血透基础知识 PPT课件
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血液透析原理pptPPT课件
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血液透析的适应证与相对禁忌症
（一）血液透析的适应症
3、急性药物或毒物中毒 毒物能过通过透析膜析出，且剂量不大，争取在服 毒8-16内进行。 4、其他 • 难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救 。 • 顽固性腹水 。 • 水电解质紊乱 。 • 免疫相关性疾病 。
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肾脏功能
1、清除代谢废物
•含氮废物 •水 •电解质：钾离子、氢离子、磷
2.分泌生物活性物质
1)活性维生素D3 －骨代谢相关 2)促红细胞生成素 －贫血相关 3)肾素－血压
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血液中代谢废物的分类
能量
大分子物质
食
含
蛋白
氮
代 中分子物质
物
谢 抑制性肽类
尿
产 小分子物质 物 尿素、肌酐、尿酸
第6页/共器
中空纤维束 透析液流出端
血液流入端
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透析液流入端
血液流出端
溶质通过中 空毛细纤维 壁进行转运
血液透析的基本原理
■ 弥散 ■ 超滤 ■ 吸附 ■ 水分清除机制 ■ 酸碱平衡紊乱的纠正
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血液透析的基本原理
弥散
（一）弥散
溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向 低浓度一侧转运的现象。
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血液透析的基本原理
（五） 酸碱平衡紊乱的纠正
透析患者每天因食物代谢产生的非挥发性酸，由于 肾功能障碍，这些酸性物质不能排出体外，只能由 体内的碱基中和。 体内中和酸性产物的主要物质是碳酸氢盐，透析时常 利用透析液中较血液浓度高的碱基弥散入血来中和体 内的酸性产物。
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（二）超滤
血液透析的适应证与相对禁忌症
（一）血液透析的适应症
3、急性药物或毒物中毒 毒物能过通过透析膜析出，且剂量不大，争取在服 毒8-16内进行。 4、其他 • 难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救 。 • 顽固性腹水 。 • 水电解质紊乱 。 • 免疫相关性疾病 。
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肾脏功能
1、清除代谢废物
•含氮废物 •水 •电解质：钾离子、氢离子、磷
2.分泌生物活性物质
1)活性维生素D3 －骨代谢相关 2)促红细胞生成素 －贫血相关 3)肾素－血压
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血液中代谢废物的分类
能量
大分子物质
食
含
蛋白
氮
代 中分子物质
物
谢 抑制性肽类
尿
产 小分子物质 物 尿素、肌酐、尿酸
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中空纤维束 透析液流出端
血液流入端
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透析液流入端
血液流出端
溶质通过中 空毛细纤维 壁进行转运
血液透析的基本原理
■ 弥散 ■ 超滤 ■ 吸附 ■ 水分清除机制 ■ 酸碱平衡紊乱的纠正
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血液透析的基本原理
弥散
（一）弥散
溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向 低浓度一侧转运的现象。
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血液透析的基本原理
（五） 酸碱平衡紊乱的纠正
透析患者每天因食物代谢产生的非挥发性酸，由于 肾功能障碍，这些酸性物质不能排出体外，只能由 体内的碱基中和。 体内中和酸性产物的主要物质是碳酸氢盐，透析时常 利用透析液中较血液浓度高的碱基弥散入血来中和体 内的酸性产物。
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（二）超滤
血透患教幻灯1PPT课件
血性心力衰竭等)；
– 进行性营养状况恶化。
• 当GFR<6 ml/min/1.73m2时，无论临床状况如何，均应开始透 析治疗。对于糖尿病肾病患者，根据机体的状况可在 eGFR<15ml/min/1.73m2之前开始透析治疗。
一、血液透析的基本知识 二、血液透析患者的饮食 二、血液透析患者的饮食 三、血液透析前的准备 四、血液透析后的自我护理
五、透析相关的常见并发症
六、透析中的凝血与抗凝
为什么血透患者会营养不良？
• 营养不良是慢性透析患者常见的并发病
• 造成营养不良的原因是多方面的：
– 开始透析前就已存在营养物质摄入不足外，与透析有关的因素，
特别是透析不充分，炎症状态、透析过程中各种营养物质的丢失，
透析的不良反应等均参与了营养不良的发生。 – 此外，尿毒症的并发症、药物的副作用、经济、心理、精神及社 会诸多因素亦影响营养物质的摄入。
• 在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血液透析。 • 我国国内的统计资料不够完整，大约每年新发生慢性肾衰 竭并得到透析治疗的患者约为1万人左右，维持性血液透 析和腹膜透析治疗的总人数约为5-6万人。 • 近年来我国透析设备与透析人数每年以11％的速度递增。
多长时间进行一次血液透析？
• 对于无残存肾功能需要进行维持性血液透析的患者，为了
达到充分透析，一般每周做3次，每次4-5小时。
• 充分透析可以减少急、慢性并发症的发生，改善患者的全 身状况，体力恢复，有效控制水、电解质、酸碱平衡紊乱， 从而延长存活时间，显著提高生活质量。
什么人需要透析治疗？
• 急性肾衰竭
• 慢性肾衰竭
• 急性药物或毒物中毒
慢性肾衰竭患者开始透析的指征-1
血透课件ppt
定期检查和保养血管通路，确保其通 畅、安全。
通过手术或穿刺等方法，建立血液通 路的入口和出口。
血透过程中的监测与护理
监测生命体征
在透析过程中，密切监测病人的 生命体征，如心率、血压等。
观察病情变化
及时发现并处理病人出现的异常 情况，如低血压、过敏反应等。
护理操作
按照规定进行护理操作，如消毒 、更换敷料、处理管路等。
04
整个过程由血透机自动 控制，包括血流量的调 节、超滤量的控制等。
血透机的维护与保养
01
02
03
04
定期对血透机进行清洁和消毒 ，保持机器的清洁卫生。
定期检查机器的各项参数和功 能是否正常，如流量、压力、
温度等。
对水处理系统进行定期的维护 和保养，保证提供清洁的透析
用水。
对透析器和相关配件进行定期 更换，确保机器的正常运行和
药物或毒物中毒
血透可以快速清除体内蓄积的药物或 毒物，减轻中毒症状，为其他治疗争 取时间。
电解质紊乱和酸碱平衡失调
血透可以调节体内电解质和酸碱平衡 ，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调 。
其他
血透还可用于治疗高血钾症、高尿酸 血症、高脂血症等代谢性疾病。
02
血透机的工作原理
血透机的结构
01
02
03
04
详细描述
失衡综合征的症状包括头痛、恶心、 呕吐、烦躁不安等，严重时可出现意 识障碍、癫痫发作等。处理方法包括 降低血透强度、补充高渗溶液等。
感染
总结词
血透过程中感染是严重的并发症 ，可能来源于透析机、透析器、 管路、注射器等。
详细描述
感染的常见类型包括导管感染、 腹膜炎等。处理方法包括及时使 用抗生素、更换透析器或管路、 加强消毒措施等。
通过手术或穿刺等方法，建立血液通 路的入口和出口。
血透过程中的监测与护理
监测生命体征
在透析过程中，密切监测病人的 生命体征，如心率、血压等。
观察病情变化
及时发现并处理病人出现的异常 情况，如低血压、过敏反应等。
护理操作
按照规定进行护理操作，如消毒 、更换敷料、处理管路等。
04
整个过程由血透机自动 控制，包括血流量的调 节、超滤量的控制等。
血透机的维护与保养
01
02
03
04
定期对血透机进行清洁和消毒 ，保持机器的清洁卫生。
定期检查机器的各项参数和功 能是否正常，如流量、压力、
温度等。
对水处理系统进行定期的维护 和保养，保证提供清洁的透析
用水。
对透析器和相关配件进行定期 更换，确保机器的正常运行和
药物或毒物中毒
血透可以快速清除体内蓄积的药物或 毒物，减轻中毒症状，为其他治疗争 取时间。
电解质紊乱和酸碱平衡失调
血透可以调节体内电解质和酸碱平衡 ，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调 。
其他
血透还可用于治疗高血钾症、高尿酸 血症、高脂血症等代谢性疾病。
02
血透机的工作原理
血透机的结构
01
02
03
04
详细描述
失衡综合征的症状包括头痛、恶心、 呕吐、烦躁不安等，严重时可出现意 识障碍、癫痫发作等。处理方法包括 降低血透强度、补充高渗溶液等。
感染
总结词
血透过程中感染是严重的并发症 ，可能来源于透析机、透析器、 管路、注射器等。
详细描述
感染的常见类型包括导管感染、 腹膜炎等。处理方法包括及时使 用抗生素、更换透析器或管路、 加强消毒措施等。
血液透析讲解PPTppt课件
细菌、离子和微生物去掉，提供高 纯度水供透析使用。
精选课件
19
血液透析模式
HD HDF HF
精选课件
20
血液透析模式图
精选课件
21
体外循环系统：是指血液在体外流动
的管路。将血液由病人体内输送至透析 器的管路，称为动脉血路管；将血液由 透析器返回病人体内的管路称静脉血路 管。该系统包括血泵、肝素泵、血流量 表（通常透析时的血流量为每分钟150 －300毫升）、动脉压表、静脉压表、 和空气探测器等。
➢软化装置：软化器是水处理装置中不可缺少
的第二部分。是通过交换树脂去除水中的钙、 镁离子，将硬水软化的装置。
➢活性炭吸附：活性炭可将水中的消毒剂如漂白
粉和氯胺有机物、细菌、病毒和致热源吸附掉。
精选课件
29
水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳 离子。
贫血，恶心，发热，呕吐
畏寒，发热
溶血，贫血
精选课件
46
五、与透析并发症相关的因素分析
血液透析中技术性因素 :血液透析中技术性因素主要
与透析过程的监测、透析参数的调节及操作有关，上述 技术性环节中任何一个环节的缺陷都可能引起透析不良 反应，例如：
1、透析液浓度、温度变化：前者可引起电解质紊乱，而透 析液温度过高可引起急性溶血和高钾血症；
此外，透析膜可允许小分子蛋白通过导致小 分子蛋白的丢失，可引起低蛋白血症和营养不良。
精选课件
44
五、与透析并发症相关的因素分析
透析用水的质量: 优质的透析用水是保证血液透析安全的 重要环节，而不符合标准的透析用水则 可能引起多种透析不良反应，水质的影 响见下表。
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19
血液透析模式
HD HDF HF
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20
血液透析模式图
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21
体外循环系统：是指血液在体外流动
的管路。将血液由病人体内输送至透析 器的管路，称为动脉血路管；将血液由 透析器返回病人体内的管路称静脉血路 管。该系统包括血泵、肝素泵、血流量 表（通常透析时的血流量为每分钟150 －300毫升）、动脉压表、静脉压表、 和空气探测器等。
➢软化装置：软化器是水处理装置中不可缺少
的第二部分。是通过交换树脂去除水中的钙、 镁离子，将硬水软化的装置。
➢活性炭吸附：活性炭可将水中的消毒剂如漂白
粉和氯胺有机物、细菌、病毒和致热源吸附掉。
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水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳 离子。
贫血，恶心，发热，呕吐
畏寒，发热
溶血，贫血
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五、与透析并发症相关的因素分析
血液透析中技术性因素 :血液透析中技术性因素主要
与透析过程的监测、透析参数的调节及操作有关，上述 技术性环节中任何一个环节的缺陷都可能引起透析不良 反应，例如：
1、透析液浓度、温度变化：前者可引起电解质紊乱，而透 析液温度过高可引起急性溶血和高钾血症；
此外，透析膜可允许小分子蛋白通过导致小 分子蛋白的丢失，可引起低蛋白血症和营养不良。
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五、与透析并发症相关的因素分析
透析用水的质量: 优质的透析用水是保证血液透析安全的 重要环节，而不符合标准的透析用水则 可能引起多种透析不良反应，水质的影 响见下表。
血液透析基本知识PPT课件
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18
(二)两种透析液的优缺点（续）
碳酸氢盐透析液符合患者的生理情况， 纠正酸中毒作用迅速，避免低氧血症，心血管稳 定性好，透析中不适症状少。缺点是：机器成本 较高；配制浓缩液时，必须把酸性与碱性浓缩液 分开，避免形成碳酸钙和碳酸镁沉淀；高浓度的 碳酸氢盐不稳定且易生长细菌需在使用时现配。
.
19
透析液配比：透析液一般是由透析液配制装 置将浓缩透析液与透析用水按一定的比例 混合而成。透析机一般有两个浓缩泵，分 别是酸性浓缩泵和碳酸氢盐浓酸泵。
.
21
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
.
22
血液透析的原理
原理: 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质进行交换的过程。
血液透析是根据Gibbs-Donan膜平衡的原理，将病人的血液与透析机 供给的透析液同时引入透析器膜的内、外室，并分别在透析膜的两侧 反向移动，即血液自透析器的动脉端向静脉端流动，而透析液从静脉 端膜外向动脉端膜外流动，血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度 和渗透压梯度做跨膜运动（即弥散和超滤），以进行物质交换，从而 达到动态平衡的一种血液净化方法。
长征医院血透室
.
1
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
.
2
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
.
3
血液透析机的基本构造
透析液配制供给系统—— 透析液的准备装置
透析
液的配制系统
旁路阀门
体外循环系统
—— 动脉血路管和静脉血路管
超滤控制系统 监测报警系统
路的监测报警系统 清洗消毒系统
.
血液透析相关基础知识 PPT
心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。 5.败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。
急性肾衰竭的透析指征
二、紧急透析指征 1.严重高血钾症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。 2.急性肺水肿，对利尿剂无效。 3.严重代谢性酸中毒，血HCO3- ＜13mmol/L。
慢性肾衰竭的透析指征
透析液流出濾器 (回洗腎機)
(從洗腎機) 透析液流入濾器
濾器頂蓋
中空纖維
濾器頂蓋內空心纖 維的切面
血管通路
建立合适的血管通路是进行血透的前提条件，理想的血管通路应 符合以下条件： ①血流量达到100~300ml/min； ②可反复使用，操作简便且对患者日常生活影响较小； ③安全，不易发生出血、血栓、感染等，心血管稳定性好。
离子等交换，释放钠离子，以降低水的硬度。经此处理的水即为 软水。 反渗装置：大多是膜式反渗机，反渗膜对水分子通透性高，而对 水中的化学物质、胶体物质和微生物的通透性极低。经过一级反 渗膜过滤的水为纯水，普通透析使用。通过双级反渗膜过滤的水 即为血滤用超纯水。
水处理系统
自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微生物及内毒素。如不处理直接用来 透析，将引起严重的临床后果。因此水需要经过处理后，才能使用。
慢性肾衰竭的透析指征
三、紧急透析指征 1.药物不能控制高血钾＞6.5mmol/L； 2.水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿，高血压； 3.代谢性酸中毒PH＜7.2； 4.并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神经恍惚， 嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。
急性中毒
凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可 采取透析治疗。可通过血透或腹透清除的药物与毒物如下。非水溶性、 与蛋白质结合的药物或毒物需通过血液灌流清除。 1.镇静、安眠及麻醉药：巴比妥类、水合氯醛、地西泮等。 2.醇类：甲醇、乙醇、异丙醇。 3.解热镇痛药：阿司匹林、水杨酸类、非那西丁。 4.抗生素：氯基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类 、万古霉素等。 5.非内源性毒素：氨、尿酸、胆红素。 6.其他。造影剂、卤化物，汞、金、铝等金属，鱼胆、海洛因，地 高 辛等。
急性肾衰竭的透析指征
二、紧急透析指征 1.严重高血钾症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。 2.急性肺水肿，对利尿剂无效。 3.严重代谢性酸中毒，血HCO3- ＜13mmol/L。
慢性肾衰竭的透析指征
透析液流出濾器 (回洗腎機)
(從洗腎機) 透析液流入濾器
濾器頂蓋
中空纖維
濾器頂蓋內空心纖 維的切面
血管通路
建立合适的血管通路是进行血透的前提条件，理想的血管通路应 符合以下条件： ①血流量达到100~300ml/min； ②可反复使用，操作简便且对患者日常生活影响较小； ③安全，不易发生出血、血栓、感染等，心血管稳定性好。
离子等交换，释放钠离子，以降低水的硬度。经此处理的水即为 软水。 反渗装置：大多是膜式反渗机，反渗膜对水分子通透性高，而对 水中的化学物质、胶体物质和微生物的通透性极低。经过一级反 渗膜过滤的水为纯水，普通透析使用。通过双级反渗膜过滤的水 即为血滤用超纯水。
水处理系统
自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微生物及内毒素。如不处理直接用来 透析，将引起严重的临床后果。因此水需要经过处理后，才能使用。
慢性肾衰竭的透析指征
三、紧急透析指征 1.药物不能控制高血钾＞6.5mmol/L； 2.水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿，高血压； 3.代谢性酸中毒PH＜7.2； 4.并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神经恍惚， 嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。
急性中毒
凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可 采取透析治疗。可通过血透或腹透清除的药物与毒物如下。非水溶性、 与蛋白质结合的药物或毒物需通过血液灌流清除。 1.镇静、安眠及麻醉药：巴比妥类、水合氯醛、地西泮等。 2.醇类：甲醇、乙醇、异丙醇。 3.解热镇痛药：阿司匹林、水杨酸类、非那西丁。 4.抗生素：氯基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类 、万古霉素等。 5.非内源性毒素：氨、尿酸、胆红素。 6.其他。造影剂、卤化物，汞、金、铝等金属，鱼胆、海洛因，地 高 辛等。