1HMRS在鉴别脑内单发环形强化病变中的应用
1H磁共振MRS技术在颅脑疾病的诊断研究
1H磁共振MRS技术在颅脑疾病的诊断研究摘要】目的回顾分析本研究28例行氢质子磁共振波谱（1H-MRS）检查的病例，探讨该技术在脑内疾患中的临床应用价值。
方法对所有病例均采用点分辨波谱（PRESS）序列定位技术，获得单体素波谱，并对28例患有各种脑内疾患的病例，将NAA/Cr、Cho/Cr、及NAA/Cho等指标按病理类型，分组进行技术分析。
所有病例均以对侧相应部位的正常脑组织作为自身对照。
结果脑部病变的1H-MRS表现与正常脑组织有明显不同（P＜0.05）[1]，表现为Cho/Cr比值升高，NAA/Cr和NAA/Cho比值下降，不同病变之间也存在着MRS差异。
结论1H-MRS可提供组织生化和代谢方面的信息，为诊断提供可靠的依据。
【关键词】磁共振波谱单体素脑部疾病MRS能早期无创伤的提供疾病的生化代谢信息，为疾病的早期诊断提供了有力依据，并能进行疗效检测，开辟了从能量代谢和生化代谢的新纪元。
1 材料与方法一般资料：行1H-MRS检查病例28例，男18例，女10例，年龄26～82岁，平均年龄54岁。
其中，胶质瘤瘤10例，脑膜瘤6例，转移瘤4例，脑梗塞6例，癫痫海马硬化2例。
所有病例波谱检查前均未接受过手术、放疗、化疗、溶栓及抗癫痫药物等治疗。
波谱检查都以对侧相应部位的正常脑组织作对比。
仪器设备：Magnetom ESSENZA 1.5超导型磁共振仪，为MRI和MRS一体化设备，所有病例均使用标准头部线圈。
MRI检查：所有病例均行平扫及增强扫描。
常规SE序列和FSE序列，获取颅脑横断面、冠状面及矢状面的T1、T2加权像及增强T1扫描，确定病变部位及病变最大径所在的层面。
成像参数如下：SE序列T1WI：TR500ms、TE12ms；FSE序列T2WI：TR4029ms、TE112ms；层厚5mm，层间隔1mm，FOV24cm，距阵192×256或256×384，翻转角90°，对比剂为Gd-DTPA，剂量0.1mmol/Kg。
脑部环形强化灶的MRI及MRS分析
Ｉ ｙｗｏ ｄ 】 ｒｉ ｎ ｔ ｎ ｔｅ ｏｋ ｒ ｇ ｅ ｃｒｓｎ ｎ ｅ ｍａｉｇＭａｎ ｔ ｓｎ ｎ ｅｓｅ ｔ ｍ；ｏ ｔ ｓａ ｅ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ Ｂ ａｎｒ ｇｓ ｅｇｈ ｎｃ ｏ ｅ； ｎ ｔ ｏ ａ ｃ ｇｎ； ｇ ｅｉ ｒ ｏ ａ ｃ ｐｃｒ Ｃ ｎｒ ｔ ｇｎ ｉ ｒ Ｍａ ｉ ｅ ｉ ｃｅ ｕ ａ
Ｒ ｏ Ｉｈ ｉ ｔ ｅｐｅ ｏｐｔ ｕｉｇ Ｑ ｊ ｇ６５ ０ ，ｈｎ ｏｍ ＭＲ ， ｅ ｒ ｏ ｌ’Ｈ ｓｉ ｌｆ ｊ ， ｕｉ ５ ０ ０Ｃ ｉａ ｔ Ｆ ｓＰ Ｓ ａｏＱ ｎ ｎ 【 ｓ ｒ ｃ 】 ｊ ｃ ｉｅＴ ｂ ｅｖ Ｉ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｏ ｓｒｅＭＲ ｄＭＲＳｄｆ ｒｎ ｅｆｒ ａ ｃｓ ｆ ｒｉ ｎ ｔ ｎ ｔｅ ｏ ｋｒ ｏａｐｙｉ ｏｔｎ ａ ｉｅｅ ｔ ｒ ｍ ｎ ｅ ａｎｒ ｇ ｒ ｇｈ ｎｃｏ ｅ ｐ ｌ ｍｐ ｒ ｔ ｆ ｐ ｏ ｏｂ ｉ ｓｅ ｔ ａ
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５ ８例 中 ， ３ 男 ８例 ，女 ２ ０例 ，年 龄 ｌ １～ ７ ５岁 ，平 均 （ ０５±５２） ， ４ ． ． 岁 经手术病理证 实为胶质瘤 ｌ ， 咽管瘤 ２例 ， ５例 颅 听神 经瘤 ５例 ， 转移 瘤 １ ， ０例 感染性病 变 ９例（ 中结核 ２例ｏ ｒ ｉ ｉ ｇ ｓ ｒ ｎｇ ｈ ｎ ｃ ｏ ｒ ｎｄ Ｍ ｎａ ｙ ｉ ｆｂ ａ ｎ ｒ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｏ ｋｅ
1H-MRS在颅脑疾病的应用
（三） Cr(肌酸)：波峰在3.0ppm。它的作用是在ATP和ADP之间的缓冲剂，参 与体内能量代谢，低代谢状态时升高而在高代谢状态下降低。Cr在正常脑是 第二高波峰，在同一个体脑内不同代谢条件下，Cr+PCr的总量恒定，因其稳 定而被作为代谢物标准的参照物，如NAA/Cr或Cho/Cr等。在脑肿瘤时，因 为肿瘤对能量代谢需求高可导致Cr降低。
（八）Su(琥珀酸)：2.5ppm；Ac(醋酸、乙酸)1.92ppm；AA(氨基酸)0.9ppm；正 常不可探测，为细菌代谢的产物，见于化脓性病变。 Su和Ac无氧代谢的终产 物，为厌氧性化脓菌非常特异性的代谢产物。
（九）Ala（丙胺酸）：1.47ppm，为双峰，见于脑膜瘤、脓肿。
（十）海藻糖（Tr）：3.6-3.8ppm，海藻糖则为真菌的特异性代谢产物 。
（八）丙氨酸（Ala）：位于1.3~1.44ppm处，不易和Lac峰区别，正常脑内测不 出，在脑膜瘤和某些病变时可增高。
四、脑疾病1H-MRS的变化
(一)颅脑肿瘤
１.胶质瘤：1H-MRS的特点包括NAA下降，Cr峰中等下降和Cho升高， NAA/Cr 增高，Lac和Lip较常见到。高级胶质瘤的Cho/Cr，Cho/NAA明显升 高。瘤周围区代谢物的改变反映了肿瘤向瘤周组织浸润。 参考NAA/Cr，NAA/Cho，Cho/Cr及Lac/Cr，可评价肿瘤级别。
增强
DWI
SWI(ITSS-I)
094241
增强
DWI
SWI(ITSS-I)
ID181931
３.淋巴瘤：Cho峰明显增高，部分病灶见Lac和Lip峰，NAA峰明显降低，相对 半定量分析显示Cho/NAA值明显增高。
ID36639男，43岁。
手术病理：淋巴瘤
^1H-MRS在颅内单发脑转移瘤诊断中的应用现状
相 对定 量和 绝 对 定 量 。临 床应 用 较 多 是 相 对 定 量 ， 其 为 两种 化合 物 曲线下 面积 之 比 ， 方 法简 单 ， 且 可 以避 免 部 分容 积效 应 。波谱 的 空间定 位技 术分 为 单体 素 和 多 体 素波 谱技 术 ， 与单 体素 技术 相 比 ， 多 体素 波谱 技 术 的 优 势在 于 可 以将 肿 瘤本 身 、 周 围 区域 、 对称 正 常脑 组 织
，
坏死 ， 增强 扫描 瘤灶 呈结 节状 或环 状 强化 ， 结 合患 者 肿 瘤 病 史不难 诊 断 ， 而单发 脑转 移瘤 诊 断较 困难 ， 特 别 是 Ｇｌ ｕ —ｎ ． ２ ． ３ ～２ ． ５ ｐ ｐ ｍ） ： Ｇｌ ｕ — ｎ是 一 种 兴 需 与高级 别胶 质瘤 等疾 病鉴别 。明确 诊 断对 单 发脑 转 谷 氨 酰 胺 （ 存 在 于 神 经元 及 神 经 胶 质 细 胞 中 。⑤ 乳 移瘤 的 治疗方 法 的选 择 ， 及 病 人 的预 后 判 断 临 床 意 义 奋 性 氨基酸 ， Ｌ ａ ｃ ． １ ． ３ ２ ｐ ｐ ｍ） ： Ｌ ａ ｃ是 糖 酵 解 的 终 产 物 ， 它 的 出 现 非 常重要 ｊ 。 Ｈ— ＭＲＳ是 目前 能 够 检 测 活体 组 织 器 酸 （ 官 能量代 谢 和生 化 改 变 的 一种 无 创 性 检 查 方 法 ， 在 脑 提 示 有 氧 呼 吸 不 再 有 效 进 行 。⑥ 移 动 脂 肪 （ Ｌ ｉ ｐ ． ０ ． ９ ～ 肿瘤 诊 断上 得 到 了越 来 越 多 的认 可 。现 就 Ｈ— ＭＲＳ １ ． ３ ｐ ｐ ｍ） ： Ｉ ｉ ｐ正 常脑组 织不 可 见 ， 细胞 膜结 构破 坏 后 在 颅 内单 发 性脑转 移 瘤诊 断 中的应用 价值 予 以综述 。 脂滴游 离 可观察 到 。由 于受 Ｔ 、 Ｔ 弛豫 效 应 的影 响 ， 很难将 信 号强 度 转换 为代 谢 物 的绝对 浓度 值 ， 所 以常 １ ＭＲＳ基 本原 理 、 波谱 物的 代谢特 点 １ ． １ ＭＲ Ｓ 基 本 原 理 ＭＲＳ与 Ｍ Ｒ Ｉ的 基 本 原 理 一 以 比值 代 替 ， 在 脑 部 应 用 中常 以总 肌 酸 （ Ｃ ｒ ） 的峰 为 参 样， 但 其 最终 表 现形 式 不 同 ， ＭＲ Ｓ是 利 用 化学 位 移 的 照 物 一 。 Ｈ—ＭＲ Ｓ在 单发脑 转移 瘤诊 断 中的应 用 微 小变 化采 集信 息 ， 通过 放 大 增 益并 经傅 立 叶变 换 转 ２ ２ ． １ Ｈ～ＭＲＳ对 单发 脑 转 移 瘤 的诊 断 理 论 上 ， 转 为按 频率 域 分布 的谱 线 。不 同化合 物 中原 子核 的进 动 频 率在 ＭＲ Ｓ中的位 置 以百 万分 几 （ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｐ ｅ ｒ ｍｉ ｌ ｌ ｉ ｏ ｎ ， 移瘤 缺 乏神经 元 ，ＮＡＡ 明显 下 降 或检 测不 到 ， 但 由 于
1H-MRS在颅脑感染诊断及鉴别诊断中的应用
及 Ｃ ｏ Ｃ 分 别 为 １ ６ ￣ ．２ ｈ／ ｒ ． ４０８ ３和 ５９ ７ ４３０ ０ ． ＋ ． ，并 且 ３例 脑脓 肿 出 现 氨 基 酸 （ Ａ）峰 。 结 论 Ｈ ＭＲ ８ ８ Ａ － Ｓ能够 为颅
脑感染 的诊断及与肿瘤 的鉴别诊断提供有价值 的信息 。
【 关键词 】 质子磁共振波谱 ；脑 ；感染 ；肿瘤
ｔｎｓ ｔ ｉｍ ．Ｍｅ ｏ ｓ ｈ ａｉ ｔ ｉｃ ｄｎ ｃｒｂａ ａ ｓｅｓ ｄ１ ｉｍ ｓ ｅｅ ｘｍｉｅ ｉ Ｓ ｎ ｉ ｔ ｌｇ ｏ ａ ｅ ｌ ｌ ｓ ｔ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎｓｎｌ ｉ ８ ｅｅｒｌ ｂｃｓ ａ ３ｇ ｏ ａ ｒ ａ ｎ ｄｗｔ ＭＲ ． ｄ ｈ ｐ ｅ ｕ ｇ ｎ ｌ ｗ ｅ ｈ Ａ
Ｃ ｏ Ｃ ｍ ｒ ｗ ｒ ． ４ ０８３ａ ｄ５ ８ ￣ ． ０ Ｔ ｅ ａ ｉ ｃ ｓＡ ） ｏｌ ｅｓｅ ｍ ｒｂａ — ｈ／ ｒ ｆ ｏ ｅ １ ６ ￣ ．２ ｎ ． ７ ４３ ． ｈｒ ｗ ｓ ｎ ａｉ （Ａ ｃｕｄｂ ｎｉ ｓ ｅｏ ｃｅ ｒ ａ ｏｔ ｓ ｅ ０ ｕ ９ ８ ｅ ｍ ａ ｏ ｄ ｅ ｎｏ ｆ ｅ ｌ ｂ
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1h—mrs在临床上的应用与进展
2013年3月抑制肿瘤坏死因子，白细胞介素等炎症因子，减弱AD的炎性损伤。
2.5 海风藤：海风藤在临床上常用来治疗关节炎或者是类风湿性关节炎，而且以往的实验证明其具有保护神经元的作用，有人选择它作为AD可能的治疗药物进行研究。
曾有研究使用海风藤提取物灌胃方法观察其对AD模型大鼠的治疗作用，发现海风藤灌胃能够改善AD大鼠的学习与记忆功能，并月.能够降低炎症因子TNF-α、IL-6以及突触素的表达，减少脑内NO、NOS的含量。
然而海风藤发挥治疗作用的机制，目前还不明确。
推测可能与抗炎作用、抗氧化作用有关。
近年来很多药学和临床研究人员对海风藤及其有效成分的药理作用及机理进行了大量的实验研究，结果表明海风藤具有明显的抗炎作用，能够抑制植物凝血素（PHA）刺激T细胞增殖，及抑制T细胞的炎性因子如IL-2、IL-4、INF-γ等的mRNA表达，并能够通过抑制COX-1减少前列腺素（PG）和白细胞三烯的生物合成。
3 总结在中枢神经系统创伤过程中的急性炎症反应可发挥保护作用，从而将损伤局限化并增强神经元的修复。
如果急性炎症未能充分消退，将会自然转为在神经退行性疾病中常见的相对难以控制的慢性炎症，此时胶质细胞的活动往往是增加神经元的氧化应激，导致神经元功能障碍进而产生神经元的退行性病变。
因此，尽管神经炎症并不一定是神经退行性疾病的始发因素，但是持续的炎症反应会导致疾病的进行性加重，使神经炎症与神经元病变之间构成恶性循环，最终导致更多的神经元死亡。
控制神经退行性疾病的发展需要有新的治疗策略，即限制小胶质细胞和星形胶质细胞的激活及限制致炎因子和氧化应激分子的过度产生。
随着人们对天然活性成分研究的逐渐深入，新药的研究重点日益转向天然产物的开发和利用，这为人们寻找防治神经退行性疾病的天然药物开辟了新的思路和途径。
但许多“活性成分”是由多个单体组成的混合物，即有效部位。
由于各个单体的化学结构、作用部位、体内过程均有不同，加上它们之间的相互作用，使得这些有效部位的药理作用更为复杂，量效、时效关系也不够明确，其作用机制仍需更进一步深入研究，以便为临床新药的开发提供重要的理论依据。
磁共振DWI和1H-MRS在团块状脑梗死及脑肿瘤的鉴别诊断中的应用探索
磁共振DWI和1H-MRS在团块状脑梗死及脑肿瘤的鉴别诊断中的应用探索目的：探讨DWI和1H-MRS在块状脑梗死及脑肿瘤鉴别诊断中的价值。
方法：本组共总结了5例脑梗死病例，均行常规MRI及DWI检查，2例加做H-MRS检查；10例脑胶质瘤病例，均行常规MRI及1H-MRS检查。
总结脑梗死及脑实质性肿瘤DWI和1H-MRS的异常表现，并对比分析两类疾病的不同特点。
结果：急性脑梗死于DWI均呈高信号，行1H-MRS检查者见Lac峰；脑实质性肿瘤于DWI呈低信号，MRS可见NAA降低，Cho增高，Cho/NAA及Cho/Cr 均增高，部分见Lac峰。
结论：DWI和1H-MRS较具特征性，在脑梗死及脑实质性肿瘤的诊断及鉴别中具有重要价值。
脑梗死及脑实质肿瘤是工作中的常见病和多发病，当其具有典型的形态或分布特点时CT及MRI诊断并不困难，但当病变不典型时诊断比较困难，这时应用DWI(弥散加权像)及MRS(磁共振波谱分析)往往可以找到特征性的表现，对这两种病变的鉴别诊断有指导意义。
本组回顾性分析了仅从形态学难于鉴别的5例脑梗死及10例脑胶质瘤病例的DWI及MRS表现，旨在提高对DWI及MRS 的认识并加以应用。
1资料与方法1.1一般资料本组15例病例，其中男10例，女5例，年龄25～60岁，平均46岁，5例诊断为脑梗死，10例诊断为脑胶质瘤，并有5例术后证实为胶质瘤。
诊断脑梗死者临床均有突发偏侧肢体障碍或伴失语，诊断脑胶质瘤者多数以中长期头痛不适就诊，2例伴有癫痫发作。
1.2方法全部病例均在GE SIGNA 1.5T超导型MR机上使用头部正交线圈进行检查。
所有病例常规作DWI及MRS，诊断胶质瘤者均做MRI平扫及增强扫描检查。
扫描参数：DWI TR 10000MS，TE 106.8MS，b值1000，矩阵256×256。
MRS点分辨波谱法[PRESS] TR 1000MS，TE 144MS，自动匀场，NEXT 1次，兴趣区[ROI]根据病变范围而定，后处理软件自动完成信号平均、基线校正、相位校正、代谢物识别和谱线下面积计算，以及自动分解ROI为面积固定的多个像素矩阵。
脑部环形强化灶的MRI及MRS分析
脑部环形强化灶的MRI及MRS分析作者：李艳丽陈国云黄绍花马婷赵惠菊来源：《中国医药科学》2012年第05期[摘要] 目的观察脑部不同环形强化灶的MRI及MRS不同表现形式为诊断提供重要信息。
方法回顾性分析58例患者的MRI表现及其中10例MRS的表现。
结果脑部表现为环形强化的病变有：良恶性肿瘤、转移瘤、感染性病变（脑脓肿、结核瘤、寄生虫、获得性免疫缺陷综合征）、肿瘤术后，放射性脑损伤（晚期）、脱髓鞘病变及血管性病变等，可通过它们的发生部位、年龄、MRI征象及H-MRS分析测定：胶质瘤NAA下降明显、Cho明显升高、Cr轻度下降、Cho/Cr、Cho/NAA比值明显增高；转移瘤无NAA峰，可出现Lip峰；细菌性脑脓肿Lac峰明显，无NAA峰；脑囊虫Lac、醋酸盐峰和丙氨酸峰升高；弓形体病Lac峰和Lip峰明显升高；淋巴瘤Cho升高较明显，同时有更高的Lip峰，Cr明显降低，Cho/Cr的比值比所有级别胶质瘤都高。
结论 MRI增强扫描与H-MRS检查配合起来，既能正确鉴别脑部多种环形强化的病变，又能为临床选择导航、立体定向活检、γ刀等治疗方案提供重要依据。
[关键词] 脑内环形强化灶；磁共振成像；磁共振波谱；造影剂[中图分类号] R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-110-03MRI and MRS analysis of brain ring strengthen cookerLI Yanli CHEN Guoyun HUANG Shaohua MA Ting ZHAO Huiju Room MRI,the First People's Hospital of Qujing, Qujing 655000,China[Abstract] Objective To observe MRI and MRS different performances of brain ring strengthen cooker to apply important information for the diagnosis. Methods We retrospective analysed of 58 examples's MRI changes and 10 examples's MRS changes. Results The brain behaved in the ring strengthen cooker pathological changed, including:benign and m alignancy tumor,metastatic tumor,infections(encephalopyosis,tuberculoma,parasite,acquired immunity deficiency syndrome AIDS),tumour post operation,radioactivity cerebral injury(later period),demyelization pathological changes,it came out by analyzing of their happened position,age,MRI symptom and H-MRSthat:glioma NAA drops obviously,Cho rises obviously,Cr drops lightly,Cho/Cr,Cho/NAA ratios increase obviously;metastatic tumor does not have NAA peak,Lip peak appears;bacterial encephalopyosis Lac Summit is obvious,does not have NAA peak;cerebral cysticercoids Lac,acetic acid salt peak and alanine peak rise;toxoplasmosis Lac peak and Lip peak rise obviously.lymphoma Cho rise obviously,meanwhile has higher Lip peak,Cr declines obviously,the ratio of Cho/Cr are higher than all the same level glioma. Conclusion The combination of MRI reinforcement scanning and H-MRS inspection can not only identify Brain diverse ring strengthen cooker pathologicalchanges correctly but also provide important basises for clinical choosing navigation,stereoscopic directional biopsy,γ-knife and more other therapies.[Key words] Brain ring strengthen cooker;Magnetic resonance imaging;Magnetic resonance spectrum;Contrast agentMRI增强扫描可使平扫阴性的颅内病变得以显示，病灶出现强化主要是由于局部血容量或血流量相对增加或血脑屏障（BBB）被破坏导致血管通透性异常增加或局部血管发育不良，发生对比剂外渗所致，在颅内强化病灶中，环形强化是其中一种特殊类型，环形强化病变的主要病理特点是病灶中心是乏血管组织、囊变、液化、陈旧或新鲜出血、感染以及坏死的脑组织，病变中心通常是由以上一种或几种成分组成，同时病变周围有BBB的破坏。
磁共振MRS技术在颅脑肿瘤鉴别诊断中的临床应用分析
磁共振MRS技术在颅脑肿瘤鉴别诊断中的临床应用分析摘要：目的：通过对脑肿瘤患者行MRS检查与病理检查，研究氢质子磁共振波谱(1H－MRS)成像对脑内肿瘤的诊断价值。
方法选取我院2019年1月至2021年6月颅内占位性病变患者65例作为研究对象，行头颅磁共振波谱成像检查及病理检查明确颅内占位性病变的性质，并回顾性分析其影像学检查结果。
结果全部脑肿瘤患者的肿瘤实质区均表现为N－乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)降低，而胆碱(Cho)峰升高。
各种脑肿瘤之间代谢产物的峰值有差异，颅内肿瘤患者MＲ增强检查配合核磁共振波谱成像对肿瘤的检出率为92.31%，特别是对额颞叶肿瘤的诊断更为准确。
结论颅脑肿瘤患者采用MRS技术诊断利于鉴别各肿瘤类型，为临床拟定治疗方案提供准确参考，在颅脑肿瘤诊断、鉴别中具有重要价值。
关键词：磁共振MRS技术；颅脑肿瘤；鉴别诊断引言颅脑肿瘤因肿瘤发生于颅腔，是1种颅脑占位性病变，会引发运动障碍、视力丧失、感觉障碍等表现的一种脑部病变，随着病情的发展，会损害患者的大脑功能，重者甚至会导致死亡。
目前主要检查手段包括头颅CT及头颅磁共振成像(MRI)，相比而言，磁共振检查由于没有骨伪影干扰及其多序列、多参数成像而对疾病的诊断意义更大[1]。
核磁共振波谱成像(MRS)属于分子影像学的一门新技术，是以生物体内固有分子作为分子探针，可以直接观测到许多与病理生理过程有关的代谢产物及其体内的分布和变化过程[2]。
鉴于此，本研究进一步分析磁共振MRS技术在脑肿瘤鉴别诊断中的应用价值。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2021年6月在我院就诊的颅内占位性病变65例患者作为研究对象。
纳入标准性别不限，年龄22～74岁，平均(42.28±7.69)岁;病人一般状况良好，临床资料齐全。
排除标准安装人工心脏起博器者、人工瓣膜置换术后、人工关节、或体内金属固定物、妊娠期及哺乳期妇女、幽闭恐惧症患者[3]。
1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用
1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用引言高级别脑胶质瘤和脑转移瘤是常见的脑部恶性肿瘤，二者在临床上难以鉴别。
1H-MRS作为一种新型的影像学诊断手段，能够测量肿瘤组织内代谢物的浓度，对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断具有一定的价值。
本文将对1H-MRS在高级别脑胶质瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的应用进行阐述。
1H-MRS技术原理1H-MRS是核磁共振成像技术中的一种，通过测量水平面内氢子的共振频率及其周围的化学位点，能够对物质内代谢产物进行定量测量。
1H-MRS具有非侵入性、无辐射损伤以及区分肿瘤与正常组织的能力等特点。
1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用高级别脑胶质瘤高级别脑胶质瘤是一种常见的脑部恶性肿瘤，而且具有高度的恶性度和侵袭性。
1H-MRS测量显示，高级别脑胶质瘤中的代谢产物浓度如下：•乳酸水平升高；•N-乙酰天冬氨酸 (NAA) 水平降低；•肌酸磷酸 (Cr) 水平升高。
而在病变中心区域，代谢物的比值（Cr/Cho和NAA/Cr）降低。
因此，在1H-MRS谱图中出现单方向上的乳酸信号，有可能预示着高级别脑胶质瘤的存在。
脑转移瘤脑转移瘤是常见的继发性脑部肿瘤，它来自其他部位的恶性肿瘤并向脑部扩散。
1H-MRS测量显示，脑转移瘤中的代谢产物浓度如下：•乳酸水平升高；•Cho (胆碱) 水平升高；•NAA水平降低；•Cr水平升高。
与高级别脑胶质瘤不同，脑转移瘤在病变中心的代谢物比值（Cho/Cr、NAA/Cr）升高（常见的范围为 1.5 到 2.5），而在1H-MRS谱图中出现多向乳酸和胆碱信号则可能预示着脑转移瘤的存在。
结论1H-MRS作为一种新型的影像学诊断手段，能够测量肿瘤组织内代谢物的浓度，对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断具有一定的价值。
在1H-MRS谱图中，乳酸、Cho、NAA和Cr等代谢产物的水平和比值可提供肿瘤间的鉴别诊断信息，有助于早期诊断和治疗。
1H-MRS在颅内肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值
1H-MRS在颅内肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值作者：卢玉花梁宗辉来源：《上海医药》2018年第19期摘要本文简要综述了磁共振波谱（MRS）颅内代谢物的检测的意义及其在颅内肿瘤的诊断及鉴别诊断中的价值。
MRS目前作为一种较成熟的无创临床分析技术，能够为颅内病变的诊断、鉴别诊断、病理分级、治疗与预后分析提供巨大的诊断信息，提高定性准确率并对病变进行病理分级，是诊断脑肿瘤的有力辅助手段。
关键词磁共振 MRS 颅内肿瘤中图分类号：R739.41； R730.44 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）19-0045-05The value of 1H-MRS in the diagnosis and differential diagnosis of intracranial tumors*LU Yuhua**， LIANG Zhonghui***（Department of Imaging，the Central Hospital of Jing’an District， Shanghai 200040，China）ABSTRACT The significance of detecting intracranial metabolites in magnetic resonance spectroscopy （MRS） and its value in the diagnosis and differential diagnosis of intracranial tumors are briefly reviewed. MRS is a mature and noninvasive clinical analysis technique. It can provide huge diagnostic information for the diagnosis， differential diagnosis， pathological grading， treatment and prognosis analysis of intracranial lesions， and improve the accuracy of qualitative diagnosis and pathological grading of the lesions and also is a powerful auxiliary method for the diagnosis of brain tumors.KEy WORDS MRI； MRS； intracranial tumor磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy， MRS）是目前唯一非侵入性应用于活体组织生理及病理代谢、生化变化研究的影像检查技术[1]，在病理性改变出现之前就可以通过软件定量分析活体组织内代谢物的变化，目前已广泛应用于脑肿瘤的评估和治疗。
1H-MRS的基本原理及其在脑肿瘤中的临床应用-精品医学课件
脑肿瘤在1H MRS中的表现
胶质瘤 ➢表现为NAA峰下降、Cho峰升高，Cr峰稍有变化。 Cho峰的升高与肿瘤的恶性相关；Cr峰随肿瘤恶 性程度的升高有降低趋势； ➢Lip峰出现于大多数高级别的肿瘤中，特别是肿瘤 坏死区或邻近坏死区； ➢Lac峰多见于多形胶质母细胞瘤中，低级星形细 胞瘤中出现此峰则预示肿瘤进一步恶变的可能；
➢ Cho 的高低对区分肿瘤的级别也有一定的意义
2020/2/19
乳酸（Lac）
➢ 位于1.32ppm，由两个共振峰组成，呈“M”型， 其双峰的出现是由于双甲基的 J 耦联形成的。
➢ 在短 TE 时为正立双峰 ,长 TE时为倒置双峰 。 ➢ 正常情况下，细胞代谢以有氧代谢为主，检测不
到Lac峰，或只检测到微量； ➢ 在短 TE 时也不易测到 ,因为短 TE 时 1. 31ppm
目前的研究中发现 ,MRS 探测到的Lip 信号大多数都是出现在侵袭性肿
瘤L中O:36R%E出M现在IP间S变U星形M细D胞瘤O,L44O%R出现在胶质母细胞瘤。
许多的脑转移瘤的强化区域内外都会探测到LIP峰 ,有时甚至很高 ,经过 组织病理学证实为坏死改变。
在淋巴瘤(NHL) 中会出现明显高耸的 Lip 峰 ,对诊断有特异性 ,这可能 与该肿瘤内大量巨噬细胞吞噬游离脂肪有关。
均有十分重要的意义。
MRS基本原理 MRS检查扫描要点 1H-MRS测定的代谢物及其临床含义 1H-MRS在脑肿瘤诊断及鉴别诊断中的基本应用
MRS基本原理
各种不同原子核弛豫过程中FID包 含许多细微差异的进动信号，可用 Fourior进行转换，形成振幅与频率 的函数即MRS
原理
生物组织中含有1H、13C、19F、23Na、31P等元素， 有磁性的元素有百余种。 MRI时，均指的是1H原子核。 MRS应用时，除1H外，还用到其它一些元素，如：
1H mrs在中枢神经系统病变中的应用体会
canavan’s病
• 病史：男，九月，临床发现：头围增大、肌张力低下, 家族史：祖母及母亲均有智障，其父患有兔唇
T1WI双侧大脑半球对称性皮质 变薄，呈画线样改变，T2WI两 侧大脑实质信号普遍增高；基 底节区短T1短T2信号 ；脑室前 后角略有膨大
MRS示NAA峰升高
canavan’s病
内堆积，引起脑白质海绵样变性，NAA进入脑脊液、血循
环由尿排出，同时发生NAA酸血症及酸尿症，影响中枢神 经系统及骨骼肌，从而产生一系列病理改变及临床症状， 故患儿尿、血、脑脊液中NAA升高
CT及MRI • 头颅增大，两侧大脑半球皮质变薄呈画 线样改变，皮层下 白质弥漫对称水肿样改变 ，即CT可见散发低密度病灶，
• 脑肿瘤中，Lac出现提示恶性程度较高， Lac含量多往往预后差。常见于多形胶质母 细胞瘤中 • Lac也可以积聚于无代谢的囊肿和坏死区内
脂质（Lip) 0.9-1.5ppm
• 共振频率与Lac相似，可以 遮蔽Lac峰； • 可反映坏死过程中磷脂形 成过多。
丙氨酸（Ala）1.3-1.4ppm
• 与乳酸同区域，TE由 135ms变为270ms时波 峰倒转 • 氨基酸峰是脓液内中 性粒细胞释放酶蛋白 分解的产物，可作为 脑脓肿的标志物。
肌醇（MI) 3.56ppm
• 被认为是激素敏感性神经受体 的代谢物，可能是葡萄糖醛酸 的前体；常作为胶质细胞存在 的标志 mI含量的升高与病灶内（尤其 是慢性病灶内）的胶质增生及 脱髓鞘有关，可作为诊断脑胶 质瘤的重要依据 有研究认为，在星形细胞瘤中 ，此峰随着肿瘤恶性程度的增 加而增高
• 是一种罕见的常染色体隐性遗传神经系统 变性病，病变区多发空泡形似海绵故称海 绵状脑白质营养不良, 亦称canavan’s 病。
~1H-MRS引导脑立体定向活检术临床应用
颅 内 占位性 病 变是 一 组 占据 颅 内一 定空 间 位置 的疾 病 总称 ，主要 临 床特 征 为 局 灶 性 神经 损 害 与 颅 内压 增 高ｎ 。立 体定 向技 术 及 影 像 学 发展 提 高 了颅 内 占位 性 病 变 诊 疗 认 知 ，但 无 法 对 颅 内 占位 性 病 变 性 质进 行 判 定 ，需借 助 开颅 手 术 或 定 向穿刺 病 理 学 检查 。病变 性 质不 明确 状 态下 ，直 接 手术 或 活检 ，容 易 出现 并发 症 ，效 果不 理想 ，因此 多采 用 脑立 体 定 向 活检 术 确定 病 变 性 质 。 常规 ＭＲＩ增 强 扫描 引导 脑 立 体 定 向 活检 术 ，病 变早 期 影 像 学 结果 与正 常脑 组 织 界 限 区分 不 清 ，在 选 择 病 变 活 检 靶 点 时 ，存 在 困 难 ，存 在 改 进 空 间 。 本 文 探 讨 Ｈ一磁 共 振 波 谱 （ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｕｍ，ＭＲＳ）引 导脑 立 体定 向 活检 术 的临 床价 值 。
一 １２４一
中国临 床神 经外科 杂志 ２０１８年 ２月第 ２３卷第 ２期 Ｃｈｉｎ Ｊ ＣｌｉｎＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１８，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．２
． 经 验 介 绍 ．
Ｈ—ＭＲＳ引导脑 立体定 向活检术 临床应 用
巨 涛 亓乾伟 王 亚明 魏铂 沅 程 岗
【摘 要】 目的 探讨分析 Ｈ—ＭＲＳ引导脑立体定 向活检术的临床应用价值 。方法 ２０１４年 ３月至 ２０１５年 １２月行颅 内占位病变 立体定 向活检 术 ２８例 ，采用 ＭＲＩ和 Ｈ—ＭＲＳ引导 。结果 ２８例 中 ，胶 质瘤 １９例 ，淋 巴瘤 ４例 ，脱 髓鞘病变 ３例 ，结核瘤 １例 ，炎症 １ 例 。ＭＲＩ组 阳性 ２２例 ，阳性检 出率 为 ７８．５７％。 Ｈ—ＭＲＳ组 阳性 ２８例 ，阳性检 出率 １００．００％。 Ｈ—ＭＲＳ组 阳性 检 出率 明显 高 于 ＭＲＩ组 （Ｐ＜０．０５）。术后均行头颅 ＣＴ复查 ，无颅 内出血 。术后均 未出现手 术并发症 。结论 与 ＭＲＩ相 比， Ｈ—ＭＲＳ引导脑立体定 向 活检术 阳性检 出率较高 。
3.0 T ^1H-MRS在脑内高级别星形细胞瘤及单发转移瘤鉴别诊断中的价值
转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值 ， 可 作 为 一 种 非 损 伤 性 的鉴 别 手 段 ； 肿 瘤 瘤 周 水 肿 带 的波 谱 更 有 利 于 胶 质瘤 与 转 移 瘤 的
鉴别 。
［ 关 键 词 ］星 形 细 胞 瘤 ； 胶 质母 细胞 瘤 ； 磁 共 振 成 像
Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏｆ ３． ０ Ｔ Ｈ － Ｍ ＲＳ ｉ ｎ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ｉ ｇｈ － ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ａ ｓ ｔ ｒ ｏｃ ｙ ｔ ｏ ｍａ ｆ ｒ ｏ ｍ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎｉ ａｌ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｇｕ ｏ — ｈｕ ａ， ＦＡ Ｎ
・
４６ Ｏ ・
中国 中西 医 结 合影 像 学 杂 志 ２ ｏ １ ４ ． ０ Ｔ Ｈ— ＭＲＳ在 脑 内高级 别 星形 细 胞 瘤 及 单 发 转 移瘤 鉴 别 诊 断 中的价值
王 国 华 ， 范 海芸 ， 宋 修 峰 ， 冯 磊 ， 张 通 ， 王 弘岩 ， 徐 志鹏 ， 杨 璇 ， 姜 海毅
（ １ ．山东 省 青 岛 市 市 立 医 院 影 像 科 ， 山东 青 岛 ２ ６ ６ ０ １ １ ； ２ ．青 岛 大 学 附 属 医 院 ， 山东 青 岛 ２ ６ ６ ０ ０ ２ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探讨多体素氢质子磁共振波谱 （ Ｈ— ＭＲＳ ） 对 脑 高 级 别 星形 细 胞 瘤 、 单 发脑转移 瘤的鉴别 诊断价值 。方法 ：
ｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｏ ／ Ｃｒ ， Ｃｈ ｏ ／ ＮＡＡ， ＮＡＡ， Ｃｒ ａ ｎ ｄ Ｍ１ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ ｌ ｍａ ｐ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｅ ， ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｅ ｄ ｅ ｍａ ， ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ — ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｔ ｅ ｒ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ｆ Ｃｈ ｏ ／ Ｃ ｒ 、 Ｃ ｈ ｏ ／ ＮＡＡ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ＮＡＡ ａ ｎ ｄ Ｃｒ ｐ ｅ ａ ｋ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｃ ｈ ｙ ｍａ ｌ
1H MRS在脑肿瘤诊断中的临床应用价值
・ Ｒ 可 检 测 与脂 肪 代 谢 、 基 酸 代 谢 以及 神 经 递 质 有 ＨＭ Ｓ 氨
关 的 多 种微 量 代 谢 物 。 主要 包 括 氮一 酰 天 门冬 氨 酸 （ Ａ 、 乙 Ｎ Ａ） 胆碱 （ ｈ ） 肌 酸 （ ｒ 以 及 乳 酸 （ ａ ） 肌 醇 （ Ｉ 、 质 （ ｉ） Ｃｏ 、 ｃ） Ｌｃ 、 ｍ ）脂 Ｌｐ
维普资讯
临床放射学杂志 ｏ 生箜堑 鲞箜 ０７ 塑
・
３５ ・ ０
综 述
・ Ｓ在 脑 肿 瘤 诊 断 中 的 临床 应 用 价 值 Ｈ ＭＲ
李 志 勇 综 述 徐 海 波 ， 祥 泉 审 校 孔
磁 共 振 波 谱 （ ａ ｎｔ ｓｎ ｎ ｅ ｐ ｃ ｏ ｏ ｙ ＭＲ ） 目前 ｍ ｇ ｅ ｃｒ ｏ ａ ｃ ｅ ｔ ｓ ｐ ， Ｓ 是 ｉ ｅ ｓ ｒｃ
关 】 Ｆ ｕ ｔ 等 ＿ 认 为 Ｃ ｏ Ｃ 比 值 可 作 为 判 定 胶 质 瘤 恶 。 ｏｎ ｓ ９ ａ ］ ｈ／ ｒ 性 度 的 标 记 物 ， 用 Ｎ Ａ Ｃ 、 Ａ ／ ｈ 、 ｈ／ ｒ Ｌ ｃ Ｃ 利 Ａ ／ ｒ Ｎ Ａ Ｃ ｏ Ｃ ｏ Ｃ 及 ａ／ ｒ比 值 可 对 胶 质 细 胞 瘤 进 行 分 级 ， 以 Ｎ Ａ Ｃ ｏ Ｃ ｏ Ｃ 反 映 但 Ａ ／ ｈ 及 ｈ／ ｒ 肿 瘤 级 别 比较 稳 定 。 Ｌ ｗ等 ＿ Ｊ １０例 胶 质瘤 ＭＲ ａ ｌ对 ６ ０ Ｓ检 查 后 认 为高 、 级 别 胶 质 瘤 之 间 的 Ｎ Ａ Ｃ 、 Ａ ／ ｈ 、 ｈ ／ ｒ 有 低 Ａ ／ ｒＮ Ａ Ｃ ｏＣ ｏ Ｃ 具 统 计 学 上 的 显 著 性 差 异 。Ｌｐ与 细 胞 凋 亡 、 死 和 坏 死 前 缺 ｉ 坏
脑 肿 瘤 恶 性 度 分 级 的辅 助 征 象 。
氢质子磁共振波谱在颅内环形强化病变的应用价值的开题报告
氢质子磁共振波谱在颅内环形强化病变的应用价值的开题
报告
一、研究背景与意义
颅内环形强化病变是指在脑部MRI图像中呈现为环形强化的病变，它可能是颅内肿瘤、脑膜瘤、多发性硬化症等一系列疾病的表现。
颅内环形强化病变多种多样，且临床表现模糊，诊断难度较大。
传统影像学检查难以明确病变的来源与性质，因此需要借助其他方法来诊断和治疗。
氢质子磁共振（H-MRS）波谱作为一种无创、定性、半定量的方法，能够对颅内环形强化病变进行准确的组织学特征和代谢情况的评估，辅助医生进行诊断和治疗。
因此，研究氢质子磁共振波谱在颅内环形强化病变的应用价值，对于提高颅内环形强化病变的诊断准确性，提供更为精准的治疗方案具有重要意义。
二、研究内容与方法
1. H-MRS波谱在颅内环形强化病变诊断中的作用
2. H-MRS波谱对于颅内环形强化病变的组织学和代谢特征的评估
3. 对比和分析颅内环形强化病变前后H-MRS波谱的变化
4. 采用统计学方法对研究结果进行分析和总结。
三、预期结果
通过H-MRS波谱对颅内环形强化病变进行评估，可以更准确地了解颅内环形强化病变的组织学和代谢特征，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
预期本研究的结果能够进一步深入研究颅内环形强化病变的病理生理机制，为开发新的诊断和治疗工具提供借鉴。
四、研究展望
本研究将探索H-MRS波谱在颅内环形强化病变诊断中的应用，诊断结果的准确性和有效性将需要在数据验证中得到验证。
本研究的结果将为颅内环形强化病变的临床治疗提供新思路和方法，为颅内环形强化病变的进一步研究提供参考。
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ＮＡ Ａ及 Ｎ ＡＡ ／ Ｃ ｒ 在三组 之 间差异均 无统计 学 意义。 周 围水 肿 区的ＮＡ Ａ／ Ｃ ｒ 转移瘤组 ＞脑脓 肿组 ； Ｃ ｈ ｏ ／ Ｃ ｒ 比值差 异有 显著 统计学 意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） ， 胶 质瘤组 ＞脑 脓肿组 ＞转 移瘤 组， 高级 别胶 质瘤组 明显高 于单 发恼转 干 每 瘤组
《ｊ 帝症 进 展 》 ２ ０ １ ６每 ：１ ０月 第 ｌ ４
Ｏ ＮＣ ￣ Ｏ Ｌ ＯＧ Ｙ Ｐ Ｒ ＯＧ Ｒ Ｅ Ｋ Ｓ ， Ｏａ ∞ １ “Ｖ ｏ １ ．１ ４ ，Ｎ ｏ ．１ ０
１ ０｛ 钔
） （ １ ２
ＨＭＲ Ｓ在 鉴别 脑 内单发 环 形 强化病 变 中 的应用
季洋 高超 王丹
哈 尔滨医科 大学 附属 第四 医院 医学影像科 ， 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ 摘要 ： 目的 分 析 ３ ． ０ Ｔ 氢质 子磁 共振 波 谱 成像 （ ＨＭＲ Ｓ ） 在 鉴别 脑 内单 发环 形 强 化病 变 中的 应 用。方 法 应用Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ ３ ． ０ Ｔ磁 共振 扫 描 仪 对 ６ ５ 例 在 ＭＲ Ｊ增 强扫 描 时 表 现 为脑 内单 发环形 强 化 病 变 的患 者 治 疗前 行
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｗｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ Ｈ — ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ（ ’ Ｈ ＭＲ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｅ
（ Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ） 且 Ｃｈ ｏ ／ Ｃ ｒ 临界 值 为 １ ． ５ ６ ５ ０时 诊 断 为 高 级 别 胶 质 瘤 的 敏 感 度 为 ７ ３ － ３ ％， 特 异度 为９ ４ ． ４ ％， Ｒ Ｏ Ｃ 曲 线 下 面 积为Ｏ ． ９ ２ ｌ 。 周 围 水 肿 区 ＮＡ Ａ／ Ｃ ｈ ｏ差 异 有 显 著 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ， 转 移 瘤 组 高 于 胶 质 瘤 组 和 脑 脓 肿 组 。 高 级 别胶 质瘤Ｌ ｉ ｐ峰 出现 率 低 于 转 移 瘤 和 脑 脓 肿 ， 转 移 瘤 和 脑 脓 肿 组 问 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 。结 论 ‘ ＨＭＲ Ｓ可 用 于 鉴别 脑 内单 发环 形 强 化 病 变 ， 病灶 中心的 Ｎ ＡＡ ／ Ｃ ｈ ｏ和 周 围 水 肿 区 的 Ｃ ｈ ｏ ／ Ｃ ｒ 比值对 高级别胶 质瘤 、 单 发脑 转
ｌ ｉ ｋ ｅ ｅ ｎ ｈａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ
Ｊ ｌ Ｙａ ｎ ｇ ＧＡＯ Ｃｈ ａ ｏ Ｗ ＡＮＧ Ｄａ ｎ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈａ ｒ ｂ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈａ ｒ ｂ ｉ ｎ １ ５ ０ ０ ０ １ ， Ｈｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｉ ｎ ｇ — ｌ ｉ ｋ ｅ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ６ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ Ｉ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｉ ｎ ｇ — ｌ ｉ ｋ ｅ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ Ｍ ＲＩ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ Ｈ— Ｍ ＲＳ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ３ ． ０ Ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｅ ｒ
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＨＭ ＲＳ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｉ ｎ ｇ —
移瘤 和脑脓肿 的鉴别诊断 具有 重要 意义。
关键 词 ： 氢质子磁共振 波谱成像 ： 环形 强化； 周 围水肿 ； 代谢 物
中图分类 号 ： Ｒ７ ３ ９ ． ４ 文 献标 志码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ７ ７ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ． １ ５ ３ ５ ． ２ ０ １ ６ ． １ ４ ． １ ０ ． １ ９