剖宫产术后护理查房-课件
剖宫产手术护理查房ppt课件
手术环境的准备
确保手术室清洁、无菌，并准备好手术所需的各 种物品，如手术床、手术巾等。
第三节
剖宫产手术中的护理
术中监测与护理
01
02
03
生命体征监测
在剖宫产手术过程中，护士需要 密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，以确保患者
的安全。
伤口护理
护士需要密切关注手术切口的情 况，确保伤口无渗血、无感染， 并按照医生的指示进行伤口护理。
麻醉并发症
在剖宫产手术中，可能会出现麻醉并发症，如低血压、呼吸困难等。护士需要密切观察患者的 生命体征，并及时采取相应的措施。
术中与手术团队的配合
沟通协调
与手术团队保持良好的沟通， 确保手术顺利进行，避免出现
差错。
观察患者情况
密切观察患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等，及时发
现并处理异常情况。
剖宫产手术护理查房
汇报人姓名 汇报日期
目录
CONTENTS
1
剖宫产手术概述
2
剖宫产手术前的准备
3
剖宫产手术中的护理
4
剖宫产手术后的护理
5
剖宫产手术护理查房的重点
6
剖宫产手术护理查房中的沟通技巧
第一节
剖宫产手术概述
剖宫产手术的定义
剖宫产手术的定义
剖宫产手术是一种通过手术切开 孕妇的腹部和子宫，将胎儿取出
剖宫产术后护理查房PPT课件
术后护理可以有效地预防感染和其他术后并发症的发生，降低产妇的风险。
预防术后并发症
通过术后护理，可以帮助产妇缓解疼痛，提高生活质量，有利于产妇的身心健康。
提高产妇生活质量
剖宫产术后护理的主要任务
术后需要对产妇的生命体征进行密切监测，包括心率、血压、体温等。
监测生命体征
疼痛管理
饮食和营养
产褥感染的护理方案
护理措施
乳头局部涂抹药膏、热敷、按摩乳房、排空乳汁等。
疼痛原因
乳头皲裂、乳腺炎、乳汁淤积等。
预防措施
指导正确的哺乳姿势、按需哺乳、避免乳头受伤等。
乳房疼痛的护理方案
剖宫产术后护理研究进展
05
03
母乳喂养与母婴互动
强调母乳喂养的重要性，指导产妇与婴儿的互动，促进母婴情感联系。
剖宫产术后护理的新理念
产后出血的护理方案
出血原因
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等。
护理措施
产程中正确处理产程、产后密切观察宫缩情况、预防感染等。
预防措施
产程中阴道检查、产后卫生不洁、手术操作不当等。
感染原因
及时应用抗生素、保持外阴清洁、半卧位休息等。
护理措施
加强卫生宣教、注意产程中无菌操作、提高手术操作技能等。
预防措施
6小时后可下床活动，逐渐增加活动量及时间。在医生指导下进行腹部肌肉收缩、抬腿等轻度锻炼。
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预防感染
严格无菌操作，避免手术部位 感染，确保患者安全。
观察出血情况
密切观察手术过程中的出血情 况，及时处理，防止失血过多。
术后护理
01 疼痛管理
术后疼痛是剖宫产手术后最常见 的问题，需要及时给予止痛药物
和物理治疗。
源自文库
02 伤口护理
术后伤口护理是预防感染和促进 愈合的关键，需要定期更换敷料
加强术后护理，包括伤口护理、疼痛管理、心理支持等， 以减少手术并发症的发生。
并发症处理
感染预防
加强手术室的消毒和清洁，确保手术器械和设备的无菌状态，降 低感染风险。
出血控制
在手术过程中，医生应仔细操作，避免损伤血管，并在手术后严 密观察，及时发现和处理出血情况。
伤口愈合
术后加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染，促进伤口愈 合。
感染预防
02
加强手术室的消毒和清洁，使用无菌手术器械，
以及术后使用抗生素等措施，降低感染风险。
产后恢复
03
提供产后康复指导，包括饮食、运动、心理等方
面，帮助产妇尽快恢复身体和心理健康。
注意事项
01
手术前准备
确保手术室环境清洁，手术器械齐全，医 护人员到位，患者身体状况良好。
02
手术中护理
密切观察患者生命体征，及时处理异常情 况，确保手术顺利进行。
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1
❖ 参加人员: ❖ 胡 琼 （主管护师）护士长 ❖ 杨 莉 （主管护师） ❖ 樊 少 妮 （主管护师） ❖ 黄 敏 （主管护师） ❖ 张 玉 芬 （主管护师）病例介绍 ❖ 陈 丽 霞 （护 师） ❖ 徐 青 秀 （护 士） ❖ 部分实习生
2
熟悉剖宫产术及其适应症
查房目标
掌握剖宫产术后的护理措施 掌握剖宫产术后的饮食护理
施 I1
3 .心电监护监测生命体征。 4.观察腹部切口敷料有无渗血，予以沙袋加压切口。
护理评价1 子宫收缩良好，无产后大出血 14
术后护理诊断 P2
樊少妮(主管护师)
有感染的危险 与手术切口及留置尿管有关
预期目标 产妇无感染
1.保持切口敷料清洁、干燥，及时更换，观察腹部切口
有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染
13
术后护理诊断 P1
樊少妮(主管护师)
潜在并发症 大出血，与子宫收缩乏力或腹部切口有关
预期目标 无产后大出血
护 理 措
1.床边交接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做 好交接班，了解手术中情况及目前状况，并做好记录。
2.手术后定时观察并记录阴道流血情况及宫底、宫缩 情况，流血多者即按医嘱给予宫缩药物。
术后护理诊断 P3
樊少妮(主管护师)
疼痛
与手术切口及子宫收缩有关
《剖宫产护理查房》课件
04
剖宫产术后护理
术后一般护理
生命体征监测
密切监测产妇的生命体征，包括 心率、呼吸、血压和体温等，确
保术后恢复平稳。
伤口护理
定期检查手术伤口，保持伤口清 洁干燥，预防感染。
疼痛管理
评估产妇的疼痛程度，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物治疗和
物理治疗等。
术后疼痛护理
疼痛评估
对产妇的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质和 程度，以便采取相应的护理措施。
疼痛缓解方法
根据产妇的疼痛程度和性质，采取适当的疼痛缓 解方法，如药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
疼痛记录
对产妇的疼痛情况进行记录，以便观察疼痛的变 化趋势和治疗效果。
术后饮食护理
饮食指导
01
根据产妇的恢复情况和医生的建议，提供个性化的饮食指导，
包括营养需求、食物选择和进食方式等。
饮食调整
02
根据产妇的实际情况，对饮食进行调整，以满足产妇的营养需
观察子宫收缩情况
在手术过程中，观察子宫收缩情况， 防止产后出血。
手术中的注意事项
严格遵守无菌操作规程
手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，防止感染。
注意保护周围组织器官
在分离子宫和切开子宫时，注意保护周围的组织器官，避免损伤。
及时处理异常情况
在手术过程中，如出现异常情况，应及时处理，确保产妇和胎儿的 安全。
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查房内容
介绍病史 主要护理诊断及相关因 素 护理措施 相关知识 问题与讨论
Fra Baidu bibliotek 介绍病史
产妇一般情况 病史介绍 专科 辅助检查 入院诊断 治疗 患者情况
一般情况
产妇池会秧，女，29岁，住乐 成镇蛎灰窑村，因停经39+5周， 发现羊水少1天入院。平时月经 正常规则，孕期检查正常，1天 前产检B超示：羊水偏少，羊水 指数75mm.要求入院待产。
yu
病 史 介 绍
专科 辅助检查
生命体征：T 37.0 P92次/分 R20次/分 BP121/72mmHg 骨盆外测量：髂棘间径23cm 髂脊间径27cm 骶耻外径 20cm 坐骨结节间径9cm. 宫高33cm 腹围94cm 胎方位LOA 头先露 已衔接 胎心 138次/分 规则 无宫缩. 内诊：宫颈消退50% 宫口未扩张 先露-2 胎膜未破. 2013年7月1日本院心电图提示:①窦性心律②正常范围 心电图 2013年7月8日本院B超提示：双顶径83mm 股骨长 70mm,羊水指数75mm.
相关知识
母乳喂养的优点
母乳喂养有利于婴儿消化和健康发育。 母乳含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳
制品不可替代的优质乳 母乳喂养有利于产妇的子宫恢复减少阴道流 血，预防产妇产后贫血。 母乳喂养有利于增强婴儿抵抗力、免疫力。 母乳喂养有利于增进母子情感 母乳喂养方便快捷。 母乳干净、安全。 母乳喂养可降低减少婴儿过敏现象。 母乳喂养可减少女性患卵巢癌、乳腺癌的机 率。 母乳喂养经济实惠。
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医院医疗护理
01
术后注意事项
留置引流管护理
伤口护理
02
术后出院前
最后一次查房，总结护理工作，指导患者术后护理
其他观点
查房时间节点
重点观察患者呼吸、心率、血压情况，及时发现异常
生命体征监测
仔细核对患者用药情况，避免药物相互作用带来不良影响
药物使用情况评估
保持与医生和患者的沟通，共同Βιβλιοθήκη Baidu注患者的安全和舒适
医患沟通
重点内容
03
可能并发症
应对措施
医院医疗护理
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4.根据失血休克程度估计失血量（粗略估计）
休克指数=脉率÷收缩压
指数
=0.5，血容量正常
指
数=1，失血量10%-30%（500-1500）ml
指数=1.5，失血量30%-50%（1500-2500）ml
指数=2.0，失血量50%-70%（2500-3500）ml
14
问题：子宫收缩乏力引起产后出血的主要护理措施有哪些？
10
临床资料
病情介绍2
专科情况 头先露，已入盆，宫高30cm，腹围90cm估
计胎儿约为2700g。胎位LOA，胎心率150次/分，扪及 规律宫缩，30-40s/10min。肛查：尾骨活动，骶骨中 弧，坐骨棘不内聚，宫颈后位，质软，容受70%宫口 开大一指，S-2骨盆外测量25-27-20-8.5cm。
11
临床资料
病情介绍3
孕妇于2013-03-06彩超提示：宫内单活 胎，胎儿脐带绕颈。
胎监提示晚期变异性减速，变异小，确诊 为：胎儿宫内窘迫。
行急诊剖宫产术，平车送入手术在持硬外 麻下行子宫下段剖宫产术，术程顺利，术中出 血200ml，术毕BP112/78mmHg.输液1000ml， 尿量100ml，病人安返病房。予预防感染，促 宫缩、补液治疗，监测生命体征。术后诊断： 孕1产1孕39+5周剖宫产一活婴，胎儿宫内窘 迫。今为术后第一日，于３月１１日治愈出院 。
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缺点
子宫会留下疤痕，影响再次妊娠和分娩；
而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生感
染的机会增大；新生儿未经产道挤压，肺
部并发症高于阴道分娩。
PPT学习交流
10
临床资料
张玉芬（主管护师）：
孕妇吴海丽，女，25岁。主诉：“停经37+6周,阴道流液1+小时，下 腹胀痛20+分钟”于2018-06-13步入病房。
1
.
产
PPT学习交流
8
应 症
• （二）胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。
2.胎位异常 如横位初产妇臀位。
3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
PPT学习交流
Βιβλιοθήκη Baidu
9
剖宫产与阴道分娩的比较
降低了围产妇的死亡率，降低了围
优点
产儿的死亡率、伤残率。
可能出现麻醉意外，术中术后出血多，
术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及
辅助检查
超声检查（2018年06月12日我院）：宫内单活
胎，胎儿脐带绕颈一周，双顶径为8.96cm，股骨长约
7.16cm，胎盘位于子宫前壁，羊水深度3.8cm，羊水指
数2.4cm。初步诊断：G4P1宫内妊娠37+6周单活胎头位
先兆临产；脐带绕颈。诊疗：有经阴道试产条件，患者
及家属有经阴道试产意愿，严密观察胎心及产程，对症
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剖宫产术后护理查房
张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识，下面我先介绍患者病历。
科别：妇产科床号：20床住院号：201607171 姓名：熊芬芬性别：女年龄：23 民族：汉职业：无籍贯：南昌文化程度：初中入院方式：步入
入院日期：2016-05-13 手术日期: 2015-05-14
现病史:患者,女，23岁,主因:孕39+6W，剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产，疤痕子宫
”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调
。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，宫高29cm，腹围100cm。于2014-05-14 09:00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于10:07剖娩一女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3000克，产妇术程顺利，术毕于11：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其女面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第三天，神志清，精神可，切口愈合良好，食纳可，二便通。
体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg
既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:20岁结婚，孕2产1。
辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位，胎儿双顶径约9.3cm。
入院诊断: 1.妊娠39+6W G2P1；2.疤痕子宫。
张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。
*剖宫产定义及指征
剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等。
张友花：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。
*术前护理诊断及护理措施一.护理问题
产妇1.疼痛与子宫收缩有关
2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。
3.知识缺乏与对产后生活护理不了解
4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。
胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关
2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧
护理措施（1）一般护理
1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生
2.做好术前护理宣教，术前晚进食清淡饮食，00:00后禁食水。
3.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。
4.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。
5.讲解相关知识，给予病人心理疏导，消除焦虑心理。
6. 让病人晚上早休息，保持充足的体力；
（2）病情观察
1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入
2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次
3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。
张友花：这位孕妇因为疤痕子宫决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题。存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备。让她对我们更有信心。关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。
下面我们请丁敏着重谈一下术后护理工作。
*术后护理问题及护理措施一护理问题
产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关
2.营养失调与禁食水有关
3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关
4.有感染的危险与手术和留置尿管有关
5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。
6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关
7.潜在并发证尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血
新生儿1.有受伤的危险烫伤
2.潜在并发证窒息，臀红，脐部感染
二护理措施(1).一般护理
1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成
2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术第二天后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动，体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。
3、疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧
4保持尿管固定稳妥，引流通畅，观察尿量给予尿道口护理，24小时拔除尿管，鼓励患者解小便。
5会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。
6.手术24小时后予切口微波理疗和产后康复理疗，并告知患者及家属其作用及注意事项。（2）病情观察1.术后每30min监测一次生命体征，2h平稳后改为每小时一次。
2.手术后2h内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即遵医嘱给予促宫缩药物。
3.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。
（3）.情志护理1.让家属与患者聊天，转移注意力。
2.告诉患者产后宫缩痛是正常的，如切口疼痛难耐，可遵医嘱给予镇痛剂。
（4）.给药护理1.给予缩宫素，抗炎缩宫治疗。
2. 益母草膏饭后口服，促进恶露排出
（5）.饮食护理1.术后应禁食，8小时后可饮温开水、米汤，少量多次以促进肛门排气。待排气后可进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。
2.术后第一餐产后第一餐首选易消化，营养丰富的流质食物。