护理会诊申请记录单

护理会诊记录单

□常诊□急诊

患者姓名：院号：性别：年龄：初步诊断：会诊目的：被邀请科室：

简要病历及护理措施年月日时

请求会诊科室：护士长：

会诊意见（汇总）年月日时

签名：

注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部完成。

会诊意见记录：

第二篇：护理会诊记录单 300字

科室床号患者姓名性别

年龄住院号诊断

请科室（护士/护士长）会诊日期时间

请求会诊理由：

申请人护士长

日期

会诊意见：

会诊者

会诊日期：

科室床号患者姓名性别

年龄住院号诊断

请科室（护士/护士长）会诊日期时间

请求会诊理由：申请人护士长日期

会诊意见：

会诊者

会诊日期：

护理会诊申请记录单

申请医生姓名：__________________________

患者姓名：_____________________________

患者性别：_____________________________

患者年龄：_____________________________

住院号：________________________________

患者主要诊断：__________________________

患者病情概述：__________________________

申请日期：_____________________________

会诊申请理由：

（请详细描述为何需要进行护理会诊，包括患者病情变化、需求变化等，尽可能提供详细的信息）

_________________________________________

会诊项目：

（请列出需要进行的护理会诊项目，如导管护理、疼痛管理、压疮预防等，可以根据患者具体情况列出相应的护理项目）

1.______________________________________

2.______________________________________

3.______________________________________

院外压疮护理会诊申请单范文

申请单位：XX医院

申请科室：康复医学科

申请时间：XXXX年XX月XX日

会诊目的：就院外压疮的护理进行专业会诊，制定科学的护理方案，提高患者的生活质量。

会诊患者信息：

姓名：XXX 性别：男

年龄：XX岁

诊断：院外压疮（分期：Ⅲ期）

住院号：XXX

床号：XXX

会诊问题：

1. 请评估患者院外压疮的分期和病情严重程度。

2. 请制定患者院外压疮的护理方案，包括伤口处理、压力分散和预防措施等。

3. 请指导患者和家属正确的护理方法和自我管理技巧。

4. 请评估护理效果，并提供进一步的护理建议。

会诊意见：

一、患者院外压疮的分期和病情严重程度评估：

根据患者的临床表现和病史资料，经过专业评估，患者的院外压疮分期为Ⅲ期。伤口面积为XX平方厘米，存在感染迹象，伤口边缘有红肿、渗液和坏死组织等症状。病情较为严重，需要积极采取措施进行治疗和护理。

二、患者院外压疮的护理方案：

1. 伤口处理：

a. 清洁伤口：使用生理盐水或温开水轻柔冲洗伤口，去除污垢和分泌物。

b. 脱敏处理：如有坏死组织，可进行坏死组织清创，避免感染扩散。

c. 敷药护理：根据伤口情况选择适宜的敷料，如水胶体敷料、薄膜敷料等，保持伤口湿润环境。

2. 压力分散：

a. 床垫选择：选择适合患者的抗压力床垫，如气囊床垫、泡沫床垫等，减少压力对伤口的刺激。

b. 体位转换：定期进行体位转换，避免长时间压迫同一部位，减少压力。

3. 预防措施：

a. 保持皮肤清洁：每日进行全身清洁，保持皮肤干燥清洁，避免

皮肤潮湿。

b. 饮食调理：合理饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口愈合。

护理会诊记录模板

护理会诊记录

邀请会诊护理组或科室会诊时间申请科室

病人床号姓名性别年龄住院号

诊断

会诊目的

护理病史（主要病情、护理问题、护理措施）

申请者签名日期

会诊结果记录

会诊建议

会诊者签名日期

备注：会诊单不纳入病历保存，会诊结束后由邀请会诊科室上交护理部存档。

护理会诊记录单

第四军医大学西京医院护理会诊单

科室心脏内科三病区床号12 患者姓名程孟韵怡性别女

年龄2岁4月住院号B27124 诊断先天性动脉导管未闭请小儿科室（护士/护士长）会诊日期2014年7月29日时间9：30

请求会诊理由：该患者穿刺困难，请贵科给予帮助。

申请人白璐护士长李敬霞

日期2014年7月29日会诊意见：

会诊者

会诊日期：会诊时间：

护理会诊记录

内二科护理会诊记录

患者基本情况：

内二科23床，患者男性，73岁。因“咳嗽、咳痰，再发加重10天”于2018年2月28日09:00，由家属陪同步行入院。入院时患者神志清楚，发育正常，营养中等，巩膜黄染，皮肤弹性可，腹平软，上腹部剑突下压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常、约4次/分。诉咳嗽、咳痰，痰量少，黄白色粘液样痰，易咳出，头痛，纳差。诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2、腹痛查因：胆囊炎？胰腺炎？其他？3、肝功能不全；电解质紊乱。入院后予内科I级护理，因病情危重下病危，予抗感染、化痰，纠正电解质紊乱，暂禁食等对症支持治疗。经过1天治疗，患者腹痛未见好转，巩膜黄染，生命征平稳，睡眠差，大小便正常。

申请会诊理由和目的：患者腹部平软，上腹部剑突下压痛，拒压，无明显反跳痛及肌紧张，行腹部CT示：1.胆总管下段结石梗阻。2.考虑胰腺炎。为了患者进一步康复，特请外一科曹彬护士长会诊。

申请会诊科室：文晓英申请时间：2017年6月4日11:00

会诊意见及建议：

床旁查看病人，除继续遵医嘱给药治疗外，护理人员应

1.病情观察:密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，要及时报告医师，积极进行处理。

2.缓解疼痛：指导病人卧床休息，采取舒适卧位。针对病人疼痛的部位、性质，有针对性的采取措施缓解疼痛。必要时遵医嘱应用镇痛药，并评估其效果。

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3.改善和维持营养状态：非手术病人根据病情决定饮食种类。马上手术者，应禁食、休息，并积极补充液体和电解质。

4.对症护理：

护理会诊单模板

护理会诊申请单（2012试用）

申请会诊科室护士长（或责任护士）签名年月日患者姓名性别□男□女年龄诊断

病情简介：

需解决的问题：

邀请专家及科室：

护理会诊意见：

会诊专家签字：

年月日

备注：2012版

院内护理会诊申请记录单

附件1

护理会诊申请记录单

会诊种类：□科间会诊□普通会诊□紧急会诊申请科室：申请时间年月日时分被邀请科室：会诊人：

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

（副联由被邀请科室保存）

压伤护理会诊申请单

【实用版】

1.压伤护理会诊申请单的概述

2.压伤护理会诊申请单的内容

3.压伤护理会诊申请单的填写要求

4.压伤护理会诊申请单的作用

5.压伤护理会诊申请单的注意事项

正文

一、压伤护理会诊申请单的概述

压伤护理会诊申请单，是医疗卫生机构在处理患者压伤情况时，为了对患者的压伤情况进行全面评估，制定合理的护理方案和救治措施，而向相关护理专家提出会诊请求的书面文件。在压伤患者的救治过程中，护理会诊申请单起到了至关重要的作用。

二、压伤护理会诊申请单的内容

压伤护理会诊申请单主要包括以下内容：

1.患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、入院时间、病案号等。

2.压伤情况描述：详细记录患者的压伤部位、范围、深度、疼痛程度、皮肤状况等信息。

3.初步诊断：根据患者的压伤情况，提出初步诊断结果。

4.护理措施：根据患者的压伤情况和初步诊断结果，制定相应的护理措施。

5.会诊请求：提出会诊的具体请求，包括需要解决的问题、需要进行的检查和治疗等。

6.申请人及日期：填写申请人姓名和申请日期。

三、压伤护理会诊申请单的填写要求

在填写压伤护理会诊申请单时，应注意以下几点：

1.确保信息准确无误：认真核对患者的基本信息，确保信息准确无误。

2.详细描述压伤情况：对患者的压伤情况进行详细描述，以便会诊专家全面了解患者的病情。

3.制定合理的护理措施：根据患者的压伤情况和初步诊断结果，制定合理的护理措施。

4.明确会诊请求：提出具体的会诊请求，以便会诊专家针对性地解决问题。

四、压伤护理会诊申请单的作用

压伤护理会诊申请单在压伤患者的救治过程中，具有以下作用：

护理会诊单

莎车县人民医院 护理会诊单 请求会诊科室：请求会诊时间：床号族别入院日期患者简要病情：年姓名住院号月日诊断: 年科月日时分是否紧急会诊：□是 □否申请会诊人：性别身高 □女 □男 cm 年龄体重 kg 主要护理问题： 采取护理措施: 护理难点： 会诊目的（需解决的护理问题）： 拟请会诊科室：会诊意见： 应诊科室： 会诊人签名： 会诊时间： 年 月 日 时 分 护理问题解决情况：□完全解决 □部分解决 □未解决病情转归：□未愈 □好转 □痊愈 患者转归：□死亡 □转科（院）□出院 注：此表填写完成后，交护理部。护士长签名日期年月日 护理部 2012 年 12 月修订