心理咨询三级心理技能复习

三级心理诊断技能

一、初诊接待与资料的搜集、整理

★如何进行初诊接待1．咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2．礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3．提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4．询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6．向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7．说明求助者责任、权利与义务。8、与求助者协商、确定使用哪种咨询方式。

1、试述心理咨询中保密原则的要点。

①保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。求助者的隐私和秘密可能就是心理问题的症结所在。求助者只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时，才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题的解决。②不仅涉及咨询内容，同样也涉及心理诊断。在心理诊断中，咨询人员收集到的所有有关求助者的资料，包括个人生活、思想状况、个人成长过程、个人恋爱、婚姻、交友、工作等情况，均在保密之列，咨询人员未经求助者同意，绝不可将这些资料泄露给别人。另外，对求助者的心理测量结果和诊断也属保密范围之内，都要受职业道德中保密原则的制约。③反复说明保密原则，承诺咨询人员的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。④如发现求助者很可能自杀、很可能危害他人生命等属于保密例外。

2、试述摄入性谈话的要点

①在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？

（1）态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中，咨询师的面部表情、提问的语调、动作，均不可表达出对谈话的哪类内容感兴趣，不然可能有暗示和诱导因素介入到摄入性谈话中，从而使求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。（2）提问中避免失误。（3）除提问和引导语之外，不能讲题外话。（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。（6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。

②你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点 (确定会谈内容和范围所依据的参照点)1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料；2、根据心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点深入了解相关资料；3、根据心理测评结果的初步分析发现问题，深入了解相关资料；4、根据上级咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标深入了解相关资料。

③摄入性谈话提问要注意些什么？

要注意避免提问失误：1、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。

3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。

4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。

5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。

6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。

④确定摄入性会谈的提问方式：根据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定提问方式。一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但是特殊情况下，也可以使用半开放式提问（或称为限制性开放式提问）。有时为了确证某种现象是否存在也可用封闭式提问。

⑤倾听：全神贯注地、倾心地听。在听的过程中，不能随便打断求助者的话，不能插入自己对会谈内容的评价（摄入性会谈规定不能在交谈中加入咨询人员评论）。倾听，不单是听，还要注意思考，要及时而迅速地判断求助者的谈话是否合乎常理，是否合乎逻辑。要及时把握“关键点”。

⑥控制会谈和转换话题的技巧：

（1）最常用的方法—释义：征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解

释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。（2）中断：在会谈中暂时休止一下，可以请抽烟、倒水、取样东西过来，或者建议换地方再继续谈等等。如果时间有限，也可以建议暂时停止会谈，下次再来。（3）使用情感的反射作用：心理咨询师有意识地激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不用，往往会引起求助者的情绪紊乱，一时难以控制。（4）引导：由目前的话题引向另一话题。不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引申出新话题。

⑦对会谈内容归类：在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能做录音和录像，除非得到求助者同意。交谈中，只可按以下项目做极简单笔录：（1）个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）。（2）现实生活状况。（3）婚姻状况。（4）人际关系中的问题。（5）身体方面的主观感觉（主观症状）。（6）情绪体验、生活态度。（7）其他。

3、试述中立性态度的概念：心理咨询师的态度必须是中性的，可以说：“你所谈的情况，从心理学角度完全可以理解”或“我十分理解你的情况（或心情）”等等。“理解”是态度中最中性化的和非评判性的，它可以使求助者得到知己，但并非是支持者或反对者。从心理学角度，“理解”只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍然是一种保留态度。这种态度既不破坏会谈气氛，又对后来的帮助指导留有余地。

4、试述谈话法的种类。

（1）收集资料的“摄入性会谈”：通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等等。最常用的摄入法是病史采集法。（2）“鉴别性会谈”：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。（3）“治疗性会谈”：针对心理问题和行为问题所进行的会谈，往往是心理治疗的一种。（4）咨询性会谈：涉及健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。（5）应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，突然遭受精神创伤时，咨询师用会谈法给予帮助。

对谈话内容的选择应把握的原则：1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

5、试述正确使用心理测验的操作要求。1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。①求助者有权知道为什么要进行心理测量和为什么选用这种而不是其他测量手段。②只有当求助者表示同意并愿意密切配合时，才可以实施测评工作。2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。①选择测评量表，应有指向性（与临床表现有关的量表，SCL-90，SDS,SAS）；②为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。③为寻找早期原因，可选择病因探索性量表，可以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或是否有应激的叠加效应发生等等。④为排除疾病而使用量表。若怀疑有精神疾病，可使用MMPI；若觉得有智力问题，可用智力量表；若怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段等等。3、测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。

☆量表选择的原则： 1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。 2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。 3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。 4）为排除其他疾病而使用量表。MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上；EPQ——了解人格特征及认知；神经症及以下用；SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果；生活事件量表和社会