恶性肿瘤治疗进展
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恶性肿瘤治疗进展
深圳市南山人民医院
2002年又名深圳市第六人民医院 2009年又名协和深圳医院（华中科技大学） 医护人员1870人 开放床位1190张 连续3年被社保局评为AAA单位 连续三年在深圳市医疗行业测评为同级医院第一名 2009年门诊量突破300万人次（全市第二） 2009年卫生部医疗质量万里行 得到好评 2009年被评为三级医院 2009年被卫生部选为全国医疗改革46家医院之一
肝癌 脾亢 肾癌 子宫肌瘤 食管癌性狭窄 阻黄 动脉灌注化疗
恶性肿瘤的治疗进展
RFA-射频消融治疗Radiofrequency Ablation (RFA)
恶性肿瘤的治疗进展
恶性肿瘤的治疗进展
RFA治疗 肺癌 肝癌 骨转移瘤（椎骨）
恶性肿瘤的治疗进展
粒子置入 肺癌 肝癌
恶性肿瘤的治疗进展
结直肠癌 头颈癌
NSCLC
痤疮样皮疹、腹泻 电解质 低镁血症、恶心呕吐 肺症状 间质性肺炎（罕见）
结直肠癌
同上，较轻
电解质
眼毒性（结膜炎等）
心肌病பைடு நூலகம்
乳腺癌( HER2 血细胞减少
心电图（EF）
过表达),胃癌
皮疹
头颈癌、NPC 皮疹
已批准用于抗癌治疗的单克隆抗体（二）
药物
靶点 抗体类型
适应症
毒副作用
监测指标
胃肠穿孔、出血、血 栓栓塞、蛋白尿、高 尿、血压 血压、伤口愈合并发症
同上, 较轻
HER 2/neu 与 乳腺癌
20-25%乳癌超表达 发展迅速，易复发 预后差，生存期短 对内分泌治疗、对化疗均抗拒
西妥昔单抗与k-ras
通常情况下，60%左右的结直肠癌患者的K-ras基因 都是野生型的，此时如果做了K-ras基因检测，通过 个体化的综合治疗方案，在化疗基础上加靶向药物， 如爱必妥，有效率可以达到60%左右。我国目前对 于K-ras基因检测最新的调研数据结果显示，国内近 40家检测中心已完成检测近1000例，其中65.9%为 野生型。复旦大学附属肿瘤医院认为，大肠癌患者 不但要进行K-ras基因检测，而且越早越好，这样六 成左右的K-ras野生型患者就有希望抓住最佳的治疗 时期，获得良好的治疗效果。
EGFR在人类肿瘤的表达
肿瘤类型
EGFR表达（%）
结直肠癌 头颈部癌 胰腺癌 非小细胞肺癌 肾细胞癌
25-82 80-100 30-95 40-81 50-90
肿瘤类型
乳腺癌 卵巢癌 胶质癌 膀胱癌
EGFR表达（%）
14-91 35-70 40-63 31-48
已批准用于抗癌治疗的单克隆抗体（一）
药物
靶点 抗体类型
适应症
毒副作用
监测指标
西妥昔单抗 Cetuximab EGFR 嵌合性
(Erbitux) 帕尼单抗
Panitumumab EGFR 全人型 （Vectibix） 曲妥珠单抗 Trastuzumab Her-2/neu 人源化 （Herceptin） 尼妥珠单抗 Nimotuzumab EGFR 人源化
利妥昔单抗 Rituximab (Rituxan)
CD20 嵌合性
NHL（B细胞） 淋巴细胞减少 风湿关节炎 HBV再活化 皮肤粘膜反应
CBC HBV活动性
替伊英单抗 CD20
90Y-Ibritumomab
鼠的同位素结合 NHL
Tiuxetan（Zevalin）
重度骨髓抑制
CBC
粘膜反应（Stevanc 同位素活性
肥大细胞增生 骨髓抑制
肝功能
CBC 体重
吉非替尼 Gefitinib (Iressa)
-Johnson征)
托西莫单抗 CD20
131I-Tositumomab
鼠的同位素结合 NHL
（Bexxar）
重度骨髓抑制 甲减、恶心呕吐
CBC 甲状腺功能
同位素活性
已批准用于抗癌治疗的单克隆抗体（三）
药物
靶点 抗体类型
吉姆单抗
人源化
Gemfuzumab CD33 毒素结合
(Mylotarg)
阿仑单抗
南山医院肿瘤科
2009年3月1日成立 开放床位40张 医护人员24人，其中医师8人，硕士以上。 化疗、中医中药、生物治疗 特色治疗手段：DSA、RFA、HIFU、靶向药
物治疗
DSA
RFA
HIFU刀
恶性肿瘤的治疗进展
手术 放疗 化疗
恶性肿瘤的治疗进展
DSA-Digital Subtraction Angiography,简称DSA。 数字减影血管造影X线机
Alemtuzumab CD52 （Campath）
人源化
贝伐单抗
Bevacizumab VEGF （Avastin）
人源化
恩度
内皮细胞 --
Endostatin
适应症
急粒
慢淋
结直肠癌 NSCLC 肾癌 NSCLC
毒副作用
监测指标
重度骨髓抑制 肝毒性
CBC、电解质 肝功能
血液毒性 机会性感染
CBC CD4计数
CD20及其抗体
几乎见于所有正常和恶性B淋巴细胞； 干细胞不出现； 与B细胞生长有关（可能作为钙通道）；
已批准用于抗癌治疗的小分子化合物（一）
药物
靶点
适应症
毒副作用
监测指标
伊马替尼 Imatinib (Gleevec)
BCR-ABL c-KIT PDGFR
慢粒、GIST
皮疹、水肿、恶心
嗜酸性粒细胞升高 呕吐、肌肉关节疼痛
HIFU 高能聚焦超声刀、 治疗范围： 胰腺癌 门静脉癌栓 腹膜后淋巴结转移 盆腔转移瘤 子宫肌瘤
FEP-BY系列HIFU产品的构成
电气系统 脱气水处理 系统
全自动 GE logic 5 pro 控制系统 超声定位系统
双波源治疗床
HIFU刀
恶性肿瘤的治疗进展
靶向治疗 靶向药物特点 特异性地作用于癌细胞生活、增殖、扩散、转移中
起关键作用的分子（选择性较高）； 作用靶点广：细胞膜抗原、EGFR、VEGFR、酪氨酸
激酶、法尼基转移酶…… 结构多种多样：小分子化合物、单克隆抗体（鼠抗、
嵌合、人化）、反义寡核苷酸、天然产物； 毒性小，可与化疗、放疗等合用。
用于癌症治疗的有关分子靶点
EGFR（表皮生长因子受体) VEGFR（血管内皮生长因子受体) CD（分化抗原簇） Bcr-Abl（或c-Kit） 多靶点（TKI:RAF、B-RAF、PDGF-β、FLT-3…） 泛素-蛋白酶体 mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶位） IGFR（胰岛素样生长因子受体） HDAC（组蛋白去乙酰化酶）
深圳市南山人民医院
2002年又名深圳市第六人民医院 2009年又名协和深圳医院（华中科技大学） 医护人员1870人 开放床位1190张 连续3年被社保局评为AAA单位 连续三年在深圳市医疗行业测评为同级医院第一名 2009年门诊量突破300万人次（全市第二） 2009年卫生部医疗质量万里行 得到好评 2009年被评为三级医院 2009年被卫生部选为全国医疗改革46家医院之一
肝癌 脾亢 肾癌 子宫肌瘤 食管癌性狭窄 阻黄 动脉灌注化疗
恶性肿瘤的治疗进展
RFA-射频消融治疗Radiofrequency Ablation (RFA)
恶性肿瘤的治疗进展
恶性肿瘤的治疗进展
RFA治疗 肺癌 肝癌 骨转移瘤（椎骨）
恶性肿瘤的治疗进展
粒子置入 肺癌 肝癌
恶性肿瘤的治疗进展
结直肠癌 头颈癌
NSCLC
痤疮样皮疹、腹泻 电解质 低镁血症、恶心呕吐 肺症状 间质性肺炎（罕见）
结直肠癌
同上，较轻
电解质
眼毒性（结膜炎等）
心肌病பைடு நூலகம்
乳腺癌( HER2 血细胞减少
心电图（EF）
过表达),胃癌
皮疹
头颈癌、NPC 皮疹
已批准用于抗癌治疗的单克隆抗体（二）
药物
靶点 抗体类型
适应症
毒副作用
监测指标
胃肠穿孔、出血、血 栓栓塞、蛋白尿、高 尿、血压 血压、伤口愈合并发症
同上, 较轻
HER 2/neu 与 乳腺癌
20-25%乳癌超表达 发展迅速，易复发 预后差，生存期短 对内分泌治疗、对化疗均抗拒
西妥昔单抗与k-ras
通常情况下，60%左右的结直肠癌患者的K-ras基因 都是野生型的，此时如果做了K-ras基因检测，通过 个体化的综合治疗方案，在化疗基础上加靶向药物， 如爱必妥，有效率可以达到60%左右。我国目前对 于K-ras基因检测最新的调研数据结果显示，国内近 40家检测中心已完成检测近1000例，其中65.9%为 野生型。复旦大学附属肿瘤医院认为，大肠癌患者 不但要进行K-ras基因检测，而且越早越好，这样六 成左右的K-ras野生型患者就有希望抓住最佳的治疗 时期，获得良好的治疗效果。
EGFR在人类肿瘤的表达
肿瘤类型
EGFR表达（%）
结直肠癌 头颈部癌 胰腺癌 非小细胞肺癌 肾细胞癌
25-82 80-100 30-95 40-81 50-90
肿瘤类型
乳腺癌 卵巢癌 胶质癌 膀胱癌
EGFR表达（%）
14-91 35-70 40-63 31-48
已批准用于抗癌治疗的单克隆抗体（一）
药物
靶点 抗体类型
适应症
毒副作用
监测指标
西妥昔单抗 Cetuximab EGFR 嵌合性
(Erbitux) 帕尼单抗
Panitumumab EGFR 全人型 （Vectibix） 曲妥珠单抗 Trastuzumab Her-2/neu 人源化 （Herceptin） 尼妥珠单抗 Nimotuzumab EGFR 人源化
利妥昔单抗 Rituximab (Rituxan)
CD20 嵌合性
NHL（B细胞） 淋巴细胞减少 风湿关节炎 HBV再活化 皮肤粘膜反应
CBC HBV活动性
替伊英单抗 CD20
90Y-Ibritumomab
鼠的同位素结合 NHL
Tiuxetan（Zevalin）
重度骨髓抑制
CBC
粘膜反应（Stevanc 同位素活性
肥大细胞增生 骨髓抑制
肝功能
CBC 体重
吉非替尼 Gefitinib (Iressa)
-Johnson征)
托西莫单抗 CD20
131I-Tositumomab
鼠的同位素结合 NHL
（Bexxar）
重度骨髓抑制 甲减、恶心呕吐
CBC 甲状腺功能
同位素活性
已批准用于抗癌治疗的单克隆抗体（三）
药物
靶点 抗体类型
吉姆单抗
人源化
Gemfuzumab CD33 毒素结合
(Mylotarg)
阿仑单抗
南山医院肿瘤科
2009年3月1日成立 开放床位40张 医护人员24人，其中医师8人，硕士以上。 化疗、中医中药、生物治疗 特色治疗手段：DSA、RFA、HIFU、靶向药
物治疗
DSA
RFA
HIFU刀
恶性肿瘤的治疗进展
手术 放疗 化疗
恶性肿瘤的治疗进展
DSA-Digital Subtraction Angiography,简称DSA。 数字减影血管造影X线机
Alemtuzumab CD52 （Campath）
人源化
贝伐单抗
Bevacizumab VEGF （Avastin）
人源化
恩度
内皮细胞 --
Endostatin
适应症
急粒
慢淋
结直肠癌 NSCLC 肾癌 NSCLC
毒副作用
监测指标
重度骨髓抑制 肝毒性
CBC、电解质 肝功能
血液毒性 机会性感染
CBC CD4计数
CD20及其抗体
几乎见于所有正常和恶性B淋巴细胞； 干细胞不出现； 与B细胞生长有关（可能作为钙通道）；
已批准用于抗癌治疗的小分子化合物（一）
药物
靶点
适应症
毒副作用
监测指标
伊马替尼 Imatinib (Gleevec)
BCR-ABL c-KIT PDGFR
慢粒、GIST
皮疹、水肿、恶心
嗜酸性粒细胞升高 呕吐、肌肉关节疼痛
HIFU 高能聚焦超声刀、 治疗范围： 胰腺癌 门静脉癌栓 腹膜后淋巴结转移 盆腔转移瘤 子宫肌瘤
FEP-BY系列HIFU产品的构成
电气系统 脱气水处理 系统
全自动 GE logic 5 pro 控制系统 超声定位系统
双波源治疗床
HIFU刀
恶性肿瘤的治疗进展
靶向治疗 靶向药物特点 特异性地作用于癌细胞生活、增殖、扩散、转移中
起关键作用的分子（选择性较高）； 作用靶点广：细胞膜抗原、EGFR、VEGFR、酪氨酸
激酶、法尼基转移酶…… 结构多种多样：小分子化合物、单克隆抗体（鼠抗、
嵌合、人化）、反义寡核苷酸、天然产物； 毒性小，可与化疗、放疗等合用。
用于癌症治疗的有关分子靶点
EGFR（表皮生长因子受体) VEGFR（血管内皮生长因子受体) CD（分化抗原簇） Bcr-Abl（或c-Kit） 多靶点（TKI:RAF、B-RAF、PDGF-β、FLT-3…） 泛素-蛋白酶体 mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶位） IGFR（胰岛素样生长因子受体） HDAC（组蛋白去乙酰化酶）