血透透析充分性计算公式
血液透析充分性及影响因素
RP
P a in
GH Energ SocF RE EWB
血液透析充分性及影响因素
Zheng ZH et al JASN:2003 (abstract)
广州市血透患者生存质量与欧日同类 资料的对比 — KDTA
KD TA Score
10 0 90 80
Hyodo Hays O ur ce n te rs
Ln 自然对数 R 透析后BUN/透析前BUN的比值 UF 超滤量（L） W 病人透析后的体重（kg）
透析前BUN—透析后BUN URR =
透析前BUN
血液透析充分性及影响因素
美国推荐的Kt/V和URR值
时间
Kt/v
URR
1985(NCDS)
>1.0
1993(RPA）
1.2
1997(DOQI) 处方1.3, 实际1.2 处方70%, 实际65％
Standard Kt/V 1.32 1.16 0.66 190
311
218
血液透析充分性及影响因素
High Kt/V 1.71 1.53 0.75 219
375
251
HEMO研究
Low Flux
Beta-2-MG
3
clearance (ml/min)
Kt/V
1.51
eKt/V
1.34
URR
0.71
Held et al, KI 1996
URR与死亡的相对危险性
1.5
1.40 P=0.01
1.0
0.97 P=0.77
0.5
1.5
RR=0.89/5 URR, % (P<0.01)
1.0
0.5
血透充分性评价指标及其标准
血液透析充分性评价指标及其标准广义的透析充分性指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。
狭义的透析充分性指标主要是指透析对小分子溶质的清除，常以尿素为代表，即尿素清除指数Kt/V [包括单室Kt/V（spKt/V）、平衡Kt/V（eKt/V）和每周标准Kt/V（std-Kt/V）] 和尿素下降率（URR）。
1、评价指标（1）临床综合指标临床症状如食欲、体力等；体征如水肿、血压等；干体重的准确评价；血液生化指标如血肌酐、尿素氮、电解质、酸碱指标、营养指标包括血清白蛋白等；影像学检查如心脏超声波检查等。
（2）尿素清除指标URR、spKt/V、eKt/V 和std-Kt/V。
2、充分性评估及其标准达到如下要求即可认为患者得到了充分透析。
（1）患者自我感觉良好。
（2）透析并发症较少，程度较轻。
（3）患者血压和容量状态控制较好。
透析间期体重增长不超过干体重5％，透前血压＜140/90mmHg，透后血压＜130/80mmHg。
（4）血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。
（5）营养状况良好。
（6）血液透析溶质清除较好。
具体标准见后。
小分子溶质清除指标单次血透URR 达到65％，spKt/V 达到1.2；目标值URR 70%，spKt/V 1.4。
（二）采取措施达到充分透析1、加强患者教育，提高治疗依从性，以保证完成每次设定透析时间及每周透析计划。
2、控制患者透析间期容量增长。
要求透析间期控制钠盐和水分摄入，透析间期体重增长不超过干体重的5%，一般每日体重增长不超过1kg。
3、定期评估和调整干体重。
4、加强饮食指导，定期进行营养状况评估和干预。
5、通过调整透析时间和透析频率、采用生物相容性和溶质清除性能好的透析器、调整透析参数等方式保证血液透析对毒素的有效充分清除。
846、通过改变透析模式（如进行透析滤过治疗）及应用高通量透析膜等方法，努力提高血液透析对中大分子毒素的清除能力。
血液透析充分性指南解读
血液透析充分性指南解读血液透析充分性指南解读在过去的几十年里，透析依赖患者群体生存率已经明显提高，现在突出的问题是并发症。
伴有严重合并症、透析治疗较晚、透析不充分、总体机能降低的老年患者透析后一年生存率仅为25%，而那些不伴有其他严重疾病、透析较充分、继续参加社会活动的透析患者一年生存率达到100%，五年生存率仍高达80%。
年龄对预后的影响已经远远低于并发症。
充分的血液透析越来越受到重视。
透析充分性含义：①充分透析应该最大程度提高患者生活质量，减少合并症，帮助患者保持生活和工作能力；②透析充分性不仅仅是溶质清除率超过某个数值，而且不能仅仅以溶质清除率为标志；③最佳透析应该是治疗效果不能进一步改善的透析治疗；④透析方案应个体化，并规律监测和评估。
评估透析充分性应包括①患者身心健康状况；②患者营养状态；③小分子清除率( 尿素动力学模型）；④超滤充分性；血压控制；⑥蛋白分解率(PCR)；⑦贫血、酸中毒和骨病控制。
美国肾脏医师协会(RPA)1993年的“血液透析充分性的临床指南”提供了测定血液透析充分性的可行方法，并且规定了对于几乎无残余肾功能、每周透析3次的成年(大于18岁)走透患者的最低血液透析剂量。
RPA特别建议：采用单室、可变容积尿素动力学模型(K t/V)，每月测定血液透析充分性，从而使ESRD的血液透析患者获得最大益处。
建议的K t/V应至少为1.2(尿素减少比率（URR）≥ 65%）。
当K t/V 低于此水平时，应采取纠正措施。
美国血液透析充分性工作组发现RPA “血液透析充分性的临床指南”中所涉及的内容是有限的，因此在以下方面进行了补充：①理想的血液透析剂量；②儿科患者的血液透析充分性；③确定透析剂量时血样的采取；④透析器复用；⑤患者舒适度和依从性。
1997年，NKF-K/DOQI血液透析充分性工作组发表了血液透析充分性的循证医学临床指南。
简而言之，该指南建议：①应用单室可变容积模型来计算透析过程中的尿素分布和清除，至少每月1 次；②对于成人和儿童应使用正规尿素模型来对1次透析过程中尿素清除进行定量；③ K t/V 的处方应≥ 1.3，以保证实际的K t/V ≥ 1.2；④在每次使用透析器之前应常规测定其基础的总血室容积（TCV）；⑤如果透析器的TCV小于基础值的80%就应弃之不用；⑥努力减少患者透析中的痉挛和低血压,以保证患者的舒适性。
简述血液透析充分性的评价指标
简述血液透析充分性的评价指标血液透析充分性是指通过血液透析能有效地清除尿毒症患者体内潴留水分和尿毒症毒素，各种并发症得以有效控制，透析过程中患者感觉舒适，患者具有较好的生存质量和一定的社会活动能力。
对于血液透析患者而言，透析充分性是影响其预后的重要因素。
由于不可能常规测定所有尿毒症毒素，所以，目前主要以测定尿素(小分子) 的变化来反映单次血液透析的充分性。
2015 年更新的KDOQI 指南同样指出，小分子物质的清除是目前评价血液透析充分性最佳的指标，建议使用正规的尿素动力学模型，即采血测定尿素清除的方法测量血液透析剂量。
每周3 次透析患者建议计算单室尿素清除指数(spKt/V)，作为评估透析充分性的首选方法；《中国血液透析充分性临床实践指南》推荐spKt/V≥ 1.2。
spKt/V 和 eKt/VspKt/V20 世纪80 年代初期，美国透析研究协作组提出尿素动力学模型，并开始用（Kt/V）来量化透析剂量，制定血液透析治疗方案。
Kt/V 中的 K 指的是透析器的尿素清除率 (L/min)，t 是单次透析时间 (min)，V 指的是尿素分布容积 (L)。
单次透析达到Kt/V = 1.2 意味着单次透析体液被清除1.2 遍。
Daugirdas 根据透析过程中单室尿素动力学模型发明了 Kt/V 计算公式，用于计算单次血液透析实现的 Kt/V，即 spKt/V。
其公式如下：spKt/V =-In（R- 0.008t）（4-3.5R）x∆BW/BW，R 为透后尿素氮 / 透前尿素氮，t 为治疗时间，∆BW 为超滤量，BW 为透后体重。
eKt/V上述公式是是使用单室尿素动力学模型进行计算。
有两个因素会导致公式偏高：①常规采血方法是在降低血泵速度后 15 秒，此时心肺再循环尚未消除，会导致透析后血尿素浓度偏低。
使用中心静脉插管患者不存在心肺再循环。
②尿素反跳，透析结束后如果在1 h 内连续采血可观察到血尿素浓度先快后慢的上升。
透析充分指标
维持性血液透析患者充分性患者在较高蛋白质摄入的前提下,于较短的时间内有效地清除患者体内的尿毒症毒素和足够的水分(达到干体重),充分纠正酸碱和电解质失衡状态,应该最大程度提高患者生活质量，减少合并症帮助患者保持生活和工作能力。
达到身心健康和回归社会的程度。
血液透析充分性含义1、透析充分性不仅仅是溶质清除率超过某个数值，不能仅仅以溶质清除率为标志。
2、最佳治疗应该是治疗效果不能进一步改善的透析治疗。
3、透析方案应该个体化，并规律监测和评估。
评估血液透析充分性包括1、溶质清除小分子清除率(尿素动力学模型)。
蛋白分解率(PCR)中分子和大分子物质清除率2、残余肾功能3、干体重的评估4、透析患者常见的并发症合并症控制·患者身心健康状况。
·患者营养状态。
·血压控制。
贫血、酸中毒和骨病控制。
血液透析充分性的测定一、溶质清除㈠小分子溶质清除的评估1、透前血尿素和肌酐：透前血尿素和肌酐水平较低可能反应透析充分，但更可能与患者营养差、蛋白摄入少、肌肉量减少有关，而增加透析剂量，患者的营养状况和一般情况改善同样可增加透前血尿素和肌酐水平，所以临床意义不大。
2、尿素清除率：已被公认为小分子溶质清除率的标志，可通过以下方法测定：⑴尿素动力学模型(UKM) 用来描述和衡量尿素清除与生成、同时又兼顾尿素在体内的分布，从而综合反映透析患者溶质清除和营养状况。
正规的UKM在计算尿素清除率的方法中最准确和全面，但操作较复杂，临床较少应用。
⑵尿素下降率(URR)：URR=100 ×(1-Ct/C0）其中Ct 是透析后B UN，C0 是透析前BUN。
优点为评估小分子溶质清除的三个方法中，URR是最简单易行的；且URR与血透患者的死亡率有统计学上的相关性。
缺点为URR未考虑超滤对最终实际透析剂量的影响；它不能比较由计算得出的V与经人体测量得出的V的差别，而导致实际透析剂量出现错误的可能性增加。
所以URR 的相对不准确性和提供信息的不全面性使其不能作为血透患者实际透析剂量测定的单独方法。
血液透析充分性评估
Kt/V
K是透析器的尿素清除率，单位是L/min 它是单位面积的清除率（K0A）和血流速
与透析液流速的函数 T是透析时间，单位min V是尿素分布容积（体重x0.58），单位L Kt/V是无单位的比值，反映每次透析的尿素清 除分数，也叫尿素清除指数
Kt/V与死亡相对危险性
R R
RR=0.89/5,%(P)
腹膜透析、血滤、灌流可提高中分子物质清除 目前未明确中分子毒素的确切组份 维生素B12和β2-GM清除率可以间接反映中分子毒素
清除
如何更多的清除尿毒症患者中、大分子毒素？
高通量透析？？ 血液滤过？？ 血液灌流吸附？？
HD患者血循环中积累2-MG的原因
影响Kt/V和URR因素
病人的体重、营养状态 透析器复用 残余肾功能 治疗频次、时间 超滤量
血管通路再循环 透析后尿素再分布 透析后血标本采集时机 透析相关因素
体重对Kt/V和URR因素
相同的透析剂量（Kt）,不同体重者Kt/V值不同 体型小、体重低，其V值小，Kt/V值高 体重大，其V值大，Kt/V值低
血液透析充分性评估
血液透析充分性定义
在良好的营养摄入情况下： 通过透析有效的清除体内毒素和水分 消除尿毒症症状和体征 维持血压正常水平 避免心脑血管和神经系统并发症 保持水电解质和酸碱平衡
血液透析充分性目标
血液透析充分性认识过程
80年代初期，美国透析协作组（NCDS）首先提出 采用平均尿素浓度评价血液透析充分性
1.art Kt/Vequil=art Kt/Vsp-(0.6×art Kt/Vsp/T)+0.03(适用于动静 脉内瘘) 2.ven Kt/Vequil=ven Kt/Vsp-(0.47 × venKt/Vsp/T)+0.02(适用于 静脉插管) 目前，临床上尚不清楚Kt/V和eKt/V那个更有价值
如何评估血液透析充分性？
如何评估血液透析充分性？血透充分性的评估指标包括：溶质的清除情况（如小分子、中分子和大分子物质的清除率）、干体重的评估、血压的控制、常见并发症及合并症（如贫血、酸中毒和肾性骨病）的控制、营养状态的评估及患者身心健康状况的评价等。
小分子毒素的清除尿素：作为小分子尿毒症毒素的代表，不仅易于检测，还与尿毒症症状密切相关。
但研究显示，透析前的尿素及肌酐水平虽与患者营养状态相关，并不能反映预后；而透析时的尿素清除效率与长期预后直接相关。
反映患者单次透析尿素清除效率的指标有尿素清除率（URR）和尿素清除指数（Kt/V）。
Kt/V 是目前公认的尿素清除效率模型，Kt 代表透析器对尿素的清除率，但须实时测定或通过透析前后血浆尿素浓度的变化计算实际的 Kt/V；而 URR 是一种计算尿素清除效率比较简便的公式，反映透析前后血浆尿素的下降百分比。
虽然尿素清除效率与患者预后密切相关，但这并不表示只要 Kt/V 达标就能缩短透析时间或减少透析频率。
研究示，在 Kt/V 值相等的患者中，每周总透析时间短者的死亡率高于总透析时间长者。
这是因为长时间的透析可清除更多的磷，使透析间期的容量波动得更小、血压控制得更好，从而使透析中不良事件的发生率降低，心血管事件发生减少。
对于无残肾功能者，每周至少行 3 次（每次 4 h）标准透析；对于患严重的心血管合并症且全身状况较差者，可适当延长每次透析的时间或增加透析频率。
中分子和大分子物质的清除研究表明，在小分子毒素的清除超过一定范围后，并不能持续改善患者的生存，这提示中分子和大分子毒素在尿毒症并发症的发生中也起着重要作用。
传统的低通量透析无法清除中分子及体积更大的溶质。
越来越多证据显示，使用高通量透析器或增加对流的透析模式可有效清除与体内慢性炎症和心血管疾病密切相关的大、中分子毒素，并改善高危患者预后。
因此，在有限的医疗资源范围内，应尽量开展高通量透析，尤其对高危患者，可降低其并发症的发生率及死亡率。
血液透析充分性评估公式(2020年版血液净化标准操作规程)
血液透析充分性评估公式
（一）血液透析充分性公式
1．spKt/V 计算公式指单室模型 Kt/V。
计算基本公式如下：
spKt/V=-ln[透后血尿素氮/透前血尿素氮–0.008 ×治疗时间（h）] + [4 - 3.5×透后血尿素氮/透前血尿素氮] ×（透后体重–透前体重）/透后体重
2.eKt/V计算是基于spKt/V计算得来。
根据血管通路不同，计算公式也不
同。
（1）动静脉内瘘者：eKt/V = spKt/V –（0.6 × spKt/V）+ 0.03。
（2）中心静脉置管者：eKt/V=spKt/V –（0.47 × spKt/V）+ 0.02。
3．URR 计算公式 URR（%）=[（透前血尿素氮 - 透后血尿素氮）/透前血尿素氮]×100
（二）标化蛋白分解代谢率（normalized protein catabolic rate，nPCR）计算公式
nPCR=（前血尿素氮 - 后血尿素氮)×(0.045/2个血标本间隔天数）。
血液透析标准
血液透析标准血液透析是一种肾脏替代治疗方法，用于清除体内积聚的废物和多余的液体。
透析的标准主要包括透析充分性、透析质量、透析液质量和透析器的选择等方面。
以下是一些与血液透析相关的标准：1.透析充分性标准：•Kt/V指标：衡量透析的充分性，其中K是清除率，t是透析时间，V是体内水分总量。
通常，Kt/V的目标值取决于患者的特定情况，例如患者的体重、健康状态等。
2.透析质量标准：•尿素清除率：衡量尿素的清除效果，通常通过透析前后尿素浓度的差异来计算。
•β2微球蛋白清除率：用于评估透析对中分子物质的清除效果。
3.透析液质量标准：•透析液成分：透析液中的电解质和酸碱平衡要符合特定的标准，以维持患者的电解质平衡。
•透析液温度：透析液温度要符合规定的标准，通常与患者体温相近。
4.透析器选择标准：•透析器清除效果：透析器的清除效果是选择透析器的重要考虑因素，不同透析器具有不同的分子清除特性。
•透析器生物相容性：考虑透析器的生物相容性，以减少透析过程中患者的不良反应。
5.透析频率和时间：•透析频率：透析的频率通常根据患者的肾功能情况和医生的建议而定，可选择每周三次或更频繁。
•透析时间：每次透析的时间也是一个重要的考虑因素，以确保透析的充分性。
6.患者监测和管理：•透析前后患者监测：在透析前后对患者的生理指标进行监测，包括血压、体重、电解质水平等。
•透析合并症的管理：对透析合并症（如低血压、贫血等）进行有效管理。
这些标准有助于确保血液透析的安全性、有效性和质量。
具体的标准和目标值可能因患者的具体情况、医生的建议以及透析设施的实际情况而有所不同。
因此，在进行血液透析前，医生会根据患者的情况制定个性化的透析方案。
血透—疗效评估
第七节透析疗效评估一、血液透析充分性标准血液透析充分性不仅强调单次透析的效果，还包括患者整体健康和生活质量，须综合评估下列10项指标：1．患者自我感觉良好。
2．患者透析后体重达到干体重。
3．血压得到良好控制，透析前血压控制在140/90mmHg左右。
4．水潴留小于体重3%，没有显著的液体超负荷的体征。
5．酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。
6．血清白蛋白>35g/L、胆固醇>4.66mmol/L(180mg/dl)、转铁蛋白>180μg/L。
7．血红蛋白维持在110~120g/L、HCT 30%~36%。
8．肾性骨病轻微：iPTH 150~300pg/ml，钙2.10~2.54mmol/L(8.4~10.2mg/dl)，磷 1.13~1.78mmol/L(4.5~5.5 mg/dl)，Ca×P ≈ 55～60（mg/dl)2。
9．周围神经传导速度和脑电图正常。
10．原则上每周透析3次，每次不少于4小时。
每次Kt/V > 1.2，每次透析尿素下降率（URR）>65%，标准化蛋白分解率(nPCR)达1.0g/(kg•d)。
二、血液透析充分性评估方法1．临床评估患者每次接受血液透析治疗前，医生应询问患者症状，了解饮食情况，测量血压及称量体重，并根据临床需要进行适当处理。
2．通过测定尿素氮评估血液透析充分性。
URR计算公式：URR=100×（1－Ct/Co)公式中Co为透析前尿素浓度，Ct为透析后尿素浓度。
Kt/V计算公式为:Kt/V=—In(R—0.008×t）＋（4—3.5×R）×UF/W公式中In为自然对数，R为透析后BUN/透析前BUN值，t为透析治疗时间（h），UF为超滤量（L），W为透析后体重（kg）。
为了准确测定血液透析充分性指标，采集血标本方法必须正确。
应在同一次血液透析前后采集血标本实验室也应在同一批检测BUN浓度。
血液透析充分性的评估.
血透中血容量变化的三种典型曲线
血容量变化的三种典型曲线
➢ A型血容量变化曲线
透析结束时血容量没有或轻微减少 隐性或显性水负荷过度，未达干体重
➢ B型血容量变化曲线
透析结束时血容量减少适当，已达干体重
➢ C型血容量变化曲线
溶质清除充分性的评估指标
尿毒症毒素及其分类
分类
物理化学特性 分子量 水溶性 蛋白结合率
提高清除 的方法
小分子毒素
< 300
+
-
透析器表面积
血流量
透析液流量
中分子毒素
300~12000 +
-
透析时间、超滤
新定义中分子毒素 < 300
±
±
特异性吸附系统
中分子行为
大分子毒素
> 12000
+
-
特异性吸附系统
主要内容
❖ 透析充分性的定义 ❖ 透析充分的评估的认知 ❖ 透析充分的临床意义 ❖ 透析充分的评估方法 ❖ 影响透析充分性的因素
定义
从最初的维持生命 → 最佳透析方案
➢ 减少短、长期并发症和死亡率 ➢ 易于操作和实施 ➢ 保持病人较高的生活质量
定义
在良好的营养摄入情况下
➢可通过透析有效地清除体内毒素和水分 ➢消除尿毒症的症状与体征 ➢维持血压在正常水平 ➢避免心脑血管系统与神经系统并发症及水、电解质或酸
➢ 我国SOP建议 ➢ 最低要求
✓ URR达到65%，spKt/V达到1.2
➢ 目标值：
✓ URR 70%，spKt/V 1.4
➢ 不推荐每周两次的血液透析治疗方案
血透—疗效评估
血透—疗效评估血透—疗效评估是一种用于评估血液透析治疗效果的方法。
血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于治疗慢性肾衰竭患者。
血透治疗通过清除体内的废物和过多的液体，维持体内电解质和酸碱平衡，帮助患者维持生命活动。
血透疗效评估的主要目的是评估透析治疗对患者生活质量、症状缓解和肾功能改善的影响。
血透疗效评估的方法多样，常用的评估指标包括透析效果、透析充分性、透析并发症和患者满意度等。
透析效果是评估透析治疗的重要指标之一，通常使用尿素清除率（Kt/V）来评估。
Kt/V是通过测量透析前后尿素氮浓度的差异来计算的，它反映了透析治疗对于清除体内废物的效果。
透析效果越好，Kt/V值越高，表示透析治疗对患者的肾功能改善效果越好。
透析充分性是评估透析治疗是否达到足够的清除废物和液体的标准。
常用的评估方法包括测量透析前后体重的差异、血液透析超滤率和血液透析超滤率指数等。
透析充分性越高，表示透析治疗对患者的清除废物和液体的效果越好。
透析并发症是评估透析治疗安全性的重要指标之一。
透析治疗过程中可能会发生低血压、心律失常、感染等并发症。
评估透析并发症的发生率和严重程度，可以帮助医生判断透析治疗的安全性，并采取相应的措施进行干预和预防。
患者满意度是评估透析治疗对患者生活质量的影响的指标之一。
透析治疗需要患者长期接受，对患者的生活产生一定的影响。
通过评估患者对透析治疗的满意度，可以了解患者对治疗效果、治疗过程和医疗团队的态度和感受，从而改进透析治疗的质量和效果。
除了上述常用的评估指标，还可以根据患者的具体情况和需求，选择其他适合的评估方法，如生活质量评估、心理健康评估等。
综合使用多种评估指标，可以全面、客观地评估血透治疗的疗效，为医生和患者提供科学依据，指导透析治疗的调整和改进。
总之，血透—疗效评估是一种重要的评估方法，用于评估血液透析治疗对患者的疗效和生活质量的影响。
通过评估透析效果、透析充分性、透析并发症和患者满意度等指标，可以全面了解透析治疗的效果和安全性，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
透析充分性评估制度
透析充分性评估制度
对终未期肾病患者进行充分的血液透析治疗，是提高患者生活质量，减少并发症，改善预后的重要保证。
对血液透析进行充分性评估是改进透析、保证透析质量的重要方法。
广义的透析充分性指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。
狭义的透析充分性指标主要是指透析对小分子溶质的清除，常以尿素为代表，即尿素清除指数Kt/V和尿素下降率（URR）。
透析充分性标准：
1.患者自我感觉良好，透后达干体重。
2.患者并发症较少，程度较轻。
3.患者血压和容量状态较好。
透析间期体重增长不超过干体重5%。
透析前血压：60岁以下＜140/90mmHg，60岁以上＜150/90mmHg。
4.血电解质和酸碱平衡指标基本维持在正常范围。
5.营养状态良好。
6.血红蛋白≥100g/L、HCT33~36%。
7.甲状旁腺激素控制在正常值上限2-5倍。
8.周围神经传导速度和脑电图正常。
9.原则上每周透析3次，每次不少于4小时。
URR＞65%，Kt/V＞1.2。
肾内常用计算公式
一．未血透病人残肾功能及营养状况评估（一）内生肌酐清除率（CCr）1．Ccr(ml/min）=［尿Cr浓度÷血Cr浓度]×[尿量(ml）÷尿液收集时间（min）] 2．矫正清楚率=Ccr×[标准体表面积（1.73㎡)÷患者实际体表面积］3．患者实际体表面积=0。
06×身高＋0.0128×体重－0.1529（二）残肾的尿素清除率（Kru)1．Kru（ml/min)=［尿BuN浓度÷血BuN浓度]×[尿量（ml）÷尿液收集时间（min)］2．残肾Kt/v=24h尿BuN总量(mmol)÷[血BuN浓度（mmol/L）×Vt（L)］3．尿素分布容积Vt=体重×58%（三）蛋白分解率（PCR）和标准化蛋白分解率(nPCR）1．PCR（g/d）=24h尿BuN总量(mmol/24h）×28×6。
49/1000+0。
294Vt＋24h尿蛋白定量2．NPCR（g/㎏·d)=PCR/实际体重或理想体重二．血透病人透析充分性及营养状况评估指标（一）PCR和nPCR1．PCR=9。
35G＋0.294Vt2．NPCR=5。
42G/Vt＋0。
17=PCR/体重(㎏）3．尿素生成率G=［（C3-C2）·Vt＋Vu·Cu］÷Ti注:C2。
C3分别为透析后，下次透析前BuN浓度（mg/dl）；Vu：透析间期总尿量（ml）；Cu：透析间期全部尿中平均BuN浓度（mg/dl)Ti:透析间隔时间（min）或PCR(g/d）= ［（C3*V3-C2*V2)+Vu*Cu ] *28*6.49*24 / （1000* Ti）+0.294*Vt 注：C2. C3分别为透析后，下次透析前BuN浓度(mmol/L);V2. V3分别为透析后,下次透析前尿素分布容积（L，体重*0。