临床麻醉学课件】Localanesthesia
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麻醉学PPT课件
麻醉学 Anesthesiology
吉林大学白求恩第二医院麻醉科
1
第四节 局部麻醉 (local anesthesia)
定义： 局麻是指将局部麻醉药(local anesthetics)应
用于身体局部，使机体某一区域感觉神经传导 功能暂时被可逆性阻断，运动神经可能被部分 阻断或保持完好。
2
特点：1. 简便易行 2. 安全性大 3.并发症少 4.对病人生理功能影响最小
量的3倍以上，可产生心脏传导系统抑制，心 律失常，心肌收缩力减弱，心排量减少，血压 下降，心搏骤停。布比卡因尤为严重。 毒性反应预防措施：
限定安全剂量；适宜减量；注药前回吸； 加入适量肾上腺素；镇静药提高毒性阈值；警 惕和密切观察病人反应，如有症状，立即停药。
16
2、 过敏反应：多由酯类局麻药引起，表现： 荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、低血压；处 理：立即停药，保持呼吸道通畅，吸氧，维持 循环稳定，适当补充血容量，肾上腺素、糖皮 质激素、抗组胺药。
13
(五)局麻药不良反应 1、毒性反应：中毒反应多见，是指单位时间内 血流中局麻药浓度超过了肌体的耐受量，而产 生的毒性反应，以中枢神经系统和心血管系统 最为严重。
常见原因：局麻药过量；局麻药误注入血 管；注射部位血供丰富，局麻药吸收速度过 快；机体状态衰弱对局麻药耐力降低。
14
中枢神经系统中毒表现先于心脏毒性，临 床表现和体征：
11
③局麻药本身的理化特性：普鲁卡因、丁卡因 可使注射部位血管扩张，加快药物吸收；罗哌 卡因和布比卡因因易与蛋白结合，吸收速率减 慢。 ④是否合用缩血管药物：局麻药液中加入缩血 管药物如肾上腺素可使血管收缩，延缓药物吸 收及降低单位时间内血药浓度，在临床上可延 长作用时间并减少毒性作用。
吉林大学白求恩第二医院麻醉科
1
第四节 局部麻醉 (local anesthesia)
定义： 局麻是指将局部麻醉药(local anesthetics)应
用于身体局部，使机体某一区域感觉神经传导 功能暂时被可逆性阻断，运动神经可能被部分 阻断或保持完好。
2
特点：1. 简便易行 2. 安全性大 3.并发症少 4.对病人生理功能影响最小
量的3倍以上，可产生心脏传导系统抑制，心 律失常，心肌收缩力减弱，心排量减少，血压 下降，心搏骤停。布比卡因尤为严重。 毒性反应预防措施：
限定安全剂量；适宜减量；注药前回吸； 加入适量肾上腺素；镇静药提高毒性阈值；警 惕和密切观察病人反应，如有症状，立即停药。
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2、 过敏反应：多由酯类局麻药引起，表现： 荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、低血压；处 理：立即停药，保持呼吸道通畅，吸氧，维持 循环稳定，适当补充血容量，肾上腺素、糖皮 质激素、抗组胺药。
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(五)局麻药不良反应 1、毒性反应：中毒反应多见，是指单位时间内 血流中局麻药浓度超过了肌体的耐受量，而产 生的毒性反应，以中枢神经系统和心血管系统 最为严重。
常见原因：局麻药过量；局麻药误注入血 管；注射部位血供丰富，局麻药吸收速度过 快；机体状态衰弱对局麻药耐力降低。
14
中枢神经系统中毒表现先于心脏毒性，临 床表现和体征：
11
③局麻药本身的理化特性：普鲁卡因、丁卡因 可使注射部位血管扩张，加快药物吸收；罗哌 卡因和布比卡因因易与蛋白结合，吸收速率减 慢。 ④是否合用缩血管药物：局麻药液中加入缩血 管药物如肾上腺素可使血管收缩，延缓药物吸 收及降低单位时间内血药浓度，在临床上可延 长作用时间并减少毒性作用。
麻醉学局部的麻醉PPT课件
而确定3个刺入点。
• 最后肋间神经刺入点：马、牛刺入点相同。第一腰椎横突游离
端前角
• 髂下腹神经的刺入点：马、牛刺入点相同，第二腰椎横突游离
端后角
• 髂腹股沟神经刺入点：马与牛的刺入部位不同。马在第三腰椎
横突游离端后角；牛在第四腰椎横突游离端前角
• 注药方法：垂直皮肤进针，深达腰椎横突前角骨面，将针尖沿
– 定义 • 将局麻药注入手术区域的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作
用。
• 操作方法
– “一针技术” • 先行皮内注药形成皮丘，再从皮丘边缘进针注药形成第二个皮
丘，沿手术切口形成皮丘带，在一个注射点可向相反的方向两 次注药
– 方式 • 直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润
局部麻醉用针
一针技术
– 麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力， 最常用于表面麻醉。
– 毒性比普鲁卡因大12～15倍，麻醉强度大10倍， 表面麻醉强度比利多卡因大10倍
– 点眼时不散大瞳孔，不防碍角膜愈合，因此该 药常用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。
常用的局部麻醉药
• 布吡卡因
– 布吡卡因的镇痛作用时间比利多卡因长2～3倍， 比丁卡因长25%。
– 利多卡因对黏膜的穿透力强，弥散性能好，对 组织无明显的刺激性，可用于各种形式的局部 麻醉。
– 注射给药时作用开始迅速，麻醉强度约为普鲁 卡因的2倍，作用时间可维持1～2h
– 应用 • 局部浸润麻醉0.25%～0.5%；神经传导麻醉2%；
表面麻醉2%～5%，硬膜外麻醉为2%。
常用的局部麻醉药
• 丁卡因
局部麻醉
概述
• 定义
– 利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某 一局部称为局部麻醉（local anesthesia，简称局麻）
• 最后肋间神经刺入点：马、牛刺入点相同。第一腰椎横突游离
端前角
• 髂下腹神经的刺入点：马、牛刺入点相同，第二腰椎横突游离
端后角
• 髂腹股沟神经刺入点：马与牛的刺入部位不同。马在第三腰椎
横突游离端后角；牛在第四腰椎横突游离端前角
• 注药方法：垂直皮肤进针，深达腰椎横突前角骨面，将针尖沿
– 定义 • 将局麻药注入手术区域的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作
用。
• 操作方法
– “一针技术” • 先行皮内注药形成皮丘，再从皮丘边缘进针注药形成第二个皮
丘，沿手术切口形成皮丘带，在一个注射点可向相反的方向两 次注药
– 方式 • 直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润
局部麻醉用针
一针技术
– 麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力， 最常用于表面麻醉。
– 毒性比普鲁卡因大12～15倍，麻醉强度大10倍， 表面麻醉强度比利多卡因大10倍
– 点眼时不散大瞳孔，不防碍角膜愈合，因此该 药常用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。
常用的局部麻醉药
• 布吡卡因
– 布吡卡因的镇痛作用时间比利多卡因长2～3倍， 比丁卡因长25%。
– 利多卡因对黏膜的穿透力强，弥散性能好，对 组织无明显的刺激性，可用于各种形式的局部 麻醉。
– 注射给药时作用开始迅速，麻醉强度约为普鲁 卡因的2倍，作用时间可维持1～2h
– 应用 • 局部浸润麻醉0.25%～0.5%；神经传导麻醉2%；
表面麻醉2%～5%，硬膜外麻醉为2%。
常用的局部麻醉药
• 丁卡因
局部麻醉
概述
• 定义
– 利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某 一局部称为局部麻醉（local anesthesia，简称局麻）
椎管内麻醉
三 异常广泛阻滞（硬膜下间隙阻滞、病理因素, 腹腔巨大肿物、妊娠、老年动脉硬化、退行性变）
不是全脊麻 节段性，阻滞范围广，12 ～ 15个节段 延迟，20 ～ 30min 前驱症状
四 血压下降：多胸段
1、交感神经阻滞 →血管扩张 心交感神经阻滞（T4）→ 心动过缓
2、多于注药后20min内出现 3、补液扩容，必要时麻黄碱 4、黄疸、血容量不足、酸中毒和水电解质失衡
注药方法 ◦ 试验量：1%～2%lidocaine 3 ～4ml,观察5min 有无腰麻迹象 ◦ 首次量：2%lidocaine 7～10ml
影响麻醉平面的因素 ◦ 局麻药容量 ◦ 穿刺间隙 ◦ 导管方向 ◦ 注药方式 ◦ 其它：病人情况等
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硬膜外腔阻滞 （ Epidural space block, EA)
椎管内麻醉生理
脑脊液
◦ 成人总容量：120～150ml，脊蛛网膜下腔内25～ 30ml
◦ 物理性质：透明，pH7.35，比重1.003～1.009
药物作用部位
◦ 主要作用部位为脊神经根，其次为脊髓表面
◦ 药物扩散途径：蛛网膜下腔阻滞为直接作用于脊髓 ◦ 硬膜外阻滞可能为
通过蛛网膜绒毛入根部蛛网膜下腔 药液渗出椎间孔在椎旁阻滞脊神经 直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于神经根和脊髓表面
感染组织、血行感染 2、表现： 潜伏期1-3天 全身征象：头痛、畏寒、白细胞增多 局部症状：背痛，剧烈，叩击痛 神经症状：4-7天出现神经根刺激症状-
放射状疼痛，继而肌无力，最终瘫痪
3、诊断：典型表现、椎管内造影、穿刺 有脓液，早期出现的运动无力、感觉减 退、括约肌障碍，应引起重视
硬膜外麻醉 腰麻 骶麻
局麻药的药理 （PHARMACOLOGY)
麻醉学ppt课件
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LOGO
局麻药不良反应
毒性反应表现 中枢神经系统 心血管系统
毒性反应处理 关键在于预防 发生后立即停药 轻度：安定0.1mg/kgIV；抽搐：硫喷妥钠1～2mg/kg或琥珀 胆碱1mg/kgIV；升压药、抗胆碱药、心肺复苏
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局麻药不良反应
过敏反应
罕见 酯类较多：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压、血 管神经水肿 立即抢救：肾上腺素0.2～0.5mgIV，糖皮质激素和抗组胺 药 预防：过敏试验
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硬膜外阻滞
硬膜外穿刺术 黄韧带：阻力消失法、毛细管负压法 间隙选择、导管置入 常用药物 麻醉平面调节 • 局麻药容积 • 穿刺间隙、导管方向 • 注药方式 • 病人体质
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硬膜外阻滞
并发症 术中：全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、低血压、呼吸抑制、 恶心呕吐 术后：神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿、脊髓前动脉 综合征 适应证 腹部及以下的手术，包括泌尿、妇产科及下肢手术 禁忌证 凝血机制障碍、中枢神经系统疾病、休克、感染、败血症、 脊柱外伤或结核、急性心力衰竭或冠心病发作
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麻醉恢复期的监测和管理
一、监测 心电、血压、脉搏、呼吸频率、SpO2、体温、吸氧 神志、感觉、运动恢复情况 二、全麻清醒延迟处理 全麻药残余作用 麻醉过深 病人病理生理改变 三、保持呼吸道通畅
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麻醉恢复期的监测和管理
四、维持循环功能稳定 低血压：低血容量、静脉回流障碍、血管张力低 高血压：疼痛、尿潴留、低氧血症、颅内压升高、术 前停用抗高血压药 五、恶心呕吐处理
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临床麻醉学绪论PPT课件
2. 技术操作与理论学习并重 3. 重视新理论、新技术、新药物、新设备的学习
（先当临床医生，再做麻醉医生） 危重病医师、内科医师或临床药理学工作者
麻醉方法分类：
全身麻醉 ：中枢神经系统被阻滞 —全身无痛，意识丧失，反射减弱, 肌肉松驰
吸入麻醉 静脉麻醉 肌肉麻醉 直肠麻醉
椎管内麻醉 : 蛛网膜下隙阻滞 硬脊膜外隙阻滞 局部麻醉： 周围神经系统某一部分被阻滞，
physi-cians No internal medicine in hospital All blood given is synthetic so ,the speciality of anesthesiology and blood banking
ha-ve become extinct
分娩镇痛－乙醚麻醉、氯仿麻醉
苏格兰妇产科兼外科医 生辛普森(James Young Simpson) 于1842-1846年 间在英国爱丁堡医院，用 乙醚麻醉来缓解分娩疼痛 后又使用氯仿麻醉进行分 娩镇痛，获得成功,特别 是他给维多利亚女皇施行 氯仿麻醉产下王子，从此 进一步确立了吸入麻醉的 地位
2004 Annual refresher course lectures Chinese society of anesthesiology
The future of Anesthetic practice in the next 20 years
Will anesthesia be dominate or extinct?
hospitals ,critical care units,pain management ,and bioterrorism protection
Ronald D,Miller,MD ２０0４
（先当临床医生，再做麻醉医生） 危重病医师、内科医师或临床药理学工作者
麻醉方法分类：
全身麻醉 ：中枢神经系统被阻滞 —全身无痛，意识丧失，反射减弱, 肌肉松驰
吸入麻醉 静脉麻醉 肌肉麻醉 直肠麻醉
椎管内麻醉 : 蛛网膜下隙阻滞 硬脊膜外隙阻滞 局部麻醉： 周围神经系统某一部分被阻滞，
physi-cians No internal medicine in hospital All blood given is synthetic so ,the speciality of anesthesiology and blood banking
ha-ve become extinct
分娩镇痛－乙醚麻醉、氯仿麻醉
苏格兰妇产科兼外科医 生辛普森(James Young Simpson) 于1842-1846年 间在英国爱丁堡医院，用 乙醚麻醉来缓解分娩疼痛 后又使用氯仿麻醉进行分 娩镇痛，获得成功,特别 是他给维多利亚女皇施行 氯仿麻醉产下王子，从此 进一步确立了吸入麻醉的 地位
2004 Annual refresher course lectures Chinese society of anesthesiology
The future of Anesthetic practice in the next 20 years
Will anesthesia be dominate or extinct?
hospitals ,critical care units,pain management ,and bioterrorism protection
Ronald D,Miller,MD ２０0４
各种麻醉方法概述PPT课件
各种麻醉方法概述
1
麻醉：
指用药物或其他方法，使病人整个机体机体 的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。
。
2
现代麻醉学已远超出为手术提供条件的目的：
——维护病人的生理功能平衡 ——减轻病人对麻醉和手术的应激反应 ——保障病人的围术期安全和术后康复
3
临床麻醉方法分类
全身麻醉（general anesthesia）
6
常用的吸入麻醉药
氧化亚氮（N2O） 安氟醚 异氟醚 七氟醚
7
静脉麻醉的特点
诱导迅速，无诱导期兴奋，对 呼吸道无刺激，不污染手术室， 麻醉苏醒期平稳。
8
常用的静脉麻醉药
氯胺酮
镇痛效能强，麻醉中幻觉、苏醒期精神症状
安定、咪唑安定
镇静
异丙酚、依托咪酯
镇静、催眠作用、轻微镇痛作用
芬太尼、吗啡
常用于囊肿切除，肿块活 组织检查等。优点是能避 免穿刺病理组织，不会使 手术区的局部解剖因注药 难以辩认。
19
神经阻滞麻醉
将局麻药注射到神经干或神经丛的 周围，以阻滞神经传导，使其支配区 域产生麻醉作用。
Ø 颈丛阻滞 Ø 臂丛阻滞(肌间沟法、腋路法、锁骨上法) Ø 肋间神经阻滞 Ø 指(趾)神经阻滞
0.5%布比卡因8-15mg，用10%的GS配成重比 重液。麻醉效果几乎在注药后1min内产生， 20min左右麻醉平面固定，维持2-2.5h。
如何预防局麻药毒性反应
【原因】 【预防】 用量过大——不超过一次限量 误入血管——注药前先回抽 吸收过快——加入肾上腺素 耐受力差——减少用量或分次用药
22
椎管内麻醉
【概念】 局麻药——蛛网膜下腔——脊神经阻滞 硬脊膜外腔 感觉消失 肌肉松弛 【分类】 1. 蛛网膜下腔阻滞 2. 硬脊膜外腔阻滞 3. 腰麻-硬脊膜外腔联合阻滞
1
麻醉：
指用药物或其他方法，使病人整个机体机体 的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。
。
2
现代麻醉学已远超出为手术提供条件的目的：
——维护病人的生理功能平衡 ——减轻病人对麻醉和手术的应激反应 ——保障病人的围术期安全和术后康复
3
临床麻醉方法分类
全身麻醉（general anesthesia）
6
常用的吸入麻醉药
氧化亚氮（N2O） 安氟醚 异氟醚 七氟醚
7
静脉麻醉的特点
诱导迅速，无诱导期兴奋，对 呼吸道无刺激，不污染手术室， 麻醉苏醒期平稳。
8
常用的静脉麻醉药
氯胺酮
镇痛效能强，麻醉中幻觉、苏醒期精神症状
安定、咪唑安定
镇静
异丙酚、依托咪酯
镇静、催眠作用、轻微镇痛作用
芬太尼、吗啡
常用于囊肿切除，肿块活 组织检查等。优点是能避 免穿刺病理组织，不会使 手术区的局部解剖因注药 难以辩认。
19
神经阻滞麻醉
将局麻药注射到神经干或神经丛的 周围，以阻滞神经传导，使其支配区 域产生麻醉作用。
Ø 颈丛阻滞 Ø 臂丛阻滞(肌间沟法、腋路法、锁骨上法) Ø 肋间神经阻滞 Ø 指(趾)神经阻滞
0.5%布比卡因8-15mg，用10%的GS配成重比 重液。麻醉效果几乎在注药后1min内产生， 20min左右麻醉平面固定，维持2-2.5h。
如何预防局麻药毒性反应
【原因】 【预防】 用量过大——不超过一次限量 误入血管——注药前先回抽 吸收过快——加入肾上腺素 耐受力差——减少用量或分次用药
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椎管内麻醉
【概念】 局麻药——蛛网膜下腔——脊神经阻滞 硬脊膜外腔 感觉消失 肌肉松弛 【分类】 1. 蛛网膜下腔阻滞 2. 硬脊膜外腔阻滞 3. 腰麻-硬脊膜外腔联合阻滞
【麻醉学精品PPT课件】局部麻醉药(local anaesthetics)
2.常用于除表面麻醉外的四种。药液中常 加AD，只能维持30~45分钟。
3.本品毒性小，安全范围大。
4. 应避免与磺胺类合并应用，以免减弱磺胺类的 抗菌作用。
5.避免与琥珀胆碱合用，会增加琥珀胆碱的毒性。 因两药均经血浆AchE代谢，具有竞争血浆AchE 作用。
6.过敏反应，可发生休克，用药前须皮试。
[局部麻醉方法]
1.表面麻醉（surface anaesthesia） 用于眼、鼻、咽喉、气管、食道、生殖器粘 膜浅手术的麻醉。不用普鲁卡因；
2.浸润麻醉（infiltration anaesthesia）适
用于浅表小手术；不用丁卡因；
3.传导麻醉（conduction anansethesia)
特点：
1.与普鲁卡因比，作用快、强、持久，粘膜 穿透力较强，局麻时间、效应及毒性与药物 浓度有关；对组织无刺激性 。
2.全能麻醉药，五种局麻方法均有效。 3. 毒性较小，安全范围较大，无过敏反应 4.具有抗心律失常作用。
布比卡因（bupivacaine,麻卡因）
特点：
1.麻醉作用强，持续时间长，局麻作用比利 多卡因强4~5倍，可维持5~10小时。
2.主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外 麻醉，不用于表面麻醉和腰麻。
3.有严重心脏毒性，且复苏困难。
Байду номын сангаас
特点： 1.临床常用的麻醉方法，上下肢、腹部手术 2.药物不扩散至脑组织，无腰麻时头痛或脑
脊膜刺激现象。 3.用药量大，易误入蛛网膜下腔，引起严重
的毒性反应。 4.可少量反复给药。
[常用局麻药]
普鲁卡因（procaine,奴佛卡因)
特点：
1.亲脂性低，粘膜穿透力弱，不能用于表 面麻醉。
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临床表现2—抑制型
central nervous system and cardiovascular system
• 轻度：神志淡漠(mind indifference),嗜 睡（drowsiness）甚至神志突然消失
• 中度：呼吸浅而慢，有时呼吸暂停 （apnea）；
• 重度：脉搏徐缓(bradysphygmia), 心率 慢于50bpm，心率失常，血压下降， 最终发生心搏停止(heart arrest)。
• Concept: 血液中局麻药的浓度超过机体的耐受 能力，引起中枢神经系统和心血管系 统出现各种兴奋或抑制的临床症状
• 高敏反应（hypersusceptibility）：应
用小剂量或远低于常用量即发生的毒性反 应。
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Cause
• 一次用量超过限量； • 药物勿入血管； • 注射部位对局麻药的吸收过快； • 个体差异致对局麻药的耐受力下降。
• According to structure: aminoester: procaine, chloroprocaine, and tetracaine. aminoamide: lidocaine and bupivacaine.
• According to duration of action: short: procaine and chloroprocaine moderate: lidocaine longest: tetracaine, bupivacaine, and ropivacaine
醉以及硬膜外麻醉.
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8
Ropivacaine
• 新型长效酰胺类局麻药， • 麻醉效能与布比卡因相似， • 毒性比布比卡因低， • 浓度适中时能产生运动与感觉神
经阻滞的分离，
• 常用于神经阻滞麻醉、椎管内麻 醉和硬膜外镇痛。
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9
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10
Toxicity reaction of local anesthetics
Local anesthesia
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1
What is local anesthesia ?
Local anesthetics produces transient loss of sensory, motor, and autonomic function when the drugs are injected or applied in proximity to neural tissue.
• 维持循环稳定
• 呼吸心跳骤停
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Prevention
• 严格限量，杜绝逾量 • 避免误入血管 • 肾上腺素：无禁忌、血管丰富的组织 • 体质差、严重并存症：适当减量 • 术前用药：苯二氮卓类或巴比妥类 • 提高耐受性 • 长、短效局麻药混用 • 提高警惕，早期发现，及时处理
• 重度：呼吸频率（breathing frequency）和幅度都明显增加，缺 氧（hypoxia）症状明显，不同程度的紫绀（cyanosis）， 心率和血压波动剧烈，肌张力（muscle tension）增高， 肌肉震（muscle tremors）甚至惊厥（convulsion），如不 及时抢救，随之可发生呼吸心跳停止。
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2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
advantage of local anesthesia
• Convenient and easy • Safety • Consciousness • Complication • Physiologic function
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3
Classification of local anesthetics
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13
临床表现1—兴奋型
• 轻度：精神紧张、耳鸣（tinnitus）、多语好动、口舌麻木、头 晕（dizziness）、定向障碍（disorientation）、聚焦困难 （difficulty in focusing）、心率轻度增快。
• 中度：烦躁不安（dysphoria），恐惧（fear），主诉气促 （anhelation）甚至有窒息感（apopnixis），但呼吸频率 和幅度未见明显改变，心率增快（increased heart rate）， 血压升高（blood pressure step up）。
• Diffusibility and penetrating power: 较强 起效较慢，topical anesthesia.
• 临床上常把丁卡因和起效快的利多卡因混合用于神 经阻滞麻醉和椎管内麻醉。
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6
Lidocaine
• Toxicity: 药物浓度有关
• Diffusibility and penetrating power:
很好 • 麻醉效能和作用时间: 中等程度 • 有盐酸盐和碳酸盐两种: 盐酸盐呈酸性，而碳
酸盐为弱碱性且含有二氧化碳，因而起效时间 比盐酸盐快而扩散性较好。
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Bupivacaine
• Toxicity: 较大，尤其是心脏毒性. • 强效和长效的局麻药，起效较快. • 临床上常用于神经阻滞、椎管内麻
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Treatment
• 立即停止给药；
• 保持呼吸道通畅：面罩给氧，气管内插管
• 轻度兴奋者，可静脉注射diazepam 0.10.2mg/kg，或midazolam, 0.050.1mg/kg；
• 惊厥：pentothal 1-2mg/kg，琥珀胆碱 1mg/kg；diazepam or
midazolam
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Procaine
• Toxicity：最小 • Safety：较高 • diffusibility and penetrating power: 较差
不适合 topical anesthesia 多用于 local infiltration anesthesia
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Tetracaine
• Toxicity: 大 • Liposolubility：高
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影响毒性反应发生的因素
• 药理特性：麻醉效能，代谢速度等。 • 给药途径或注药速度：血管丰富。 • 机体内环境的改变：酸中毒、高碳酸血症等
可降低局麻药引起惊厥的阈值。 • 机体耐受力显著下降：增加毒性反应发生率，
如心、肝、肾功能障碍，维生素缺乏，恶病 质或严重感染等。 • 其他：如高龄、妊娠等，降低对局麻药的耐性。