临床科室考核表(非手术类)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床科室工作考核表（非手术科室）
科室：检查时间：年月日检查人：
项目完成否存在问题科室管理记录本是否完成是否
新入病人管理（住院号：_____）病历书写是否及时是否病历内容是否规范科学是否医嘱处理是否及时是否是否及时办理农合及医保登记是否用药是否合理是否有无医患沟通记录有无是否签署委托授权及知情同意是否有无病情评估有无
危重病人（住院号_____）有无上级医师查房记录有无有无危重病人科室讨论记录有无有无科间会诊及记录有无有无危重病人病情评估有无有无医患沟通有无各种诊疗记录是否及时规范是否各种阳（阴）性检查结果有无分
析记录
有无
特殊病人管理（住院号_____）有无医患沟通记录有无多科协作是否畅通是否
危急值处理情况（住院号_____）危急值登记是否规范无有医师是否及时处理是否病历有无记录有无
重返情况2周/1月内再住院是否分析是否抗菌药物使用是否合理（住院号_____）是否抢救设备是否完好是否急救药品是否齐备是否急救药品是否在有效期内是否临床合理用血记录表是否完善有无医疗不良事件是否上报是否有无对他科的投诉有无各种辅助检查申请单的填写是否规范是否有无违法执业有无终末病历是否及时归档是否是否跨科收住病人是否是否及时登记、上报各类传染病是否