所以在治疗过程中，干预措施主要分为三种：

1.一般性干预：（1）节约体能法。确立日常活动现实期望值，优先排序，减少不必要活。（2）分散注意力法游玩。音乐，阅读，社交。白天休息不超1h，夜间睡好。

2.非药物性干预：（1）运动疗法。（2）物理疗法。（3）心理社会干预。（4）营养咨询。（5）睡眠管理。（6）明亮的白光治疗。

3.药物性干预：（1）改善睡眠类药物。（2）中枢兴奋剂。（3）保健食品。

NCCN2019癌症相关疲乏指南中文版

中文版

●癌症相关性疲乏是一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或者癌症的治疗有关，并且妨碍日常功能。

中文版

●疲劳很少是孤立的症状，通常和其他症状一起以症候群的方式出现，比如疼痛、情绪障碍、贫血和睡眠障碍。根据肿瘤诊断、分期和治疗的不同，可能出现多种症状，因此，应该对肿瘤患者进行筛查。

●疲劳是一种主观的感受，应该通过患者的自我报告和其他来源的数据进行系统评估。

●应根据临床实践指南对疲劳进行筛查、评估和管理。

●所有患者在初次就诊时都应使用适合其年龄的评估工具进行疲乏筛查，在治疗期间和治疗结束之后也应定期进行评估，有临床指征时随时评估。

●无论年龄组、疾病阶段、治疗前、治疗中还是治疗后，都应当对疲乏进行及时确认、评估、监测、记录和治疗。

●应该告知病人和家属，疲劳的管理是整个医疗护理的一个组成部分，并且疲劳可以在抗肿瘤治疗结束后持续存在。

●疲劳管理指南的实施应由多学科小组完成，从而根据病人的需要个体化制定干预措施，并考虑转诊给合适的专家或支持治疗机构（例如：生存、姑息治疗、综合肿瘤学、心理学、精神病学和物理治疗）

●应开展教育和培训项目以确保医务人员具备评估和管理疲劳的知识和技能。

●癌症相关疲乏应作为临床预后研究的一个独立变量和潜在的预后影响因素。

●对疲劳的管理质量应包括在机构持续质量改进项目中。

●医疗保险合同中应包括对改善疲劳费用的报销。

●伤残保险的赔付应包括疲劳造成的持续影响。

●从癌症诊断开始到生命结束，都应考虑康复治疗的介入，比如：物理治疗、职业治疗法。

癌因性疲乏的中医病因病机及辨治研究进展

笔者从虚劳的病因病机探讨癌因性疲乏的病因病机。癌因性疲乏患者或因内伤或因外损，多有脏腑气血阴阳亏虚，且可因虚致实或因实致虚，出现虚实夹杂的复杂病机，故其辨治需辨别其主要矛盾是虚或实、其病位所在脏腑及其病性之气血阴阳不足。

标签：癌因性疲乏；中医病因病机；対因治疗；辨证论治；研究进展

癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）是在不断完善的新的概念，被美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network，NCCN）指南定义为一种令人痛苦的、持续性的主观疲劳感觉，包含生理、情感和或认知层面上的乏力体验，与肿瘤或肿瘤治疗相关而与近期的活动无关，并且干扰正常生活。中医并没有关于CRF的描述，但笔者认为可以以CRF患者的症状为切入点进行研究。

1 中医病因病机

根据CRF患者的中医证候特点，CRF最符合中医学“虚劳”的范畴。因此，笔者认为可以以虚劳的病因病机为切入点，探讨CRF的病因病机。

11 内伤致虚《杂病源流犀烛·虚损劳瘵源流》云：“虽分五脏……其所以致损者有四：曰气虚、曰血虚、曰阳虚、曰阴虚”，故虚劳总不离乎五脏，而五脏之虚，又不外乎气、血、阴、阳。《景岳全书·杂谟证》有：“而病为虚损者亦惟此精气，气虚者即阳虚也；精虚者即阴虚也”，可见，虚劳更以阴虚、阳虚为本。而气虚以肺脾为主，病重可及心肾；血虚以心肝为主，并与脾之化源不足有关；阴虚以肾肝肺为主，涉及心胃；阳虚以脾肾为主，重者易影响到心[1]。脾为“后天之本”，主运化，为气血化生之源，且“脾主四肢主肌肉”，脾虚或脾的功能异常，势必会引起疲倦乏力等症状。“尽心谋虑则劳肝”，“肝为罢极之本”，且“肝主筋”，主疏泄调畅情志，可见肝与疲劳等症状密切相关。肾为“先天之本”，肾藏精，主骨生髓，肾的精气是脏腑气血阴阳之根本，若病久及肾，也会出现神疲乏力等症状。可见，CRF多有脏腑气血阴阳亏虚，而以阴虚、阳虚为本，以脾、肝、肾为要。

癌因性疲乏

王永利，徐丁洁，癌因性疲乏病机初探，中外医疗，2010 NO.29
下丘脑-垂体-肾上腺轴 (HPA）失调假说 ——皮质醇释放减少
• 下丘脑-垂体-肾上腺轴 (HPA或HTPA轴)，是一个直接作用和反馈互动的复杂集合，HPA轴是神经内分泌系统的重要部分，参与控制应激的反应，控制着皮质醇等应激激素的释放，在一定应激状态下外界或自身信号传达至中枢，使激素的正常释放发生变化，从而产生一系列的生理和心理变化。 • 调节许多身体活动，如消化，免疫系统，心情和情绪，以及能量贮存和消耗。
持续时间评分、对生活质量的影响都比化疗前有明显加重。，化疗过程中有恶心、呕吐症状者
化疗后疲劳程度更高，联合化疗病人比单药化疗病人的疲乏程度严重
张小芬，周利华，王维利，肿瘤治疗因素对癌因性疲乏的影响研究进展，护理研究· ２０１２年８月第２６卷第８期上旬版
肿瘤放射治疗对癌因性疲乏的影响
• • 放射治疗沈婵娟等通过对７２例肺癌病人分别在放疗前和放疗后第１５天疲乏程度的测评，经过比较发现，癌症病人在放疗后的疲乏程度明显高于放疗前，这与国外Ｊｅｒｃｚｅｋ－Ｆｏｓ－ｓａ等对接受放疗的头颈部肿瘤病人疲乏增加的研究结果一致。分析其原因可能与放疗导致病人血白细胞、血红蛋白、血清白蛋白降低有关
住院肿瘤病人发生癌因性疲劳状况的调查
躯体症状发生率呕吐恶心口干气短疼痛食欲缺失疲劳 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 51.79% 55.36% 57.14% 58.93% 58.93% 75.00% 81.40% 80.00% 100.00%

2022癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识(全文)

2022癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识（全文）

癌症相关性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）又称癌因性疲乏，是一种由癌症本身或癌症相关治疗引起的包括躯体、情绪和（或）认知等方面疲乏或耗竭的主观感觉。癌症患者普遍存在疲乏症状，患病率为30%~99%。我国关于癌症患者CRF流行病学调查结果显示，中重度CRF发生率为52.07%。与健康人的疲乏不同，CRF更严重、更痛苦，且不能通过休息或睡眠缓解。有研究显示，与恶心呕吐、疼痛等其他症状相比，CRF对癌症患者日常生活影响更显著，并很可能导致抗癌治疗中断，直接影响抗癌治疗效果。

随着医学技术的逐渐发展和癌症患者生存时间的不断延长，改善癌症患者的生活质量已成为癌症支持治疗的重要组成部分，CRF的诊治也越来越受到关注。国际上已有CRF相关的指南和共识发布，而我国肿瘤临床医师对于CRF存在认识不足、诊断率低、管理不规范等问题。另外，中医中药为我国CRF患者提供了额外的治疗选择。因此，我国更应该有针对中国CRF患者管理的相关专家共识。为更好地指导我国肿瘤医师的临床实践，改善癌症患者的预后和生活质量，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会组织国内专家整合现有的诊疗指南及临床研究，从CRF的定义与诊断、发病机制及影响因素、筛查和评估、干预与治疗等方面进行了讨论，并制定了我国《癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识》。

一、CRF的定义与诊断

目前，国际上没有统一的CRF定义。美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）发布的《癌症相关性疲乏临床实践指南》（2021年第1版）将CRF定义为：一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感和（或）认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或癌症治疗有关，并且妨碍日常生活。国际疾病分类标准第10版（ICD-10）提出的CRF诊断标准：在过去1个月内，持续两周每天或几乎每天出现以下6项（或6项以上）症状，并且其中1项为明显的疲乏（A1）。A1：明显的疲乏、精力减退或需要更多的休息，与近期活动量的改变不成比例；A2：全身无力或肢体沉重；A3：注意力不能集中；A4：对平时从事的活动的积极性或兴趣减退；A5：失眠或者嗜睡；A6：睡眠后感到精力未能恢复；A7：活动困难；A8：因疲乏引起情绪反应，如悲伤、挫折感、易怒；A9：因疲乏不能完成原先胜任的日常活动；A10：短期记忆力减退；A11：活动后疲乏持续数小时。B：在社交、职业或其他重要职能领域，这些症状引起临床上严重的痛苦或障碍；C：有病史、体格检查或实验室检查表明这些症状由癌症或癌症治疗引起；D：这些症状主要不是由于共存的精神疾病引起的，如重度抑郁症、躯体化障碍、躯体形式障碍、谵妄。可见，CRF是患者在生理、心理、功能性和社会性方面的一种多维度主观体验。

癌症患者怎样吃能缓解疲劳乏力

癌症患者经常会出现疲乏感，临床上被称作“癌因性疲乏”。导致这种情况的主要原因为癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦的一系列主观感觉，如虚弱、困倦、注意力不集中、做什么都没兴趣等。之所以出现这种状况，一方面可能是癌症本身所致，另一方面可能是癌症治疗的结果，甚至会影响到患者的身体、心理状态，家庭和社会的和谐以及他们对生活的满意度，这是评估癌症患者生存质量的重要内容。

随着癌症患者生存期的延长，以及癌症患者对生存质量的追求，疲乏也越来越受到人们的重视，癌症患者普遍存在疲乏问题。诱发癌症的因素很多，其作用机制也比较复杂，但是想要改善癌症患者出现的疲乏也不是不可能的，食疗就是非常不错的方法。

中医将疲乏列在虚证的范畴里，通常认为疲乏是气血不足导致。曾经有人跟踪研究了40例进展期癌症患者，让他们在常规饮食的基础上搭配补虚正气粥。结果显示，补虚正气粥的确能补气益血，促进患者食欲，改善机体营养状况，提升机体免疫力，进而抗疲乏。

接下来为大家介绍几种有补血之功的食材。

牛蹄筋

牛蹄筋口感淡嫩不腻，质地似海参，富含胶原蛋白，脂肪含量比肥肉低，而且不含胆固醇。经常吃可以增强细胞生理代谢，让皮肤更加有弹性、有韧性，能延缓皮肤衰老。而且，牛蹄筋还有强筋壮骨之功，非常适合腰膝酸软、身体瘦弱者食用。

补骨脂

补骨脂有补肾壮阳、温脾止泻、固精缩尿之功。研究表明，补骨脂含挥发油，对癌症放、化疗之后出现白细胞低下的患者来说大有益处。鸡血藤

鸡血藤有补血活血、舒筋活络之功。研究表明，鸡血藤含鸡血藤素、鸡血藤醇、豆甾醇、蒲公英酮等营养成分。体外试验表明，这些物质对癌细胞有抑制作用，可以治疗放射线导致的白细胞减少症。实验表明，鸡血藤能补血，增加血细胞，升高血红蛋白值。

肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及管理对策

摘要目的应用护理干预改善肺癌患者的癌因性疲乏的效果。方法94例肺癌患者，随机分为实验组与对照组，各47例。对照组接受常规护理，实验组在常规护理基础上由护理干预质控小组进行系统化、个体化的癌因性疲乏护理干预。比较两组患者的癌因性疲乏状况。结果实施护理干预后，实验组患者无疲乏感24例、轻度疲乏感14例、中度疲乏感6例、重度疲乏感3例，对照组患者无疲乏感13例、轻度疲乏感15例、中度疲乏感12例、重度疲乏感7例，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论进行系统化、个体化的癌因性疲乏护理干预，给予患者休息和睡眠干预、社会心理支持、早期有氧锻炼等护理措施，癌因性疲乏感减轻或者消失，提升患者的生活质量。

关键词肺癌；癌因性疲乏；影响因素

【Abstract】Objective To discuss the effect of nursing intervention in improving cancer related fatigue in patients with lung cancer. Methods A total of 94 patients with lung cancer were randomly divided into experimental group and control group，with 47 cases in each group. The control group received conventional nursing，and the experimental group received systematic and individualized nursing intervention for cancer-related fatigue by the nursing quality control group on the basis of conventional nursing. The condition of cancer related fatigue was compared between the two groups. Results After nursing intervention，the experimental group had 24 cases of non-fatigue，14 cases of mild fatigue，6 cases of moderate fatigue，and 3 cases of severe fatigue，which were 13，15，12 and 7 cases in the control group. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion With systematized and individualized cancer related fatigue nursing intervention，along with rest and sleep intervention，psychosocial support，early aerobic exercise and other nursing measures，cancer induced fatigue is reduced or disappeared and the quality of life of patients has improved.

护理干预对肺癌放化疗患者癌因性疲乏的影响

护理干预对肺癌放化疗患者癌因性疲乏的影响目的：探析护理干预对肺癌放化疗患者癌因性疲乏的影响。方法：选取笔

者所在科接收治疗的肺癌放化疗患者84例为研究对象，按照入院时间顺序分两组，每组42例。予以对照组常规护理，予以观察组护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者的癌性疲乏改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对肺癌化疗患者应用护理干预，可有效改善癌性疲乏现象，使患者的生活质量与日常生活水平得到提高。

标签：肺癌；放化疗；护理干预；癌性疲乏

癌性疲乏可简称为CRF，属于一种主观感受，能够令人感到连续痛苦，虽然病症的发展和此感受不存在正相关性，但能影响治疗和肿瘤的发展，也是肿瘤的临床常见症状[1-2]。由于肿瘤病症的不同，易导致不同体征与症状发生，对生活状态产生影响的机制也有所不同。为探究对肺癌化疗患者实施护理干预对其癌性疲乏的影响，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在科2015年3月-2016年4月接收治疗的肺癌放化疗患者84例为本次研究对象，病理类型：小细胞癌11例，腺癌50例，鳞癌23例；病理分期：Ⅳ期51例，Ⅲ期19例，Ⅱ期11例，Ⅰ期3例。按照入院时间顺序对其分组。对照组42例，其中男23例，女19例；年龄25～79岁，平均（57.4±2.3）岁。观察组42例，其中男24例，女18例；年龄26～80岁，平均（58.3±2.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间数据具有可比性。

这张《金匮要略》名方可治疗癌因性疲乏

| 导读：癌因性疲乏是恶性肿瘤患者最为常见的并发症，美国NCCN指南已发布癌因性疲乏相关指南，本病目前尚无特效药物，治疗以生理、心理多学科综合干预为主。根据癌因性疲乏的临床特点，可将其归属为中医“虚劳”范畴。薯蓣丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，本文为大家介绍薯蓣丸治疗癌因性疲乏的应用情况。

胡希恕经方医学

癌因性疲乏指的是表现为一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或倦怠感。本病可发生于癌症的各个时期，在经历过手术、放化疗的癌症患者中，其发病率更是高达90%。

目前多数中医学者认为，癌症发生的根本病因是“虚”，在此基础上，痰、毒、瘀等诸邪酿为癌毒，癌毒集聚，耗伤气血，复加癌症病人接受手术、放疗、化疗等治疗，同样耗伤气血，久则致使机体虚弱。因此，癌症患者更易见疲乏状态，中医学将癌因性疲乏归结于“虚劳”范畴。

《金匮要略》条文论述

《血痹虚劳病脉证并治第六》第十六条：虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

【薯蓣丸】薯蓣三十分，当归、桂枝、干地黄、曲、豆黄卷各十分，甘草二十八分，芎䓖、麦门冬、芍药、白术、杏仁各六分，人参七分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣百枚（为膏)。

上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

方解：本方重用薯蓣为君，补益脾胃，平补阴阳。《神农本草经》记载薯蓣“主治伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中，益气力，长肌肉。久服耳目聪明，轻身。”干姜、人参、白术、甘草为理中剂，辅以大枣，可健益脾胃而温中。四物加用麦冬、阿胶养阴补血，且能助薯蓣并调气血；在扶正培本的基础上加用桂枝、防风、柴胡以疏邪解表，

肿瘤患者疲乏的护理ppt课件

肿瘤患者疲乏的护理
主讲大纲
• • • • • • 癌性疲乏的概述癌性疲乏的定义导致癌性疲乏的原因癌性疲乏的临床表现癌性疲乏的评估工具癌性疲乏的护理
Company name
概述：癌症相关性疲乏（CRF）
•疲乏是癌症患者最常见的症状之一，由于癌症本身或其治疗所导致的疲乏症状称之为癌因性疲乏（cancer related fatigue CRF）. 国内外报道的癌性疲乏发生率60%~100% 不等，疲乏对癌症患者的困扰甚至超过疼痛，且疲乏往往以一组症状群的形式出现，与疼痛、悲伤、贫血和睡眠紊乱共同发生，极大地影响了癌症患者的自理能力和生活质量。
Company name
• 疲乏是癌症治疗中的一种重要现象，应该被及时认知、评估、监测、记录和治疗。
Company name
一、定义
•一种身体、情感和（或）认知的疲劳，与癌症本身或癌症治疗相关，是癌症患者持续、痛苦的主观感受，与近期活动和对日常功能的干扰不成比例。这个定义强调了癌因性疲乏的主观性和干扰日常功能的特征，区别于健康人群经历的疲乏。癌症患者常常将自身的疲乏描述为疲倦、缺乏精力、不能集中注意力、虚弱、精疲力竭、没有生气及感到抑郁。
二、导致CRF的原因有哪些
2.化疗：化疗后疲乏与骨髓抑制、贫血或细胞破坏后终末产物积累有关。 3.放疗：放疗虽然是一种局部治疗，但放疗疲乏的发生率相当高，其严重程度与放疗持续时间、测量疲乏时与上次放疗的间隔时间有关。

癌因性疲乏解析

•
癌因性疲乏
无精力
临床表现临床表现
虚弱懒散冷漠思想不集中记忆力减退
沮丧
临床资料
•2007年1月~2008年10月河北省石家庄市第一医院收治晚期癌症住院患者127例,男79例,女48例。
•年龄34~75岁,平均55. 6岁。其中肺癌28例,乳腺癌27 例,肝癌18例,胰腺癌16例,胃癌10例,食管癌9例,宫颈癌 6例,卵巢癌4例,肠癌6例,其他癌3例。
轻度疲乏
中度疲乏
重度疲乏
癌症疲乏量表
• cancer fatiguescale，CFS
• CFS 由Yosuke Uchitomi 等创制，专门用于癌症患者疲劳症状的调查，与目测疲劳量表( visualanaloguescale for fatigue，VAS) 相比较，其相关性r =0. 67，P < 0. 001; 重测信度r = 0. 69，P < 0. 001。说明其具有充分的确实性和可靠性。它由15 个条目3 个副表组成———躯体疲乏、情感疲乏、认识力疲乏。每一条的评分从1 分( 没有) 到5 分( 很重) ，计数分数时要减去调校分，0分为无疲乏状态，分数愈高，表明疲乏症状愈严重。疲乏数字等级量评估为一种评估疲乏程度的单维量表，分为0 ～ 10，表示不疲乏到所能想到的最疲乏的程度10 个等级，让患者标记一个数字，1～ 3 表示轻度疲乏，4～ 6 表示中度疲乏，7～ 10 表示重度疲乏。

医学资料癌因性疲乏

• 其严重程度与放疗持续时间，测量疲乏时与上次放疗的间隔时间有关
生物治疗
• 进行生物治疗时普遍主诉严重的疲乏感，与患者接受外源性或内源性细胞因子（干扰素，白细胞介素）有关。
活动与休息
完全静息状态可导致肌肉的分解代谢，过多的休息不利于疲乏的缓解，在治疗期间活动与疲乏呈负相关性
心理社会因素
7
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
• 记日记法记录疲乏发生的时间以及持续时间、诱因、性质、影响因素、加重的因素、有无伴随症状、对功能的影响等
护理措施
健康教育心理行为干预
运动干预视觉影像干预
提高睡眠质量
②因运动过度或刺
激过强，细胞、组织或器官的功能或反应能力减弱。总之，在汉语中,“疲乏”是指生理或心理过度消耗而导致衰弱、无力、功能减弱等状况。