产科出血性休克的治疗措施
产后出血抢救应急预案
一、预案背景产后出血是产科常见的严重并发症，可能导致产妇休克、器官功能衰竭甚至死亡。
为提高产科医护人员对产后出血的应急处置能力，确保产妇生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保产妇在产后出血发生时，能够得到及时、有效的抢救。
2. 最大限度地减少产后出血导致的并发症和死亡率。
3. 提高产科医护人员的应急处置能力和团队协作能力。
三、预案组织架构1. 成立产后出血抢救小组，由产科主任担任组长，负责全面协调抢救工作。
2. 设立抢救小组，包括产科医生、护士、麻醉师、新生儿科医生等。
3. 设立抢救物资管理小组，负责抢救物资的采购、储备和分发。
四、预案内容1. 预警期（1）产后两小时内出血量大于400毫升为预警线，立即启动一级急救处理。
（2）迅速建立两条畅通的静脉通道，给予产妇吸氧、监测生命体征和尿量。
（3）向医护人员求助交叉配血，积极寻找出血原因并进行处理。
2. 处理期（1）迅速止血：根据出血原因，采取相应的止血措施，如徒手按摩子宫底、使用缩宫素、结扎血管等。
（2）补充血容量：根据出血量和血压情况，迅速补充血容量，纠正休克。
（3）防止感染：严格执行无菌操作，预防感染。
3. 危重期（1）启动二级、三级急救措施，病因治疗是产后出血最重要的治疗。
（2）求助麻醉科、ICU、血液科医师等协助抢救。
（3）密切监测产妇的生命体征，确保抢救工作有条不紊地进行。
五、预案实施步骤1. 产后出血发生后，立即通知产后出血抢救小组。
2. 抢救小组迅速到位，启动应急预案。
3. 根据病情，采取相应的抢救措施。
4. 抢救过程中，密切监测产妇的生命体征，调整治疗方案。
5. 抢救成功后，继续观察产妇的生命体征，确保病情稳定。
六、预案总结1. 定期对产科医护人员进行产后出血抢救培训，提高应急处置能力。
2. 定期检查抢救物资，确保抢救物资的完好和充足。
3. 对抢救过程中存在的问题进行分析和总结，不断优化应急预案。
本预案旨在提高产科医护人员对产后出血的应急处置能力，确保产妇生命安全。
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
宫外孕失血性休克的应急预案及程序一、背景介绍宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床在输卵管。
宫外孕的主要危险是可能引发失血性休克，严重威胁孕妇的生命。
因此，建立一套完善的应急预案及程序对于处理宫外孕失血性休克的情况至关重要。
二、应急预案的目的应急预案的目的是为了保障孕妇的生命安全，及时采取措施控制失血，并迅速转运至医疗机构进行进一步的治疗。
三、应急预案的步骤1. 识别和评估- 孕妇自述或者体征的出现可能暗示宫外孕，包括剧烈腹痛、阴道出血、晕厥等症状。
- 医务人员应立即对孕妇进行初步评估，包括询问病史、测量血压、心率和体温等。
- 如果怀疑宫外孕，应尽快进行相关检查，如超声波检查等。
2. 紧急处理- 如果孕妇出现失血性休克的症状，应立即进行急救措施。
- 保持孕妇的呼吸道通畅，保持体位的稳定。
- 给予输液以维持血压和血容量，如静脉输液等。
- 尽快安排手术治疗，以控制出血源。
3. 转运至医疗机构- 在进行急救措施的同时，应立即联系医疗机构，通知其准备接收孕妇。
- 在转运过程中，保持孕妇的体位稳定，避免剧烈运动和震动。
- 医疗机构应提前做好准备，确保有足够的人员和设备来处理孕妇的情况。
4. 医疗机构的处理- 孕妇到达医疗机构后，医务人员应立即进行进一步的评估和治疗。
- 根据情况，可能需要进行手术治疗，如输卵管修复或切除等。
- 医务人员应密切监测孕妇的生命体征和血液指标，及时调整治疗方案。
四、应急预案的责任分工1. 孕妇- 孕妇应尽量保持冷静，及时向医务人员提供准确的病史信息。
- 在怀疑宫外孕的情况下，应尽早就医，避免延误病情。
2. 医务人员- 医务人员应具备宫外孕的识别和评估能力，及时采取措施进行处理。
- 在孕妇出现失血性休克的情况下，应立即进行急救措施，保证孕妇的生命安全。
- 在转运过程中，医务人员应密切监测孕妇的病情，并及时与接收医疗机构进行沟通。
3. 医疗机构- 医疗机构应提供紧急救治的设备和人员，确保能够及时处理宫外孕失血性休克的情况。
产科危急重症抢救流程
产后失血性休克抢救流程1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。
11.必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救流程1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。
2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。
3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。
5.去除病因，处理原发病。
羊水栓塞抢救紧急预案流程1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。
产科休克怎样治疗？
产科休克怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍产科休克的治疗方法，治疗产科休克常用的西医疗法和中医疗法。
产科休克应该吃什么药。
*产科休克怎么治疗？*一、西医*1、治疗心理精神治疗：稳定病人情绪，减少病人痛苦和外界不良的精神刺激，当病人出现烦躁不安时，可肌注哌替啶50～100mg或地西泮10mg，以减少耗氧量。
药物治疗：1补充血容量早期代偿性休克，血容量减少，组织灌流量减少，由于儿茶酚胺分泌，使血管收缩，血管总外周阻力增加，以维持血压不下降(正常或稍高)。
此期及时补充血容量，解除血管收缩，有效循环量增加，病人好转。
如未识别早期休克，不补充血容量，失去治疗时机，维持血压的机制时代偿，血压下降至抑制期休克，此时切不能因血压下降而输血管收缩药致使血管继续收缩，将加重休克。
血管持续收缩，真毛细血管持久缺血，仍得不到适时的补充血容量，继续延误病情，则微循环转入淤血期。
毛细血管网血液淤滞缺氧，导致代谢性酸中毒，继而导致血管内皮细胞受损，血小板凝聚并发DIC或细胞溶酶体破裂入血循环，可引起细胞坏死，产生肿瘤坏死因子(TNF)和心肌抑制因子(MDF)进入休克衰竭期，以至多脏器损伤，发展为难治性重度休克，过去称之为不可逆性的休克。
故治疗休克补充血容量是关键。
补液的种类及其适应证：(1)全血：失血是输血的主要适应证，人体的总血量为体重的7%～8% 1次失血在500ml以内或总血量的10%以内，可有组织间液进入血循环而得到代偿;失血超过总血量的10%，未达20%，在输入生理盐水或平衡液的同时应备血输血或输胶体液;超过1000ml的大量出血应及时输血，因为失血30%以上，休克指数1(脉率/收缩压)可以发生重度休克。
全血对失血性和创伤性休克最有效，除扩容外还可以增加带氧效应补充凝血因子，并对严重感染提供抗体，补体等，增强抗感染能力。
输血量根据出血量而定，原则上补充量相当于丢失量，重度失血性休克，补液量应2倍于失血量。
近年来认为失血性休克，于失血的同时细胞外液也有一定程度的减少，故在抢救失血性休克时输部分晶体液，特别是平衡液比单纯输全血还好，使急性肾衰竭率有所下降，在紧急情况下，可先输平衡液500ml等代配血，并可节约用血。
妇产科失血性休克患者的急救和护理
３ 罗仕 兰 ， 明 菊． 何 高龄 患者行 经 皮椎 体 成 形 术 的 护 理 ［． Ｊ 中华护 ］
理杂志，０ ３ ３ （ ）１７ １８ ２ ０ ，８３ ：８— ８ ． ４ 范会珍 ， 刘凌云． 经皮椎体成型术的护理［． Ｊ介入发 射学杂志 ， ］ ２ ０ ，２８ ：０ ． ０ ５ １（ ）３６ ５ 范雪春 ， 于学军， 陈正蓉． 经皮穿刺椎体成形术的临床护理［． Ｊ 西 １
１ 抢 救效 果 ． ２
时， 患者均转危为安 ， 痊愈 出院。
２ 建立 有效 静 脉通 路 ． ２ 迅 速 组 织抢 救 队伍 ，积极 配合 医生 开 展 有 效 的抢 救 措 施 ， 迅
速在５ ｉ内建立 １ 以上 的有效静脉通道 。输 液针头多选用 １号 ｎ ｍ 条 ２
针 头 ， 刺 部位 选 择 四肢 粗 大 的 血管 如 肘 正 中静 脉 、 隐静 脉 等 ， 穿 大
要 脏 器 的供 血 不足 。 即输 氧 和做 好输 液 准备 ， 立 并注 意保 暖 ， 烦 对
燥不安的患者采取保护措施 以防坠床ｌ 笔者认为 ， ｌ １ 。 患者入院时严
密 细 心 的护 理 观察 是 掌 握 病情 和 发现 病 情变 化 的 重要 环 节 全血 ， 以维持足够的有效 循环 血容 量， 在短时间内使血压迅速 回升。 待血压回升后及时减少补液量 ， 防止肺水肿 、 心衰的发生 。 本组病例 中， ６ 有２ 例患者输血后 ， 血压 回升明显， 病情好转并趋稳定。 ２ 迅速采集血标本 ． ４
疗 骨质疏松 症 胸腰 椎压 缩 性 骨折 的 临床 对照观 察 ． 庆 医 学 ， 重
２ Ｏ ， ８ ３ １ ３ ４ ０ ９ ３ ：１－ １．
产科失血性休克的监测与抢救
色、 四肢是否湿冷 以及外周静脉 和颈静 脉是否萎陷等可提示休
克 的 严重 程 度 。
力应按摩 子宫及应用缩宫素促进子宫收缩 ； 对产道撕 裂引起的 严重产后出血 ， 常采用缝合 和修补以控制出血 ； 通 宫外孕 、 不完 全流产积极抗休 克 同时 急诊 手术 ， 速止 血 ； 迅 对胎 盘粘 连 、 植 入， 重度胎盘早剥 ， 宫缩乏 力等 引起 的出血 ， 可选择各种药物和 手 术 方 法 以 控 制 出血 ， 应 注 意 在 病 情 恶 化 之 前 ， 断 、 时 地 但 果 及 切除子宫 ， 以挽救产妇 的生命 。 １３ ４ 改善血液循环 ： ．． 可根 据血液 动力学 监测 ， 选用 洋地 黄、 多巴胺 、 巴酚 丁胺 以改 善心输出量和升高血压 。在休克发生 多
１３ ５ 应 用有效抗生素 预 防感 染 ： ．． 失血性休 克不常 规应用 抗 生素 ， 由于大量失血 ， 但 患者抵抗力下降 ， 可选择广谱 抗生素预
防感 染 。
２ 结 果
其 基础血压 下降 ３ ｍ ｇ 同时脉压 ＜ ０ ｍ Ｈ ， 有尿 量减 ０ ｍＨ ， ２ ｍ ｇ伴 少， 皮肤湿冷等 ， 提示 已有休克存在 。 则 １２ ３ 中心静 脉压监测 ： ． ． 在失血性休 克中 ， 中心静脉压 监测非 常 重 要 ， 常 中 心 静 脉 压 为 ６ ～１ｅ ２ １ｍ Ｈ ０ ＝ 正 ２ ｒ 量不 足 ， 中心 静 脉压 监测 ．９ ｋ ａ ， ６ ｍ Ｈ ０， 故
在休 克未 纠 正 之 前 ， 要 对 产 妇 做 严 密 的 监 护 。 需
１２ １ 临床表现的监测 ： 克早期 表现 为烦 躁 、 虑或激 动 ， ． 休 焦 休克晚期 ， 转为抑制 ， 表情淡漠或意识模糊 ， 甚至 昏迷 。皮肤颜
失血性休克抢救流程
失血性休克抢救流程失血性休克是一种常见的急危重症，常见于外伤、手术、产科等情况下。
及时有效的抢救是挽救患者生命的关键。
下面将介绍失血性休克的抢救流程，以便医护人员在实际工作中能够正确、迅速地进行抢救。
1. 评估患者状况。
首先，医护人员需要迅速评估患者的状况，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
同时，要了解患者的伤情和失血量，以便制定后续的抢救方案。
2. 确认失血量。
根据患者的伤情和失血症状，医护人员需要尽快确认失血量的大小，包括明显出血的部位和数量，以及隐匿性失血的可能性。
3. 停止出血。
在确认了失血量后，医护人员需要尽快停止患者的出血。
对于明显出血的部位，可以采取直接压迫或使用止血带等方法；对于内部出血，需要尽快进行手术或介入治疗。
4. 补充血容量。
失血性休克患者往往伴随着血容量不足，因此需要迅速补充血容量以维持循环功能。
可以通过输液、输血等方式进行补充，但需要注意监测患者的心脏功能和肾功能，避免发生液体负荷过多的情况。
5. 维持循环功能。
在补充血容量的同时，医护人员需要密切监测患者的循环功能，包括心率、血压、尿量等指标。
必要时可以使用血管活性药物来维持患者的循环稳定。
6. 保护重要器官。
失血性休克容易导致重要器官缺血缺氧，因此需要采取措施保护重要器官的功能。
包括保持呼吸道通畅、维持氧供、监测心脏功能等。
7. 密切观察。
在抢救过程中，医护人员需要密切观察患者的状况变化，及时调整抢救措施。
同时，要与患者和家属进行沟通，给予必要的心理支持。
以上就是失血性休克的抢救流程，希望医护人员能够熟练掌握并灵活运用，及时有效地挽救患者的生命。
在实际工作中，要根据患者的具体情况制定个性化的抢救方案，以达到最佳的抢救效果。
特殊情况紧急抢救输血推荐方案
特殊情况紧急抢救输血推荐方案特殊情况的紧急抢救输血方案需要根据不同情况进行制定。
以下是几种常见的特殊情况的输血推荐方案：1. 出血性休克出血性休克是指因为失血导致循环衰竭和代谢障碍的一种紧急症状。
此时需要紧急输血，推荐方案如下：（1）红细胞悬液红细胞悬液是血液成分之一，含有丰富的血红蛋白，可有效提高红细胞数量和携氧能力。
对于急性失血性休克患者，应该优先选择输红细胞悬液。
（2）新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆含有大量凝血因子，可以有效控制失血引起的出血倾向。
如果患者出现明显凝血障碍或者大出血的情况，可以选择输注新鲜冰冻血浆。
2. 产科出血产科出血是指分娩后大出血的情况，这种情况下需要及时采取措施进行紧急输血。
推荐方案如下：（1）红细胞悬液产后出血的患者往往会出现贫血现象，此时应该优先选择输红细胞悬液，以快速补充红细胞数量和提高携氧能力。
（2）新鲜冰冻血浆如果患者出现凝血酶原时间延长或者凝血酶原活动度下降的情况，可以考虑补充新鲜冰冻血浆以恢复凝血功能。
3. 骨髓抑制在化疗和放疗等治疗中，由于恶性肿瘤的侵袭，可能会导致患者的骨髓功能抑制，此时需要输血以维持生命。
推荐方案如下：（1）血小板血小板是血液中的血小板细胞，负责血栓形成和止血作用。
如果患者出现血小板减少的情况，应该优先选择输血小板来控制出血。
（2）白蛋白白蛋白可以帮助患者维持血容量和血浆蛋白浓度，防止水肿和低蛋白血症等不良反应。
如果患者因为骨髓抑制导致贫血严重，可以选择输白蛋白。
4. 自体输血自体输血是指在需要手术的患者中，在术前采集自体血液，术中术后进行自体输血。
这种方式可以有效减少输血引起的免疫反应和传染病感染风险。
推荐方案如下：（1）自体红细胞悬液自体红细胞悬液是指在术前采集患者自身的血液，经特殊处理制成的悬液，可以用于术中术后的自体输血。
不过需要注意的是，自体输血的数量和频率一般应该控制在一定范围内，以免引起其他不良反应。
（2）自体血小板术前采集的自体血液也可以制成自体血小板，用于术中术后的自体输血。
产房失血性休克应急预案演练脚本
一、演练目的1. 提高医护人员对产房失血性休克的应急处置能力。
2. 确保在紧急情况下，能够迅速、有效地进行抢救，保障母婴安全。
3. 检验和完善产房失血性休克应急预案的可行性和有效性。
4. 增强医护团队的协作精神和应急处理能力。
二、演练时间2023年11月15日三、演练地点产科病房及产房四、参演人员1. 产科主任2. 主治医师3. 副主任医师4. 护士长5. 护士6. 助产士7. 医护人员（模拟患者及家属）五、演练背景患者张女士，32岁，孕1产0，孕37周，因阵痛入院待产。
入院时血压120/80mmHg，心率80次/分，宫口开大2cm。
在产程中，患者突然出现剧烈腹痛、面色苍白、四肢湿冷、血压下降至90/60mmHg，心率升至120次/分，疑似发生产房失血性休克。
六、演练流程第一部分：应急响应1. 发现病情：助产士发现患者病情变化，立即报告护士长。
2. 启动应急预案：护士长接到报告后，立即启动产房失血性休克应急预案。
3. 紧急救治：护士长组织医护人员对患者进行紧急救治，包括：- 保持呼吸道通畅，给予吸氧。
- 建立两条以上静脉通路，快速补液。
- 密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
- 协助医生进行专科检查，必要时做好术前准备。
第二部分：抢救措施1. 输血：根据患者血红蛋白水平，进行必要的输血治疗。
2. 止血：根据出血原因，采取相应的止血措施，如宫缩剂、缝合止血等。
3. 抗休克治疗：给予必要的抗休克药物，如升压药、血管活性药物等。
4. 抗感染：预防感染，给予必要的抗生素治疗。
第三部分：协同救治1. 手术室准备：手术室接到通知后，立即做好手术准备，包括人员、设备、器械等。
2. 新生儿科准备：新生儿科接到通知后，做好新生儿抢救准备。
3. 其他科室配合：其他相关科室，如检验科、超声科等，积极配合抢救工作。
第四部分：演练总结1. 演练总结会：演练结束后，组织参演人员进行总结，分析存在的问题和不足。
产科失血性休克补液原则
产科失血性休克补液原则产科失血性休克是指产妇在分娩过程中因大量出血导致血容量减少，血压下降，组织缺氧甚至心脏骤停的严重情况。
处理产科失血性休克的关键是迅速止血，恢复血容量以保证供应足够的氧气和养分给组织细胞。
补液是产科失血性休克的一个重要处理方法，下面将介绍产科失血性休克补液的原则和注意事项。
1.快速补液：产妇在失血性休克时需要迅速补充液体来恢复血容量，常用的补液方法有快速静脉滴注、快速输液和快速输血等。
快速静脉滴注是最常见的补液方法，通过静脉输液的方式将液体直接注入产妇的血管中。
快速输液和快速输血可以使产妇快速恢复血容量，但需要在医生的指导下进行，以避免出现过多的补液导致心源性肺水肿等并发症。
2.补液种类的选择：在选择补液种类时，需要根据产妇的具体情况来决定。
一般来说，生理盐水、葡萄糖盐水和人乳铁蛋白均可以用于产科失血性休克的补液治疗。
生理盐水含有适宜的电解质浓度，可以快速补充体液和电解质的损失。
葡萄糖盐水则能提供能量和调节血糖水平，对产妇的恢复有一定的帮助。
人乳铁蛋白是一种血液稀释剂，可以补充血红蛋白和铁离子，有助于提高血氧运输能力。
具体选择哪种补液种类需要根据产妇的具体情况以及医生的指导来确定。
3.补液剂量的控制：在补液治疗中，剂量的控制很重要。
补液剂量过大可能导致心脏负荷过重，加重肺水肿；补液剂量过小则不能有效恢复血容量，不能满足产妇的需要。
补液剂量的控制需要综合考虑产妇失血的程度、血容量的待补充量以及产妇的基础情况。
在治疗过程中需要监测产妇的血压、心率、尿量和静脉压等指标，以及时调整补液剂量。
4.补液速度的控制：产科失血性休克补液时应控制补液速度，以避免补液过快导致心脏负荷过重。
一般补液速度不宜超过1000毫升/小时，对于心功能不全等高风险患者，补液速度应更低。
在补液过程中需要密切监测产妇的血压和心率变化，一旦出现异常情况应及时减慢补液速度或者暂停补液。
5.补液过程中的监测与评估：在进行补液治疗时，需要密切监测产妇的生命体征和临床症状，并进行适时的评估。
产科出血性休克的原因分析及对策
１ ． １ 一般资料
我院２ ０ １ １ 年１ ０月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 ９ ３例产
ｍ ｉ ｎ ） 。在救治过 程 中要全 程做 好抗感 染措 施 ， 降低 感 染风 险及并发症的产生。
２ 结 果
科 出血性休克患者为研究对象 ， 其 中产前 出血 ３ ５例 ， 产后 出 血５ ０例 ， 异 位妊娠 ７例 ， 流产 １ 例， 产妇 年龄 ２ ３— ３ ４ （ ２ ７ ． ３ ４ ±３ ． ２ １ ） 岁 。其中初产妇 ２ ９例 ， 经产妇 ６ ４例 ； 有流产史者 ３ １ 例， 引产史者 １ ５例 ， 二者兼有 ９例 ， 二次 剖宫产者 １ ２例。９ ３ 例患者 中 ４ １ 例失血 量在 ７ ４ ０—１ １ ５ ０ ｍ ｌ 之间 ， ２ ７例失 血量在 １ １ ５ ０—１ ７ ５ ０ ｍ ｌ ， ２ ５例患者失血量在 １ ７ ５ ０～ ３ ５ ０ ０ ｍ ｌ 。１ ． ２出血
物。其 次是补充血容量 ， 这也是 治疗 中最重要 的一个 环节 ，
表 ２ 失血 量 与 休 克 的 关 系 （ ｎ ）
根 据出血部位 、 原因选取合 适方法尽 快停止继 续 出血 ， 开 辟 输液通路 ， 及时补充足够血容量 ， 携 氧能力 ； 根据患者休克程度 ， 使用床旁监护仪 ， 对血
如下 。 １ 资 料 与 方 法
四肢发凉 ， 可用血管扩张药物 ， 最 常用多 巴胺 ， ｂ受体作 用 ＋ ＋， ａ 受体作用 ＋， 增加 心排 出量 ， 减少 外周 阻力 ， 可 以有微 弱升压 作 用 ， 扩 张 肾血 管 ， ５—２ ０ ａｇ静 滴 ， ｒ ２—５ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・
压、 脉搏 、 尿量 、 中心静脉压 、 血细胞压积等进行监测 ， 及时调 整液量及 品种 ， 以先多后少 、 先 快后慢 、 先盐后 糖 、 总入量 大
分析产科出血休克临床原因及治疗对策
分析产科出血休克的临床原因及治疗对策【摘要】目的本文主要分析产科出血休克的临床原因及治疗对策。
方法选取我院收治的64例产科休克性出血产妇的临床资料，进行回顾性分析。
最后对其出血原因以及治疗方法进行分析。
结果经过采取及时的治疗措施后，产妇产后24小时出血量比治疗前的低，差异显著，具有统计意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1治疗方法在治疗的过程中，应该第一时间建立静脉通道，为出血的产妇提供充足的血容量，才能达到治疗休克的效果。
接着对产妇的出血量进行合理的分析和评估，在评估的过程中坚持先快后慢，先晶后胶的工作原则，并且在合适时刻为产妇输入适当的输血量。
当产妇逐渐恢复的时刻，给予产妇补充适量的晶体液，在治疗刚开始的60分钟内，为产妇输入1500毫升的生理盐水以及平衡液，假如这个时候产妇血压没有出现异常，这可以表明产妇的出血量并不大。
如果产妇的出血量过大，不能很好地维持循环容量，我们应该立即为产妇输进适量的新鲜全血或浓缩红细胞。
假如输入的浓缩红细胞不低于1000毫升，需要采取凝血指标的检查方式。
当产妇发生dic的情况，可以综合应用新鲜冰冻血浆及其他凝血物质进行治疗。
为了维持产妇胶体渗透压，我们必须不断调控右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉等血浆增量剂。
当扩容量应超过失血量的2.5倍的时候，我们必须立刻查看产妇的病史，找出产妇出血的原因，以便采取及时的止血措施。
治疗方法也包括：纠酸、吸氧、抗感染、镇静等方面。
在治疗的过程中，最重要的全过程、全方位监测产妇以及胎儿的生命体征。
为了保持产妇呼吸道通畅，应该根据产妇的实际病情，采取可做气管插管、气管切开以及吸氧的治疗措施。
同时为产妇补充血容量，恢复组织灌流，以达到纠正酸中毒的治疗效果。
另一方面，为产妇注射入25mg多巴胺、250mg葡萄糖液，进行静滴的过程中，慢慢调控输液的速率。
在产妇休克的过程中，心脏功能有所减弱，所以改善产妇的心功能具有重要意义。
另外可以给予产妇适当的强心药物使用，比如应用0.5mg的乙酰毛花苷充分稀释后缓慢静脉注射。
产科失血性休克的急救与护理
精 神 萎 靡 ， 表 情 淡 漠 ， 反 应 迟 钝 ． 意
识 模 糊 ． 昏 迷 ． 提 示 中 枢 神 经 系 统 缺
（Ｐ ＞０．５ ， 而 面 积 法 与 目 测 法 比 较 ０）
差异 有 显 著 性 （Ｐ ＜ ０ 叭 ） 称 重 法 ． 。
说 明 休 克好 转 。
３ 失 血 性 休 克 的 急 救 与 护 理
３ ６ 灌 注 完 毕 ．用 腹 带 包 扎 ．但 不 宜 ．
Ｊ ＯＵＲＮＡＬＯＦ ＱＩ Ｕ Ｌ ＮＵＲ Ｉ Ｓ ＮＧ 过 紧 ， 以 免 造 成 呼 吸 困 难 。 指 导 患 者 多 饮 水 ，记 录 灌 注 后 尿 量 ， 要 求 尿 量 ＞２０ ０ ／ ， 保 持 水 、 电 解 质 、 酸 碱 ０ ｍｌｄ
２ ７ 外 周 循 环 灌 注 情 况 轻 度 休 克 ． ．
一 般 仅 手 指 、脚 趾 发 凉 ； 如 全 身 厥 冷 伴 前 额 、四 肢 出 汗 ，提 示 病 情 濒 危 ， 如 皮肤 由湿 冷 转 温 暖 ．色 泽 恢 复正 常 ．
２ １ 意 识 和 表 情 常 反 应 大 脑 徽 循 环 ． 的血 液灌 注情 况 。患 者 表现 烦 躁 不 安 ．
变化 先 于 血 压 波 动 ， 血 压 一 旦 下 降 ， 提 示 休 克 进 入 中 期 。 若 以 往 血 压 正 常 收 缩 压 ＜ １ｋ ａ 高 血 压 者 的 收 缩 压 降 ２Ｐ ． 低 ２６ ７～ ４ Ｐ ． 提 示 有 失 血 性 休 克 ， ｋａ 如 呼 吸 由 深 慢 变 浅 快 ，说 明 休 克 趋 向
晚 期 胃 癌 腹 水 ３ 例 疗 效 分 析 ２
［ ｊ ．河 南 肿 瘤 杂 志 ． Ｉ９ ． １ Ｊ ９８ ｌ
妇产科治疗失血性休克治疗方案论文
探讨妇产科治疗失血性休克治疗方案【摘要】目的对如何治疗妇产科失血性休克的综合治疗方案进行探讨。
方法回顾性分析2009年4月——2012年12月间我院收录的84例失血性休克病患，并对临床治疗要点进行总结。
结果所有调查病患在进行急诊手术的同时都能良好地配合抗休克治疗。
通过有效的救治和后期的高质量护理，全部84例患者均痊愈出院。
结论能否成功地对妇产科失血性休克患者实施有效救治的关键是在急诊手术前为患者搭建有效的静脉通路，以及在急诊手术的过程中对病患的尿量变化和生命体征进行认真、细致的观察，积极配合手术医师，从而减少手术时间。
【关键词】妇产科；失血性休克；治疗方案临床中休克一般是由机体的有效循环供血量严重不足引起的。
病理变化的主要变现形式为急性微循环障碍及神经体液因子失调，以至于导致细胞损害、代谢异常、组织灌注不足和缺血缺氧。
妇产科休克具有一定的特殊性，它是指仅仅发生在孕产妇中的休克，与分娩和妊娠有着较为直接的发生关系。
由失血过多引起的产妇低血量休克是妇产科休克中较为常见的一种休克。
产后出血型休克是妇产科中的一种急性并发症，也是导致许多孕产妇死亡的罪魁祸首。
及时有效实施诊断和抢救才是保证孕产妇安安全的关键。
回顾性分析2009年4月——2012年12月间我院84例失血性休克病患，结果报告如下。
1一般资料我院在2009年4月——2012年12月间共收录≥30周产妇546例，产科失血性休克84例吗，占总数的6.5%。
在医院内分娩失血性休克17列，占总分娩人数的0.2%（17/8422），在医院外部进行分娩然后转入住院的31例，这其中有阴道分娩的30例，都为自行在家中分娩或者非法接生，在社区诊所内有1例剖宫产。
在84例孕产妇中，孕育周期为（30±2）周-（42±3）周，平均年龄为28.6岁，初产妇15例，阴道分娩33例，经产妇32例，剖宫产11例。
2临床表现形式2.1血压收缩压低于正常值的20%，脉压<20mmhg可诊断确定为休克。
失血性休克救治流程
出血性休克的抢救流程如下：
1、及时处理休克，可以快速建立静脉通道，给患者快速的输液、补液，如补充晶体液和胶体液；血色素低于7g/L的患者需要输血，甚至输血制品如输血小板、新鲜冰冻血浆；
2、补液足够的情况下，若患者的血压依然控制不好，此时可以用血管升压药；
3、积极寻找出血性休克的原因，如已经明确为出血性休克，此时需要外科手术干预或者介入手术；如果出血原因不明确，则需要做进一步的检查，如做B超、CT等寻找病因，做进一步的治疗；
4、对于出血性休克的患者，因为缺氧和休克可能出现严重的酸中毒状态，此时需要补充碱等对症处理；
5、护理方面，如出血性休克的患者，可以采取把下肢抬高的体位，还要给患者保暖，避免低体温的出现。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案一、背景介绍产后出血是指产妇在分娩后浮现大量出血的情况，是妇产科急诊的常见情况之一。
产后出血的原因多种多样，包括子宫收缩不良、子宫壁撕裂、子宫内膜剥脱不彻底等。
如果不及时采取紧急抢救措施，产妇可能会浮现严重的失血性休克，甚至危及生命。
因此，制定一份完善的产后出血应急抢救预案对于提高抢救效果至关重要。
二、应急抢救预案的目的产后出血应急抢救预案的目的是为了及时、有效地处理产后出血情况，保障产妇的生命安全。
通过规范化的抢救流程和措施，提高医务人员的应急反应能力和处理产后出血的技术水平，最大程度地减少并发症的发生。
三、应急抢救预案的内容1. 抢救人员的组成和职责分工1.1 主治医师：负责指挥抢救工作，决策抢救方案。
1.2 护士：负责协助医生进行抢救操作，监测患者生命体征。
1.3 麻醉师：负责赋予患者麻醉，协助手术操作。
1.4 实习医生：负责协助主治医师和护士进行抢救工作。
2. 抢救设备和药物准备2.1 抢救设备：包括输液泵、血压监测仪、心电监护仪、氧气吸入器等。
2.2 抢救药物：包括止血药、输血制剂、抗休克药物等。
3. 抢救流程3.1 紧急通知：护士即将通知主治医师和麻醉师前往产房。
3.2 评估患者情况：主治医师对患者进行全面评估，确定出血原因和出血程度。
3.3 快速建立静脉通道：护士迅速建立静脉通道，开始输液治疗。
3.4 赋予氧气吸入：麻醉师赋予患者氧气吸入，提高氧合水平。
3.5 快速止血：主治医师根据出血原因选择合适的止血方法，如子宫按压、子宫注射药物、手术止血等。
3.6 监测患者生命体征：护士监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整抢救措施。
3.7 输血治疗：根据患者的失血程度和血红蛋白水平，及时赋予输血治疗。
3.8 抗休克治疗：根据患者的休克程度，赋予相应的抗休克药物治疗。
3.9 术后观察和护理：护士对患者进行密切观察和护理，及时发现并处理并发症。
4. 抢救效果评估4.1 抢救成功标准：产妇生命体征稳定，出血控制良好。
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关键词 ： 产 科 出血 性 休 克 临床 原 因 治 疗措 施 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ ＋ ３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ － ０ １ ７ ３ — ０ １
产 科 出血 性 休 克 的治 疗 措 施
罗艾 云 （ 贵 州 Ｉ 省贵定县昌明 镇中心ｌ ｌ Ｊ 生院 贵 定 ５ ５ １ ３ ０ ２ ）
摘要 ： 目的 ： 研 究 产科 出血 性 休 克 的 治疗 措 施 。方 法 ： 回顾 分析 ２ ０ １ １ 年 ３月～ ２ ０ １ ３年 ３月 来我 院产 科 就 诊 的 ２ ０例 出血 性 休 克 患者 的临床 资料 ． 分析 出血性休克的原 因并找 出治疗措施。结果 ： ２ ０ 例 患者经过抢救 未出现死亡现象。通过分析得知 ， 导致 出血性休克 的原因主要 有产后 子宫收缩乏力、 生殖道裂伤 、 胎盘 因素等 。 随 着失血量的增加 ， 休克发生率 高， 差异显著 ， 有统计 学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 ： 临床应 密切观察患者体征情况 ， 控制 患者体位 、 实施止血 、 补充血容量 、 预 防感染等预 防及 治疗措施 ， 是 降低 出血休克发 生率
并给予止血带 、 宫缩剂或药物止血 。②补充血容量 。根 患 者的临床资料 ， 得 出患者发生 出血性休克 的几种常见原 因， 并 及输 氧 ， 据患者出血部位 、 原因， 选取合适 方法尽快止血 ， 输液补充足够 根 据患者的实际情况 ， 探讨正确有效 的预防及治疗措施 。 及 时调整输液 量 、 输液 品种 ， 以先 糖后盐 、 先 多后 少 、 先 １ ． ３统 计学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计学 软件分 析 ， 计数 资料采 血容量 ， 快后慢 、 总入 量 大 于 出 量 为 补 充 原 则 ， 补充细胞外液 ， 疏通微循 用 Ｘ 检验 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为检测标准 。 环。③ 进行体征检测 ， 根据 患者休克程度 ， 使用监护仪检测 患者 ２ 结 果 尿量 、 脉搏 、 血细胞 等 ， 对心脑血管出现并发症的患者可 ２ ． １ 产科 出血性 休克原 因： ２ ０例患者经过抢救未 出现死亡现象 。 的血压 、 通 过观察分析患者 的Ｉ 临床资料 ， 总结 出以下几点 出血性休克原 使 用心血管活性药物 ；对尿少或无 尿的患者应用利尿剂 、置尿 管， 如果 患 者 血 容 量 基 本 纠 正 ， 尿 量少（ ＜ ２ ５ ｍ ｌ ／ ｈ ） 可 给 予 利 尿 剂 因， 详 见表 １ 。 表 １产科 出血性休 克的原 因分 析［ ｎ （ ％） ］ （ ４ ０ ａｇ ｒ ， 静脉滴注 ） 、 甘露醇 （ ２ ５ ０ ｍ １ ， 半 小时 内， 静 脉滴注 ） 。④救 治过程中抗感染 ， 降低 患者感染风险 以及并发症的发 生率 。 综上所 述 ， 医生必须密切观察患者的体征情况 ， 提升手术水
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ７期
１ ７ ３
维束从不 同角度插入肝 内， 称 干线型纤 维化 ， 是晚期血吸虫病特 血 吸虫虫卵 肉芽肿的形成是一个慢性炎症反应过程 ，病灶 征性病变 。血吸虫通常寄居于 门静脉系统 ，受累脏器 以结肠和 处 的巨噬细胞可释 放活性氧 、 活性 氮 ， 破坏 Ｄ Ｎ Ａ、 蛋 白质 、 细胞 肝脏 为主 ， 肠道损 害多 限于肠 系膜下静脉 和痔上静脉分 布范围 膜 ， 改变酶的活性及基 因的表达 ， 因此慢性血吸虫病可能促进肿 的结肠 ， 尤以乙状结肠和直肠 最为显著 ， 小肠病变鲜见 。偶尔在 瘤发生 。恶性肿瘤为晚血吸虫患者 的主要死因。 部分重度感染病例 中成虫可寄居或虫卵 肉芽肿病变发生于 门静 参 考文 献 脉 系统 之外 而产生异位损 害 ； 多见于肺及脑部 ， 其他 如脊髓 、 肾 ［ １ ］ 曹纳新 ， 李 国华． 阑尾切 片血吸虫 虫卵检 查结果分析［ Ｊ １ ． 中国血 脏、 生殖系统等偶可有血吸虫卵沉积 ， 但炎症反应多不显著 。 吸 虫病 防 治 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ０ （ ６ ） ： ４ ７ ０ ．
１ 材 料 与 方 法
３ 讨 论
产 科 出血 性休克 属于常 见疾病 ，产妇 由于短时 间内大量 １ ． １ 一般材料 ：选取 ２ ０ １ １ 年 ３月～ ２ ０ １ ３ 年 ３月来我院产科就诊 的２ ０例出血性休 克患者 ， 年龄 为 ２ ０ ～ ３ ６岁 ， 平均年 龄（ ２ ７ ＋ － ２ ． ３ ） 出血 ，引起 血液循环 衰竭导 致休克 ，主要 临床表现有 面色苍 意识 模糊 、 心动过 速等 ， 严重 时血压 下降 、 心 率降低 、 酸 中 岁。其 中产前出血 ６例 ， 产后出血 １ ０例 ， 异位妊娠 ５例 ， 流产 ４ 白、 如果抢救 不及时会引起各 种并 发症及 多器官衰 竭 ， 甚至引 例； 初产妇 １ ２例 ， 经产妇 ８例 ； 有流产史者 ２ 例， 引产史者 ５例 ， 毒，
二 者兼 有 ４例 ，二次剖宫产 ３例。２ ０例患者 中 １ ３例失血量在 起 患者死亡 。所 以找 出出血原因及快速有效 的治疗措施是治疗
７ ５ ０ ～ １ １ ５ ０ ｍ １ 之间， ５例 失 血 量 在 １ １ ５ ０ — １ ７ ５ ０ ｍｌ 之间 ， ２例 患 者 失 的 核 心 所在 。 通 过调 查分 析得出 ， 临床治疗项 目包括控 制体位 、 给氧 、 保 血 量在 １ ７ ５ ０ ～ ３ ０ ０ ０ ｍｌ 之间 。所有 患者在年龄 、 症状 以及 病 因等 温 、 实 施 止 血 、 补 充 血 容 量 、 应 用 心 血 管 药 物 、 利 尿 药 、 预 防 感 染 方 面差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 等闭 。主要急 救措 施包 括 ： ①保 持患者体位尽量平 卧 ， 进行保 暖 １ ． ２研究方 法 ： 回顾性分析来 我院产科就诊 的 ２ ０例 出血性休克
表 ２ 失血性休 克与失血量的关 系
产科 出血性休 克 ， 是指产妇分娩时或产后 出血多而迅速 ， 导 致产妇 因血容量急剧 减少而发 生出 血性休克 。调查研究发 现 ， 出血严 重程度与 出血 速度 、 出血量 以及产 妇机体耐受程 度有密 切联 系Ｉ Ｉ 。为了探 明产妇妊 娠时发生 出血性休克 的原因以及治 疗 措施 ，选取 ２ ０ １ １ 年 ３月一 ２ ０ １ ３年 ３月来 我院产科就 诊的 ２ ０ 例 出血性休克患者 ， 回顾性 分析临床 资料 并提 出治疗 和预防措 施， 现将分析结果报道如下 。