阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关联
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征和高血压关系的探讨

O AH 与 高血 压 的 关联 已得 到众 多研 究的 证 实 。威斯 康 星 S S
A 。根据2 0 年全围阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合会议 ,阻 HI 02 塞性睡眠呼吸暂停低通气诊疗指南 。呼吸暂停是指睡眠过程 中口
鼻 呼 吸气 流 完 全 停止 1 以上 ;低 通 气是 指 睡 眠过 程 中呼 吸气 0s 流 强 度 ( 度 )较 基础 水平 降 低 5%以上 ,并 伴有 血氧 饱 和度 较 幅 0 基 础水 平下 降 ≥4 ;A 足 指每 小 时睡 眠时 间 内呼 吸暂停 加上 低 % HI 通 气 的次数 。O AH 是指 每晚 7 睡 眠 中 ,A /5 m以上 。 S S h HI 次 >
L X a - , H NS i o gL Me h n ( e i nv r t S ez e I ios C E a- n , I i o gB in U i s y h n h n u y - jg ei
A s a t b e t eT n lz e y et s na sc t t o s u t es e p e -y o n asn rmeO A ) h re r t s f b t c: jci o a a et p r n i so i e wi b t c v l pa n a p p e do ( S HS c aat i i r O v y h h e o ad h r i e h y e so o
[】 i eg e ad EY u dT a aM, 1 rse t e td f h 4 L n r p r , o n , l e a P op c v u yo e b P P P t t . i s t
as cainb t e le i ree rahn n y etn in J. so it ewen sepds drdb etiga dh p r so [] o o e Ne E g Me ,0 03 (0 :3 8 w n l d2 0 ,4 1)1 7 . J
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其相关高血压患者血浆还原型谷胱甘肽与氧化型谷胱甘肽和血清还原型辅

92 ・ 8
论 著
阻塞 性 睡 眠 呼 吸暂停 低 通 气 综 合征 及 其 相 关 高血 压 患者 血 浆还原 型 谷 胱 甘肽 与氧 化 型谷 胱 甘 肽 和 血清 还 原 型辅 酶 Ⅱ 与氧 化型 辅 酶 Ⅱ水 平 的变化
平 芬 ,王 静 ,牛 占丛 ,韩 书芝 ,苏 力
【 摘要 】 目的 观 察阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征 ( S H )及阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综 合征相 关高 OA S
患 者 中更 明 显 。
【 关键词 】 睡眠呼吸暂停 ,阻塞性 ;高血压 ; 谷胱甘肽;还原型辅酶 1;氧化 型辅酶 I; 1 I 氧化还原
【 中图分类号】R54 1 【 4 . 文献标识码】A 【 文章编号 】10 9 7 (0 0 3- 9 8— 4 0 7- 5 2 2 1 )0 0 2 0
血清 N D H、N D 水平。结果 3组受检 者血浆 G H、G S AP AP S SG及血清 N D H、N D AP A P 水平比较 ,差异均有统计学意
义 ( O0 ) P< . 1 ,其 中 O A S患 者 与 对 照 组 比 较 , O A A T与 O A S患 者 组 比较 ,血 浆 G H G S 、血 清 N D H SH SH H SH S / SG A P/
a mn e f P a ma GS - GS G n g so l s I/ S a d NADP I H/ NADP L v l n P fe  ̄ W ih OS e es i a n i t AHS a d OS n AHAHT P NG F n, I e
adslm rdcdee zm N D H) x i dce zm N D ) o xlr te eo a h gs f S H a n el ue ony e I( A P ,oi z ony e I( A P t epo dx ttc a e A Si p— a e I de I eh r s e n oO n i t wt s utes e pe hpp e n rm O A S i u cm l a os di t s t o sut e e f ns iI bt c v l pana— yo na ydo e ( S H )wtot o pi t n n oe i bt ci l p印一 e lo r i e s h c i a n h wh r vse
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

眠监测 。
1 对象 . 1
入选病例从 20 年 4月 ~05年 1 月期 间 02 20 2
1 统 计学方法 _ 3
应用 S S 1. 件进行 数据处理 , P S 监测的患者 中挑选。入选 条 P G) 件 : 既往无高血压病 史 ; P G监测结果 按照 阻塞性睡眠 呼 ① @ S 吸暂停低通气综合征诊治指南 ( 草案 ) , [ 将确 诊为 O A 2 1 S HS的患
果 以均 数 ±标准差表 示 , 计数资料应用 检验 , 计量资料应 用 组间 t 检验 ,< . P 00 5为差异有统计学意义。
2 结果 见表 1表 2 、
表 1 昼夜血压两组 比较
表 2 两组高血压患病率比较
感 受器和交感神经 , 使儿茶酚胺释放增加 。在 长期儿茶酚胺 的 作 用下 , 血管平 滑肌发生 重构和肥厚 , 久而久 之引起持续 高血 压 。②胸 内压增高所致 的机械效应 : S H O A S患者 由于上呼吸道 阻塞需用力呼吸来补偿呼 吸道 阻塞 引起 的呼吸不 畅, 致使胸腔
表 1 示, 所 白昼 血压两 组 比较无 统计学差异 , 夜间平均 收 缩压 和舒 张压均较 白昼有所升 高 ,两组 比较差异 有统计学 意 义 , 明睡眠呼吸暂停严 重程度与血压升高呈正相 关。表 2 说 所 示两组高血压患病率 无显 著性 差异 ,> . 。 P 0 5 0
3 讨 论
内负压增大 , 内压频繁 而长期增加 , 胸 使心脏结 构和位置 改变 ( 如室 间隔的移位 )从而通过机械效应引起动脉 血压的升高[ , 3 1 。 ③ 觉醒反应 : 有学 者研究发现从睡眠 中觉 醒可导致交感神经短 暂激活 , 使儿茶酚胺 释放增加 。 ④体液 因子 :ac — i 究发 G ra R 研 i 现 ,S O A患者夜间 。 肾上腺素分泌增多 , 且与夜 间血 压升 高相 关。 血尿心房利 钠多肽增加 , 利尿激 素降低 , 抗 血前 列环素产 生降 低 。本组资料显 示 , S H O A S患者夜 间血压较 白昼增高 明显 , 其 程度与 O A S HS的严 重程度有关 , 与文献报道相符目 。两组高血 压患病率无 统计学意 义 ,是 否与样本量 少有关 尚需进 一步研 究, 目前 尚无此类报 道。本研究不足之处在 于未使用无创正压 通气做治疗前后 的血压 比较 , 若治疗前后 血压变化有显著性差 异, 则更能说 明 O A S与 l SH 临床高血压 的关 系。
T90%与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压、难治性高血压的相关性研究演示稿件

T90%是一种新型的治疗方法,通过改善患者的呼吸暂停症 状,减少低氧血症和高碳酸血症的发生,从而降低血压。研 究表明,T90%治疗能够显著降低患者的血压水平,减少心 血管事件的发生率,提高患者的生活质量。
T90%对难治性高血压的治疗意义
总结词
T90%对难治性高血压具有积极的治疗意义,能够有效地控制血压,减少药物治疗的副 作用。
01
T90%与阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合征合并高血压
的相关性
T90%的定义
T90%是指在夜间睡眠过程中,口鼻 气流停止超过90%的时间占总睡眠时 间的百分比。
T90%是评估阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征(OSAHS)严重程度的重 要指标之一。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的病理机制
详细描述
难治性高血压是一种复杂的高血压类型,常常需要多种药物治疗才能控制。T90%治疗 通过改善患者的睡眠呼吸状况,降低交感神经的兴奋性,从而有效地控制血压。研究表 明,T90%治疗能够显著降低难治性高血压患者的血压水平,减少药物治疗的种类和剂
量,降低药物副作用的发生率。
T90%在临床实践中的应用前景
T90%与阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合征合并高血压 、难治性高血压的相关性研
究
汇报人:XXX
2024-01-06
目录
• T90%与阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征合并高血压的相关性
• T90%与难治性高血压的相关性 • T90%对阻塞性睡眠呼吸暂停低
通气综合征合并高血压、难治性 高血压的治疗意义 • 结论
总结词
T90%在临床实践中的应用前景广阔,有 望成为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征合并高血压、难治性高血压的重要治 疗方法。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

之一。
O A S患 者血压变 化主要 以舒张压 SH
升高为主 , 睡眠呼吸紊乱对于 O A S血压升高有 着重要 的意义 , S H SH O A S可能为高 血压 发病 的独立危 险因素 [ 关键词 ] 睡眠打鼾 ; 阻塞性睡眠 呼吸暂停低通气综合 征( S H ) 血压 ; 多导 睡眠图 OA S ; [ 中图分类号] R5 3 8 [ 6 . 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 17 64—30 (00)3— 29— 4 8 6 2 1 0 0 0 0
中国临床新医学
21 0 0年
3月
第 3卷
第 3期
・2 9 ・ 0
阻塞 性 睡 眠 呼 吸暂 停 低 通 气 综 合 征 血 压 变 化 的相 关 性 研 究
王 武 , 郭 永忠 , 刘建 红 , 刘 航 , 雷志 坚 , 梁碧芳
基金项 目:广西 壮族 自治区科技厅科学 与技术开发计划 资助项 目( 编号: 桂科攻 9 10 6 87 9 ) 作者单位 :5 02 南 宁 , 30 1 广西 壮族 自治区人民医院广西睡眠呼吸疾病诊疗 中心
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压发病机制研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压发病机制研究进展阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome(OSAHS))及相关的心脑血管疾病由于症状表现明显,发病率及致死率高而广受关注。
高血压是我国重点防治的心血管疾病,血压控制不良的患者中睡眠呼吸暂停是导致顽固性高血压的重要原因。
多项研究证实OSAHS可以导致和/或加重高血压,与高血压的发生发展密切相关。
OSAHS与高血压之间不仅存在相关关系,而且是因果关系,OSAHS是独立于年龄、肥胖、吸烟、高脂血症等因素以外引起高血压的重要原因,是导致高血压的独立危险因素[1]。
2003年美国高血压评价和防治委员会第7次报告将OSAHS列入继发性高血压的主要病因之一[2]。
本文就两者发病机制的研究进展进行综述。
1 定义:OSAHS和高血压定义1.1 OSAHS 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》标准[3],呼吸暂停指口鼻气流停止至少10s以上;低通气是指呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上并且伴有血氧饱和度(SaO:)下降4%以上;AHI=(呼吸暂停次数+低通气次数)/60 min。
根据AHI和夜间SaO,将OSAHS分为:排除OSAHS:AHI30,LSaO2<80%;其中以AHI作为主要判断标准,夜间最低SaO:作为参考。
1.2高血压诊断标准根据《中国高血压防治指南2010》标准[4]:在未使用降压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg;既往有高血压史,目前正在用抗高血压药者。
1.3 OSAHS相关性高血压定义为OSAHS同时合并高血压[5]。
2 慢性炎症机制慢性炎症是OSAHS引起继发性高血压的重要因素[6]。
与OSAHS相关高血压的发生密切相关,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是临床上重要的炎症因子,CRP水平与OSAHS相关高血压的发生有关[7]。
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关性研究

a d h p r mi e p n e o c lio i e e— r lt d p p i e i n y ee c rs o s s t act nn g n ea easJ .et e, 98 1 :9 . o n p t o s hpres ert[] Ppi s1 9 ,9 6 7 y v d
[ 稿 日期 ] 0 61 —1 收 2 0 —02
seicR rcsigJ . tr, 9 3 34 52 )1 9 pc i NA poes []Naue1 8 。 0 (9 2 :2 . f n
p p i e e p i g i a o i tn c a im fa t n i u n e td : x ir sv s l i g me h n s o c i h ma s n t d a o n
[ ] Ya a i waM, u iaaH. mu a , t 1A o d p tn ao 7 n gs K r r Ki r e a. n v o e t s — a h S v
[ 中图 分 类 号 ] 5 3 8 [ R 6. 文献 标 识 码 ] A [ 文 编 号 ]10 —9 12 0 )50 8 —3 论 0 40 5 (0 70 —580
王望, 王宪. 降钙素基因相关肽超家族与高血压 [] 心血管病 J.
学 进 展 ,0 0 2 ( )2 7 Z0 , 15 :5 .
[ ] 毕万里, 8 谢选珠 , 吴敬. 内皮素对心血管 系统 内血管紧张 素 等. 释放的影响[]生理学报, 90 4 ( ) 28 . J. 19 ,2 3 :4 1
为什么OSAHS合并高血压患者建议CPAP治疗?

为什么OSAHS合并高血压患者建议CPAP治疗?研究表明OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是高血压的独立危险因素。
半数以上的OSAHS患者同时患有高血压,而几乎1/3的高血压患者存在OSAHS。
睡眠呼吸暂停是导致难治性高血压的诱发和加重因素之一。
而持续气道正压通气(CPAP)是目前公认成人OSAHS疗效最肯定的治疗方法。
健康提示01一、什么是阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压?阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS),是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡,是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS相关联的高血压称为阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压,是一个不可忽视的高血压高发人群,是冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素,可造成多系统器官功能损害。
02二、阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压的关系?OSAHS是独立于年龄、肥胖、吸烟等引起高血压的危险因素之一,50%~92%的OSAHS患者合并有高血压,而30%~50%的高血压患者同时伴有OSAHS。
2006年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组调查显示我国OSAHS人群的高血压患病率为56.2%。
OSAHS引起高血压是多机制的。
反复发作的间歇性低氧、高碳酸血症、神经及体液调节障碍与交感神经系统过度兴奋相互作用,可引起心率增加,心肌收缩力增加,心排出量增加,全身血管阻力增加,这些均是导致高血压的重要机制。
而这类患者主要是清晨睡醒时血压较高,多数为非杓型,血压波动性较大,单纯的抗高血压药物治疗效果较差,而纠正睡眠呼吸障碍有助于血压的控制。
03三、阻塞性睡眠呼吸暂停患者发生哪些高血压类型?正常人群血压曲线为双峰一谷变化曲线,未失去昼夜节律的高血压患者其血压仍保持这种变化曲线,最高血压出现在早晨,最低血压出现在夜间,称为杓型高血压;失去正常节律的患者,夜间血压较高,称为非杓型高血压。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

表 1 两组 一般 资料 比较
★P<0 0 1 0
.
P>0. 5 0
2 O A 合并 高血压 U P SS P P手 术 效 果 对 O A S S合 并 高 血
压 组 行 U P 术 后 3 常规 复 查 的 PG与 术 前 想 比 较 ,呼 吸 PP 月 S 暂 停 低 通 气 指 数 ( H )与 血 氧 饱 和 度 变 化 等 见 表 3 O A A I 。 SS 3 例 OA O S S合 并 高 血 压 相 均 有 肥 胖 、打 鼾 、弊 醒 、 白天
为在 1 眠中呼吸暂停反复发作 3 h睡 O次 以上 或 呼 吸紊 乱 指 数
3 ~4年 , 平 均 2年 ,结 果 ,一 期 手 术 有 效 率 为 7 % 月 0 (13 ) 2/0 ,两 期 总 有 效 率 8 % (4 3 ) 0 2/0 ,血 压 自动 降 至 正 常
5例 ,改 善 1 O例 ,心 律 失 常 消 失 3例 ,改 善 7例 ,术 后 体 重 下 降 3 k。 ~7g
明显 多 ,差 异 有 非 常 显 著 性 意 义 ( P<0 01 ;而 年 龄 、体 . ) 0
重指数无显著性 差异 ( P>O0 ) 同 时 测 定 两 组 睡 前 血 压 .5 。
和 晨 起 血 压 ,见 表 2 。
资 料 与 方 法
1 对象 3 O例 有 症 状 的 患 者 经 多 导 睡 眠 图 (S ) 检 查 确 PG
占 8 % ~ o ,并 具 有 一 定 潜 在 危 险 性 。O A 0 9% S S所 致 的 夜 间 低 氧 血 症 危 害 极 大 , 常 导 致 多 个 系 统 功 能 损 害 ,是 高 血 压 病 、冠 心 病 、 脑 梗 死 、肺 心 病 等 的 病 因 。本 文 分 析 我 院 20 ~20 年 O A 0 1 05 S S合 并 高 血 压 与 单 纯 高 血 压 的 临 床 及 治 疗 ,并 前 瞻 观 察 治 疗 后 的血 压 变 化 和 呼 吸事 件 改 善 情 况 。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压及瘦素的关系

中国医学科学院学报ACT A ACADE M I AE MED I CI NAE SI N IC AEV 3N 5#论著#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压及瘦素的关系黄蓉1,肖毅1,钟旭1,黎明2,黄席珍1中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1呼吸内科2内分泌科,北京100730通信作者:肖毅电话:010*********,电子邮件:x i aoyi pumch@yahoo1co m1cn摘要:目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS A HS)与高血压及瘦素的关系,初步探讨睡眠呼吸紊乱及瘦素在OS A H S 并发高血压发病中的作用。
方法测定60例OS A HS 及40例年龄、体质指数(B M I)相匹配对照组睡前及醒后血压(BP)、醒后心率(HR ),血清瘦素(Lep)水平,同时测定B M I 、颈围(NC)、腰臀比(WHR )、血清空腹血糖(FBG)、三酰甘油(T G)、胆固醇(Chol)、空腹真胰岛素(TI)水平。
对比两组睡前、醒后BP 变化;分析睡眠呼吸紊乱参数及瘦素与高血压的相关关系。
结果OS A HS 组与对照组睡前血压差异无显著性(P >0105),但醒后血压尤其是舒张压(89175?2104)mmHg 显著高于对照组(81163?1191)mmH g 并独立于年龄和肥胖(P <0101);OSA HS 组DBP 与瘦素、呼吸暂停低通气指数(A H I)呈正相关(r =01282,P <0105;r =01318,P <0101);B M I (P =01029)、醒后HR (P =01030)及瘦素(P =01049)可能是高血压发生的独立相关因素。
结论睡眠呼吸紊乱可能对醒后血压,尤其是醒后舒张压产生独立的效应;而B M I 、醒后HR 和瘦素可能是高血压的独立相关因素。
关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;高血压;瘦素中图分类号:R56319文献标志码:A文章编号:10002503X(2010)022*******DO I :1013881/j 1issn110002503X120101021006R oles of H yp ertension and Serum L eptin in O b structiveS leep Apnea H ypopnea Syndro m eHUANG R ong 1,XI A O Y i 1,Z HONG Xu 1,LIM i ng 2,HUA NG X i2z hen11Depart m ent of R es p i ratoryM edicine ,2Depart ment of Endocri nolo gy ,PU MC H ospita,lCA MS and PU MC ,Be iji ng 100730,Chi naCorres pond i ng aut hor :XI AO Y i Te:l 010*********,E2ma i :l x i aoy i pum c h@si na 1co m1cnABSTRACT :Ob jective To explore the rol es of hyperte ns i on and serum lepti n i n obstruct i ve sleep ap2nea hypopnea syndro m e (OS A H S)1M ethodsTotall y 60patients w ith OS A HS (OS AHS group)and 40age2and body m ass i ndex (B M I)2m atched non2OS A H S i nd i vi dua ls (non2OS A HS group)were enr oll ed i n th i s study1The neck circu m f erence (NC),waist /h i p rate (WHR ),systolic blood pressure (S BP ),diastolic bl ood pressure (DBP),lepti n ,f ast i ng bl ood gl uc ose (FB G),triglyceral (TG),cholesterol (Chol),and true i nsuli n(T I)were m easured bef ore and after s leep 1The correl at i ons bet w een hypertension/seru m lept i n leve l and OS2A H S were a nal yzed1R esults The bl ood pressure (i n the m or ning),especially DBP was signifi ca ntly h i gher i n OS A H S group than i n non2OS A H S control group [(89175?2104)mm H g vs1(81163?1191)mm H g ,P <]DB OS S y y x (I)(=,<5;=3,<)L y B M I (=),(=3),(=)y ol 12o 121701011P i n A H groupwas pos itivel corre l ated w ith seru m lept i n and apnea h popnea inde A H r 01282P 010r 0118P 01011ogistic regress ion anal sis sho wed that P 01029heart rate i n the m or n i ng P 0100and lepti n P 01049were i ndependentl correlated with the develop2中国医学科学院学报5,m ent of hypertens i on1C onclusions OS A HS m ay i ndependant l y aff ect bl ood pressure ,especially DBP ,af terwaki ng up1B M I ,HR in the m or n i ng ,and ser um lepti n may be the independent corre l ates of hypertens i on1K ey wor ds :obstructi ve sleep apnea hypopnea syndro me ;hy pert ensio n ;lepti nAct a Acad M e d Sin ,2010,32(2):157-161阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstr ucti ve sleep apnea hypopnea syndro m e ,OS A HS)是以睡眠时呼吸暂停或浅慢、胸腹活动增强、严重打鼾、白天嗜睡为特征的一种疾病,许多OS A H S 患者同时存在肥胖、高血压(hypertens i on ,HT N )、胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系研究

22 2组血压 变化结 果 .
O A S组 睡前 、 SH 醒后 收缩压 和舒 张
随着睡 眠呼吸医学 的迅猛 发展 , 人们 开始意识 到睡 眠疾 病
呼吸暂停/ 低通气 指数 ( H )最 低血 氧饱和 度 (A i)低 A I, S Omn ,
频 心率( F , L ) 高频心率 ( ) HF 。 13 统计学分析 . 应用 S S . P S1 0统计软件 , 4 计量 资料 以 元± s
表 1 2组临床观察指标的比较 n= 0 ±s 3,
1 1 一般资料 .
20 0 6年 9月 至 20 0 8年 3月 在邯 郸市第 一 医
院呼吸科睡眠监测室诊断为 O A S [ S H 呼吸暂停/ 低通气 指数 ( H )> 0次/ ] 3 AI 2 h 的 0例男 性作 为病 例组 ( S H O A S组 ) 以 同 ,
压检 查 , 血管 紧张素 Ⅱ( TⅡ) A 及心率 变异性 ( R 检查 。结果 H V)
越 高。结论
O A S患者 A I 大, SH H越 最低血 氧饱和度
( A n 越 小(P < . 1 , 张压越 高(P < . 1 , TⅡ分泌越 多( < . 1 ;F H S O mi) 00 )舒 00 )A P 0 0 ) L 、 F及 L / F比率 FH ( ) S HS引起 高血压机制 可能为 : HI 大引起 最低血 氧饱 和度降低 , 1O A A 增 心率变异 性 , 大舒 增
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压关系的分析

作为协变 量后 , 两组 间夜间平均 S O a 和最低 SO a 比较 差异无 显著性 ( 0 0 ) A I P> .5 ; H 是引起夜 间 缺氧的显著因素( 0 0 ) P< .5 。在不 同的睡眠期 , 高血压 组的 阻塞 性呼 吸暂停指 数 ( A ) 显著高 O I均
于非 高血压组 ; 引入相关协变量后 , 仍然存在显著性差异 ( 0 0 ) 而两组间 的低通气指 数 ( ) P< .5 ; m
对 OA S S H 与高血压病 的关系进行 了探 讨。
对 象与方 法
以上 , A I呼吸暂停和低通气指数 ) 5 /时 ] 或 H( > I 次/J 。 、 根据美国睡眠医学委员会的标准判定微觉醒 , 】根据 下肢肌电图确定腿动指数 ; 常规进行实验前和第二天 早晨 的血压 测定 ; 如果 患者 有 高 血 压病 史 或 两 次测 定 血压符合高血压的标准 [ 收缩压 > 4 m H 和( 10m g 或) 舒 张压 >9 mHg , 0m ] 诊断 为高 血压 。 3 统计 学处理 : . 计量 资 料 以均 数标 准 差 ( s 表 i± ) 示 。组间差异作 t 检验 , 存在协变量 的组间差异进 对 行 协 方差分 析 。对 高 血 压 的危 险 因 素 进行 lg t oi c回 s i 归分 析 。采 用 SS 10统计学 软件包 进行 分析 。 P S1.
维普资讯
・
4 8・
墨笙 月箍 2 5卷第 1 期
J h t nMe ,aur 0 8 V l 5。 o1 nI e dJnay20 , o, N . C nr 2
・
论著 ・
阻塞性 睡 眠呼 吸暂停 低 通 气 综 合 症 与 高血 压关 系 的分 析
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

阻塞 性 睡眠 呼 吸暂 停 综 合 征 与高血 压 的 关系
黄飞翔
中图分类号 : 5 4 1 R 5 . R 4 . 2 5 3 文献标 识码 : A 文章编号 :6 2 3 9 20 )8—0 1 —0 17 —14 (0 7 0 78 2 和主动脉体 的化学感受器 , 影响脑 干及 心血管中枢 , 使得交感神 经 张力增加 , 导致血压升 高。动物模 型证实睡 眠呼吸暂停 可引 起 血管 收缩物质 ( 内皮素及’ 肾上腺素) 水平 的升高 以及交感神经 活性 的增强 。Nake c 等 l ri z 5 wi 5发现 与无 O A _ S S病 人相 比 , 患有 O AS 病 人 其 肌 肉 交 感 活性 增 加 , 经 鼻 持 续 正 压 通 气 S 的 而
维普资讯
78 1
C N S U N LO N E R T V HI E EJ R A FI T G A I EME I h EO A DI / E E R V S U A O DCN NC R O C R B O A C L RD S A E u u t 2 0 V 1 5 No 8 IE S A g s 07 o . .
些模拟慢性 间歇性低 氧产生体循 环高 血压 的小 动物模 型 J ,
也提示 O AS引起 血压升高 , S 归因于交感神经系统兴奋 , 而且动 物模型的解剖学研究也强有力提示这种兴奋是广 泛的包 括交感 神经 系统的皮质 和脑干 。P rt 等l eez 研究认 为, 重 的睡眠 呼 严 吸暂停意味着更多次的觉醒 , 从而 出现更 加频 繁地 间断 的交感 神经刺激 , 而正 常的睡眠被反 复觉醒 和唤醒反应打乱 , 成多 个 形 睡眠片 断 , 的有效 睡眠时 间减 少 , 总 出现 不 同程度 的睡眠掠夺 , 这些 均能够产生更高水平 的交感神经 活性 , 继而导致 高血压 的
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压病患者内皮功能的影响

关键词 : 阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气 综合征 ; 高血压病 ; 内皮功能
Efe to b t u tv l e pn a・ y o n a s n o e f c fo sr c i e se p a e h p p e y dr m
o n t e i m u c i n 0 y r e i n p te t n e do h lu f n t0 f h pe t nto a i n s
t a 4 T e p t ns wee d vd d it i e i l r u r E wi AHS g o p, c o d n o t e e a n t n o oy o h n2 . h ai t e r i i e n o et rsmp e EH g o p o H t OS h h r u a c r ig t h x mi ai f a p ls m— o
X uj n D I ioh a D N i u 。 H i. n , H O We .n U Z -a , A a .u , I G B. n Z U J mi Z A nt g i X y n g i
( eatetfC ri oy T eFr f l t o i l A h i oeeo Ta ioa hns d i , e i n u 2 0 3 hn ) D p r n o ado g ,h it f i e H s t n u lg rdt n l ie Mein Hf h i 30 1C i m l sA a d p a o i f Cl f i C e c e eA a A s atA m T bev eef t f bt cv le p e—y on asn rm ( S HS nedte u nt no h pr ni bt c ̄ i r oo sret f c o o s t es pan ahp p e y do e O A )o no l m f ci f yet tn h e r i e u hi u o e o
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压与醛固酮肾素的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压与醛固酮肾素的研究进展1. 引言1.1 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征概述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,简称睡眠呼吸暂停综合征(SDB),是一种常见的睡眠障碍,其主要特征是在睡眠中出现反复的呼吸暂停和通气减少。
这种病症在睡眠时会导致氧合不足、二氧化碳潴留及交感神经活性增强等生理变化,从而影响心血管系统的功能。
睡眠呼吸暂停综合征的主要症状包括打鼾、频繁醒来、白天嗜睡等,严重影响患者的生活质量。
根据研究,睡眠呼吸暂停综合征与高血压、糖尿病、冠心病等多种心血管疾病密切相关。
尤其是与高血压之间存在着明显的关联,研究发现患有睡眠呼吸暂停综合征的患者更容易发展为高血压,而且治疗高血压后睡眠质量也会有所改善。
对于睡眠呼吸暂停综合征的及时诊断和治疗对于预防高血压及其相关并发症具有重要意义。
【2000字】1.2 高血压与醛固酮肾素的关系高血压与醛固酮肾素的关系是研究领域中的重要课题之一。
醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的激素,其主要功能是调节体内的水盐平衡和血压。
高血压患者往往伴随着醛固酮水平的异常增高,这种情况被称为原发性醛固酮增多症。
在高血压病人中,醛固酮能够促使肾小管对钠离子的重吸收,导致体内的钠水潴留,进而增加血容量和血压。
醛固酮还可以直接作用于血管内皮细胞,引起血管紧张度的增加,从而进一步提高血压。
高血压与醛固酮肾素的关系密切相关,研究二者之间的作用机制对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的防治具有重要意义。
【本段字数:149】2. 正文2.1 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关联研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是一种常见的睡眠呼吸障碍,其与高血压之间存在着密切的关联。
多项研究表明,OSA患者中高血压的患病率较非OSA群体要高。
一项对1500名OSA患者的研究显示,高血压的患病率高达50%,而对照组的患病率仅为20%。
这一结论提示着OSA患者在高血压方面存在着明显的风险。
研究表明,OSA可能通过多种途径引起高血压的发生,其中最重要的机制包括交感神经兴奋、内分泌失衡、氧合不足和血管炎症等。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性探讨

是 指 患 者 先 出 现 打 鼾 , 后 才 出现 高 血 压 , 符 合 此 条 件 者 不 然 不 属 本研 究 范 围 。 另选 同期 正 常 体 验 者 5 0例 为 对 照 组 , 一 般 2组 资 料 具 有 均 衡性 。
可 医药 2 1 北 0 0年 1 2月 第 3 2卷 第 2 4期
H bi dcl o ra,00, o 3 e o 2 e e Meia Jun l 1 V l 2D cN .4 2
3 7 47
・
论 著 ・
阻塞 性 睡 眠 呼 吸暂停 低 通 气 综 合 征 与高 血 压 的 相 关 性探 讨 ,
( H )超 过 3 A I 0次 或 平 均 每 小 时 超 过 5 次 可 初 步 诊 断 为 O . S A S 其 中 A I 2 次/ H , H 0 5— h为 轻 度 , H 1~ 0次/ A I 2 5 h为 中度 ,
2 1 2组基 础 情 况 见 表 1 . 。
表 1 对照组和 O A S HS各组 观 察指 标 比较 t
冯彩红 朱庆文 单春 光 张 玉乾 孙称 心 姚 利 孟
【 摘要 】 目的 测定 阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征 ( S H )合并 高血压患者醒 时血 压 , 讨 OA S 并探
随机抽取 5 正常人 ( 0例 对照组 ) 18例 O A 和 5 S HS患者 ( S H O A S组) 行整 晚 多 进
睡眠呼吸暂停对各系统器官的危害

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)与心血管系统疾病心血管疾病是威胁人类健康的最常见疾病,其发病率在中国居于首位。
睡眠呼吸暂停低通气综合征是常见的睡眠呼吸疾病,两者彼此相互作用,相互影响。
夜间睡眠中反复的呼吸暂停引起夜间间歇性的低氧,导致全身各个系统器官的损害其中以心血管系统损害最为常见,尤以高血压,冠心病,心律失常最为多见。
一、SAHS与高血压SAHA是高血压发生发展的重要独立危险因素,如是同时患有SAHS和高血压,两者明显增加心血管疾病的危险。
患SAHS的患者都有一个显著的表现,那就是晨起血压,特别是舒张压升高。
SAHS患者中,睡眠呼吸暂停低通气紊乱指数(AHI)≥15时,其4年后发生高血压的危险性是正常人的3倍。
在难治性高血压患者中SAHS的发病率高达70%以上,两者互为因果。
新版高血压指南中,对于难治性高血压患者须做夜间的多导睡眠监测,以排外SAHS的存在。
二、SAHS与心律失常由于SAHS引起夜间反复的缺氧,导致交感神经的兴奋性增高,引起心脏发生心律失常。
严重的SAHS可引起严重的心律失常,包括完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常,甚至可引起夜间猝死。
SAHS患者发生心律失常与患者夜间反复的低氧血症,夜间睡眠片断情况和交感神经兴奋性有关。
80%以上的SAHS患者在睡眠呼吸暂停期间有明显的窦性心动过缓,100%德患者睡眠时有较大的心率变异性,10%以上患者有二度房室传导阻滞。
随着SAHS病情加重,心律失常的发生率逐渐增高,恶性心律失常也随之增加。
SAHS患者有与呼吸暂停有关的特征性心动过缓—过速交替变化,当血氧饱和度<60%时可出现频繁的室性异位搏动和异性心动过速。
三、SAHS与冠心病、心力衰竭研究发现SAHS患者中有16%的存在心血管疾病(心肌梗塞、心绞痛及冠状动脉重建、心力衰竭),11%—37%的心力衰竭患者合并有SAHS。
SAHS患者夜间反复发生缺氧,缺氧使冠状动脉内皮受损,红细胞增多,血液黏度增加,血流缓慢,血小板易在受损内膜表面聚集产生血栓而引起冠状动脉,主动脉狭窄和阻塞。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压临床分析

中国现代药物应用 2 0 1 3 年9 月第7 卷第 l 8 期
C h i n e s e J M o d D r u g A p p , S e p 2 0 1 3 , V o 1 . 7 , N o . 1 现在 骨髓 抑制 和 胃肠道 反 应方 面。HG G术 后联合 放 化 疗不仅具有协 同增强效应 ,而且安全可靠 ,所 以疗效得 到了 提高 。
阻塞 性 睡眠 呼 吸暂停 低 通气 综 合征 与 高血 压 临床 分 析
宋传君 【 摘要 】 目的 本文主要探讨在临床上患有阻塞性睡眠暂停低通气综合征 ( O S A H S ) 与高血压症状 的两 者治疗之 间相关关 系 。方 法 选取本 院 2 0 1 0年 1 月~ 2 0 1 3 年1 月期 间接 收治疗 的 1 0 0 例患者 , 将 患者随机分成两组 , 观察组患者伴有高血压 , 共5 O例 , 对比组患者单纯患有 O S A H S , 共有 5 0例。对两
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压变异性的临床研究

测仪 , 测试 前停 用扩 血管 药 至 少 5个 半 衰期 监测 时
间段 , 测试 时 间段分 为清晨 6: 0至 晚 2 O 和 晚 0 2: O
2 O) 次 日清 晨 6: 0 白 昼 至 少 每 1 n记 2: ( 到 0。 5mi
岁, 所有患 者 均 符 合 WHO 的高 血 压 诊 断标 准 , 即
6 的 oS 0 AHS患者患 有 高 血压 , 3 的 高血 约 0
压患 者合并 O AHS1; S _ 也有 研 究 指 出 , 压 ( us 脉 P l e P es r , P 是 预 测 心 脑 血 管 事 件 发 生 的 独 立 因 rsu eP ) 子l , 2 检测 0S ] AHS患 者 的 P P变 化 有 助 于提 高 对 其 心脑血 管并发 症 的认 识并 指导 临床诊 治工作 。本
周 婉 张黎军
[ 图 分 类 号] R 4 . 中 54 i [ 献标识码] A 文 [ 文章 编号 ] 10 — 14 (0 9 0 —0 4 —0 0 5 7 0 20 ) 1 0 6 4
次可诊 断 为 O AHS , 据 AHI S 根 值分 为 轻 、 重 三 中、 组 : HI ~2 A 5 O次/ h为轻度 ( 一2 ) A 1 O次/ 4 , HI ~5 2
收缩 压 ( B S P)≥ 1 0 mmHg ( 4 1mmHg 一 0 1 3 . 3
录 1 , 间每 3 i 次 夜 0r n记 录 1次 , 4h记 录读 数 达 a 2 6 4次 以上 。计算夜 间血 压下 降 率 , 根据 其判定 昼 夜 节 律状况 , 间平均 动 脉 压 下 降 , ( 间血 压 一 夜 夜 即 昼
~
12 1 生 化 指 标 测 定 : 选 患 者 均 于 住 院 次 日早 晨 . . 入 空 腹 抽 取 静 脉 血 标 本 , 用 自动 生 化 仪 检 测 空 腹 血 采
治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对原发性高血压疗效的观察

12 2 单纯药物 治疗 组 ..
类 和 剂 量 同综 合 治 疗 组 。
不作任 何 手术治疗 , 药物 治疗 的种
2 结
果
NPP 1 C A 3例患者均较肥胖 、 短颈 、 无鼻及咽部手术指
两组治疗后血压和 P G参数见表 2 S 。
并高 血压 患者 , 采取 手术 、 鼻腔持 续 正压通 气 ( aa cniuu nsl o t o s n
p si i a rsue N P P 、 oiv ar ypesr, C A ) 口矫 正 器 等 方 法 治 疗 O A S te w SH ,
观察 对原 发性 高血压的疗效 , 现报告如下 。
1 资料 与方 法
1 1 临床资料 . 患者 18例 , 龄 2—7岁 。所有 患者 均有睡 7 年 术后 1 个月复查 , 内镜组所有患儿 的 A I < 最低 氧 鼻 H 均 5,
醉后用鼻 甲剪 刀剪 除肥 大的鼻甲 , 一般不超过 13 切 吸刀修 整 /, 黏膜 ; 鼻窦炎合并鼻息 肉患者 , 除鼻腔息 肉 , 除钩 突 、 泡 , 切 切 筛 开放 筛窦 、 上颌窦 , 彻底清除病变组织 。抗生素应用 1 。 周 悬雍垂腭 咽成 型术 1 为软腭 松驰 、 4例 悬雍 垂肥 大 、 咽侧 索肥 厚 、 双侧扁桃体 Ⅱ。 一Ⅲ。 肿大 。经鼻插入 7 0— . . 7 5号气管 插管 , 静脉及吸入复合全身麻醉 。取仰 卧位 , 除扁桃 体 、 切 肥大 部分 的腭 舌弓 、 腭咽 弓黏膜 及部 分软腭 与悬雍 垂 , 自后 向前 全
睡眠时配戴 , 每周 6d 每 d至少6h , 。 口矫正器治疗 4例 为 小颌 缩 颌 畸形 , 1例 为 舌体 肥 大 。 用硅胶制作 的矫正器将下颌 和颏 舌肌拖向前 , 而扩大咽腔。 从 药物 治 疗 盐 酸 贝 那 普 利 、 洛 地 平 和 依 那 普 利 常规 非
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关联作者:彭敏成俊芬刘旺吴格怡刘土轩许锦荣来源:《中国医学创新》2016年第12期【摘要】目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关联性进行分析。
方法:选择2014年3月-2015年5月本院收治的90例OSAHS患者作为研究对象,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为A(轻度)、B(中度)、C(重度)三组,对患者的血压进行测量,进一步分析AHI与血压程度的关联,同时分析AHI与病情危险程度的关联。
结果:A组与C组三级和极高危患者比例比较,差异均有统计学意义(P0.05)。
结论:OSAHS是诱发高血压的重要因素,并影响高血压的严重程度。
【关键词】高血压;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;相关性【Abstract】 Objective:To analyze the correlation between obstructive sleep apnea hypopnea syndrom(OSAHS) and hypertension.Method:90 OSAHS patients in our hospital from March 2014 to May 2015 were divided into A(mild),B(medium),C(severe) three groups according to the apnea hypoventilation index(AHI),the patient’s blood pressure was measured,and the association of AHI and the degree of blood pressure was assessed,the correlation between AHI andthe degree of hypertensive was also evaluated.Result:Patients in group A and group C in grade 3 and the proportion of high-risk patients,there were significant differences(P0.05).Conclusion:OSAHS is an important factor to cause high blood pressure and affects the severity of hypertension.【Key words】 Hypertension; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrom; CorrelationFirst-author’s address:The Second People’s Hospital of Zhanjiang City,Zhanjiang 524000,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.030引发OSAHS的因素较复杂,患者在睡眠中经常发生呼吸暂停、低通气等情况,临床上经常出现打鼾、白天嗜睡等临床症状,如果患者没有引起足够的重视,不及时进行治疗,病情进一步恶化后,将会出现心律失常、高血压等症状,OSAHS疾病在临床上是比较常见的,而且多数患者合并有高血压,这样就会导致患者的血压昼夜节律消失,采用相关药物对患者进行治疗后,取得的临床疗效并不理想,严重降低了患者的生活质量[1]。
因此笔者对本院收治的90例OSAHS患者进行研究,分析OSAHS与高血压的相关性,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年3月-2015年5月本院收治的90例OSAHS患者作为研究对象,按照AHI指数将患者分为A(轻度)、B(中度)、C(重度)三组,每组30例。
AHI指数处于5~20时,则为轻度,AHI指数处于21~40时,则为中度,AHI指数大于40时,则为重度。
A组,男16例,女14例,年龄47~60岁,平均(52.4±4.7)岁;B组,男17例,女13例,年龄47~62岁,平均(53.6±5.4)岁;C组,男15例,女15例,年龄48~67岁,平均(54.3±7.2)岁。
三组患者性别、年龄等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法首先,对患者的性别、年龄等基础性资料进行收集和统计,了解患者颈围、体重等指数以及患者的诊断结果,同时还要收集患者的血压,全面了解患者24 h动态血压的相关资料[2]。
其次,采用YH-2000A仪器对患者进行多导睡眠呼吸监测。
该仪器可以使用电脑自动分析软件对患者的情况进行准确分析。
同时对患者进行多导睡眠呼吸监测前,医护人员需要做好知识宣教工作,嘱患者保持个人卫生清洁,睡觉前洗脸[3],养成一个良好的卫生习惯;告知患者喝酒会对病情产生严重影响,同时告知患者饮用带有咖啡因饮料后对身体造成的危害,使患者重视饮食健康,从而对其引起足够的重视。
同时,还要禁止患者服用镇静剂,尽量避免影响监测的行为[4]。
此外,医护人员不仅要对患者实施心电图、血氧饱和度检查,而且还要实施体位、肌电图等,并将所有情况进行详细记录,将记录结果交由医院专业的医生进行分析[5]。
最后,对患者的血压进行测量。
嘱患者在血压测量前30 min禁止吸烟,并且忌饮用含有兴奋作用的饮品。
完成一次血压测量后,患者至少要休息5 min,然后再实施下一次的血压测量,将两次血压测量的均值作为最终结果[6]。
如两次血压测量完成后,舒张压和收缩压均存在较大差距,则需在5 min后,再对患者实施第3次测量,然后取三次血压测量的均值作为最终测量结果。
高血压疾病的确诊时间为2 d,如患者测量结果符合高血压疾病的诊断标准,即可诊断为高血压。
如血压140 mm Hg,或者舒张压>90 mm Hg,同样确诊为高血压。
1.3 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P2 结果2.1 AHI指数与血压程度关联性 A组三级患者比例与B组比较,差异有统计学意义(字2=5.246,P0.05)。
详见表1。
2.2 AHI指数与病情危险程度关联性 A组极高危患者比例与B组比较,差异有统计学意义(字2=5.217,P0.05)。
详见表2。
3 讨论3.1 OSAHS合并高血压与睡眠结构紊乱的相关性 OSAHS患者在夜间睡觉的时候,通常由于呼吸暂停,不仅增加了觉醒次数,而且也增加了微觉醒次数,时间长容易形成习惯,从而改变患者的睡眠结构,进而导致患者睡眠质量受到严重影响[8]。
通常情况下,OSAHS患者的微觉醒次数比较多,而单纯打鼾患者的微觉醒次数比较少,OSAHS患者如果出现高血压症状,夜间睡眠的微觉醒次数比单纯OSAHS患者多。
健康人群在缺乏睡眠的情况,血压会有一定程度的升高,血浆中的茶酚胺浓度也会随之升高,高血压患者如果睡眠缺乏血压也会升高。
导致OSAHS患者反复觉醒的原因与血压升高存在紧密联系。
长时间处于低质量睡眠状态的患者,白天的时候就会很容易感到疲倦,有嗜睡的症状,此时运动量就会大大减少,容易导致肥胖,而肥胖又是诱发高血压疾病的重要因素之一,所以睡眠结构紊乱是引发OSAHS合并高血压疾病的重要因素[9]。
3.2 OSAHS合并高血压与交感神经张力的相关性患者在夜间睡眠过程中出现呼吸暂停或低通气的情况,将会唤醒大脑皮层,从而使患者的神经活动变弱,增强大脑交感神经张力,可能诱发OSAHS患者的高血压疾病,因此交感神经过度兴奋是心血管疾病的发病原因。
相关研究表明,OSAHS症状不仅对外周中枢化学感受器有一定的刺激作用,而且还对中枢化学感受器有刺激作用,交感神经受到刺激后会兴奋,心率也会随着加快,加强心肌收缩功能,在这种情况下全身血管阻力就会变大,从而使患者的血压升高[10]。
给予OSAHS患者CPAP治疗,一方面能够降低交感神经的兴奋度,另一方面还能够有效降低血管反应性,达到降低血压的效果,由此可知,交感神经兴奋是导致OSAHS患者出现高血压症状的重要危险因素。
3.3 OSAHS合并高血压与肾素-血管紧张素系统的相关性国内相关研究表明OSAHS患者血清中血管紧张素Ⅱ含量比健康人群高,而伴有高血压的患者,血管紧张素Ⅱ含量也比健康人群的高,由此可知OSAHS患者出现肾素-血管紧张素系统亢进的症状[11]。
同时也有研究表明,给予OSAHS合并高血压患者ACEI治疗,可取得较为理想的临床治疗效果,ACEI能够有效控制血压,并且能够有效提高患者的睡眠质量,由此可见,肾素-血管紧张素系统是高血压疾病的重要危险因素[12]。
3.4 OSAHS合并高血压与细胞粘附分子的相关性 OSAHS患者通常发生低氧血症,加快了炎性介质的形成,从而对心脑血管造成不同程度的损害。
相关研究表明,OSAHS患者血清中的ICAM-1比健康人群的高。
因为在低氧血症的刺激下,患者体内的血管内皮细胞会遭受损害,从而产生炎症介质,这个炎症介质就是ICAM-1,患者体内的ICAM-1变化,与AHI指数变化有一定的关联性[13]。
随着病情不断恶化,ICAM-1会越来越多,对心脑血管系统造成的损伤也越大,很有可能诱发动脉粥样硬化,从而引起高血压等心脑血管疾病。
因此,低氧血症刺激后对心脑血管造成损伤的过程为重要的高血压发病机制[14]。
3.5 OSAHS合并高血压与内皮素的相关性内皮素具有急性和慢性作用,在急性作用机制下,将导致血管收缩,在慢性作用机制下,会使人体内形成平滑肌肥厚,从而引起高血压疾病。
在低氧血症的影响下,会加大血管压力,促进血管内皮细胞分泌,人体缺乏睡眠后,血浆内皮素水平就会不断升高。
同时由于内皮素水平降低,引起的血管舒缩功能减弱,与OSAHS 患者缺乏睡眠后引起的缺氧症状有着一定联系。
因为OSAHS患者在睡觉的过程中出现间歇低氧等症状对NOS的表达和活性有一定的影响[15]。
综上所述,AHI指数越高,患者的血压上升的越高,在本次研究中,随着AHI指数的升高,高血压3级患者所占比例越大,A组、B组、C组的3级患者所占比例分别为30.00%、33.33%、50.00%,呈递增趋势,且C组所占比例明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P参考文献[1]阎静江,李瑛.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,5(4):557-562.[2]周罡,徐盛开,谢萍,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常及高血压的相关性研究[J].临床心血管病杂志,2014,3(5):201-203.[3]黄蓉,肖毅,钟旭,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压及瘦素的关系[J].中国医学科学院学报,2013,32(2):54-60.[4]何丽蓉,况九龙,文慧兰.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压舒张压及收缩压情况及影响因素分析[J].中国全科医学,2015,18(4):417-420.[5]宋瑛.心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性[J].心血管病防治知识(学术版),2014,12(12):138-139.[6]刘文彦.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系临床分析[J].吉林医学,2014,35(17):3779-3880.[7]于逢春,周正宏.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压之间关系的研究进展[J].中国卒中杂志,2013,8(9):730-734.[8]邓先柱,刘滨,李悦.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的研究进展[J].心血管病学进展,2014,35(2):230-233.[9]郭辉,李学.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心律失常的发生及相关因素的研究[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2015,29(5):462-465.[10]赵博,兰艳丽,马小川.老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素相关性分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(15):165-166.[11]刘春君,曹永生,徐状,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管病随访研究[J].世界睡眠医学杂志,2015,2(2):88-91.[12]唐爱英,傅燕虹.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病相关的研究概况[J].右江医学,2014,42(1):103-106.[13]孙沛,陈昕.老年高血压与OSAS临床相关性探讨[J].临床肺科杂志,2015,20(10):1836-1838.[14]胡明侠,朱爱华,王预建,等.老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高脂血症关系随访研究[J].世界睡眠医学杂志,2014,1(4):201-204.[15]张倩,张丙芳.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关分析[J].心脏杂志,2015,27(4):486-489.(收稿日期:2015-11-03)(本文编辑:程旭然)。