腰椎间盘突出症中医护理方案

合集下载

腰椎间盘突出症的中医护理

卫生与健康

幸福生活指南

110

幸福生活指南

腰椎间盘突出症的中医护理

程维芬

自贡市中医医院四川自贡 643000

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一，是指腰椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或腰椎间盘的后外侧突出，压迫附近的脊柱神经而致腰腿痛的一种临床病变。临床表现为腰部持久性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立、坐位或劳累时加重，下肢放射性刺痛，感觉及运动功能减弱伴下肢麻木、发凉，严重时出现肌肉萎缩等

1.护理体会

1.1情志护理

情志护理及病情观察患者患病后，由于疼痛及生活不能自理，产生烦躁、紧张、恐惧、忧虑易怒等情绪。特别对各种治疗措施不了解，怕痛苦。担心疗效不好等。护理人员要注意观察，及时了解病情，掌握患者的思想动态。根据不同的患者及各人的具体情况，做好解释工作，鼓励患者树立自信心，配合治疗、护理，提高疗效。腰椎问盘突出

症最常见的也是最早出现的症状是腰痛，占95%以上。可同时伴发腿痛，活动受限:护理人员除做好一切生活护理外，应密切观察患者的生命体征、面色、神志、汗出、舌脉象，观察腰腿痛的部位、性质、程度、发作时间，疼痛发作与什么因素有关，行动困难程度，以及有无全身症状。属哪类证候等。如:气滞血瘀型患者，腰部疼痛如锥刺，痛处固定不移，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧。肝肾亏虚型患者，腰部冷痛瘦重，下肢瘦软不用，头晕目眩。耳鸣，失眠多梦。咽干盗汗，二便不利或滑泄，舌淡苔薄白，脉沉细无力。外感风寒型患者，腰部冷痛，得温痛破，疼痛多无休止，牵及背部，转侧不便，并有恶寒发热，肢体酸软。小便不利，舌拔苔白。脉浮紧或弦紧。

腰椎间盘突出中医护理常规

腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生病变，因某种原因（如损伤、过劳等）致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经，引起腰痛伴下肢放射痛的症状。根据中医辨证分型，可分为气滞血瘀型、风寒阻络型、湿热下阻型和肝肾两虚型。

在护理中，需要进行全面的望、闻、问、切评估，包括肢体麻木、疼痛和强迫体位等方面。针对不同的辨证类型，采取相应的护理措施，如气滞淤血型可采用清静、整洁、舒适的环境、清淡、素食、易消化的饮食、消除焦虑、恐惧等情绪、观察疼痛的变化、推拿或轻叩法缓解疼痛、身痛逐瘀汤活血行气化瘀、适当的功能锻炼等护理措施。肝肾两虚型则需保持安静舒适的环境、富于营养、易于消化的饮食、耐心细致的护理、适当的锻炼等。

出院后，需要佩戴支具3~6个月，避免重体力劳动和弯腰拾物。同时，需要饮食有节，保持心情舒畅，注意劳逸适度，避免诱发因素。

腰椎间盘突出症的中医护理及日常保健

因压迫神经、纤维环破裂、腰椎间盘退变或髓核突出刺腰背肌疲劳，保持正常的脊柱生理弯曲，最大限度减轻椎间盘激表现的一种综合征便是腰椎间盘突出症，该病是骨伤科的内压力，鞋跟不宜超过３ｅｍ，养成合理的睡眠姿势、劳动姿势、常见病，女性少于男性，随着生活节奏的加快患病者日渐增站姿及坐姿，腰围可以减轻患者的精神压力，稳定患者的情绪多，多发于３０～５０岁人群，主要表现为行走困难、下肤麻木并支撑其腰部，佩戴的腰围不要随时取下，睡眠时再取下，待感、腰痛、下肢放射性神经痛等，临床上以腰椎５～６和腰椎体征转阴，症状逐渐消失后，再逐渐恢复腰部正常活动并去掉４～５之间的椎问盘最易发生病变，观察本实验中在２０１１年３腰围。注意腰背部防潮、保暖、防寒，避免受风寒湿冷刺激而诱月～２０１３年２月收治的腰椎间盘突出症患者经过保守治疗得发疾病，尤其要注意下肢及腰背部的保暖，最好睡硬板床。到的中医护理体会，患者生活质量得到了提高，并且效果满２．５心理调护：《内经》曰：人有五脏化五气，百病生于气也，悲意。报道如下：则气消，喜则气馁，怒则气上，不仅将人体活动统称为七情，并１一般资料与方法且认识到七情所伤是重要的致病原因，又云以生喜怒悲忧恐。１．１一般资料：选择７０例２０１１年３月～２０１３年２月在我院中医因此中医护理人员理解七情变化特点，从而适当开展情志护科确诊为腰椎间盘突出症的住院患者，将其随机分为对照组及理是十分重要的。针对经历了漫长的病程，承受了长期的疾病中医护理组，在药物治疗、病程、性别、症状、年龄方面具有可比折磨，产生了复杂的心理，并且随着病情变化有着烦闷、忧愁、性，无显著差异。３７例对照组患者，病程８个月一２０年，年龄４３～高兴、愤怒、失望、焦虑、悲伤、满意、紧张、急躁等消极情绪的７ｌ岁，女性１８例，男性１９例；３３例中医护理组患者，病程６个腰椎间盘突出症患者，围绕着慢性疾病易复发、见效慢、病程月～２８年，年龄４５～７３岁，女性１３例，男性２０例。长等特点，我们必须以成功治愈的病例去鼓励、安慰他们，使１．２方法其调节情绪，树立信心战胜疾病。２．６运动指导：提高患者的体质一种重要手段就是适当运动，１．２．１对照组：仅对患者使用常规药物。程１．２．２中医护理组：健康教育要有计划地进行，通过现场宣示、因为其可以消耗部分热量。功能锻炼要根据具体情况而定，分发讲解健康教育小册子、讲课等方法，采取个别指导与小组度及运动形式要灵活掌握，时间由短到长，先易后难，活动度讲座相结合的形式，有轻有重的讲解在日常生活中腰椎间盘由小到大，循序渐进，主要分为气功锻炼五点支撑法及三点支突出症患者的注意事项，配合中医理疗、合理的饮食、情志护撑法。进行八段锦的锻炼时每天固定由护士带领患者，每次４Ｏ理，适当的功能锻炼，药膳，重点讲授中医药保健知识。分钟，每日两次，从患者的实际出发，以安全、适当、渐进、长期２中医护理干预措施的原则，量力而行，遵循规律，持之以恒。患者应根据自身情况２．１病情观察：评估７０例患者病情的整体情况，包括患者对待参加锻炼，灵活改变运动时间和运动强度。中医认为不通则疾病的态度及心理状态，腰痛的体征、症状性质和原因以及对痛，血经不通，气滞不行，慢性腰腿痛的主要机制是筋膜失养，疾病的认知程度，对中医护理组而言，需要根据评估结果的不因此温经通络的最有效方法便是加强功能锻炼，其能防止关同有针对性的采取干预措施，通过评估得知大多数患者自我节肌肉萎缩，避免骨质疏松和关节粘连，并且能消肿止痛，活血化瘀ｌｌｌ。保健意识不强，对于疾病的防止缺乏正确的认识。２．２饮食护理：生活护理指导：忌穿高跟鞋，忌久站、久坐，养成２．７统计学方法：采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件包，对中医护理组干检验。定时排便的习惯，多吃易消化清淡的饮食、蔬菜、水果，防止便预前后腰椎问盘突出症状变化进行ｘ秘、预防感冒，指导慢性腰痛者天气变化前做好自我防护措３结果施，如祛湿、求暖、防寒，经常做腰部热敷等。并在患病期间指３．１通过一系列中医护理干预，腰椎间盘突出症患者在日常生导患者在硬板床休息，坐起时不抬举重物，尽量采用护腰带，活中能注重腰腿关节的活动，均懂得了自我保健、自我护理的仰卧时为了减轻坐骨神经的压力，膝关节下要垫软枕，双膝轻方法，保持了乐观的心态，改正了不正确的姿势，症状明显减度屈曲。轻，并且形成了良好的行为习惯和健康的信念，积极地运用运２．３干预效果：采用自行设计的评价表填写评价指标，内容包动疗法和药膳煲汤以及其他中医养生保健方法，从而提高患括心理指导、中医适宜技术、合理饮食、运动疗法健康认知程者的防护意识和腰椎间盘突出症的疗效，以及患者对病情的度、生活护理。知晓度，从而缓解、减轻患者长期疾病带来的困扰，并预防疾２．４健康指导：为了使患者积极主动乐观配合治疗，要向其讲病复发，干预前后各项症状指标差异（Ｐ＜０．０５）有统计学意义。解腰背肌功能锻炼对伤后康复的重要性，为防止损伤后软组３－２中医护理组３３例其中下肢麻木１７例，有效１３例织粘连和组织纤维化，要尽早进行腰背肌功能锻炼，五点支撑（７６．５％），无效４例（２３．５％），长期反复腰腿疼１０例，有效８例法锻炼在伤后１周左右开始。佩戴腰围是为了避免肌肉萎缩、（８０．０％），无效２例（２０％），脊柱侧弯６例，有效５例（８３．３％），退化，最长不应超过３个月，以４￣６周为宜。还要避免腰背肌无效１例（１６．７％）；对照组３７例其中下肢麻木１４例，有效５出现疲劳，因此不可长时间保持某种姿势，在日常工作、学习、例（３５．７％），无效９例（６４．３％），长期反复腰腿疼１５例，有效７生活中指导患者避免取物时大幅度旋转和弯腰，减轻韧带和例（４６．７％），无效８例（５３．３％），脊柱侧弯８例，有效３例

腰痛病的中医护理

腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理

定义：腰痛病（腰椎间盘突出症）相应的西医诊断又称腰椎纤维环破裂症。常发于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。

【临床表现】

1、腰痛：绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。

2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械性刺激，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部。肢体麻木多与下肢放射痛伴发。

3、肢体冷感：有少数患者自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。

4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继发性腰椎椎管狭窄症

5、肌肉麻痹：多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症。

6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状。

7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。【一般护理】

1、病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节，而在急性期则应绝对卧床3周，期间应将物品放置患者易取处，做好生活护理。

2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。

3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。

中西医结合治疗腰椎间盘突出的护理

论
著・临
床护
［Ｔ ≈ｔ０
理
：ＨｊＥｆｆＬ ’ ＮＥ０）＾甜｝
中西医结合治疗腰椎间盘突出的护理
邹虹
４３５７０８河南南阳医专第一附属医院
促进腰腿痛症状改善及恢复的目的。卧床护理：床时腰椎问盘压力可降卧低，卧床休息是治疗早期腰椎间盘突出故症的重要措施之一。急性期患者要求平卧硬板床，床高以患者坐起时脚能着地为
～
教，病人及家属对所患疾病的痊愈过程使有所了解，能正确理解治疗、护理的方法和注意事项，使病人对预后充满信心，不悲观失望，自觉地配合完成出院后的各项治疗护理工作。合理饮食指导：为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人应根据骨折愈合的早、、中晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。早期（１～２周）于病人长期卧床，由导致脾胃功能失调，身代谢降低，全胃肠活动减弱等原因，常发生便秘，应指导病人食富含纤维素的青菜、卜、萝香蕉、子梨等食品，忌食辛辣、坚硬、腻食物，油保持

腰椎间盘突出中医护理方案

腰椎间盘突出症中医护理方案

一、常见证候要点

[1]血瘀气滞证：腰腿酸痛，固定部位疼痛，腰部僵硬，俯仰动作困难，舌质暗紫，或瘀斑，薄白或薄黄舌苔。

[2]寒湿痹阻证：腰腿冷痛剧烈，不宜翻身，即使躺下也不减轻或加重，遇冷疼痛加重，热则减轻，伴有下肢活动受限，舌头肥厚。轻而油腻的皮毛。

[3] 湿热痹痛证：腰、筋、腿痛，并伴有疮处热，或四肢红肿，活动受限，口渴不饮，苔黄腻。

[4]肝肾两虚证：腰腿酸痛久久，反复发作，乏力，劳累加重，卧下缓解；包括肝肾阴虚和肝肾阳虚证。阴虚证：心烦不寐，口苦咽干，舌红少津。阳虚的症状如下：四肢不温，形寒恶寒，舌淡胖。

2.常见病/症状的护理

(1)腰痛

1.评估疼痛的原因、性质、腰椎活动、下肢感觉和运动。

2、体位护理：急性期严格卧床，躺在硬床上，保持脊柱挺直。恢复期间，下床时佩戴护腰器进行保护和支撑，注意起床姿势。建议先翻身侧卧，然后用双臂支撑，再慢慢起身。避免使用腰部来防止身体姿势的突然变化。

3、做好腰腿保暖，预防感冒。

4.遵医嘱用中药贴敷、中药热烫、拔罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗腰部，观察治疗后效果，及时就医.

5.给予骨盆牵引，牵引重量约为患者体重的1/3～1/2，也可根据患者耐受进度调整牵引重量。

6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆）止痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

(2)四肢麻木

1. 评估麻木的部位、程度及伴随症状，并做好记录。

2. 协助患者按摩、敲击麻木的肢体，力度适中，提高患者舒适度，并询问其感觉。

3、保持麻木肢体温暖，引导患者开展下肢关节屈伸运动，促进血液循环。

腰椎间盘突出症中医护理疗法及要点

摘要：目的：结合相关研究文献与笔者临床经验，梳理腰椎间盘突出症中医护

理疗法及要点，便于该症辨证护理。方法：根据笔者护理经验，结合该症中医护

理最新研究成果，理论与实践相结合，讨论归纳该症常见的辨证和护理疗法，及

护理经验。结果：通过梳理得出，腰椎间盘突出症中医分为：血瘀证、寒湿证、

湿热证及肝肾亏虚证；并总结艾灸疗法、拔罐疗法、、穴位敷贴及热熨疗法的护

理要点；结论：讨论梳理了中医护理腰椎间盘突出症疗法及要点，发现中医护理

的“三分治疗、七分护理”、“医护合作”，能有效提高疗效。

关键词：中医护理；腰椎间突出症；疗法；要点

从临床表现，腰椎间盘突出症患病率高、易复发，是一相对棘手的健康问题。且随着生活和工作压力加大，该症表现出年轻化趋势。

腰椎间盘突出由于腰椎间盘各部分在长期的使用中，发生了不同程度的退行

性改变，在外力因素的作用下，腰椎间盘的纤维破裂，髓核组织从破裂处突出或

者脱出，压迫相邻近的脊神经，使其受到压迫，给患者带来疼痛感、下肢麻木等

症状[1]。针对该病症主要有手术治疗和非手术疗法；手术治疗针对首次发病剧烈

疼痛，或非手术治疗长期无效等患者，通过手术暂时缓解疼痛。但手术疗法存在

难治本、易复发问题，治疗上多建议使用非手术治疗法，尤其通过中医护理，逐

渐康复[2]。

本文从中医辨证和常用中医护理疗法两方面进行介绍，简要说明中医护理在

腰椎间突出症上的治疗和要点。

1中医辨证

腰椎间盘突出症，在中医上归为“腰痛”“腰腿痛”等范畴，此病因感受风、寒、湿邪或跌扑闪挫发病。经过中医学研究，腰椎间盘突出症分为四种类型：血瘀证、寒湿证、湿热证及肝肾亏虚证，并成为中医对该病诊断的行业标准[3]。根据国家

腰椎间盘突出中医护理方案..

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------

腰椎间盘突出中医护理方案..

腰椎间盘突出中医护理方案. . 腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：

腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。

（二）寒湿痹阻证：

腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。

（三）湿热痹阻证：

腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。

（四）肝肾亏虚证：

腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：

心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。

阳虚证症见：

四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。

二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛 1. 评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

2. 体位护理：

1 / 15

急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。

恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。

3. 做好腰部、腿部保暖，防止受凉。

4. 遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。

5. 给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重 1/3～1/2 左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。

优势病种中医护理方案护理效果总结分析报告样稿

腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析报告

针灸科

一、基本情况

腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2015年5月至7月，针灸科应用“腰椎间盘突出

中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压和穴位按摩，其次是中药外敷、中药泡洗。分析其原因：1．耳穴贴压和穴位按摩主要是由责任护士根据

依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压、穴位按摩。分析其原因：1．操它

分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、

健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理

(

对腰椎间盘突出症的主要症状腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。

2．评价标准

将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。

（二）护理效果分析

采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改

以上

（证）

生活质量有一定作用。

1．减轻腰腿疼痛

评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。做好腰部、腿部保暖，防止受凉。遵医嘱腰部

腰突症的中医护理方案效果分析

依从性和满意度分析
• 依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压、穴位按摩。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。
依从性和满意度分析
• 护理满意度较高的中医护理技术是穴位按摩和中药外敷。分析其原因：它能减腰突患者腰痛，肢体麻木等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。 • 本次总结中，刮痧疗法，艾灸疗法应用病例数较少，因此不做分析。
患者对健康指导的满意度
• 患者对健康指导的的满意度分为三个层次： ①满意：76人（95%）；②一般：4人（5%）；不满意：0人。
2．患者对健康指导的满意度
• 分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。 2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
Leabharlann Baidu
基本情况
• 辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数80例：气滞血瘀症34例，寒湿痹阻证21例，湿热痹阻证10例，肝肾亏虚证15例。应用的主要辨证施护方法：腰背肌肉功能锻练、情志护理、音乐疗法、疼痛评估、穴位按摩、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。

腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结

腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果分析报告

2015年第四季度推拿科

一、基本情况

腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，中医诊断为腰痛。2015年第四季度推拿科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”护理住院患者共55例，患者平均住院日21天。其中纳入中医临床路径管理的19例。

辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数18例：气滞血瘀证54例，肝肾亏虚1例。

应用的主要辨证施护方法：卧硬板床、体位护理、活动方法、保暖、肢体疼痛及感觉评估、功能锻炼指导、情志护理、辨证饮食指导等。

应用的主要中医护理技术：骨盆牵引、中药离子导入、中药贴敷、中药熏蒸、艾灸，各种理疗等。

二、护理方案应用情况分析

（一）主要中医护理措施应用情况

1．主要辨证施护方法应用情况

2．中医护理技术应用情况

中医护理技术应用频率高的项目是中药离子导入，其次是中药贴敷；

中药离子导入应用频率高，分析其原因：中药离子导入是中药和中频相结合的治疗，其操作简便、安全，治疗时间每次20分钟，疗效明显，患者乐于接受。

中药贴敷技术应用频率高，分析其原因：中药贴敷根据患者的不同证型应用不同中药进行贴敷，贴药部位根据证型（湿热痹阻型除外）应用红外线照射或结合蜡疗，促进药物吸收，疗效显著。本月艾灸和中药熏蒸应用较少，因此不做分析。（二）依从性和满意度分析

1．患者对中医护理技术的依从性和满意度

依从性较好的中医护理技术是中药贴敷、中药离子导入。分析其原因：

(1)、疗效好(2)、无痛苦、无创伤(3)、操作简便，局部治疗身体暴露少。

腰椎间盘突出症的中医护理

1.概述

1.1 疾病介绍

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环发生破裂，使得椎间

盘的髓核（椎间盘的内部软组织）向脊髓管内或神经根管内突出，

刺激或压迫脊髓或神经根，引起相应症状。

1.2 中医理论认识

根据中医理论，腰椎间盘突出症多与脾肾虚弱、寒湿凝滞、

气血不畅等有关。治疗时应以温阳补肾、活血化瘀为主要原则。

2.中医护理细则

2.1 体质辨识与辨证施护

2.1.1 辨识体质类型

根据患者的个体差异和病情特点，判断其体质类型，包括

阳虚型、阴虚型、湿热型、痰湿型等，以制定相应的中医护理方案。

2.1.2 辨证施护

根据中医辨证的结果，对病人进行相应的施护。如阳虚型可采用温补肾阳的方药和手法；阴虚型可采用滋阴补肾的方药和手法；湿热型可采用清热利湿的方药和手法；痰湿型可采用化痰祛湿的方药和手法。

2.2 食疗调养

2.2.1 避免寒凉食品

患者应尽量避免食用寒凉食品，如冷饮、冰淇淋等，以免伤害脾胃。

2.2.2 增加营养摄入

患者应适当增加蛋白质、维生素等营养素的摄入，以促进组织修复和恢复。

2.3 穴位按摩

2.3.1 腰阳关穴按摩

患者可用拇指对腰阳关穴进行按摩，以温阳补肾、活血化瘀。

2.3.2 足三里穴按摩

患者可用拇指对足三里穴进行按摩，以补益脾胃、活血化瘀。

3.附件

详细方案请见附件。

4.法律名词及注释

4.1 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环发生破裂，使得椎间盘的髓核向脊髓管内或神经根管内突出，引起相应症状。

4.2 辨证施护

辨证施护是根据中医辨证的结果，对病人进行相应的护理和治疗。

中医综合治疗腰椎间盘突出症的临床护理

疗２ｒｉ，日治疗２次。０ｎ每ａ
本组共观察腰椎问盘突出症患者１０例。男８２Ｏ例，女４Ｏ例；年龄３～６５２岁；病程１～ｌ。６痊愈，８例０天Ｏ年８例４
明显好转，无效。４例
２护理
２１心理护理．
施之一。急性期要求患者多平卧硬板床休Leabharlann Baidu ，导正确翻身指
姿势，躯干保持上下一致，翻身困难时要协助翻身。症状减
轻下床时佩戴腰围保护带，坐椅时需要超过本人膝盖，立站时需要弯腰提物不可过猛。
２３饮食护理 ① 急性发作期疼痛较重应以祛风除湿为．
１￣２ｓ反复１００，０次，日增加锻炼次数。③ 腰部旋转：脚逐两开立，手叉腰，部作正反两方向旋转动作，复１两腰反Ｏ次。
主，可食用薏苡仁、赤小豆、豆、绿冬瓜等。②缓解期疼痛较
轻，以麻木为主时，应食用舒筋通络，血益气之品，丝则活如
拱桥形，维持５１ｓ后恢复仰卧位，息１ｓ后继续进行，４０休０

相关主题

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

（二）饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。 1、血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。 2、寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。 3、湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。 4、肝肾亏虚型：（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
7、腰托使用健康指导：（1）腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。（2）佩戴时间：可根据病情掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。（3）使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防止和减轻腰部肌肉萎缩。
三、中医特色治疗护理（一）腰椎牵引的护理 1、牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。 2、遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。 3、牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。 4、牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。
（二）肢体麻木 1、评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2、协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。 3、麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。
4、遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
腰椎间盘突出症中医护理方案
一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施Hale Waihona Puke Baidu （一）腰腿疼痛 1、评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2、体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
5、遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。
（三）下肢活动受限 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。 4、保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5、遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
腰椎间盘突出症中医护理方案
腰椎间盘突出症：是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4 ～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
5腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。 6.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。
（1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5～10组，每组20次。（2）五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3～5组，每组10～20次。适应后增加至每日10～20组，每组30～50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。
3、做好腰部、腿部保暖，防止受凉。 4、遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5、给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节
6、遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
5、注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。 6、腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
（二）药物治疗（三）特色技术 1、中药贴敷 2、中药熏蒸 3、中药离子导入 4、药熨 5、中药塌渍 6、艾灸 7、拔火罐 8、穴位注射 9、穴位贴敷
四、健康指导（一）生活起居 1、急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。 2、做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。 3、指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。 4、指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。