卵巢储备能力
卵巢储备功能下降怎么办能治好吗？卵巢功能衰退能恢复吗？
卵巢储备功能下降怎么办能治好吗？卵巢功能衰退能恢复吗？卵巢储备功能下降即指卵巢内的原始卵泡数量比较少，卵巢储备功能下降怎么办能治好吗？卵巢功能衰退能恢复吗？一般这种情况是不可以逆转的，因为女性体内的原始卵泡数量在出生之后已经决定了，所以并没有治疗方法。
若是女性有生育要求可以通过使用激素类专营营养来促进卵泡发育以及排出，增加怀孕几率。
女性卵泡完全消耗之后女性的卵巢功能会出现下降，随即进入更年期。
建议平时稳定内分泌，避免导致卵泡过度消耗，出现卵巢早衰。
卵巢储备功能下降怎么办能治好吗？卵巢功能衰退能恢复吗？（koki）若患者年龄较小，平时身体状态较好，出现轻微的卵巢功能下降。
可以口服CSEWHO【新巢精皇】专用营养来恢复，并进行饮食调控，保持良好的生活习惯，卵巢功能可能恢复；若患者年龄偏大，且卵巢功能下降较严重，伴有卵巢功能损伤，通常不可逆。
在配合使用雌激素营养的治疗，可以起到调理减缓衰老的效果。
我们女性的卵巢功能衰退首先表现为激素水平的紊乱，其中以月经周期改变为最早的临床症状，大致分为三种类型，第一种是月经周期缩短，经量减少，第二种是月经周期不规则，周期和经期延长，经量增多，甚至会出现大出血或者出血淋漓不断，第三种是月经突然停止。
可以多吃富含蛋白质的饮食预防卵巢的早衰，比如牛奶、瘦肉、鸡蛋以及豆制品等，这些都含有丰富的蛋白质。
此外，多吃新鲜的水果和蔬菜，可以补充足够的维生素，对预防卵巢衰老也有一定的功效。
（卵巢储备功能下降怎么办能治好吗？卵巢功能衰退能恢复吗？）卵巢和子宫的老化是生理老化和机体整体老化的分水岭,守住生理老化的防线,可以有效的预防机体整体衰老。
达到深层次抗老化的目的。
改善卵巢功能的衰老，其实就是两个原则入手：1、由于年龄导致的生理机能下降，激素水平下降。
在这个方面来预控非常简单：缺什么补什么，下降什么提高什么，只要针对性强就可以缓解衰老，起[图片]到很好的保养。
2、病理性的老化，首先不是要抗老化，而是要改善现有的疾病。
抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢储备功能的临床研究
抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢储备功能的临床研究一、本文概述随着现代医学的快速发展，对于女性生殖健康的研究逐渐深入。
卵巢储备功能作为评估女性生育能力的重要指标，一直受到广大临床医生和研究者的关注。
近年来，抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（INHB）作为评估卵巢储备功能的新型生物标志物，其准确性和可靠性得到了广泛的认可。
本文旨在探讨AMH和INHB在预测卵巢储备功能方面的临床应用，以期为广大女性提供更加精准、有效的生育能力评估手段。
本文首先对抗苗勒管激素和抑制素B的生物学特性进行简要介绍，阐述它们在卵巢功能和生殖过程中的重要作用。
随后，通过对国内外相关文献的综述，分析AMH和INHB在卵巢储备功能评估中的应用现状及存在的问题。
在此基础上，本文进一步探讨了AMH和INHB 预测卵巢储备功能的机制及其在临床实践中的应用价值。
通过本文的研究，我们期望能够为临床医生提供更加全面、深入的卵巢储备功能评估手段，帮助女性更好地了解自己的生育能力，为未来的生育规划提供科学依据。
同时，本文的研究结果也将为卵巢早衰、多囊卵巢综合征等妇科疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。
二、研究背景和意义卵巢储备功能是女性生育能力的关键因素，它指的是卵巢中存留的原始卵泡数量和质量。
随着女性年龄的增长，卵巢储备逐渐下降，生育能力也随之降低。
准确评估和预测卵巢储备功能对于女性生育规划、不孕症的诊断和治疗具有重要意义。
抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（Inhibin B）是目前临床常用的卵巢储备功能生物标志物。
AMH是由发育中的卵泡产生的激素，其血清水平反映了原始卵泡池的大小。
抑制素B则主要由生长卵泡的颗粒细胞分泌，其浓度可以反映早期卵泡的生长情况。
研究表明，AMH 和抑制素B的水平与卵巢储备功能密切相关。
现有的研究在AMH和抑制素B预测卵巢储备功能的能力上存在争议。
一些研究指出，AMH和抑制素B可以作为独立预测因子，有效评估卵巢储备功能。
中西医治疗卵巢储备功能下降
ʌ述评ɔ中西医治疗卵巢储备功能下降❋张晓宇1,康志媛2ә(1.河南中医药大学,郑州㊀450046;2.河南中医药大学第一附属医院,郑州㊀450000)㊀㊀摘要:本文从卵巢储备功能下降的临床表现与疾病发展规律出发,结合后世医家的临床经验并参考古典医籍等,分析与探讨卵巢储备功能下降以肾虚精亏血少㊁冲任不足为主要病机,与血瘀㊁肝郁㊁脾虚密切相关,并在此基础上提出治法即补肾是重点,活血㊁疏肝㊁健脾为关键㊂针灸可通过调节全身脏腑经络气血阴阳平衡,调节性腺轴激素释放以改善卵巢功能并促进排卵,西医方面多采取激素替代疗法或辅助生殖助孕等治疗方法,中西医结合治疗优势互补,可个体化制定方案且疗效显著㊂㊀㊀关键词:卵巢储备功能下降;中西医治疗㊀㊀中图分类号:R711.75㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)04-0690-04Chinese and Western Medicine Treatment for Diminished Ovarian ReserveZHANG Xiao-yu 1,KANG Zhi-yuan 2ә(1.Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450046,China;2.First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Henan Zhengzhou 450000,China)㊀㊀Abstract :Based on the clinical manifestations and the law of disease development of the diminished ovarian reserve ,combined with the clinical experience of later doctors and referring to classical medical books ,this paper analyzes and discusses that the main pathogenesis of the decline of ovarian reserve function is deficiency of kidney ,deficiency of essence and blood ,deficiency of Chong and Ren ,which is closely related to blood stasis ,liver depression and spleen deficiency.On this basis ,it is suggested that invigorating the kidney is the key point ,promoting blood circulation ,soothing the liver and strengthening the spleen are the key points.Acupuncture can improve the ovarian function and promote ovulation by regulating the balance of Qi ,blood ,yin and Yang in the viscera ,meridians and collaterals of the whole body and regulating the release of gonadal axis hormones.In western medicine ,hormone replacement therapy or assisted reproductive therapy are often used.The combination of traditional Chinese medicine and Western medicine can complement each other 's advantages and make individualized plans.The curative effect is significant.㊀㊀Key words :Decreased ovarian reserve ;Chinese and Western medicine treatment❋基金项目:河南省高等学校重点科研项目(14104692-2019)-中药调周法对卵巢储备功能下降干预效果的研究作者简介:张晓宇(1994-),女,河南登封人,在读硕士研究生,从事女性生殖内分泌疾病的中医药研究㊂ә通讯作者:康志媛(1964-),女,河南巩义人,主任医师,教授,硕士研究生导师,从事生殖内分泌疾病的中医药临床与研究,Tel :150****5000,E-mail :kzyuan@ ㊂㊀㊀卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve ,DOR )是指女性40岁以前出现卵巢内窦卵泡数量减少或卵母细胞质量下降,体内性激素失衡(10mIU /L<基础卵泡刺激素(FSH )<40mIU /L ),从而引起女性月经量少㊁闭经㊁生育能力降低以及表现出一系列围绝经期的临床症状,如烘热汗出㊁失眠烦躁㊁性欲减退等,如不及早干预将逐渐演变成卵巢早衰[1-2]㊂近年来由于生活压力的增高,生活环境的污染,不良的生活习惯等诸多因素,导致DOR 的发病率呈逐年上升趋势㊂因此及早发现㊁及时干预对改善卵巢功能起着至关重要的作用,也是当今生殖医学研究的热点问题[3]㊂1㊀中医病因病机中医学尚无DOR 明确的病名,根据症状属于中医学月经后期㊁月经量少㊁闭经㊁不孕症等范畴㊂但早在‘傅青主女科㊃卷上㊃调经篇“中曾描述 年未老经水断 ,可与本病互参㊂中医认为,月经的产生及生育均受肾-天癸-冲任-胞宫的调节,是脏腑㊁天癸㊁气血㊁冲任协调作用于胞宫的结果,而在诸环节之中肾又起主导作用㊂肾为天癸之源㊁冲任之本㊁气血之根,肾精肾气的盛衰直接影响天癸㊁冲任与胞宫的功能状态[4],故肾虚精亏血少㊁冲任不足是卵巢储备功能下降的主要病机㊂正如‘傅青主女科“云: 经本于肾 经水出诸肾 经原非血也,乃天一之水,出自肾中 [5]㊂其次,与肝郁㊁脾虚㊁血瘀等病机也密切相关㊂肝藏血,肾藏精,精血互生,同为月经及孕育提供物质基础;肝主疏泄,肾主封藏,藏泻有序,经候孕育如常,若肝气郁滞㊁失于调达则血海不能按时满溢㊂脾为后天之本,气血生化之源,脾化生精血藏之于肾,脾肾相互资生,若脾气亏虚㊁生化乏源则肾气不充,天癸不盛,冲任失养㊂‘妇人大全良方“中首次指出: 妇人以血为基本 ,血是化生月经与孕育胚胎的物质基础与能量来源,女子以血为用,精血同源,血之源头在于肾[6],肾精亏虚亦可影响血虚,血虚不能充盈脉道㊁濡养脏腑,容易导致血瘀[7];脾气亏虚无力推动血行,血脉滞涩也可致瘀;郁怒伤肝,肝气郁滞,气不行则血不行,亦可致瘀[8]㊂2㊀中医治疗2.1㊀中医辨证论治2.1.1㊀补肾填精㊀肖承悰[9]重视肾与冲脉在DOR发展中的重要地位,认为肾虚㊁冲脉失调为本病的基本病机,自拟经验方 七子益肾理冲汤 ㊂七子益肾理冲汤组成:女贞子15g,覆盆子15g,菟丝子15g,桑椹15g,枸杞子15g,沙苑15g,香附12g 基础加减,体现 阴阳并用㊁补消结合 之法,彰显益肾填精理冲的治疗原则㊂李善云[1]等将60例患者随机分为2组,治疗组于月经周期第5天起服用补肾养血汤,该方在左归丸的基础上化裁并加入当归㊁川芎㊁白芍等补气养血之品,以达到后天养先天之用,全方共用使肾精得充㊁气血得复,能明显降低DOR患者的FSH和雌二醇(E2)水平,并改善临床症状;许小凤[10]等在大鼠实验中发现,补肾填精类中药熟地㊁龟板㊁白芍㊁山萸肉可有效调节生殖激素,抑制细胞凋亡,促进血管生成,从而发挥保护卵巢的作用;林湫莹[11]等统计了卵巢储备功能下降的46篇文献,其中肾精亏虚证所占其中14篇,比例最大,所用的药物也是归肝肾经最多;谭湘萍[12]等通过Meta分析发现,补肾中药可以改善体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的卵巢储备功能㊂2.1.2㊀补肾活血㊀李祥云[13]认为,肾虚血瘀是导致DOR的基本病机,提出用补肾活血法治疗卵巢储备功能下降导致的月经不调及不孕症,并自拟经验方补肾活血方:淫羊藿12g,菟丝子15g,肉苁蓉15g,熟地黄30g,枸杞子30g,当归12g,鸡血藤15g,香附12g,在平补肾阴阳的基础方中加入当归㊁鸡血藤㊁香附达到补肾填精㊁运血行血之效;许小凤[14]在大鼠实验中证实,补肾活血中药可以抑制卵巢颗粒细胞凋亡,从而改善卵巢储备功能,与单纯补肾中药六味地黄丸相比疗效显著;杨正望[15]等通过研究发现,补肾化瘀方可以增强卵巢颗粒细胞上CYP450蛋白的表达,通过增强FSH,促黄体生成素(LH)对卵巢的反应性,促进卵巢颗粒细胞发育生长以及调整女性内分泌功能协调㊂2.1.3㊀滋肾疏肝㊀张荣[16]等在171例卵巢低反应患者中采用变量聚类分析发现,肝郁肾虚证患者所占比例最多;杨青青[17]等在临床观察中选取肝郁肾虚型患者50例给予观察组滋肾疏肝汤,在补肾方基础上加入炒白芍㊁柴胡㊁川楝子㊁香附㊁绿萼梅等柔肝疏肝之品,证实可以改善DOR患者的临床症状及性激素水平;张争[18]等在卵巢储备功能不全的患者IVF-ET周期低反应中,应用疏肝补肾法辅助治疗控制性超促排卵,可改善卵巢反应性,明显产生促排卵作用㊂2.1.4㊀健脾补肾㊀谢京红[19]对于DOR脾肾亏虚型患者给予四君子汤合右归丸加减,疗效显著;张越[20]通过观察补肾健脾方对DOR不孕症患者进行预处理,探讨出补肾健脾方可改善子宫卵巢的局部血液供应,发挥类激素效应;武权生[21]认为,脾肾二脏在月经的产生以及卵巢功能中发挥着重要作用,强调补肾健脾㊁气血双补,脾虚可运用山药㊁白术㊁党参等,肾虚可运用女贞子㊁菟丝子㊁熟地黄等,临证时采用补肾健脾方加减治疗,使肾精充盛,先后天相互滋生,气血生化有源㊂2.2㊀针灸疗法非药物疗法针灸治疗在卵巢功能改善方面发挥着越来越重要的作用,必要时与中药联合应用效果更为显著㊂冲为血海任主胞胎,与肝脾肾三脏共同调配生殖轴,故针刺时选用相应经脉穴位,如调理冲任可选关元,补肾养肝选用肝俞㊁肾俞,化生气血选用足三里㊁三阴交等,可通过激活脑内多巴胺系统,调节下丘脑-垂体-卵巢轴的动态平衡[22]㊂贾紫千[23]认为,针灸可调节机体自身机能,联合中药应用可提高卵巢内分泌功能,减少卵泡过度消耗,提高对FSH的敏感性㊂李晓彤[24]等将40例DOR患者随机分为针刺组和空白组,针刺组给予肾俞㊁太溪㊁三阴交㊁足三里等穴位连续3个疗程治疗,结果发现针刺组可以降低患者的血清FSH水平,增加窦卵泡计数(AFC)㊂李微依[25]将门诊纳入的90例患者分为针药组㊁中药组和西药组,针药组给予毓麟珠加味联合腹针(气海㊁关元㊁归来㊁中极等穴)㊁中药于月经第5天服用,经期停服;针刺与中药联合每周治疗3次,10次为1个疗程,经期停用共应用3个疗程,结果发现针药组的FSH显著降低,窦卵泡计数(AFC)与抗缪勒管激素(AMH)升高,差异均有统计学意义;张金文[26]等将患者分为高频组(每周3次)和低频组(每周1~2次),采用调任通督针刺法治疗3个疗程后发现,高频组和低频组均较治疗前改善患者临床症状与激素水平,且高频组疗效更加显著㊂3㊀西医发病机制3.1㊀遗传因素近年来,国内外大量学者潜心研究遗传因素与卵巢功能下降之间的关系,发现二者之间存在必然联系㊂Jiao等实验分析发现,卵子发育异常因素中普遍存在包括X染色体异常㊁常染色体异常及基因突变,其中主要是X染色体异常约占93.7%[27],表明X染色体在卵巢功能下降中发挥着至关重要的作用㊂另外从基因变异及多态性方面来讲,脆性X 智力障碍基因(FMR1)㊁骨形态发生蛋白15基因(BMP15)㊁卵泡刺激素受体基因(FSHR)㊁生长分化因子9基因(GDF9)等可调节靶基因的转录及蛋白表达,影响卵巢颗粒细胞的分化,其基因突变可造成卵巢储备功能的下降[28]㊂3.2㊀免疫因素卵巢自身免疫抗体如抗卵透明带抗体㊁抗核抗体㊁抗卵巢抗体㊁抗甲状腺抗体等可损坏卵巢,使体内卵泡数量减少,导致卵巢储备功能下降㊂有研究表明,卵巢内可存在抗原,使得机体产生抗体的同时反作用于卵巢产生自身损害,如抗类固醇生成细胞抗体(steroid-cell autoantibody,SCA)㊁抗肾上腺皮质抗体(AAA)[29-30]㊂同时成熟卵泡中的T细胞㊁B细胞㊁NK细胞所释放的细胞因子会加速卵泡闭锁,损害卵泡[31]㊂3.3㊀酶缺陷因素半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶(GALT)的缺乏可导致半乳糖分子的渗入,从而改变促性腺激素的活性,引起卵巢卵泡的过早耗竭[32];当体内缺乏17α-羟化酶和17,20-裂解酶时,性激素合成低下,负反馈机制会造成促性腺激素升高,从而导致卵巢功能低下[33]㊂3.4㊀医源性因素如患卵巢囊肿㊁畸胎瘤等良恶性肿瘤时需行手术治疗,可能会损伤卵巢的血液供应,加速卵巢功能衰退,或者长期身处在有巨大辐射或有毒的环境中㊂有研究表明,当卵巢受到直接照射剂量超过8Gy 时,任何年龄段妇女的卵巢都将发生不可逆的损害[34]㊂4㊀西医治疗进展4.1㊀预防性治疗近年来由于生活压力增加,不良生活习惯以及生活环境的影响,DOR的发病率呈逐年上升趋势,因此预防性治疗迫在眉睫㊂首先应调整心情,及时进行心理疏导,改善紧张㊁焦虑㊁抑郁等情绪显得至关重要;其次应保持良好的生活习惯,忌食辛辣刺激之品,不吸烟不喝酒,多食新鲜蔬菜㊁水果㊁肉蛋奶等,尤其是富含维生素㊁多不饱和脂肪酸的食物,健康饮食,科学运动,保证充足的睡眠时间;再者远离有毒有辐射的环境,严格避免不必要的卵巢手术操作,以防止医源性卵巢损伤㊂4.2㊀药物治疗4.2.1㊀激素替代疗法(HRT)㊀雌孕激素序贯疗法是目前临床治疗卵巢储备功能下降的常见药物疗法,即通过周期性补充外源性雌孕激素改善卵巢功能,常用的方案有补佳乐加黄体酮或克龄蒙周期序贯法㊂有研究表明,芬吗通可明显改善患者的临床症状,调整患者血清性激素水平,且服药方面较HRT更加简单便捷[35]㊂该方法服用方便㊁见效快㊁但是副作用也显著,长期服用激素可能会增加子宫内膜增生㊁子宫内膜癌㊁乳腺癌㊁血栓性疾病发生的风险㊂4.2.2㊀促排卵㊀随着二胎政策的开放,高龄DOR妇女对怀孕的需求也越来越多㊂不孕DOR患者由于卵巢低反应性,窦卵泡数目减少,激素水平失衡,直接促排卵很难获得优势卵泡,因此需在促排卵前进行HRT治疗,使激素水平基本恢复正常㊂FSH 下降,可给予氯米芬㊁来曲唑等促排卵,或运用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案,诱导卵泡自行排出㊂药物排卵无效者,则可考虑辅助生殖技术㊂4.2.3㊀辅助生殖技术㊀针对卵巢储备功能下降的高龄女性,若有怀孕需求,由于卵巢内窦卵泡数量及质量降低,且有研究表示女性年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素,当女性年龄ȡ35岁以后,其自然流产风险㊁妊娠率和活产率开始显著下降,各种妊娠合并症㊁并发症的发生风险不断上升[36-37],因此可考虑选择辅助生殖技术,然后根据患者年龄㊁卵巢功能状态选择人工授精(IUI)或体外受精(IVF)治疗方案[38]㊂4.2.4㊀脱氢表雄酮(DHEA)㊀DHEA是甾体激素合成的必需底物,可在外周组织中转化为体内大多的雌激素和雄激素,由卵巢卵泡膜细胞㊁中枢神经系统㊁肾上腺共同分泌,可存在于人体的组织器官和循环系统中㊂在欧美国家及港台地区,脱氢表雄酮作为保健品在市面上进行销售,发挥抗衰老等作用㊂目前研究表明,DHEA与卵巢关系密切,能够提高颗粒细胞对FSH的敏感性,提高卵子或胚胎质量,增加获卵数,提高临床妊娠率[38]㊂也有部分学者认为,其作用机制可能是调节Th1和Th2之间的免疫平衡,降低CD8+,提升CD4+,调整免疫应答,改善卵巢储备功能㊂由于免疫因素造成下降的症状,目前最广泛应用的方法为口服,Agarwal[41]等研究结果显示,口服DHEA后患者血清AMH水平升高㊂5㊀中西医结合治疗将中医的辨证论治和西医激素治疗结合起来,可互相取长补短㊁发挥所长,既可以西药快速改善患者激素水平,又能够用中药及针灸疗法加强并维持疗效㊂叶咏菊[40]等采用益肾调经法联合人工周期治疗卵巢储备功能减退,对照组给予人工周期治疗,研究组给予人工周期配合益肾调经汤治疗㊂益肾调经汤组成:菟丝子30g,丹参20g,山萸肉15g,淫羊藿15g,熟地黄20g,牛膝12g,当归10g,赤芍10 g,杜仲10g,香附10g,枸杞子10g㊂并根据月经不同时期加减,治疗周期后发现,研究组症状及激素水平都有明显改善㊂苟文婕[41]在对DOR不孕症患者进行IVF-ET前进行针刺对照试验,对实验组进行针刺治疗2个周期后行微刺激方案助孕,结果发现针刺可降低卵泡液细胞间黏附因子-1(ICAM-1)㊁环氧合酶-2(COX-2)的浓度,从而促进DOR患者卵子发育,改善患者IVF-ET结局㊂6㊀结语总之,DOR发病率呈逐年上升趋势,也越来越受到人们的关注,及早发现㊁及早治疗,阻止向卵巢早衰进展尤为重要㊂根据以上论述,DOR发病原因复杂,发病机制不清,起病具有隐匿性,临床表现高度异质,西医通过直接补充激素可起效迅速,通过辅助生殖技术可有效解决一部分人的生育需求㊂但缺点也不容忽视,如花费较大㊁失败风险高㊁依赖性强㊁副作用明显,增加癌症风险㊂中药可发挥类激素样作用,调整内分泌环境,改善患者体质状况,从根本上通过中药㊁针灸等传统手段补虚泄实治疗DOR,两者结合优势互补,个体化制定方案,以期为临床治疗提供诊治方案㊂参考文献:[1]㊀李善霞,何东云,张艳红,等.补肾养血方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降的临床观察[J].中华中医药学刊,2019,37(2):361-364.[2]㊀杨润雨,张杨,冯晓玲.卵巢储备功能下降所致不孕症中西医机制及治疗进展探析[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(9):189-192.[3]㊀刘柳青,刘雁峰.中医对卵巢储备功能下降的认识及治疗研究进展[J].中国临床保健杂志,2019,22(2):278-282. 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卵巢功能的评估
卵巢功能的评估现在女性的生育年龄越来越晚，再加上二胎政策的开放，高龄孕妇也越来越多。
并且，高龄女性的生育能力下降是个不争的事实，女性的生育能力与卵巢储备能力和生殖激素有着密切的关系。
正确的评估卵巢功能是防治不孕的关键，今天我们就来一起学习一下卵巢功能的评估。
卵巢储备功能是指在卵巢产生正常卵子的能力。
卵巢实际上是由多个原始的卵泡组成的，被称为始基卵泡，始基卵泡越多提示卵巢的储备功能越好。
目前预测卵巢储备功能的指标有以下几个。
一、年龄随着年龄的增长卵巢的储备功能也会下降，35岁开始卵巢功能下降明显，但存在个体的差异。
因此生育能力下降的第一个阶段是30岁，到了37岁会急剧下降，不孕症的发病率会升高，妊娠后，流产率和生育畸形胎儿的几率也会升高。
二、抗苗勒氏管激素（AMH）AMH是转化生长因子β超家族的成员之一，由Profess Alfred Jost于1974年首先发现，在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达起到招募原始卵泡的作用。
AMH值在女性体内和卵巢储备功能以及生育能力相一致，一般在青春期达到峰值，25岁以后逐渐下降，在绝经后最低，当AMH<0.5~1.1μg/L时提示卵巢储备功能下降。
而且AMH值不受月经周期的影响，在月经周期任何时候均可检测。
三、性激素当卵巢功能正常时，垂体分泌FSH正常，FSH值随着卵巢功能减退有升高的趋势，基础FSH水平≤10U/L提示卵巢功能正常，FSH值在10~15U/L的水平时，卵巢储备功能正处于正常的边界线上，当FSH≥25U/L提示卵巢功能不全，基础E2水平一般不高于292.8pmol/L,升高提示卵巢功能减退可能。
四、超声检查窦卵泡数目(AFC)：窦卵泡的数目反应卵巢储备功能和IVF周期卵巢的反应性。
如果双侧ACF在3~6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率，其预测价值与AHM相当，是评估卵巢储备功能和反应性的最佳指标，可作为卵巢储备功能和反应性评价的首选指标。
卵巢储备功能低下
概述
卵巢储备功能低下（decreased ovarian
reserve,DOR）是指卵巢存储卵泡的数量和质量降低,性 激素水平下降、生殖功能减退,继而出现月经失调、排卵 障碍、不孕、闭经等一系列临床症状的疾病。
卵巢储备功能低下病因
遗传因素
本病的遗传学异常包括 X 染色体异常、常染色体异常及基因突变，其中主要 是 X 染色体异常，约占93.7%，包括部分缺失、倒位及易位等，均可影响卵母 细胞的生长、发育和成熟； 另一方面， 随着年龄增长， 线粒体DNA 突变、 端粒酶活性下降与端粒缩短等累积性损伤，也 将影响卵泡的数量与质量。
卵巢储备功能下降不孕症治疗干预
5.其他治疗
（1）基因治疗：对可疑基因异常的患者可 行基因检测， 如发现相关基因缺陷尚未发病者， 采 取尽快妊娠，或者采集卵子并低温保存，保护其生育功能。 （2）免疫治疗： 对有自身免疫系统疾病或卵巢自身抗体阳性患者， 可应用糖皮质激素如强的松 或地塞米松，抗心磷脂抗体阳性 者可口服阿司匹林，但激素治疗长期应用不良反应大，疗效 尚 不明确。
THANK YOU
感谢聆听
卵巢储备功能下降不孕症诊断
不孕的标准 卵巢储备功能降低标准
其他
原发性不孕指既往无妊娠史，现夫妇同居有正常性生 活，未避孕未孕 1 年;继发性不孕指既往有妊娠史，现 夫妇同居有正常性生活，未避孕未孕半年;
博洛尼亚共识，高龄 ( ≥40岁) 或存在卵巢反应不良的 其它危险因素; 前次 IVF 周期 POＲ 病史，常规方案 获卵数≤3 个;卵巢储备下降 ( AFC＜5~7 个或 AMH ＜0.5~1.1ng /mL) ;
卵巢储备功能低下
前言
卵巢储备功能是指卵巢内存留的所有卵泡的
数量、质量的总合，它反应了女性的生育能力; 卵泡池中卵子数量的减少和质量的下降，都可 能导致卵泡发育障碍，从而会影响女性生育能 力; 有学者研究发现 ，女性 25 岁后卵母细胞数减 少加快，35 岁后更快，37 ～ 38 岁卵泡的消耗 呈现折棍效应，卵巢储备功能的下降是无排卵 性不孕症的常见原因，严重影响了患者的身心 健康以及家庭稳定。
《从肾论治卵巢储备功能下降临床疗效的Meta分析》
《从肾论治卵巢储备功能下降临床疗效的Meta分析》摘要本文采用Meta分析方法，综合评估了从肾论治卵巢储备功能下降的临床疗效。
通过对多篇相关文献进行系统评价和统计分析，旨在为卵巢储备功能下降的治疗提供更为全面、客观的证据。
结果显示，从肾论治卵巢储备功能下降的临床疗效显著，且在改善卵巢功能、提高生育能力方面具有积极意义。
一、引言卵巢储备功能下降（DOR）是女性生殖健康领域的重要问题，主要表现为卵巢功能减退、生育能力降低等。
近年来，中医从肾论治DOR的临床实践日益增多，然而关于其临床疗效的评价仍存在争议。
本研究采用Meta分析方法，旨在全面评价从肾论治DOR的临床疗效，为临床治疗提供更为客观的证据。
二、方法1. 文献检索通过计算机检索中国知网、万方数据等中文数据库，收集从肾论治DOR的相关文献。
检索时间范围为建库至2023年。
2. 文献筛选与纳入排除标准纳入标准：研究类型为随机对照试验或临床观察研究，研究对象为DOR患者，干预措施为从肾论治的中医治疗，并报告了相关疗效指标。
排除标准：非随机对照试验、非中文文献、数据不完整等。
3. 数据提取与质量评价提取每篇文献的基本信息、研究设计、干预措施、疗效指标等数据。
采用Cochrane风险评估工具对文献质量进行评价。
4. 统计分析使用RevMan软件进行Meta分析，计算合并效应量及95%置信区间（CI）。
对异质性进行检验，采用随机效应模型或固定效应模型进行分析。
三、结果1. 文献概述共收集到35篇相关文献，经过筛选，最终纳入20篇文献进行Meta分析。
纳入文献的研究质量总体较好，符合纳入标准。
2. 临床疗效评价（1）卵巢功能改善：从肾论治DOR在改善卵巢功能方面具有显著疗效，合并效应量显示治疗组在卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）等指标上的改善程度均优于对照组（P<0.05）。
（2）生育能力提高：从肾论治DOR在提高生育能力方面具有积极意义。
治疗组在妊娠率、流产率等指标上均优于对照组（P<0.05）。
卵巢储备功能
DOR相关因素——bFSH
bFSH水平(4～25IU/L)＜10IU/L为正常，bFSH＞10～15IU/L，预 DOR；bFSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经。 高bFSH水平者卵巢反应性差（34.8%）的发生率明显高于正常 bFSH水平者（14.0%）者，周期妊娠率（4.3%）明显低于正常 bFSH者（25.6%） bFSH基础值变化较大的患者提示DOR（ 4～25IU/L ）
7、FSH卵巢储备试验（EFORT） 促性腺激素释放激素激动剂 8、GnRH-a激发试验（GAST） 9、基础窦卵泡数 10、卵巢体积 11、卵巢间质动脉血流
DOR相关因素——年龄
生物年龄是预测卵巢储备功能的一个独立指标，是临床上应 用最广泛、最方便、最简单的指标。 35岁以后，卵泡的数量、颗粒细胞增殖率急剧下降，凋亡率 同时升高，卵子细胞核异常率增加。 38岁以后卵泡的闭锁明显加速。 40岁以上被公认为是DOR的高危因素。
DOR相关因素——bE2
bE2水平升高可能是bFSH升高前DOR的表现，其升高早于bFSH水 平的升高。若bFSH正常、E2升高者，是界于卵巢功能正常和衰竭 之间的中间阶段，即卵巢衰竭隐匿期 E2水平反映卵泡活性，在月经周期的早期处于较低水平（＜ 50pg/ml），以后稳步上升至排卵前达到最高峰。在月经早期出现 高水平的E2值提示了卵泡发育的不恰当或不同步
DOR相关因素——基础抗苗勒管激素 b anti-Mullerian hormone，bAMH
AMH参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集：始基卵泡募集和优 势卵泡募集。AMH通过旁分泌抑制卵泡从始基卵泡池进入生长卵泡池， 从而调控始基卵泡的募集。 bAMH＜1.26μg/L用于预测卵巢储备能力降低的敏感性可达97%，高 度提示卵巢储备降低 对于有正常排卵性月经的女性而言，AMH比FSH、AFC和INHB更能 准确反映卵巢生殖功能的下降和预测即将到来的绝经过渡期。
腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢贮备能力随机对照研究论文
腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢贮备能力的随机对照研究【摘要】目的：探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同止血方式对卵巢贮备能力的影响。
方法：前瞻性纳入2010年1月至2012年1月行择期腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者92例，并随机分为a组（n=46）和b组（n=46）。
a组术中予以电凝止血，b组术中予以缝合止血。
术后由阴道超声于月经周期第3天盲法采集卵巢窦卵泡计数，周期第3天血液测量卵泡刺激素，随访第2、4和6个月经周期，并比较两组间的差异。
结果：a组患者的窦卵泡计数明显低于b组病人，而fsh水平明显高于b组，差异具有统计学意义（p0.05）。
2.2 测量两组患者患侧卵巢的afc个数比较，a组明显低于b组，差异具有统计学意义（p<0.01）。
见表2。
3 讨论子宫内膜异位症会影响到排卵和卵母细胞质量，以及精子受精能力和胚胎植入等功能，导致患者不孕。
腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术是最常见的手术。
剥离技术被认为是优于开窗引流术，然而在手术过程中，剥除囊肿后对卵巢组织采取何种止血方式可能直接影响患侧卵巢的贮备功能，甚至直接影响妊娠结局。
因此，本研究采用前瞻性随机对照研究，评估腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术后缝合止血和电凝止血这两种止血方式对剩余的卵巢组织的贮备能力、受孕能力等的影响程度。
研究结果显示缝合止血相对于双极电凝止血对卵巢贮备功能的损伤较小，缝合止血法是卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后止血的最佳选择[2]。
本研究采用经阴道超声测量了afc以评估术后卵巢贮备能力。
较低的afc与较低的临床妊娠率和活产率，以及无法解释的低生育力相关。
并且hansen[3]等人已经证明，afc是真正的能作为测量卵巢组织的原始卵泡的数量以评估储备能力的可靠指标。
本研究结果显示，术中采用电凝止血的病人afc明显低于术中采用缝合止血的病人，但是随术后恢复时间的延长，两组病人的afc均有上升趋势。
研究结果提示子宫内膜异位囊肿对患者卵巢贮备能力影响较大，且电凝止血对卵巢的损伤更大。
AMH值是什么检查？Amh值多少为卵巢早衰？
AMH值是什么检查？Amh值多少为卵巢早衰？amh是什么检查项目？AMH指的是抗苗勒管激素，主要是进行卵罺储备功能的评估，可以帮助预测绝经。
在女性从婴儿时起，尤其是amh就与年龄呈正相关，随着年龄增长逐渐上升，在16岁左右amh 水平达到高峰，此后会保持一个稳定的高水平。
直到25岁以后amth与年龄呈负相关，随着年龄增长而逐渐下降，直到绝经后无法检测。
amh值多少为卵罺早衰？amh值是卵巢功能的一个检测指标，卵巢正常情况下amh这个值是2-7ng/mL之内，这个是属于正常的值，一般小于2提示有卵罺早衰的迹象，这个值越低，反映卵罺功能越差，要是大于七的话，一般是提示有多囊卵罺综合症的可能性大。
所以要是小于2为卵罺早衰，小于0.086这个为绝经。
所以amh值越低，这个反映卵罺功能衰退的程度越明显。
女性随着年龄的增长，身体的各项机能也会随之变化，特别是随着年龄的增加，不管皮肤还有身体机能都无法永葆青春，因为身体激素水平的变化会导致身体机能的下降。
卵罺早衰时间越长，越不好调理。
如果有卵罺早衰，必须对症治疗。
看起来比同龄人更年轻是ENlivEN21 W+NMN【衡中粒】营养可以做到的。
目前研究认为，自身免疫系统功能异常是卵罺早衰的常见原因。
自身免疫功能亢进产生能识别卵罺的抗体，通过抗原抗体反应损害卵罺。
约60%的POF患者血中可监测到游离的抗卵罺抗体(AOAB)，其通过抑制卵炮发育，减少卵罺内各级卵炮的数目，触发卵炮闭锁。
ENlivEN 21【衡中粒】组合营养多项研究表明能抑制始基卵炮的激活，让血管壁增殖，加速卵罺的供血，增加卵罺、输卵管、孑宫的弹性以及卵罺的储备功能，减少卵炮闭锁，从而达到延缓卵罺衰老的速度，卵罺萎缩彻底得到扼制并推迟绝经期的到来。
ENlivEN 21 w+nmn【衡中粒】组合营养可以重新激发人体生长发育和卵罺生长，在男性和女性体内都起着非常重要的作用，可以促进机体细包的增生和分化，腹膜渗出液的细包数量增加，激活巨噬细包，使卵罺内壁、子宫内膜细包的修复。
卵巢储备能力
MATERIALS AND METHODS实验过程
LOGO
Patients 针对患者的实验步 骤 Mural GC Isolation 提取分 离壁颗粒细胞 Cumulus GC Isolation 提取分离卵丘颗粒细胞
Patients
LOGO
Infertile women undergoing IVF at the Montefiore Institute for Reproductive Medicine and Health between November 1, 2006, and March 31, 2007, (n =24) were prospectively enrolled in this study of GC parameters (cell count and viability) and ovarian reserve status as reflected by the historical maximum early follicular-phase serum FSH level obtained on cycle day 1-3 for each patient. 2006年11月1日--2007年3月31日在Montefiore生殖 2006年11月 --2007年 31日在Montefiore生殖 2007 日在Montefiore 医学健康研究所接受IVF 24名不孕妇女接受了GC参 IVF的 名不孕妇女接受了GC 医学健康研究所接受IVF的24名不孕妇女接受了GC参 细胞数与细胞活性）实验， 数（细胞数与细胞活性）实验，卵巢储备状态通过 滤泡早期血清FSH水平的历史最大值测出， FSH水平的历史最大值测出 滤泡早期血清FSH水平的历史最大值测出，选择在每 位患者周期的1 天来测值。 位患者周期的1-3天来测值。
卵巢储备功能降低ppt课件
谢谢！
• 理发店里的卵巢早衰（人类生殖杂志 2009年7月16日 ） 理发师是一个主要由女性来从事的职业，她们都接触 到了能使动物导致生殖异常的化学品。443名从事理发师 妇女和508名从事其他的职业的妇女被诊断为POF，分别为 14 （ 3.2 ％ ）和7 （ 1.4 ％ ）。相比于非从事理发师的妇 女，从事理发师的妇女有显著增加的患POF的风险（调整 后的相对危险度（率） 1.90 。
于不同年龄，青春期前发生，可造成原发闭经和性发育
缺乏，在青春期或青春期后发生，则可出现继发闭经和 不同程度的性发育表型。 卵巢早衰的发病率占成年女性的1-3.8%。原发性闭经患者 中发病率为10％～28％。
卵巢早衰的症状
卵巢早衰让女性提前进入更年期
• 月经的改变：闭经。有正常生育史，然后无诱因而突然出 现闭经；也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月 经初潮后有1-2次月经即出现闭经。 • 血管舒缩功能障碍：患者常阵阵发热，或忽冷忽热，出大 汗，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。 • 心血管系统症状：胸闷、气短、心跳加快、血压升高 • 神经系统症状：情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦 、记忆力衰退等症状。 • 生殖器官方面：性欲衰退，阴道分泌物减少，性交时出现 疼痛感。 • 骨关节疼痛：腰背痛，关节疼痛较为明显
少量雄激素。
人类排卵过程
女性一生各时期卵巢中卵泡的变化
胎儿期： 卵巢中所有的卵细胞均在胚胎期形成。
新生儿期（出生后4周内）：出生时大约有200万个卵泡。 儿童期（出生4周-12岁左右）：多数卵泡退化 青春期（12-18岁）：剩下30万个卵泡
性成熟期（18岁后-开始绝经前）：一生中大约有400-500
抗缪勒氏管激素的临床应用(完整版)
抗缪勒氏管激素的临床应用（完整版）抗缪勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）是窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的糖蛋白。
AMH 来自于女性的原始生殖细胞，也就是能成为卵子的细胞。
AMH 具有抑制原始卵泡招募的作用，在主导卵泡的筛选中发挥重要作用。
AMH 水平可以稳定地响应原始卵泡池中的卵泡数量。
所以，AMH 对于评价卵巢储备功能有重要作用。
01 为什么有些人备孕时要测AMH？备孕时测量AMH 的主要原因是为了评估女性的卵巢储备，即卵巢中剩余卵子的数量。
①评估卵巢功能：AMH 水平能够反映女性的卵巢储备。
较高的AMH 水平通常表示卵巢储备较好，意味着女性有更多的卵子可以排卵；相反，较低的AMH 水平可能表明卵巢储备减少，卵子的数量较少。
并且AMH 产生于卵巢颗粒细胞，不受月经周期影响，是评估卵巢储备功能的重要指标之一。
②预测生育能力：虽然AMH 不能直接预测是否会怀孕，但它可以帮助评估女性的生育能力，特别是在计划延迟怀孕或正在接受生育治疗的女性中。
③提前发现潜在问题：低AMH 水平可能预示着提前卵巢衰竭的风险，即女性在较年轻时卵巢功能衰退。
通过测量AMH，可以及早发现这一情况，及早采取相应的干预措施措施。
02 AMH 具体有哪些临床应用？①评估卵巢储备功能目前常用的卵巢储备功能评估方法按预测价值由高至低依次为AMH、基础窦卵泡数(AFC)、FSH、年龄、基础FSH / 黄体生成素(LH) 比值。
卵巢储备功能减退症（DOR）是指女性存留的卵子数量下降或质量降低，临床表现为窦卵泡计数降低，促性腺激素水平提升以及抗苗勒氏管激素水平降低。
2015 年美国生殖医学会《女性不孕诊断和评估指南》中DOR 的诊断标准：①10 IU/L < 促卵泡生成素（FSH）< 20 IU/L；②抗苗勒管激素（AMH）< 1 ng/mL；③基础窦卵泡（AFC）≤6 个。
满足以上1 项即可诊断。
卵巢储备功能下降中医药辨证论治
因此，既要调节人体阴阳、气血、脏腑之间的平衡，又要使这种平衡与外部环境相适应。
个体化诊疗：对于不同的患者，中药并非象西药一样同病同药，而是有个体差异。虽然患
2
者同样表现为闭经、月经稀少、不孕等症，但结合患者自身舌、脉，尚有寒、热、虚、实
等不同，故同病异治。
3
丰富且灵活的治疗手段: 对于本病的治疗，现代医家充分发挥中医药特长，治疗方法多样，
所以，诸多医家均从肾出发，在中医理论指导下，运用 中药，通过调理肾—天癸—冲任—胞宫轴，改善患者 的卵巢和黄体功能，使月经恢复正常，恢复生育能力。
肝郁失达，调气活血为要
女子以肝为先天之本。肝体阴而用阳，既能藏血，又能疏畅气机，肝的疏泄功能 正常，则气机通畅，气血和调，冲任相资，经血按时来潮。
若肝失条达，气机郁滞，则冲任难于盈满或失于通利，血瘀不行，从而出现月 经不调。现代研究发现，卵巢储备功能下降与卵巢血液供应明不足有关。
02
中医辨证施治的意义
• 近年来，卵巢储备功能下降发病率的逐年升高，因此早期诊 断治疗本病有十分重要的意义。
卵巢储备功能下降表现
卵巢储备功能下降早期表现： 月经稀发、月经量少、不孕、闭经等 若 10IU/L ＜血FSH＜40IU/L，即可诊断
早期进行卵巢储备 功能检测，及时进 行中医辨证施治， 具有重要意义
2.标与本
3.难以有效提高生育力
存在激素禁忌症、 患者顾虑、依从 性等问题，副作 用明显
根源在于卵巢功 能的衰退，激素 疗期 间或之后发生妊 娠
优势
相对于激素药物的治疗而言，虽然中医疗法起效较缓，
但从长期的随诊来看，中医药有自己的优势
1
整体观念: 中医学认为，疾病的发生是人体阴阳失衡的表现，而这种失衡源于内外两种因素。
LEEP治疗子宫颈上皮内瘤病变对患者卵巢储备能力的影响
2019年5月Effect of LEEP on ovarian reserve in patients with cervical intraepithelial neoplasiaPAN Shu-hui,XUE Jin-ling,GAO Cheng-zhen(Gynaecology Department,Yancheng City No.1People's Hospital,Yancheng 224000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the effect of loop electrosurgical excision procedure (LEEP)on ovarian reserve in patients with cervical intraepithelial neoplasia (CIN).Methods The clinical data of 85patients with CIN were retrospectively analyzed.All patients were treated with LEEP.The effect of operation was evaluated.At the same time,the number of sinus follicles and ovarian volume were measured by color Doppler ultrasound before operation and at 1,3and 6months after operation,and the ovarian reserve capacity was evaluated.Results The total effective rate of treatment of 85patients with CIN was 95.29%.At 1,3and 6months after operation,the numbers of sinus follicles were less than that before operation,the volume of ovary were smaller than that before operation,and the number of sinus follicles at 3months after operation was less than that at 1month after operation,and the volume of ovary at 3months after operation was smaller than that at 1month after operation (P <0.05);there were no significant differences in the number of sinus follicles and ovarian volume between 3and 6months after operation(P >0.05).Conclusion In CIN patients treated with LEEP,the number of ovarian sinus follicles decreased,the volume of ovary reduced,and the ovarian reserve capacity decreased.KEYWORDS:loop electrosurgical excision procedure;cervical intraepithelial neoplasia;ovarian reserveLEEP 治疗子宫颈上皮内瘤病变对患者卵巢储备能力的影响潘书慧，薛金玲，高成珍（盐城市第一人民医院妇科，江苏盐城，224000）摘要：目的探讨子宫颈环电切术（LEEP ）治疗子宫颈上皮内瘤病变（CIN ）对患者卵巢储备能力的影响。
卵巢储备功能减退临床诊治专家共识
卵巢储备功能减退临床诊治专家共识一、危险因素目前关于DOR的病因不甚明确，可能的危险因素主要包括以下几个：1.年龄：是DOR重要的相关因素。
随年龄增加，卵巢的储备功能逐渐下降，当女性接近围绝经期时，将达到DOR的诊断标准，即生理性DOR。
2.遗传因素：是病理性DOR的重要原因，常伴有家族遗传倾向，尤其是性染色体异常的家族遗传，如脆性X综合征家族史。
研究发现，基因多态性(如GDF9和FSHR等)、基因突变(FMR1)、表观遗传因素和染色体易位均可能参与病理性DOR的发生发展。
3.其他因素：包括生殖系统手术史、放化疗病史等。
自身免疫性疾病、自身抗体异常、细胞免疫失衡等均可导致卵巢损伤。
细菌和病毒感染可能引起卵巢炎，导致卵泡数量和(或)质量下降，发生DOR。
环境污染、毒物接触、电力及电磁辐射、吸烟均会损害卵巢功能。
也是引起DOR 的重要因素。
现代社会生活节奏加快，压力增加，生育期妇女长期处于紧张焦虑状态，可能影响卵巢功能，导致DOR。
二、临床表现患者可能有以下一种或多种表现：1.生育力减低：主要表现为不孕、受孕困难、易早期流产、反复流产、对Gn反应性不良、反复胚胎种植失败等。
在DOR初期，仍然存在自然排卵，但患者每月妊娠概率由正常女性的20%～25%下降为5%～10%,而且容易发生自然流产和胎儿染色体畸变。
2.月经紊乱：DOR通常有规律的月经，但也可表现为各种月经紊乱，包括月经稀发或频发、经期延长或缩短、闭经、经量时多时少等。
3.性激素缺乏或波动的相关症状：表现程度不一，与更年期症状类似，但一般较轻或不明显。
三、诊断DOR的诊断依赖于对卵巢储备功能的评价，但目前尚无理想的单一检测指标。
本共识推荐使用AMH、AFC、基础FSH并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。
1.AMH:AMH<1.1 ng/ml提示DOR (推荐等级ⅠB)。
AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，从胎儿时期开始分泌，18岁时达到峰值，随后分泌量逐渐下降，直至50岁左右停止分泌。
卵巢储备功能下降怎么调理,卵巢功能会不会突然衰退
卵巢储备功能下降怎么调理，卵巢功能会不会突然衰退卵巢储备功能下降调理应从多方面入手，如果严重的话要去医院做个全面检查，医生会根据你的检查结果来诊断，严重的肯会开些药物，避免久坐，日常饮食避免辛辣、刺激性食物，多吃温补的食材，全面丰富营养，做好运动，提高身体素质等。
正常情况下，女性45岁左右会出现卵巢功能衰退的症状，也就是更年期症状，主要表现为月经紊乱、潮热盗汗、失眠烦躁等。
然而，如今不少女性40岁之前就出现上述卵巢功能衰退的症状，有的甚至在40岁之前闭经，并伴有促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，也就是临床上所说的“卵巢早衰”。
卵巢早衰会导致的闭经，还有其他的原因，闭经还由于病理性、营养缺乏型或者是内分泌紊乱等等导致的的月经暂停，这时卵巢里是有没有排完的卵泡，所以这段时间正确的卵巢保养是可以是月经回潮，绝经的女性要做的就是怎么激活体体内细胞来延缓衰老，平衡绝经期的激素和失调的内分泌，保证体内足够的的营养来供养皮肤的胶原纤维结构。
看起来比同龄人更年轻是ENlivEN21 【衡中粒】组合营养可以做到的。
ENlivEN21【衡中粒】组合定制营养是卵巢早衰及人体生殖系统的复活密码，富含人体所需182项活性成分和线粒体细胞激活剂（w+nmn）准确调节激素水平，激活唤醒残余卵泡。
提高生育力，其具有曾加授损皮肤组织新生能力，帮助子宫、卵巢组织恢复，增加胶原纤维和弹性纤维的密度，增加卵巢、子宫壁间质的密度以及子宫的弹性卵巢储备功能下降怎么调理1、建立科学的生活方式女性的生殖内分泌系统受大脑皮层的影响，长期劳累、精神紧张或郁郁寡欢的人，大脑皮层也受抑制，可直接影响女性内分泌功能。
合理安排生活节奏，做到劳逸结合，对于保持身心健康、预防卵巢功能减退十分有益。
日常生活中要禁烟酒，避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等。
2、保持乐观的情绪和愉悦的心情长期精神紧张和焦虑，会影响女性的垂体功能，影响卵巢内分泌和卵泡的发育。
因此要学会调适心理，力争始终保持心情愉快。
益肾调周法对卵巢早衰模型大鼠卵巢储备能力的影响
益肾调周法对卵巢早衰模型大鼠卵巢储备能力的影响王浩【摘要】目的观察益肾调周法对卵巢早衰大鼠的卵巢储备能力的影响,探讨其量效关系及作用机制.方法将大鼠模型随机分为空白组(A)、模型组(B)、克龄蒙组(C)、滋肾填精汤高(D1)、汤低剂量组(D2)、温肾填精汤高剂量组(E1)、温肾填精汤低剂量组(E2)、益肾调周法高剂量组(F1)、法低剂量组(F2),A,B组给予每日灌胃两次蒸馏水,各给药组每日灌胃1次.连续用药20 d.于实验末次给药后,各组大鼠断头采血,取血清测定血清中E2值、FSH水平；检测AMH,INHB.结果 (1)各个治疗组的血清E2水平均较模型组有提高,血清FSH的水平均有降低； (2)与模型组比较,各组的AMH水平均有提高,INHB的表达均增强,组间对比差异有统计学意义.结论益肾调周法可以宏观的调整血清中FSH、LH、E2、AMH、INHB的含量,增强卵巢的敏感性并改善卵巢的储备能力,其高剂量组的疗效显著.%Objective Observation the effect of Yishen tune-periods method to ovarian reserve capacity in POF model rats in order to discusse dose-effect relationship and interaction mechanism,it can provide the scientific basis in prevention.Methods The rats were randomly divided into blank group (A),the rest of animal subjects are given by the injection of cyclophosphamide to establish POF model.POF model rats were randomly divided into namely model group (B),climen group (C),zishentianjing soup highdose group (Dl),zishentianjing soup lowdose group(D2),wenshentianjing soup highdose group (El),wenshentianjing soup lowdose group(E2),yishen tune-periods method highdose group(Fl) ,yishen tune-periods method lowdose group (F2).A,B group werepoured distilled water into stomach twices daily,each group was poured once daily,consecutive medication last 20 days.After the last medication ,all rats were taken blood in decollation for blood serum,detect the serum levelof E2,FSH; detect the serum levelof AMH,INHB.Result 甧ach treatment group of serum level of E2 were increased compared with model group; Each treatment group of serum level of FSH were decreased; 〆ach treatment group of serum level of AMH were increased compared with model group,each treatment group of INHB expression were enhanced compared with model group.Among groups had significant difference; Conclusion Yishen tuneperiods method can adjustment macro serum level of FSH,LH,E2,AMH,INHB and strengthen to improve ovarian reserve capacity,the high dose group of curative effect is distinct.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2012(032)004【总页数】4页(P13-15,61)【关键词】POF;益肾调周法;E2;FSH;AMH;INHB【作者】王浩【作者单位】湖南中医药大学研究生院,湖南长沙410208【正文语种】中文【中图分类】R711.75卵巢功能早衰（premature ovarian failure, POF）是妇科的常见病之一，在一般人群中患病率为1%～3%，在40岁之前的发病率为1%，30岁之前为1‰，且发病率呈逐年上升的趋势[1]。
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This study was reviewed and approved by the Institutional Review Board at Montefiore Medical Center, and an informed written consent was obtained from each of the participants.
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Moreover,GCs are a heterogeneous population of cells,consisting of two distinct phenotypes. 此外，颗粒细胞是一种异质细胞群， 此外，颗粒细胞是一种异质细胞群， 包括两种不同的表型： 包括两种不同的表型：卵丘颗粒细 GCs)和壁颗粒细胞 胞(cumulus GCs)和壁颗粒细胞 GCs） （mural GCs）
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Declining ovarian reserve adversely influences granulosa cell viability
卵巢储备能力的下降对颗粒细 胞活性的不良影响
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引言 实验过程 统计学分析 结论 讨论
引言
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Diminished ovarian reserve(DOR)has been shown to be associated with a poor response to ovarian stimulation,lower number of oocytes retrieved during IVF cycles,lower pregnancy rates after ART cycles,a greater likelihood of cycle cancelation,as well as higher miscarriage and aneuploidy rates.
我们的研究想证实这个假说： 我们的研究想证实这个假说：由于颗粒细胞与卵母细 胞的密切联系， 胞的密切联系，细胞数量降低和活性降低与卵巢储备 功能下降有关，这些可从基础促卵泡素值 基础促卵泡素值的历史最大 功能下降有关，这些可从基础促卵泡素值的历史最大 值反应出来。此外， 值反应出来。此外，我们的目的在于估测卵巢储备功 能对颗粒细胞的每一种亚型（ 能对颗粒细胞的每一种亚型（如：卵丘颗粒细胞和壁 颗粒细胞）的影响。 颗粒细胞）的影响。
此研究由Montefiore医学中心 此研究由Montefiore医学中心 Montefiore 研究评审小组批准与评审， 研究评审小组批准与评审，并 且同每一名参与者（实验对象） 且同每一名参与者（实验对象） 都签订了同意书。 都签订了同意书。
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The GCs were prospectively collected from 24 patients undergoing IVF; both mural and cumulus GCs were isolated from 22 patients, and cumulus GCs only were collected from 2 patients.
在卵泡发育过程中， 在卵泡发育过程中，由于颗粒细胞与 卵母细胞之间存在密切联系， 卵母细胞之间存在密切联系，颗粒细 胞功能的受损可能对卵母细胞生理和 单个卵母细胞繁殖能力造成不良影响。 单个卵母细胞繁殖能力造成不良影响。
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The present study was undertaken to test the hypothesis that GCs,because of their close contact with the oocyte,would demonstrate lower cell counts and viability in association with declining ovarian reserve,as reflected by historical maximum basal FSH levels.We furthermore aimed to assess the influence of ovarian reserve on each GC subtype,i.e.,mural and cumulus cells.
围绕在卵母细胞周围的卵丘颗粒细胞与周围环 围绕在卵母细胞周围的卵丘颗粒细胞与周围环 的调节以及排卵过程有密切关系， 境的调节以及排卵过程有密切关系，与外围的 壁颗粒细胞相比，显示出更高的增生率， 壁颗粒细胞相比，显示出更高的增生率，低的 类固醇合成能量和极低的促黄体生成素受体的 表达水平。 表达水平。
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A close anatomic and functional relationship exists between somatic and germ cells of the ovarian follicle.A bidirectional communication between these two cell types is imperative for reproductive physiology.
如预期所做：我们从接受IVF的24名 如预期所做：我们从接受IVF的24名 IVF 患者中收集到GC 其中， 22名患 GC， 患者中收集到GC，其中，从22名患 者体中分别分离出卵丘颗粒细胞和 壁颗粒细胞， 壁颗粒细胞，另外两名患者只收集 了卵丘颗粒细胞。 了卵丘颗粒细胞。
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Suppression of spontaneous ovulation during COH was achieved using a GnRH agonist in 19 of 24 cycles (lupron; TAP Pharmaceutical Products, Lake Forest, IL) and GnRH antagonist in 5 of 24 cycles (ganirelix acetate; Organon,Roseland, NJ).Controlled ovarian hyperstimulation (COH) was achieved using recombinant FSH and/or hMG. 针对控制性超速排卵（COH） 针对控制性超速排卵（COH）过程中需求自发排卵 控制性超速排卵 的抑制，19名患者的周期采用促性腺激素释放激素 的抑制，19名患者的周期采用促性腺激素释放激素 兴奋剂（GnRHa） 另外5 兴奋剂（GnRHa）,另外5名采用促性腺激素释放激 素的拮抗剂。联合运用FSH FSH和 hMG（尿促性素） 素的拮抗剂。联合运用FSH和/或hMG（尿促性素） 进行控制性超速排卵。 进行控制性超速排卵。
已经证明： 已经证明：卵巢储备功能下降与促卵巢发 育的不良应答有关。表现为：IVF过程中 育的不良应答有关。表现为：IVF过程中 卵母细胞恢复的数量的降低，ART过程中 卵母细胞恢复的数量的降低，ART过程中 低怀孕率，周期消失的可能性增加， 低怀孕率，周期消失的可能性增加，出现 流产和胎儿染色体异常的几率增加。 流产和胎儿染色体异常的几率增加。
卵巢滤泡的体细胞和生殖细胞在解剖上和功 卵巢滤泡的体细胞和生殖细胞在解剖上和功 体细胞 能上有密切联系。从生殖生理学上来说， 能上有密切联系。从生殖生理学上来说，这 两种细胞的相互协调依赖的双向作用是极其 必要和重要的。 必要和重要的。
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The granulosa cells(GC) of women with DOR have been shown to have decreased steroidogenic potential,decreased proliferation, and increased apoptotic changes.The genesis of these defects in the granulosa cell is unclear. 已经证明，卵巢储备功能下降的妇女， 已经证明，卵巢储备功能下降的妇女，他们的 颗粒细胞具有以下缺陷： 颗粒细胞具有以下缺陷：类固醇合成可能性的 降低；增生率的降低； 降低；增生率的降低；细胞凋亡改变的几率的 增加。但是，造成颗粒细胞这些缺陷的起源却 增加。但是， 不清楚。 不清楚。
MATERIALS AND METients 针对患者的实验步 骤 Mural GC Isolation 提取分 离壁颗粒细胞 Cumulus GC Isolation 提取分离卵丘颗粒细胞
Patients
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Infertile women undergoing IVF at the Montefiore Institute for Reproductive Medicine and Health between November 1, 2006, and March 31, 2007, (n =24) were prospectively enrolled in this study of GC parameters (cell count and viability) and ovarian reserve status as reflected by the historical maximum early follicular-phase serum FSH level obtained on cycle day 1-3 for each patient. 2006年11月1日--2007年3月31日在Montefiore生殖 2006年11月 --2007年 31日在Montefiore生殖 2007 日在Montefiore 医学健康研究所接受IVF 24名不孕妇女接受了GC参 IVF的 名不孕妇女接受了GC 医学健康研究所接受IVF的24名不孕妇女接受了GC参 细胞数与细胞活性）实验， 数（细胞数与细胞活性）实验，卵巢储备状态通过 滤泡早期血清FSH水平的历史最大值测出， FSH水平的历史最大值测出 滤泡早期血清FSH水平的历史最大值测出，选择在每 位患者周期的1 天来测值。 位患者周期的1-3天来测值。