危机值报告登记本(危急值报告制度及处理流程)
临床危急值报告制度和流程及登记本
临床危急值报告制度和流程及登记本在医院中,临床危急值是指病情突发、病情危重或病情恶化的状况,需要立即进行治疗或干预的情况。为了提高临床危急值的处理效率和准确性,许多医院都建立了临床危急值报告制度和流程,并使用临床危急值登记本进行记录。下面将详细介绍临床危急值报告制度和流程,并解释临床危急值登记本的作用。
一、临床危急值报告制度和流程
1.制定临床危急值报告制度:医院应根据现有法规和管理制度,制定明确的临床危急值报告制度。制度应明确临床危急值的定义和范围,规定临床危急值的处理流程和责任分工,并明确危急值报告的时间和方式。
2.临床危急值报告的流程
(1)发现危急值:医务人员在诊疗过程中发现患者出现临床危急值,应立即采取措施稳定患者病情,并及时通知相关人员。
(2)临床危急值的报告:报告者可以是直接发现的医务人员或者其他人员,如护士、实习生、检验人员等。报告者应立即向相应的医生或负责人报告危急值。
(3)确认危急值:接到报告的医生或负责人负责核实危急值,并确认患者病情是否属于危急值范围。如确认属于危急值范围,则应立即采取措施进行处理。
(4)危急值处理:根据临床危急值的特点,医生或负责人应立即通知相关科室或专家,组织针对患者的紧急治疗措施。
(5)危急值报告的追踪和反馈:医院应建立危急值报告的追踪和反馈
机制,对每一次危急值的报告进行记录和分析,及时总结经验,改善工作
流程。
二、临床危急值登记本
1.记录危急值信息:登记本应包含患者的基本信息,如姓名、性别、
年龄等,以及具体的危急值信息,如诊断、分级、发现时间等。
危急值报告制度及流程
危急值报告制度及流程
危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息,争取最佳抢救时机,挽救患者生命,特制定本制度。
一、危急值报告项目及标准:医院检验科、CT室、MRI室、放射科、超声科、病理科、心电图建立危急值项目及标准(见附件:医技科室危急值目录)。
二、临床科室及相关医技检查科室,应当建立《危急值报告登记簿》,内容包括:检验或检查日期、时间、科室、患者姓名、病案号、检验检查项目、危急值结果、报告人员、接听人员、责任医师姓名及时间、科主任(或副主任医师)签名、护士长签名等。
三、检验、检查人员发现病人的危急值信息后,必须紧急电话通知责任医师或责任护士,双方应复述核对、确认后登记。
四、若接受者为责任护士,应当立即告知责任医生(若为住院医师必须报告主治医师或医疗组长),依据该病人的病情,结合“危急值”的报告结果,进行分析和评估,做出有效的干预措施或治疗(如用药、手术、会诊、转诊或转院等),对治疗结果进行密切观察,及时复查危急值,确保患者安全,并在病程记录中详细记录诊治经过。
五、相关科室应当定期总结评价危急值报告项目,进行质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如标本采集、存储、运送、交接、处理等过程,及时发现质量缺陷,提出改进措施。
六、危急值报告处理流程:
发现检查、检验危急值
↓
检测人员必须立即复核确定
↓→危急值登记本
电话通知临床,双方核对结果
↓→危急值登记本
报告上级医师,评估病情,及时处理
↓
观察病情,复查危急值,病程记录
七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查,发现违规人员,每次扣科室质量分5分;由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷,按相关规定处理。
临床危急值报告处理工作流程
临床危急值报告处理工作流程
一、接到电话。确认危急值报告的对象为本科室病人,询问危急值。
二、填写危急值报告登记本。将患者的床号、姓名、危急值项目及报告时间填写于危急值报告登记本上。
三、登记身份。危急值报告者和危急值信息接收者相互留下姓名。并将报告者的姓名填写在危急值报告登记本上。
四、及时报告危急值。立即向管床医生或值班医生报告危急值,必要时报告上级医生。
五、通知责任护士,并与责任护士一起协助医生落实紧急医嘱处理及相关护理工作。
六、做好交接班。向责任组长及下一班次的护士交接患者情况,请求予以关注。
七、给予相关处理后予以复查相关检查项目。
八、反馈。管床医生与责任护士共同追踪患者该项检查化验结果,必要时上报于上级医师。
临床危急值报告制度和流程及登记本
添加标题
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登记本的维护:确保登记本的完整性和准确性,及时补充和完善登记内容
登记本的更新:定期更新登记本,包括新增危急值项目、修改危急值标准等
登记本的保管:妥善保管登记本,防止遗失和损坏
登记本的培训:对医护人员进行登记本的培训,提高其对危急值报告制度的认识和重视程度
03
临床危急值处理流程
麻醉科、手术室等危急值报告时间:10分钟内
02
临床危急值登记本
登记本的作用
记录危急值信息:登记本可以详细记录患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查项目、检查结果、报告时间等信息,为医生提供全面的患者信息。
提醒医生注意:登记本可以提醒医生及时关注患者的检查结果,尤其是危急值结果,以便及时采取相应的治疗措施。
添加标题
报告范围:根据相关法律法规和行业标准,临床实验室应将以下检验结果作为危急值报告范围:涉及患者生命安全的检验结果,如血钾、血钙等电解质结果异常;涉及患者安全或可能影响患者健康状况的检验结果,如血糖、血气分析等。
添加标题
行业标准:根据《临床实验室危急值报告规范》等行业标准,临床实验室应制定危急值报告制度,明确报告范围、报告程序、报告时限等要求,并建立相应的登记本。
报告时限:医生在发现危急值后,需在1小时内上报给临床科室负责人,临床科室负责人在接到报告后,需在1小时内上报给医院医务科。
危急值报告制度及流程
危急值的定义进行不定期的维护:
临床科室如对危急值标准有修改要求,或 申请新增危急值项目,请将要求书面成文。 科主任签字后交检验科修改。 2) 检验科按临床要求进行修改,并将申请保 留。 3) 如遇科室间标准、要求不统一,提交医务 科协商解决。
1)
目前提供的危急值项目和范围:
危急值报告制度及流程
内一 杨伟 2017-02-15
为提高科室工作质量,避免医疗事故的发生。
使临床能及时掌握病人情况,并提出处理意 见,特制订危急值报告制度。
危急值报告制度
1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时,
检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查 过程是否正常,操作是否正确;核查检验标 本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是 否正常,仪器传输是否有误。在确认检查 (验)过程各环节无异常的情况下,需立即 电话通知临床科室人员“危急值”结果,并 在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急 值”报告登记。
白细胞计数〈2.5*109/L 〉30*109/L 血红蛋白含量〈50g/L 〉 200g/L 血小板计数〈50*109/L 钾 〈 2.5mmol/L 〉6.5mmol/L 钠 〈120mmol/L 〉 160mmol/L 氯 〈 80mmol/L 〉115mmol/L 钙 〈1.6mmol/L 〉3.5mmol/L 葡萄糖 〈 2.2 mmol/L 〉22.2 mmol/L 尿素 〉 36mmol/L 肌酐 〉530μmol/L
危急值报告制度及流程
医院“危急值"报告制度及流程
为加强临床检验“危急值”的管理,确保"危急值”及时反馈,保证医疗安全,结合我院实际情况,特制定本制度,请各科室遵照执行。
“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命.
各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并填写《医技科室危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目,并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后,并填写详细《临床科室危急值接收登记本》,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全。
一、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现“危急值"情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《检查(验)危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检查(验)危急值结果登记本》上详细记录,并简要提示标本异常外观性状,如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名.
危急值报告制度及处理流程
• • • • •
“危急值”项目及报告范围
• 4、循环系统: • ①心包填塞、纵隔摆动; • ②急性主动脉夹层动脉瘤 • 5、消化系统: • ①食道异物; • ②消化道穿孔、急性肠梗阻; • ③急性胆道梗阻; • ④急性出血坏死性胰腺炎; • ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 • 6、颌面五官急症: • ①眼眶内异物; • ②眼眶及内容物破裂、骨折; • ③颌面部、颅底骨折。
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4
“危急值”报告制度的目的
• 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床 医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为 患者提供安全、有效、及时的诊疗服务
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“危急值”项目及报告范围
• • • • • • • • • • • • • • • (一) 心电检查“危急值”报告范围: 1、心脏停搏; 2、急性心肌缺血; 3、急性心肌损伤; 4、急性心肌梗死; 5、致命性心律失常: ①心室扑动、颤动; ②室性心动过速; ③多源性、RonT型室性早搏; ④频发室性早搏并Q-T间期延长; ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动; ⑥心室率大于180次/分的心动过速; ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞; ⑧心室率小于40次/分的心动过缓; ⑨大于2秒的心室停搏
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“危急值”报告程序
• 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的 “危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责 跟踪落实并做好相应记录。
危急值报告制度及流程
医院“危急值”报告制度及流程
为加强临床检验“危急值”的管理,确保"危急值”及时反馈,保证医疗安全,结合我院实际情况,特制定本制度,请各科室遵照执行。
“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并填写《医技科室危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目,并将检查结果发出.临床科室接到“危急值”报告后,并填写详细《临床科室危急值接收登记本》,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全。
一、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《检查(验)危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记.
2、临床检验科必须在《检查(验)危急值结果登记本》上详细记录,并简要提示标本异常外观性状,如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
“危急值”报告制度及报告流程
“危急值”报告制度及报告流程
一、“危急值”的定义
“危急值"(CriticalValues)是指当这种检查结果出现时表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检查信息迅速给予患者有效的干预措施或治疗就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
(一)“危急值”信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗避免患者意外发生出现严重后果。
(二)“危急值”报告制度的制定与实施能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围
注:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌产超
广谱B-内酰胺酶(ESBLS)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE).耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)>多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)等。
(二)心电检查“危急值”报告范围:
1.心脏停搏
2.急性心肌缺血
3.急性心肌损伤
4.急性心肌梗死
5.致命性心律失常①心室扑动、颤动②室性心动过速③多源性、RonT型室性早搏④频发室性早搏并Q-T间期延长⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动⑥心室率大于180次/分的心动过速⑦
6度II型及二度II型以上的房室传导阻滞⑧心室率小于40次/分的心动过缓⑨大于2秒的心室停搏。
危急值报告制度,危急值登记报告处理流程图,危急值报告接收登记表
危急值报告制度及管理
一、危急值的定义
危急值是指当这种检查、检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检查、检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
二、危急值报告制度的目的
(一)危急值信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。
(二)危急值报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
危急值报告制度:各医技科室在确认检查结果出现“危急值”,经核对后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并填写《危急值报告登记本》,详细记录
检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果.临床联系人、报告人等项目,并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后,并填写详细《临床科室危急值接收登记本》,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全.
三、危机值报告流程:
危急值登记报告处理流程
四、危急值报告程序
(一)门、急诊病人危急值报告程序
1、门、急诊医生在诊疗过程中,如疑有可能存在危急值时,应详细记录患者的联系方式;应陪同病人前往检查,确认存在危急值的情况时,立即做出相应处理。
2、有关检查、检验者发现病人有危急值的情况时,应及时通知申请科室和申请医师,必要时请相关专家会诊。在采取相关治疗措施前,应结合临床情况,并向上级医生或科主任报告,必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常,以确定是否要重新复检。
危急值报告制度及流程
危急值报告制度及流程
危急值表示危及生命的检验、检查结果.为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息,争取最佳抢救时机,挽救患者生命,特制定本制度。
一、危急值报告项目及标准:医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准。
二、临床科室及相关医技检查科室,应当建立《危急值报告登记簿》,内容包括:检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果(必要时)、通知时间、通知人、接听人、备注。
三、检验、检查人员发现病人的危急信息后,必须紧急电话通知当班护士,双方应复述核对、确认后登记。
四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息,按流程复核确认无误后,立即向经治或值班医生报告,并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录.
五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
六、危急值报告处理流程 :
发现检查、检验危急值——检测人员必须立即复核确定——(危急值登记本)——电话和网络通知临床 ,双方核对结
果——(危急值登记本)——经治或值班医生,评估病情,医护及时处理--观察病情,复查危急值,病程记录 .
七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的
专项检查,由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷,按相关规定处理.
附件:医技科室危急值目录
(一)超声科危急值项目
1。急诊外伤见大量腹腔积液,疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者
3。考虑急性坏死性胰腺炎
4。怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液
危急值报告制度及处理流程
“危急值”报告程序
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电 话后,如果认为该结果与患者的临床病情不相 符或标本的采集有问题时,应重新留取标本送 检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可 范围内,应在报告单上注明“已复查”,检验 科应重新向临床科室报告“危急值”,临床科 室应立即派人取回报告,并及时将报告交管床 医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告 后,应立即报告上级医生或科主任,并结合临 床情况采取相应措施。
“危急值”报告制度的目的
“危急值”的目的:第一时间将某一病人 的某一项目或几项检验、检查“危急值” 通知临床,引起医务人员的足够重视, 积极采取相应的措施,保障医疗安全, 维护生命安全。
“危急值”报告制度的目的
“危急值”报告制度的制定与实施,能有 效增强医技工作人员的主动性和责任心, 提高医技工作人员的理论水平,增强医 技人员主动参与临床诊断的服务意识, 促进临床、医技科室之间的有效沟通与 合作。
“危急值” 登记制度
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告 (接收),谁记录”原则。各临床科室、 医技科室应分别建立检查(验)“危急 值”报告登记本,对“危急值”处理的 过程和相关信息做详细记录,
危急值临床应用的意义
增强了检验工作者的责任心:危急值制 度的建立促进了检验工作者对异常结果 及时进行分析复查,并及时与临床医生 联系。减少了懒散情绪,加强了检验工 作者的主动性,责任心。
危急值报告制度与处置流程
仍为危险值
危急值报告制度与处置流程
主讲人:杨玉丽
危急值报告制度与处置流程
定义:危急值 ”(Critical Values)是指某项
或某类检验、检查异常结果,而当这种检验、检查 异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险 的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅 速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患 者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢
危急值处理程序 7、门急诊患者出现危急值,如危及生命时 由各检查部门直接电话通知相关科室首诊 医师,有首诊医师负责落实进一步处理。
报告流程
医技部门系统提示危急值
医技人员确认无误后立即电话通 知临床科室
医护人员确认患者信息无误后记录 并立即通知主管/值班医师
记录 正常
有疑问
复查
医师立即处理患者,并记录,追踪
危急值处理程序 2、医技人员确认检查过程无异常时,立即 电话通知临床“危急值”结果,并在《危 急值报告登记本》上逐项做好“危急值” 报告登记,记录内容包括检查日期、科室、 床号、患者姓名、住院号、检查项目、复 查结果、电话接听人的姓名和联系时间、 报告人的姓名、备注等项目
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危急值处理程序 3、护士在接到“危急值”报告电话后,复 读一遍,对方回答“正确”后记录与《危 急值报告登记本》,内容包括患者姓名、 住院号、检查项目名称、检查结果、接听 电话时间等,同时立即报告主管医师或值 班医师。并将主管医师或值班医师的姓名 和报告时间记录在登记本内。
危急值报告制度及处理流程
危急值报告制度及处理流程
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“危急值”定义
“危急值”定义: “危急值”通常指某种检验、 检验结果出现时,表明患者可能已处于 危险边缘。此时,假如临床医师能及时 得到检验信息,快速给予有效干预办法 或治疗,可能挽救患者生命;不然就有 可能出现严重后果,危及患者安全甚至 生命,这种有可能危及患者安全或生命 检验结果数值称为“危急值”。
危急值报告制度及处理流程
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“危急值”汇报程序
2.临床医生和护士在接到“危急值”汇报电话后, 假如认为该结果与患者临床病情不相符或标本 采集有问题时,应重新留取标本送检进行复查。 如结果与上次一致或误差在许可范围内,应在 汇报单上注明“已复查”,检验科应重新向临床 科室汇报“危急值”,临床科室应马上派人取回 汇报,并及时将汇报交管床医生或值班医生。 管床医生或值班医生接汇报后,应马上汇报上 级医生或科主任,并结合临床情况采取对应办 法。
对比超出15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病:X线检验诊疗为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、
锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3.呼吸系统:
①气管、支气管异物;
②液气胸,尤其是张力性气胸;
③肺栓塞、肺梗死
危急值报告制度及处理流程
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“危急值”项目及汇报范围
4、循环系统:
①心包填塞、纵隔摆动;
临床危急值报告制度和流程及登记本
临床危急值报告制度和流程
一、本制度适用于检验科、影像科室、内窥镜室、超声科等医技科室;
二、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验查标本是否有错;检验查项目质控、定标、试剂是否正常;仪器传输是否有误;查对患者是否有错,并做好检验查项目复查;
三、医技科室工作人员在确认检查验过程各环节无异常的情况下,应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在检查验危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记,包括检验查日期、患者姓名、住院号、病床号、检验查项目、检验查结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目;
四、临床科室只限医护人员能够收接有关“危急值”报告的电话,防止非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生;
五、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验查结果,接听者必须规范、完整地记录被检验查姓名、结果、报告者姓名、接收时间等,确认后方可提供医师使用;
六、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别,若与临床症状不符,应关注标本的留取情况,如有需要,应重新留取标本进行复查;若与临床症状相符,应采取相应措施进行救治,必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务部,“危急值报告”处置情况应在病程记录中体现;
七、各科室应定期检查和总结“危急值报告”工作,重点是追踪了解危重患者救治的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”持续改进的具体措施,
危急值报告制度及流程
危急值报告制度及流程
为了确保医疗机构能够及时有效地处理危急值情况,减少病人的风险
和医疗纠纷,建立了危急值报告制度和相应的流程。以下是一种典型的危
急值报告制度及流程,包括定义危急值、报告人员、接收人员、报告渠道、报告内容及处理流程等方面的要点。
一、危急值的定义
危急值是指在医学检验过程中发现的可能对病人生命安全造成严重危
害的检验结果,即时通知相关医务人员需要立即采取措施处理的情况。
二、报告人员
1.检验科医师/技师:负责检验过程中对危急值的筛查和检验结果的
判读。
2.报告医师/临床医生:负责接收并处理危急值情况,根据病情判断
是否需要立即采取相应措施。
3.护理人员:负责记录危急值的日志,保留相关资料和处理记录。
4.管理人员:负责监督和审阅危急值报告的合规性和及时性。
三、接收人员
1.临床医生:危急值通知会直接发送给患者的主治医生或者接班医生。
2.医疗安全科主任:危急值通知同时发送给医疗安全科主任,以便做
后续的跟进和处理。
3.急救中心/急诊科主任:如危急值是在急诊就诊过程中发现,则需
及时汇报给急诊科主任。
四、报告渠道
1.系统自动报告:检验仪器连接到医院信息系统,可以自动发出危急值报警,并发送给相关人员。
3.电子邮件:将危急值报告通过电子邮件发送给相关人员,可作为备份和记录。
五、报告内容
1.病人信息:包括姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等。
2.检验结果:详细描述危急值的检验结果,包括数值、单位、参考范围等。
3.报告时间:标注危急值发现的确切时间。
4.发现人员:记录发现该危急值的人员姓名或者工号。
5.报告人员:记录实际进行危急值报告的人员姓名或者工号。
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危机值报告登记本
xx县二院危急值报告制度及处理流程
年月至年月
一、危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能出于危险边缘,此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能换救患者生命,否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
二、检验、检查科室对危急值的处理流程:检验科检查出的结果为“危急值”立即复查并检查室内质控是否在控,操作是否正确,仪器传输是否有误,确认标本采集是否符合要求,询问申请医师该结果是否与病情相符;必要时从新采集标本进行检测。确认危急值后,立即电话报告临床科室检查结果,并在《危急值结果登记本》中详细记录,记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。
三、临床科室对危急值的处理流程
1、临床科室仅有执业资格的医务人员解决有关“危急值”报告的电话,并要求复述一遍结果后,认真记录报告时间、检查结果、报告者。
2、临床科室医务人员在接获“危急值”电话时,应该立
即将检查结果报告主管医师或值班医师,同时填写《危急值报告登记表》。
3、医师接获“危急值”报告后,应根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,对该患者的病情做进一步了解,“对危急值”病先进行分析如评估并汇报上级医师或科主任,做出进一步抢救治疗措施(如药物、手术、会诊或转院等)决定;并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间(记录到分钟)。由于在检验、检查时常存在一些影响如干扰因素,应及时与相关检查科室沟通,再确认,必要时重新检查,避免误诊误治。
4、值班医师对危急值结果及处理情况除向下一班口头交班外,还需在《交班本》上书面交班。
四、医务科、护理部对“危急值报告制度”的执行情况进行考核,医务科对危急值报告范围作动态调整。
五、各科“危急值”报告范围见附表
1、临床试验室“危急值”
二、放射科、CT室“危急值”报告范围
1、中枢神经系统
①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;
②硬膜下/外血肿急性期;
③脑疝、急性脑积水;
④颅脑CT或MRI扫描诊断为“颅脑大面积脑梗死”;
⑤脑出血
2、骨科,脊住:脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形,锥体粉碎性骨折压迫膜夹。
3、呼吸系统
①气管、支气管异物
②液气胸、尤其张力性气胸
③肺栓塞、肺梗死
4、循环系统
①心包填塞、纵膈摆动
②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统
①食道异物
②消化道紧孔、急性肠梗阻。