氧疗

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氧疗

氧疗的发展历程
8世纪 80年代 1798年美国医学家系统观察氧疗对低氧血症的疗效第一次世界大战 1924年氧疗进入家庭
人类发现氧气
20世纪 60年代
70年代
Beddoes创办肺病研究所，开始氧疗
霍尔丹用氧气治疗氯气中毒
霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，氧疗成为医院的重要常规治疗手段
低、中、高流量吸氧分别在什么情况使用？
• 临床上最常见的如 COPD 等Ⅱ型呼衰的患者适合低流量给氧，可以通过低氧刺激呼吸中枢。急性Ⅰ型呼吸衰竭或心源性呼吸困难可以短时间内高流量给氧。
鼻导管
优点 • 使用方便 • 耐受良好 • 活动自如,方便吃饭及交谈 • •
• • 缺点分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度(<0.40) 不能用于鼻道完全梗阻的患者可能引起头痛或粘膜干燥容易移位
组织缺氧的原因
• 动脉低氧血症
–吸入氧分压过低(高海拔) –肺泡低通气(睡眠呼吸暂停, 阿片过量) –通气血流比例失调(急性哮喘, 肺不张) –右向左分流
• 氧合血红蛋白输送系统功能衰竭
–组织灌注不足 –血红蛋白低 –氧解离曲线异常(血红蛋白病, 高碳氧血红蛋白) –细胞内酶的异常(氰化物中毒, 全身性感染)
氧疗过程中的特别提醒
• 如果 PaO2 得不到保证，应用纯氧通气也是完全合理的，相对于维持生命而言，氧中毒可不予考虑。因为严重缺氧可迅速使患者死亡，此时如因顾虑发生氧中毒而限制 FiO2 是十分机械的做法。 • 比如在心肺复苏时，应尽可能采用高浓度氧或纯氧来维持通气，以尽可能提高和保证组织供氧，当然复苏成功后应根据情况及时将 FiO2 调整到安全范围。 • (如有肺内右向左分流的存在，提高吸氧浓度无效)。

氧疗

1.鼻导管法用橡皮导管经一侧鼻孔置于鼻咽部，使用简便，为常用的给氧法，缺点为易被分泌物所阻塞。吸氧浓度可用公式：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
2.面罩法吸入氧浓度可达50%～60%，但面罩密闭，患者不舒服。
3.贮氧气囊面罩法可提供高浓度氧，吸入氧浓度可达70%。
高压氧疗的指征为①失血性贫血；②一氧化碳中毒；③急性氰化物中毒；④急性气体栓塞； ⑤气性坏疽等。
氧疗效果的监测
临床上可从三方面来判断。 ①心血管系统反应：氧疗后应观察神志、血压、
心率、心律、周围组织灌注(皮肤色泽等)，记录尿量。如氧疗效果理想，则上述指标应有明显改善。 ②呼吸系统的反应：氧疗后，呼吸困难、气促等应改善，呼吸运动平稳，呼吸频率变慢，呼吸功减少。 ③血气分析示PaO2上升。
4.T管法。
高压氧疗法
高压氧是用高于101.325kPa(latm)的100%氧，其目的在于改善组织缺氧，并可在厌氧菌感染时，抑制厌氧细菌生长。高压氧能增加血液中的氧溶解量。在303.975kPa(3atm)下吸入100% 氧，血浆中溶解的氧可达6.6ml，这些物理溶解的氧能为组织利用。
氧气治疗
徐医附院急救中心王厚清
概述
氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症，确保对组织的氧供应，达到缓解组织缺氧的目的。氧气如同药物一样应正确应用。氧疗有明确的指征，有其流量，并应通过临床观察及实验室检查帮助估计适当的流量。
氧疗的指证
(一)心脏、呼吸骤停如患者无呼吸，可用简易呼吸器，或气管插管可用呼吸器或麻醉机加压给氧。
氧中毒的危险性由两个因素所决定。① 吸入氧浓度；②吸氧时间。
氧疗的副作用及氧中毒

氧疗

率加速，心搏量及排血量增多，以循环系统高动力状态代偿氧含量的不足。脑及冠状血管选择地
扩张，得到血流的优先供应。

缺氧时血压变化不明显，收缩压略增，舒张压反
而下降，长期缺氧血压下降以至休克。

缺氧减弱心肌收缩力，严重缺氧时心缩无力，心率减慢，血压下降，心律失常，乃至停搏。
（四）血液

血浆中无活性的红细胞生成素前体被转变成活
氧
疗
前言

氧的重要性：有氧代谢缺氧：由于氧供不足，氧利用障碍或氧耗量过大，
引起组织或器官的病理或机能变化，称为缺氧。

氧疗：临床上借助于提高吸入气中氧分压，以达到提高血氧饱和度，纠正或缓解缺氧症状，这种治疗手段叫氧疗。
第一节氧的输送及储备
一、氧的输送

概念：氧的输送，是指空气中的氧输送到细胞内利用氧的部位--线粒体的过程。

若 Hb-O2 亲和力下降，表现为氧离曲线（ ODC）右移，P50增高，有利于组织细胞获氧；曲线左移表示亲和力增加，P50下降。
二、氧的储备

体内的氧储量很少，一旦供应停止，能维持生命
的时间不超过几分钟。严重的是还有一部分氧是不能利用的，如血液氧分压低于2.7 kPa（20 mmHg），相当于每100ml 血中氧含量6.4ml时，神经元不再有功能，意识丧失，即血中氧储量约有300ml不能被利用。
（四）氧的释放
1、弥散距离 2、氧的释放因素
1、弥散距离

氧在组织间弥散距离长于肺间质中的距离
组织氧分压也不一致
细胞距毛细血管的距离增大（如水肿时）和
组织氧消耗增加（如发热）是引起组织低氧
的两个常见因素。
2、氧的释放因素

家庭氧疗的方法及注意事项

家庭氧疗的方法及注意事项家庭氧疗是指将含氧气体输送至病患家中，通过吸氧设备让病患长期接受氧疗的一种疗法。

它适用于患有慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等疾病的患者。

家庭氧疗的目的是提高氧气供应，改善症状，提高生活质量。

以下是家庭氧疗的方法及注意事项。

一、家庭氧疗的方法：1.氧气制氧机：为了家庭使用方便，现代制氧设备已经非常小巧便携，一般有两种类型，一种是浓度可调的流量型制氧机，一种是固定浓度的制氧机。

患者根据医生的建议和需求选择合适的制氧机。

2.氧气供氧管：在家庭氧疗中需要使用氧气供氧管，一般使用硅胶供氧管，因其柔韧性好且易于清洗。

3.氧气面罩：对于需要高浓度氧气治疗的患者，可以使用氧气面罩，它可以将高浓度的氧气直接输送到患者的呼吸道。

4.鼻导管：对于需要低浓度氧气治疗的患者，可以选择使用鼻导管，它可以将氧气输送到患者的鼻腔，患者可以同时进行呼吸和说话。

5.应急氧气系统：在家庭氧疗中，有时会出现突发状况，如停电、氧气机故障等，因此备用的应急氧气系统是必不可少的。

常用的备用氧气系统有氧气钢瓶和便携式氧气袋等。

二、家庭氧疗的注意事项：1.严格遵守医生的指示：家庭氧疗需要在医生的指导下进行，包括选择合适的氧气流量、使用时间和使用方法等。

2.防止火源：氧气是一种易燃物质，因此在进行氧气治疗时要远离火源，如烟火、明火和燃气等。

3.定期清洗氧气设备：为了保持氧气设备的清洁和正常工作，定期对氧气设备进行清洗和消毒，保持氧气的纯净度。

4.避免过度使用：在家庭氧疗中，患者需要根据医生的建议和自身需要合理使用氧气，避免过度使用，以免造成其他健康问题。

5.保持合理湿度：氧气输送过程中会使空气湿度降低，因此在使用氧气时需要注意保持室内合理湿度，可以使用加湿器进行湿度调节。

6.保持设备通风：在使用氧气设备时，保持房间的通风，避免氧气积聚和浓度过高。

7.定期复查：家庭氧疗需要定期复查，包括呼吸功能检查和氧气设备的维护检查等。

氧气疗法

60%~80% <60%
常规氧疗
常规氧疗
• 常规氧疗的目的：在心肺做功最小的情况下维持适当的组织氧供。
• 纠正已证实的或被怀疑的低氧血症 • 减轻慢性缺氧的症状 • 减少因缺氧导致的心肺负荷的增加
氧疗的临床指南
• 适应症：
• 明确的低氧血症
• 成人、儿童和28天以后的婴儿，PaO2<60mmHg或SaO2 <90% • 新生儿：PaO2 <50mmHg，SaO2 <88%或毛细血管PO2 <40mmHg
中枢神经欣快感，头痛，倦怠，判断力减低，行为不准确，迟钝，烦躁不安，视盘水肿，视网膜出血，抽搐，感觉迟钝和昏迷
肌肉系统
衰弱无力，震颤扑翼样震颤，反射亢进，共济失调
代谢
水钠潴留，乳酸酸中毒
低氧血症的分级
程度轻度中度重度
发绀无有显著
PaO2 >50 30~50 <30
SaO2(%) >80%
加肺损伤。
氧疗的临床指南
• 预防措施和（或）可能的并发症
• 进行支气管镜激光治疗时，应用最小的氧浓度，以防止支气管内燃烧 • 高浓度氧的存在增加了火灾的危险 • 同时进行雾化或湿化治疗时，有增加细菌感染的风险
氧疗的临床指南
• 氧疗前的评估
• 效果的评估
• 通过有创或无创的方法，和（或）
临床表现判断PaO2和（或）SaO2 是否降低，以决定是否进行氧疗
适当的PaO2维持一定的动脉血液输送氧的血红蛋白的质
血氧饱和度
和量
正常组织气管氧和的必要条件
适当的心输出量、氧解离曲组织气管周围血管和微循环
线
情况
低氧血症的临床表现

氧疗PPT课件

高压氧疗法适用于治疗一氧化碳中毒、缺血缺氧性脑病等疾病，可有效减轻脑水肿、下落颅内压。
高压氧疗法需要在高压舱内进行，操作复杂，需要在医生的指导下进行，并注意安全问题。
04
氧疗的注意事项与风险
吸氧的注意事项
01
吸氧前应先检查氧气装置有无漏气，确保氧气供应充足。
02
吸氧时应保持呼吸道通畅，避免呼吸道受阻或刺激。
富氧法时应控制氧气流量，避免流量过大或过小。
高压氧疗法的注意事项
01
02
03
04
高压氧疗法是在高压环境下吸入高浓度氧气的方法，可以治疗某些疾病，但也可能存在风
险。
高压氧疗法应在医生指导下进行，并密切监测生命体征和高压舱内的压力和氧气浓度。
高压氧疗法时应保持呼吸道通畅，避免呼吸道受阻或刺激。
氧疗与其他治疗方法的结合
氧疗与药物治疗
01
探索氧气与其他药物的协同作用，通过联合用药提高治疗效果
，减少药物副作用。
氧疗与物理治疗
02
结合物理疗法如光疗、电疗等，通过多手段干预提高氧疗效果
，加快患者康复进程。
氧疗与生活方式干预
03
强调患者在氧疗期间的饮食、运动等生活方式的调整，促进氧
气有效利用，提高氧疗效果。
氧疗技术的创新与改进
持续低流量吸氧技术
通过改进吸氧装置，实现持续、稳定地向患者提供低流量氧气，提高氧疗效果和患者舒适度。
智能氧疗系统
利用物联网、传感器等技术，实时监测患者的血氧饱和度和呼吸情况，自动调节氧气流量，实现个性化、精准的氧疗。
便携式氧疗装备
研发更轻便、易携带的氧疗装备，方便患者在家庭、户外等场所使用，提高氧疗的便利性和可及性。

氧疗

鼻导管吸氧注意事项
氧流量最大5-6升/分如需＞6升/分，应更换其他吸氧装置可能引起皮肤刺激或破溃 -避免固定过紧 -检查鼻孔或耳廓有无压迫

普通面罩
优点

缺点

吸入氧浓度略高于鼻导管可以不使用湿化瓶

分钟通气量大的患者很难达到高 FiO2 保持密闭是提高FiO2的前提若患者为第通气，CO2可能蓄积在面罩内，造成高碳酸血症影响饮食及交谈 -可能导致皮肤刺激不适于长期使用 -不准确
氧气吸入疗法
浦江县人民医院呼吸内科陈晓 2016-7-11
成人静息状态下，需氧量为 250ml/min

体内储存氧约为1.5L，如果全部利用仅够器官组织维持4-6分钟。
一、概念

氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。
二、目的
1.纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。 2.促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

缺氧类型

低张性缺氧：常见高山病、慢阻肺、先天性心脏病等血液性缺氧：常见贫血、CO中毒等循环性缺氧：常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞组织性缺氧：氰化物中毒等
普通面罩注意事项
氧流量至少6升将面罩覆盖口、鼻及下巴，并将可弯曲金属条固定在鼻梁调整头上的弹力带，以利固定并保证患者舒适

Venturi面罩-----高流量系统
什么是Venturi面罩？
文丘里面罩使用原理
氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。因输送氧的孔道有一定的口径，以致从面罩边缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例，比例的大小决定吸入氧浓度的高低。常用的氧浓度有24%、 26%、28%、30%、35%、40%、50%，因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的CO2难以在面罩中滞留，基本上无重复呼吸。

氧疗PPT课件

方式
可以通过鼻导管、面罩或氧气枕等方式进行间歇吸氧。
家庭氧疗
定义
家庭氧疗是指将氧气设备携带回家，在家庭环境中进行吸氧治疗。
适应症
主要用于慢性阻塞性肺疾病、心衰等慢性疾病患者，以及夜间睡眠呼吸暂停等需要长期吸氧的患者。
设备
包括便携式氧气瓶、家用制氧机等。
高压氧治疗
定义
高压氧治疗是指在高压环境下吸入纯氧或高浓度氧气，以达到治
3
儿童氧疗注意事项
在实施氧疗时，需要注意儿童的体温、呼吸、心率等生命体征，以及吸氧浓度和时间等参数。
孕妇的氧疗
孕妇缺氧的影响
孕妇缺氧会对胎儿的健康和发育造成不良影响，如导致胎儿生长受限、缺氧等。
孕妇氧疗原则
根据孕妇的身体状况和医生的建议，选择合适的氧疗方法和设备，制定合理的氧疗方案。
疗疾病的目的。
适应症
主要用于突发性耳聋、缺血性脑卒中等缺氧性疾病患者。
方式
需要在专业医疗机构进行高压氧治疗。
03
氧疗的疗效及副作用
氧疗对身体的益处
改善缺氧症状
对于患有呼吸系统疾病或心力衰竭等疾病的患者，氧疗可以显著改善因缺氧导致的呼吸困难、喘息等症状，提高生活质量。
促进组织代谢
氧气是细胞进行新陈代谢的必需物质，氧疗可以提高组织细胞的氧合能力，促进新陈代谢，维持机体正常功能。
减轻心脏负担
对于心力衰竭患者，氧疗可以降低心脏的负担，减轻水肿症状，有利于改善心脏功能。
氧疗的副作用
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能会导致氧中毒，使机体出现抽搐、昏迷等症状，甚至危及生命。
氧依赖
长期氧疗可能会使患者产生对氧气的依赖，一旦停止吸氧，患者可能会出现呼吸困难等症状。

氧疗

7、心血管疾病及脑血管疾病患者吸氧有很好的恢复保健作用。
8、吸氧是急症病人不能缺少的，急症病人在抢救时，及时吸氧，抢救成活率可达80％，否则便为20％－0％。对于老年人常见的心肌梗塞、脑血管意外及休克等及时吸氧，可争取时间抢救生命。
9、近年来氧疗疗法也开始用于癌症、糖尿病、褥疮和伤口愈合。
主要症状烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。
预防措施鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。
氧疗-注意事项
3.呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥。
主要症状呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。
氧疗-注意事项
1.氧中毒：其特点是肺实质的改变。主要症状胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸
增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。氧中毒有两种类型：肺型和脑型
1).肺型氧中毒：发生在吸入氧之后，出现胸骨后疼痛，咳嗽，呼吸困难，肺活量减少，氧分压下降，肺部呈炎性病变，有炎性细胞浸润，充血，水肿，出血和肺不张。 2).脑型氧中毒：吸氧的短时内出现视觉障碍，听觉障碍恶心，抽搐，晕厥等神经症状，严重者可昏迷和死亡。故氧疗时应控制吸氧的浓度和时间，严防氧中毒的发生。
缺氧的分类
缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。根据缺氧的原因和血氧的变化，一般分为4种类型。（一）低张性缺氧 1. 基本概念：由于动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，导致组织供氧不足引起的缺氧。 2. 发生原因：1）.吸入气中氧分压过低。如高原.高空等。2）.喉头水肿等呼吸道狭窄或阻塞疾病，胸膜炎等胸腔疾病，肺炎等肺脏疾病，呼吸中枢抑制或麻痹性疾病。 3. 发生机制：吸入气中氧分压过低或外呼吸功能障碍造成肺通气，换气功能障碍及呼吸膜面积缩小，引起低张性缺氧。 4. 病理特征：动脉血分压，血氧含量和血氧饱和度均降低，氧容量一般正常，因组织利用氧的功能正常，动-静脉血氧含量差降低或变化不明显。低张性缺氧（严重通气障碍）时，毛细血管中氧合血红蛋白浓度降低，还原血红蛋白浓度增加，皮肤.黏膜呈青紫色（称为发绀）并反射地引起呼吸中枢兴奋，代偿性呼吸增加。

氧气疗法x

正常情况下的氧输送
氧在血液中以与血红蛋白结合和物理溶解两种形式运输，与血红蛋白结合是氧在血液中存在和运输的主要形式。 1g血红蛋白在完全饱和的情况下可以结合1.34ml的氧，物理溶解氧量为 0.31ml/100ml血液，临床上常忽略不计。
正常情况下的氧输送
氧与血红蛋白的结合能力受很多因素的影响，其中最重要的是PaO2。正常情况下60mmHg以上的PaO2可使血红蛋白结合氧的能力达到90%以上，即氧饱和度（SaO2）＞90%。若PaO2 ＜60mmHg则结合氧的能力迅速下降。因此，60mmHg不仅是临床诊断呼吸衰竭的PaO2标准，也是治疗要求的最低限。
T型管和气管造口面罩均仅适用于人工气道的患者，能提供恒定、可预臵的吸氧浓度。对人工气道患者说来，能把氧疗和湿化结合应用是理想的。患者不接受机械通气时，可用T型管和气管造口面罩吸入高流量气体，由于在吸气回路中连接有湿化装臵，因此可保证吸入气的吸氧浓度和充分湿化。
气雾装置: 雾化面罩
气雾装置: T管
氧气疗法
山东省千佛山医院ICU 江淑敏
概述缺氧与低氧血症氧疗的适应症、禁忌症、实施氧疗的监测氧疗的不良反应
概念
氧气疗法(Oxygen therapy 简称氧疗) 是指通过简单的连接管道向气道内增加氧浓度的方法。效果肯定、方法简便、价格低廉现在广泛认为，应将氧视为一种药物，氧疗应有相应的指征、用法、剂量、疗程，并监测疗效
氧疗的现状
100% 85% 80%
患者百分比 (%)
60% 40% 20% 0% 氧疗医嘱错误没有得到充分监测 21%
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801

氧疗

适用范围
严重低氧血症、呼吸状态极不稳定的Ⅰ型呼衰如：①心搏骤停或复苏后；②休克 ③严重创伤 ④CO中毒。
ARDS
面罩给氧法—无重复呼吸面罩
• 储氧面罩氧流量的调节范围 • 首先应将氧流量调节为10— 15L/min，使储氧囊充满氧气，之后应调整至吸气时贮气囊即不塌陷又不胀满为度（6-10L/min）。
(单位L/min）
各种氧疗方式吸入氧流量的范围
鼻导管
简单面罩文式面罩
氧
储氧面罩
流量
六、氧疗效果的观察
意识障碍加深
呼吸困难缓解
发绀减轻
心率减慢
氧疗效果
呼吸表浅
呼吸缓慢
氧疗有效
CO2潴留
高压氧舱治疗
• 定义：高压氧舱治疗是让病人在密闭的加压装置中吸入高压力、高浓度的氧，使其溶解于血液和组织，从而提高血氧张力、增加血氧含量、收缩血管和加速侧支循环形成，以利降低颅内压，减轻脑水肿，纠正脑广泛缺血后所致的乳酸中毒或脑代谢产物积聚，改善脑缺氧，促进神经功能恢复。
重度低氧血症
四、氧疗的指征
>50% <35% 35%— 50%
低浓度氧疗
中等浓度氧疗
高浓度氧疗
四、氧疗的指征
低浓度氧疗：吸入吸氧浓度<35%
适用于轻度呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭如 COPD的病人
中等浓度氧疗：吸入氧浓度为35—50%
适用于急性肺水肿、心肌梗塞、休
克、严重贫血等患者
高浓度氧疗：吸入氧浓度大于50%
轻度低氧
血症缺氧程度中度低氧血症
PaO2＞ 50mmHg，SaO2＞ 80％，意识清楚，无紫绀，一般不需氧疗，若呼吸困难可给予低浓度的氧吸入

氧疗

掌握：氧疗的定义、副作用、监护技术、吸氧浓度计算熟悉：氧疗的作用、适应证、原则、给氧方法了解：氧气的作用、氧疗的发展历程；缺氧的定义、分类、对机体的影响发展历程•18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。

•1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并开始了氧疗。

•第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。

•1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，使人们对氧疗更加重视。

之后，随着医学研究的不断深入，制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治疗手段。

•20世纪60年代后期，美国医学家开始系统观察氧疗对慢性低氧血症的疗效。

•从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。

•80年代初期，由于世界制氧技术的革命性突破——分子筛制氧机的研制成功以及制造技术的不断提高，家庭氧疗开始成为许多疾病出院康复期病人的一种重要治疗手段和预防病情急性发作的生命保障手段。

•1987年2 月，在美国召开了第一届国际家庭氧疗学术会议，会议指出：坚持家庭氧疗使一些疾病的死亡率成倍下降，生存期延长，生存质量提高，综合医疗费用下降氧是人体有氧代谢的必须物质之一。

氧的输送：是指空气中的氧送到细胞内利用氧的部位—线粒体的过程。

这一过程包括①肺的气体交换②氧的弥散阶段③氧的血液输送④氧的释放。

氧的储备：人体内的氧储备量很少，一旦供氧停止，能维持生命的时间不超过几分钟。

血中氧储量约有300ml不能被利用。

需氧疗因素（缺氧）缺氧：是指组织供氧不足或利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程一. 缺氧的分类（一）低张性缺氧：由于动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，导致组织供氧不足引起的缺氧。

发生原因：吸入气中氧分压过低----如高原、高空等喉头水肿等呼吸道狭窄或阻塞疾病胸膜炎等胸腔疾病肺炎等肺脏疾病呼吸中枢抑制或麻痹性疾病发生机制：吸入气中氧分压过低或外呼吸功能障碍造成肺通气，换气功能障碍及呼吸膜面积缩小，引起低张性缺氧。

氧疗

氧气疗法
青心医院 ICU:尤晶
氧气疗法
氧气疗法是吸入一定浓度的氧气以纠正缺氧的一种治疗方法。
现代观点认为，氧气也是一种“药物”，使用要有指征，要掌握其应用方法、剂量、疗程，并监测其疗效。
如氧疗应用不当，可引起中毒。
（一）缺氧的危害
1.对中枢神经系统的影响脑组织各部分对缺氧的耐受性各不相同，大脑皮质耐受性最差，脑干耐受性最强。在体温 37℃时，停止循环3—4min，脑组织就可能遭到不可逆的损害，中度缺氧的患者即可有疲劳、表情淡漠、嗜睡、欣快、语无伦次等精神症状。缺氧加重可引起视物模糊、共济失调甚至脑水肿、颅内压增高、昏迷、脑细胞死亡。
FiO2=21+4×氧流量（L/min）实际上FiO2还受潮气量和呼吸频率的影响，患
者通气量越大，FiO2越低。缺皮肤黏膜有刺激性。
简单面罩
氧疗的装置和方法（简单面罩）
简单面罩：一般采用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要紧贴口鼻周围，用绷带固定于头面部后。简单面罩一般耗氧量较大（氧流量 5～6L/min），吸入氧浓度较高（FiO2可达 40%～50%），适用于缺氧严重而无CO2潴留的患者。
（四）氧疗的装置和方法
1.鼻导管或鼻塞 2.简单面罩 3.储气囊面罩 4.Venturi面罩 5.高压氧治疗 6.机械通气给氧
鼻导管或鼻塞
氧疗的装置和方法（鼻导管或鼻塞）
鼻导管或鼻塞是临床常用的方法，它具有简单、价廉方便、舒适等特点，不影响咳嗽、进食和谈话、多数患者易接受。其氧浓度（FiO2）与吸入氧气流量大致呈如下关系：
氧疗监测和注意事项
8.注意吸氧中的感染因素：预防感染氧气湿化瓶及吸氧管均需消毒后使用，湿化瓶用生理盐水或灭菌蒸馏水每天更换一次，长期使用者湿化瓶每天消毒更换一次，使用一次性氧气连接管和一次性鼻导管，氧气连接管每周更换一次，鼻导管每天更换一次。

氧疗的护理

适应症
低氧血症
由于肺部病变、心脏疾病、中毒等原因导致的低氧血症，氧疗可以有效地
提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。
心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致身体组织缺氧，氧疗可以改善缺氧
症状，提高生活质量。
呼吸系统疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等，氧疗可以改善呼吸功能，缓解呼吸困难的症状。
皮肤压迫或干燥。
04 使用场景
适用于需要较高流量或浓
度的患者。
氧气帐法
定义
氧气帐法是一种将患者置于密封的氧气帐中，通过向帐内提供氧气来进行治疗的方法。
优点
能够提供高浓度的氧气，同时减少空气中的细菌和灰尘。
缺点
长时间使用可能导致氧气帐内的湿度增加，影响患者舒适度。
使用场景
适用于需要高浓度氧气的患者。
应立即降低吸氧浓度，必要时行机械通气。
呼吸道干燥
原因
长时间吸氧可能导致呼吸道黏膜干燥，进而引起咳嗽、咽痛等症状。
处理
可采用湿化瓶吸氧，增加室内湿度，同时多饮水。
氧饱和度降低
原因
低氧饱和度往往是由于通气功能障碍或氧合功能障碍所致。
处理
应立即行血气分析，判断缺氧程度，同时寻找病因，如为通气功能障碍，可采用无创通气或气管插管有创通气；如为氧合功能障碍，可采用PEEP等机械通气方式。
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机械通气法
定义
机械通气法是一种通过机械装置进行呼吸辅助的方法，包括呼气和吸气两个过程。
优点
能够提供准确的呼吸辅助，减少呼吸肌的负担。
缺点
长时间使用可能导致呼吸肌萎缩或感染。
使用场景
适用于需要呼吸辅助的患者。

_氧疗的护理

，及时发现并纠正问题。
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观察患者病情变化。
氧浓度过低：应增加氧气流量，提高氧气浓度，并确保吸氧
管的通畅。
吸氧管堵塞或脱落的处理方法
总结词：吸氧管堵塞或脱落会严重影响氧疗效果，需要及时处理。
吸氧管堵塞：检查吸氧管是否扭曲或打折，确保其通畅；如发现堵塞，应更换吸氧管。
详细描述
吸氧管脱落：应立即重新插入吸氧管，并确保其固定良好；如无法插入，应寻求医护人员帮助。
作用
氧疗可以缓解缺氧症状，改善组织器官功能，减轻患者痛苦，提高生活质量。
氧疗的适应症与禁忌症
适应症
适用于各种原因引起的低氧血症，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭等。
禁忌症
对于严重肺水肿、气胸、胸廓畸形等患者，应谨慎使用氧疗，以免加重病情。
氧疗的分类与选择
分类
根据给氧方式的不同，氧疗可分为鼻导管吸氧、面罩吸氧、机械通气吸氧等。
加强设备管理和维护，确保设备正常运行和安全使用
设备采购与验收
严格把控设备采购渠道，确保设备质量合格；同时，加强设备验收，确保设备性能稳定。
设备使用与保养
制定设备使用规范，指导护理人员正确使用设备；定期对设备进行保养，确保设备运行正常。
设备故障与维修
建立设备故障应急处理机制，及时处理设备故障；与设备厂家保持紧密联系，确保维修及时、有效。
注意湿化瓶更换
定期更换湿化瓶，保持湿化瓶清洁干燥，避免因细菌滋生导致感染。
避免在密闭环境中吸氧
在密闭环境中吸氧可能导致二氧化碳潴留，应保持室内通风良好。
04
氧疗后的评估与处理
患者评估与处理
生命体征监测
在氧疗后，应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压

氧疗的护理.

氧疗的基本知识
氧疗的定义
氧疗是一种通过吸入氧气来改善身体缺氧状况的治疗方法。氧疗可以增加血液中的氧气含量提高身体的供氧能力。氧疗适用于各种原因引起的缺氧如心肺疾病、呼吸系统疾病等。氧疗可以改善患者的呼吸困难、疲劳、头晕等症状提高生活质量。
氧疗的原理
氧疗是通过吸入氧气来提高血液中的氧含量从而改善身体缺氧状况的一种治疗方法。
氧气泄露时应立即关闭氧气瓶阀门并撤离现场
氧气泄露后应立即报告医院相关部门并采取相
应措施
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汇报人：儿
精神状态：观察氧疗对精神状态的影响
睡眠质量：观察氧疗对睡眠质量的影响
氧疗的评估方法
血氧饱和度监测：通过监测血氧饱和度了解患者氧合情况
呼吸频率和深度监测：通过监测呼吸频率和深度了解患者呼吸状况
心电图监测：通过监测心电图了解患者心脏功能
氧疗反应评估：通过观察患者症状、体征和实验室检查结果评估氧疗效果
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氧疗的护理
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汇报人：
20XX.XX.XX
目录
01 单击添加目录项标题 02 氧疗的基本知识 03 氧疗的方法 04 氧疗的护理措施 05 氧疗的效果与评估 06 氧疗的安全与防护
01
添加章节标题
02
氧气流量要适中避免过高或过低
观察患者呼吸情况如有异常及时处理
05
氧疗的效果与评估
氧疗的效果
提高血氧饱和度改善呼吸困难症状促进组织修复和再生提高运动耐力和功能恢复
氧疗的评估指标
血氧饱和度：监测氧疗效果最直接的指标

氧疗的注意事项

氧疗的注意事项氧疗是指通过给予高浓度氧气来治疗或改善一些疾病的方法。

在进行氧疗时，我们需要注意以下事项。

首先，进行氧疗前应进行合理的评估和判断。

氧疗适用于一些疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、气管炎和肺炎等。

但并不是所有的疾病都适合进行氧疗，因此在进行氧疗前应该经过专业医生的评估，确保患者的疾病确实需要氧疗，并且选择合适的氧气浓度和时间。

其次，选择合适的氧气浓度。

氧疗的目的是为了增加患者体内的氧气浓度，但是过高的浓度也可能有害。

根据患者的病情和医生的建议，我们应该选择适当的氧气浓度，一般情况下，在纯氧疗法中，应控制在30%~40%之间。

对于特殊病情，如急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等，可能需要更高的氧气浓度，但这需要医生的指导。

第三，使用合适的氧疗设备。

在进行氧疗时，我们需要使用相应的氧疗设备，如氧气罐、氧气面罩或导管等。

选择合适的氧疗设备需要根据患者的情况来决定，对于一些需要长期进行氧疗的患者，如COPD患者，可以选择带有氧气储备功能的氧气泵，以提供持续的氧气供应。

第四，注意氧气的安全使用。

虽然氧气是我们生活中不可缺少的气体，但是如果不正确使用，也可能导致一些安全问题。

在进行氧疗时，我们要确保氧气供应充足，同时要防止氧气泄漏和积聚。

氧气是一种易燃的物质，所以不能在易燃环境下使用。

此外，在使用氧气设备时，要经常检查设备的连接口是否牢固，并定期检查氧气罐和设备的维护情况。

第五，控制氧疗的时间和频率。

过长或过频的氧疗可能导致氧中毒，对患者造成伤害。

因此，在进行氧疗时，要严格控制氧气的接触时间和频率，根据病情和医生的建议适时停止氧疗。

总之，在进行氧疗时，我们需要根据患者的病情和医生的建议，合理评估和判断是否需要氧疗，并选择适当的氧气浓度和设备。

同时，我们还要注意氧气的安全使用和合理控制氧疗的时间和频率，以确保氧疗的效果和安全性。

氧疗监护要点

氧疗监护要点
1. 氧疗前评估：在氧疗开始之前，要对患者进行全面的评估，包括呼吸频率、氧饱和度、意识状态、心率、呼吸深度、肺部状况等方面的检查，以确定氧疗的具体要求。

2. 氧流量掌握：根据患者的氧饱和度，调整合适的氧流量，通常建议在每分钟5L/分钟以下，避免氧中毒和二氧化碳潴留。

3. 管路安全：定期检查氧气输送管路、面罩或鼻导管等装置，确保管路畅通，并且不出现气泡或漏氧现象。

4. 氧饱和度监测：随时监测患者的氧饱和度，尤其是在氧疗后的第10-15分钟内，因为此时患者的氧饱和度会有所上升，需要调整氧流量。

5. 管路标记：标记氧气管路和空气管路，以避免发生错误接线的情况。

6. 安全措施：定期检查氧气压力表和氧气瓶的压力，保持适当的压力，并防止氧气泄漏或扭伤。

同时要保持房间内无任何明火，禁止吸烟等火源。

7. 避免二氧化碳潴留：氧疗时要加强呼吸监护，防止二氧化碳潴留，如出现呼吸窘迫等异常情况，立即采取相应措施。

8. 氧疗效果评估：定期检查患者的病情和氧饱和度情况，评估氧疗效果，根据需要适时调整氧流量和疗程。