颅脑损伤
颅脑损伤工伤几级
颅脑损伤工伤几级
颅脑损伤属于工伤，根据国家劳动保险条例，能够分为五个级别，分别是一级、二级、三级、四级和五级。以下是一个关于颅脑损伤工伤五级的700字说明：
颅脑损伤工伤五级，是指在劳动工作中发生的严重颅脑损伤造成的伤残。该级别的伤残属于最严重的类别，需经过专业的评定机构评定并被认定为五级伤残。
颅脑损伤是指劳动者在工作过程中由于意外事故或其他原因，导致头部受到严重的外力伤害，从而引发的颅脑组织的损伤。颅脑是人体控制中枢，一旦受损，可能会对身体的其他系统和功能产生严重影响，甚至造成永久的伤残。
工伤五级颅脑损伤的特征主要包括以下几个方面：
1. 超过1年的昏迷期：在工作事故发生后，受伤者昏迷时间超过1年。
2. 严重的脑功能损害：受伤者在昏迷苏醒后，脑功能受到严重损害，出现明显的认知和运动能力缺陷。
3. 丧失日常生活自理能力：受伤者完全丧失了日常生活自理能力，需要长期以来的照料和护理。
4. 必须进行长期治疗：受伤者因为颅脑损伤而必须接受连续的、长期的、复杂的医疗治疗。
工伤五级颅脑损伤的赔偿标准相对较高，因为这是一种非常严重的伤残。受伤者或其家属可以向劳动保险部门申请工伤认定和赔偿。一旦被认定为工伤五级颅脑损伤，受伤人员将获得相
应的工伤津贴、医疗费用以及伤残赔偿金等。
这种级别的工伤对受伤者的生活和家庭造成了巨大的负担。在受伤人员康复期间，需要家庭和社会的全方位支持和关怀。同时，也需要加强安全教育和管理，降低发生工伤的风险，保护劳动者的生命安全和身体健康。
总而言之，工伤五级颅脑损伤是一种严重的工伤，对受伤者和其家庭带来了巨大的伤害。需要通过劳动保险制度提供相应的赔偿和帮助，同时也需要社会各界加大安全防护力度，减少这类事故的发生。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤是指头部受到外力作用或内部病变导致脑组织损伤的一种疾病。对于患者来说，颅脑损伤的护理是十分重要的，它能够帮助患者恢复脑功能，减轻并发症的发生。下面将介绍一些常用的颅脑损伤护理措施。
1. 病情评估和监测：护士应对患者进行全面评估，了解患者的病情和病史，并监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现病情变化。
2. 维持呼吸通畅：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，护士应保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，注意保持呼吸稳定。
3. 颅内压监测：颅脑损伤患者颅内压升高可能导致脑组织缺血缺氧，护士应及时监测颅内压，通过适当的护理措施降低颅内压，如保持头部低位、避免咳嗽用力等。
4. 保持水电解质平衡：颅脑损伤患者常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌不足，护士应监测患者的尿量和尿液比重，及时调整补液和药物治疗，维持水电解质平衡。
5. 防止感染：颅脑损伤患者因病情危重，易发生感染，护士应加强患者的皮肤和口腔护理，保持环境清洁，及时处理伤口，并合理使用抗生素。
6. 预防并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如肺炎、褥疮和深静脉血栓等，护士应定期翻身、进行被动运动，及时预防并处理各种并发症。
7. 促进康复：颅脑损伤后，患者需要进行康复训练，护士应积极配合康复科医生进行康复护理，帮助患者恢复语言、运动和认知功能。
8. 心理护理：颅脑损伤患者常伴有情绪波动和认知障碍，护士应给予患者温暖关怀，积极开展心理疏导，帮助患者调节情绪，增强对疾病的信心。
9. 安全护理：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，易发生意外伤害，护士应保持患者的环境安全，避免摔倒、撞伤等意外事件的发生。
颅脑损伤
诊断及治疗
症状及体征，X线见骨折线，CT见血肿
手术治疗为主，有明显颅内压增高症状 和体征；CT血肿＞40ml，脑组织受压明 显中线结构移位＞1.0cm。手术方式以血 肿清除为主。
二、硬膜下血肿
（Subdural Hematoma）
发生机制:
由挫裂伤导致脑表面血管（脑皮质血管或
桥静脉及静脉窦本身）的撕裂，血积聚于硬 脑膜下腔（硬膜与脑组织之间）。
3、颅后窝骨折
岩部后外侧（乳突），伤 后1-2日出现乳突部皮下瘀斑， 又称Battle征。 枕骨基底部，有枕下淤血 肿胀。 枕骨大孔处，可有后组颅
神经的损害（Ⅸ~Ⅻ）。
诊断
主要依靠临床症状——脑脊液漏诊 断。 颅底骨折X线只有30%~50%能显示骨 折线。 CT扫描常能显示骨折部，可了解有 无脑损伤。
临床表现
1.意识障碍 2.头痛、恶心、呕吐 3.生命体征改变 4.局灶症状和体征
（早期、晚期）
诊断
症状和体征 CT最常用、最有价值 MRI
治疗
(1)非手术治疗： 严密观察病情，头高位，保持呼吸道通 畅，营养支持，脑保护和促醒，降颅内压。 躁动、癫痫、高热的处理； (2)手术治疗： 继发严重水肿，持续颅内压高，有脑疝伴 血肿者应及时手术。挫裂伤灶及血肿清除、 内外减压术。
钝器所致 锐器所致
三、头皮撕脱伤（scalp avulsion）
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。为了提高公
众对颅脑损伤的认识，以下将从预防、症状、诊断、治疗和康复等五个方面进行健康教育。
一、预防颅脑损伤
1.1 佩戴安全帽：在骑行自行车、摩托车、滑板等运动时应佩戴安全帽，减少
头部受伤的风险。
1.2 注意交通安全：遵守交通规则，不酒后驾驶，减少交通事故导致的颅脑损伤。
1.3 防止跌倒：老年人及儿童应注意防止跌倒，保持室内外环境整洁，减少跌
倒造成的头部受伤。
二、颅脑损伤的症状
2.1 头痛：颅脑损伤后常伴有头痛，严重时可能出现剧烈头痛。
2.2 意识障碍：颅脑损伤可能导致意识模糊、昏迷等症状。
2.3 头部外伤：颅脑损伤后头部可能出现外伤痕迹，如淤血、肿胀等。
三、颅脑损伤的诊断
3.1 临床检查：医生会通过观察症状、神经系统检查等方式进行初步诊断。
3.2 影像学检查：颅脑损伤的确诊通常需要进行头部CT、MRI等影像学检查。
3.3 实验室检查：血常规、生化检查等可以帮助医生了解颅脑损伤的具体情况。
四、颅脑损伤的治疗
4.1 药物治疗：根据病情轻重，可以采用镇痛、抗炎、抗生素等药物治疗。
4.2 手术治疗：对于重度颅脑损伤患者，可能需要进行手术治疗，如颅内血肿清除、颅骨修复等。
4.3 康复治疗：颅脑损伤患者在治疗后需要进行康复训练，恢复神经功能。
五、颅脑损伤的康复
5.1 康复训练：康复训练包括物理治疗、职业治疗、语言治疗等，帮助患者恢复功能。
5.2 心理支持：颅脑损伤患者及其家人需要心理支持，面对疾病带来的困难。
5.3 定期复查：颅脑损伤患者在康复期间需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
颅脑损伤 诊断标准
颅脑损伤诊断标准
1. 引言
1.1 背景
颅脑损伤是一种常见且严重的神经外科急症，它通常由头部遭受
外力或运动而引起，导致颅内结构受到损伤。根据世界卫生组织的统
计数据显示，每年全球有数百万人因颅脑损伤而导致死亡或残疾，给
个人家庭和社会带来了巨大的负担。颅脑损伤患者的诊断和治疗至关
重要，以提高其预后和生存率。
颅脑损伤的确诊是一个复杂的过程，通常需要结合临床症状、影
像学表现、实验室检查和神经系统评估等多方面信息来进行综合判断。准确的诊断是颅脑损伤患者及时得到有效治疗的基础。建立科学的颅
脑损伤诊断标准对于提高诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
本文旨在探讨颅脑损伤的诊断标准，介绍临床表现、影像学诊断、实验室检查、神经系统评估和其他辅助检查这五个方面的内容，以帮
助临床医生更好地理解和诊断颅脑损伤，提高患者的治疗效果和预后。也将探讨当前颅脑损伤诊断标准存在的问题和未来的发展方向，以期
为临床实践提供参考和指导。
1.2 目的
本文旨在探讨颅脑损伤的诊断标准，以帮助医务人员更准确地诊
断和治疗患者，提高颅脑损伤患者的生存率和生活质量。通过系统整
理临床表现、影像学诊断、实验室检查、神经系统评估和其他辅助检
查等方面的相关信息，全面地介绍颅脑损伤的诊断流程和标准，为医
学工作者提供参考和指导。本文旨在强调颅脑损伤的诊断标准对于及
早发现和治疗该疾病的重要性，促进医疗技术和医疗设备的进步，为
颅脑损伤患者提供更加精准和有效的诊断和治疗方案。通过本文的研
究和总结，可以为颅脑损伤的诊断和治疗提供科学依据，推动相关领
域的研究和临床实践，促进医学发展和患者健康。
颅脑损伤
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头皮裂伤(scalp laceration）
多由锐器伤所致，裂口大小、深浅不一 (与帽状腱膜层是否破裂有关)。 头皮血供丰富，出血较多，容易休克。 按裂伤形态分为: 单纯头皮裂伤 复杂头皮裂伤 头皮撕裂伤。
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头皮裂伤处理
头皮裂伤→剪发→清创消毒→全层缝合头皮
处理:
颅脑损伤
craniocerebral injury 发生率占10～20％，仅次于四肢 损伤，其死亡率、致残率高。 颅脑损伤的中心问题是脑损伤。
分类
头皮血肿
头皮损伤
头皮裂伤 头皮撕脱伤
颅脑 损伤
head injury
颅骨损伤 脑损伤
颅盖骨折 颅底骨折 原发性:脑震荡、脑挫裂伤 继发性:硬脑膜外、下血肿， 脑内血肿
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诊断、治疗
临床表现确诊，X线、CT协助诊断。 治疗: 颅底骨折本身无须特殊治疗，着重处理合并的脑 损伤、 CSF 漏。 CSF漏1-2周自愈，≥4周应手术修补硬脑膜。 耳鼻出血及CSF漏禁填塞、冲洗，以免逆行感染。 伴CSF漏的颅底骨折属于开放伤，均需给予抗生 素、TAT。 碎骨片压迫视神经或面神经，应手术去除骨片。
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胸内压增加所致的脑损伤
因胸部受到猛烈的 挤压时，骤然升高 的胸内压沿颈静脉 传递到脑部致伤。
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颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施包括以下几个方面：
1.监测生命体征：对患者的呼吸、心率、血压等生命体征进行
密切监测，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.维持呼吸道通畅：注意保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物，确保氧气供应充足。
3.控制颅内压：采取措施降低颅内压力，如提高床头高度、控
制患者体位、降低氧需求等，以减少颅脑组织进一步受损。
4.保持神经功能：在护理过程中，注意保护患者的神经系统功能，避免剧烈刺激，注意饮食营养，提供适当的康复训练和心理支持。
5.预防并处理并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如
颅内感染、脑水肿、肺炎等，护理人员应及时进行预防和处理。
6.合理用药：根据患者的具体情况，合理选用药物进行治疗，
如抗感染药物、脱水药物等。
7.心理关怀：重视患者的心理需求，提供积极乐观的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中的困难。
8.家属教育及支持：向家属详细介绍患者的病情和护理措施，
提供相关知识和技能培训，给予他们必要的支持和安慰。
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）是指头部受到外力作用后引起的脑组
织损伤，常见于交通事故、运动伤害、跌倒以及暴力冲突等情况。颅脑损伤对患者的身体和心理健康造成严重影响，因此，开展颅脑损伤健康教育具有重要意义。本文将介绍颅脑损伤的相关知识，包括病因、症状、诊断和预防等方面的内容，旨在提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识。
一、颅脑损伤的病因
颅脑损伤的病因多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 交通事故：车辆碰撞、行人被撞等交通事故是颅脑损伤的常见原因。
2. 运动伤害：参预高风险运动如滑雪、攀岩等时，不慎摔倒或者撞击头部可能
导致颅脑损伤。
3. 跌倒：老年人和儿童由于身体平衡能力较差，跌倒导致颅脑损伤的风险较高。
4. 暴力冲突：打斗、被殴打等暴力行为可能导致颅脑损伤。
5. 其他原因：如工伤事故、家庭意外等。
二、颅脑损伤的症状
颅脑损伤的症状因损伤程度和部位的不同而有所差异，常见的症状包括：
1. 头痛：轻度颅脑损伤患者常有头痛感，严重损伤可能伴有剧烈头痛。
2. 恶心和呕吐：颅脑损伤刺激脑干导致恶心和呕吐的症状。
3. 头晕和眩晕：颅脑损伤后，患者可能感到头晕和眩晕。
4. 失眠或者嗜睡：颅脑损伤患者的睡眠质量可能下降，表现为失眠或者嗜睡。
5. 记忆力和注意力问题：颅脑损伤可能导致记忆力和注意力集中能力下降。
6. 情绪和行为变化：颅脑损伤后，患者可能浮现情绪波动、易怒、焦虑、抑郁等情绪和行为变化。
三、颅脑损伤的诊断
颅脑损伤的诊断通常需要进行详细的医学检查和评估，包括以下几个方面：
颅脑损伤
颅脑外伤
头颅部的外伤，以跌坠伤和撞伤最为多见，击伤次之。可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤三类
头皮外伤单纯的头皮外伤可分为头皮擦伤、裂伤、血肿、撕脱伤。头皮擦伤有少量出血和血清渗出,有不同程度的头皮肿胀,有时皮下有瘀血，局部有压痛。治疗主要是清洁伤面，不需包扎，忌局部热敷。头皮裂伤出血较多，需要压迫止血，头皮血肿可根据头皮解剖部位的深浅分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。在对血肿进行抽吸治疗时，一定剃去头发并在严格无菌条件下进行，以防发生感染。头皮裂伤为开放性，治疗上应注意彻底清创，有头皮缺损的裂伤，可行头皮转移皮瓣缝合。头皮撕脱伤视情况植皮。
颅骨骨折颅骨骨折常与脑外伤合并存在。分为颅盖骨和颅底骨折两大类。
颅盖骨骨折以额顶骨多见，其次为颞骨。以线样骨折居多，其次为凹陷骨折和骨缝哆开。①线样骨折的骨折线呈线条状，可多发。骨折线多不移位。局部头皮可有挫伤及头皮下血肿。X射线摄片可助确诊。骨折本身无临床意义，亦不需特殊治疗，但若骨折线穿过硬脑膜中动脉或静脉窦，可使其破裂而致颅内血肿。②粉碎性骨折多为钝器猛击颅部的加速性损伤或头部坠地的减速性损伤。其临床意义亦在于其引起的脑损伤、脑受压和颅内出血等并发症。③凹性骨折，系头颅坠于有尖石块或突起的地面，或较强的暴力击于头颅所致。小的凹陷性骨折常与头皮血肿相混淆，诊断依靠X射线颅片并增拍颅骨切线位片。婴幼儿颅骨较软，其凹陷骨折多呈乒乓球样凹陷。有时在婴儿哭闹颅压增高时可自行复位，半年以上不自行复位的可以考虑手术。有局部性脑受压、癫痫发作、影响美容或深度超过0.5cm的凹陷骨折,应行手术复位。④嵌入性骨折是截面较小的钝器用力击于头颅，使骨折片脱落穿入脑内而成。临床意义在于硬膜或脑皮层血管的破裂所致的颅内血肿及脑组织盲管性损伤。无血肿并发症者亦需彻底清创。
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育
一、引言
颅脑损伤是指头部受到外力作用或者疾病引起的颅骨、脑组织和脑功能的伤害。它是一种常见的外伤性疾病，对患者的身体和心理健康造成严重影响。为了提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，本文将介绍颅脑损伤的定义、症状、危害以及预防措施，以促进颅脑损伤的健康教育和预防工作。
二、颅脑损伤的定义
颅脑损伤是指头部受到外力作用或者疾病引起的颅骨、脑组织和脑功能的伤害。它可以分为轻度、中度和重度三个级别，根据患者的症状和影像学检查结果来判断。轻度颅脑损伤通常表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，中度和重度颅脑损伤则可能导致昏迷、抽搐、肢体活动障碍等严重后果。
三、颅脑损伤的症状
1. 头痛：颅脑损伤后，患者往往浮现头痛的症状。头痛的程度和性质各不相同，可能是轻微的刺痛感，也可能是剧烈的搏动性疼痛。
2. 头晕：颅脑损伤还会导致患者浮现头晕的感觉，可能伴有着眩晕和不稳定的
步态。
3. 恶心和呕吐：颅脑损伤会刺激呕吐中枢，使患者浮现恶心和呕吐的症状。
4. 记忆力减退：颅脑损伤后，患者可能浮现记忆力减退、注意力不集中等症状，严重影响日常生活和工作能力。
5. 神经系统症状：颅脑损伤还可能导致患者浮现抽搐、肢体活动障碍、言语障
碍等神经系统症状。
四、颅脑损伤的危害
颅脑损伤对患者的身体和心理健康造成严重影响，具体表现在以下几个方面：
1. 生活能力受限：颅脑损伤后，患者可能浮现肢体活动障碍、言语障碍等问题，导致生活能力受限，无法独立完成日常生活活动。
2. 工作能力下降：颅脑损伤可能导致患者注意力不集中、记忆力减退等问题，
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第一篇：颅脑损伤
颅脑损伤
1．概述
颅脑是由颅与脑两部分组成。颅包括颅骨与覆盖在颅骨外面的软组织——头皮。颅骨分颅顶与颅底两部分，颅顶有七块颅骨组成，成对的有颞骨、顶骨，不成对的有额骨、蝶骨和枕骨。
颅脑损伤是一种常见的外伤，都因暴力作用造成的，按损伤性质分两大类：（a）开放性损伤：头皮、颅骨、硬脑膜三者都有裂开，脑组织与外界沟通。争取早期处理，伤后48~72小时，可作彻底清创术。时间越早，清创越彻底，则感染率和并发症也越少。（b）闭合性损伤：头皮、颅骨、硬脑膜三者中，至少有一项是完整的，脑与外界不沟通。临床常见的颅脑外伤有：
（1）头皮血肿：多数血肿均自行吸收消退，不用手术治疗。局部可用热敷，促使血肿早些吸收。血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。帽状腱膜下血肿多见于小孩，失血较多时可适当输血。如血肿已感染应即作切开排脓。
（2）头皮撕脱伤：多见于头皮大块撕脱，这是一种严重的损伤，创口常有大量出血可致休克，同时暴露的颅骨由于缺血可致感染坏死。
（3）颅骨骨折：颅骨线形骨折不必处理。颅骨凹陷骨折骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状时（病变时侧肢体运动障碍、有癫痛发作）可手术复位。颅底骨折分前颅底骨折（有眼睑和结合膜下出血、鼻孔出血或流出清水样液体脑脊液鼻漏[/url]）、中颅底骨折（有耳道出血或流出脑脊液，同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等）、后颅底骨折（有咽喉壁出血，乳突周围皮下瘀血）。
（4）脑震荡；是闭合性脑损伤中程度最轻的一种，意识丧失在半小时以内，近事遗忘，是判断有否脑损伤的主要依据。有轻微的头痛、头昏、恶心、呕吐。生命体征正常、神经系统无阳性体征。
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤是指头部受到外力或者内力作用，导致颅骨、脑组织或者脑血管损伤
的一类疾病。它是一种常见的、严重的健康问题，严重的颅脑损伤可能导致残疾甚至死亡。为了提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，以下是针对颅脑损伤的健康教育内容。
1. 颅脑损伤的定义和分类：
颅脑损伤是指头部受到外力或者内力作用，导致颅骨、脑组织或者脑血管损
伤的一类疾病。根据损伤的严重程度，颅脑损伤可分为轻度、中度和重度三个级别。
2. 颅脑损伤的常见原因：
- 交通事故：车祸、摩托车事故、自行车事故等；
- 跌倒：特别是老年人和儿童容易发生跌倒导致颅脑损伤；
- 运动伤害：例如橄榄球、足球、滑雪等高风险运动；
- 暴力冲突：打斗、被击打等；
- 意外事故：如物体砸伤头部、高空坠落等。
3. 颅脑损伤的症状和体征：
- 头痛、头晕、呕吐、恶心等；
- 丧失意识、记忆力减退、注意力不集中等；
- 言语难点、行走不稳、肢体无力等；
- 瞳孔异常、面部或者身体部位麻木等。
4. 颅脑损伤的预防措施：
- 佩戴头盔：骑自行车、摩托车、进行高风险运动时佩戴合适的头盔；
- 注意交通安全：遵守交通规则，不酒后驾车，避免超速行驶；
- 安全用药：遵医嘱使用药物，避免滥用或者误用药物；
- 防止跌倒：保持环境整洁，老年人和儿童要特殊注意安全；
- 避免暴力冲突：尊重他人，避免参预暴力冲突；
- 安全用电：正确使用电器设备，避免触电事故；
- 安全上下楼梯：走楼梯时要稳步、扶好扶手，避免跌倒。
5. 颅脑损伤的紧急处理：
- 保持呼吸道通畅：将受伤者放置在侧卧位，保持呼吸道通畅；
颅脑损伤
• 伤口护理：注意创面有无渗血、有无皮瓣坏 死和感染。保护撕脱的头皮。
• 预防感染：严格无菌操作，观察有无感染征 象，遵医嘱应用抗生素、TAT。
• 对症处理：必要时给予镇静和镇痛剂，合并 脑伤者禁用吗啡类药物。
第二节
颅骨骨折 (skull fracture)
隙，有导血管与颅内交通。 • 骨膜层：较致密，可与颅骨分离，但在骨缝
处紧密连接。
头皮解剖图示
血管多且被结缔组织包绕固定， 如断裂不易回缩，故出血多。
又叫腱 膜下层， 疏松， 出血与 感染易 扩散
一、头皮血肿
• 按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血 肿，共同表现：局部隆起、疼痛、触痛。
皮下 血肿
• 疼痛：与头皮血肿及裂伤有关。 • 焦虑/恐惧：与头皮损伤及出血有关。 • 皮肤完整性受损：与头皮裂伤有关。 • 潜在并发症：感染、休克 。
护理目标
• 疼痛减轻，不适感逐渐消失。 • 损伤得到修复，感染得到预防。 • 精神放松，情绪稳定，能安心接受治
疗。 • 血容量保持相对稳定。
护理措施
• 早期冷敷，后期热敷。
颅骨骨折(skull fracture)
• 颅骨骨折(fracture of the skull)是指受暴力作用 所致颅骨结构改变 。
颅脑损伤
临床表现
（二）意识障碍
2. 原发脑损伤
（重）
血肿所致脑疝 （快）
昏迷（长）
昏迷（早）
如果原发性脑损伤较重，或血肿形成较迅速 未及清醒却又加重 也可表现为持续进行性加重的意识障碍
临床表现
（二）意识障碍
3.
原发脑损伤
（局限）
血肿所致脑疝
清醒
昏迷
少数无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况 下发生，
早期包膜较薄，如及时作血肿引流，受压 脑叶易于复位而痊愈；久后，包膜可增厚 、钙化或骨化。
慢性硬膜下血肿 （chronic subdural hematoma）
临床表现
1. 慢性颅内压增高症状 如头痛、恶心、呕 吐和视乳头水肿等。
2. 血肿压迫所致的局灶症状和体征 如轻偏 瘫、失语和局限性癫痫等。
急性硬膜下血肿
单纯性血肿较少见， 为桥静脉损伤所致， 此类血肿可不伴有脑 挫裂伤，血肿较广泛 地覆盖于大脑半球表 面。
临床表现
急性硬膜下血肿由于多数有脑挫裂伤
及继发的脑水肿同时存在，故病情一 般多较重。
脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏 迷相重叠，表现为意识障碍进行性加
深，无中间清醒期或意识好转期表现 脑。挫裂伤
③ 按骨折与外界是否相通分
开放性骨折(open fracture ) 闭合性骨折(closed fracture)。
颅脑损伤名词解释
颅脑损伤名词解释
颅脑损伤是指头部受到外力作用，造成颅骨和脑组织损伤的一种疾病。颅脑损伤常见于交通事故、跌倒、运动、暴力等原因，严重程度不一，可导致短期或长期的神经功能障碍，甚至危及生命。本文将对颅脑损伤中常见的名词进行解释。
1. 颅骨骨折
颅骨骨折是指颅骨受到外力作用，导致骨折的一种损伤。颅骨骨折严重程度不一，轻微的骨折可自行愈合，严重的骨折则需要手术治疗。颅骨骨折可能会导致脑膜破裂、脑出血、脑挫裂伤等后遗症。
2. 脑震荡
脑震荡是指头部受到剧烈震动或撞击，导致脑部受到短暂的功能性障碍的一种损伤。脑震荡常见于运动、跌倒、交通事故等场合。脑震荡症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力减退等，严重的脑震荡可能会导致昏迷。
3. 脑挫裂伤
脑挫裂伤是指头部受到外力作用，导致脑组织受到挫伤或撕裂的一种损伤。脑挫裂伤常见于交通事故、暴力等场合。脑挫裂伤症状包括头痛、头晕、呕吐、失眠等，严重的脑挫裂伤可能会导致昏迷、癫痫等后遗症。
4. 脑出血
脑出血是指脑部血管破裂，导致血液流入脑组织的一种损伤。脑出血常见于高血压、脑动脉瘤等情况。脑出血症状包括头痛、恶心、
呕吐、意识障碍等，严重的脑出血可能会导致昏迷、瘫痪等后遗症。
5. 脑血栓
脑血栓是指脑部血管内形成血栓，导致血液供应不足的一种损伤。脑血栓常见于高血压、高血脂、糖尿病等情况。脑血栓症状包括头痛、眩晕、言语不清、肢体麻木等，严重的脑血栓可能会导致脑梗死、瘫痪等后遗症。
6. 脑膜炎
脑膜炎是指脑膜受到感染，导致脑膜炎症的一种疾病。脑膜炎常见于细菌感染，如脑膜炎球菌、肺炎球菌等。脑膜炎症状包括头痛、发热、颈部僵硬、呕吐等，严重的脑膜炎可能会导致昏迷、瘫痪等后遗症。
颅脑损伤的案例
颅脑损伤的案例
介绍
颅脑损伤是一种导致头部和脑部组织损害的疾病，常常由外力作用或意外事故引起。颅脑损伤是一种常见的严重疾病，它可能导致认知能力下降、精神障碍以及生命威胁。本文将通过分析一些典型案例，探讨颅脑损伤的不同类型、诊断方法、治疗策略和预后等问题。
一、轻度颅脑损伤的案例
1.1 案例一：跌倒后头部轻微碰撞
此案例中，患者是一名25岁的年轻人，平时健康状况良好。一天，他在家中不慎
滑倒，头部轻微碰撞地面。患者出现短暂的头痛和轻微的眩晕症状。经过检查，诊断结果显示轻度颅脑损伤。
1.2 案例二：交通事故引发的头部受伤
一名40岁的男性司机在交通事故中遭受头部撞击。事故发生后，他出现头痛、恶
心和呕吐等症状。经过MRI扫描和神经逻辑评估，诊断结果确定为轻度颅脑损伤。
二、中度颅脑损伤的案例
2.1 案例三：高空坠落导致颅脑损伤
一名建筑工人从高处坠落，头部严重撞击地面。他立即失去意识，并出现剧烈头痛、呕吐和精神状态改变。急救人员立即将他送往医院。经过CT扫描和神经学评估，
确诊为中度颅脑损伤。
2.2 案例四：运动事故引起的脑震荡
一名20岁的运动员在比赛中撞上对手，脑部受到明显冲击。他立即出现眩晕、头
痛和注意力不集中的症状。经过全面评估，确定为中度颅脑损伤。
三、重度颅脑损伤的案例
3.1 案例五：车祸导致颅脑严重损伤
一名30岁的女性乘客在车祸中受到严重的头部损伤。她立即昏迷，伴有明显脑水肿和颅内出血的症状。急救人员紧急进行抢救，并及时进行手术减压。经过综合治疗，患者的病情逐渐好转，但依然需要长期的康复治疗。
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急性期康复治疗
1、药物治疗(减轻脑水肿、止血、催醒、抗癫痫药 物）
2、支持治疗 3、保持良姿位（头、肢体、体位） 4、高压氧治疗
恢复期的康复治疗
一、认知障碍的治疗
1、记忆障碍的训练： ① PQRST法：对于信息量较大的内容可采用此法。
P( preview )一先预习要记住的内容。 Q( question)向自己提出与内容有关的主要问题 R(read)-为 了回答问题而仔细阅读资料。 S( state)---反复陈述阅读过的资料。 T(test)-_用回答问题的方法来检验自己的记忆。 ② 视觉记忆（图片卡）
③ 编故事法
④作业疗法
2 注意力的训练 猜测游戏（玻璃杯和弹珠）、删除作业、时间感
3、思维能力的训练 ①指出报纸中的消息 ②排列数字 ③物品分类 ④作业疗法
二、行为障碍的治疗 ①发作性失控：卡马西平 ②额叶攻击：厌恶刺激 ③负性行为障碍：成型法、负惩罚法
三、情绪障碍的治疗 四、言语障碍的治疗
后遗症期康复治疗
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颅脑损伤
第二章 神经系统疾病的康复/颅脑损伤
定义
颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是指外 界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤，常与身 体其他部位的损伤复合存在，是常见的头颅和脑组 织的创伤。
第二章 神经系统疾病的康复/颅脑损伤
康复评定
1 严重程度的评定：格拉斯哥昏迷量表（GCS）最常用。在 重度颅脑损伤中，持续性植物状态（PVS）是一种特殊类 型的意识障碍。 PVS诊断标准： ①认知能力丧失、无意识活动，不能 执行命令②保持自主呼吸和血压 ③有睡眼一觉醒周 期:④不能理解 和表达语言。5、能自动睁眼或刺激下 睁眼。⑥可有无目的性眼球眼踪运动。⑦丘脑下部及 脑干功能基本保存。以上几个条件持续1个月以上即 可认定为PVS。
1、ADL训练 2、矫形器和辅助器具的使用 3、职业训练
康复治疗目标
1、急性期康复目标：稳定病情 ，提高患者觉 醒能力，促进记忆恢复，预防并发症，促进功 能恢复。
2.恢复期康复目标：减少定向障碍和言语错乱， 提高记忆力、注意力、思维能力、组织和学习
能力，最大限度地恢复感觉运动、认知语言功 能和生活自理能力.提高生存质量。 3.后遗症期康复目标：让患者学会应对功能不 全状况，学会用新的方法代偿功能不全,增强患 者在各种环境中的独立和适应能力，回归社会。
5、其他康复评定：包括言语功能障碍的评 定、运动功能障碍的评定及ADL评定等。
第二章 神经系统疾病的康复/颅脑损伤
康复治疗
1. 康复治疗目标：包括急性期康复目标、恢复期康复目
标和后遗症期康复目标。 2.现代康复治疗：是以认知功能训练为主的综合康复治疗， 包括急性期康复治疗、恢复期康复治疗、后遗症期康复治 疗，通过康复治疗以尽可能减少残疾，争取最大限度的功 能恢复。 3.中医康复治疗：包括中药治疗、针灸治疗、 按摩、 气功 、 食疗等，可有效改善患者的功能障碍、提高其日常生活能 力、改善生活质量。
2、行为障碍的评定：主要依据行为障碍常 见的临床表现来评定，如：发作性失控、 额叶攻击、负性行为障碍等
3、认知功能的评定：临床常采用韦氏成人 智力量表(WAIS)，分为操作量表和言语量 表。
4、情绪障碍的评定：有抑郁症状的患者可 用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定；有焦 虑症状的患者，可采用焦虑自评量表（SAS） 评定。