6整体护理与护理程序(钱晓路)
--整体护理-护理程序-课件
服务。
– c护理 应对整个人群提供服务。
– （3）强调护理专业的整体性 ：
护理程序的发展史
1955年由Lydia Hall 首先提出 1960年Johnson 等专家提出“护理程序是
由一系列步骤组成的
– 评估、计划、评价
1967年发展为
– 评估、计划、实施、评价、
1973年北美护理诊断协会提出
收集资料的方法：
⑴观察：
观察的方法：护士通过视 觉、听觉、嗅觉和触觉等方法来 观察了解病人的情况。
收集资料的方法
⑵交谈： 正式交谈：事先通知病人，
有准备、有目的、有计划的与病 人直接的面谈为正式交谈。
非正式交谈：护士在查房或其 它场合与病人随便而自然的交谈。
收集资料的方法
（3）体格检查（护士的工作重点在于区 别正常与异常，在异常中以生活能否自 理，肢体活动度，感知等为重点）
– 评估、诊断、计划、实施、评价
第一节 概述
护理程序的概念
– 程序：是指一系列朝向某个特定目标的步骤 或行动。
– 护理程序：（nursing process)是护士在为护 理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程 序，是一种系统地解决问题的方法。
护理程序
概念-----是以促进和恢复病人的健康为目标所 进行的一系列有目的、有计划的护理活动. 特点： 1、是一个综合的、动态的、具有决策与反馈 功能的过程； 2、对病人进行主动、全面整体的护理，使病 人达到最佳健康状态。 3、是一种科学的确认问题和解决问题的工作 方法和思想方法。
– 评估包括：
• 收集资料 • 整理资料 • 分析资料
收集资料
一、收集资料的目的
– 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出 护理问题提供依据。
整体护理与护理程序课件
终末期患者是处于生命末期的患者，护理重点是给予临终关怀，减轻患者的痛苦和不安，维护患者的尊严。护士需要给予患者全面的身心护理，包括疼痛控制、营养支持、心理疏导等，让患者在舒适和安详的环境中离开人世。同时，护士还需要与患者家属进行沟通和心理疏导，帮助他们面对和接受亲人的离世。
04
CHAPTER
护理程序优化与创新
评估现有护理程序的效率和效果。
了解患者和医护人员对护理程序的满意度和反馈。
分析现有护理程序中的优点和不足之处。
确定需要改进和优化的领域。
01
02
03
04
制定改进计划，包括具体的目标、措施和时间表。
对护理人员进行培训和教育，确保他们掌握新的护理技能和方法。
引入新的护理理念和技术，以提高护理质量和效率。
建立监督机制，以确保改进计划的顺利实施和取得预期效果。
将创新性护理程序应用于临床实践，例如个性化护理、患者参与式护理等。
对创新性护理程序进行跟踪和评估，以确保其效果和可持续性。
探索新的护理模式和方法，以满足患者和医护人员的需求。
分享经验和教训，促进整体护理的发展和创新。
05
CHA序课件
汇报人：
日期:
目录
整体护理概述护理程序基础整体护理的应用与实践护理程序优化与创新整体护理与护理程序的挑战与未来发展案例分享与讨论
01
CHAPTER
整体护理概述
整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地运用到临床实践中，使护理哲理、护理理论知识与技能和患者的客观要求相结合，为患者提供系统化、规范化、标准化的护理。
以患者为中心的整体护理在急性心肌梗死患者中具有重要意义，可有效提高治疗效果和患者生活质量。
整体护理与护理程序
（三） 计划：
1.排序 2.确定目标
3.制定措施 4.构成护理计划
1.护理诊断排序方法
1)首优问题 是指会威胁病人生命，需要立即行 动去解决的问题。如昏迷病人的“清理呼吸道 无效”。 2)中优问题 是指虽不直接威胁病人的生命，但 也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题 。如“有皮肤完整性受损的危险”、“活动无 耐力”等。 3)次优问题 是指与此次发病关系不大，不属于 此次发病的反应的问活不长了”等等。
• 客观资料是指通过他人的观察、体格检查 或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料 [例如] 。
如“咽喉部红肿”、“心率122次/分”、“右上腹肿块
资料的来源 护理对象本人 ； 与病人关系密切的家人或其他人员； 其他医务人员； 个人医疗文件; 参考资料：文献 教科书.
2.整理分析资料
• 资料的核实： • 资料的组织 • 资料的记录
（二）.诊断：
护理诊断的概念 护理诊断（nursing diagnosis）是关 于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康 问题或生命过程的反应的一种临床判断。是 护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
2．护理诊断的组成部分： • 名称、 • 定义 • 诊断依据 • 相关因素四部分组成。
合作性问题－－潜在并发症
• （1）合作性问题的定义 她认为需要护士提供护理的问题很多，可分为两 大类，一类是经护士提供的护嘱就可以解决的，属于 护理诊断；另一类是要与其他健康保健人员尤其是医 生共同合作解决的，护士主要提供监测护理，属于合 作性问题。 • (2)合作性问题的陈述方式合作性问题有其固定的陈 述方式，即“潜在并发症：××××” 简写为PC。 例如:潜在并发症：肺栓塞； PC:脑血管意外。
3、护理诊断的陈述结构要素有
整体护理与护理程序
评价
分析护理效果
根据护理目标和病人的实际情况，对护理效果进 行评估和分析。
调整护理计划
根据评估结果，对护理计划进行调整和优化，提 高护理效果和质量。
反馈与改进
对评价结果进行反馈和总结，发现和改进存在的 问题，提高整体护理水平。
03
整体护理在实践中的应用
急性护理
急性护理是指对急性病患者的护 理，包括对病情的密切观察、治 疗措施的落实、生活护理和心理
2023-11-21
整体护理与护理程序
汇报人：文小库
目录
• 整体护理概述 • 护理程序基础 • 整体护理在实践中的应用 • 护理程序与整体护理的未来发展
01
整体护理概述
定义与特点
整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地运用到临床实践中，并将病人 身心健康作为关注的重点，为病人提供优质的个体化服务。
安排护理时间
根据护理计划和病人的具 体情况，安排具体的护理 时间，包括治疗时间、观 察时间、休息时间等。
实施
执行护理措施
按照制定的护理计划和措施，认 真执行，确保病人的生命安全和
健康。
观察病人病情
在护理过程中，密切观察病人的 病情变化，及时调整护理措施。
记录护理过程
对护理过程进行详细记录，包括 病人的生命体征、病情变化、护
创新性护理技术
发展和应用创新性护理技术，如使用机器人技术进行日常护理，以 提升护理效率和病患体验。
个性化护理
根据病患的特殊需求和情况，提供个性化的护理方案，以满足其特 定的健康需求。
跨学科合作与整体护理的融合
1 2 3
多学科团队
建立由医生、护士、物理治疗师、社工等组成的 跨学科团队，以提供全面的护理服务。
整体护理与护理程序
教育方式
采用多种形式的教育方式，如讲座 、演示、宣传资料等，使病人易于 理解和接受。
效果评估
对健康教育效果进行评估，了解病 人掌握情况，及时调整教育计划。
心理护理
心理状况评估
评估病人的心理状况，了解病人 的情绪、认知和行为问题。
心理支持
为病人提供心理支持，帮助病人 缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
定期交流会议
03
定期组织跨学科交流会议，分享护理经验和技巧，促进团队之
间的合作。
完善护理质量评价体系
制定评价标准
建立完善的护理质量评价标准，明确各项指标的权重和评价方法 。
数据收集与分析
收集护理过程中的相关数据，定期进行分析和评估，发现问题并 及时改进。
反馈与改进
将评价结果及时反馈给护士，指导其进行自我改进，同时针对共 性问题制定相应的培训计划。
护理科研的进步
科研将更加注重跨学科合作和交 流，促进护理学与其他学科的交 叉融合，推动护理科研的创新和
发展。
科研将更加注重实践应用和成果 转化，将科研成果转化为实际的 临床护理实践，提高护理质量和
效率。
科研将更加注重国际合作和交流 ，引进国际先进的护理理念和技 术，推动我国护理科研的国际化
发展。
护理服务模式的创新
团队协作
建立跨学科的护理团队， 包括医生、护士、营养师 、康复师等，共同为病人 提供全面护理。
分工与协作
明确团队成员的分工与协 作，发挥各自的专业优势 ，提高护理效果。
沟通与协调
加强团队成员之间的沟通 与协调，确保信息畅通， 及时处理问题，提高工作 效率。
健康教育
健康教育计划
制定针对病人的健康教育计划， 包括疾病知识、药物治疗、生活
整体护理与护理程序
收集资料的方法
• 观察 • 交谈
• 正式交谈 • 非正式交谈
• 三阶段：开始阶段、进行阶段、结束阶段
• 体格检查（护士的工作重点在于区别正常与异 常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度， 感知等为重点）
P
E
S+E
如:便秘:与饮食中缺乏粗纤维有关
S
E
注意：二部分陈述法多用于“有…危险”的护理诊断
一部分陈述：P
如:寻求健康行为；
P
潜在的精神健康增强
P
Ⅲ. 医疗诊断与护理诊断的区别
医疗诊断
1. 医生使用的名词，用于确定一 个具体疾病或病理状态。是对 病人的健康状态及疾病的本质 作出判断。
• 阅读
分析整理资料
• 进行分类 • 检查有无遗漏 • 收集到的资料必须进行复查及核实 • 对资料进行筛选 • 与正常值比较找出异常 • 找出相关因素及危险因素
资料的核实
1. 比较主、客观资料，用客观 资料验证主观资料。
2. 收集到的资料必须进行复查
• 核实主观资料
及核实，确认患者含糊不清 的陈述如“腹痛”
护理诊断的历史
• 最早由20世纪50年代, Mc Manus提出。 • 从1953年开始，V.Fry就认为在护理计划中应
包括护理诊断 。 • 1973年美国全国护理诊断分类小组举行第一次
会议 。 • 目前修订为167个护理诊断（2005) • 目前我国使用的是NANDA护理诊断
统一护理诊断的意义
Roy
4个方面
整体护理与护理程序
1、实施前准备 2、执行护理 计划 3、完成护理 记录
1、收集资料 2、判断效果 3、分析原因 4、修订计划
护理程序
护理评估
评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。 评估包括： 收集资料 整理资料 分析资料
制定目标时应注意的问题
01
目标的主语一定是病人，而不能是护士
02
一个目标中只能出现一个行为动词
03
目标应是可测量、可评价的
04
目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的。
05
目标应具有现实性、可行性、要在病人能力可及的范围内。
护理措施的类型
依赖性护理措施
协作性护理措施
独立的护理措施
制定护理措施的原则及注意
护理程序的结构与功能
”
评估、诊断、计划、实施
输入
（护理对象原先 的健康情况）
评价
未达到预定的目标
达到预定的目标
程序中止
再收集资料
（经护理后护理对象 的健康情况）
护理程序系统模式
护理程序由
护理程序的步骤
评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating）
护理诊断的陈述方式
二部分阐述（PE公式）
护理诊断名称（P）
相关因素（E）
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
护理诊断的陈述方式
一部分陈述
1
只有P，用于健康的护理诊断
2
潜在的精神健康增强
3
潜在的婴儿行为调节增强
6 整体护理与护理程序
复习旧课；提问：1、么是沟通概念与构成要素2、理人员如何运用沟通技巧与患者进行有效沟通导入新课：下面我们继续学习整体护理的相关知识及护理程序的构成讲授：第六章整体护理与护理程序第一节整体护理护理程序是现代医学模式、护理学发展到一定阶段后，在新的护理理论基础上产生的。
新的医学模式要求医疗服务必须由偏重于考虑人的躯体方面的病变转向同时注意病人的心理损伤和反应，由着眼于影响健康的生物因素分析转向重视社会因素的作用。
把人看作是个体和心理、个体和社会环境相互联系的一个统一体，用整体的观点指导护理工作。
为此，施行以病人为中心，以护理程序为核心的系统化整体护理则应运而生。
一、责任制护理（一）发展简史责任制护理（primary nursing）是一种新型的临床护理制度，50年代初期由美国莉迪亚·霍尔（Lydia nall）首先提出，50年代后期在美国明苏大学医院首先实施，并在实践中不断地健全和发展。
到70年代，美国条件较好的医院都已采纳实施。
同时在欧洲得到了推广。
我国是80年代初期开始由点到面地逐步实施的。
（二）概念与特点责任制护理是以病人为中心，贯彻“护理程序”的五个步骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整体护理。
责任制护理模式强调：①护士的责任和义务不仅是护理，而且要对病人进行护理管理；②强调准确的评估、诊断和制定计划的重要性；③强调病人积极参与护理活动，④强调责任护士和其他护士、医生及健康保健人员、病人及病人家属之间互相沟通信息；⑤强调对病人及家属进行健康教育；⑥强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。
责任制护理的实质是以病人为中心，以护理程序为核心内容，以责任制为特点，对病人体现24小时负责。
（三）责任制护理与护理程序的关系“护理程序”是关于临床护理工作的一个新的学说，是施行责任制护理的核心内容；“责任制护理”是护理程序在临床工作的体现，是保证护理程序有效施行的护理形式。
整体护理与护理程序共31页文档
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
整体护理与护理程序
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
Байду номын сангаас
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
整体护理和护理程序
习题练习
• • • • • • PIO记录法中的I指的是 ： A.分类 B.诊断名称 C.临床表现 D.护理措施 E.护理结果
习题练习
• • • • • • 下列属于客观资料的是： A.头晕2天 B.感到恶心 C.睡眠不好多梦 D.对患病感到焦虑 E.腹部压痛
•搜集资料 •整理资料 •记录资料 确定护理 诊断 •确定目标 •制定措施 •构成计划 •实施准备 •执行计划 •书写记录
返回
护理程序五步骤之间的关系
评估
•收集资料 •分析整理资料
诊断
•提出护理诊断
计划
•排列优先顺序 •制定目标 •制定护理措施
评价
•目标实现与否 •重审护理计划
实施
•实施护理措施 •继续收集资料
一、护理评估
定义： 评估是护理程序的基础， 是一个连续不断的、动态
的过程，它贯穿于护理工
作的始终。
评估包括：资料收集、整
理、分析
资料的内容
• • • • • • •
返回
一般情况 现在健康状况 既往健康情况 家族史 护理体检 病人心理状态 社会情况
资料分类
资料来源
资料来源
第一来源 护理对象
• 答案： D
返回
四、护理实施
1. 实施护理措施 2. 写出护理记录：PIO（问题 措施、结果）记录…… 3. 继续收集资料
返回
五、评 价 评价--是将病人的健康状态
与预期目标进行比较并作出 判断的过程。
作用：1.判断病人是否达到
预期目标 2.检查整个护理程序
整体护理与护理程序
理程序一 提出护理
词。
程序三步
骤模式。
1967年 之后
尤拉和沃尔 盖比和拉 什提出护理 文在护理 程序为四步 骤，即评估 程序中加 、计划、实 入了护理
施、评价。 诊断。
1973年
美国护士 会将护理 程序发展 为评估、 诊断、计 划、实施 、评。
（二）护理程序的发展历史与功能特征
科学性
系统性
个体性
4.差异性 由于受遗传、环境等多种因素 的影响，个体成长发展的速度、水平都 会出现差异。
1、 关于人的概念
1.遗传因素 遗传是影响人类成长与发展 的基本因素。 2.环境因素 环境是影响人类成长与发展 的重要因素之一。 它包括： （1）家庭
（2）学校 （3）社会 3.其他因素 （1）营养
（2）健康状况
以达到最佳的健康状态。
继续
需要层次理论
自我实现的需要—希望表现自我能力
实现
尊重的需要---希望他人和自己 认可
尊重
爱与归属的需要---希望与他人交往
爱与归属
安全需要----安全感稳定感的要求
安全需要
生理需要----人类最基本的需要
生理需要
生理需要
尊重需要
爱与归属需要
安全需要
自我实现需要
1、 关于人的概念
㈠收集资料
2、资料的来源
• 直接来源： 病人 • 间接来源：
病人的重要关系人，配偶、朋友、子女、亲人 其他健康专业人员，医生、理疗师 住院的病历记录 实验室检查报告 医疗和护理的有关文献
3、资料的类型
• 资料分为两种——主观资料和客观资料。
• 主观资料即病人的主诉，是病人对其主观 感觉的诉说[例如]。
嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种 气味
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第六章整体护理与护理程序选择题(6-1~6-70)A1型单项选择题（6-1~6-30）6-1 护理程序是科学地认识、分析和解决问题的 BA.工作前提 D.工作方针B.工作方法 E.工作条件C.工作基础6-2 近代医学模式是 BA.自然哲学医学模式 D.生理、心理、社会医学模式B.生物医学模式 E.健康、疾病医学模式C.生物、心理、社会医学模式6-3 生物、心理、社会医学模式由谁提出 BA.罗伊（Roy C） D.纽曼（Neuman B）B.恩格尔（Engel GL） E.罗吉斯(Rogers ME)C.奥勒姆(Orem DE)6-4 系统论的最基本原则是 AA.整体性 D.计划性B.连续性 E.主动性C.系统性6-5 下列哪项整体护理的实践特征显示护理专业的独立性和护士的自身价值 CA.现代护理观 D.护患合作B.护理程序 E.整体性原则C.主动的计划性护理6-6 “primary nursing”由谁引入我国 BA.奥兰多 D.尤拉B.李式鸾 E.袁剑云C.海尔6-7 系统化整体护理由谁引入我国 EA.奥兰多 D.尤拉B.李式鸾 E.袁剑云C.海尔6-8 护理程序的工作框架是 AA.系统论 D.压力与适应理论B.需要论 E.解决问题论C.沟通理论6-9* 有关护理程序的描述哪项不妥 EA.认识、分析和解决问题的工作、思想方法B.以恢复或增进护理对象的健康为目标C.其理论框架是系统论D.计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式E.分为评估、诊断、实施、评价四个步骤6-10 护理程序各步骤的排列顺序是 AA.评估、诊断、计划、实施、评价B.评估、计划、诊断、实施、评价C.诊断、评估、计划、实施、评价D.评价、实施、诊断、计划、评估E.诊断、计划、评估、实施、评价6-11 收集资料的主要来源有 AA.患者本人 D.患者亲属B.其他医务人员 E.患者个人的医疗文件C.参考资料6-12* 下列不属于主观资料的是BA.头痛、头晕 D.咽部干燥、流涕B.咽部充血、体温38.1℃E.呼吸24次/分、发冷C.脸色潮红、气喘6-13*下列不属于客观资料的是 CA.水肿、体重78kg D.肝脾大、剧烈疼痛B.入睡困难、二尖瓣杂音E.脉搏细速、体温38.1℃C.头晕、乏力6-14* 将收集到的资料进行记录下列哪项不妥 DA.收集资料后应及时记录 D.客观资料应尽量用患者的语言B.描述资料的词语应确切 E.避免护士的主观判断和结论C.内容要正确反映患者的问题6-15 整理分析资料不包括 EA.对所收集的资料进行分类 D.发现健康问题，作出护理诊断B.调查、确认、补充新资料 E.初步制定护理目标C.选择收集到的资料6-16* 按健康型态分类，正确的是 AA.个人理想、目标属于价值-信念型态B.个人的情感反应属于健康感知-健康管理型态C.个人的舒适感属于应对-应激型态D.对生病、丧亲等变故的反应属于认知-感知型态E.对疾病的认识属于角色-关系型态6-17 护理诊断PSE陈述公式中“P”表示 DA.计划 D.健康问题B.症状或体征 E.相关因素C.原因6-18 下列哪项护理诊断不妥 BA.皮肤完整性受损：与长期卧床有关B.眼球突出：与甲状腺功能亢进有关C.便秘：与生活方式改变有关D.焦虑：与疾病诊断不明确有关E.有活动无耐力的危险：与长期患病有关6-19 下列哪项不属于护理诊断 DA.记忆力受损 D.低氧血症B.自我形象紊乱 E.家庭作用改变C.个人应对无效6-20 下列哪项属于现存的护理诊断 DA.执行治疗方案有效 D.精神困扰B.有皮肤完整性受损的危险 E.有社交孤独的可能C.强暴创伤综合征6-21 “有……的危险”护理诊断的陈述公式是 BA.PSE公式 D.PIO公式B.PE公式 E.SOAPE公式C.SE公式6-22 护理诊断是针对 CA.患者的疾病诊断 D.患者疾病的发生和转归B.患者疾病的病理过程 E.患者疾病造成的并发症C.患者对疾病的行为反应6-23 关于护理诊断的描述，下列哪项正确 DA.护理诊断的陈述内容包括问题、症状或体征、诊断依据B.护理诊断与疾病同时存在，不会轻易改变C.护理诊断是针对个人现存问题的判断D.护理诊断提出的问题必须是护士能独立处理的E.一项护理诊断可针对多个护理问题6-24 以下哪项不符合护理诊断的书写要求 EA.诊断明确、书写规范、简单易懂B.一个护理诊断针对一个健康问题C.护理诊断指明护理活动的方向D.护理诊断有利于制定护理计划E.护理诊断应与医疗诊断协调一致6-25* 按人类反应型态分类，下列护理诊断不正确的归类是 AA.母乳喂养有效属于交换 D.睡眠型态紊乱属于移动B.绝望属于感知 E.有孤独的危险属于关系C.社区应对无效属于选择6-26 属于护理程序中计划阶段内容的是 CA.分析资料 D.实施护理措施B.确认护理诊断 E.评价患者反应C.确认护理目标6-27 关于护理目标的描述，下列哪项不妥BA.目标可分为短期目标和长期目标B.目标是护理人员护理活动的方向C.目标针对护理诊断而提出D.目标是评价护理效果的标准E.目标必须切实可行6-28 护理目标的陈述对象是 AA.患者 D.患者家属B.医生 E.护士C.营养师6-29* 有关护理措施的描述以下哪项不妥 EA.护理措施需切实可行、明确具体B.护理措施应与医疗工作协调一致C.护理措施应按护理目标制定D.护理措施应使患者乐于接受E.护患合作完成的护理活动为协作性护理措施6-30* 下列哪项属于独立性护理措施 EA.低盐饮食 D.地西泮 5mg poB.输血 E.更换卧位 Q2hC.内科会诊A2型单项选择题（6-31~6-35）6-31 护士小李，在对患者老万进行护理评估时，下列哪项不属于资料的来源 CA.老万本人 D.老万的妻子B.老万的床位医生 E.老万的病历C.小李护士的判断6-32 患者王某，女性，40岁。
因上呼吸道感染而就医，在下列资料中，哪项属于客观资料 CA.头痛2天 D.不易入睡B.感到恶心 E.常有咳嗽C.体温39.1℃6-33 护士小凌，用PSE公式书写护理诊断，其中S代表 BA.患者的主述 D.患者的既往史B.患者的症状或体征 E.患者的健康问题C.患者产生健康问题的原因6-34* 患者应某，女性，56岁。
因外出旅游而3天未解大便，腹胀不适，下列护理诊断哪项正确DA.便秘：腹胀，由活动减少引起B.腹胀：便秘，与环境改变有关C.便秘：导致腹胀不适，与活动减少有关D.便秘：腹胀，与环境改变有关E.便秘：由活动减少引起，腹胀6-35* 患者张某，男性，54岁，昏迷，喉部有痰鸣音，在下列健康问题中，应优先解决哪项CA.便秘 D.皮肤完整性受损B.语言沟通障碍 E.营养失调：低于机体需要量C.清除呼吸道无效A3/A4型单项选择题（6-36~6-40）患者张某，男性，40岁，有高血压史1年，期间不规则用药，血压时高时低。
近日头痛、头晕、乏力加剧，检查：血压170/110mmHg,肥胖，心界扩大，心肺听诊无异常，心电图及心脏B 超检查无异常。
6-36 在上述资料中，属于主观资料的是 AA.头痛、头晕、乏力 D.血压170/110mmHgB.肥胖 E.心界扩大C.心肺听诊无异常6-37 目前的护理诊断不包括 EA.营养失调 D.疼痛B.活动无耐力 E.心输出量减少C.知识缺乏6-38* 相应的护理措施，哪项可除外 DA.环境安静 D.卧床休息，避免血压升高B.避免情绪激动 E.密切监测血压C.不可随意增、减、撤离降压药物患者夏某，女性，60岁，有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）史。
因突然情绪激动，出现胸痛难忍，呼吸急促。
6-39 此时，首优的护理诊断是 BA.冠心病：与心肌梗死有关 D.焦虑：与胸痛有关B.胸痛：与心肌缺血、缺氧有关 E.心绞痛：胸痛：与心肌缺血、缺氧有关C.缺氧：与心肌梗死有关6-40 属于合作性问题的是 AA.潜在并发症：心律失常 D.焦虑：与胸痛有关B.冠心病：与胸痛有关 E.缺氧：与冠心病有关C.胸痛：与心肌缺血、缺氧有关B型配伍选择题（6-41~6-50）A.评估 D.实施B.诊断 E.评价C.计划6-41 护理程序的基础是 A6-42 护理活动的行动指南是 CA.姓名、年龄、文化程度 D.家庭关系、经济状况、医疗条件B.患病史、过敏史、婚育史 E.体温、脉搏、呼吸、血压C.性格特征、个性倾向、情绪状态6-43 属于患者一般资料的是 A6-44 属于护理体检内容的是 E6-45 属于社会状况的是 DA.与大剂量化疗药物使用有关 D.母乳喂养有效B.有皮肤完整性受损的危险 E.头痛、头晕、乏力C.有社交孤独的可能6-46 属于良好健康状态的护理诊断是 D6-47 属于护理诊断中原因的是 A6-48 属于护理诊断中症状与体征的是 EA.潜在并发症：电解质紊乱 D.糖尿病B.与睡眠习惯改变有关 E.恶心、呕吐、腹泻C.体温过高6-49 属于护理诊断的是 C6-50 属于医疗诊断的是 DX型多项选择题（6-51~6-70）6-51 整体护理的发展背景与下列哪些因素有关 ABCA.医学模式的演变 D.主动的计划性护理B.系统理论的渗透 E.护患合作过程C.现代护理学的发展6-52 整体护理的思想内涵强调下列哪些方面 ADEA.人的整体性 D.护理的整体性B.环境的整体性 E.护理专业的整体性C.健康的整体性6-53 有关护理程序的描述哪些正确 ABCEA.运用系统方法科学地认识、分析和解决问题的工作方法B.标志着护理学科方法论意识的形成C.指导护理人员满足护理对象的身心需要D.1967年确定护理程序为五步骤E.在吸收多学科理论成果的基础上构建而成的6-54 护理程序的理论基础有 ACDEA.系统论 D.沟通理论B.运动论 E.压力与适应理论C.需要论6-55 护理程序的基本步骤有 ABCDEA.评估 D.计划B.评价 E.实施C.诊断6-56 下列哪些属于收集资料的内容 ABDEA.患者的年龄、文化程度 D.患者的心理状态、性格特征B.患者的日常生活、自理程度 E.患者的社会关系、支持程度C.患者家庭成员的婚育史6-57 护理评估中资料的来源有 ABCDEA.患者本人 D.患者亲属B.其他医务人员 E.既往病史C.参考资料6-58 下列属于客观资料的描述哪些正确 BCDEA.患者的感受 D.医疗仪器检查的结果B.护士观察获得的资料 E.实验室的检查结果C.身体评估得到的资料6-59 下列哪些属于主观资料 ABEA.疼痛 D.血压增高B.心悸 E.头晕C.肺部湿啰音6-60 下列哪些属于客观资料 CDA.恶心 D.血压增高B.多梦 E.头痛C.脉搏细速6-61 收集资料的方法有 ABCDEA.用感官观察 D.体格检查B.与患者交谈 E.阅读既往病史C.与患者家属沟通6-62 按照需要层次论分类，下列哪些不正确 CDA.对环境的陌生属于安全的需要B.想念亲人属于爱与归属的需要C.自卑感属于自我实现的需要D.担心住院影响学习属于尊重的需要E.饮食活动属于生理的需要6-63 护理诊断的相关因素包括 ABCDA.病理生理因素 D.年龄因素B.治疗因素 E.性格因素C.情境因素6-64 护理诊断的结构要素有 ABCA.健康问题 D.措施B.症状或体征 E.结果C.原因6-65 下列哪些属于护理诊断 DEA.败血症 D.体液不足B.急性尿潴留 E.父母不称职C.发热6-66 下列护理诊断的陈述哪些正确 ABCDA.有感染的危险：与白细胞减少有关B.母乳喂养有效C.强暴创伤综合征D.恐惧：与疾病性质有关E.热量摄入减少：与营养失调有关6-67* 有关“合作性问题”的描述正确的是 CDEA.是护理诊断中的一种类型B.通过护理措施可预防“合作性问题”的发生C.需要护士和其他医务人员合作共同处理D.护理的重点在于监测其发生和情况的变化E.常以“潜在并发症：××××”陈述6-68 护理记录的格式有 ADEA.健康问题 D.措施B.症状或体征 E.结果C.原因6-69 护理记录的格式有 ACA.SOAPE格式 D.PSE格式B.PES格式 E.PE格式C.PIO格式6-70* 护理评价的描述哪些正确 ACA.评价是护理程序中的最后步骤B.进入评价阶段意味着护理程序的结束C.评价是将患者的健康状态与预定目标比较，按评价标准做出判断的过程D.评价内容包括自评、他评、护理查房E.评价中最重要的部分是护理过程评价填空题(6-71~6-80)6-71 现代医学模式是、、医学模式。