血钙浓度与骨质疏松的相关性研究

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血钙浓度与骨质疏松的相关性研究

[摘要] 目的:探讨血钙浓度与骨质疏松的相关性。方法:检测武汉市某三甲医院390例体检者血钙浓度及骨密度,分析两者之间的关系。结果:血钙浓度为1.99~2.54 mmol·L-1[(2.220±0.077)mmol·L-1],腰椎骨密度为17.378~34.164 g·cm-2[(24.641±2.738)g·cm-2],血钙浓度与骨密度无明显相关性(P>0.05)。结论:血钙浓度与骨密度间没有明显的关系,血钙水平低者不一定骨质疏松症患病率高。

[关键词]血钙;骨质疏松;相关性

骨质疏松的患病率日益增高,许多研究者认为其发生可能与体内钙不足有关,但骨质疏松是一种与增龄有关的多因素的综合性疾病,故目前的研究结果存在分歧。本研究通过测定390名体检者的血钙水平与骨密度(BMD)来探讨两者的相关性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月至6月在武汉某三甲医院体检的人群。入选标准:行骨密度测量的中老年人,无甲亢、糖尿病、营养不良、类风湿性关节炎等代谢性疾病或内分泌疾病;无长期应用皮质激素史;无继发性骨质疏松者;女性需排除非正常绝经者。符合入选条件的共390例,其中男216例,女174例;年龄55~82岁[(61±8.5)岁],体质量42~79 kg[(66±7.4)kg],在血钙分组中,两组研究对象在性别、年龄、体质量等方面无差别。

1.2 检测方法

所有骨密度检测操作由同一人完成。采用美国Hologic公司生产的QDR系列的Delphi-W型双能X线吸收仪,主要测定腰椎骨密度。检测当天清晨空腹采集肘静脉血,使用HITACHl7060全自动生化分析仪测定血清钙,成人血钙浓度正常值为2.1~2.7 mmol·L-1。

1.3 骨质疏松症诊断标准

参考NOF骨质疏松的诊断[1],对于50岁以上人群以T分≤-2.5为骨质疏松症,-1.0

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件。计数资料用χ2检验;计量资料以±s表示,用t 检验;应用Pearson检验分析变量间相关性。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 骨密度不同的人群血钙浓度及腰椎BMD情况

骨量减少组及骨质疏松组分别与骨密度正常组的血钙值比较(表1),差异均无统计学意义(t=0.269、0.260,P>0.05)。各组的血钙浓度与BMD的相关分析显示,不能确定血钙与腰椎BMD相关(r=0.02、0.01、0.10,P>0.05)。

2.2 血钙浓度不同的人群与骨质疏松的相关性

本研究中5例研究对象血钙浓度<2.10 mmol·L-1,其余研究对象的血钙值均在正常范围。将所有研究对象分为血钙较低组(血钙浓度≤2.30 mmol·L-1)和血钙较高组(血钙浓度>2.30 mmol·L-1),比较两组骨质疏松的分布情况(表2),两组差异无统计学意义(χ2=2.31,P>0.05)。

3 讨论

钙是构建骨骼的重要组成部分,它参与骨骼的生长发育,有利于保持体内矿物质的平衡及成人的骨平衡。世界卫生组织(WHO)和我国骨质疏松诊治指南均认为,钙剂是骨质疏松症防治的基础用药[2]。北美绝经学会理事会认为,足量钙能预防骨量丢失并减少骨折的发生[3]。许多研究也肯定了钙在防治骨质疏松中的重要地位,强调了其对骨密度的作用[4-7]。这使人很容易联想到血钙浓度与骨质疏松两者之间的联系。理论上,骨质疏松者的血钙浓度应该低于非骨质疏松者,但本研究结果表明,血钙浓度不能作为诊断骨质疏松的辅助指标。在诊断骨质疏松症的过程中,血钙浓度可能不是一个可靠的指标。在骨密度正常和骨质疏松的人群之间,血钙浓度与骨密度没有必然的联系。郝雅斌[8]也认为,血钙浓度与骨密度无明显相关,原因可能是摄入钙的含量与血钙浓度也不呈正相关。

本研究提示,血钙浓度低者不一定骨质疏松症患病率高。本研究只检测了血钙浓度,但骨质疏松不仅与其他骨代谢生化指标如碱性磷酸酶、降钙素、雌激素有关[9],而且还与多种基因如维生素D受体基因等有关[10]。随着年龄的增长,血钙浓度有下降的趋势,虽然单纯血钙浓度的测定对骨质疏松的诊断没有价值,但是在预防骨质疏松时,用生理剂量的钙能明显地改善骨密度的效果,而且足量钙的膳食也不会增加泌尿系结石的发生[11]。因此,我们认为,中老年人可以适当地补充钙剂,同时注意进行负重运动,以增强骨骼的柔韧性,减少骨折的发生。

[参考文献]

[1]DAWSON-HUGHES B. A revised clinician s guide to the prevention and treatment of osteoporosis[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2008,93(7):2463.

[2]NIH CONSENSUS. Development panel on osteoporosis: prevention, diagnosis and therapy[J]. JAMA, 2001,285:785-795.

[3]NORTH AMERICAN MENOPAUSE SOCIETY. The role of calcium in peri and postmenopausal women: consensus opinion of the North American Menopause Society[J]. Menopause, 2001,8(2):84-95.

[4]张宝华,王健.福善美治疗绝经后骨质疏松症30例[J].实用医学杂志,2009,25(3):452-453.

[5]钟丽华.密钙息治疗骨质疏松症的疗效[J].实用医学杂志,2009,25(1):82.

[6]孟迅吾.钙和骨质疏松症[J].中华内科杂志,2005,44(3):235-236.

[7]马蓓蕾,蔡美琴,高培君.联合补充不同剂量钙、镁、铜、锌和维生素D 对中老年妇女骨质疏松症的防治效果[J].中国临床营养杂志,2006,14(6):394-402.

[8]郝雅斌.绝经后女性2型糖尿病患者血糖控制与骨密度关系的观察[J].中国骨质疏松杂志,2009,15(7):487-489.

[9]刘庆利,权铁刚,唐广志.中药治疗对去卵巢大鼠骨质疏松动物模型血钙、血磷、碱性磷酸酶与骨密度的影响[J].中国老年学杂志,2008,28(8):1527-1528.

[10]钱国锋,张秀珍.维生素D受体基因与骨质疏松症[J].现代医学,2003,31(4):277-279.

[11]BORGHI L, SCHINACHI T, MESCHI T, et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria[J]. N Engl J Med, 2002,346:77-84.

注:“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”

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