股骨头缺血性坏死很严重吗？

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得了股骨头坏死就是废人了？股骨头坏死保守治疗方法一定要知道

关键词：股骨头坏死保守治疗方法
得了股骨头坏死就是废人了？股骨头坏死保守治疗方法一定要知道股骨头坏死的分期不同表现得病症也不同，会对患者的生活产生一定影响，但在医学领域的定义上，股骨头坏死并非是绝症，也没有得到了疾病就会变成废人的说法。

股骨头坏死的早期症状较为轻微，主要是以偶发性的疼痛为主，部分患者可能没有出现症状，这个时期患者在治疗的同时，可以进行一些简单的工作和生活，只是需要注意身体的保养，不要剧烈运动或从事重体力劳动。

如果疾病发展到中期，患者可能出现跛行的状况，需要依托拐杖行走，难以进行正常的劳作，但通过保守治疗，症状能够得到缓解。

股骨头坏死的晚期，在关节塌陷后，患者难以独自生活，不过通过人工髋关节置换术，基本都可以重新工作和生活。

因此，得了股骨头坏死之后并非就是废人，患者仍然能进行正常的生活。

而知道了正确的治疗方法之后，股骨头坏死也是可以治愈的，这个方法就是以通络生骨胶囊为代表的药物治疗。

通络生骨胶囊是获得过国家科学技术进步二等奖的中成药，以中医的理论为基础，选取木豆叶入药，通过改善血液循环，增强死骨吸收和新骨再生，达到治疗股骨头坏死的效果。

许多患者在长期服用通络生骨胶囊后，病情都得到了明显的改善，生活质量也有了显著的提高。

股骨头缺血性坏死的早期诊断和中医治疗 (1)

股骨头缺血性坏死的早期诊断和中医治疗股骨头缺血性坏死是股骨头内骨组织死亡所引起的病理过程，创伤、激素使用、饮酒以及其他因素等可导致本病，是一种顽固的致残性疾病。

一、早期诊断非创伤性骨坏死起病缓慢，在确定诊断前常有一较长时间的“静息期”。

当患者出现症状而就诊时，坏死病变可能已发展至必须进行植骨或做全髋置换术的程度。

由于本病多发生于年轻人，迫切需要采取措施预防其发生，并尽可能获得早期诊断。

股骨头坏死的早期诊断也是发挥中医临床治疗的重点。

股骨头坏死的病程特点表现为：临床前期，股骨颈骨折、大量长期使用激素、嗜酒等为高危人群；亚临床期，骨髓水肿、局部缺血；临床早期，死骨形成；临床中期，股骨头塌陷，关节软骨碎裂；临床晚期，关节损害，骨性关节炎。

如何早期诊断股骨头坏死一直是国内外骨科界重点研究的课题。

对股骨头坏死的早期诊断有两个途径：一是对高危人群的监测，包括髋关节创伤、因某种疾病而曾经大剂量或长期使用糖皮质激素、酗酒以及与本病发病有密切关联疾病的患者；另一个是对非创伤性股骨头坏死无症状患者的多髋关节诊查。

早期诊断要注意以下几个方面：(1)诊断技术的运用：双髋正蛙位X光平片、CT、MRI、放射性核素扫描(ECT，SPECT)及股骨头动脉的选择性造影数字减影等，其中以MRI和SPECT对早期股骨头坏死诊断的灵敏度最高，达90%～100%。

如没有以上设备，清晰X光片的观察与分析以及定期随诊亦不失为一种简便、实用的方法，许多患者可以通过X片的检查获得早期诊断。

(2)时限的掌握：医生不能无限期地让患者随诊。

随诊多长时间方为合适安全，已有许多学者对此进行了长期观察研究。

根据临床资料的分析，对高危人群在3年内应密切关注。

(3)对不同病因发病率的了解。

创伤、激素等因素导致本病的发病率有所不同。

对不同病因发病率、发病时间以及影像学资料的合理分析与运用，对股骨头缺血性坏死的早期诊断是有裨益的。

近年来国际骨坏死学术界对本病早期处理的有效性基本达成共识，认为对于青年患者的早期诊断有利于采取措施、防止病情加重，至少可以推迟全髋置换的时间与避免多次换髋的弊端；同时还正在积极地寻求早期的内科治疗方法。

股骨头坏死

股骨头坏死股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AVN），是骨科领域常见的难治性疾病定义：ONFH是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。

ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。

诊断标准专家建议综合日本厚生省骨坏死研究会（JIC）和Mont提出的诊断标准，制定我国的诊断标准。

一、主要标准1、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。

2、X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带（新月征，软骨下骨折）。

3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。

4、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征。

5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50％，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。

二、次要标准1、X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。

2、核素骨扫描示冷区或热区。

3、MRI示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。

符合两条或两条以上主要标准可确诊。

符合一条主要标准，或次要标准阳性数≥4（至少包括一种X 线片阳性改变），则可能诊断。

各诊断方法要点可通过询问病史、临床查体、X线摄片、磁共振成像（MRI）、核素扫描、计算机体层成像（CT）等方法对股骨头坏死进行诊断。

一、临床诊断应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。

对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。

查体应包括髋关节旋转活动情况。

股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。

股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。

体征:局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩痛可呈阳性。

股骨头坏死

经转子间前旋转截骨术
3、带肌蒂或血管蒂骨瓣移植术：适用于Ⅱ 期、Ⅲ期早期。作用：提供活骨，改善血供，同时向股骨头内提供力学支撑，防止塌陷。具体方法：带缝匠肌或股方肌骨瓣移植术、带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术、吻合血管的腓骨游离移植术等（较少用）。
吻合血管的腓骨游离移植术
4、多条血管束植入：适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者。作用：提供充分血运，改善静脉回流，降低骨内高压。血管束来源主要是旋股外侧动脉的升支，横降支。做此手术时，要做髓芯减压术。
B、激素引起股骨头缺血性坏死的有关因素： a、与原发疾病的关系。 b、与激素的给药途径，服用时间，剂量的关系。 c、与骨缺血性坏死部位的关系。
③酒精中毒性股骨头缺血性坏死：酒精代谢主要在肝脏进行，并产生乙醛，导致脂质过氧化，过氧化脂质引起细胞膜的重度损伤，局部缺血亦有人认为酗酒使血中游离脂肪酸升高，前列腺素增多，易发生血管炎而栓塞，致骨缺血坏死。
②软骨下骨板：修复组织达到软骨下骨板时，先骨吸收破坏，以后才出现缓慢的“爬行替代”过程。因此，软骨下板的坚固性开始减弱。股骨头遭受机械性应力→负重区外缘的软骨下骨板先出现骨折裂隙→骨折裂隙向深层发展→负重区下方未修复的坏死松质骨被压缩、塌陷→软骨下出现空隙，X线示半月形透亮区（新月征）→进一步塌陷髋臼下形成台阶状。
总结
股骨头缺血坏死为常见病、多发病，治疗关键在于早期诊断，尽可能的恢复血供，去除危险因素，治疗方法多种多样，应根据患者具体情况选择。
谢谢！
分期
0期：无症状，X线片正常。 Ⅰ期：是X射线表现正常，或有轻度弥漫性骨质疏松， 50%患者有疼痛和髋关节活动受限症状，骨的功能性检查可能检测出阳性结果; Ⅱ期：X线片示广泛的骨质疏松，有散在的骨硬化或囊性变，股骨头的轮廓正常，髓芯活检肯定有组织病理学的改变，临床症状明显 Ⅲ期：X线片示股骨头内硬化、囊变，股骨头塌陷大于 2mm，有新月征，关节间隙正常，临床症状明显加重 Ⅳ期：骨关节炎期，X片示股骨头塌陷，关节间隙变窄，关节软骨丢失，临床症状疼痛明显，髋关节各项活动明显受限。

股骨头坏死分级

股骨头坏死分级
股骨头坏死，是一种股骨头结构破坏的疾病，通常由血液循环障
碍引起，主要影响中老年人群。

该疾病的分级根据股骨头坏死程度进
行分类，分为4级，本文将对其进行介绍。

1. 1级
股骨头坏死的初期阶段，可能并不会有任何症状表现，但是在影
像学检查中可以看到局部骨质密度减低和骨小梁稀疏，有时也可以看
到股骨头边缘有些微小的骨质坏死。

2. 2级
第二级股骨头坏死，病变范围扩大，股骨头出现局部骨质坏死，
导致病变部位的骨骼支持力下降，症状表现为疼痛和压痛。

同时，飞
跳或长时间步行等高负荷情况下症状可能会加重。

3. 3级
在第三级中，坏死范围更广，且坏死区域与健康组织相比有更大
的差异。

患者的疼痛明显加重，行走困难，严重影响生活质量。

此时，股骨头的形态和骨质发生了变化，出现扁平或穿孔现象。

4. 4级
第四级股骨头坏死是最严重的病情，股骨头几乎全部坏死，造成
明显的骨质结构破坏。

病人的疼痛难以忍受，往往需要手术治疗，甚
至需要换髋关节置换手术来改善其症状。

结论
股骨头坏死的分级是了解疾病进展情况和制定治疗方案的重要依
据之一。

对于初期的坏死，应该进行积极骨保护措施和早日恢复行动
能力，以避免坏死进一步加剧。

对于已经进展到严重阶段的病人，手
术治疗是改善其生活质量的最佳选择。

总之，疾病尽早发现，积极治疗，才能够有效改善患者的症状，提高其生活质量。

股骨头坏死的保守治疗方法是什么？不治会越来越严重吗？

关键词：股骨头坏死的保守治疗
股骨头坏死的保守治疗方法是什么？不治会越来越严重吗？
股骨头坏死(FHN)又称股骨头缺血性坏死(AVN)，多出现在20-50岁期间的人群，是世界性的骨科难题。

其初期疼痛不严重，休息后可以恢复，并且对于运动没有较大阻碍，很容易让不了解的人产生期待自愈的心理。

股骨头坏死和部分可以依靠人体自身修复的疾病不同，其病发于血管和骨组织，不通过治疗干预的话极难自愈。

长期的忽视反而会让病症不断发展，疼痛感越来越严重，三年之内有很大的塌陷风险。

因此，患者发现股骨头坏死务必及早就诊，马上采取治疗手段干预。

如果患者就医及时，早期股骨头坏死选择科学的保守治疗方法，加之患者本人遵从医嘱进行保养，有很大概率是可以治好股骨头坏死的，治愈之后除了一些剧烈运动之外，完全可以进行任何正常的活动，包括轻度或中度的体力工作。

在治疗方面，专业医生指导的治疗方案搭配服药有利于促进股骨头坏死区域的再生与修复，可有效改善髋、膝关节功能。

在《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》（2023版）中，就有被多位专家所推荐的通络生骨胶囊。

作为一款获得过国家科学技术进步二等奖的中成药，通络生骨胶囊选取中药材木豆叶，中医疗法起效快，副作用小，止痛的同时还能够恢复股骨头供血和骨骼损伤，有助于患者的进一步康复。

股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死是一种常见的骨髓血液供应不足所引起的疾病。

它主要发生在中年人和老年人身上，给患者的生活和健康带来了很大的困扰。

本文将从病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面对股骨头缺血性坏死进行详细介绍。

一、病因股骨头缺血性坏死的病因尚不十分明确，但是有几个因素被认为与其发病有关。

首先，局部血液循环障碍被认为是其重要病因之一。

这可能是由于血管的狭窄或堵塞，导致血液供应不足。

其次，慢性酒精中毒也被认为是引起股骨头缺血性坏死的重要原因之一。

再者，一些外部因素，如外伤、长期使用激素等，也可以导致股骨头缺血性坏死的发生。

二、病理生理股骨头缺血性坏死的病理生理过程主要包括两个阶段。

早期阶段，由于血液供应不足，股骨头的髓腔内的骨髓组织出现病理性改变，血液循环发生障碍。

随着病情的进展，股骨头内的骨细胞开始死亡，骨骼逐渐坏死。

最终，在骨组织内形成细小的坏死灶。

三、临床表现股骨头缺血性坏死的临床表现可以是多方面的。

首先是髋关节疼痛，这是最常见的症状之一。

这种疼痛通常发生在腰部或臀部，逐渐向下放射到大腿。

其次，患者还可能出现步态异常，活动受限，行走困难等症状。

此外，一些患者还可能出现股骨头圆顶部的局部触痛以及髋关节的压痛等。

四、诊断股骨头缺血性坏死的诊断主要依靠临床症状和辅助检查结果。

医生会根据患者的临床表现和病史进行初步判断，然后进一步进行影像学检查，如X线检查等。

在X线检查中，可以观察到股骨头的形态改变以及骨质的破坏。

此外，磁共振成像（MRI）也是一种常用的检查方法，可以更准确地显示股骨头的病变程度。

五、治疗股骨头缺血性坏死的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。

保守治疗主要包括休息、限制负重、疼痛管理等，旨在减轻疼痛、延缓病情进展。

手术治疗主要包括骨骼保护手术和关节置换手术等，旨在恢复关节功能和减轻症状。

选择何种治疗方法需要根据患者的具体情况来决定。

六、预后股骨头缺血性坏死的预后取决于多种因素，包括病变的阶段、病变的范围、治疗的及时性等。

股骨头缺血性坏死PPT演示课件

健康教育
加强对患者的健康教育，指导其掌握正确的锻炼方法、保持良好的生活习惯和饮食习惯，以预防病情复发或加重。
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助其树立信心、积极面对疾病和治疗过程。
多学科协作
建立多学科协作机制，包括骨科、康复科、心理科等科室的医生和护士共同参与患者的治疗和康复过程，提供全面的医疗服务。
观察患者步态，检查髋关节活动度、压痛、叩击痛等体征。
实验室检查
常规进行血常规、血沉、 C反应蛋白等实验室检查，以排除感染性疾病。
鉴别诊断及相关疾病
髋关节骨关节炎
多见于中老年人，X线平片可见骨赘累及髋臼缘。
类风湿关节炎
多见于女性，常累及腕、掌指等小关节，RF阳性。
强直性脊柱炎累及髋关节
常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，HLA-B27大多阳性。
发病原因
主要包括创伤（如股骨颈骨折、髋关节脱位等）、非创伤性因素（如长期使用激素、酗酒、减压病等）、血液系统疾病（如镰状细胞贫血、高凝状态等）以及其他因素（如红斑狼疮、妊娠、潜水病等）。
流行病学特点
发病率
股骨头缺血性坏死在全球范围内均有发生，不同地区的发病率存在一定差异。总体而言，该疾病
影像学检查在诊断中的应用
X线检查
是诊断股骨头缺血性坏死的首选方法，可显示股骨头形态改变、骨质破坏及关节间隙高度。
CT检查
可更清晰地显示股骨头骨质破坏情况，以及周围软组织肿胀等病变。
MRI检查
对于早期股骨头缺血性坏死具有较高的敏感性和特异性，可显示骨髓水肿、关节积液等病变。
03
治疗原则与方案选择
06
总结回顾与展望未来进展方向

骨关节缺血坏死

右股骨头骨骺变扁，密度增高，上缘不平，骨骺轻度向外移位
节外股裂移骨、位头囊，骨变中骺
央轻出度现向
线粗不股不，均骨规内、头
则有囊骨增囊变骺宽变，变
区股扁，骨，骨颈密骺变度
度股增骨高头、骨节骺裂变
扁，密
股骨头骨骺明显变扁、外移、密度增高、碎裂，股骨颈增宽，明显囊变
T1：中心为软组织信号
T2：双线征显示股骨头外围低信号，内圈高信号
T1：左侧负重区线样低信号，右侧大片低信号
T2：左侧坏死中心信号略增高，右侧仍为低信号，关节内积液
T1：右侧股骨头塌陷，软骨尚连续，关节间隙正常，左侧股骨颈骨髓水肿
T2：双侧关节积液
双侧股骨头变形，关节软骨塌陷，关节间隙变窄
2、重新骨化：血管再生后，由于新骨沉积于骨小梁的表面，骨小梁的密度和大小都发生了显著的变化。这种新骨沉积就叫做重新骨化，也称匍行代替。此时，骨质密度增高是由于附加新骨在骨小梁上沉积的结果，是缺血骨血管再生的征象。重新骨化在整个坏死区不是完全一致的，只是部分或死骨的边缘部分可以重新骨化。
4、股骨头软骨下拱形透亮带：拱形透亮带出现在股骨头的软骨下，宽约1.0mm左右，与股骨头软骨下骨性关节面平行于蛙式侧位上最常见到。组织学证实此透亮带是软骨下骨的分离，而不是骨质吸收。此征是缺血坏死的很好的诊断依据。
5、股骨头骨骺密度增加，这种骨质密度增高出现较早，大约在发病4~6周，代表早期骨小梁的修复过程。组织学证实这时的骨质密度增加是由于血管再生后，坏死的骨小梁表面上有新的骨板层沉积所致，而不是骨小梁受压变致密的缘故。
创伤时，虽不足以产生骨折，却可引起血供障碍，继而导致缺血坏死。

股骨头缺血性坏死护理常规

股骨头缺血性坏死护理常规一、概述股骨头缺血性坏死(ostonecrosis of femora head，ONFN)是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡引起的病理过程。

ONFN是骨科常见病多发病，由于发病原因复杂，病变导致关节软骨破坏，股骨头坏死性改变，使关节功能丧失，致残率很高。

本病是一种慢性进行性致残性疾病，早期治疗对防止致残和改善预后至关重要。

（一）分类1.根据股骨头缺血性坏死的病因分为创伤性和非创伤性两大类。

因ONFN不同类型及坏死范围和部位对治疗方法的选择起着重要的作用，因此我们结合X 片、ECT及手术所见把股骨头坏死分为以下四型、三级。

四型: ①缺血型；@瘀血型；③混合型；①增生硬化型。

三级: ①一级(局部缺血坏死)；②二级(大部缺血坏死)；③二级(全头缺血坏死)。

2.另外可根据坏死发生部位作如下划分。

(1)内侧部坏死坏死发生有股骨头的内侧非负重区。

(2)外侧部坏死坏死发生有股骨头的外侧部，致股骨头塌陷的主要原因。

(3)中央部坏死坏死发生在股骨头的叶央部。

(4)顶中部坏死坏死发生在股骨头的顶部中央。

（二）病因目前虽然已经清楚骨坏死不同阶段的病理改变，但对发病的原始机制知之甚少。

1.创伤性股骨头缺血坏死创伤引起股骨头坏死发生率为23%。

股骨头最主要的供血是旋股内侧动脉发出的上支持带动脉，主干上升为骺外侧动脉，在软骨与骨骺之间进入股骨头中央，供应股骨头至少2/3的血液，其紧贴骨面，血管张力较高，移动度小，股骨预骨折时，极易伤及此血管。

而到达及分布于股骨头的血管都是多次分支后的细小血管，之间虽有吻合，但仍保持各相对独立的血供区域。

所以股骨头的血供比较贫乏，当供血动脉在外伤或治疗时被损伤而突然阻断将造成缺血时，必然会引起股骨头组织细胞的一系列变化，最终导致骨坏死。

2.非创伤性股骨头缺血坏死非创伤性股骨头缺血坏死原因非常复杂，相关因素如下。

股骨头坏死部队评残

股骨头坏死部队评残
根据股骨头坏死的严重程度，评残可分为以下几个等级：
1. 10级：股骨头坏死轻微，无明显症状。

2. 9级：轻度疼痛，活动受限，但能正常工作。

3. 8级：中度疼痛，步态受损，工作受限。

4. 7级：中度至重度疼痛，需使用辅助工具行走，工作严重受限。

5. 6级：严重疼痛，步态异常，无法工作，但能自理。

6. 5级：持续剧烈疼痛，无法行走，生活自理受限。

7. 4级：极度疼痛，无法行走，生活自理完全依赖他人。

8. 3级：剧痛无法忍受，需要服用强力镇静药物，完全不能自理，丧失大部分肢体功能。

9. 2级：极度疼痛，无法伸展肢体，完全不能自理，完全丧失肢体功能。

10. 1级：全身肢体无法动弹，完全丧失生活能力。

以上是一般情况下的评残等级，具体评残的等级还需要结合医生的诊断和评估来确定。

如何准确判断缺血性股骨头坏死的塌陷？

如何准确判断缺血性股骨头坏死的塌陷？引言缺血性股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，主要表现为股骨头血液供应不足引起的骨组织坏死。

其中，坏死后的塌陷是该病的关键特征之一，对于正确诊断和治疗至关重要。

本篇文章将重点介绍如何准确判断缺血性股骨头坏死的塌陷。

什么是缺血性股骨头坏死的塌陷？缺血性股骨头坏死的塌陷是指在股骨头发生坏死后，由于骨质损伤和血供不足导致骨组织进一步塌陷的过程。

塌陷的程度通常与坏死的范围和严重程度相关。

不同程度的塌陷可以导致股骨头的形态改变和功能障碍，严重者可能需要进行手术治疗。

如何判断缺血性股骨头坏死的塌陷？1. 临床症状患者在早期可能没有明显的症状，但随着病情进展，塌陷可引起不同程度的疼痛、活动受限和股骨头功能障碍。

患者可能出现跛行、股骨头区域的疼痛加重、活动受限等症状。

疼痛一般是逐渐加重的，并且在体位或运动时加重。

2. 影像学检查2.1 X线摄影X线摄影是常用的影像学检查方法，可以初步了解股骨头坏死的塌陷情况。

在早期，X线上可能无明显异常。

随着塌陷的发展，可见股骨头变扁、变形，并出现明显的骨质疏松、骨缺损、骨质硬化等征象。

另外，可见置入金属假体后股骨头缺陷的变化。

2.2 磁共振成像（MRI）MRI是一种敏感的影像学检查方法，能够提供更详细的股骨头组织信息。

在缺血性股骨头坏死的塌陷病例中，MRI可以显示股骨头的形态变化、骨骼坏死的范围和程度，以及周围软组织的病变情况。

通过MRI 可以准确评估塌陷的程度和周围结构的受累情况，对于制定治疗方案至关重要。

3. 骨密度测量骨密度测量是一种间接评估股骨头坏死塌陷的方法。

通过测量股骨头的骨密度，可以了解其质量和强度。

在股骨头坏死塌陷的病例中，骨密度通常降低，这是由于坏死和塌陷导致的骨质疏松。

这种方法可以作为评估疾病进展和治疗效果的指标之一。

4. 手术确认在一些疑难复杂的病例中，鉴于上述影像学检查的局限性，可能需要进行手术确认。

手术能够直接观察股骨头的塌陷情况，并为后续治疗提供准确的信息。

股骨头缺血性坏死

⑽股骨头坏死，骨骺核破碎、吸收
⑾髋关节结构变异致股骨头坏死需改建
⑿药源性股骨头坏死，关节破坏，功能
障碍
股骨头缺血性坏死
股骨头坏死治疗应考虑的因素
⑴病因 ⑵年龄 ⑶病人身体一般状况 ⑷病程 ⑸病变程度 ⑹单或双髋
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
③ 1 9 1 0 年 Legg、Calve、Perthes 报道了儿童股骨头骨骺缺血性坏死。
股骨头缺血性坏死
研究历史：
④1936年Freund描述了双侧特发性股骨头缺血性坏死。 ⑤1934年~1947年Phemister研究了发病原因，发病机制及治疗。 ⑥1970年以后，现代研究规范了理论。
手术危险性判断
6、肝功能BSP（30’）30%以上， GPT、GOT100u以上。 7、尿糖阳性。 8、NPN40mg/dl，BUN20mg/dl以上。 9、有脱水现象。 10、血压20Kpa以上，或13.3Kpa以下，心电图异常。
股骨头缺血性坏死
判定标准
1、最低危险性0项 2、低危险性1—2项。 3、中危险性3—4项。 4、高危险性5—6项。 5、极高危险性7项以上。
⑾反复冲洗
⑿关节周围，深筋膜浅层放负压引流管股骨头缺血性坏死
手术危险性判断
1、年龄65岁以上。 2、体重45kg以下。 3、红细胞3.5×10 * 12次方/l以下。血红蛋白在70%以下。 4、肺活量男2000ml以下，女1000ml 以下。 5、时间肺活量第1″末65%以下。
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
测量塌陷程度
面积仪
股骨头缺血性坏死
股骨头坏死区占整个股骨头的面积百分比测定方法

针刀治疗股骨头缺血性坏死

面，由成骨细胞形成新骨覆盖在坏死骨密度增加，随着修复反应的进一步发展，骨组织的完整性遭到破坏，骨小梁断裂，软骨塌陷，股骨头变形，髋关节间隙改变。
肉眼可见软骨下出现空隙 • X线片上可见半月形透亮区（新月征）
组织学：可见明显的软骨下骨折
【诊断】
一．病史髋部外伤史激素使用史长期嗜酒史
松
骨质疏松混有硬化
X线诊断不可能
可能
功能性诊断与活检
血液动力学检查可能阳
性组织病理学可以肯定
Ⅲ
正常
头扁、软骨下梗塞、
死骨形成
塌陷
肯定
确定
Ⅳ 狭窄
塌陷
顶端破裂
与骨关节炎不易区别
必须配合活检
Ⅱ期：骨质疏松
混有硬化
Ⅲ期：头扁、软骨下梗塞、塌陷，死骨形成，关节间隙正常
Ⅳ期：股骨头失去球面外形并表现骨关节炎
一．侧后方髋关节周围软组织松解术：
1. 体位：侧卧位，患髋在上，屈髋屈膝。 2. 触诊定点：以股骨大转子尖为圆心，做扇形触诊，
寻找阳性反应点（压痛、m左右的范围内触诊，每
次选点3-8个
3. 操作：刀口线与股骨长轴平行，与皮肤垂直刺入
① 先松解覆盖于髋部的筋膜、肌肉 ② 深入关节囊松解，尤其注意铲剥关节囊与股骨颈、
针刀治疗股骨头缺血性坏死
【概述】
股骨头缺血性坏死，亦称股骨头无菌性坏死，
是骨伤科常见病、多发病、难治性疾病，致残率很高，被国际医学界誉为“世界性骨科难题”的顽症之一。
治疗关键是早期诊断、早期治疗，倡导 “树立保存自身股骨头的新理念”。
【局部解剖】
髋关节由髋臼和股骨头组成，周围包绕22块肌肉、关节囊、大量的韧带和滑囊。

怎么治疗缺血性骨头坏死？

怎么治疗缺血性骨头坏死？
股骨头缺血性坏死简称骨头坏死，它是一种难治性的骨科疾病。

这种疾病是由于股骨头供血中断或者受损而引起的，从而导致骨细胞的死亡，随后而导致股骨头塌陷或者结构改变等一系列病发。

对于这种比较难治的骨科类疾病，我们应该如何对待呢？面对这种疾病怎么办呢？下面就让我们一起来了解一下股骨头缺血性坏死的治疗方法吧！
目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的AVN。

制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。

股骨头坏死的非手术治疗要注意非手术治疗本病的疗效尚难预料。

1.保护性负重学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。

使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

2.药物治疗
适用于早期（0、I、II期）AVN，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。

3.物理治疗
包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。

4.手术治疗
多数患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。

保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的患者。

如果方法适当，可避免或推迟行人工关节
置换术。

以上就是专家对于怎么治疗骨头缺血性坏死这一疾病的知识总结，这种难治性疾病应该提早就医，患者应该选择适合自己治疗方法，积极配合医生，才能有效的治疗疾病。

此外，保持一颗乐观的心很重要。

股骨头缺血性坏死四期有什么症状？

股骨头缺血性坏死四期有什么症状？
很股骨头坏死的发病原因是有很多的，不管是什么因素引起的股骨头坏死都是会导致股骨头供血系统受到破坏，就会导致局部的血液不循环，从而导致骨内和关节囊内压升高，坏死冻症状，及时的发现和确诊这个疾病，对于股骨头坏死的治疗和预防是至关重要的，那么股骨头坏死四期有什么表现呢?
Ⅰ期：主要表现为正常股骨头骨小梁星状征变形，表现在从股骨头中央到皮质下有点状小道样致密的骨增生，周围呈丛状或相互融合，关节下非持重部多以骨质疏松为主，股骨头完整，无明显碎裂。

Ⅱ期：病变区出现小范围坏死及小囊状影，继之股骨头坏死以持重区为明显，中央多呈楔形或周围新月状的骨密度增高坏死，囊变边缘硬化，正常骨结构可完全消失，坏死周围骨质疏松。

Ⅲ期：股骨头软骨下骨折、塌陷、关节面不规则，关节间隙宽窄不一，股骨头可有轻中度变形，可有碎骨片落入关节腔。

Ⅳ期：病变进一步发展，股骨头变扁、碎裂增加，外形不规整，呈“蕈伞”状畸形，其内见骨质增生硬化及透光区混合密度影，关节间隙变窄，髋关节退行性变。

CT检查是股骨头缺血性坏死的诊断(尤其早期诊断)及鉴别诊断的重要手段。

当然为了提高本病的确诊率，减少误、漏诊，在遇到临床高度怀疑该病而CT检查阴性、发现单侧股骨头缺血性坏死而对侧CT检查正常者，应进一步行MRI检查或股骨头颈骨髓静脉造影检查，以确诊是否为股骨头坏死，避免误诊误治，影响治疗
上面的文章就是为大家介绍的股骨头坏死四期的表现的相
关内容，股骨头坏死对于身体的危害是特别的大，所以及时的发现该病，积极的治疗，才可以避免病情恶化，要提醒大家，平常生活中是一定要经常锻炼，促进全身的血液循环，对身体是最好。