氧疗
(2024年)氧疗ppt课件
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根据治疗效果和患者反 馈及时调整治疗方案， 如调整氧流量、吸氧时 间等。
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对于需要长期氧疗的患 者，应定期评估治疗效 果和安全性，及时调整 治疗方案。
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加强患者教育和指导， 提高患者对氧疗的认知 和依从性。
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并发症预防与处理措施
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常见并发症类型及危险因素分析
呼吸道并发症
如呼吸道感染、支气管痉 挛等，危险因素包括吸入 氧浓度过高、湿化不足等 。
提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦 虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心
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家属参与模式构建和效果评价
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鼓励家属参与患者的氧疗过程 ，提供必要的支持和协助
对家属进行氧疗知识和技能的 培训，使其能够更好地照顾患
者
定期与家属沟通交流，了解患 者的治疗情况和家属的需求， 及时调整治疗方案和提供支持
心血管系统并发症
如心律失常、心力衰竭等 ，危险因素包括氧疗时间 过长、吸入氧浓度过高等 。
神经系统并发症
如氧中毒性脑病、癫痫发 作等，危险因素包括吸入 氧浓度过高、氧疗时间过 长等。
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预防措施制定和执行情况回顾
制定氧疗规范
根据患者病情和氧疗指征，制定合理 的氧疗方案，包括吸入氧浓度、氧疗 时间等。
反映肺部氧合功能的主要指标，可通过血气 分析测定。
氧疗
呼吸的通气功能是一种外输送的形式，其
目的是将氧带至肺泡。
血液携氧是一种内输送，将氧带至细胞，
以供机体代谢。
氧在血液中以两种形式运输，其中绝大部分是以
可逆的化学方式与血红蛋白（Hb）结合，较小部 分属于物理性质溶解于血浆和细胞间液之中。 血液每分钟输送的氧量称“流动氧量”，计算公 式：心排血量（CO）×动脉血氧含量（CaO2）=
若 Hb-O2 亲和力下降，表现为氧离曲线（ ODC） 右移，P50增高，有利于组织细胞获氧；曲线左 移表示亲和力增加，P50下降。
二、氧 的 储 备
体内的氧储量很少，一旦供应停止，能维持生命
的时间不超过几分钟。 严重的是还有一部分氧是不能利用的，如血液氧 分压低于2.7 kPa（20 mmHg），相当于每100ml 血中氧含量6.4ml时，神经元不再有功能，意识丧 失，即血中氧储量约有300ml不能被利用。
（四）植物神经系统
交感活性增强，循环儿茶酚胺升高，
CO2蓄积时，付交感神经功能亢进。
（五）酸碱平衡变化
急性PaCO2升高时，pＨ值下降，出现呼吸性 酸中毒及酸血症，排出酸性尿。 慢性呼吸性酸中毒的病人，若肾功能良好，由 于肾脏保留碳酸氢盐及钠，因而可发生代偿性 高硷血症。pＨ值下降反而不显著。
吸100％氧1 分钟PaO2 即 可上升至53.3 kPa （400 mmHg）。 吸100％氧5分钟，PaO2上升近66.7 kPa（500 mmHg），但在改吸空气后仅2分钟PaO2便降至 正常水平。
氧疗医保用药规则
氧疗医保用药规则
【最新版】
目录
1.氧疗的定义和重要性
2.氧疗医保用药规则的概述
3.氧疗医保用药规则的具体内容
4.氧疗医保用药规则的实施和影响
正文
一、氧疗的定义和重要性
氧疗，顾名思义，是指通过吸入高浓度氧气来提高患者体内氧分压，以改善组织缺氧症状的治疗方法。氧疗在临床医学中具有举足轻重的地位，它不仅可以缓解急性缺氧症状，还能对一些慢性疾病起到辅助治疗作用。在我国，随着医疗保障体系的不断完善，氧疗已被纳入医保范畴，为广大患者提供了便利和保障。
二、氧疗医保用药规则的概述
氧疗医保用药规则是指在医疗保险制度下，对氧疗这一治疗方法的用药规定和管理。这些规定旨在保障患者能够合理、安全地接受氧疗，同时降低医疗保险基金的不合理支出。为了实现这一目标，我国制定了一系列氧疗医保用药规则，涵盖了氧疗的用药品种、用药剂量、用药时间等方面。
三、氧疗医保用药规则的具体内容
1.用药品种：氧疗医保用药规则规定，医保基金支付的氧疗费用仅限于纯氧气、氧气浓缩器等经国家药品监督管理局批准的药品和医疗器械。
2.用药剂量：根据患者的病情和实际需要，合理确定氧疗的用药剂量。一般情况下，急性病患者可采用高浓度吸氧，而慢性病患者则需遵循逐渐增加吸氧浓度的原则。
3.用药时间：氧疗医保用药规则对患者的用药时间也有明确规定。用药时间应根据患者病情和治疗效果进行调整，急性病患者的用药时间一般不超过 3 天，慢性病患者的用药时间可适当延长，但需根据实际情况进行评估。
四、氧疗医保用药规则的实施和影响
氧疗医保用药规则的实施，使得更多患者能够享受到医保政策带来的实惠，提高了患者的生活质量。同时，这一规则还有助于规范医疗机构的用药行为，降低医疗保险基金的不合理支出，保障医保制度的可持续发展。
氧气疗法
首都医科大学附属北京潞河医院 呼吸科
氧气疗法的概念及原理
• 概念：
• 氧气疗法是纠正缺氧的一种
方法。
• 原理：
• 通过提高吸入气中氧浓度，
从而促进氧气在肺内的弥散， 提高血氧含量，纠正或缓解 缺氧状态。
低氧血症与缺氧
低氧血症与缺氧
• 组织缺氧是由于组织因对氧的利用不足或缺乏足够的氧而导致能量
• 急症时考虑有低氧血症 • 严重创伤 • 急性心肌梗死 • 短期治疗（比如麻醉复苏）
氧疗的临床指南
• 禁忌症
• 有适应症时，一般无特殊的禁忌症
• 预防措施和（或）可能的并发症
• PaO2 >60mmHg可能会抑制某些慢性高碳酸血症患者的通气 • FiO2>0.5时可能造成肺不张，氧中毒，和（或）纤毛或白细胞功能低下 • 在早产儿，当PaO2 >80mmHg时，可能会产生新生儿视网膜病 • 如果对于百草枯中毒或接受博来霉素治疗的患者，增加FiO2,可能会增
• 在患者对治疗由足够的反应后，
通过临床和生理学评估，了解氧 疗的效果
常规氧疗的实施
• 低氧血症性组织缺氧 • 单纯性低氧血症（I型呼吸衰竭）
• 可给予高浓度的氧以迅速提高PaO2，而不必担心
CO2潴留，PaO2的目标值为60~80mmHg
• 低氧血症伴高碳酸血症（II型呼吸衰竭）
氧疗利与弊
氧疗方法—高流量系统
Venturi原理：氧射流产生负压从侧孔带入一定量的 空气， 瓣膜孔面积决定吸入氧与空气混合后的氧浓度 优点：FiO2恒定、可调节 呼吸形式不影响FiO2，需严 格控制FiO2 需要高流量气体
氧疗方法—高流量系统
高流量湿化氧疗(HFNC)： 是一种新型的供氧装置, 能够以最 大流量60 L/min输送100%的加湿、加热氧气, 与传统的氧气 输送装置相比其存在诸多优势
氧疗利与弊-弊
氧中 毒 肺不张 呼吸道干
呼吸抑制 燥
氧中毒： 其特点是肺实质的改变。 主要症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感，继出现呼吸增快、
恶心、呕吐、烦躁、干咳。
肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦 支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速 吸收，引起吸入性肺不张。
主要症状：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼 吸困难、紫绀、昏迷。
氧疗方法—Leabharlann Baidu流量给氧
呼吸机给氧：是最有效的给氧途径，可纠正许多特殊类型的 缺氧。
四、氧 疗 监 测
氧疗监测
FiO2
血气分析
全身情况
SpO2
氧疗的监测—FiO2
• FiO2是决定氧疗效果的主要因素，高浓度、中浓度、低浓 度吸氧分别是指FiO2为＞ 60%、40-60%、 ＜40%
氧疗的监测—全身情况
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呼吸衰竭
对于呼吸衰竭的患者，氧 疗可以改进呼吸功能，缓 解呼吸困难。
心肺复苏
在心肺复苏进程中，氧疗 可以提高脑部和重要器官 的氧供，提高复苏成功率 。
运动领域
高强度训练
对于高强度训练的运动员，氧疗 可以迅速补充氧气，提高运动表
现。
耐力训练
对于耐力训练的运动员，氧疗可以 改进有氧代谢能力，提高耐力水平 。
等。
常规氧疗
通过鼻导管或面罩给氧，是最常 见的氧疗方式。常规氧疗可以改 进低氧血症，缓解呼吸困难等症
状。
家庭氧疗
在家庭环境中进行的氧疗，适用 于需要长期氧疗的患者。家庭氧 疗可以提高患者的生活质量和生
存率。
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氧疗的应用场景
医疗领域
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急慢性缺氧
对于急慢性缺氧的患者， 氧疗可以迅速提高血氧饱 和度，缓解缺氧症状。
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吸氧时应控制氧气流量 ，避免流量过大或过小 。
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吸氧时应定期检查血氧 饱和度，根据情况调整 氧气流量。
富氧法的注意事项
富氧法是通过吸入高浓度氧气来提高 血氧饱和度的方法，但长时间吸入高 浓度氧气可能导致氧中毒。
富氧法时应保持呼吸道通畅，避免呼 吸道受阻或刺激。
富氧法应在医生指导下进行，并密切 监测血氧饱和度和生命体征。
富氧法
富氧法是指通过吸入高浓度氧气 来提高血液中的氧分压，从而改
氧疗的护理措施
氧疗的护理措施
氧疗是一种常见的护理措施，主要用于改善患者缺氧症状，提高氧饱和度，缓解病情。以下是氧疗的护理措施：
1.保持呼吸道通畅：在氧疗过程中，保持呼吸道通畅是至关重要的。要确保患者呼吸道畅通，无痰液、呕吐物等堵塞物。对于无法自行排痰的患者，应定期为其吸痰，以保持呼吸道通畅。
2.监测氧疗效果：氧疗效果监测是评估患者缺氧改善情况的重要环节。可以通过观察患者症状、监测血氧饱和度等方式进行评估。根据监测结果，及时调整吸氧浓度，以保证治疗效果。
3.预防氧中毒：长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒，因此在氧疗过程中应密切关注患者情况，避免长时间高浓度吸氧。对于需要长时间吸氧的患者，应定期进行血气分析，及时调整吸氧浓度。
4.定期消毒吸氧装置：吸氧装置是直接与患者呼吸道接触的医疗设备，因此必须定期进行消毒。应使用专用的吸氧装置消毒剂，按照说明书进行操作，确保消毒彻底。
5.做好患者教育：对患者进行氧疗相关知识的教育，使其了解氧疗的目的、注意事项及配合方法。教育患者正确使用吸氧装置，避免吸氧过程中出现意外情况。
6.注意安全：在氧疗过程中，应注意防火、防油、防震等安全措施。氧气是易燃易爆气体，因此应远离火源，避免与油脂接触。同时，氧气瓶应避免剧烈震动，以防发生意外。
总之，氧疗的护理措施包括保持呼吸道通畅、监测氧疗效果、预
防氧中毒、定期消毒吸氧装置、做好患者教育和注意安全等方面。在护理过程中，要认真执行各项措施，确保患者安全有效地接受氧疗。
家庭氧疗指标
家庭氧疗指标
家庭氧疗是指将纯氧供应给患有呼吸系统疾病的患者，以改善其呼吸功能和生活质量的治疗方法。家庭氧疗指标是指在进行家庭氧疗时，需要考虑的一些重要指标和要求。本文将介绍家庭氧疗的相关指标，以帮助患者和家属了解和正确使用氧疗设备。
一、适应症
家庭氧疗适用于一些慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺疾病（ILD）等。这些疾病会导致患者的肺功能受损，呼吸困难，氧合功能下降。通过家庭氧疗，可以提供足够的氧气，帮助患者缓解症状，改善生活质量。
二、氧疗设备选择
在进行家庭氧疗时，需要选择合适的氧疗设备。常见的氧疗设备有氧气瓶、液氧供氧系统和浓缩氧供氧系统。氧气瓶适用于临时使用，携带方便，但使用时间有限。液氧供氧系统相对便携，使用时间较长，但需要定期补充液氧。浓缩氧供氧系统体积较大，但无需补充氧气，使用时间较长。根据患者的具体情况和需求，选择合适的氧疗设备。
三、氧疗流量
氧疗流量是指氧气的输送速度，通常用升/分钟（L/min）来表示。
氧疗流量的选择应根据患者的具体情况来确定。一般情况下，氧疗流量为1-2L/min可满足大部分患者的需求。对于病情较重或活动量较大的患者，氧疗流量可适当增加。在选择氧疗流量时，应遵循医生的建议，并根据患者的病情进行调整。
四、氧疗时间
氧疗时间是指每天接受氧疗的时间长度。氧疗时间的选择应根据患者的具体病情来确定。对于严重缺氧的患者，应全天候接受氧疗。对于轻度缺氧的患者，可以在睡眠时进行氧疗。一般情况下，氧疗时间应在16-24小时之间。在确定氧疗时间时，应进行定期的血氧饱和度监测，以便及时调整氧疗方案。
氧疗PPT课件
方式
可以通过鼻导管、面罩或 氧气枕等方式进行间歇吸 氧。
家庭氧疗
定义
家庭氧疗是指将氧气设备 携带回家，在家庭环境中 进行吸氧治疗。
适应症
主要用于慢性阻塞性肺疾 病、心衰等慢性疾病患者 ，以及夜间睡眠呼吸暂停 等需要长期吸氧的患者。
设备
包括便携式氧气瓶、家用 制氧机等。
高压氧治疗
定义
高压氧治疗是指在高压环境下吸 入纯氧或高浓度氧气，以达到治
氧疗的注意事项
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合理选择氧疗方式
根据患者的具体情况选择合适 的氧疗方式，如低流量吸氧、
高流量吸氧等。
定期检查氧气设备
确保氧气设备完好无损，定期 检查氧气流量和浓度是否正常
。
遵医嘱
遵循医生的建议进行氧疗，不 可随意更改吸氧时间和浓度。
注意安全
使用氧气时要注意安全，远离 易燃易爆物品，避免产生电火
心力百度文库竭
在心力衰竭时，氧疗可以改善患者的呼吸困难，增加心肌收缩力 。
脑卒中
对于脑卒中患者，氧疗可以改善患者的脑部缺氧情况，减轻脑水 肿。
孕妇及胎儿缺氧的氧疗
孕妇
对于孕妇，氧疗可以改善胎儿的 缺氧情况，预防胎儿宫内窘迫。
胎儿缺氧
对于胎儿缺氧，氧疗可以增加胎 盘供氧，改善胎儿的缺氧情况。
其他疾病及情况下的氧疗
氧疗名词解释
氧疗名词解释
氧疗是一种治疗方法，通过给予患者高浓度的氧气来促进氧气的吸入，以改善身体组织的缺氧状态。以下是一些与氧疗相关的名词解释：
1. 氧流量：指氧气从氧气瓶中流出的速度，通常以升/分钟为单位。
2. 氧气浓度：指吸入氧气的浓度，通常以百分比表示。
3. 面罩：一种通气装置，用于将氧气输送到患者的鼻子和嘴巴。
4. 雾化器：一种装置，可以将液态药物转化为雾状物质，便于患者吸入。
5. 氧气瓶：一种储存高压氧气的容器，通常由铝或钢制成。
6. 氧气供应系统：指输送氧气的整个系统，包括氧气瓶、氧气流量计、面罩等。
7. 氧气饱和度：指血液中的氧气含量，通常以血氧饱和度（SpO2）表示。
8. 氧中毒：长时间吸入高浓度的氧气可能导致中毒，引起头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状。
9. 氧气治疗：一种通过给予患者高浓度氧气来治疗缺氧状态的治疗方法，常用于慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、呼吸窘迫综合征等疾病的治疗。
10. 氧气吸入法：一种治疗方法，通过将氧气送入患者的呼吸道，以提高血液中氧气浓度，从而改善缺氧状态。
氧气疗法x
注意事项
氧流量至少6 l/min冲走呼出气中的
CO2
防止重复吸入CO2 将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲 金属条固定在鼻梁 调整头上的弹力带, 以利固定并保证患 者舒适
储氧面罩(部分重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似
储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
储氧气囊内充满氧气 提高FiO2
氧疗的现状
100% 85% 80%
患者百分比 wenku.baidu.com%)
60% 40% 20% 0% 氧疗医嘱错误 没有得到充分监测 21%
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
氧疗效果监测
①FiO2的监测
缺氧原因-外呼吸
• 4、通气与血流比例失调：阻塞性肺 气肿，支气管哮喘，肺炎，肺血栓栓 塞 5、静-动脉分流：静脉血未经氧合即流 入体循环动脉血中；
影响氧气运输的原因
贫血性缺氧(anemic hypoxia) 血红蛋白水平降低 CO中毒 失血过多 高铁血红蛋白
影响氧气运输的原因
循环性缺氧(circulatory hypoxia) 心率减慢 心输出量降低 休克 栓塞
T型管和气管造口面罩均仅适用于人工气道的患者，能 提供恒定、可预臵的吸氧浓度。对人工气道患者说来， 能把氧疗和湿化结合应用是理想的。患者不接受机械通 气时，可用T型管和气管造口面罩吸入高流量气体，由 于在吸气回路中连接有湿化装臵，因此可保证吸入气的 吸氧浓度和充分湿化。
氧疗
*呼吸频率, 潮气量和吸气流量不同时FiO2不同
说明 6 lpm 5 lpm 储气囊不得塌陷
氧疗初始设置
心跳呼吸骤停 低氧血症伴PaCO2 < 40 mmHg 低氧血症伴PaCO2 > 40 mmHg
FiO2 1.0 0.4 – 0.6 0.24 (最初)
不同吸氧装置的用途
FiO2
吸氧装置
24 – 32% (吸氧流 量1 – 6 lpm)
高流量可能引起患 者不适
导致鼻腔粘膜干燥
氧流量> 5 lpm时, FiO2不再增加
鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 氧流量(lpm)
50 mL
1
2
3
4
5
6
FiO2 0.21 – 0.24 0.24 – 0.28 0.28 – 0.34 0.34 – 0.38 0.38 – 0.42 0.42 – 0.46
某ARDS患者加用10cmH2O的PEEP或某哮 喘患者的PEEPi达到10cmH2O， 触发灵敏度＝10-2cmH2O＝8 cmH2O。如果此 时仍将触发灵敏度置于-2 cmH2O，患者就需要 12 cmH2O的吸气压才能触发，必然增加吸气功。
常见通气模式—PSV
(Pressure Support Ventilation)
FiO2
部分重复吸入
氧疗护理措施
氧疗护理措施
一、确定氧疗需求
在实施氧疗护理之前，需要明确患者的氧疗需求。这需要医生根据患者的病情、血氧饱和度和其他相关指标进行评估和决策。一般情况下，血氧饱和度低于90%的患者需要接受氧疗。
二、选择合适的氧疗设备
根据患者的需求和实际情况，选择合适的氧疗设备。常见的氧疗设备包括氧气瓶、氧气袋、氧气面罩和呼吸机等。对于长期需要氧疗的患者，建议使用便携式氧气呼吸器或氧气浓缩器。
三、监测氧疗效果
在氧疗过程中，需要密切监测患者的血氧饱和度和生命体征变化。定期检查血气分析，以便及时调整氧疗方案。若发现患者的氧疗效果不佳或出现不良反应，应及时调整治疗方案。
四、保持呼吸道通畅
保持患者呼吸道通畅是氧疗的重要前提。应定期给患者进行吸痰、翻身、拍背等护理措施，以防止呼吸道阻塞和肺炎等并发症的发生。
五、观察氧疗副作用
氧疗过程中，需要密切观察患者是否出现氧中毒、肺不张、呼吸抑制等副作用。若发现患者有不适症状，应及时报告医生并采取相应措施。
六、调整氧流量
根据患者的病情和氧疗效果，及时调整氧流量。一般情况下，低
流量吸氧是指1-2L/分钟，中流量吸氧是指2-4L/分钟，高流量吸氧是指4-6L/分钟。调整氧流量时，应遵循医生的指导。
七、健康教育
对患者进行必要的健康教育，让其了解氧疗的重要性和注意事项。教育内容包括：如何正确使用氧疗设备、如何避免氧疗过程中的不良反应、如何保持呼吸道通畅等。
八、记录氧疗情况
对患者的氧疗情况进行详细记录，以便分析和评估治疗效果。记录内容包括：患者的病情变化、血氧饱和度和生命体征变化、治疗方案和调整情况等。同时，对于患者的反馈和建议也应做好记录，以便不断完善和优化氧疗护理措施。
中浓度氧疗的名词解释
中浓度氧疗的名词解释
中浓度氧疗是一种常见且有效的治疗方法，用于提供高浓度氧气给予病人，以
改善病情和促进康复。在医学领域中，中浓度氧疗被广泛应用于多种疾病的治疗过程中，旨在帮助病人提高氧气饱和度，增加氧气供应量，从而改善机体氧合功能。本文将详细解释中浓度氧疗的定义、工作原理、应用范围以及相关注意事项。
中浓度氧疗是一种通过呼吸给予病人高浓度氧气的治疗方法。一般情况下，中
浓度氧疗采用吸氧面罩或者鼻导管的方式，将纯氧气与空气混合，达到合适的浓度供给病人。中浓度氧疗通常指氧气浓度在28%到60%之间，低于纯氧气的浓度（100%），也低于高浓度氧疗的浓度（大于60%）。
中浓度氧疗的工作原理比较简单，主要是通过提供更高浓度的氧气给予病人，
以弥补机体自身氧合功能的不足。当病人吸入高浓度氧气时，氧气能更快速地进入血液中，并被输送到各个组织和器官中。这有助于改善机体氧供需平衡，增加氧气供应量，从而提高机体的氧合水平。中浓度氧疗的过程通常在医生的监护下进行，根据病情及需要进行相应的浓度调整。
中浓度氧疗的应用范围广泛，适用于多种疾病的治疗和康复过程中。例如，中
浓度氧疗被广泛用于急性呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等疾病的治疗中，有助于缓解呼吸困难、改善氧合功能，促进康复。此外，中浓度氧疗也可用于手术后恢复期的病人，帮助他们更好地恢复健康。
虽然中浓度氧疗被广泛应用于临床实践中，却仍需要注意一些相关事项。首先，中浓度氧疗的治疗过程需要在医生的指导下进行，以确保治疗的安全和有效。其次，病人在接受中浓度氧疗期间，应保持合适的呼吸模式和频率，避免过度依赖氧气。此外，中浓度氧疗的设备也需要经常清洁和维护，以确保氧气的纯度和质量。
氧疗的目的及注意事项
氧疗的目的及注意事项
氧疗是一种通过给予高浓度的氧气来治疗各种疾病或缺氧症状的方法。它的主要目的是改善病人的氧气供应，提高血氧饱和度，从而减少或消除缺氧引起的不适症状，并促进身体的康复。
首先，氧疗的目的之一是增加血氧饱和度。血液中的氧气通过呼吸系统进入肺部，然后通过红细胞携带到全身各个组织和器官。一些疾病或状况会导致肺部功能受损，导致氧气吸入量减少，血氧饱和度下降。氧疗可以通过给予高浓度的氧气，增加氧气供应量，提高血氧饱和度，确保器官组织正常运转。
其次，氧疗可以帮助减轻或消除缺氧引起的不适症状。缺氧是指机体中氧供应不足的状态，常见的症状包括气短、乏力、头晕、心悸等。氧疗可以通过提供足够的氧气来减轻或消除这些症状，提高病人的生活质量和舒适度。
氧疗的目标还包括促进身体的康复。许多疾病或手术后，患者需要额外的氧气以促进伤口愈合、组织修复和功能恢复。氧疗可以为身体提供所需的氧气，加速伤口愈合、增强免疫力和恢复期间的体力活动能力。
在进行氧疗时，还需要注意一些事项。首先，氧疗的浓度和时间应根据医生的建议进行调整。氧疗不能随意增加氧气浓度和时间，因为过量的氧气可以对身体造成损害，甚至引发氧中毒。因此，必须根据具体情况进行调节，确保氧气供应量适中。
其次，氧疗设备应使用和维护正确。氧气罐、面罩、管道等氧
疗设备应定期检查和清洁，以确保其正常运作。此外，氧气罐要远离火源，防止发生火灾事故。
最后，患者在接受氧疗期间要保持正确的呼吸方式。应该通过鼻子呼吸，避免过度用力呼气或吸气，以免增加肺部压力。
总之，氧疗的目的是改善血氧饱和度，减轻缺氧引起的不适症状，并促进身体康复。在进行氧疗时，需要注意调整氧气浓度和时间、正确使用和维护氧疗设备以及保持正确的呼吸方式。只有正确使用氧疗，才能达到理想的疗效。
氧疗效果的判断指标
氧疗效果的判断指标
氧疗是一种常用的治疗方法，其效果取决于多个指标。以下是氧疗效果的主要判断指标：
1.血氧饱和度：血氧饱和度是指血液中氧分子的含量与血红蛋白总量的比例。正常情况下，人体的血氧饱和度应该在95%以上。如果血氧饱和度低于90%，则说明患者存在缺氧情况。在氧疗过程中，血氧饱和度会逐渐升高，通常需要达到95%以上才说明氧疗有效。
2.动脉血氧分压：动脉血氧分压是指血液中物理溶解的氧气分子所产生的压力。正常情况下，动脉血氧分压应该在80-100mmHg之间。在氧疗过程中，动脉血氧分压会逐渐升高，通常需要达到85mmHg以上才说明氧疗有效。
3.呼吸频率：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。在氧疗过程中，呼吸频率会逐渐减慢，通常需要降至20次/分以下才说明氧疗有效。
4.脉搏：脉搏是指心脏每分钟跳动的次数。在氧疗过程中，脉搏会逐渐减慢，通常需要降至80次/分以下才说明氧疗有效。
5.血压：血压是指血液对血管壁的压力。在氧疗过程中，血压会逐渐升高，通常需要达到90/60mmHg以上才说明氧疗有效。
6.心率：心率是指心脏每分钟跳动的次数。在氧疗过程中，心率会逐渐减慢，通常需要降至80次/分以下才说明氧疗有效。
7.精神状态：精神状态是指患者的意识状态和思维能力。在氧疗过程中，精神状态会逐渐改善，通常需要达到清醒、思维清晰、反应灵敏等标准才说明氧疗有效。
8.睡眠质量：睡眠质量是指患者睡眠的质量和稳定性。在氧疗过程中，睡眠
质量会逐渐改善，通常需要达到睡眠安稳、无失眠等情况才说明氧疗有效。
9.活动能力：活动能力是指患者进行身体活动的能力。在氧疗过程中，活动能力会逐渐增强，通常需要达到能够自理日常生活、简单工作等标准才说明氧疗有效。
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高流量吸氧其它装置
• 简易呼吸器
• 空气氧气混合器
• 气雾装置
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高流量吸氧优缺点
• 优点 提供精确的吸入氧 浓度 高流量对某些病人心 理上会有帮助 • 缺点 使用复杂 相对昂贵
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• 适用范围 –需要固定FiO2: 如肺气肿 –需要高浓度FiO2: 如ARDS
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储氧气囊面罩—注意事项
• • • • 任何时候储气囊必须保持充满状态 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作 正常 • 不应使用湿化瓶
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低流量系统 FiO2 范围
Device 鼻导管 简易面罩 FiO2 Range 24% - 44% 35% - 50%
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普通面罩
• 密闭性差, 通气孔较大 利于空气进入 • 储氧部分(reservoir) –FiO2高于鼻导管, 但仍不固定 –FiO2 0.50 • CO2可能蓄积在储氧部分内, 造成高碳酸血症。
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普通面罩优缺点
优点 • 吸入氧浓度略高于 鼻导管 缺点 • 影响进食、咳痰 • 不适于长期使用 • FiO2不准确
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鼻导管吸氧优缺点
优点 • 使用方便 • 耐受良好 • 活动自如, 方便吃 饭及交谈 缺点 分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(< 0.40) 不能用于鼻道完全 梗阻的患者 可能引起头痛或粘 膜干燥 容易移位
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• •
•
•
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鼻导管吸氧—注意事项
• • • • 氧流量最大6 L/min。 氧流量 > 6 L/min, 应更换其他吸氧装置。 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫。 氧流量 > 4 L/min时, 使用湿化瓶可使患 者感觉舒适。
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鼻导管
• 恒定氧流量 • 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir) –平均容积50 ml –相当于解剖死腔的1/3
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• 吸入氧浓度不恒定 • 高流量（ > 6 L/min）可能引起患者不适， 包括鼻腔干燥和出血。 • 氧浓度：21+4×氧流量，当> 6L/min时, FiO2不再增加。
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Venturi面罩
FiO2 24 空气/氧气比 25.0:1 建议氧流量 3 总流量 78
28 30
35 40 50 60 70
10.0:1 8.0:1
5.0:1 3.0:1 1.7:1 1.0:1 0.6:1
6 6
9 12 15
66 54
54 48 43
100
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氧疗概述
定义
氧疗（oxygen therapy）即氧气吸入疗法，是通 过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促 进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠 正机体缺氧的医疗措施。
氧疗现状
• 住院患者最普遍应用的治疗 • > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
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内容提要
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不同吸氧装置的用途
吸氧装置 鼻导管 患者 生命体征正常(如手术后, 氧饱和度轻度下降, 家 中长期氧疗)
简单面罩或带 有储气囊的面 罩
Venturi面罩
需要较高浓度吸氧, 无需可控氧疗(例如重症哮喘, 急性左心功能衰竭, 肺炎, 创伤, 或严重全身性 感染)
慢性呼吸功能衰竭(如COPD)患者可控氧疗
重吸式面罩
无重吸式面罩
35% - 60%
60% - 80%
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低流量系统
• 优点 • 缺点 – 使用方便 – 不能提供精确的 吸入氧浓度 – 低成本 – 吸入氧浓度受病 – 病人舒适 人呼吸方式、储 – 装置维护简单 备容量、氧流量 – 不要求吸入氧浓度 影响 精确时可以使用
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高流量吸氧
特点：
提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍 保证患者所吸入的氧气不被空气稀释， FiO2维持恒定。 包括： Venturi面罩 简易呼吸器 空气氧气混合器 气雾装置
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Venturi（文丘里）面罩
• 利用Venturi原理 –增加面罩的氧气流量 –限制进入面罩的空气流量 • 可控制FiO2 • 不受患者呼吸状态影响
• = 普通面罩 + 储氧气囊 • 外观与非重复吸入面罩相似 –储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 • 储氧气囊内充满氧气 提高FiO2
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• 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时 空气不能进入, 确保吸气相所有吸入气来 自储气囊。 • 呼出气的前三分之一（呼气流量大于氧流 量时）进入储气囊和供氧混合，剩余部分 通过呼气孔排出。
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Venturi面罩
优点 • 提供恒定的FiO2 ， 能够精确调节吸氧 浓度。 • 吸氧的同时还可进 行雾化治疗及吸痰 护理。 • 适用于COPD患者
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缺点 • 不能提供高的FiO2 -- 0.24 - 0.50
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Venturi面罩-注意事项
• 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保 证FiO2准确 • 不应使用湿化瓶
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储氧面罩（非重复吸入）
• = 普通面罩 + 储氧气囊 • 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 • 面罩上也有单向活瓣
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储氧气囊面罩
优点 • 更好控制FiO2 • 非插管及机械通气 条件下提供最高的 FiO2 • 短期应用有效 缺点 • 需要密闭 – 可能导致不适 – 可能刺激皮肤 – 影响进食及交谈 – 无法进行雾化治疗 • 不应长期使用
适应症
方法
并发症
注意事项
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1.适应症
各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧 供需求的明确增加
PaO2正常范围：1000.3×年龄±5mmHg
※存在低氧血症 ，机体又缺氧； ※无低氧血症 ，但机体处于高危缺氧状态 及机体不能耐受低氧。
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2.给氧方法：分类（1）
非控制 性氧疗 对吸入气 中的氧浓 度没有精 确控制的 吸氧方法
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3. 并发症
• • • • • • CO2 潴留 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒 火灾危险 湿化或雾化系统微生物污染
妊娠四个月内胎儿
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4. 注意事项
• • • • • • 重视病因治疗 保持呼吸道通畅 选择合适的吸氧浓度及给氧途径 加强氧疗的监护 加强气道湿化 预防感染
• 0.35–0.50
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普通面罩—注意事项
• 氧流量至少6L/min –冲走呼出气中的CO2 –防止重复吸入CO2 • 不应使用湿化瓶 • 将面罩覆盖口,鼻及下巴,并将可弯曲金属 条固定在鼻梁 • 调整头上的弹力带,以利固定并保证患者舒 适
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储氧面罩（部分重复吸入）
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ຫໍສະໝຸດ Baidu31
总结
• • • • 氧疗使用过度, 不应将氧疗作为常规 注意各种吸氧装置的区别 据患者病情选择合适的吸氧装置 注意氧疗的相关并发症
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控制 性氧疗
通过严格 控制吸入 氧浓度来 提高血氧 饱和度的 吸氧方法
高压 氧疗法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下，利用纯 氧进行治疗 的方法
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给氧方法：分类（2）
低流量装置 高流量装置
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低流量吸氧装置
特点：提供固定的氧流量，不一定高于患者的 分钟通气量，FiO2可变。 -患者用力吸气时, 同时吸入部分空气。 包括：鼻导管 简易面罩 部分可重吸式面罩 无重吸式面罩