B型脑钠肽在扩张型心肌病预后判断及危险分层中的作用

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B型脑利钠肽（BNP）：心衰最重要的生物标志物

B型脑利钠肽（BNP）：心衰最重要的生物标志物
BNP最初于1988年在猪脑组织中发现，以前被称为“脑利钠肽”。

后来，研究人员确定其释放的主要部位是心脏心室细胞，尤其是在心室扩张的情况下。

而后，大量关于利用BNP作为测量心衰的存在和严重程度的生物标记物的文献发表。

BNP是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，具有利尿、利钠、抑制醛固酮分泌、减少心肌细胞纤维化、松弛血管平滑肌的作用，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。

当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。

心肌细胞所分泌的BNP先以108个氨基酸组成的前体形式存在，当心肌细胞受到刺激时，在活化酶的作用下裂解为由76个氨基酸组成的无活性的直线多肽和32个氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环，分别被称为NT-proBNP和BNP。

BNP小于100pg/ml 可排除心衰。

可以说，BNP和NT-proBNP是心衰最重要的生物标志物，在疾病诊断、危险分层、预后评估，可能还有指导治疗上的作用不可取代。

而临床上的心衰患者BNP及NT-ProBNP指数的降低也标志了其症状的改善和危险性的降低。

心脉隆注射液是2006年上市的中药二类新药，它是用于心衰防治的一种小分子生物活性肽，它不仅有利尿、扩血管、神经调节的作用，还可以抑制心室重构，是临床上常用的一种治疗心衰的注射液。

大量的临床数据表明，心脉隆注射液可以有效降低患者的BNP及NT-ProBNP的水平，对心衰患者的治疗有意义的。

BNP临床检测的意义(最新整理)

BNP（B型尿钠肽）1、简介BNP是是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。

当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。

2、作用BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。

在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。

而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。

呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。

①BNP是HF的定量标志物；②BNP对于诊断HF是高度准确的；③BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院。

④BNP测试有助于改善病人管理，减少总治疗费用；⑤BNP测试节省6个月内费用；⑥BNP是HF最强大的预测物；⑦BNP水平有助于评估出院的安全性；⑧BNP指导的治疗能提高慢性HF疗效；⑨BNP水平，以及症状和体重增加，是确定临床失代偿的最好方法；⑩BNP是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测物。

3、参考范围 BNP参考范围为0-100ng/ml；TAT时间为30分钟4、临床应用①急诊科在急诊科，就诊的病人往往带着诊断结果。

由于急诊病人表现出来的严重症状，使得医生必须立即判断最可能的病因，因此对于急诊科，在使用药物治疗之前需要一种非常准确的关键的诊断手段。

然而不乐观的是，以前使用的快速诊断工具缺乏高的灵敏度和特异性，这就给急性发作的病人带来巨大的危险，使得病人的治疗延迟或者造成错误的诊治，并有可能使死亡风险大大的增加。

在急诊科中开展B型钠尿肽评估，是提高初始诊断准确性的一个非常有价值的手段，这就为尽可能早的获得良好的诊断效果提供了极大的可能性。

B型脑钠肽在扩张型心肌病预后判断及危险分层中的作用

B型脑钠肽在扩张型心肌病预后判断及危险分层中的作用【摘要】目的通过对扩张型心肌病（DCM）患者B型脑钠肽（BNP）检测及随访研究，探讨BNP对DCM预后判断和危险分层方面的应用价值。

方法对120例DCM患者（D组）、54例正常对照者（C组），入院时检测血浆BNP及心脏超声指标，并进行对比观察，随访患者心脏事件的再发生情况。

结果D组BNP浓度均明显高于C组（P＜0.01），BNP浓度与NYHA心功能分级成正比，单变量和Cox模型多变量回归分析显示，入院时BNP的浓度检测可以作为心脏事件发生的独立预测指标。

入院时BNP≥721.3 pg/ml，LVEF≤36%的患者，因心脏事件死亡和再次住院率提高。

结论检测血浆BNP浓度对于判断DCM患者病情严重程度及预后有重要意义，入院时BNP的浓度结合心脏超声指标能够较好的评估心脏事件的发生风险。

【关键词】扩张型心肌病；B型脑钠肽；左室射血分数扩张型心肌病（DCM）以心脏扩大、心力衰竭（心衰）、心律失常、栓塞为基本特征的临床综合征。

心力衰竭时由于左心室的牵张和心室壁张力的增加，使心脏体液因子分泌增多，BNP是一种心脏利钠肽，是近年来研究最活跃的反映心脏代偿功能、评价心功能的标志物。

国外文献报道，BNP检测可以有效评价心衰患者的预后，是心衰患者出院后死亡或心血管事件再住院的强有力的预测指标［1］。

本研究旨在通过测定DCM患者血浆BNP水平，并进行随访研究，探讨影响DCM预后的因素，以评价BNP对DCM患者预后判断和危险分层方面的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年8月至2010年12月在住院的DCM患者120例为D组，同期入选54例正常受试者为C组，DCM的诊断标准符合2007年世界专家总结的定义和分类共识［2］，3组在年龄、性别构成、病史等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

无肝、肾、肺等重要脏器疾病，肝肾功能、血脂检查结果均正常，检测前近3个月内未服用过激素类药物，排除感染、类风湿性关节炎、肿瘤、近期手术史以及合并其他心脏疾病患者。

bnp的意义

BNP脑钠肽的临床意义BNP-B型脑钠肽，主要来源于心室。

它的含量与心室的压力、呼吸困难的程与激素调节系统的状况相关。

心室的体积和压力增高可导致血浆内BNP的升高，升高的程度与心室扩张和压力超负荷成正比可敏感和特异性地反映左心室功能的变化。

用BNP协助诊断心力衰竭，判断病情的严重程度和预后。

BNP是从猪脑内分离纯化的一种利钠肽，具有强大的利钠、利尿、扩血管、降低血压的作用。

BNP具有抑制血管平滑肌细胞和成纤维细胞增殖的作用，在血管再重塑中及在血压调节中起重要作用，与ANP相比，BNP是一个更好的心衰和左心室功能障碍标志物。

BNP具有利钠利尿，抗醛固酮作用，舒张血管，降低血压作用。

在充血性心力衰竭、高血压、急性心肌梗死、心肌肥厚和心肌病等心血管疾病中，BNP基因表达及合成分泌均明显增加。

这可能是肌体在疾病状态下的一种代偿和保护作用。

在临床的应用对呼吸困难鉴别诊断的价值：呼吸困难多由心肺疾病引起，鉴别“心源性哮喘”与“肺源性哮喘”经常是令临床医生棘手的问题。

Morrison等［2］对321例急性呼吸困难的患者进行快速法BNP检测，发现心力衰竭的134例患者的BNP平均值±798 pg/ml )明显高于85例肺部疾病患者（±10pg/ml）（p＜），从而证实BNP能快速鉴别呼吸困难的病因。

BNP诊断心力衰竭敏感而且特异，可作为呼吸困难鉴别诊断的一个指标。

早期发现心力衰竭病人。

传统的检测方法很难早期对心力衰竭病人做出诊断，而BNP用于无症状性心力衰竭病人的筛选具有相当的价值。

随着心衰程度的加重,BNP水平逐渐升高。

BNP对心力衰竭病人的预后有价值。

最近国外研究证实，BNP水平在评估心力衰竭的预后和危险分层中具有重要的标志物作用。

BNP水平越高，其预后越差。

对高BNP水平的高危心衰患者进行积极治疗，可改善预后。

而对于BNP水平高，而且充分抗心衰治疗后，BNP水平无明显降低的患者，则应考虑进行更加积极的治疗，如使用心脏辅助装置等，由于心脏辅助装置对心功能的改善，血浆BNP水平亦明显下降。

B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者临床疗效观察

B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者临床疗效观察发表时间：2017-09-08T11:31:39.813Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：何英泉1 张丽芳2[导读] 心力衰竭已经成为严重影响我国我国中老年人群生存质量的主要疾病。

（1中铁十七局集团有限公司中心医院山西太原 030032）（2山西省人民医院山西太原 030012）【摘要】目的：总结分析扩张型心肌病心力衰竭患者采用B型利钠肽治疗的临床效果。

方法：分析我院采用常规治疗方法以及B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床效果以及相关指标。

结果：观察组以95.0%的治疗总有效率高于对照组76.3%的治疗总有效率（P<0.05），同时在左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）等指标方面，观察组优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

结论：扩张型心肌病心力衰竭患者采用B型利钠肽治疗，能够较好的改善患者心功能，治疗效果显著，值得推广应用。

【关键词】B型利钠肽；扩张型心肌病；心力衰竭；临床疗效【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0136-02心力衰竭已经成为严重影响我国我国中老年人群生存质量的主要疾病，扩张型心肌病心力衰竭属于心力衰竭中的一种，据临床不完全统计，扩张型心肌病心力衰竭的死亡率较高，在明确诊断后需要立即实施治疗，从而延长患者生存质量。

本文主要根据我院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者，就B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效分析如下：1.临床资料及方法1.1 一般资料本次研究中共随机2015年4月—2016年9月期间收治的160例扩张型心肌病心力衰竭患者。

随机划分为观察组和对照组，观察组男性46例、女性34例，年龄34～75岁、平均年龄（58.5±6.1）岁，在心功能分级方面，57例为Ⅲ级、23例为IV级；对照组男性48例、女性32例，年龄36～73岁、平均年龄（58.1±6.0）岁，在心功能分级方面，61例为Ⅲ级、19例为IV级。

B型脑钠肽的临床应用

B型脑钠肽的临床应用马晓;邓辉胜【摘要】B型脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)是钠脲肽家族的第二个成员,是Sudoh等学者于20世纪80年代首次从猪脑内分离得到的.BNP能够维持循环系统的容量、渗透压、压力调节的稳态,并且能够拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的体液潴留以及缩血管作用.BNP在心力衰竭诊断方面的应用已比较明确,作为心衰标志物,BNP水平能够比较全面的反映心脏瓣膜、左室收缩、舒张功能障碍以及右室功能障碍等情况,目前关于BNP的临床研究主要集中在此,近年来多项研究发现BNP在心血管疾病、肺血管疾病以及肾功能不全等疾病中均有升高,已在临床工作中引起重视,现就BNP在临床工作中的应用作一综述.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)004【总页数】3页(P255-257)【关键词】BNP;心力衰竭;肺源性心脏病【作者】马晓;邓辉胜【作者单位】重庆医科大学附属第一医院老年科,重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院老年科,重庆 400016【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R541.5近年来多项研究发现BNP在心血管疾病、肺血管疾病以及肾功能不全等疾病中均有升高，已在临床工作中引起重视，现就BNP在临床工作中的应用作一综述。

1 BNP在心力衰竭中的应用心力衰竭(Heart failure，HF)是临床上常见的心血管征候群，其患病率及死亡率都比较高。

近年来，随着对BNP研究的深入，发现血清BNP水平随心力衰竭的严重程度明显升高，即使在心功能代偿期也可能出现明显升高，故BNP可用于筛查早期心衰或无症状心衰且可反映心力衰竭患者心功能水平。

Morrison等［1］研究结果表明充血性心力衰竭患者血浆BNP水平明显升高。

临床上也多以BNP水平作为心力衰竭诊断的辅助检查之一。

Jortani等［2］研究显示，NYHAⅠ级BNP水平为156 ±12ng/ml，Ⅱ级水平为236.6 ±25ng/ml，Ⅲ级水平为 590±31ng/ml，Ⅳ级水平为960 ±34ng/ml。

扩张性心肌病患者血浆B型钠尿肽动态变化及其临床意义

扩张性心肌病患者血浆B型钠尿肽动态变化及其临床意义
李婉红;李素珍;谢珊珊
【期刊名称】《临床检验杂志》
【年(卷),期】2006(24)2
【摘要】扩张性心肌病（DCM）是以左心室或双心室扩张伴收缩功能受损为特征，充血性心力衰竭（CHF）为主要临床表现，呈进行性加重。

心衰时血浆B型钠尿
肽（BNP）水平升高，但在DCM中的变化鲜有报告。

本文旨在探讨DCM患者血浆B型钠尿肽水平变化规律及其临床意义。

【总页数】2页(P152-153)
【作者】李婉红;李素珍;谢珊珊
【作者单位】台州市中心医院检验中心,浙江,台州,318000;台州市中心医院检验中心,浙江,台州,318000;浙江嘉善县人民医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
【相关文献】
1.扩张型心肌病患者血浆B型钠尿肽及N终端脑钠肽的动态变化及其临床意义 [J], 张梅;张海霞
2.曲美他嗪联合麝香保心丸对老年缺血性心肌病心力衰竭患者血浆B型钠尿肽水平及血清超敏C反应蛋白水平的影响 [J], 方婷婷;孙跃玲;李峰;蒋毅
3.中重度扩张性心肌病患者血浆BNP动态变化及其临床意义 [J], 陆建洪;徐耕
4.扩张型心肌病心力衰竭患者血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义 [J], 周月明;田
毅;朱海生
5.老年急性失代偿性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽和肌钙蛋白Ⅰ水平及其临床意义分析 [J], 张永正
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b型钠尿素bnp的标准

b型钠尿素bnp的标准
B型钠尿肽(BNP)是心衰的重要标志物，其正常值一般在0-100p g∕m1之间。

BNP的含量与心衰的严重程度呈正相关，因此可以通过检测BNP的水平来判断心衰的程度。

在临床中，BNP被广泛应用于心衰的诊断和预后评估。

当BNP超过
100pg∕m1时，患者可能存在心力衰竭，同时会出现气促、呼吸困难、活动后胸闷等症状。

止匕外，BNP的水平也可以反映心衰的治疗效果，如果治疗后BNP水平下降，说明治疗有效，如果BNP水平持续升高，则说明心衰加重或治疗无效。

除了心力衰竭,BNP的水平也可以在其他疾病中升高,例如心肌梗死、心肌炎、肺源性心脏病等。

因此,在诊断心衰时需要结合患者的临床症状、病史、超声心动图、心电图的表现等，排除其他原因引起的BNP升高。

对于心衰的治疗，除了药物治疗外，手术治疗也是重要的手段之一。

手术治疗的方式有多种，例如心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植等。

对于严重心衰患者，手术治疗可以改善心脏功能、提高生活质量、延长生存期。

总之，BNP是心衰的重要标志物，通过检测BNP的水平可以判断心衰的程度和治疗效果。

对于心衰患者，需要结合多种手段进行治疗，手术治疗是重要的手段之一。

脑钠肽在心血管疾病中的应用

脑钠肽在心血管疾病中的应用2008-11-20 23:31自1956年Kisch和他的同事们报道豚鼠心房内存在内分泌腺后，人们开始了对心脏内分泌作用的研究和探讨。

同年，Henry等报道用球囊扩张狗的左心房可增加尿量。

然而，直到1981年de Bold 等的研究才证实了心源性激素的存在，他们将心房组织提取物注射到麻醉大鼠体内后心房压力下降，但尿中钠及水的排泄却增多。

随后不久，Jarcho等描述了该心房组织提取物的氨基酸序列及其基因的核苷酸序列编码并将其命名为心房利钠肽（atrial natriuretic peptie，ANP）。

其后的深入研究又发现了一个结构相似但起源不同的心脏或内皮细胞产生的肽类激素家族——利钠肽家族（natriuretic peptide system，NPS），其中包括在1988年首次报道的脑型利钢肽（brain natriuretic peptide，BNP）和1990年首次报道的C型利钠肽（C-type natriuretic peptide，CNP）。

晚近，Schweitz等报道从绿色树眼镜蛇毒液中分离出NPS的第四位成员，一种38-氨基酸相关肽类物质，并将其命名为树眼镜蛇属利钠肽（dendroaspis natriuretic peptide，DNP）。

目前NPS已被证实为调节血压平衡的重要内源性激素，它作为一个神经体液调节系统，因其可延缓而非促进心力衰竭的发生发展，故异于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone，RASS）和交感神经系统（sympathetic nervous systems，SNS）等体内其他神经体液调节系统。

现今这些肽类激素已广泛应用于心血管疾病的诊断与治疗中。

在NPS中，BNP由于其生物学特性及重要临床应用价值，近年受到特殊关注，成为心血管领域研究热点。

1988年，Sudoh和他的同事首次从豪猪脑内分离出一种新的肽类物质并将其命名为“脑利钠肽”，但此后研究证实人体内的BNP主要由心室肌细胞合成分泌，且以左心室合成为主，室壁张力及容量负荷增加都可促进DNP合成。

探讨脑钠肽(BNP)在心血管疾病中的临床作用

探讨脑钠肽（BNP）在心血管疾病中的临床作用脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）是一种由32个氨基酸组成的多肽，BNP主要由心室分泌，目前有研究表明BNP在心力衰竭的诊断与治疗，多种心血管疾病的预后评估以及急慢性心力衰竭的治疗中起到重要作用。

本文对其在各种心血管疾病的临床研究进展进行综述如下。

标签：脑钠肽，BNP，心血管疾病Abstract：Brain natriuretic peptide （BNP）is a kind of polypeptide composed of 32 amino acids.BNP is mainly secreted by ventricule，current studies show that BNP plays an important role in the diagnosis and treatment of heart failure，prognosis evaluation in varieties of cardiovascular disease and the treatment of acute or chronic heart failure.In this paper，the clinical research progress of various cardiovascular diseases were summarized as follows.Key Words：brain natriuretic peptide，BNP，近年来，脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）在诊断与治疗心血管疾病中发挥着越来越引人注意的作用。

脑钠肽作为利钠肽家族成员之一，由日本人Sudoh等在1988年首次从猪的大脑中提取出来【1】。

脑钠肽作为一种激素，主要是由心脏合成与分泌。

目前已经有研究证明，脑钠肽可以准确地反映左心室功能的变化，急、慢性心衰与脑钠肽的分泌等有着密切关系。

B型脑钠肽在心血管疾病中的诊断价值

B型脑钠肽在心血管疾病中的诊断价值我曾参与一项研究，研究对象为急性冠脉综合征（ACS）患者。

在这些患者中，我们检测了B型脑钠肽水平，并对其进行了为期一年的随访。

结果表明，B型脑钠肽水平较高的患者，其心血管事件再次发生的风险显著增加。

这表明，B型脑钠肽可以作为预测心血管事件的重要指标。

另一个案例是关于心力衰竭（HF）患者的研究。

在这项研究中，我们发现B型脑钠肽水平与患者的病情严重程度呈正相关。

即B型脑钠肽水平较高的患者，其病情较重，预后较差。

这为临床医生提供了有力的诊断工具，有助于及时发现并干预心力衰竭患者。

我还参与了一项关于冠心病患者的的研究。

在这项研究中，我们发现B型脑钠肽水平与冠状动脉病变程度密切相关。

B型脑钠肽水平较高的患者，其冠状动脉病变程度较重，心血管事件发生风险增加。

这为冠心病患者的诊断和风险评估提供了新的思路。

除了上述案例，B型脑钠肽在其他心血管疾病中的应用也取得了显著成果。

例如，在心肌梗死（MI）患者的诊断中，B型脑钠肽水平升高可以提示心肌损伤。

在瓣膜疾病患者中，B型脑钠肽水平也可以作为评估心功能的重要指标。

B型脑钠肽在心血管疾病中的诊断价值不容忽视。

通过实际案例的展示，我们可以看到，B型脑钠肽在预测心血管事件、评估病情严重程度、诊断心肌损伤等方面具有重要作用。

然而，B型脑钠肽的诊断价值并非绝对，它需要结合临床实际情况，与其他指标一起，为医生提供全面的诊断信息。

在未来的研究中，我们期待发现更多关于B型脑钠肽在心血管疾病中的作用，以便更好地应用于临床实践。

重点和难点解析：B型脑钠肽在预测心血管事件中的作用。

在急性冠脉综合征（ACS）患者的研究中，我们发现B型脑钠肽水平较高的患者，其心血管事件再次发生的风险显著增加。

这是因为B型脑钠肽是一种生物标志物，它可以反映心脏功能和心肌损伤的程度。

当心脏受到压迫或损伤时，B型脑钠肽会被释放到血液中，其水平升高提示心脏病变严重，未来发生心血管事件的风险增加。

B型脑钠肽(BNP)含量变化在心力衰竭发病中的作用及临床意义

１．２治疗方法
检查要求，摘下胸部佩戴的金属饰品和体外的异物，避免伪
影的干扰。指导患者进行屏气练习，做好呼吸训练。患者静脉团注６Ｏ一８０ｍｌ非离子型的含碘对比剂，注射后延迟３０ｓ再进行扫描。患者取仰卧位，扫描范围为整个肺部，危人群。肺动脉栓塞的临床症
状表现为不能平卧，突发剧烈的胸痛和胸闷及气短以及呼吸
困难等症状。
使用双排螺旋ＣＴ对肺动脉栓塞的患者进行增强扫描，使用的造影对比剂为非离子型的含碘造影剂，具有毒性低、
溶栓效果的对照．中华放射学杂志，２００８，３８（１０）：１０６９．１０７１．［４］赵力，朗志瑾，伍建林，等．多层螺旋ＣＴ在肺动脉栓塞诊断中的应用价值．中华放射学杂志，２００８，３７：３０７－３１０．
式为螺旋扫描，层厚为１０ｍｍ，层距为１０ｍｍ。窗位为
８００ＨＵ，窗宽为１５００ＨＵ。
２结果
可以准确的显示栓子的位置、形态、大小、数目等具体情况。也可对患者肺部和胸部出现的异常情况进行清晰的显示。
３讨论
作用显著，能够准确的显示出患者肺部病变的具体情况，为临床诊断和治疗提供有效信息。具有无创、准确、安全、方便的特点，是对肺动脉栓塞的诊断首选方法。
参考文献

B型脑钠肽在心血管疾病中的研究及进展

B型脑钠肽在心血管疾病中的研究及进展研究证明B型脑钠肽水平可以评价左心室收缩与舒张功能不全、反映心肌缺血程度、预后评估及治疗指导，具有广泛的临床应用前景。

本文就B型脑钠肽在心血管疾病中的临床应用作一综述。

标签：B型脑钠肽; 心血管疾病B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide,BNP）主要由心室肌细胞合成和分泌，是心脏功能受损时机体产生的一种代偿性心脏保护因子和缩血管神经内分泌激素的天然的对抗性调节激素，具有抑制缩血管活性肽产生、促进血管松弛，利钠、利尿等作用。

近年来，人们研究发现BNP在心血管疾病的诊断治疗中有着极为重要的临床意义。

一、BNP的生物学特性前BNP原在心肌细胞内被切下一段为108个氨基酸组成BNP原，接下来进一步被裂解为76个氨基酸组成N末端的BNP与真正具有生理活性的32个氨基酸（即BNP的活性形式BNP 1-32）组成BNP，被分泌到心肌细胞外。

BNP的生理学效应主要表现为中枢以及外周效应。

中枢作用BNP能够到达中枢神经系统而发挥作用，降低中枢交感兴奋性。

心血管作用BNP具有拮抗RAS系统和交感神经系统作用，可调节血管张力，扩张动静脉, 减少心脏前负荷；抑制反射性心动过速和血管收缩，增加冠状动脉血流；抑制血管平滑肌等细胞增生，改善左室重构的作用；抑制纤溶酶原激活物抑制物,抗血栓形成。

另外，BNP基因敲除动物的心室会发生多个部位的纤维化，BNP作为一种心肌细胞来源的抗纤维化因子可能在心室的重塑中起作用［1］。

肾脏作用BNP作用于肾脏的肾小管和集合管，增加肾小球的滤过率，增加钠的排泄，同时抑制RAS系统的活性，减少肾素，血管紧张素Ⅱ和醛固酮的分泌，产生扩张血管、利尿、利钠的作用。

二、BNP在心血管疾病中的臨床应用1心力衰竭BNP可用于心力衰竭的诊断，鉴别呼吸困难；评估疾病的严重程度；指导治疗、评估疗效；用于危险分层、判断预后。

血浆BNP水平对急性心力衰竭(AHF)和慢性充血性心衰(CHF)的诊断都具有显著意义。

脑钠肽在心血管病中的临床应用进展

脑钠肽在心血管病中的临床应用进展在最近几年的临床研究中，脑钠肽（BNP）是一种研究比较多的利钠肽，BNP是反映心脏血流动力学障碍的一种标志物，因为BNP具有非常重要的临床应用价值和自身的特殊生物特点，从而让BNP在心血管病中的研究和应用越来越广泛，本研究主要分析了BNP在心血管病中的临床应用进展情况。

标签：BNP；心血管病；临床应用；进展BNP最早是由日本学者从猪脑中分离得到的，但是实际上BNP主要来自于心室。

在医学技术不断发展和进步的过程中，BNP在心血管病中的应用也越来越广泛，主要包括疾病的诊断、鉴别、评估预后以及治疗急慢性心力衰竭等。

1 BNP在心力衰竭中的临床应用1.1 BNP在心力衰竭诊断中的临床应用分析当出现心力衰竭时，心脏压力负荷和容量负荷会增加，心肌受到牵拉或者室壁压力增加，从而就会增加血液中的BNP浓度，因此BNP可以对心力衰竭进行辅助诊断。

BNP是唯一一项心力衰竭的诊断血清标志物。

而且临床研究也证实了，BNP在心力衰竭诊断中的临床价值。

1.2 BNP在心力衰竭预后评估和危险分层中的临床应用分析血浆BNP水平和左室舒张末期压力是正相关的关系，而左室舒张末期压力则是引起心力衰竭症状的主要生理变化和病理变化，所以BNP水平和NYHA心功能分级之间的关系非常紧密。

NYHA心功能分级虽然可以对心力衰竭的严重程度进行反映，但是NYHA心功能分级会受到很多因素的感染，具有较高的主观性，尤其是不能评估存在活动障碍患者的心功能，而BNP则是一项客观指标，在对心力衰竭进行危险分层和预后评估时具有非常关键作用。

在预测心力衰竭的心脏事件时，血流动力学指标的作用并不好，而血浆BNP 水平的预测作用则比较强，血浆BNP水平和心力衰竭患者的活动能力有直接关系，能有效预测患者的心功能恶化情况[1]。

临床研究发现，心力衰竭患者的BNP 水平越高，预后情况则较差。

1.3 BNP在指导心力衰竭治疗中的临床应用分析现阶段虽然没有监测BNP指导心力衰竭治疗的相关指南，但是却有很多关于这方面的临床研究报道。

B型脑钠钛在冠状动脉旁路移植术预后的评估价值的开题报告

B型脑钠钛在冠状动脉旁路移植术预后的评估价值的
开题报告
题目：B型脑钠钛在冠状动脉旁路移植术预后的评估价值的研究
背景与意义：
冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要表现为心绞痛、心肌梗死等，严重影响患者的生活质量和寿命。

冠状动脉旁路移植术（CABG）是
治疗冠心病的主要手术之一。

然而，CABG手术后仍有少数患者存在并发症，例如心肌梗死、心力衰竭等。

因此，寻找有效的方法对CABG术后的预后情况进行评估具有重要的临床价值。

B型脑钠钛（BNP）是一种心脏分泌的多肽激素，它被广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗中。

近年来有研究表明，BNP在CABG术后的预
后评估中也具有一定的参考价值。

因此，本研究旨在探讨BNP在CABG
手术后预后评估中的具体作用和价值。

研究内容：
1. 收集CABG手术前和手术后6小时、24小时、48小时、7天、14天、30天的BNP水平。

2. 对患者进行术后随访，并记录术后并发症发生情况。

3. 分析BNP水平与术后并发症的关系，评估BNP在CABG术后预后评估中的作用。

研究方法：
研究对象：选择接受CABG手术的冠心病患者，年龄在40岁以上。

数据收集：手术前、手术后6小时、24小时、48小时、7天、14天、30天检测BNP水平，并记录患者术后并发症发生情况。

数据统计：采用SPSS软件对数据进行统计分析，主要包括描述性统计、方差分析、t检验、ROC曲线等方法。

预期结果：
通过本研究，可以评估BNP在CABG术后预后评估中的作用，为临床提供有益的参考依据，进一步降低CABG术后并发症的发生率，提高治疗效果。

B型尿钠肽在心力衰竭危险分层及预后判断中的价值

B型尿钠肽在心力衰竭危险分层及预后判断中的价值【摘要】目的：探究在心力衰竭的危险分层与预后判断中B型尿钠肽所具有的临床价值。

方法：择取2011年10月到2016年10月期间收治的60例心力衰竭患者，设其为研究组，行BNP检测，并按照检测结果继续分组，分别为低于100pg/mL的A组、低于300pg/mL的B组、高于300pg/mL的C组，对比三组研究组患者的死亡率与60日内再次住院率。

择取同期收入的60例健康体检者，设其为对照组，同样行BNP检测，结合左室射血分数与尿酸水平分析BNP的临床诊断价值。

结果：研究组的BNP水平高于对照组，在研究组中心功能越弱，BNP水平越高；此外，BNP水平越高，患者左室射血分数越低、尿酸水平越高、死亡率与60日内再次住院率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：BNP与心功能呈负相关联系，与死亡率、再次住院率呈正相关联系，临床可以据此进行心力衰竭危险分层，判断患者预后。

【关键词】B型尿钠肽；心力衰竭；危险分层；预后判断；临床价值心力衰竭的全称为慢性充血性心力衰竭，其是各类心脏病发展至终末期的一种结果，近年来其发病率不断上升，由于患者发病时会出现胸闷、呼吸困难、疲乏等临床症状，因此患者生活质量普遍不佳[1]。

心力衰竭按照危险分层可以分为轻度、中度、重度，不同程度的心力衰竭所带来的危害有所不同，临床治疗方式以及患者的预后也存在一定差异。

本文选择2011年10月到2016年10月期间收治的60例心力衰竭患者与60例健康体检者，试探究BNP在危险分层与预后判断中具有的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料择取2011年10月到2016年10月期间收治的60例心力衰竭患者，设其为研究组，全部与中华医学会心血管病学分会所制定的心力衰竭相关诊断标准相符；择取同期收入的60例健康体检者，均未患有对心功能有影响的心脏病变，设其为对照组。

为两组研究对象进行临床资料对比：研究组：男性患者31例，女性患者29例；年龄最小55岁，最大85岁，平均（70.84±12.37）岁；心功能分级：Ⅱ级18例、Ⅲ级25例例、Ⅳ级各17例。

B型脑钠肽在初发急性心肌梗死患者危险分层和短期临床预后中的作用

B型脑钠肽在初发急性心肌梗死患者危险分层和短期临床预后中的作用张小乐;苏永才;邓斌;冯新武;苏良献【摘要】Objective To explore the relationship between infarction area, major adverse cardiac events (MACE) in hospital and follow-up for 3 months with plama B-type natriuretic peptide (BNP) levels in patients with first acute myocardial infarction( AMI). To assess the value of BNP on risk stratification and prognosis in patients with AMI. Methods 82 AMI patients without heart failure (HF) were enrolled in the study. They were divided into ST elevated myocardial infarction(STEMI) group and non- ST elevated myocardial infarction(NSTEMI) group according to ECG manifestations. By comparison in BNP levels, the patients were divided into three groups, BNP< 100 ng/L group,BNP^ 100-200 ng/L group and BNP^200 ng/L group. Comparison was made on the incidences of MACE. Results The plasma BNP concentrations in patients with STEMI were significantly higher than those in NSTEMI, (208. 4±180. 2) ng/L vs (93. 6±76. 8) ng/L ( P <0. 01). The incidences of MACE were increased with the higher plasma BNP (3.12% for BNP <100 ng/L,8. 33% for BNP 100-200 ng/L,46. 2% for BNP S*200 ng/L, P <0. 01). Conclusion In AMI patients without heart failure,the higher the plasma BNP, the more infarction area,and the more MACE while in hospital and short-term after AMI. BNP testing is valuable in risk stratification and prognosis in patients with AMI.%目的分析初发急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与梗死面积及住院期间和随访3个月的主要不良心脏事件(MACE)之间的关系,评价BNP在AMI患者的危险分层和短期预后中的意义.方法选取非心力衰竭初发AMI患者82例,按照心电图分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,比较各组BNP水平；并按照BNP水平分为BNP＜100 ng/L组,BNP≥100～200 ng/L组和BNP≥200ng/L组,比较各组MACE的发生率.结果 STEMI组血浆BNP水平显著高于NSTEMI组,(208.4±180.2)ng/L vs(93.6±76.8)ng/L (P＜0.01).BNP≥200 ng/L组MACE发生率高于BNP≥100～200 ng/L组和BNP＜100ng/L组(分别为46.2％,8.33％,3.12％；P＜0.01).BNP与住院期间和短期MACE发生相关(HR＝0.985,95％可信区间CI=0.973～0.996;P＜0.01).结论 AMI患者的BNP水平越高,梗死面积越大,近期MACE发生率越高,高BNP水平是与住院期间和短期MACE发生率相关的危险因素.BNP测定有助于AMI患者的危险分层及预后判断.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)019【总页数】4页(P1667-1670)【关键词】心肌梗死;利钠肽,脑;危险分层;预后【作者】张小乐;苏永才;邓斌;冯新武;苏良献【作者单位】肇庆市第一人民医院心脏病监护病房,广东肇庆524021;肇庆市第一人民医院心内科,广东肇庆524021;肇庆市第一人民医院心脏病监护病房,广东肇庆524021;肇庆市第一人民医院心内科,广东肇庆524021;肇庆市第一人民医院心内科,广东肇庆524021【正文语种】中文【中图分类】R514.4脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是左心室功能受损的指标,是诊断心力衰竭的重要指标[1],近期也在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中常规测量,但是其测量的意义却不是很明确。

日问155：脑利钠肽升高，如何解读？

日问155：脑利钠肽升高，如何解读？“脑利钠肽升高，如何解读？”一、什么是BNP脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide ,BNP）又称B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide）来源于心室。

主要生理作用包括：增加尿钠排出量和尿量，扩张血管，抗细胞增殖，对抗内皮素和肾素血管紧张素醛固酮系统等。

BNP和氨基末端脑钠肽前体（N terminal pro B type natriuretic peptide, NT-proBNP）是目前最重要的心脏功能生物标志物。

刺激BNP释放的主要因素是心肌张力的增加，但神经体液因素如血管紧张素Ⅱ、内皮素等可能也起一定作用。

二、检验价值1临床诊断BNP诊断心力衰竭敏感且特异，•如果BNP<100pg/mL，心衰的可能性极小，其阴性预测值为90％；•如果BNP＞500pg/mL，心衰的可能性极大，其阳性预测值为90％。

急性心肌缺血、缺氧可以导致利钠肽的释放。

无症状的左心功能不全、肺栓塞等也可导致其升高。

2危险分层和预后判断•NT-proBNP>5000pg/mL提示心衰患者短期死亡风险较高；•>1000pg/mL提示长期死亡风险较高。

•动态监测BNP或NT-proBNP可作为心衰疗效评估的辅助手段，BNP和（或）NT-proBNP水平降幅≥３０％可作为治疗有效的标准。

•心衰患者住院期间BNP和（或）NT-proBNP水平显著升高或居高不降，或降幅＜30％，均预示再住院和死亡风险增加。

BNP也可以协助判断胸痛患者的预后，BNP或NT-proBNP升高与肺栓塞（PE）患者严重不良事件和死亡相关，在检测右室功能方面BNP比NT-proBNP敏感性和特异性更高。

三、心衰界值四、除了心衰，其他的可能疾病包括：•心肌病变（心肌肥厚，心肌纤维化，心肌浸润性病变等）；•心脏瓣膜病变；•缺血性心脏病；•心律失常（心房纤颤或房扑）；•心包疾病（心包积液或填塞，缩窄性心包炎）；•先心病。

血浆B型钠尿肽检测对ACS危险分层和预后判断的意义

血浆B型钠尿肽检测对ACS危险分层和预后判断的意义钱琦;马根山;陈忠;冯毅;李拥军;陈立娟;蒋益波【期刊名称】《江苏医药》【年(卷),期】2008(34)4【摘要】目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)快速床旁检测对急性冠脉综合征(ACS)危险分层和预后判断的意义.方法 ACS患者67例[ST段抬高心肌梗死(STEMI)组27例、非STEMI(NSTEMI)组20例、不稳定型心绞痛(UA)组20例]和稳定型心绞痛(SA)患者20例,入院24h内行床旁BNP快速测定,随访并对比分析30、90d内主要不良心脏事件(MACE).结果 ACS患者血浆BNP(559.59±535.16)(pg/ml)明显高于SA患者的(23.28±11.69)(pg/ml)(P<0.05);其中,STEMI组(1050.59±932.31)(pg/ml),明显高于NSTEMI组的(357.65±263.48)(pg/ml)和UA组的(98.69±96.99)(pg/ml)(P<0.05);冠脉3支病变组(972.54±224.05)(pg/ml),明显高于1支病变组的(249.29±192.10)(pg/ml)(P<0.01);BNP对30d内病死率预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.89(95%CI为0.81～0.97)(P<0.05);当BNP>100pg/ml时其敏感性75%,特异性97%,准确性81%;3个月MACE预测的AUC为0.79(95%CI为0.67～0.90)(P<0.05),当BNP>100pg/ml时其敏感性84%,特异性69%,准确性64%.结论 ACS患者床旁快速检测BNP水平有助于ACS的危险分层和预后判断.【总页数】3页(P336-338)【作者】钱琦;马根山;陈忠;冯毅;李拥军;陈立娟;蒋益波【作者单位】210009,南京,东南大学临床医学院;附属中大医院心脏病科;附属中大医院心脏病科;附属中大医院心脏病科;附属中大医院心脏病科;210009,南京,东南大学临床医学院;210009,南京,东南大学临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.血浆D-二聚体联合降钙素原检测对脓毒症患儿危险分层及预后判断的价值 [J], 王志华;王改;齐欣;薛晨光;张剑2.血浆 D-二聚体联合降钙素原检测对脓毒症患者危险分层及预后判断的价值 [J], 张艳;寿松涛3.血浆N末端B型钠尿肽原水平对ACS患者近期预后判断的价值 [J], 曾国彬;杨葳4.快速测定血浆B型钠尿肽对心力衰竭的诊断和危险分层作用 [J], 林文辉;马湘俊;曾爱平;王审;朱玲军;王迤凡;王齐增;邵海燕;毛文炜;周仁芳;陈君柱5.血BNP检测对ACS危险分层和预后判断的意义 [J], 钱琦;杜蕾;蒋金法因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。