癌因性疲乏
《癌因性疲乏》课件
心理治疗与社会支持
心理治疗
针对患者的心理状况，采取认知 行为疗法、放松训练、心理疏导 等方式，帮助患者调整心态，减 轻焦虑和抑郁情绪。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与 家人和朋友保持联系，获得情感 支持和鼓励，有助于提高生活质 量，缓解疲乏感。
04
癌因性疲乏的预防与管理
预防策略
保持健康的生活方式
睡眠管理
建立规律的睡眠习惯，保 证充足的睡眠时间，有助 于恢复体力和缓解疲乏。
饮食调理
合理安排饮食，保证营养 均衡，适当增加蛋白质、 维生素和矿物质的摄入。
药物治疗
01
药物治疗是缓解癌因性疲乏的重 要手段之一，医生会根据患者的 具体情况开具适当的药物，如皮 质类固醇、抗抑郁药等。
02
药物治疗需在医生的指导下进行 ，患者需严格遵守医嘱，不可自 行增减剂量或更改用药方式。
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理健康等。
早期筛查与预防
定期进行体检，及早发现并治 疗可能导致癌因性疲乏的疾病 。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避 免长时间连续工作或过度劳累 。
积极应对压力
学会有效应对压力，如通过放 松训练、心理咨询等方式缓解
压力。
管理方法
制定个体化的管理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的管理方 案。
患者可自行评估疲乏程度 ，记录疲乏的持续时间、 程度和伴随症状。
医生面诊
医生通过询问病史、体格 检查和必要的实验室检查 ，综合评估患者的疲乏状 况。
疲乏量表
使用标准的疲乏量表对患 者进行评估，如简短疲劳 问卷（BFI）、疲劳量表11（FS-11）等。
评估工具
疲乏量表
其他评估工具
癌因性疲乏试题及答案
癌因性疲乏试题及答案1. 癌因性疲乏的定义是什么？2. 癌因性疲乏与普通疲劳有何不同？3. 哪些因素可能导致癌因性疲乏？4. 癌因性疲乏对患者的日常生活有哪些影响？5. 癌因性疲乏的评估方法有哪些？6. 治疗癌因性疲乏的方法有哪些？7. 患者如何自我管理癌因性疲乏？8. 家人和朋友如何支持癌因性疲乏的患者？9. 癌因性疲乏与癌症治疗的关系是什么？10. 有哪些研究正在探索癌因性疲乏的机制和治疗方法？答案1. 癌因性疲乏是一种与癌症或其治疗相关的，持续的、主观的、难以通过休息缓解的极度疲劳感。
2. 癌因性疲乏与普通疲劳的主要区别在于其深度、持久性以及对日常生活的广泛影响。
3. 可能导致癌因性疲乏的因素包括癌症本身、癌症治疗（如化疗、放疗）、慢性疼痛、情绪问题（如抑郁和焦虑）、营养不良和睡眠障碍等。
4. 癌因性疲乏可能会影响患者的情绪、认知功能、社交活动和工作能力，降低生活质量。
5. 评估癌因性疲乏的方法包括患者自我报告的问卷调查、生理测量和临床评估。
6. 治疗癌因性疲乏的方法包括药物治疗、心理社会干预、营养支持、运动疗法和睡眠管理等。
7. 患者可以通过建立规律的作息时间、保持适当的体力活动、改善饮食习惯、学习放松技巧和寻求社会支持等方法自我管理癌因性疲乏。
8. 家人和朋友可以通过提供情感支持、帮助患者建立日常生活的常规、鼓励患者参与社交活动和提供实际帮助来支持癌因性疲乏的患者。
9. 癌因性疲乏与癌症治疗的关系密切，治疗可能加剧疲乏感，但治疗的目的是控制癌症，改善患者的长期预后。
10. 目前有许多研究正在探索癌因性疲乏的生物学机制，以及开发新的治疗方法，如认知行为疗法、能量保存策略和药物治疗等。
结束语癌因性疲乏是一个复杂的现象，影响着许多癌症患者及其家庭。
了解其定义、成因、影响以及管理方法对于改善患者的生活质量至关重要。
随着研究的深入，我们期待未来能够有更多的有效策略来帮助患者应对这一挑战。
什么是癌因性疲乏
癌因性疲乏（Cancer-related fatigue, CRF）1.什么是CRF？由癌症及其相关治疗（如化疗）引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉，如虚弱、活动无耐力、不能集中注意、动力或兴趣减少等。
2.发生率：美国癌症联合会调查表明，接受接受放疗的癌症患者中，75%的人感到疲乏，国内60%的癌症患者感到中到重度的疲乏[4]。
癌因性疲乏在各个年龄阶段的癌症患者中均有发生，且在癌症治疗和康复的过程中长期存在，大量消耗患者的精力，严重影响患者的营养及功能状态。
肺癌（康艾注射液）、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌（有氧运动）、原发性肝癌、结直肠癌、喉癌、卵巢癌、急性白血病、3.特点：发病快、病情重、能量消耗大、持续时间长（一般大于等于6个月）、不可预知、不能通过休息或睡眠缓解。
4.如何治疗：目前尚无有效治疗方法，严重影响患者的自理能力及生存质量，成为评估癌症患者生存质量的重要内容之一。
目前有文献报道，以下药物参麦注射液、康艾注射液、参附注射液、黄芪扶正注射液、康莱特注射液。
此外，健康教育、心里行为干预、运动干预、视觉影像干预、合理的营养摄入5.病因化疗后疲乏与贫血或细胞破坏后终末产物积累有关有潜在神经毒性的细胞因子可通过中枢机制引起疲乏肿瘤坏死因子可使骨骼肌蛋白的贮存减少，使患者日常活动时额外需大量能量使肌肉产生足够收缩力放疗放疗性疲乏的发生率相当高，与放射物在体内积累有关其严重程度与放疗持续时间，测量疲乏时与上次放疗的间隔时间有关生物治疗接受生物治疗时普遍主诉严重的疲乏感，与患者接受外源性或内源性细胞因子（干扰素、白细胞介素）有关。
6.测评工具和评价指标疲乏量表采用Piper疲乏量表(Piper Fatigue Scale,PFS)对患者的疲乏状况进行评价，采用欧洲癌症治疗与研究组织的生活质量问卷(EORTC-QLQ-C30)。
2019年华医网继续教育答案048-晚期肿瘤常见症状的处理
16、对于持续恐惧和焦虑的患者，一线药物是（ ）B、苯二氮卓类药物
17、下列哪项不属于谵妄的临床表现（ ）C、心境障碍
18、以下对于抑郁的核心症状描述正确的是（ ）D、 情绪低落、兴趣缺乏、乐趣缺失
19、针对晚期癌症患者的CALM心理治疗，典型情况下，需（ ）个月时间完成C、6
9、哪项不是癌因性疲乏发生机制（ ）D、交感神经兴奋
二、肿瘤患者Байду номын сангаас理症状的评估和治疗
10、下列哪个问卷不是用于评估抑郁和焦虑（ ）A、DS
11、下列用于评估谵妄的是（ ）A、MMSE
12、针对晚期癌症患者的CALM心理治疗，关注几个领域（ ）D、4
13、下列哪个不是治疗谵妄的药物（ ）B、吗啡
14、关于谵妄，下列说法错误的是（ ）C、通常不可恢复
41、数字分级法( NRS)进行疼痛的量化评估，评估范围是（ ）B、0-10
42、哪项不是神经病理性疼痛的一线药物（ ）C、曲马多
43、中重度疼痛治疗首选药物（ ）A、阿片类药物
44、会持续存在的阿片类药物副反应是哪一种（ ）C、便秘
45、疼痛评分≥（ ）分可以选择强阿片类药物C、4
46、不符合三阶梯镇痛原则的是哪一项（ ）B、按需给药
三、肿瘤相关性血栓的诊断与治疗
20、静脉血栓栓塞治疗性抗凝至少（ ）月C、3
21、肺血栓栓塞 最常见的症状是（ ）C、呼吸困难
22、溶栓的相对禁忌证是（ ）D、肝病晚期
23、肿瘤VTE 的发病机制“魏尔啸三要素”不包括以下哪一项（ ）B、高脂血症
24、诊断深静脉血栓形成的金标准是（ ）B、血管造影
25、深静脉血栓形成后首选的抗凝药物为（ ）B、低分子肝素
癌因性疲乏
研究表明，在癌症发生、发展、治疗过程中，脑内5-HT的浓度升高、5-HT的受体数量
增多，进而产生中枢性疲乏的。 5-HT作为神经递质，主要分布于松果体和下丘脑，可能参与痛觉、睡眠和体温等生理 功能的调节。中枢神经系统5-HT含量、功能异常可能与精神病、偏头痛等多种疾病的 发病有关。动物侧脑室注射5-HT后，可引起镇静、嗜睡和一系列行为反应，并影响体 温调节和运动功能。5-羟色胺（5-HT）本身有许多功能：包括对于食欲、睡眠、记忆、 学习、体温等的调节；对于心情、行为、心血管功能、肌肉收缩、激素分泌等的控制。 有研究表明，在肿瘤发生、发展和治疗过程中，脑内5-羟色胺（5-HT）的浓度升高、 5-HT的受体数量增多，过量的5-HT使脑部的功能活动受到抑制这可能就是产生中枢性 疲乏的原因之一。
持续时间评分、对生活质量的影响都比化疗前有明显加重。，化疗过程中有恶心、呕吐症状者
化疗后疲劳程度更高，联合化疗病人比单药化疗病人的疲乏程度严重
张小芬，周利华，王维利，肿瘤治疗因素对癌因性疲乏的影响研究进展，护理研究· ２０１２年８月第２６卷第８期上旬版
肿瘤放射治疗对癌因性疲乏的影响
• • 放射治疗 沈婵娟等通过对７２例肺癌病人分别在放疗前和放疗后第１５天疲乏程度的 测评，经过比较发现，癌症病人在放疗后的疲乏程度明显高于放疗前，这与 国外Ｊｅｒｃｚｅｋ－Ｆｏｓ－ｓａ等对接受放疗的头颈部肿瘤病人疲乏增 加的研究结果一致。分析其原因可能与放疗导致病人血白细胞、血红蛋白、 血清白蛋白降低有关
癌因性疲乏的发病机制
癌症患者怎样吃能缓解疲劳乏力
癌症患者怎样吃能缓解疲劳乏力癌症患者经常会出现疲乏感，临床上被称作“癌因性疲乏”。
导致这种情况的主要原因为癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦的一系列主观感觉，如虚弱、困倦、注意力不集中、做什么都没兴趣等。
之所以出现这种状况，一方面可能是癌症本身所致，另一方面可能是癌症治疗的结果，甚至会影响到患者的身体、心理状态，家庭和社会的和谐以及他们对生活的满意度，这是评估癌症患者生存质量的重要内容。
随着癌症患者生存期的延长，以及癌症患者对生存质量的追求，疲乏也越来越受到人们的重视，癌症患者普遍存在疲乏问题。
诱发癌症的因素很多，其作用机制也比较复杂，但是想要改善癌症患者出现的疲乏也不是不可能的，食疗就是非常不错的方法。
中医将疲乏列在虚证的范畴里，通常认为疲乏是气血不足导致。
曾经有人跟踪研究了40例进展期癌症患者，让他们在常规饮食的基础上搭配补虚正气粥。
结果显示，补虚正气粥的确能补气益血，促进患者食欲，改善机体营养状况，提升机体免疫力，进而抗疲乏。
接下来为大家介绍几种有补血之功的食材。
牛蹄筋牛蹄筋口感淡嫩不腻，质地似海参，富含胶原蛋白，脂肪含量比肥肉低，而且不含胆固醇。
经常吃可以增强细胞生理代谢，让皮肤更加有弹性、有韧性，能延缓皮肤衰老。
而且，牛蹄筋还有强筋壮骨之功，非常适合腰膝酸软、身体瘦弱者食用。
补骨脂补骨脂有补肾壮阳、温脾止泻、固精缩尿之功。
研究表明，补骨脂含挥发油，对癌症放、化疗之后出现白细胞低下的患者来说大有益处。
鸡血藤鸡血藤有补血活血、舒筋活络之功。
研究表明，鸡血藤含鸡血藤素、鸡血藤醇、豆甾醇、蒲公英酮等营养成分。
体外试验表明，这些物质对癌细胞有抑制作用，可以治疗放射线导致的白细胞减少症。
实验表明，鸡血藤能补血，增加血细胞，升高血红蛋白值。
以下几款食谱也非常适合因癌症而疲乏的患者服食。
八宝粥食材构成：党参、白术各15克，茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50克，大枣10枚，糯米100克，白糖适量。
烹调方法：将莲子去心，上述药材洗净后入锅，加水适量，煮30分钟，过滤掉党参、白术药渣，加糯米、白糖煲粥。
癌因性疲乏
癌因性疲乏的特点
• 癌因性疲乏不同于一般的疲乏 癌因性疲乏的相关因素也是多方面的，大 • 癌因性疲乏从体力、精神、心理、情绪 起病快程度重 量研究显示,其相关因素有癌症治疗、贫血、 方面影响患者，临床上可出现无精力、 能量消耗大 药物、恶液质、代谢障碍、心理不适、睡 虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆 持续时间长 眠障碍、疼痛等。 力减退、沮丧等多种表现形式。 不可预知 不能通过休息来缓解
L/O/G/O
• 美国疲乏联合会对379名患者的调查结果显 示： 76%的患者在他们的化疗过程中每月至 少有数天感到疲乏。30%的患者每天都感 到疲乏 90%的患者在放疗中感到疲乏
1
概念
2
癌因性疲乏的特点 癌因性疲乏的特点
3
产生癌因性疲乏的原因 癌因性疲乏的评估
4
5
护理措施
疲乏与癌因性疲乏的概念
癌症本身
癌症治疗
产生疲乏 原因
活动与休息
心理社会因素
癌症本身
1.恶 肿 代谢产 积 3.营养 肿 与机 起 长，感 质 机 处 高代谢 4.2. 细 介 竞争营养 ，发热，贫 等 迅速 Ⅰ 清 疼 状态 氧能 对能 求 加，同时缺 清肿 机 代谢 起 ，恶 摄 IL-2 呕 ， 泻等 状 机 对能 减 IL-6 导 营养缺
1—3 为轻度
，4—6 为 度
，7 10 为 度
• 多维评估量表可以用于测量疲乏的性质， 严重程度及其影响因素等
piper疲乏量表 疲乏判定量表
Piper疲乏量表
方面
感觉方面
条目
感觉强弱 清醒或困倦 充满活力或无精打采 精神爽快或疲倦 精力充沛或筋疲力尽
情绪方面
愉快或烦恼 合适或不适 有益或有害 积极或消极 正常或异常
癌因性疲乏解析
多维疲乏症状量表
• 多维疲乏症状量表 • (The Multidimensional Fatigue Symptom
Inventory, MFSI)用83个条目来评估癌症患者整体 的疲乏状况及疲乏的躯体、情感、认知及行为各 方面的症状。由于多维疲乏量表条目繁多,使用不 便,于是就将原来的83个条目减为30个,形成多维 疲乏症状量表-简化版(Multidimensional Fatigue Symptom Inventory-Short Form, MFSISF),MFSI-SF采用5级评分法(0表示一点也不, 4表 示非常严重),可以有效地测量癌症病人和其他具有 疲乏症状的慢性病患者及一般人群的疲乏状况,在 临床上应用很广。
定义
• 癌因性疲乏(cancer relatedfatigue，CRF)是
一种虚弱、活动无耐力、注意力不集中动力 和兴趣减少为主的一系列主观感觉，是癌症 患者的重要症状之一。
• 美国国家综合癌症网络将癌因性疲乏定义为 一种扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久 的、主观的劳累感，与癌症或癌症治疗有关。 国际疾病分类标准第10版(ICD)描述癌因性 疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全身 衰退、嗜睡、疲劳。
Piper疲乏量表
• Piper疲乏量表
• (Pipers' Fatigue Scale, PFS)是第一个有效测量疲 乏的多维量表,包括40个条目,着重测量一般性疲 乏的严重程度、抑郁和疲乏对患者的影响。为了 评价癌因性疲乏的严重程度及其对情感和感知觉 的影响, 1998年Piper将PFS进行修订, Piper疲乏 修订量表( the Revised Piper 's Fatigue Scale, RPFS)是一个可视化的数字自评量表,包括22个条 目,每个条目从1~10进行评分, 0~3分提示没有疲 乏或轻度疲乏, 3~6分提示中度疲乏, 6分以上提示 重度疲乏。
疲乏护理患者的健康教育
疲乏护理患者的健康教育疲乏是恶性肿瘤患者最常见的症状之一，由于恶性肿瘤本身或相关的放化疗使得患者的精神高度紧张，心情极为痛苦，在此后出现的如虚弱、活动无耐力、注意力不集中等一系列主观感受称为癌因性疲乏(cancerre1atedfatigue,CRF)。
疲乏极大地影响恶性肿瘤患者的自理能力和生活质量。
疲乏又称疲劳，具有两层含义：一是因体力或脑力消耗过多需要休息；二是因刺激过强或运动过度，细胞、组织或器官的技能或反应能力减弱。
《国际疾病分类标准》第10版描述CRF为非特异性乏力、虚弱、全身衰竭、嗜睡、疲劳。
一、发病特点(1)恶性肿瘤本身所致。
(2)疲乏常伴随手术、放疗、化疗、生物治疗而产生。
(3)发生快、程度重、能量消耗大、持续时间长、不可预知，与一般性的疲乏相比，通常不能通过休息或睡眠缓解。
二、临床表现疲乏是一种由客观刺激引起的主观感受。
疲乏有2个特征。
(1)主观感受以体力、精力降低为特征，包括3方面：①躯体感受虚弱、异常疲乏、不能完成原先胜任的工作。
②情感疲乏缺乏激情、情绪低落、精力不足。
③认知感受为注意力不能集中、缺乏清晰思维。
（2）客观表现为体力与精力不足。
三、健康教育1.疾病知识指导（1）提供患者疲乏的有关信息：如疲乏生理感受（疲乏的感觉与疼痛、恶心呕吐等其他生理症状的关系）、时间规律（疲乏开始时间、持续时间、何时最严重等）、环境特征（活动、休息和睡眠、饮食和集中注意力的方法等）、疲乏产生的原因（如过多的活动或过多的休息）。
（2）告知患者癌因性疲乏不同于一般的疲乏，给予正确充分的教育干预，才能提高患者的自我调整能力，积极应对。
2.护理知识指导（1）根据少食多餐原则摄取食物。
蛋白质能够构建和修补人体组织，如禽蛋、肉类、鱼类、虾、大豆、牛奶等食物对维持体力、缓解疲乏有重要作用。
（2）研究表明，化疗期间活动与疲乏程度呈负相关，为患者提供合理使用能量的咨询和指导，制订适合于患者的作息计划。
必要时采取干预措施：增加患者白天的活动，减少白天的睡眠时间，临睡前用热水泡脚、喝热牛奶或指导自我催眠、放松疗法，促进睡眠，提高夜间的睡眠质量。
癌因性疲乏患者的护理
癌因性疲乏患者的护理R473.73B2095-1752（2012）13-0265-02癌因性疲乏是癌症患者中出现的较高的一种症状，表现为一种由于患者受癌症影响，由紧张痛苦的情绪导致出现虚弱、疲倦无力，注意力分散和没有生活动力的主观感觉。
重度癌因性疲乏会对患者的日常生活造成影响，降低患者的生活质量，使患者没有一个良好的心态生活。
因此肿瘤护理工作者应了解引起癌因性疲乏的原因，给予患者最恰当的护理，以帮助患者提高自理能力和生活质量。
1引起癌因性疲乏的原因主要有1.1肿瘤治疗：手术、放疗、化疗、免疫治疗、非化疗性药物治疗等。
1.2癌症本身可直接或间接引起：如肿瘤增殖或播放使肿瘤性物质破坏机体内正常细胞的功能或组织代谢紊乱，肿瘤对宿主营养的竞争性消耗，感染，发热促使新陈代谢增强，食欲减退，恶心呕吐，腹泻导致的营养缺乏、贫血、气短引起的有氧能量代谢障碍。
1.3贫血、红细胞减少不能满足机体正常需要。
1.4疼痛、抑郁、缺乏运动，睡眠紊乱、营养不良等。
2癌因性疲乏的护理2.1帮助患者正确认识癌性疲乏：帮助患者认识到癌性疲乏常见的方式、引起的原因、持续时间、疲乏的程度，消除其对癌因性疲乏的错误认识，促使患者在治疗过程中每天进行自我疲劳监测。
记录哪些护理干预可缓解疲乏以及继续治疗提高生活质量的信息，加强患者及家属对健康照护的调整能力，保持自己的应对信心。
2.2优化睡眠：护士关心并帮助病人制定作息计划，养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡眠和休息，为病人提供一个良好的睡眠环境，做好心理疏导，消除精神因素对睡眠的影响，可采用临睡前用热水泡脚、喝牛奶或蜂蜜等，指导病人作自我催眠法，促进睡眠，提高睡眠质量，减轻疲乏。
2.3有氧运动：运动可以缓解疲乏已成共识，有氧运动刺激垂体分泌β-内啡肽，是最好的生理镇静剂，根据患者个体情况，对活动的内容、强度、持续时间和频度加以限定，以患者耐受能力为度，制订出针对性较强的活动计划，可在清晨和晚上睡觉前适当增加有氧活动量，如散步、做体操。
癌症相关疲乏诊断标准
癌症相关疲乏诊断标准
癌症相关疲乏是指癌症患者在癌症治疗期间或治疗后出现的持续性疲劳感和体力下降，是癌症治疗的常见副作用之一。
目前，癌症相关疲乏的诊断标准尚未统一，不同的研究可能会采用不同的诊断标准。
以下是一些常用的诊断标准：
1. 癌症相关疲乏量表（CRF-R）：这是一种由美国癌症协会（American College of Sports Medicine，ACSM）制定的疲劳评估工具，用于评估癌症患者的疲劳程度和影响因素。
CRF-R包含10个项目，涵盖了疲劳的各个方面，包括体力、心理和社交方面。
2. 癌症治疗后疲劳量表（CTEF）：这是一种由美国国立癌症研究院（National Cancer Institute，NCI）开发的疲劳评估工具，用于评估癌症治疗后的疲劳程度。
CTEF包含10个项目，涵盖了疲劳的各个方面，包括体力、心理和社交方面。
3. 癌症治疗相关疲劳量表（CTRS）：这是一种由美国癌症协会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）开发的疲劳评估工具，用于评估癌症治疗期间的疲劳程度。
CTRS包含12个项目，涵盖了疲劳的各个方面，包括体力、心理和社交方面。
除了以上三种常用的疲劳量表之外，还有其他一些评估工具，例如欧洲癌症研究协会（European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC）开发的疲劳评估工具等。
医生可以根据患者的具体情况选择合适的疲劳评估工具，以帮助诊断癌症相关疲乏。
同时，医生还可以根据患者的症状和体征进行综合评估，以确定患者是否存在癌症相关疲乏。
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癌因性疲乏
无精力 虚弱 懒散
临 床 表 现
冷漠
思想不集中
记忆力减退
临床表现
沮丧
临床资料
•2007年1月~2008年10月河北省石家庄市第一医院收治 晚期癌症住院患者127例,男79例,女48例。 •年龄34~75岁,平均55. 6岁。其中肺癌28例,乳腺癌27 例,肝癌18例,胰腺癌16例,胃癌10例,食管癌9例,宫颈癌 6例,卵巢癌4例,肠癌6例,其他癌3例。
Contents
我们将评估方法
2
3
相关因素
护理干预
4
思考
什么是癌因性疲乏？
它有哪些特点？
和疲乏有何区别？
它有哪些临床症状？
区别与联系
癌因性疲乏
发生快 程度重
一般疲乏
发生慢 程度轻
持续时间长
能量消耗大 不可预知 不能通过休息来缓解
持续时间短
能量消耗少
可预知
可以通过休息来缓解
轻度疲乏 中度疲乏 重度疲乏
癌症疲乏量表
cancer fatiguescale，CFS
CFS 由Yosuke Uchitomi 等创制，专门用于癌症患者疲劳 症状的调查，与目测疲劳量表( visualanaloguescale for fatigue，VAS) 相比较，其相关性r =0. 67，P < 0. 001; 重 测信度r = 0. 69，P < 0. 001。说明其具有充分的确实性和 可靠性。它由15 个条目3 个副表组成———躯体疲乏、情 感疲乏、认识力疲乏。每一条的评分从1 分( 没有) 到5 分 ( 很重) ，计数分数时要减去调校分，0分为无疲乏状态， 分数愈高，表明疲乏症状愈严重。疲乏数字等级量评估为 一种评估疲乏程度的单维量表，分为0 ～ 10，表示不疲乏 到所能想到的最疲乏的程度10 个等级，让患者标记一个 数字，1～ 3 表示轻度疲乏，4～ 6 表示中度疲乏，7～ 10 表示重度疲乏。
资料分析
无疲乏
中度 重度
0
5
10
评定工具: 简易疲乏评估量表(BFI) 评估方法: 在纸上划1条10 cm横线,横线的一端为0,表示无疲乏, 另一端为10, 表示最严重,中间部分表示程度不同的疲乏。
结果:0分表示没有疲乏, 1~3分为轻度疲乏, 4~6分为中度疲乏, ≥7分为重度疲乏。
结果显示
68 42
肿瘤本身
能量消耗 供需失衡
肿瘤细胞坏死产物的分解以及肿瘤的生长都 会增加机体能量消耗，供需失衡，导致恶液 质、贫血等出现，从而使患者感到疲乏
免疫系 统激素 稳态改 变
肿瘤及其治疗诱使免疫系统激素稳态改 变，激活促炎细胞因子网络，通过细胞 因子在中枢神经系调节网络。
生理因素——贫血
在组织水平，疲乏与细胞的能量产生系统线粒 体的效率减少有关，贫血可影响线粒体氧含量。 由于氧化反应对线粒体的部件造成损害，损伤 了线粒体的功能，导致由于过度生产ROS/RAN 而出现氧化源。线粒体膜和DNA是氧化源攻击 的主要目标，随着年龄的增加，氧化损害损伤 了线粒体的功能而导致慢性疲乏。
84%
68
17 16.5 %
63%
80%
重度疲乏
(unit : 1)
中度疲乏
轻度疲乏
心理
睡眠
营养
肿瘤及治疗
(unit : %)
评估方法
简易疲乏量表
(Brief Fatigue Inventory BFI)
癌症疲乏量表
(Cancer Fatigue Scale CFS)
评估量表
多维疲乏症状量表
(The Multidimensional Fatigue Symptom Inventory MFSI)
Piper疲乏量表
Piper疲乏量表 (Pipers' Fatigue Scale, PFS)是第一个有效测量疲 乏的多维量表,包括40个条目,着重测量一般性疲 乏的严重程度、抑郁和疲乏对患者的影响。为了 评价癌因性疲乏的严重程度及其对情感和感知觉 的影响, 1998年Piper将PFS进行修订, Piper疲乏 修订量表( the Revised Piper 's Fatigue Scale, RPFS)是一个可视化的数字自评量表,包括22个条 目,每个条目从1~10进行评分, 0~3分提示没有疲 乏或轻度疲乏, 3~6分提示中度疲乏, 6分以上提示 重度疲乏。
多维疲乏症状量表
多维疲乏症状量表 (The Multidimensional Fatigue Symptom Inventory, MFSI)用83个条目来评估癌症患者整体 的疲乏状况及疲乏的躯体、情感、认知及行为各 方面的症状。由于多维疲乏量表条目繁多,使用不 便,于是就将原来的83个条目减为30个,形成多维 疲乏症状量表-简化版(Multidimensional Fatigue Symptom Inventory-Short Form, MFSISF),MFSI-SF采用5级评分法(0表示一点也不, 4表 示非常严重),可以有效地测量癌症病人和其他具有 疲乏症状的慢性病患者及一般人群的疲乏状况,在 临床上应用很广。
Piper疲乏量表
(Pipers' Fatigue Scale PFS)
简易疲乏量表
简易疲乏量表(Brief Fatigue Inventory, BFI)是美国癌
症中心疼痛研究小组制定的，用来进行对CRF 的评估。 BFI 属 自评量表，采用10 分制数字描述，疲乏程度评估标准:无疲乏， 数值为0；程度最轻，评分为1 分，程度最重评分为10 分。1～3 分为轻度疲乏，4～6 分为中度疲乏，7～10 分为重度疲乏。
相关因素
肿瘤治疗
肿瘤本身
睡眠
贫血
营养 内分泌异常
生 理 因 素
心 理 因 素
个性 情绪 认知 应激
细胞因子
疼痛
生理因素
血液生化 异常
机制
不明
内分泌异常
细胞因子
生理因素
化疗
肿瘤治疗
放疗 手术 生物治疗
生理因素
细胞生长 因子抑制 素
肿瘤细胞产生的细胞生长因子抑制素 可以阻碍机体细胞的正常代谢，降低 机体功能
定义
癌因性疲乏(cancer relatedfatigue，CRF)是
一种虚弱、活动无耐力、注意力不集中动力 和兴趣减少为主的一系列主观感觉，是癌症 患者的重要症状之一。 美国国家综合癌症网络将癌因性疲乏定义为 一种扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久 的、主观的劳累感，与癌症或癌症治疗有关。 国际疾病分类标准第10版(ICD)描述癌因性 疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全身 衰退、嗜睡、疲劳。