一磷酸腺苷支气管激发试验研究现状
测定呼出一氧化氮诊断哮喘优于支气管激发试验
测定呼出一氧化氮诊断哮喘优于支气管激发试验
据报道，以色列科学家发现测定呼出一氧化氮（eNO）与乙酰甲胆碱或5'腺苷一磷酸支气管激发试验一样，可以帮助诊断哮喘。
耶路撒冷Hadassah-Hebrew大学医学中心的S. Godfrey医生和他的同事们称，哮喘患者的eNO浓度增加，并且其水平和哮喘气道的炎症过程高度平行相关。
为了确定测定呼出气一氧化氮是否与乙酰甲胆碱或5'腺苷-磷酸支气管激发试验和运动激发试验一样可以有助于诊断哮喘，研究人员应用了这些方法对非特异性呼吸症状患者进行测试。
测试后，经过临床随访24个月，40名患者被诊断为有哮喘症状，而45人诊断为无哮喘症状。
研究人员说，测定呼出气一氧化氮在诊断哮喘方面优于运动激发试验，并且和乙酰甲胆碱或5'腺苷-磷酸支气管激发试验有着同样的效果，前者具有安全、快速、操作简单和容易重复等优点。
Piezo1在呼吸系统疾病中的研究进展
Piezo1在呼吸系统疾病中的研究进展
蒋诗音;蒋永亮
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2024(29)2
【摘要】Piezo是一种存在于细胞膜以及细胞质中介导阳离子通透性的通道蛋白,在细胞发育以及稳态中起到十分关键的作用。
在自然界广泛表达,在进化中高度保守,与其他的阳离子通道不具有同源性,在非兴奋细胞中介导阳离子的跨膜流动。
编码这种蛋白的是Fam38A以及Fam38B基因,分别命名为Piezo1以及Piezo2,其中Piezo1主要在非感觉组织中表达,如肺、膀胱、乳腺、前列腺等,Piezo2主要在背根神经节等感觉组织中表达。
Piezo1广泛参与机体各种生理以及病理过程的调控,并且在多种肺疾病如先天性肺发育不良、肺炎、肺纤维化、ARDS以及呼吸机相关性肺病、哮喘、肺动脉高压、肺癌等疾病中表达异常,因此,本综述主要对Piezo1与呼吸系统相关疾病进行回顾和总结。
【总页数】5页(P280-284)
【作者】蒋诗音;蒋永亮
【作者单位】湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)呼吸与危重症医学科【正文语种】中文
【中图分类】R73
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一磷酸腺苷支气管激发试验的建立
哮喘组的ＰＤ２０ＦＥＶｌ—ＡＭＰ和肺功能变化值△ＦＥＶｌ、△ＦＶＣ、△ＰＤＦ的相关系数分别为一Ｏ．６１９（Ｐ＜ ０．０１）、一ｏ．４４７（Ｐ＝ｏ．００３）、一０．３５２（Ｐ＝０．０２４）。ＡＭＰ支气管激发试验的灵敏度、特异度和准确度分 别为９３％、１００％和９５％，出现喘息、气促、咳嗽和胸闷的哮喘患者分别有７８％、２９％、２９％和ｌｏ％，但程度 较轻．无严重不良反应发生。结论ＡＭＰ支气管激发试验的敏感度、特异度、准确度高，可以作为有效诊断 哮喘的辅助检查方法．且其安全性良好．本研究成功建立了ＡＭＰ支气管激发试验的方法。
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ．ＰＤｚｏ ＦＥＶＩ—ＡＭＰ·ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｃｃｕｒａｃｙｏｎｓ ｏｆ ＡＭＰ ｐｒｏｖｏｃａｔｉｏｎ ｔｅｓｔ ｗｅｒｅ ａｃｃｅｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｏ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ＡＭＰ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ
ｂｕｔ ｎｏ ｓｅｖｅｒｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ
ａｓｔｈｍａ．Ｉｔ ＡＭＰ．ＢＰＴ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｕｓｅｆｕｌ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ
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10.间接性激发试验进展
第十章间接性支气管激发试验的研究进展广州呼吸疾病研究所郑劲平一．气道反应性与支气管激发试验气道高反应性的发生机制有许多学说，其中最为重要的是气道炎症学说。
气道反应性增高（如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD））的病人在病理检查时常有气道炎症存在的证据，包括粘膜上皮损伤、纤毛脱落、上皮下神经末梢裸露、气道腺体增生和杯状细胞增生、支气管腔内分泌物增多、基底膜增厚、平滑肌增生、炎性细胞浸润等，严重者可有气道重塑。
气道高反应性是哮喘等气道疾病的特征，测定气道反应性有助于对这些疾病的诊断和治疗。
支气管激发试验主要适用于协助临床诊断气道反应性增高，尤其是对支气管哮喘的诊断，此外，激发亦用于对气道高反应性严重度的判断和治疗效果的分析，并可用于对气道疾病发病机制的研究。
二．直接支气管激发试验与间接支气管激发试验的概念及作用机制（一）直接支气管激发试验：我们需要客观的检查如气道激发试验来诊断哮喘。
但由于历史原因，大多数支气管激发试验的研究均采用组织胺或乙酰甲胆碱作为激发剂刺激气道。
组织胺和乙酰甲胆硷的作用相似，其效应细胞主要为平滑肌，直接作用可引起平衡肌收缩，但作用机制两者也不完全相同。
前者为具有生物活性的介质，吸入后能直接刺激气道平滑肌收缩，同时也刺激胆碱能神经末梢，反射性地引起平滑肌细胞收缩；后者为胆碱能药物，吸入后直接与平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体结合使平滑肌收缩。
一般说来，平滑肌对这两种试剂相同剂量的刺激反应程度是一致的。
但在使用较大剂量时，乙酰甲胆碱的副作用较组胺小。
另外，组胺试验后有一短暂不应期，在此期间重复试验则支气管平滑肌不起反应，而乙酰胆碱则无此现象。
组织胺、乙酰甲胆碱试验从上世纪50年代开始被应用于测定气道反应性。
经过多年的发展，对这两种试验已积累了丰富的经验，近20年在临床和实验室中得到了广泛的应用，方法已标准化，且较为简单易行。
方法包括2分钟潮气呼吸法、定量吸入法（Dosimeter），使FEV1较基线下降20％的累积激发浓度（PC20）或剂量（PD20）常用作气道反应性的定性及定量判断。
5 支气管激发试验(谢燕清)
0.02
0
4
5
6
7
8
9 流量（L/min）
SKL Respir Dis
潮气吸入法
优点：
u 需受试者吸入配合较少，适用于老人、小儿
缺点：
u 激发药物随呼气释放在空气中，易于导致环 境污染
u 检查时间长
三.Chai氏五次深吸气法
SKL Respir Dis
标准定量气雾粒子发生装置 从功能残气位缓慢深吸气至肺总量位 从低浓度到高浓度吸入激发剂 每一浓度吸入5次 每次雾化时间0.6秒 吸入后3分钟测定肺功能 当FEV1下降大于20％基础值为阳性
阿司匹林 赖氨酸－阿司匹林
高渗盐水 低渗盐水
蒸馏水 甘露醇粉剂
生物 尘螨 花粉 动物皮毛 蟑螂
霉菌 豚草
SKL Respir Dis
直接激发试验的作用机理
直接刺激
组织胺
（生物活性介质)
支气管平滑肌收缩 迷走神经末梢
与受体结合
乙酰甲胆碱
支气管平滑肌收缩
（胆碱能药物）
(平滑肌对这两种试剂相同剂量的刺激，反应程度一致)
钟南山.中华结核和呼吸杂志 1987;10:2934
SKL Respir Dis
简易手捏式雾化吸入法
SKL Respir Dis
激发物剂量换算方法
吸入药物的分子数量＝ 吸入药物的容积（ml）Χ吸入药物的浓度(mg/ml)
（mol，摩尔）Biblioteka 吸入药物的分子量例如：
经手捏式雾化器吸入0.6%组胺溶液1撅，
简易手捏式雾化吸入法吸入装置
SKL Respir Dis
Wright或Devilbiss NO646雾化器
首次开发了TAR-1型
儿童呼吸疾病的规范诊疗与管理-354-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-354-儿童呼吸疾病的规
范诊疗与管理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》解读
1、BDP是人工合成的()局部用糖皮质激素类药物。
A、第一代[正确答案]
B、第二代
C、第三代
D、第四代
E、第五代
2、常用雾化吸入药物不包括（）
A、ICS
B、抗菌药物
C、支气管舒张剂
D、支气管抑制剂[正确答案]
E、祛痰药
3、目前最强的气道局部抗炎药物是（）
A、ICS[正确答案]
B、抗菌药物
C、支气管舒张剂
D、祛痰药
E、三磷酸腺苷
答案详见：www.huayidaan.
4、属于传统“呼三联药物”的是（）
A、丙酸倍氯米松
B、布地奈德
C、地塞米松[正确答案]
D、异丙托溴铵
E、沙丁胺醇
5、BUD是（）吸入性不含卤素的糖皮质激素。
支气管激发试验的临床应用
支气管激发试验的临床应用适应症1．支气管哮喘，包括咳嗽变异型哮喘、职业性哮喘等，是气道反应性测定的主要适应症。
2．伴有气道反应性增高的其他疾病，如：过敏性鼻炎、慢性支气管炎、病毒性上呼吸道感染、过敏性肺泡炎、热带嗜酸细胞增多症、肺囊性纤维化（CF）、结节病、支气管扩张、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、心肺移植术后、左心衰竭，以及长期吸烟、接触臭氧、等也可能出现BHR。
3．肺通气功能正常或仅有轻度气道阻塞者（FEV1>正常预计值的70％）禁忌证1.绝对禁忌症：①对诱发剂吸入明确超敏；②基础肺通气功能损害严重(FEV1<50%预计值)；③心功能不稳定，近期内(<3个月)有心肌梗塞、或正使用拟副交感神经药物、心动过缓、严重心律失常等；④严重的高血压；⑤近期脑血管意外；⑥确诊主动脉瘤；⑦严重甲状腺功能亢进；⑧有不能解释的荨麻疹；⑨不适宜测定用力肺活量的患者（如肺大泡、气胸等），不宜采用用力肺活量法测定呼吸流速；2. 相对禁忌症：①基础肺功能呈中度阻塞(FEV1<70%预计值)，但如严格观察并做好充足的准备，则FEV1>60%预计值者仍可考虑予以激发试验；②肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生；③近期呼吸道感染（<4周）；④癫痫需用药物治疗；⑤哮喘发作加重期；⑥妊娠妇女。
并发症状气道反应性测定过程中可能出现的症状有：1．气道痉挛引起症状：咳嗽、胸闷、气促、喘鸣。
此时以伴通气功能下降为特征。
气道痉挛症状经吸入b2－受体兴奋剂吸入剂可迅速缓解；2．非气道痉挛的症状：如咳嗽，声嘶，咽痛（咽喉部及声带受刺激充血水肿所致）、头痛、面红等，但不伴有通气功能的降低。
吸入组织胺引起的这些症状较乙酰甲胆碱稍多。
非气道痉挛症状多数经休息后15分钟～30分钟，可自行缓解，小部分可延长至2.5～4小时。
对于特异性激发试验，应特别重视迟发相气道反应的发生，并严密观察至少24小时。
激发试验以外的选择对于某些不适宜或没有条件作激发试验的受试者，以及怀疑某些激发试验呈假阴性的患者，可采用以下方法了解其气道反应性。
支气管激发试验
精选文档第九章气道反响性测定：支气管激发试验广州呼吸疾病研究所郑劲平自然界存在着各种各种的刺激物，如生物性刺激（尘螨、动物皮毛、花粉等）、物理性刺激（冷空气等）及化学性刺激（如甲苯、二氧化硫等），当这些刺激物被吸入时，气道可作出不一样程度的缩短反响，此现象称为气道反响性（airway reactivity ）。
反响的强度可因刺激物的特征、刺激物的作用时间以及受刺激个体对刺激的敏感性而有所不一样。
正常人对这种刺激反响程度相对较轻或无反响；而在某些人群（特别是哮喘），其气管、支气管敏感状态异样增高，对这些刺激表现出过强或/ 和过早出现的反响，则称为气道高反响性(airway hyperreactivity,或 airway hyperresponsiveness，AHR)。
另一方面，痉挛缩短的气道可自然舒缓、或经支气管舒张药物治疗后舒缓，此现象为气道可逆性（ airway reversibility）。
气道反响性随和道可逆性是气道功能改变的两个重要的病理生理特色。
经过吸入某些刺激物引发气道缩短反响的方法，称为支气管激发试验（bronchial provocation test或 bronchial challenge test ），可测定受试者的气道反响性特征。
同理，经过赐予支气管舒张药物的治疗，察看堵塞气道的舒缓反响的方法，称为支气管舒张试验（ bronchial dilation test ），亦称支气管扩充试验。
因为直接丈量支气管管径有困难，所以常借助肺功能指标的改变来判断支气管缩窄或舒张的程度。
近20 年来认识气道反响的测定方法获得了宽泛的重视，将之应用于疾病研究和临床诊疗，并趋势标准化和规范化。
美国胸科协会（ ATS）、欧洲呼吸协会（ERS）、加拿大胸科协会（CTS）及中华医学会呼吸学会等接踵制定了气道反响测定的指南。
一．支气管激发试验（一）气道反响性的特色1.剂量-反响曲线气道反响性的改变可表现为气道的舒张和缩短，经过气道管径的大小反应出来。
最新：慢性咳嗽临床研究年度进展(全文)
最新：慢性咳嗽临床研究年度进展（全文）摘要慢性咳嗽是呼吸专科门诊常见主诉之一，在各个年龄段普遍存在，对患者的身心健康和生活质量均造成不同程度的影响。
目前慢性咳嗽的诊治与管理仍面临巨大的挑战。
本文围绕慢性咳嗽的流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗四大方面，对2023年1月至12月的研究进展进行综述。
慢性咳嗽作为呼吸专科门诊常见的主诉之一，在各个年龄段普遍存在，对患者的身心健康和生活质量均造成不同程度的影响。
近一年来，慢性咳嗽在基础或临床研究领域均取得了不少进展。
本文围绕慢性咳嗽的流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗四大方面，对2023年1月至12月国内外的代表性研究内容进行了总结。
一、流行病学（一）慢性咳嗽患病率临床指南中对慢性咳嗽的定义是成人咳嗽持续时间＞8周或儿童咳嗽持续时间＞4周［1-2］。
然而在流行病学研究中，慢性咳嗽也常被定义为持续3个月以上的咳嗽［3］。
澳大利亚的一项纵向健康研究使用了该定义，结果显示慢性咳嗽的患病率为10%（361/3 608），其中46.4%（178/361）为不明原因慢性咳嗽（unexplained chronic cough，UCC）［4］。
与没有慢性咳嗽的人相比，UCC与更低的第1秒用力呼气容积/FVC和更大的合并症风险有关，包括肥胖、抑郁症和高血压。
加拿大的一项老龄化大型纵向研究将慢性咳嗽定义为咳嗽持续时间＞1年，结果显示慢性咳嗽的患病率为15.9%（4 783/30 016），其中2 724例（57.0%）为干咳，2 059例（43.0%）为湿咳［5］。
一项基于问卷的队列研究收集了200例45～65岁绝经后妇女的数据，结果显示有66例（33.0%）患者出现了＞8周的咳嗽症状，咳嗽患者的平均年龄为52.6岁，平均病程为4.7年，提示慢性咳嗽与更年期症状有关［6］。
同时，多项研究均显示慢性咳嗽患者以女性为主，患病率随年龄增长而增加［7-8］。
慢性咳嗽的患病率高，临床负担重，且存在地区差异，因此应该制定和采用统一的慢性咳嗽定义，以便于各研究结果的比较，通过深入研究各种咳嗽表型的患病率和临床特征，优化慢性咳嗽的治疗和管理。
支气管激发试验测定标准
第三部分：支气管激发试验测定标准谢燕清1、宋元林2、孙兴国3、蒋雷服4、王惠妩5、李琦6、阙呈立7、韩江娜8、赵桂华9、杨文兰10、周明娟11、赵海涛12、梁斌苗13、刘志军14、汪涛15、高怡1、郑劲平1*中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组1广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），2复旦大学附属中山医院呼吸科，3国家心血管病中心心肺功能检测中心，4 江苏省人民医院，5新疆医科大学第一附属医院，6 北京结核病胸部肿瘤研究所，7北京大学第一医院，8 北京协和医院，9河南省人民医院，10上海肺科医院，11广东省中医院，12沈阳军区总医院，13四川大学华西医院，14中南大学湘雅第二医院，15 华中科技大学同济医院* 通讯作者：郑劲平（*****************）。
广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），广州510120课题基金：十二五国家科技发展计划项目：呼吸系统疾病防治研究(No.2012BAI05B01)；十二五国家科技发展计划项目：临床医学研究协同网络建设示范应用研究(No.2013BAI09B09)一、概述支气管激发试验（bronchial provocation test或bronchial challenge test）是通过物理、化学、生物等人工刺激，诱发气道平滑肌收缩，然后借助肺功能指标的改变来判断支气管是否缩窄及其程度的方法，是测定气道高反应性（airway hyperresponsiveness，AHR或bronchial hyperresponsiveness，BHR）最常用、最准确的临床检查。
目前，无论《全球哮喘防治创议（GINA）》[1]，还是中国的《支气管哮喘防治指南》[2]和《咳嗽的诊断与治疗指南》[3]都将支气管激发试验阳性列为不典型支气管哮喘或咳嗽变异型哮喘的重要诊断条件之一，亦是哮喘治疗效果评估的重要方法之一。
论文腺苷的药理活性及其研究进展
腺苷作为一种内源性活性物质，在心血管疾病治疗中具有广泛的应用前景。研究表明，腺苷能够通过抑制心肌肥 厚、降低血压和抗心律失常等作用，对心血管疾病的治疗产生积极影响。目前，腺苷类似物已被用于临床试验， 以期开发出更有效的治疗心血管疾病的药物。
腺苷与神经系统
03
腺苷对神经元的保护作用
总结词
腺苷对神经元具有保护作用，能够减轻神经元损伤和促进神经再生。
腺苷的合成与代谢
04
腺苷的合成途径
通过ATP脱去两个磷酸基团合成
01
腺苷是由ATP脱去两个磷酸基团而合成，反应过程中需要酶的催
化。
在细胞内合成
02
腺苷主要在细胞内合成，通过细胞内的酶系完成。
合成过程中需要核苷酸的参与
03
腺苷的合成需要其他的核苷酸参与，如腺嘌呤、鸟嘌呤等。
腺苷的代谢途径
腺苷的磷酸化
善心肌重构。
调节免疫功能
腺苷能够调节免疫细胞 的活性和功能，增强机
体的免疫力。
抑制肿瘤生长
腺苷能够抑制肿瘤细胞 的增殖和转移，并诱导
肿瘤细胞的凋亡。
腺苷的药理作用机制
抑制炎症介质的释放
腺苷通过抑制炎症介质的释放，如组胺、白三烯 和前列腺素等，发挥抗炎作用。
抑制心肌肥厚和改善心肌重构
腺苷通过抑制心肌肥厚和改善心肌重构，降低血 压并改善心肌功能。
腺苷的药代动力学参数
半衰期
腺苷的半衰期较短，约为数分钟至数小时， 取决于给药方式和个体差异。
表观分布容积
腺苷的表观分布容积较小，表明其在体内的 分布范围有限。
清除率
腺苷的清除率较高，主要通过肾脏排泄。
最大血药浓度和达峰时间
口服给药后，腺苷的最大血药浓度和达峰时 间取决于药物的吸收速率和程度。
肺功能检查应用及操作
.
7
用力肺通气功能检查并发症
腹部肌肉抽搐 昏厥 癫痫发作 头晕 咯血 心律失常 气胸 尿失禁
.
8
肺功能测定内容及方法
肺容量测定（慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描 计法）
稳态法(SS): 血气分析 重复呼吸法(RB): P A O 2 , P A CO 2 血气分析
.
17
常用参数
DL CO SB CO 弥散值
VA
肺泡气量
KCO
Krogh 值= ( DLCO / VA )
RV
残气量
TLC
肺总量
HB
血红蛋白
DL CO C
DL CO HB 矫正值
VIN
吸入气量
.
18
DLcoSB测试过程
口含咬咀平静呼吸4～5个周期； 然后呼气至完全（残气量位）、接着快速均匀吸气至完
全肺总量位）； 屏气10sec； 均匀快速呼气。 吸入含0.3%CO，10%He，20%O 2 混合气体
.
19
一口气法弥散功能测定质控指标
1. 吸气：快速均匀 2. 屏气 3. 呼气：均匀中速 4. 间隔：测试间隔应 > 4 min. 5. 重复性：至少测定2次
5.加强报告准确性，取信于其他科室，做到协助诊疗。
6.未来必要时可考虑开展运动心肺功能检测等等新的项
目.
.
49
手臂运动） 呼吸肌肉功能（力量、耐力、肌电）
.
9
肺通气功能检查
容量（升） TLC
FVC
a b
支气管激发试验的临床应用
支气管激发试验的临床应用
蒋轶文;孔灵菲
【期刊名称】《辽宁医学杂志》
【年(卷),期】2004(18)2
【摘要】支气管哮喘是常见病，尤其近10余年来，支气管哮喘的发病率和病死率呈上升趋势。
气道高反应性是哮喘的特征，是哮喘发生和发展的一个重要因素。
测定气道反应性对哮喘的临床诊断日益重要。
气道反应性是指气道受到某种刺激而发生收缩的程度，如果这种刺激在正常人常呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的气道狭窄，
【总页数】3页(P98-100)
【作者】蒋轶文;孔灵菲
【作者单位】辽宁省职业病防治院,110005;中国医科大学呼吸病研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R562.25
【相关文献】
1.支气管激发试验在诊断咳嗽变异型哮喘的临床应用 [J], 丁彦;谢菲
2.高渗盐水支气管激发试验及痰诱导在慢性咳嗽中的临床应用 [J], 王娇莉;汪慧英;任振义
3.定量雾化器改良高渗盐水支气管激发试验的临床应用价值 [J], 杨建雅;陈远彬;欧阳文伟;吴蕾;林琳;周明娟
4.儿童支气管激发试验的进展及临床应用 [J], 郭伟;万莉雅
5.哮喘患者一磷酸腺苷支气管激发试验的临床应用价值 [J], 吴凡;郑劲平;高怡;安嘉颖;谢燕清;刘文婷;虞欣欣
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我院注射用单磷酸阿糖腺苷临床应用调查分析
注射用单磷酸阿糖腺苷的临床应用调查分析2013年9月份单磷酸阿糖腺苷为抗脱氧核糖核酸(DNA)病毒药，其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA 合成。
单磷酸阿糖腺苷进入细胞后，经过磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）和阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)。
抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)所引起，Ara-ATP与脱氧腺苷三磷酸（dATP）竞争地结合到病毒DNAP上，从而抑制了酶的活性及病毒DNA的合成，同时抑制病毒核苷酸还原酶的活性而抑制病毒DNA的合成，还能抑制病毒DNA末端脱氧核苷酰转移酶的活性，使Ara-A 渗入到病毒的DNA中并连接在DNA链3′-OH位臵的末端，抑制了病毒DNA的继续合成。
药品说明书规定的适应症为：用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。
目前该药的禁忌项目尚不明确，对于儿童用药和老年用药方面的研究资料同样处于尚不明确状态。
近期查看我院门诊处方发现，我院的单磷酸阿糖腺苷使用率很高，诊断为毛细支气管炎、扁桃体炎、上呼吸道感染和病毒性炎症等等都使用了，为此，临床药学室进行了使用调查，现将调查情况介绍如下：1. 资料与方法1.1 资料与方法：本次调查主要通过对开用该药的门诊处方进行调查。
本次调查了我院门诊8月16日至8月31日处方共8621张，发现使用了注射用单磷酸阿糖腺苷的处方共567张，使用率为6.6%，其中儿科使用注射用单磷酸阿糖腺苷的处方数为422张，使用率为18.5%，急诊科使用注射用单磷酸阿糖腺苷的处方数为142张，使用率为5.1%，使用该药的患者年龄最小为4个月，年龄最大为77岁。
1.2 使用分布情况表1表1：年龄分布情况表2表2：临床诊断情况（以第一诊断为主）2. 结果2.1 数据结果：以上抽查数据表明儿科注射用单磷酸阿糖腺苷的使用率较高，该药大多被用于上、下呼吸道感染患者身上。
2.2 用药分析2.2.1 超说明书适应症用药：本次抽查处方中，用于上呼吸道感染的患者有297人、下呼吸道感染患者241人。
肺功能检查指南(第三部分)——组织胺和乙酰甲胆碱支气管激发试验
５６７
２．手捏式雾化器：亦采用射流雾化原理，以手捏加压驱 动雾化器产生雾液。常用的手捏式雾化器有ＤｅＶｉｌｂｉｓｓ ４０雾 化器或其仿造、改进型。材质为玻璃或塑料。释雾量每揿
（０．００３ ０±０．０００ ５）ｍｌ，７０％～８０％雾粒直径＜５
ｐ．ｍ。
３．超声雾化器：通过电流的转换使超声发生器发生高 频振荡，经传导至液面振动产生雾粒。部分超声雾化器产生 之雾粒直径较小（１¨ｍ）、均匀而量大，吸入时间过长可致气 道过度湿化，对支气管哮喘或严重慢性阻塞性肺疾病患者并 不合适。但利用其释雾量大的特点，可用于高渗盐水、低渗 盐水或蒸馏水吸入激发试验。 （三）雾化吸入的影响因素 雾化吸入是通过雾粒在支气管树及肺泡的沉积而起作 用的。雾粒直径、吸气流量、气道的通畅性以及鼻腔的过滤 均可影响雾粒在气道的沉积，从而影响气道反应性。 １．雾粒直径：最适宜的雾粒直径为１—５“ｍ，雾粒过小 （＜０．５“ｍ）不易在呼吸道停留而随呼气排出，且所携带激 发剂能力有限；而雾粒过大（＞１０¨ｍ）则被截留在上呼吸 道，不能进入支气管树沉积。 ２．吸气流量：吸气流量增加可增加撞击沉积的机会而 使雾粒更多地沉积在口咽部及中央气道。慢而深的吸气则 利于雾粒的重力沉积及扩散沉积，因而使更多的雾粒沉积于 外周气道和肺泡。 ３．气道的通畅性：声门的闭合、气道口径的缩小（如气 道痉挛）、气道分泌物对雾粒的截留或阻塞气道等均可影响 雾粒在气道内的沉积作用，故气道分泌物较多时应鼓励受试 者将其咳出。 ４．鼻腔的过滤：由于鼻腔的过滤作用，直径＞１斗ｍ的 颗粒多被过滤而使到达支气管及肺部的剂量不足。此外，激 发剂又可直接刺激鼻黏膜而产生不良反应。因此，推荐经口
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０．０３９（０．２０）０．０７８（Ｏ．４０）０．０７８（Ｏ．４０）０．０７８（０．４０） ０．０７８（０．４０）０．１５７（０．８０）
腺苷对呼吸系统作用的研究进展
腺苷对呼吸系统作用的研究进展
苏欣;张万育
【期刊名称】《国外医学：呼吸系统分册》
【年(卷),期】1991(011)004
【摘要】ATP代谢产物腺苷是缺氧时局部产生的一种调节性物质，通过腺苷Ⅰ型、Ⅱ型受体和cAMP而发挥,作用缺氧时，腺苷对呼吸调节起重要的媒介作用，它除可直接作用于呼吸系统各器官外，还参与呼吸中枢及外周化学感受器对呼吸活动的调节，腺苷对呼吸的影响具有年龄依赖性。
【总页数】4页(P169-172)
【作者】苏欣;张万育
【作者单位】河北医学院;河北医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R974
【相关文献】
1.HDAC6在呼吸系统疾病中的作用研究进展 [J], 曾考娟;关日辉;赖天文;孙杰
2.内源性硫化氢在慢性呼吸系统疾病中的作用及机制研究进展 [J], 贾国华;陈亚红
3.Periostin在呼吸系统疾病中的作用及其临床应用价值研究进展 [J], 姚梦雅;陈慧敏
4.细胞焦亡在呼吸系统疾病中作用的研究进展 [J], 石伊宁;金永梅;杨进;陆友金
5.瞬时受体电位通道在呼吸系统疾病中的作用研究进展 [J], 杨维杰;骆媛;王永安
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ampk磷酸化位点
ampk磷酸化位点摘要：1.AMPK概述2.AMPK磷酸化位点的作用3.磷酸化位点在不同疾病中的研究应用4.激活AMPK的方法及其生理效应5.未来研究方向和前景正文：AMPK（腺苷酸激活的蛋白激酶）是一种能量代谢的关键调节因子，广泛存在于各种细胞中。
它在生物体内起到调节细胞代谢、增加能量消耗、抑制细胞生长和延长寿命等作用。
AMPK的活性受到多种因素调控，其中最重要的调控机制就是磷酸化。
本文将探讨AMPK磷酸化位点的作用，以及其在不同疾病中的研究应用。
AMPK磷酸化位点主要位于Thr172、Tyr175 和Ser462 等氨基酸残基。
在这些位点上发生的磷酸化修饰可以显著影响AMPK的活性。
例如，Thr172的磷酸化是AMPK激活的关键步骤，当AMP/ATP比值升高时，AMPK的Thr172 磷酸化水平增加，从而激活AMPK。
而Tyr175和Ser462的磷酸化则可以进一步调节AMPK的活性。
近年来，研究者对AMPK磷酸化位点在疾病中的作用越来越关注。
研究发现，AMPK磷酸化位点的异常与许多疾病的发生和发展密切相关。
例如，在糖尿病、肥胖、肿瘤、神经退行性疾病等疾病中，AMPK磷酸化位点的活性受到严重影响，导致AMPK功能失调。
因此，通过调节AMPK磷酸化位点的活性，可以为这些疾病的治疗提供新的靶点。
激活AMPK的方法有很多，包括使用激活剂、调节上游信号通路、降低抑制因子等。
这些方法在生理和病理研究中都有广泛应用。
例如，运动、禁食、某些药物和代谢产物等都可以激活AMPK，从而调节能量代谢、增强抗氧化能力、改善胰岛素敏感性等。
未来，对AMPK磷酸化位点的研究将有助于深入了解AMPK的调控机制，为疾病治疗提供新靶点。
当前的研究方向包括：发掘新的AMPK磷酸化位点、研究磷酸化位点在不同疾病中的作用、开发针对磷酸化位点的药物等。
随着科学技术的不断发展，相信在不久的将来，AMPK磷酸化位点的研究将为人类健康带来更多福祉。
支气管哮喘慢性持续期应用补肺汤治疗的价值陆振瑜陈娌娜汪淑琴庄承通讯作者
支气管哮喘慢性持续期应用补肺汤治疗的价值陆振瑜陈娌娜汪淑琴庄承*通讯作者发布时间：2023-06-06T12:02:26.740Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：陆振瑜陈娌娜汪淑琴庄承*通讯作者[导读]摘要：目的：分析补肺汤用于支气管哮喘慢性持续期的价值。
方法：对2021年1月-2022年12月本科接诊支气管哮喘慢性持续期病人（n=76）进行随机分组，试验和对照组各38人，前者用补肺汤，后者行常规治疗。
对比sf-36评分等指标。
结果：关于总有效率，试验组数据97.37%，和对照组数据81.58%相比更高（P＜0.05）。
关于sf-36评分：治疗结束时，试验组数据（89.35±2.67）分，和对照组数据（81.85±3.26）分相比更高（P＜0.05）。
结论：支气管哮喘慢性持续期用补肺汤，疗效显著，生活质量改善也更加明显。
关键词：慢性持续期；疗效；支气管哮喘；补肺汤医院呼吸内科中，支气管哮喘十分常见，具有反复发作与病程长等特点，并以呼吸急促、咳嗽与胸闷等为主症，可损害病人身体健康，降低生活质量，需要积极干预[1]。
本文选取76名支气管哮喘慢性持续期病人（2021年1月-2022年12月），着重分析补肺汤用于支气管哮喘慢性持续期的价值，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2021年1月-2022年12月本科接诊支气管哮喘慢性持续期病人76名，随机分2组。
试验组38人中：女性18人，男性20人，年纪范围3-12岁，均值达到（5.93±1.46）岁；病程范围0.5-5年，均值达到（2.51±0.64）年。
对照组38人中：女性17人，男性21人，年纪范围3-13岁，均值达到（6.04±1.98）岁；病程范围0.5-5年，均值达到（2.65±0.67）年。
2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法试验组用补肺汤，详细如下：（1）组方。
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腺 苷 是 人 体组 织 产 生 的一 种 内 源性 嘌 呤衍 化
物 ， 要 由一 磷 酸 腺 苷 （ 主 ＡＭＰ 在 细 胞 膜 ５ 一核 苷 ） ’ 酸 酶催 化 作 用 下 脱 磷 酸 生 成 ； Ｓ一腺 苷 高 半 胱 氨
酸 在 其 水 解 酶 催 化 作 用 下 亦 可生 成 腺 苷 。腺 苷 在 腺 苷 酸 激 酶 作 用 下 磷 酸 化 合 成 Ａ Ｐ， 在 腺 苷 脱 Ｍ 或
同疾 病 的气 道 反 应 性 及 其 程 度 对 临 床 医师 十 分 重
要 。腺 苷 作 为 哮 喘 的 重 要 炎 症 介 质 之 一 ， 要 通 主
过作用 于肥大细胞 （ ＭＣ） 嗜 酸 性 粒 细 胞 （ ＯＳ） 、 Ｅ 等 炎 症 细胞 引 起 炎 性 介 质 释 放 和 ／ 或通 过 神经 途 径 ，
Ａ ｂ Ａ 腺 苷 受 体 （ ＡＲ、 ２Ａ Ａ２Ａ Ａ３ Ｒ） ２、 ３ Ａ１ Ａ ａ Ｒ、 ｂ Ｒ、 Ａ 。
Ａ１ Ｒ 广 泛 分 布 于 大 鼠 中枢 神 经 系 统 及 心 脏 、 Ａ 肝 脏 、 脏 、 脏 等 周 围 组 织 。 Ａ２ Ｒ 包 括 Ａ２Ｒ 肾 肺 Ａ Ａ 及 Ａ２Ａ 两 种 亚 型 ， 大 鼠 ， ２Ｒ 广 泛 分 布 于 中枢 ｂＲ 在 ＡＡ除 神 经 系 统 以外 ， 分 布 在 心 脏 、 网膜 和血 细胞 等 亦 视 外周 部 位 ； ｂ Ｒ 主 要 分 布 于 盲 肠 、 肠 及 膀 胱 ， Ａ２Ａ 大 而 中 枢 神 经 系 统 及 肺 组 织 分 布 则 较 少 。Ａ３ Ｒ 的 Ａ
１ 腺 苷 及 腺 苷 受体
１ １ 腺 苷 的 来 源 ．
主要 表达 在 周 围组 织 ， 较 少 表 达 在 睾 丸 组 织 及 却
中枢 神 经 系 统 。 人 类 肺 脏 表 达 四 种 腺 苷 受 体 亚 型， 只是 不 同 的 炎 症 细 胞 及 组 织 细 胞 所 表 达 的 受
关 键 词 哮 喘 ； 磷 酸 腺 苷 ； 气 管 激 发 试 验 一 支
中 图 分 类 号 ： ５ ２． ５ Ｒ６ ２
文献 标识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ７—６ １ （ ０ ２ ０ １０ ５ ４ ２ ０ ） ４—０ ９ —０ ２１ ４
气 道 反 应 性 增 高 存 在 于 哮 喘 、 性 阻 塞 性 肺 慢 疾 病 （ ＯＰ 和 急 性 呼 吸 道 感 染 等 疾 病 ， 别 不 Ｃ Ｄ） 辨
收 稿 日期 ：ｏ ２ ５ ８ ２ ０ ～Ｏ —１ 作者 简历 ： 贤梅 （ ９ ２ ， ， 川人 ， 士研究生 。 周 １ ６ 一） 女 四 博
者增 高 ， 两 种 哮 喘 患 者Байду номын сангаас对 Ｍｃ 而 ｈ或 冷 空 气 的 气 道
反 应 性 没 有 差 异 ； “ 应 性 ” 喘 患 者 ， 述 ３种 在 特 哮 上
问接 导 致 支 气 管 平 滑 肌 收 缩 ， 此 能 问 接 反 映 气 因 道 炎症 ， “ 应 性” 喘更 具有 特 异性 【 对 特 哮 卜引， 已
受 到人 们 关 注 。
组 织 分 布 具 有 种 属 差 异 ， 大 鼠心 脏 、 及 睾 丸组 在 肺
织表达较 多， 中枢 神 经 系 统 表 达 较 少 ； 人 和 羊 则 而
氨酶作用 下 脱 氨 基生 成 次 黄 嘌 呤 核苷 和 次黄 嘌
呤 。在 生 理 情 况 下 ， 胞 内腺 苷 水 平 因 主 要 转 化 细 成 ＡＭＰ 而 较 低 ， 胞 外 液 腺 苷 一 旦 生 成 ， 与 细 细 则 胞 膜 的腺 苷 受 体 作 用 ， 生 多 系 统 生 理 效 应 。在 产 病 理 情 况 下 ， 种 因 素 可 致 体 内腺 苷 水 平 异 常 升 多
支 气 管 激 发 试 验 具 有 明 显 的 相 关 性 ， 非 “ 应 在 特
性 ” 喘 患 者 ， ３种 支 气 管 激发 试 验 无 相 关 性 ； 哮 则 ３ 组 患 者 进 行 ３种 支 气 管 激 发 试 验 ， “ 应 性 ” 仅 特 哮
喘患 者 对 Ａ Ｐ的 气 道 反 应 曲 线 与 血 清 Ｅ Ｏ 及 Ｍ Ｐ
２ 一 磷 酸 腺 苷 支 气 管 激 发 试 验 与 气 道 炎
症
Ｐ ｌｓ Ｌ 证 实 过 敏 性 鼻 炎 患 者 Ａ ｏｏ ａ等 ５ Ｊ ＭＰ 支 气
管激 发 试 验 与 痰 Ｅ ＯＳ数 增 加 及 嗜 酸 粒 细 胞 阳离 子蛋 白（ Ｃ ） 平 升 高 密 切 相 关 ， 乙 酰 甲 胆 碱 Ｅ Ｐ水 而 （ ｈ） 气 管 激 发 试 验 则 与 痰 Ｅ Ｍｃ 支 ＯＳ 数 无 关 。 Ｌ ｄ ｉｓｏ ｔ 等 ｊ 哮 喘 患 者 进 行 Ａ ｕ ｖｋｄ ｔｉ ｒ 给 ＭＰ、 ｈ Ｍｃ 、 冷 空气 支 气 管 激 发 试 验 ， 果 “ 应 性 ” 喘 患 者 结 特 哮 对 ＡＭＰ的气 道 反 应性 明显 比非 “ 应 性 ” 喘 患 特 哮
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江苏 临床 医学 杂 志 ２０ ０ ２年 第 ６卷 第 ４期
一
磷 酸 腺 苷 支 气 管 激 发 试 验 研 究 现 状
周 贤 梅
（ 京 大 学 医 学 院 附 属 鼓 楼 医 院 呼 吸 科 ， 苏 南 京 ， １ ０ ８ 南 江 ２ ００ ）
高 ， 低 氧 及 抗 原 等 异 常 刺 激 可 引 起 动 物 肺 组 织 如 腺苷 水 平 升 高 ； 喘 患 者 血 浆 【Ｊ 支 气 管 肺 泡 灌 哮 及 洗 液 （ ＡＬ ） Ｂ Ｆ 中腺 苷 水 平 升 高 ， 内增 加 的 腺 苷 可 肺
来 源 于 Ｍ Ｃ、 巴 细 胞 、 性 粒 细 胞 、 小 板 、 道 淋 中 血 气 上皮细胞及 气道平滑肌 细胞等。 １ ２ 腺 苷 受体 的 分 布 ． 目 前 腺 苷 受 体 包 括 ４ 亚 型 ， Ａ１ Ａ２ 个 即 、 ａ、