蜂房治疗盖诺外渗

蜂 房 治 疗 盖 诺 外 渗
王介 红 钟 春 兰
性好的静脉穿刺 ， 化疗 前后 给与 ０ ９ ． ％氯化 钠注射 液 １０ｍ ０ ｌ ＋利多卡 因 ５ 地 塞米松 ５ｍ ０ｍｇ ｇ静脉滴 注 ， 盖诺 １ ｉ ０ｍ ｎ顺
静脉应用化 疗药物 是 目前 Ｉ 床上 治疗 各类 癌症 的主 要 ｌ 缶
医学适应证剖 宫产 比例的增高 ， 即使达 ３ ， ７周 发生 Ｒ Ｓ的比 Ｄ 例高 达 ４ 左 右 。本 组 晚 期 早 产 儿 择 期 剖 宫 产 的 比率 ％ ３ ．％ ， ３ ３ 远较早产儿 ４ 。过早 的选择 性剖宫产 （＜３ ） ％ ７周 即
所谓 的医源性早产 ， 出现 呼 吸窘 迫综合 征 ， 如 则称 为 医源性 ＲＳ Ｄ 。选 择 性 剖 官 产 导 致 的 新 生 儿 问 题 中 ， 吸 系 统 疾 病 相 呼 对突出 ； 选择性 剖宫产 较 阴道分 娩者更 易 发生 Ｒ Ｓ 湿肺 和 Ｄ、 Ｐ ＨＮ、 Ｐ 新生 儿低 氧性呼 吸衰竭 ， Ｎ Ｃ 使 ＩＵ的住 院 时间 明显延 长。传 统观点认为 ， 面活性物质缺乏 的 Ｒ Ｓ多发生于 ＜ ４ 表 Ｄ ３ 周的早产儿 ， 故一 般临床较少 对晚期 早产 儿 Ｒ Ｓ引起重视 ， Ｄ
临床关注晚期早产儿 Ｒ Ｓ问题 的重要性 。 Ｄ
丐ｘ瓢 ［ ］ Ｒｊ Ｔ Ｈｇｉ Ｄ，ｔｋＡ ．ｐｍｚ ｇｃ ｅａｄｏ・ ｍ ｒ １ ａ Ｎ， ｉ ｎ Ｒ Ｓ ｒ Ｒ Ｏｔ ｉｎ ａ ｎ ａｃ ｅｆ ｕ ｇｓ ａ ｉ ｉ ｒ ｏ ｏ ｌｅ ｒｅ （ｅ —ｒ）ｎ ｎ ： ｕ ｍ ｒ ｏ ｔ ｏ ｓ ｐｓ ｎ ａ 。 ｅ ｒ ｎａ ｔ ｉａｔ ８ｓ ａ ｆｈ ｗｒ ｈ ｏ。 ｔｐ ｔｍ ｒ ｅ ｎ ｆ ｓ ｍ ｙ ｅ ｋｏ ｐ ｓ ｅ Ｙｈ “ ｌｎ ｉｔｏ ｉ ｅ Ｉ ａｄｈｍ ｎｄ ｌ — ｏ ｄｂ ｅ ａ ｉｓｔｅ ｆ ｌ ｈａｈ ｎ ｕ ａ ｅｅ ｐ ｒ ｔ ｔｕ ｈｄ ｌ ｏ ｍ Ｐｄ ｔｃ， ０ ，１， １１・ ｅ ｅｉｔ ｓ ０６ １８ ｏ 一 ４ ａ ２ ｉ ２ ［ ］ 韩玉昆， 樊绍曾， 傅文传・ 实用新生儿急症诊治指南・ 沈阳： 辽 宁科学技术出版社， ： － ・ ４
注 ： 产组用 Ｐ 早 Ｓ前 与用 Ｐ ｓ后 ２ｈ相 比 Ｐ＜０ Ｏ ，晚 期 早 产 儿 组 使 用 Ｐ ．１ Ｓ前 与 用 Ｐ ｓ后 ２ｈ相 比 Ｐ＞００ ， 组 间 比较 Ｐ ＜ ． １ ．５两 ０ ０
２ ３ 并 发症及 转归 ．
３ 讨论
常见 的有肺 部感染 ， 内出血 ， 颅 气漏 ，
持续肺动 脉高压 。详细见表 ３ 。
肺表 面活性 物在胎龄 ２ ２～２ 时 由其肺 泡 Ⅱ型细胞 合 ４周 成并储存 。早期 合成 较少 ， 少转 移至肺 泡 表 面， 至胎 龄 极 直 ３ ４周 以后才增 多 ，５周 以后 合成 明显增 加并 迅速 进入 肺 泡 ３ 表面 Ｊ 。这也是早产儿 胎 龄越 小 ， 发病率 越 高 的主要原 因 。 随着胎龄 的增 加 ， 发生 Ｒ Ｓ的 比例 逐渐 降低 。但是 由于非 Ｄ
往往有些患儿开始 被认 为是湿肺或肺 炎 ， 渐呼 吸窘 迫症状 逐 加重 ， 片提示 Ｒ Ｓ才给予 呼吸 机治疗 。事实上 ， 选择性 胸 Ｄ 经
剖宫产 出生 ， 尤其 是胎 龄小 于 ３ ７周者 。Ｒ Ｓ的发生 率显 著 Ｄ 增加 。不适 当的选择性 剖宫产会造成 医源性 Ｒ Ｓ Ｄ。 两组不 同胎龄 的 Ｒ Ｓ 晚期早 产 儿 Ｒ Ｓ中有较 多 的择 Ｄ， Ｄ 期剖宫产儿 ， Ｄ Ｒ Ｓ发病 时间晚 ， 病情相对 较重 ， 需较多 的呼 吸 机支持及持续时 间 ， 对表面活性物质 使用 的效 果不如较 小胎 龄的 Ｒ Ｓ 并发气胸 、 Ｐ Ｎ的比例 明显 增高 。上述资料说 明 Ｄ ； ＰＨ
剧烈 ， 斑水疱 ， 红 以碘伏 ， 酒精 消毒 局部 ， 无菌 注射 器抽 出水
患者男 ，８岁 ，０ ７年 １ ５ ２０ １月 ２ 日入 院 ， 志 清 ， 温 ６ 神 体
３、 ６４度 ， 搏 ８ 脉 ６￣／ ｉ ， 吸 １ ｍｎ 呼 ８￣／ ｎ 血 压 １０ ８ ｍ ｍｉ、 ２／ ０ ｍ Ｈ， ｇ实验 室检 查 白细胞 ５ ５×１’诊 断肺癌 ， ． ０， 择期 化疗 。
方法之一 ， 化疗药盖诺对血 管有较强 的刺 激性 ， 一旦外 渗 ， 会
引起局部红肿 、 疼痛 、 发泡 、 皮肤溃烂 、 织坏死 ， 至影响肢 组 甚 体功能 ， 造成患者 巨大痛苦 ， 因此 ， 讨一种 有效 的对 抗化疗 探 药外渗 的方法尤 其重要 。２０ ０ ７年 １ ， １月 我们 对 以 １ 盖诺 例
ｍｉ。然后局部 消毒 ， ｎ 采用 ０ ９ ． ％氯化钠 注射液 １ ｌ ０ ｌ 加地 塞 ｎ 米松 ５ｍｇ利 多卡因 ５ ｇ 于肿胀 区外 缘作 多点注 射 ， 推 ， ０ｍ ， 边
果 。介绍如下 。
１ 临床 资料
药便退 针 ， 而抬 高患肢 ， 免剧 烈活 动 ， 继 避 局部 冷敷 ２ ， ４ ｈ 使 血 管收缩减少药物吸 收 ， 渗前 ３～４ｄ 局部 皮肤 红肿疼 痛 外 ，
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ４卷 第 １ ９期
Fra Baidu bibliotek
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１ ３・ ６
情 况分别 采用 Ｎ Ｐ Ｐ ＳＭＶ等 ， Ｃ Ａ 、Ｉ 具体情况详见 表 ２ 。 表 ２ 早产儿与晚期早产 儿组 使用 Ｐ ｓ及呼吸机情况 比较
外 渗 导 致 皮 肤 破 溃 患 者 ， 用 蜂 房 处 理 创 面 ， 得 了满 意 效 采 取
利输完 ， 继续 输 ０ ９ ． ％氯化钠 注射液 ， 约滴注 ３ｍ ｎ 患者不慎 ｉ，
牵拉穿刺 针头 ， 体外渗 ， 部肿胀 ， 即停止 输液 ， 留针 液 局 立 保
头 ， 用此 针 头尽 量 回抽 皮下 药 液 ， 出针 头 ， 压 针 眼 ５ 利 拔 按