艾滋病防治工作背景参考

传染途径和发病机制：性交直接传染， 少数为间接传染，尤其是幼女，新生儿可通 过产道传染。 主要是侵犯粘膜，尤其是单层柱状上皮 和移行上皮所形成的粘膜。男性前尿道、女 性尿道及宫颈，菌毛粘附到柱状上皮细胞的 表面繁殖。并沿生殖道上行，吞噬后进入细 胞内繁殖，细胞破裂，进入粘膜下层。进入 尿道腺体和隐窝后，成为慢性淋病。
晚期梅毒(tertiary
三期梅毒皮肤损害 三期梅毒粘膜损害
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
syphilis)
晚期骨梅毒
晚期眼梅毒 晚期心血管梅毒 晚期神经梅毒 晚期内脏梅毒
三期梅毒树胶肿
三期梅毒软腭陈旧性树胶肿形成上腭穿孔
诊断及鉴别诊断
根据病史，特别是治游史，临床检查及
实验室的初筛试验和证实试验即能确立 诊断 需鉴别的疾病有软下疳,尖锐湿疣,基底 细胞癌等

梅毒的分期
1、根据传染途径的不同分为： 获得性（后天）梅毒
胎传（先天）梅毒
2、根据病程长短分为早期（一期和二
期）和晚期梅毒
一期梅毒（primary

syphilis）
梅毒螺旋体侵入皮肤粘膜约三周后，在侵 入局部出现无痛性硬结及溃疡，称硬性下疳。 硬性下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆 形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清 洁，触之软骨样硬度。局部组织镜检可见淋 巴细胞及巨噬细胞浸润。 下疳多发阴茎冠状沟、阴茎、包皮、大小 阴唇及医务人员手指，其溃疡渗出物含有大 量梅毒螺旋体，传染性极强。
二期梅毒（头发、血管损害）
晚期梅毒(tertiary

syphilis)
主要表现为皮肤粘膜的溃疡性损害或内脏器 官的肉芽肿样病变（梅毒瘤），严重者在经 过10-15年后引起心血管及中枢神经系统损害， 导致动脉瘤、脊髓痨及全身麻痹等，此期的 病灶中螺旋体很少，不易检出。
三期梅毒的特点



①发生时间晚（感染后2-15年），病程长，如不治 疗，可长达10-20-30年，甚至终生； ②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘 膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易 与其它疾病混淆，诊断困难； ③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏 组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废， 甚至危及生命； ④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无 法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30% 以上，脑脊液常有改变。
淋病的现状

淋病是一种在世界上广泛流行的性病。我国解放前， 淋病的流行十分严重。解放初期淋病占性病的第二 位，到60年代中期，淋病在我国基本消灭。随着我 国的改革开放，80年代淋病又重新传入我国，从沿 海城市向内陆城市蔓延。而且每年发病率增长很快。 淋病男性多于女性。女性多为“小姐”。淋病的发 病有明显的季节性。每年在7-10份发病率最高。123份发病率最低。目前高收入阶层发病下降，普通 收入阶层发病率增加，大城市人口感染逐渐下降， 中小城市人口感染增加，淋病从城市走向农村，农 村病人增多。
一、性传播疾病 (Sexually Transmitted Diseases)
概述
与性行为或性接触密切相关的传染性疾
病 经典性病 新一代的性传播疾病 性传播疾病在全世界范围内广泛传播和 蔓延 目前为止HIV感染者达到60万例以上
1.梅 毒 （syphilis）
梅毒（syphilis）

病因及发病机理
病原体为梅毒螺旋体 又称为苍白螺旋体
梅毒螺旋体的特征
梅毒螺旋体银染色
流行病学
传染源 传染途径
（性接触 、胎传 、产道传染 、
其他 ）
梅毒的现状
1964年，时任北京医学院院长兼中央皮肤性 病研究所所长的胡传揆在北京科学讨论会上 郑重宣布：中国已基本消灭了性病！ 1973年，乌鲁木齐确诊2例传染性梅毒， 1979年12月，重庆报告梅毒病例。从1993年 开始，梅毒病例报告数呈几何级数增长。在 1993年到1999年间，年均增长85%。 2009年全国31个省区市(不包括港澳台)共报 告梅毒327433例，较2008年增长了17.09%， 居全国乙类法定传染病发病数的第三位。 2012年为410074例。
二期梅毒（secondary
二期梅毒的皮肤粘膜损害 二期梅毒骨关节损害
syphilis）
二期梅毒眼损害
二期神经梅毒
二期复发梅毒
二期梅毒疹
二期梅毒疹
二期梅毒玫瑰疹
二期梅毒玫瑰疹
二期梅毒扁平湿疣
二期梅毒肛周扁平湿疣
二期梅毒肛周扁平湿疣
二期梅毒疹黏膜白斑
二期梅毒疹黏膜白斑
预防
加强性教育，增强防病意识 切断传播途径
及早进行治疗
同时对性伴进行检查与治疗
加强公共场所的管理，完善消毒措施
2、淋病
（1）概念
是由淋球菌所引起的一种泌尿生殖器粘 膜传染性炎症疾病，通过性接触直接传染。 女性主要是内生殖器感染，因而症状常不明 显。
淋球菌是一种G-双球菌，卵圆形或肾形， 成对排列，其接触面平坦或稍凹，直径约 0.6~0.8um，常存在于多形核白细胞的胞浆内。 离开人体后不易存活。对一般消毒剂很敏感。
由苍白螺旋体所引起的一种慢性经典性
病。 可以侵及大部分的组织器官，并产生多 种多样的症状和体征 。 也可以多年无症状而呈潜伏状态 。 一、二期有极强的传染性。 三期对内脏器官和中枢神经系统造成严 重的破坏。
梅毒（syphilis）
病因及发病机理 流行病学 免疫学改变 梅毒的分期 临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 防治
一期梅毒
一期梅毒（硬下疳）
一期梅毒（primary

syphilis）
硬下疳发生后1-2周梅毒血清试验变为阳性， 7-8周时全部病例均为阳性。 血清试验阴性并不能排除一期梅毒，特别是 病期不足两周者。
二期梅毒（secondary

syphilis）
下疳常可自然愈合，约2-3个月无症状的隐伏 期后进入第二期。此期的主要表现为全身皮 肤粘膜出现梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时 亦累及骨、关节、眼及其他器官。在梅毒疹 及淋巴结中有大量螺旋体。不经治疗症状一 般可在3周-3个月后自然消退而全愈；部分病 例经隐伏3-12个月后可再发作。