性传播疾病的口腔表征 PPT课件
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性传播疾病的口腔表现
二、临床表现
1.好发人群：性活跃的中、青年人群，潜伏期一般为1～10日。 2.男性淋病：淋菌性尿道炎。 3.女性淋病：症状较轻，常见淋菌性宫颈炎、急性尿道炎、急性输卵管炎、前庭大腺炎、盆腔炎等。 4.淋菌性口炎：有口交史，口腔黏膜充血、发红，可有糜烂或浅表溃疡，被覆黄白色假膜，假膜易 于擦去，呈现出血性创面。 5.淋菌性咽炎：感染率约为20%，有80%无症状，少数患者有咽部发红、充血、轻微咽痛。
梅毒（syphilis） 一、病因
梅毒螺旋体——人是唯一传染源 传播途径：后天梅毒——性接触传染 先天梅毒——胎盘传染
二、临床表现
分型：根据传染途径——获得性（后天）梅毒和胎传性（先天）梅毒；根据病程的长短——早期 梅毒和晚期梅毒。
（一）获得性梅毒（后天梅毒）
1.一期梅毒 主要症状为硬下疳和淋巴结肿大，一般无全身症状。 硬下疳：梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应；潜伏期为1～8周；好发部位主要在外生殖 器，其次是口腔，可发生在唇、舌、牙龈、腭、咽喉。 （1）唇硬下疳：巨唇，一期梅毒常见的口腔损害，唇部下疳引起唇及周围组织肿胀，触之较硬， 表面有黄色薄痂，可形成溃疡，下颌下淋巴结肿大。 （2）舌硬下疳：舌前部光滑呈粉红色，覆盖灰白色假膜，触之稍硬，无痛。
2.二期梅毒 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环，引起皮肤、黏膜、 骨骼及其他器官的多发性损害，称二期梅毒。 （1）梅毒性黏膜炎：好发于颊、舌、腭、扁桃体、咽及喉部，黏膜广泛充血、红肿、糜烂与溃疡。 伴有灼痛、口干等。 （2）梅毒黏膜斑：舌部最多见，其次为咽、扁桃体、唇、颊及腭。灰白色、光亮而微隆的斑块，易 糜烂，表面覆盖灰白色假膜。
性传播疾病的口腔表征
BACK
切缘呈半月形， 切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘 哈钦森牙
BACK
第二节. 淋病 (gonorrhea)
一. 流行病学
1.流行情况（高发年龄、我国情况） 流行情况（高发年龄、我国情况） 流行情况 2.流行环节 流行环节 传染源： 传染源：淋病患者 传播途径 性接触传播 间接传播：淋病患者分泌物、便盆、 间接传播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾
感染2周后 治疗3～ 月后 感染 周后 治疗 ～9月后 IgM ＋ 感染4周后 感染 周后 IgG ＋ －
三种免疫分子的变化规律
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• 非特异性抗原梅毒血清试验
RPR 快速血浆反应素环状卡片试验 原理： 原理： 检测反应素 报告： 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:2 ~ 1:16 适用： 诊断一期梅毒（阳性率75-85％） 适用： 诊断一期梅毒（阳性率 ％） 二期梅毒（阳性率100％） 二期梅毒（阳性率 ％） 观察疗效、判定复发或再感染 观察疗效、
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六. 治疗
1.原则：注意有无其他性病及支原体、 原则：注意有无其他性病及支原体、 原则 衣原体感染 2.常用药：头孢曲松（首选药） 常用药： 常用药 头孢曲松（首选药） 青霉素：由于耐药菌株的出现， 青霉素：由于耐药菌株的出现， 已不作首选药。 已不作首选药。
BACK
淋菌性尿道炎
BACK
性传播疾病的口腔表征PPT
口 腔
口腔损害中最为常
念
见，疾病早期就表
珠 菌
现出来。
病
2）组织胞浆菌病：
发生于舌、腭、颊
部的慢性肉芽肿或 较大溃疡、坏死
组 织 胞
浆
菌
病
２．病毒感染 1）毛状白斑:全身免疫 严重抑制的征象之一， 是ＨＩＶ感染者的一种 特殊口腔损害
特点 ① 双侧舌缘的白或 灰白斑块，可蔓延舌背 腹 ② 呈垂直皱褶，有 的毛茸状，不能被擦去
获得性梅毒 （后天梅毒）
三期梅毒 三期皮肤、黏膜、 骨梅毒
梅
晚期梅毒
心血管梅毒
毒
（病程＞2年） 神经梅毒
分
晚期潜伏梅毒
期
早期梅毒
（ 病程＜2年 ）
胎传性梅毒 （先天梅毒）
皮肤、黏膜、骨梅 毒
晚期梅毒
心血管梅毒
（病程＞2年） 神经梅毒
晚期潜伏梅毒
1、一期梅毒：硬下 疳和淋巴结肿大
（ｌ）唇硬下疳： 常见、圆形或椭圆 形单个斑块，溃疡， 微隆起，较硬，颌 下淋巴结肿大
1．掌握艾滋病的口腔表征。
2．熟悉艾滋病的病因。
3．了解梅毒、淋病、尖锐湿疣的病因及口腔 表征。
第十章 艾滋病
定义：由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的一 组以严重细胞免疫功能缺陷为特征，并导致各种 条件性感染或肿瘤的疾病
性传播疾病的口腔表征
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四. 诊断
1.实验室检查 (1) HIV抗体检测：判定HIV感染的证据 初筛试验：酶联免疫吸附试验等 确诊试验：蛋白印迹法 (2) CD4细胞记数：衡量机体免疫功能的指标 ﹤200/mm3－－诊断AIDS的指标 (3) CD4/CD8比值：﹤1－－诊断AIDS的指标
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2.诊断依据 (1)接触史及临床表现 (2)实验室检查 (3)我国艾滋病病例诊断标准 1) HIV感染者 HIV抗体(+)――初筛试验、验证试验
病 毒 繁 殖 过 程
逆转录酶 DNA
整合酶 整合宿主DNA
宿主酶系统 mRNA
相关疾病
病毒结构蛋白 包装释放
.
NEXT
三. 临床表现
临床常用的HIV感染分期
分期 急性期 早期 中期 晚期 临床表现 传染性单核细胞增多症 样表现 无症状或持续性淋巴结 肿大，无菌性脑膜炎 全身淋巴结肿大，鹅口 疮，毛状白斑 条件性感染，恶性肿瘤 抗HIV抗体 ± ＋ ＋ ＋ CD4细胞数mm3 正常 ＞400 200～400 ＜ 200
传染机率0.5%（HBV的机率是30%）
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（6）可否通过握手、餐具、拥抱、 电话等途径传播？
不会。
HIV感染者可以参加工作或上学，人们 不必害怕通过这样的接触而感染HIV，不能 歧视HIV感染者。
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二. 病因
四. 诊断
1.实验室检查 (1) HIV抗体检测：判定HIV感染的证据 初筛试验：酶联免疫吸附试验等 确诊试验：蛋白印迹法 (2) CD4细胞记数：衡量机体免疫功能的指标 ﹤200/mm3－－诊断AIDS的指标 (3) CD4/CD8比值：﹤1－－诊断AIDS的指标
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2.诊断依据 (1)接触史及临床表现 (2)实验室检查 (3)我国艾滋病病例诊断标准 1) HIV感染者 HIV抗体(+)――初筛试验、验证试验
病 毒 繁 殖 过 程
逆转录酶 DNA
整合酶 整合宿主DNA
宿主酶系统 mRNA
相关疾病
病毒结构蛋白 包装释放
.
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三. 临床表现
临床常用的HIV感染分期
分期 急性期 早期 中期 晚期 临床表现 传染性单核细胞增多症 样表现 无症状或持续性淋巴结 肿大，无菌性脑膜炎 全身淋巴结肿大，鹅口 疮，毛状白斑 条件性感染，恶性肿瘤 抗HIV抗体 ± ＋ ＋ ＋ CD4细胞数mm3 正常 ＞400 200～400 ＜ 200
传染机率0.5%（HBV的机率是30%）
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（6）可否通过握手、餐具、拥抱、 电话等途径传播？
不会。
HIV感染者可以参加工作或上学，人们 不必害怕通过这样的接触而感染HIV，不能 歧视HIV感染者。
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二. 病因
性传播疾病的口腔表现
上腭的梅毒瘤可导致硬软组织穿孔。舌部树胶肿多为 弥散性间歇性炎症，呈分叶状伴沟裂与乳头萎缩，有时萎 缩的边缘并发白色角化病或白斑。
医学ppt
5
（二）先天梅毒 口腔先天梅毒的特征：新月形切迹牙与桑葚牙
治疗
青霉素为首选药物，肌内注射普鲁卡因青霉素G混悬液， 每日80万U，共10天；或肌内注射苄星青霉素，每次240万U， 每周1次，共2次。
医学ppt
2
临床表现
一、 后天梅毒
1．一期梅毒（primary syphilis）
主要症状是硬下疳(hard chanere)。最易出现硬下疳的部位是生 殖器，其次是口腔。
下疳为黄红至暗红的圆形或椭圆形单个溃疡，边缘整齐，略隆起， 界限清楚，上覆棕黄色薄痂，无痛。溃疡基底平坦，触之有软骨 样硬结，故称硬下疳。
医学ppt
11
第四节 人类免疫缺陷病毒感染的口腔表现
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS ） 。 它 是 由 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 （human immunodeficiency virus ,HIV）所致的传染病。
成年人可选用头孢曲松钠250%mg/d，1次肌注；氧氟沙 星400mg/d，1次口服；环丙沙星500mg/d，1次口服，共3~5日。 口腔局部可选用含漱剂，抗生素擦剂等。泌尿生殖系统有临 床症状的患者应到相关科室诊治。
医学ppt
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（二）先天梅毒 口腔先天梅毒的特征：新月形切迹牙与桑葚牙
治疗
青霉素为首选药物，肌内注射普鲁卡因青霉素G混悬液， 每日80万U，共10天；或肌内注射苄星青霉素，每次240万U， 每周1次，共2次。
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临床表现
一、 后天梅毒
1．一期梅毒（primary syphilis）
主要症状是硬下疳(hard chanere)。最易出现硬下疳的部位是生 殖器，其次是口腔。
下疳为黄红至暗红的圆形或椭圆形单个溃疡，边缘整齐，略隆起， 界限清楚，上覆棕黄色薄痂，无痛。溃疡基底平坦，触之有软骨 样硬结，故称硬下疳。
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第四节 人类免疫缺陷病毒感染的口腔表现
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS ） 。 它 是 由 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 （human immunodeficiency virus ,HIV）所致的传染病。
成年人可选用头孢曲松钠250%mg/d，1次肌注；氧氟沙 星400mg/d，1次口服；环丙沙星500mg/d，1次口服，共3~5日。 口腔局部可选用含漱剂，抗生素擦剂等。泌尿生殖系统有临 床症状的患者应到相关科室诊治。
性传播疾病的口腔表征
先天梅毒----胎盘传染
Leabharlann Baidu
[组织病理]
血管内膜炎
内皮细胞肿胀与增生 血管周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润 上皮样细胞和巨噬细胞肉芽肿浸润，有 时可见坏死组织（晚期）
梅毒分期
获得性梅毒（ 后天性梅毒 ） 早期梅毒（病程少2年) 一期梅毒 二期梅毒 早期潜伏梅毒 晚期梅毒（病程多于2年） 三期皮肤粘膜骨梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒
颊粘膜二期梅毒溃疡
梅毒（二期梅毒显示黏膜斑）
软腭的梅毒疹
三期梅毒
早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定 的潜伏期，一般3-4年，最长达20年，40%梅 毒患者发生三期梅毒。 皮肤损害
结节性梅毒疹 树胶肿 口腔粘膜损害 树胶肿 梅毒性舌炎 舌白斑
三期梅毒
皮肤损害 口腔粘膜损害
结节性梅毒疹 树胶肿 梅毒性舌炎 舌白斑 容易发生癌变
先天性梅毒 早期梅毒（病程少2年) 晚期梅毒（病程多于2年） 皮肤粘膜骨梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒
[临床表现]
口腔病损表现
一期梅毒 梅毒下疳（硬下疳）
舌 唇部
高起的结节性圆形病损 单发 边界清楚
中心有浅溃疡 触诊较硬如软骨样 无疼痛感
二期梅毒 梅毒粘膜斑
扁桃体 软腭 颊 舌粘膜上
多发无疼痛 呈红色圆形或椭圆形
播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病
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[组织病理]
血管内膜炎
内皮细胞肿胀与增生 血管周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润 上皮样细胞和巨噬细胞肉芽肿浸润，有 时可见坏死组织（晚期）
梅毒分期
获得性梅毒（ 后天性梅毒 ） 早期梅毒（病程少2年) 一期梅毒 二期梅毒 早期潜伏梅毒 晚期梅毒（病程多于2年） 三期皮肤粘膜骨梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒
颊粘膜二期梅毒溃疡
梅毒（二期梅毒显示黏膜斑）
软腭的梅毒疹
三期梅毒
早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定 的潜伏期，一般3-4年，最长达20年，40%梅 毒患者发生三期梅毒。 皮肤损害
结节性梅毒疹 树胶肿 口腔粘膜损害 树胶肿 梅毒性舌炎 舌白斑
三期梅毒
皮肤损害 口腔粘膜损害
结节性梅毒疹 树胶肿 梅毒性舌炎 舌白斑 容易发生癌变
先天性梅毒 早期梅毒（病程少2年) 晚期梅毒（病程多于2年） 皮肤粘膜骨梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒
[临床表现]
口腔病损表现
一期梅毒 梅毒下疳（硬下疳）
舌 唇部
高起的结节性圆形病损 单发 边界清楚
中心有浅溃疡 触诊较硬如软骨样 无疼痛感
二期梅毒 梅毒粘膜斑
扁桃体 软腭 颊 舌粘膜上
多发无疼痛 呈红色圆形或椭圆形
播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病
性传播疾病的口腔表征ppt课件
第一年每3个月复查一次，以后每年复查 一次，连续2~3年。
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预防
消除传染源，切断传播途径
30
二、艾
滋
病
31
艾滋病（AIDS）曾称为“爱滋病” Acquired Immune Deficiency Syndrome 的简称，即“获得性免疫缺陷综合征” 是由艾滋病病毒(人类免疫缺陷病毒 Human Immuneodeficiency Virus,HIV)引起 的一种严重传染病.
RPR 快速血浆反应素环状卡片试验
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治疗
1.原则：早诊断，早治疗，药量足 有规则、勤随访 2.常用药：青霉素（首选） 普鲁卡因青霉素G 80万U/支 肌注，1#/qd，连续10~15天 苄星青霉素 240万U/支 肌注， 1#/qw，共2~3次 强力霉素，红霉素
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3.疾病控制及随访
24
无痛性结节，暗红 色。中心液化破溃 后， 穿孔组织坏死， 形成大溃疡。
树胶肿
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诊断
1.病史：不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史 家族史 2.体检：粘膜、皮肤
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3. 实验室检查
（1）梅毒螺旋体检查：早期梅毒（快速， 可靠） （2）梅毒血清学检查
1）免疫学基础 IgM、IgG、反应素 2）临床常用检查方法 RPR＋TPHA
口腔粘膜病第九章性传播疾病及系统性疾病口腔表征
（1）唇部下疳： （2）舌部下疳： 一期梅毒诊断标准： ①有不洁性交史； ②潜伏期3周左右； ③典型症状：外生殖器单个无痛性下疳； ④实验室检查； ⑤梅毒血清实验阳性
2. 二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底
a.下疳消退后3 ~ 4周
b.前驱症状：发热、头痛、头晕、关节痛、LN肿大 c.皮疹：斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹 d.粘膜损害：粘膜炎和粘膜斑
假膜，自发性出血，特异性口臭； ⑶坏死区涂片和革兰氏染色可见螺旋体和梭形杆菌 治疗：用药规则，药物剂量要够
第三节 尖锐湿疣
定义：又称生殖器疣，由人乳头瘤病毒所致的皮肤 粘膜良性赘生物
病因：病原体为人乳头瘤病毒 临床表现：
a.潜伏期：3个月 b.好发部位：外生殖器及肛门附近皮肤粘膜湿润区 c.淡红色顶端稍尖的赘生物，湿润柔软呈乳头状、
第九章 性传播疾病的口腔表征
第一节 梅毒
定义：由苍白螺旋体引起的一种慢性性传播疾病， 也是一种复杂的全身性疾病
病因：苍白螺旋体 传播途径：性传播、经胎盘传播、间接感染 临床表现：
据传染途径不同，分获得性（后天）梅毒和胎传 （先天）梅毒； 据病程长短分早期梅毒和晚期梅毒
（一）获得性梅毒（后天梅毒）
梅毒治愈标准： 1.临床治愈：一期梅毒、而且梅毒 及三期梅毒
损害愈合消退，症状消失 2.血清治愈：抗梅毒治疗后2年以内，梅毒血清
几种传染性疾病的口腔表征解读
多发于感染后3～4年。病程漫长，可持续 10～30年。一般这时候都得到控制。
• 先天梅毒(胎传梅毒)：梅毒螺旋体通过胎盘
母亲血清使子宫内胎儿感染。分为两期： 1)早期先天梅毒：年龄小于2岁，如早 期先天梅毒及早期潜伏梅毒。 2)晚期先天梅毒：年龄大于2岁，如晚 期先天梅毒及晚期潜伏梅毒。
• 早期先天梅毒的临床现为常出现于产后第26周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜损害。常有 较严重的内脏损害，死亡率较高。患早期 先天性梅毒的婴儿，一般都有营养不良， 皮肤皱纹多，严重者呈老人样面容。另有 贫血与肝、脾肿大。
•
尖锐湿疣的诊断
• HPV感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋
酸白试验（用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发 现局部发白）、组织病理或核酸检测技术 能够发现HPV感染的证据。
• 聚合酶链反应（PCR） 最为准确
淋病
• 淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的
以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的 性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病 第二位。
• 梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等
部位的粘膜损害，外观似口腔念珠菌 引起的鹅口疮，为稍隆起的卵圆形损 害，上覆灰白色膜，周围有红晕，揭 去白膜后基底发红，不出血。
• 粘膜损害：一种是
粘膜红肿，另一种 是粘膜呈线糜烂状， 有渗出物凝结其表 面形成灰白色的粘 膜斑。
• 三期梅毒 。可发生在感染后2年以上，一般
• 先天梅毒(胎传梅毒)：梅毒螺旋体通过胎盘
母亲血清使子宫内胎儿感染。分为两期： 1)早期先天梅毒：年龄小于2岁，如早 期先天梅毒及早期潜伏梅毒。 2)晚期先天梅毒：年龄大于2岁，如晚 期先天梅毒及晚期潜伏梅毒。
• 早期先天梅毒的临床现为常出现于产后第26周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜损害。常有 较严重的内脏损害，死亡率较高。患早期 先天性梅毒的婴儿，一般都有营养不良， 皮肤皱纹多，严重者呈老人样面容。另有 贫血与肝、脾肿大。
•
尖锐湿疣的诊断
• HPV感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋
酸白试验（用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发 现局部发白）、组织病理或核酸检测技术 能够发现HPV感染的证据。
• 聚合酶链反应（PCR） 最为准确
淋病
• 淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的
以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的 性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病 第二位。
• 梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等
部位的粘膜损害，外观似口腔念珠菌 引起的鹅口疮，为稍隆起的卵圆形损 害，上覆灰白色膜，周围有红晕，揭 去白膜后基底发红，不出血。
• 粘膜损害：一种是
粘膜红肿，另一种 是粘膜呈线糜烂状， 有渗出物凝结其表 面形成灰白色的粘 膜斑。
• 三期梅毒 。可发生在感染后2年以上，一般
性传播疾病的口腔表征
• 病原体多：7类30余种病原体可以通
过性行为传播。
• 病种多：STD包含了各种性行为（正
常的、非正常的、病态的、同性恋的） 所致的，直接或非直接的传染性疾病。
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梅毒
性 病 个 论
淋病 尖锐湿疣
艾滋病
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第一节. 梅毒 (syphilis)
一. 流行病学
1.起源 2.传播途径 传染源：梅毒患者 传播途径 性接触传播（95％） 胎传 其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等
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性传播疾病的口腔表征
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性病概论 性病个论
本课小结
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性病概论
• 三个问题
为什么学？
学什么？
怎么学？
NEXT
• 两个概念
经典性病
(Venereal Disease, VD)
性传播疾病
(Sexually Transmitted Disease, STD)
一. 流行病学
1.流行情况 世界：1981年首次报道AIDS 中国：1985年首次报道AIDS 上海：1987年首次报道AIDS
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2.流行环节
传染源：艾滋病病人及HIV感染者 传播途径
性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳
过性行为传播。
• 病种多：STD包含了各种性行为（正
常的、非正常的、病态的、同性恋的） 所致的，直接或非直接的传染性疾病。
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梅毒
性 病 个 论
淋病 尖锐湿疣
艾滋病
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第一节. 梅毒 (syphilis)
一. 流行病学
1.起源 2.传播途径 传染源：梅毒患者 传播途径 性接触传播（95％） 胎传 其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等
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性传播疾病的口腔表征
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性病概论 性病个论
本课小结
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性病概论
• 三个问题
为什么学？
学什么？
怎么学？
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• 两个概念
经典性病
(Venereal Disease, VD)
性传播疾病
(Sexually Transmitted Disease, STD)
一. 流行病学
1.流行情况 世界：1981年首次报道AIDS 中国：1985年首次报道AIDS 上海：1987年首次报道AIDS
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2.流行环节
传染源：艾滋病病人及HIV感染者 传播途径
性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳
性传播疾病的口腔表征
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淋菌性尿道炎
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淋菌性口炎
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第三节. 尖锐湿疣
(condyloma acuminate )
一. 概括、流行病学
1.概括：高发年龄 2.流行病学 传染源：尖锐湿疣患者 传播途径 性接触 胎传：产道传染 间接传播：污染的便盆、浴巾
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二. 病因
人类乳头瘤病毒 DNA病毒 （human papilloma virus, HPV) 60多种抗原型。与HPV-6关系最密切
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性传播疾病的口腔表征
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性病概论 性病个论
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性病概论
• 三个问题
为什么学？
学什么？
怎么学？
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• 两个概念
经典性病
(Venereal Disease, VD)
性传播疾病
(Sexually Transmitted Disease, STD)
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2)确诊病例
HIV抗体(+)，又具有下述任何一项者
①近期内（ 3~6 个月）体重减轻 10% 以上， 且持续发热达38℃1个月以上。 ②近期内（ 3~6 个月）体重减轻 10% 以上， 且持续腹泻（每日达3~5次）1个月以上。
③卡氏肺囊虫性肺炎。
④卡波西肉瘤。 ⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染。
传染性疾病口腔表现
传染性疾病口腔表现
前言
由于口腔临床工作的特殊性，口腔科医务人 员成为了感染HIV、HBV、HCV的高危人群， 口腔治疗也成了经体液、血液传播疾病的重要 途径。
美国加州大学牙科学院就有这样一条标语 “牙科医生站在和艾滋病斗争的最前线”。
因此了解传染性疾病的口腔表现，做到对疾 病早期诊断、做好自我防护，显得尤为重要。
Part1
艾滋病相关牙周炎
临床表现： 牙周附着严重丧失，进展迅速。 牙周骨组织破坏，疼痛，牙齿松动，脱落。 牙周袋不深（牙周软、硬组织同时破坏） 艾滋病相关牙周炎还可伴有牙龈或牙周组织坏 死。
相关的牙周病
Part1
急性坏死性溃疡性牙龈炎
常见于营养不良和疟疾感染，造成免 疫功能低下的儿童。很多艾滋病感染者 和艾滋病相关的综合症状患者可发生此 病。
非霍奇金淋巴瘤
Part1
非霍奇金淋巴瘤在免疫功能低下时，如 肾移植的患者发病率高，也常见于艾滋 病患者，其病因可能与EB 病毒感染有关。
非霍奇金淋巴瘤
Part1
临床表现：
为固定而有弹性的红色或紫色肿块，可有或无 溃疡，牙龈、上腭、咽门为好发部位，诊断可 根据临床表现及病理组织检查。也可用分子生 物学方法检查EB 病毒
梅毒
梅毒（ syphilis）是一种性传播疾病 传播途径有3个:
性接触传播(占95%以上) 母婴直接传播 其他(输人梅毒患者的血液等) 口腔黏膜是梅毒最容易侵犯的部位
前言
由于口腔临床工作的特殊性，口腔科医务人 员成为了感染HIV、HBV、HCV的高危人群， 口腔治疗也成了经体液、血液传播疾病的重要 途径。
美国加州大学牙科学院就有这样一条标语 “牙科医生站在和艾滋病斗争的最前线”。
因此了解传染性疾病的口腔表现，做到对疾 病早期诊断、做好自我防护，显得尤为重要。
Part1
艾滋病相关牙周炎
临床表现： 牙周附着严重丧失，进展迅速。 牙周骨组织破坏，疼痛，牙齿松动，脱落。 牙周袋不深（牙周软、硬组织同时破坏） 艾滋病相关牙周炎还可伴有牙龈或牙周组织坏 死。
相关的牙周病
Part1
急性坏死性溃疡性牙龈炎
常见于营养不良和疟疾感染，造成免 疫功能低下的儿童。很多艾滋病感染者 和艾滋病相关的综合症状患者可发生此 病。
非霍奇金淋巴瘤
Part1
非霍奇金淋巴瘤在免疫功能低下时，如 肾移植的患者发病率高，也常见于艾滋 病患者，其病因可能与EB 病毒感染有关。
非霍奇金淋巴瘤
Part1
临床表现：
为固定而有弹性的红色或紫色肿块，可有或无 溃疡，牙龈、上腭、咽门为好发部位，诊断可 根据临床表现及病理组织检查。也可用分子生 物学方法检查EB 病毒
梅毒
梅毒（ syphilis）是一种性传播疾病 传播途径有3个:
性接触传播(占95%以上) 母婴直接传播 其他(输人梅毒患者的血液等) 口腔黏膜是梅毒最容易侵犯的部位
性传播疾病的口腔表征
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二. 病因
梅毒螺旋体 又名苍白螺旋体 （Triponema Pallidum, TP)
只感染人类，人是TP的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
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三. 病理
镜下表现：血管内膜炎，内皮细胞肿胀与 增生。
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四. 临床表现
性接触传染
一期梅毒
3周
硬下疳
早期梅毒
（< 2年）
后
3～8周
自愈
Biblioteka Baidu3～4周
治
天 梅
二期梅毒
粘膜斑、梅毒疹
传染性强
愈
自愈
毒
1～2年
1/3患者
晚期梅毒
三期梅毒
梅毒瘤或树胶肿
（> 2年）
自愈、遗留疤痕
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早期先天梅毒 （2岁以内发病）
先 天 梅 毒
晚期先天梅毒 （2岁以后发病）
与后天二期梅毒损害相似
与后天三期梅毒损害相似 特征性损害：哈钦森牙（桑 椹牙）
＋
治疗后 －
感染2周后 治疗3～9月后 再感染
IgM ＋
－
＋
感染4周 后
IgG ＋
治疗后 ＋
三种免疫分子的变化规律
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非特异性抗原梅毒血清试验
RPR 快速血浆反应素环状卡片试验 原理： 检测反应素 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:2 ~ 1:16 适用： 诊断一期梅毒（阳性率75-85％） 二期梅毒（阳性率100％） 观察疗效、判定复发或再感染
二. 病因
梅毒螺旋体 又名苍白螺旋体 （Triponema Pallidum, TP)
只感染人类，人是TP的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
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三. 病理
镜下表现：血管内膜炎，内皮细胞肿胀与 增生。
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四. 临床表现
性接触传染
一期梅毒
3周
硬下疳
早期梅毒
（< 2年）
后
3～8周
自愈
Biblioteka Baidu3～4周
治
天 梅
二期梅毒
粘膜斑、梅毒疹
传染性强
愈
自愈
毒
1～2年
1/3患者
晚期梅毒
三期梅毒
梅毒瘤或树胶肿
（> 2年）
自愈、遗留疤痕
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早期先天梅毒 （2岁以内发病）
先 天 梅 毒
晚期先天梅毒 （2岁以后发病）
与后天二期梅毒损害相似
与后天三期梅毒损害相似 特征性损害：哈钦森牙（桑 椹牙）
＋
治疗后 －
感染2周后 治疗3～9月后 再感染
IgM ＋
－
＋
感染4周 后
IgG ＋
治疗后 ＋
三种免疫分子的变化规律
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非特异性抗原梅毒血清试验
RPR 快速血浆反应素环状卡片试验 原理： 检测反应素 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:2 ~ 1:16 适用： 诊断一期梅毒（阳性率75-85％） 二期梅毒（阳性率100％） 观察疗效、判定复发或再感染
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