宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合
宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的术中配合及体会
３１患 者 入 室 后 建 立 １条 上 肢 静 脉 通 路 。气 管 全 麻 插 管 后 取 ．
膀胱截石位 ， 架高度不超过 ３ｅ 腿 ０ ｍ。在 月 国窝 处 垫 棉 垫 ， 用 并
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中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 １ 第 ３期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ８ ｏ ０ ｏ３ ０卷 Ｃ ｒ２ ０ ，Ｖ ｌ ，Ｎ １
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８ ・ ９
宫腔镜 、 腹腔镜联合手术治疗女性不孕症 的术 中 配合及体会
夏 霞
２０ ０ ５年 ８月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 ， 院 开 展 官 腔 镜 、 腔 镜 我 腹
绷 带 将 膝 部 轻 轻 固 定 于 腿架 上 。 者 双 腿 分 开 的 角度 为 １ ０ 患 １～ １０度 。 ２ ３ ． 规 腹 部 及 会 阴 部 消 毒 铺 单 ，正 确 连 接 各 仪 器 导 线 及 操 ２常 作 部 件 ， 通 电源 ， 之 处 于 工 作 状 态 。将 电烧 器 负 极 片 置 于 接 使 患 者 肌 肉丰 满 处 与 皮 肤 完 全 接 触 ， 止 烧 伤 。一 般 选 择 在 臀 防 部 。 电凝 脚 蹋 放 于 主刀 脚 下， 之 便 于 操 作 。调 节 冷 光 源 亮 将 使 度 ， 持 亮 度 适 宜 。凋 节 光 电视 频 转 换 器 至 视 屏 图象 清 晰 ， 保 用 ０５ ．％碘 伏 液 擦 拭 消 毒 。 用 无 菌 纱 布 浸 沾 碘 伏 液 在 镜 头 外 壁 先 反 复 擦 拭 ３分 钟 ， 后 再 用 无 菌 干 纱 布将 碘 伏 液 擦 净 。 经 细 然 菌 培 养 证 实 ， 方 法 消 毒 效 果 可 靠 。视 频转 换 镜 头 碘 伏 液 擦 此 拭 消毒 法 还 具 有 简 便 、 捷 的 优 点 。 快
宫腹腔镜联合手术的护理配合探讨
患者取膀胱截石 位 ，均于 脐孔下缘做小 切 口置人套 管针形成人 工 气腹 ，然后在下腹选取第 ２ 穿刺 点，置 人腹腔镜探察 ，改为 头低臀 、３ 高位 ，松 解粘连带 ，还原 输卵管 ，剥 除卵巢 瘤 ，置入 宫腔 镜探查 ，对 病变 实行 电切、 电灼 ，加压 注入亚 甲蓝溶 液以提示病变 部位 ，对输卵
得了满意的效果。现将手术护理配合报道如下。
１资料 与方 法 １ ． １临床资料 本组患者 ｌ例 ，年龄 ２￣６ ，其中黏膜下肌瘤伴盆腔 粘连６ 、 ６ ３５ 岁 例
慢 性盆腔炎双侧输卵 管粘连３ 、官腔 息肉伴输卵管 积水３ 、子宫内 例 例
膜异 位 ２ 、月经量 多或经期紊乱伴卵巢囊肿２ 。 例 例
后备用【 ｌ 】 ａ
３讨 论 科学 合理 的使 用、保管各 种贵重仪器 及设备 ，可 延长使用寿命 ，
调节手术所需参数，如气腹压力、Ｃ Ｏ 流量、膨宫仪压力、电切及 电
凝功率 。将腹 腔镜 摄像监 视 系统置 于患 者脚 侧 ，宫腔镜 摄像 监视 系 统、Ｃ Ｏ 气瓶置于患 者右侧 ，膨 宫泵 、５ ％葡萄糖注射 液（ 膨官冲洗 用） 置于患者左侧 ，使其处于 备用状态 。将 脚踏开关用 塑料 套保护好 ，摆 放 至适当位置 。将患者 资料提前输入 工作站 ，便于 采图、记录 。接 患 者 入室 ，核对 患者姓 名 、年龄 、病床 号 及手术 名称 ，患 者资料 无误 后 ，检查 患者是否佩带金属 饰品 ，认真查验 化验单 ，向患者耐心解释 化验结果 ，使患者安心配合治疗 与护理 。
以上疾病的治疗。腹腔镜与宫腔镜联合手术属微创手术，具有视野清
晰 、切 口小 、出血少 、手术安 全性高 、住 院时间短 、患者恢 复快 、对
宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞性不孕症的手术配合
Ｌ ． 分别置人 ５ ａ ｒ ｍ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 、 腹腔镜操作器械。使用腹腔镜仔细探查 宫、 腹腔镜 手术操作复 杂 ， 对 精密仪器 、 设备 的依 赖性较强 ， 要求 孑 术者具有精 湛的手术技术 ， 同时还要求辅助者的高效配合 。本 院 输卵管 、 盆腔 、 卵巢及周 围粘连情况 ， 并 采取相应措施 处理 。本组 对７ ４例输卵管近端 阻塞性不孕患者实施 宫 、 腹腔镜联合治疗 ， 术 ５ ９例腹 腔镜探查 时发现盆腔 粘连 ， ３ ４例 行粘连分 离术 ， ２ ５例行 中辅之 以优 质手术配 合 ， 疗效显著 ， 现报道如下 。
Ｍ Ｅ 口 工 Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目 口 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ ｃ 工 Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ 日医 学 检 验 ｌ
Ｃ Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ ｋ Ｔ Ｈ 工 ＮＤ Ｕ 吕 Ｔ 口 Ｙ
宫、 腹腔镜 联合治疗 输卵管近端 阻塞性 不孕症 的手 术配合
张 晨
开远 市人 民医院手术室 ， 云南开远
①体 位调整 ： 气管插 管全麻后 ， 巡 回护士 为患者取膀 胱截石 镜下行输 卵管 近端插管 ， 用５ Ｆ导 管缓慢插 入输卵管开 口处 ， 再于 位． 先 弯曲患者膝关 节 ， 后弯 曲髋关节 ， 避 免下肢 过度外展以免造 ５ Ｆ导管 内插 入 ３ Ｆ导管 ， 最后 插入铂 金导丝缓慢轻 轻反 复抽拉 ，
［ 关键词】 输 卵管近端 阻塞 ； 不孕症 ； 宫腔镜 ； 腹腔镜 ； 手术配合 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ３ 【 文献标识码１ Ａ 【 文章 编号ｌ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ （ ａ ） － ０ １ ０ ９ － ０ ２
宫腹腔镜联合诊治不孕症242例的手术配合及体会
手 术 需 要 传 递 分 离 钳 、剪 、双 极 电 凝 钳
等 ， 作 轻 柔 ， 时 清 除 操 作 器 械 上 的血 动 及
参 考 文 献
高 赵 等 腹 ２２１ 气 腹 机 的使 用 ， 接 好 Ｃ ： 瓶 ， 迹 、 痂 等 ， ． ． 连 Ｏ钢 焦 手术 器 械 递 上 与 收 回都 必 经 １ 郝 敏 ， 波 ， 卫 红 ， ． 腔 镜 检 查 不 孕
中原 发不 孕 ７ ０例 ， 发 不 孕 １ ２例 。手 ２３ 器械 护士 配合 继 ７ ．
术 顺 利 ， 并 发 症 ， 后 １日下 床 活 动 ， ２３１ 腹 腔 镜 手 术 配 合 。 肤 消 毒 后 ， 无 术 －． 皮 将 中 ， 据 手 术 进 展 及 时调 整 体 位 ， 病 人 根 对 ３ ５ 日出 院 。 ～ 手 术 刀 片 、 腹 针 先 后 递 与 术 者 。 部 做 体位 安 置 应 在 充 分 暴 露 前 提 下 ， 以病 人 气 脐
２ ℃ ， 其 是 冬 季 室 温 不 宜 过 低 ， 止 腹 镜 面起 雾 ， 在 镜 面上 涂 防 雾 剂 ， 先 将 离荧 光屏 能取 到 合 适 器 械 ．巡 回护 士 随 ５ 尤 防 可 或 腔镜 起 雾 ； （ 者 准 备 ， 理 护 理 ， 除 镜 面 插 入 ８ ℃左 右 热 水 中 加 温 ２ ３分 时 注 意气 腹 机 ， 频 电等 设 备 正 常 运 作 。 患 心 消 ０ ～ 高
设 定 好 适 当压 力 １ — ５ Ｈｇ ０ １ ｍｍ 。
检查器械的完好性 。
４１ ５ ９例 结 果 分 析 ［］中 国 实 用 妇 科 与 产 Ｊ． 科 杂 志 ，０ ９， ：９ ． ２０ ９６ １ ２ 王 岳 萍 ， 端 端 ． 科 腹 腔 镜 手 术 的 临 床 进 喇 妇 展 ［］ Ｊ．国 际 妇 产 科 学 杂 志 ，０ ９ ４９ — ２ ０ ， ：８
【doc】宫腹腔镜联合手术的配合
宫腹腔镜联合手术的配合论着?临床论坛¨INFSFC()MMl_NI'fyn0CTf)S杨成尧663000云南文山州人民医院关键词宫腔镜腹腔镜不孕症配合doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.02.183不孕症是影响男女双方身心健康的世}生问题,一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力.而女性不孕的病史中义以子宫,输卵管及卵巢的病变为主.近年来随着电子技术在医学领域的应用,各种内镜技术的发展,宫腹腔镜联合手术对输卯管阻塞性不孕患者的诊治效果非常理想,具有独特性的价值,该手术已广泛开展,因此要求手术室护理人员必须熟悉手术的解剖知识,掌握术中所需器械及各种设备的使用,准备,管理好器械物品,并经严格技术训练,熟练的技术配合,使手术顺利开展,避免并发症,促进患者早日康复.对50例不孕症患者进行宫腹腔镜联合T-At疏通输卵管的配合如下.资料与方法本绀患者5O例,年龄21—38岁,不孕症35例,小孕症伴盆腔包块15例.术前配合:术前准备:(1)患者准备:术前1天,常规做好心理护理,并介绍手术室的环境,麻醉方法,禁食禁饮情况,本次宫腹腔镜联合手术的配合手术的方法和优点,现代化的仪器设备及相关注意事项.(2)设备仪器的准备:①设备:气腹装置,腹腔镜系统,宫腔镜系统,电视图像系统,电刀电凝系统,冲洗,吸引等系统,术前摆于适当位置处于备用状态;②器械:腹腔镜及腹腔镜经过氧化氢低温等离子灭菌合格后备用,使用时应轻取轻放,按顺序排列于器械台上备用,腹腔镜镜头用0.5%的磺伏纱布擦拭,保持镜头清晰.术中配合:①患者体位,在硬模外麻醉下,取截石位.②常规消毒腹部皮肤及阴道,铺巾并放置尿管,造气腹,递气腹针,气腹压力在13—14mmHg时,在脐轮下切1cm的小切口,放置腹腔镜,腹内压升至18mmHg时即可拔针,在于左右髂前上棘内侧2—3cm无血管区作0.5cm的切口放置腔镜器械,巡回护士要按术者要求及时摆好头低臀高位,以利手术操作, 巡回护士按要求打开设备并调整数值,洗手护士按手术要求操作步骤正确传递器械,根据探查结果行输卵管,卵巢粘连松解,输卵管积水伞端成形术,输卵管造口术,多囊卵巢打孔术,子宫肌瘤剥出术等, 接着巡回护士准备宫腔镜,用3L袋渗0.9%生理盐水1000ml左右,打开压力器冲洗管子,接上光源,缓慢置入宫腔镜,镜下找到输卵管开口,插人间质部导管,推注稀释的美篮液,见美蓝液由输卵管伞端流出者证实输卵管复通成功,拔除宫腔镜,用腹腔镜再次探查并冲洗腹腔,关气腹拔腹腔镜,再关闭所有设备系统,整理器械,缝合皮肤切口用无菌输液贴粘贴. 结果若行开腹手术,一则创伤大,二则容易引起再次粘连.而在腹腔镜下进行输卵管卵巢粘连松解术,输卵管伞端成形术,输卵管造口术可使输卵管再次复通. 而宫腹腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞或输卵管部分粘连的治疗效果较好,腹腔镜手术对于松解盆腔粘连和疏通输卵管远端阻塞疗效较好,两者联合运用对输卵管阻塞患者进行疏通手术, 在女性不孕症的诊断和治疗中具有较高的应用价值,同时具有安全,创伤小,经济实惠,检查治疗1次完成,效果满意等优点,值得广泛地应用.讨论各项设备应于术前摆于适当位置,并事先调整,正确操作,避免损坏,以利于手术顺利进行.腹腔镜,官腔镜器械精密轻巧,细长,在浸泡清洗,消毒,传递过程中应轻拿轻放,放置有序,避免互相重叠,粗暴碰撞,洗净后擦干上保护油,轴节及管腔内要充分擦油,整理保存在原装盒内,并履盖海绵垫,避免损坏.缬沙坦与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病的体会姚舂梅224002江苏盐城市亭湖区桥东供电北村社区卫生服务站doi:10.3969/j.issn.1007—614x.201202.184根据近年来国内糖尿病(DM)的统汁告,DM发病率在我国呈逐年增长趋势,而且DM导致的严重并发症一糖尿病肾病(DN)是导致死亡的重要原因之一,此预防和治疗DN显得尤为重要.内外相关研究证实肾素m管紧张素对DN的发乍与发展有着显着影响,因此阻断2型糖尿病肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RASS)可以对肾脏产生一定的保护作用,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与受体拮抗剂(ARB),对糖尿病均有治疗作用,单用缬沙坦或贝那普利治疗DN报道较多,两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且效果相近.2003年对43例早期DN患者采用联合治疗,其降尿蛋白作用更明显,降压效果有强于单药治疗的趋势,疗效满意.糖尿病肾病的发病机制研究证实微血管病变是主要病因.糖尿病引发全身微血管病变时,肾脏是常见受累器官之一,肾小球毛细血管基底膜增厚,糖,蛋白过多,并伴透明样物质沉积,从而导致毛196中国社区医师?医学专业2012年第2期(第14卷总第299期细血管通透性增加,肾脏发生弥漫性或结节性的肾小球硬化.一般将因糖尿病而并发的肾小动脉硬化,肾小球硬化及肾盂肾炎,统称为DN;而临床上通常所指的DN主要指由糖尿病微小血管病变引起的肾小球硬化.由于DN早期症状不明显,DN的早期诊断较为困难.目前临床上诊断DN主要是通过检测尿液中某些蛋白成分的变化,包括尿微量白蛋白,尿p.微球蛋白等,从而问接了解和判断肾脏的受损程度及范围.其中尿微量蛋白的检测是早期发现糖尿病肾病最为敏感并可靠的诊断指标.同时也是判断疗效及预后的重要指标,使尿白蛋白减少甚至恢复正常是延缓及逆转DN的关键,对减轻患者。
不孕症诊治过程中宫、腹腔镜联合检查的护理配合
告 医生 。协助 留取生 化 标 本 ， 做好 记 录 ， 刺结 束 要保 持呼 吸道通 畅 ， 并 穿 防治呕 吐物堵 塞气 道 。给 患儿 喂
后 嘱其 平卧 ６ｈ 。
食或 喂药 时要抱 起 ， 心谨 慎 地 喂 ， 耐 以免 呛入 气 道 发 结 脑 患 儿 生窒 息 。除合理 喂 养 调 节饮 食 外 ， 保 持 大 便 通 畅 ， 要
分行 子宫 输 卵管造影 。手 术历 时 ６ ～ １ ０ｒｉ。 ０ ５ ｎ ａ 合手 术治疗 。
泰山卫生
２１ ０ １年
第３ ６卷
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４ ・ ３
４ｍｍＨｇ 不 要超 过 ２ ， ０ｍｍＨｇ 仔细 止血 ， ， 以 ２ １ ２ 手 术器 械 准 备 专 用仪 器 有 电视 器 、 ． ． 显示 二 维持 在 １
做 成营 养障碍 ， 理人员 要加 强现代 饮食 科学 和 营养 学 触 ， 到每月 门诊 复查 。结脑 治愈停 药后 至少 随 访 三 护
为 ～ 的学 习 ， 据患 儿病情 程度 制定 食谱 。哺 乳期 患儿 以 年 ， 防止 复 发 可在 头 ２ ３年 每逢 冬 春 服异 烟 肼 三 根
３ ３ 降低 颅 内压 ， ． 应用 脱 水 药物 的护 理
均 有不 同程 度 的脑 水 肿 而 致颅 内压 力 增 高 。甘露 醇 必要 时给 以缓 泻剂 ， 避免 过 分 用 力排 便 ， 用 高 压 及 忌 防 作 为 减轻脑 水肿 的首选 药物 ， 一般 每 ８ｈ或每 １ ２ｈ快 大量 灌肠 法 ， 止 由于 腹 压 突然 增 加 影 响 颅 内压 波
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４ ・ ２
泰 山卫 生
２１ 年 ０１
第 ３ 卷 ６
， 证热量 的补 给 ， 证热量 的补给 ， 吐严 重 严 术 保 保 呕
宫腔镜和腹腔镜联合手术的护理配合
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３７ ・ ９
宫腔镜和 腹腔镜联合手术 的护理 配合
杜 春 燕 马 爱 萍 马安 莉
（ 甘肃 省 武 威 市 人 民 医院 手 术 室 ， 肃 武 威 ７ ３ ０ ） 甘 ３ ０ ０
关 键 词 宫 腹 腔 镜联 合 手 术
骤及 腔镜 器械 的安装 ， 前 ３ ｎ洗 手 ， 熏 蒸 消 提 ０ ｍｉ 将
１ ０Ｗ ， ０ 电凝 输 出功率 为 ５ ～ ７ 。配 制 防粘 连 Ｏ ＯＷ
液 （ 酸纳 林 格 氏液 ５ ０ｍｌ内加 糜 蛋 白 酶 ４ ０ Ｕ、 乳 ０ ， ０ 庆大 霉 素 ８万 Ｕ、 塞 米松 １ ） 放入 腹 腔 内预 地 ０ｍｇ ，
～
于合 适位 置 ， 接通 电源 ， 查 好 各 开 关 ， 电 刀 负极 检 将
板贴 于 患者肌 肉丰富处 ， 并连接 各种 管道 和导 线 ， 避
免摄 像头 和冷 光 源 导 线 打 折 、 曲 ， 持 图像 清 晰 ， 扭 保 输 出 良好 ， 道 畅通 。器 械 护 士应 熟 练 掌 握 手术 步 管
子 宫肌 瘤 ５例 ， 卵巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 １ ｏ例 ， 多囊
卵巢综 合征 １ ５例 ， 能性 子宫 出血 １ 功 Ｏ例 ， 子宫 纵 隔 ２例 ， 多发 性 子宫肌 瘤 ７例 ， 育 环 异位 ３例 。所 有 节 患 者手术 顺 利 ， 术护 理 配合 到位 ， 手 患者 术 后恢 复 良
防粘 连 。 ２ 护 理 配 合 来自２ １ 术前 访视 ．
手 术前 由手 术 室 护 士 到 病 房做 术
治官 腔及 盆腔 疾病 ， 免 再 次手 术 给 患 者 带 来 创 伤 避
宫腹腔镜联合手术的医护配合
宫腹腔镜联合手术的医护配合摘要】目的：为了探讨宫腹腔镜手术医护配合的默契程度，使宫腹腔镜手术顺利完成，缩短手术时间、消除患者的紧张焦虑情绪。
方法：选取2019年1月—4月行宫腹腔镜手术的83例患者进行术前访视；术中与术者、巡回护士、麻醉医师多沟通做好配合对接；术后做好器械的保养维护。
结果：宫腹腔镜手术手术过程顺利，术中、术后无并发症发生。
结论：宫腹腔镜手术需要多方医护人员的默契配合，可缩短手术时间、缩短住院天数、减轻患者经济负担、从而减轻患者的紧张焦虑情绪。
【关键词】宫腹腔镜；手术配合【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）06-0165-01宫腔镜和腹腔镜联合手术是通过一次麻醉同时进行两种手术操作达到诊治宫腔及盆腔疾病的一种手术方式。
在减轻患者痛苦的同时最大程度的发挥两种微创手术的作用，在不孕症患者的诊治中尤为重要。
我院2019年1月—4月行宫腹腔镜联合手术83例，现将此类手术的护理配合介绍如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组83例，年龄20～40岁，平均年龄27岁，不孕年限2～16年，平均3.4年。
其中原发性不孕症42例，占50.6%；继发性不孕症34例，占40.96%；多囊卵巢综合6例，占7.22%；卵巢巧克力囊肿1例，占1.2%。
所有患者经宫腹腔镜联合导丝介入手术后显示：双侧输卵管通畅58例（占69.88%），单侧输卵管通畅20例（占24.1%），盆腔粘连严重无法手术者5例（占6.02%）。
1.2 手术方法给患者实施全身麻醉，体位取膀胱截石位，常规消毒皮肤铺无菌巾，术者用气腹针从脐部上缘插入腹腔，充入二氧化碳气体进腹腔建立人工气腹，之后患者取头低脚高位，放入腹腔镜首先探查子宫、双侧输卵管、卵巢的位置情况。
遇到有盆腔粘连的患者，进行盆腔粘连松解术，使子宫、输卵管、卵巢充分游离于盆腔内；遇到有输卵管远端积水的患者，行输卵管造口术，保持输卵管通畅。
宫、腹腔镜联合手术的围手术期护理配合
．
３５ ． ８６
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ａ ｇ １ （ ４ ｄｒ Ｊ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｕ ， ７ ２ ） ｎｏ ｄ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
管插管通液 。①盆腔 粘连松 解术 ： 对于 盆腔 内的所有粘 连带
尤 其 是 围 绕 卵 巢 、 管 、 宫 的 粘 连 带 以 Ｐ 超 声 刀 加 以 分 卵 子 Ｋ 离 ， 复 卵 巢 与 输 卵 管 的 正 常位 置 以及 游 离 度 ， 保 伞 端 正 常 恢 确 拾 卵 。② 子 宫 内膜 异 位 症 手 术 ： 于 子 宫 内膜 异 位 症 分 别 做 对 盆腔 粘 连 松 解 术 、 位 灶 内凝 术 、 巢 巧 克 力 囊 肿 剥 除 术 等 。 异 卵 ③输 卵管 伞 部 成 形 术 ： 亚 甲 蓝 通 液 时 ， 意 卵 管 伞 端 情 况 ， 行 注 钝 性 或 锐 性 分 离 伞 端 粘 连 ， 状 内凝 伞 端 浆 膜 面 ， 伞 部 黏 膜 点 使 外 翻 ， 易 再 次 粘 连 且 易 于拾 卵 。④ 输 卵管 造 口术 ： 不 当输 卵 管 伞 端 完 全 变 形 阻塞 、 大 无 法 行 成 形 术 时 ， 最 膨 大 、 薄 处 膨 于 最 切 开 使 之 外 翻形 成 人 工 伞 。 ⑤ 多 囊 卵 巢 打孔 术 ： 镜 检 发 现 当
宫、 腹腔 镜 联 合 手术 的 围手术 期 护理 配合
李 兢 （ 苏省 无锡 市 中医 医院 ， 苏 无 锡 ２ ４ ０ ） 江 江 １ ０ １
［ 键 词 ］ 宫、 腔 镜 ； 合 手 术 ； 理 关 腹 联 护 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ７ ． １ 中 ４ ３ ７ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ ｛０ ８ ２ —３ ５ —０ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）４ ８ ６ ２
宫、腹腔镜联合手术的围手术期配合
护理园地宫、腹腔镜联合手术的围手术期配合张耀红(浙江萧山医院手术室,杭州 311201) 中图分类号:R61;R472 文献标识:D 文章编号:1009-6604(2008)05-0479-02 宫、腹腔镜联合手术是近年来开展的一项新型妇科微创手术,该手术集中宫、腹腔镜各自的优点,弥补了单一腔镜手术的不足,使手术适应证更加广泛,一次麻醉,一次手术,治疗多种疾病,具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势,既提高了手术的准确性和安全性,又避免增加病人的身心痛苦和经济负担[1～5]。
2005年4月～2007年11月,我院妇科行宫、腹腔镜联合手术25例,均获成功,现将手术护理配合总结如下。
1 临床资料本组25例,年龄21～45岁,平均28岁。
手术指征:原发不孕15例,黏膜下子宫肌瘤5例,浆膜下子宫肌瘤2例,子宫内膜息肉3例。
宫腔镜下行宫颈息肉切除术11例,宫腔粘连分离术5例,嵌顿节育环取出术3例,黏膜下子宫肌瘤切除术6例;腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术13例,子宫次全切除术7例,卵巢囊肿剔除术5例。
手术均获成功,无并发症发生。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理准备 宫、腹腔镜联合手术在我院开展时间不长,患者了解不多,巡回护士手术前1天到病房访视,查阅病历,了解患者基本病情,有针对性地进行宫、腹腔镜联合手术知识宣教,介绍手术方法、体位及该手术优点及安全性,以缓解患者的心理压力,增强信心,以良好心态积极配合手术,同时嘱病人配合病房护士做好肠道、阴道准备。
2.1.2 护理人员准备 宫、腹腔镜手术需要的设备、贵重耗材、特殊器械较多,护理人员须经专门培训,熟悉手术过程及特殊器械的使用方法,主动配合。
2.1.3 手术间及仪器准备 在专用背光手术间进行,足够宽敞,两个多层活动车架分别放置监视器、摄像机、冷光源、气腹机、电刀、膨宫泵、刻录机,腹腔镜活动车架放于床尾,宫腔镜车架放于床侧恰当处,均应处于备用状态。
宫腹腔镜手术护士配合的流程优化
等候 区及复苏室 的建立等措施 ，能加快妇科宫 、腹腔镜手 术 的周 转 ，提高 了仪器 的使 用率 ，节约 了护理人力资源 ， 使手术配合质量更加安全和高效 。
手术 室是医院的重要组成部分 ，也是一个集体观念 、 团队协作非常强 的科室 ，一切 以患者为 中心 ，从患者的角 度审视 ，改进手术配合和管理工作流程 ，才能提高手术室 的工作质量 。
３ 讨论
参考文献
传统 的宫 、腹 腔镜手术 工作流 程是有 几 台腔 镜设备 就设 几问腔镜手术室 ，没有专 门的腔镜配合护士 ，手术完 成后由前一台的洗手护士清洗消毒器械 ；没有等候 区及麻 醉复苏室 ，只能在手术间里等待患者 的苏醒和接送 。整个 衔接 流程 滞后 ，需花费 ３０ｍｉｎ左 右的时间才能进行下一 台 手术 。
２ 结果
作 者单 位 ：４１００００中南 大学 湘雅 三 医院手术 室
取 ２０１１年 １～７月实行 流程优化 的宫 、腹腔镜 手术 治
浙江临床医学２０１２年４月第１４卷第４期
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疗 不孕症 患者 ５００例 （年龄 ２０～４５岁 ）与实行流程优化前 的 ２０１０年 ｌ ７月宫 、腹 腔镜治 疗不孕 症患者 ５００例作对 照。流 程优 化 组 ５００例术 前 准备 时 间 （８±２．５）ｍｉｎ，手 术时 间 （２０±５）ｍｉｎ，未实行 流程 优化 （传 统方法 ）５００ 例 术 前 准 备 时 间 （３０±３．５）ｍｉｎ， 手 术 时 间 （３０±１０） ｍｉｎ。流程 优化后 与流程优化前 平均术前 准备 时间明显缩 短 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）， 手术 时 间 也术 前 ，腔镜器 械管理护 士与 洗手护士清点核对器械 ，手 术结束洗手护士将器械交与器 械管理护士 ，马上进行下一台的开台准备工作 ，以提高腔 镜使用率 。 １．４ 灭菌器 选用 应用美 国强生 低温等离 子灭 菌机对腹 腔镜 器械消毒灭菌 ，灭菌时 间只需 ５、６ｒａｉｎ，效率远远高 于传 统灭 菌方法 ，可有效满足医院对腔镜器械的灭 菌和满 足连台手术 的需要 ，提高医院贵重仪器 的使用率 。 １＿５ 建立等候 区 上一台手术结束前 ３０ｍｉｎ，通知护工接下 一 位患者至手术室等候区，在等候区设立一名护士核查患者 姓名 、年龄 、手术部位 、麻醉方式 、生化检查 、血型及交叉 配血、术 中用物 、禁食禁饮等情况 ，并建立有效的静脉通路 ， 以减少手术间护士的工作量 ，加快手术间的周转。 １，６ 心 理护理 应激反应是 机体受 到强烈 刺激而 发生 的 以交感神经兴奋和下丘脑 、垂体前 叶 、肾上腺皮质功能为 主要特点 的一种非特异性防御 反应 ，围手术期 的应激反应 可引起 一系列的生理心理变化 ，从 而影 响患者 的预后 ［ 。 手术作 为一种极其危险的应激源 ，可导致 患者在术前 产生 强烈的应激反应 ，如心率加快 、血 压升高 、需 氧量增加 、 免疫力降低等 生理反应 ，以及焦虑 、抑郁 、恐 、疑惑等 心理反应 。因此 ，连 台手术时 ，等候 区的护士应为患者做 好心理护理和人文关怀 ，以避免 因患者心理因素而延缓或 取 消 手 术 。 １．７ 麻 醉配合 麻 醉是手术 顺利 实施 与进 展的前 提 ，麻 醉工作离不开手术室护士的密切配合 ，特别是连续多 台手 术 ，巡 回护士与麻醉师的配 合细节尤 为重要 。当患者进入 手术室后 ，立即检查相关 资料 ，检查有 无建立静脉通 道 ， 根据麻醉方式采取适当的体位 ，固定 肢体 ，检测血 氧饱 和 度等生命体征 ；当手术结束 拔管时 ，配合麻醉师 吸净 口腔 及气管分泌物 ，一 同送往麻醉复苏室 ，并 立即准备 下一 台 手术 的开 台准备工作 ，让连台手术之 间紧凑衔接 。
宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术室护理
不孕症是妇科 中的常见病 ， 女性不孕的原 因主要有 子宫本身 的病 变 、 卵 管 、 的病 变等 ， 腹腔镜 联 合手 术是 近几 年开 展 的一项 输 卵巢 宫 新 型微创 手术 ， 目前 用于 诊 断和评 估 官腔 、 卵 管 、 等不 孕 它是 输 盆腔 因素 的最佳 方 法 ， 有 创伤 小 、 具 效果 好 、 恢复 快 等优 点 。 院 自２０ 我 ０８
空 气备 用 ， 膨宫 压 力不 大于２ Ｋ ａ 电刀的凝 切 功率 在６ Ｎ７ Ｗ 。 ２ｐ， ０ ｏ ３ ２ ５ 手术 结束 后 ， ．． 应先 检 查所 用 器械 的完 整性 ， 然后 最小化
卸 下各器械 的组 件 ， 遵循水 洗 ， 酶泡 ， 清洗 的清洁 流程 ， 至供 应室 再送 做标准化 的消毒 灭菌 。 ４ 总结
巡 回护士 和 洗手 护士 的配合 要 点 。
【 关键 词 】手术配合 不孕 症 富腹 腔镜 联合
【 中图 分 类－ ］Ｒ ２ ３ Ｅ ７ ． － ４
【 献标 识 码】Ａ 文
【 章编 － ］１ ７ —０ ４ （ ０ ）ｌａ一Ｏ ０ Ｏ 文 Ｅ ４ ７ ２２ １ １（） ｌ ～ ｌ － ６ ０ ７
开展此项 手术以来 ， 已施行 此类手 术３余例 ， Ｏ 现将 护理体 会报道如 下。 １ 临床 资料
２０ 年 至 ２ ０ 年 共 行手 术 ３ 例 ， ０８ ０９ ２ 年龄 ２ ～４ 岁 ， 均 年龄 ３ ｌ ０ 平 ２ 岁。 术前 进 行妇 科检 查 、 超和 实验 室 检查 ， Ｂ 同时 也 排除 男性 不孕 因 素， 对高度疑 有盆腔 粘连 、 卵管阻 塞 、 输 盆腔宫 腔的慢 性病 变患者 ， 在 患者 月经干 净后 ３ ｄ ～７ 行宫 腹镜 联合 探查 。
宫-腹腔镜联合诊治女性不孕症手术护理配合
宫-腹腔镜联合诊治女性不孕症手术的护理配合【摘要】目的：总结宫腹腔镜联合诊治女性不孕症手术的护理配合体会。
方法：对我院62例女性不孕症实施宫腹腔镜联合手术治疗的护理配合进行回顾、分析并加以小结。
结果：全组 62例不孕症患者手术未出现空气栓塞、皮下气肿、腹痛、阴道出血、腹壁血肿、腹膜炎、切口感染、切口疝等并发症。
结论：宫腹腔镜联合诊治女性不孕症效果确切，创伤小、出血少、术后康复快、住院时间短、并发症少是治疗不孕症的理想选择。
护士术前的精心准备，朮中娴熟、精湛的技术配合乃是手术成功的重要环节。
【关键词】不孕症；宫腹腔镜联合朮；手术护理配合【中图分类号】r713.7【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0302-01宫腔形态异常、输卵管梗阻和盆腔感染是女性不孕症的常见原因，以往的检查手段常常是针对某一方面的因素进行诊治，具有一定的局限性［1、2］。
宫、腹腔镜联合使用，实现了两种微创手术的优势互补，可全面地检查和治疗盆、腹腔内的各种疾病，集诊断与治疗于一体，弥补了单独手术的不足，而且创伤小，盆腔内环境干扰小，恢复快，手术成功率高［3］。
我院从2010 年1月至2010年12月在宫、腹腔镜联合探查下诊治女性不孕症62例，取得良好效果。
现将手术护理配合报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料： 2010年1月至2010年12月收治女性不孕症患者62例，其中原发不孕33例，继发不孕29例，患者年龄24-38岁，平均28.2岁。
1.2 治疗方法：手术时间选择在月经干净3-7天进行。
患者在全麻下取膀胱结石位，先行宫腔镜检查，根据宫腔病变同时行宫腔粘连分解术、子宫纵膈切除术、子宫内膜息肉摘除术，对输卵管近端阻塞者，在腹腔镜下行输卵管加压疏通术。
腹腔镜检查盆、腹腔，根据术中所见分别行盆腔粘连松解术、输卵管伞端成形或造口术、子宫内膜异位病灶清除术、多囊卵巢打孔术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术［4］。
宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的手术配合
宫腹 腔 镜联 合 手 术诊 治不 孕 症 的手 术 配合
福 建 省 妇 幼 保 健 院 （ ５ ０ １ 林 萌 荭 陈 雪 美 徐 爱梅 ３００） 严 文 慧
宫 腹 腔 镜 联 合 手 术 是 指 一 次 手 术 过 程 中完 成 两 种 或 两 种
３ １ １ 安 全 护 理 ：认 真 核 对 患 者 姓 名 、年 龄 、 病 床 号 、住 ．． 院 号 、手 术 名 称 ；检 查 并 询 问 病 人 是 否 佩 带 任 何 金 属 饰 品 ， 是 否 装 有 假 牙 及 体 内是 否 有 金 属 内 固定 ；认 真查 看 化 验 单 如 ＨＢ Ａ （ 肝 病 毒 表 面 抗 原 ） ＨＩ （ 滋 病 抗 体 ） ＨＣ ｓｇ 乙 、 Ｖ 艾 、 Ｖ
并 指 导 实 践 ，支 配 和 规 范 照 顾 行 为 。
者 了解 患 者 因智 力 下 降 ， 记 忆 力 、思考 及 行 为 能 力 等 逐 渐 退 化 而 出 现 难 以理 解 别 人 语 言 ，说 话 不 连 贯 ，缺 乏 逻 辑 性 ，甚
至 只 会 发 出个 别 的音 或 呻 吟 、 尖 叫 。然 后 ，对 照 顾 者 进 行 语
宫腹腔镜联合手术的护理配合
（） １ 内镜 保 养 。 内镜 设 备 为 高 精 密 仪 器 ， 专 应 人 负 责 ， 柜存 放 ， 专 定期 保养 。（ ） ２ 器械清 洗 。手术
结 束后 所 有 器 械 关 节 都 要 拆 开 ， 洗 器 械 表 面 血 清 渍 ， 入酶 化 液 中 浸 泡 ５ １ ｍｉ 浸 ～ ０ ｎ后 超 声 清 洗 ， 高
缘做 ｌｍ 切 口 ， 把 巾钳 钳 夹 切 口边 缘 ， 腹 针 穿 ｃ 两 气 刺 ， 落空 感后 接 气 腹 机 冲气 ， 置 气 腹 机 压 力 为 有 设
１ ～１ ｍｍＨｇ 流 量为 ３ ９Ｌ ｍｉ ， 腔 压 力 达 ２ ５ ， ～ ／ ｎ Ｊ腹
４月 我 院共行 此类 手术 ８例 ， 得 了满 意 效果 。现 取 将 手术 配合 介 绍如下 。
开窗 ， 渗血 者 电凝止 血 。 有
２６ 解 除 气腹 ．
１ ２ ３ 麻 醉方 法及 体 位 ．．
２ 手 术 配 合 ２１ 术 前 准 备 ．
全麻 插 管后 取膀 胱截 石
位 ， 架不 超 过 ３ ｃ 两腿分 开 １ Ｏ ２ 。 脚 ０ ｍ， １ ～１ ０ 。
先放 出 Ｃ 气 体 ， Ｔｒｃ ｒ 除 ， 合 切 口 Ｏ 将 ｏａ 拔 缝
腹 腔镜 及 配套 设 备 ， Ｏ Ｃ 气 瓶 ， ＯＮＭＥ 脚 踏 电 Ｃ Ｄ
刀 。会 阴部 组 ： 宫 泵 、 ｏｆ 腔 镜 及 配 套 部 件 。 膨 ｗ ｌ宫 上述 器件 用 ２ 戊二 醛熏 蒸 消毒 ｌ ｈ以上 。 Ｏ
者用 双极 电凝 电灼病 灶 ， 多囊 卵 巢者 用 电凝 钩 楔形
１ 资 料 与 方 法
到预设 值 时停 止充 气 ， 除气 腹针 。 拔
２３ 腹 腔 手 术 ．
妇科宫腹腔镜联合手术的配合
４ １ 做 好术 前术 后访 视 患 者对 官腹 腔 镜联 合 手 术 ．
缺 乏 了解 ， 预后存 在疑虑 ， 对 因此巡 回护 士手术前 一 日
应 到病房访 视患者 ， 细介 绍手术 方法 和手术体 位 ， 详 将 此 类手 术 的先进性 和 安全 性告 知 家属 和 患 者 ， 患 者 使 解 除心理压 力 ， 配合 手术 。 术后一 天手术 护士 及时到 病 房 进行 回访 ， 了解 病人 的术 后病情 和心理 状 态 ， 解答 病 人 的疑 问和进行术 后指导 ， 并请患 者 和家属 提出意见 ， 及 时反馈 ， 以更好 地促进手 术室 的护理 工作 。 ４ ２ 预 防术 中并发 症 的发生 宫腹 腔镜 联 合手 术 可 ．
粘连 ５ Ｏ例 ， 宫纵 隔 ４ 子 ８例 ， 宫 内膜增 生过长 ２ 子 ２例 ，
手 术 医生的要求 调节所需 参数 。严面色 和 表 情 ， 其 在 扩 张 宫颈 和 膨 宫 注 尤
时， 容易发 生 心脑综 合 征 ， 特别 注 意 ， 现异 常及 时 应 发 报告麻 醉 医师 和术者 ， 以便及 时处理 。
在 一 次性 手术 过 程 中完成 两 种 或 两 种 以上 疾 病 的 治
疗， 手术时 间相对较长 ， 因此 注意 防止术 中并发症 的发
生， 特别是静 脉空气栓 塞与 护士 的配合密 切相关 。 静脉
空气 栓塞 见于宫 腔镜 手术 ， 国外报 道发 生 率可 达 １ ０
３ ２ 术 中配合 ．
诊治宫 腹腔疾 病 。 腹腔镜 联合手术 的有效 结合 ， 宫 能够 充分 发挥 两 者 的优 势 ， 拓宽 了内镜 手术 诊治 的疾 病 范
围 和种类 ， 仅能够 同期诊 治宫腹 腔 内多种 疾患 ， 不 降低 手术 风险 ， 而且不增 加患者 的创伤 和痛苦 ， 体现 了微创 手术 的优越 性Ｌ 。 院手术室 ２ ０ ￣２ ０ Ｉ我 ］ ０ ５ ０ ６年实施宫 腹 腔镜 联合 手术 ３ ９例 ， ３ 现将 手术 配合 总结 如下 。
宫腹腔镜治疗不孕症的手术室护理配合
宫腹腔镜联合诊治术 ，腹腔镜下可以直视盆腔及腹腔的全 貌 ，了解输卵管情况 ，包括周 围有无粘连、输 卵管外貌 、通畅 程度、梗 阻部位及病变范围，有无合并 子宫内膜异位病灶及存 在卵巢囊肿等 ，官腔镜了解 宫腔情况 ，具有术 中出血少 ，术后 恢复快等优点 ，值得应用和推广 】 。手术 护理也 要求 相应改 进 ，实现以病人为中心的护理理念 。但 是腹腔 镜手术的穿 刺 、气 腹及 电操作对呼 吸、循 环、内分 泌的影 响不容忽视 。 所 以加强腹腔镜 手术 术前 、术 中的护理 以及 预 防并 发症 的发 生 ，护理人员必须全面掌握患者 的情况 ，为患者提供主动 、周 到 、细致的护理 ，使患者能较顺利康复 ，是手术成 功和患者康 复的保证。
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ｌ ４８ ・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｍｇ Ｕｓ ｅ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３．Ｖ０ Ｌ ６ Ｎｏ ． ５ Ｃ
・
护 理 研 究 ・
宫腹 腔 镜 治 疗 不 孕症 的 手 术 室护 理 配 合
周 玉梅 ，於利 刚
【 关键词 】 宫腹腔镜 ；不孕症 ；手术室护理
１ ２ ｍ ｍＨ ｇ ，置人操作器 械 ，检查 子宫、输卵管 情况 ，盆 腔有无 粘连 。腹腔镜术后探查官腔 ，术中扩官 至 ７ 。 ５号扩宫棒 ，置入 检查型官腔镜 ，膨宫压力达 １ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。 １ ． ３ 结果 １ ０ １ 例 患者中 ，盆腔粘连 ８ ６例 ，输 卵管不通 畅 ８ ５ 例 ，子宫 内膜异位症 ２ ｌ 例 ，子宫纵 隔 ５例 ，子宫 内膜 息 肉 １ ２
２ ． ２ ． １ ４ 中 镜 头 模 糊 ，应 取 出 镜 头 用 Ｐ Ｖ Ｐ棉 球 顺 时 针 擦 拭 ，
宫腹腔镜联合手术的配合
宫腹腔镜联合手术的配合一、手术体位
截石位
二、手术切口
下腹部作二个5mm和一个10mm的小切口;
三、手术用物
宫腔镜包
无菌包、lA腔镜包、lA小脚、手术衣、剖敷
一次性用物、尿管1610尿袋、11刀片2-0慕丝线
8×5敷贴CP贴膜、吸引器管210ml注射器、单纱布、亚甲蓝、3000ml盐水、甘露醇
四、手术及配合
1、消毒、铺巾；
2、连接设备：
整理光源线、摄像头数据线、气腹管、电凝线、吸引管、连接镜头、气腹针、电凝钩、吸补管、巡回护士连接机器端口;
3、建立气腹：
递给合碘棉球,再次消毒脐孔,两把巾钳提起腹壁置入气腹针,连接气腹管,巡回开气,建立气腹;
4、建立操作孔：
递水刀片在脐部作10mm切口,置入10mmTrcar放入30°腹腔镜,左右下腹部各切5mm切口,分别置入Trocar.
5、探查腹腔：
洗手护士括手术要求操作正确传递兴械根据探查结果行输的管、卵巢粘连松解,输卵管积水端成形术
6、连接宫腔镜
连接水管、扩宫,刹用自环状电极分离宫腔粘连插入小儿导尿管,在腹腔镜下输射亚甲蓝,见美蓝液,由输卵管伞端流出者证实输卵管复通成功,拔除宫腔镜,用腹腔镜再次探查,并冲洗腹腔送气腹,拔腹腔镜,腹腔镜再关闭所有设备系统; 7、缝合出口：用无菌输液贴粘贴;。
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宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合
发表时间：2011-05-11T16:18:20.253Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：樊丽[导读] 建立静脉通道：在病人右上肢建立一条外周静脉通道，输入围术期用药，根据需要调整滴数。
樊丽（黑龙江省农垦宝泉岭分局中心医院 154211）
【中图分类号】R713.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0121-02 【关键词】宫腹腔镜配合不孕症护理
宫腹腔镜联合手术是指一次手术过程中完成两种或两种以上疾病的治疗，患者经历一次麻醉，一期手术，可同时查清盆腔和宫腔情况，明确诊断，治疗疾病，避免再次住院手术治疗另一种疾病的麻烦，减轻了病人的痛苦和经济负担。
宫腹腔镜联合手术是目前用于诊断和评估宫腔、输卵管、盆腔等不孕因素的最佳方法，具有创伤小、效果好、恢复快等优点。
我院从近年开展妇科内窥镜手术以来，要求实施宫腹腔镜联合手术的不孕症患者越来越多，鉴于此发展趋势，完善宫腹腔镜手术的配合，促进手术成功显得尤为重要，现将手术配合要点介绍如下。
1 手术方法
患者采取膀胱截石位，常规穿刺建立气腹，置入腹腔镜探查，松解盆腔粘连带，还原输卵管、卵巢准确位置，去除病因。
置入宫腔镜探查宫腔，行输卵管间质部插管，加压注入“亚甲兰”溶液，提示病变部位，同时在腹腔镜下行输卵管整形、造口术，也可根据具体情况行卵巢楔切、卵巢打孔、异位灶烧灼等不同手术，最后冲洗腹腔，解除气腹，缝合切口。
2 护理配合
2.1巡回护士配合：
2.1.1安全护理：认真核对患者姓名、年龄、病床号、住院号、手术名称；检查并询问病人是否装有假牙及体内是否有金属内固定；认真查看化验单如HBsAg、HIV、HCV、TPPA等检验结果，预防交叉感染；向病人介绍宫腹腔镜诊治不孕症的优越性及所需的体位，解除其恐惧与不安心理，取得病人的理解与配合，使手术顺利进行。
2.1.2建立静脉通道：在病人右上肢建立一条外周静脉通道，输入围术期用药，根据需要调整滴数。
2.1.3手术体位：患者采取膀胱截石位，双腿外展45°，大腿与手术床呈60°，膝关节弯曲成90°。
双肩部用肩托固定，以防体位改变时下滑。
当气腹形成置入腹腔镜后，即可调节手术床，使病人头低臀高位，手术床与地面成30°倾斜。
术中冲洗腹腔时，应将手术床摇平，以利于吸尽盆腔中的血液及冲洗液。
手术完毕，解除腿部及肩部约束时，应查看双腿及双肩受压部位的皮肤情况，并轻轻按摩，以防压疮形成。
2.1.4特殊仪器准备：检查电视摄像系统、光源系统、气腹系统，以及中心吸引系统是否处在正常状态；并做好各系统连接事宜，设定手术所需的参数，各种仪器均需先调试后再使用。
2.1.5严密观察病人生命体征变化：由于气管插管、静脉用药、向腹腔内注入二氧化碳气体等原因的刺激，易引起病人血压、心率的变化，因此，应密切观察病人的情况，及时更换液体，防止空气进入宫腔血管而引起空气栓塞；密切观察出血量、尿量及颜色的变化，随时与手术医师、麻醉师联系；密切观察手术进展情况，适时调整灯光、体位以满足手术需求，确保手术顺利进行。
2.1.6合理布局：宫腹腔镜所需仪器、手术器械、配套物品较多，手术空间较拥挤，各种连接线的准确、到位尤其重要。
因此，巡回护士需要具备扎实的理论基础，丰富的临床经验，娴熟的配合技巧和良好的沟通技能，做到既要充分保证术者清晰观察到屏幕，又要确保充分的手术及活动空间。
2.2器械护士配合：
2.2.1 器械准备：除宫腹腔镜手术的基本器械外，同时准备一次性双极电凝钳、双极电钩等特殊器械，并根据不同器械采用不同方法灭菌。
2.2.2 器械摆放：将经过浸泡灭菌后的器械用无菌盐水冲洗、擦拭后，安装好平摆在器械台上；腹腔镜及宫腔镜先用无菌纱布擦拭残存在镜体上的无菌水并与摄像头、导光束仔细连接好，根据手术所需的前后顺序，摆放在器械台上。
2.2.3 腹腔镜手术配合：将各连接线与器械妥善连接好，保证手术器械以最佳使用状态递给手术者，并及时清理电凝钳上的焦痂，确保电凝功能发挥正常，减少出血倾象。
2.2.4 宫腔镜手术配合：将宫腔输液器与宫腔镜连接好，排除空气备用。
当医师进行宫腔镜检查时递给医生所需器械及材料，经输卵管插管加压注入“美兰”3～5ml提示通畅或通而欠畅。
2.2.5 器械整理：手术结束后，应轻巧卸下各种器械及物品，避免碰撞，并检查各种配件的完整性及牢固性，做好清洗、组装工作，收好备用。
3 体会
手术前1日检查有关的器械和仪器，使之处于良好的运转状态。
手术过程中需要根据手术进展及时调整体位，要求护士熟悉手术步骤，熟练掌握手术床的使用。
手术完毕，解除腿部及肩部约束时，应查看受压部位的皮肤情况，并轻轻按摩，防止压疮形成。
膨宫前尽量排尽输液管内的气泡，术中及时更换膨宫液，防止空气进入宫腔内，干扰术者的操作，严重者引起空气栓塞。
注意膨宫液的用量，保持灌注量与排出量的平衡，以免发生水中毒。
专人做好仪器和器械的保养工作。
随着社会的进步、需求的提高，要求实施宫腹腔镜治疗不孕症的病人与日俱增。
因此，护理人员应加强专科技能培训，重视术前准备，选择适当的手术器械及材料，密切观察病情变化，完善手术配合，对保证手术的安全顺利起到十分重要的作用。
参考文献
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