水胶体 藻酸盐伤口敷料
伤口敷料种类及作用 ppt课件
水凝胶敷料-康乐保清创胶
手风琴设 计
含有藻酸钙盐、CMC（羧 甲基纤维素，吸水膨胀） 吸收渗液及颗粒
伤口敷料种类及作用
美清佳
Baidu Nhomakorabea
水凝胶敷料
（20%Nacl+黄原胶）
适用黑色干燥坏死组织 黄原胶亲水保水
不能用于趾甲处
美诺佳
（0.9%Nacl+黄原胶）
适用干燥肉芽及腐肉伤口
伤口敷料种类及作用
优点：
1、中量吸收能力 2、湿纱有清创作用 3、纱条可填塞腔隙 4、覆盖及保护伤口 5、外固定敷料 6、制作及应用简单、价格便宜
缺点：
1、易有棉线脱落形成异物 2、不能吸收过多渗液，容易浸渍周围皮肤 3、容易干燥、创面粘连，造成再次损伤 4、浸渍后，细菌容易入侵 5、更换频繁，费时且患者痛苦
伤口敷料种类及作用
伤口敷料种类及作用
二病区
伤口敷料种类及作用
敷料种类的演变
传统敷料
新型敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
• 覆盖伤口和吸收渗液 •为伤口提供有限的保护作用
• 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 泡沫敷料……
• 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料-康惠尔透明贴
1.便于观察伤口及评估记录 2.延展性好 3.可裁剪
水胶体敷料-康惠尔溃疡贴
1.含有藻酸钙，有止血作用 2.坡型可防止边缘卷曲 3.吸收渗液后变色指示更换
1.不可裁剪 2.延展性差，不适合关节部位
水胶体敷料
适用：
•表浅和部分皮层损伤的伤口，2期压疮 •少到中量渗液的伤口 •黄色腐肉和黑色坏死伤口 •可作为外用敷料使用
泡沫敷料-康惠尔渗液吸收贴
1.3D泡沫结构，垂直吸收并锁水 2.吸收渗液后凹向创面，更贴合 3.表层PU半透膜，透气，隔水 4.有粘胶的无需外固定敷料
不用于感染伤口，不可裁剪
泡沫敷料-优洁
1.半渗透背衬，防水 2.TLC（脂质水胶体）界面，不 粘伤口 3.垂直吸收泡沫,无浸渍 4.高透气性，可用于感染的伤口 5.无黏边的可以裁剪使用
聚丙烯酸酯 聚合物
交互性的活性敷料-德湿威
1.表层为疏水的人造纤维织物，不吸收水分，可帮助液体 快速通过并被敷料吸收 2.具有良好的弹性，可塑性，顺应性好 3.德湿威可提供12-24小时持续清创 4.不会自行溶解，使用后无残留 5.不粘连伤口，无痛换药 6.无使用禁忌症
不可裁剪
交互性的活性敷料-德湿威
后再用
高渗盐敷料-美盐
1.吸收大量渗液和坏死组织，清创作用 2.减少水肿，促进伤口愈合 3.操作方便，无异物残留 4.任意裁剪，美盐填充条可填充腔隙 5.高渗环境，抑制细菌生长
水胶体 藻酸盐伤口敷料.
• 表层PU半透膜，完 • 不与伤口粘连，避 免更换敷料时再次 全阻隔外界细菌及 性机械损伤 颗粒性异物，同时 • 即使在压力绷带下， 允许伤口与环境进 行自由的气体交换； 吸收渗出液的性能 隔水功能，使患者 依然卓著 的日常生活如淋浴 不受干扰
六、高渗盐敷料
吸收渗液后，释放出氯化钠，将感染的坏死组织溶解与吸 收，促进清创伤口的过程加快伤口愈合过程。 优点： 1.吸收渗出来的液体和感染的坏死组织 2. 促进清创过程 3.使用便捷，易于使用及移除。 缺点：不易用于干燥伤口。不能用在正常的肉芽组织。有 疼痛
十、含碳敷料
由活性碳纤维加工而成，能有效的吸附伤口渗出物，破坏 细菌生长环境，具有消炎、止血、止痛、抗感染，加速伤 口愈合的作用，主要用于烧烫伤、创伤及化脓感染、溃疡 和癌性伤口等。 优点：1.利用炭的吸附作用，吸附异味。 2.加入银的成份能增加抗菌能力 3.有些加有海藻和亲水性纤维能增加吸收能力。 缺点：需要其它敷料覆盖，渗液多时吸臭功能降低。
十一、甲壳素／壳聚糖敷料
本品由壳聚糖、乳酸、乙醇、纯化水等组成，为无色或淡 黄色液体。经喷洒于创面后形成透气保湿的可被肌体吸收 的隔离膜，可保护创面并形成湿性环境，具有抗渗出、防 粘连、止血、防止感染和促进伤口愈合等作用。用于各种 体表创面处理，预防创面感染，促进创面愈合，具有止血、 消炎、减少组织液渗出、防止组织粘连的作用。
水胶体敷料使用技巧
水胶体敷料使用技巧
水胶体透明贴在预防和治疗静脉炎中已得到临床护理人员的认可，但如何使用才能达到最佳治疗效果也有一些小技巧。
1、使用时间：文献报道，水胶体敷料用于治疗静脉炎，在静脉炎发生6小时内使用效果最好。
因此，如经外周静脉留置针输注刺激性药物时建议采用水胶体敷料进行预防O
2、消毒顺序：用于预防和治疗静脉炎时，建议先碘伏消毒，待干后再用酒精消毒，待完全干燥后再用水胶体透明贴固定。
对于有皮肤破损的伤口，建议碘伏消毒后用生理盐水清洗并充分晾干后贴敷,可以延长敷料的使用时间。
3、敷料加温：在固定前，建议用手掌心的温度捂热水胶体敷料，如在冬天，可以在热水袋上放置片刻，这样能使水胶体固定的牢度增加。
4、避免裁剪：临床上发现，有时为了给患者省钱，将水胶体敷料裁剪后分次使用。
因为血管是网状分布的，保护的范围越大效果越好，何况从卫生经济学角度来看，也没省多少钱，在治疗和预防静脉炎时不建议将水胶体透明贴裁剪开来。
5、固定要点：敷料大小选择超过伤口2cm；切勿拉伸敷料，以免造成张力性损伤；不建议边撕除保护膜边粘贴，这样容易造成张力性损伤。
6、更换时间：水胶体敷料吸收液体后会变白，提示更换敷料，建议冬季使
用不超过7天，夏季不超过4天。
藻酸盐敷料的使用方法
藻酸盐敷料的使用方法
藻酸盐敷料是一种经典的创面敷料，其使用方法相对简单，一般包括以下步骤：
1. 首先，清洗创面。用清洁的生理盐水或者适当稀释的抗菌洗涤剂轻轻清洗伤口，以去除附着在创面上的污物和细菌。
2. 利用干净的无菌钳子将藻酸盐敷料从包装中取出，避免手直接接触敷料表面。
3. 将藻酸盐敷料放置于创面上，并轻轻平展，确保敷料覆盖整个创面区域。可以将敷料剪成适当大小，以便更好地贴合创面的形状。
4. 使用无菌棉签或无菌手套，将敷料固定在创面上。可以使用透明敷料或无菌纱布轻轻包扎创面，确保敷料不会脱落。
5. 根据创面情况和医生建议，决定更换敷料的频率。一般情况下，藻酸盐敷料可保留在创面上2到3天，但如有任何不适或感染迹象应及时更换。
需要注意的是，藻酸盐敷料虽然具有较好的生物相容性和加速愈合的作用，但并不能代替医生的判断和治疗。因此，在使用该敷料前最好咨询专业医生的意见，并根据医生的指导使用。
水胶体敷料的用途和使用方法
水胶体敷料的用途和使用方法
水胶体敷料是一种以聚氨酯/水聚合物和天然高分子复合敷料，它在传统医疗辅助治疗中发挥重要作用。它主要用于护理伤口，损伤复原，减轻疼痛，并承受外力，促进伤口愈合。它们也有一定的抗菌和抗氧化性能，并可用于制造医疗器械。
水胶体敷料主要包括固体敷料、涂层敷料、膜敷料三大类。它们的主要特点是：吸湿性，能够将渗湿环境中的水分吸收，从而有效抑制液体的流失；拥有良好的水平穿透性，能够有效滋养皮肤和形成细胞膜保护；有良好的柔软性，可以很好地贴合皮肤表面；优异的吸水性和保湿性，使皮肤保持润滑和柔软；良好的耐受性，不易发生过敏等。
水胶体敷料的用途
1、损伤修复：水胶体敷料可以用于皮肤损伤的修复，比如烧伤，挤压伤，烫伤等外伤的修复；
2、护理伤口：水胶体敷料可以有效保护慢性伤口，防止伤口被外界细菌感染，防止伤口细胞枯死，防止伤口发生反复破裂，减少伤口感染风险；
3、缓解疼痛：水胶体敷料可以减轻疼痛，使患者获得舒适感，并促进伤口的愈合；
4、承受外力：水胶体敷料具有良好的弹性，可以承受外力，有效释放肌肉疲劳，防止伤口复发；
5、防止组织变形：水胶体敷料具有良好的包裹性，可以防止组
织变型，从而加快伤口的愈合。
水胶体敷料的使用方法
1、清洁伤口：首先使用无菌棉球将伤口擦洗干净，再用无菌消毒液擦洗，以减少污染；
2、处理伤口：将伤口涂抹药膏或处理药物，使伤口细菌减少，促进伤口愈合；
3、使用水胶体敷料：首先将水胶体敷料放入消毒液中清洁，然后将敷料贴到伤口上，以保护伤口；
4、固定敷料：用无菌绷带固定敷料，防止伤口受到外界污染；
水胶体 藻酸盐伤口敷料
伤口产品目录
一、传统敷料 二、透明薄膜类敷料 三、水胶体敷料 四、水凝胶敷料 五、泡沫敷料 六、高渗盐敷料 七、含银粒子敷料 八、藻酸盐敷料 九、软聚硅酮敷料 十、 含碳敷料 十一、甲壳素／壳聚糖敷料
伤口敷料的发展
18世纪前：多半使用自然物品，如茶叶、羽毛、树叶及泥
水胶体敷料 （透明贴、溃疡贴）
五、泡沫（海绵）类敷料
优点： 1.提供湿性愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解坏死组织 5.吸收大量渗液肉芽组织水肿 6.感染伤口 7.不浸渍周围皮肤 缺点: 1.无粘胶的敷料，需二级敷料固定 2.不透明不方便观察伤口
泡沫敷料 性能和适应症
藻酸盐敷料
藻酸盐敷料结构:
85%天然藻酸盐纤维：从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。
15%CMC 颗粒
海藻酸盐敷料特征
生物相容性好； 止血好； 生物降解吸收； 高吸液； 成凝胶，保液性好； 可伸缩改变其形状以适合伤口的大小和形状； 纤维纺丝中可混入功能成分； 可填充于死腔、大面积伤口及感染性有脓性渗液的伤口。
湿性愈合理论
观点 a. 湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免 表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口 愈合； b. 湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度， 刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长， 促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长 因子结合，从而促进创面愈合密闭环境能有效保证伤口渗 液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻 疼痛；
水胶体敷料的作用及临床应用
水胶体敷料的作用及临床应用
1、水胶体敷料是一类在临床中广泛应用的新型创面敷料，由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成。
此类敷料可以吸收少量到中量渗液，其密闭性可以阻挡微生物的入侵，为伤口愈合提供湿润环境，同时可起到部分清创作用。
这些特点恰好可以弥补以纱布为代表的传统敷料屏障作用差，且不能促进伤口愈合的缺点，对各期压疮均起到一定预防和治疗作用。
2、水胶体敷料还可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，创造低氧环境，促进毛细血管生成，增加毛细血管血流灌注，对各类静脉炎起到有效预防和治疗作用。
作为一种新型敷料，其临床应用范围也越来越广，除了在压疮和静脉炎中的应用，还逐步扩展到伤口护理、皮炎防治、管路固定以及婴幼儿护理等方面。
3、水胶体敷料自带黏边，无需胶带固定，使用简单方便。
且便于裁剪，可根据不同部位的结构特点，做成不同厚度和形状，较好的贴合于压疮、下肢动静脉溃疡、静脉炎、手术切口及烧伤创面等部位。
因此，水胶体敷料在临床和患者家庭中得以广泛应用。
医用敷料的配料表
医用敷料的配料表
医用敷料，是包伤的用品，用以覆盖疮、伤口或其他损害的医用材料。医用敷料类型众多，包括天然纱布、合成纤维类敷料、多聚膜类敷料、发泡多聚类敷料、水胶体类敷料、藻酸盐敷料等。从大类可以分为传统敷料、封闭或半封闭敷料以及生物活性敷料三种。传统敷料主要有纱布、合成纤维布、凡士林纱布和石油蜡纱布等等；封闭或半封闭敷料主要有透明薄膜敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料、水凝胶敷料和泡沫敷料；生物活性敷料则有银离子敷料、壳聚糖敷料以及含碘敷料等。
医用的功能，在于保护或取代受损皮肤，并一直作用至伤口愈合及皮损愈合。它能：
抵御机械因素（如脏物、碰撞、发炎等）、抵御污染和化学刺激防止二度感染
防止干燥和体液丢失（电解质丢失）
防止热量丢失
除了对伤口实行全面保护外，还能通过清创主动影响伤口愈合过程，创造促进伤口愈合的微环境。
天然纱布：
（棉垫）这是使用最早、最为广泛的一类敷料。
优点：
1）强大而快速吸收伤口创面渗出液
2）生产加工过程比较简单
缺点：
1）通透性太高，容易使创面脱水
2）粘着创面，更换时会造成再次性机械性损伤
3）外界环境微生物容易通过，交叉感染的机会较高
4）用量多，更换频繁、费时，且患者痛苦
由于自然资源的减少，纱布的成本也在逐渐增加，因此，为了避免过度利用自然资源，出现了应用高分子材料（合成纤维）加工成医用敷料，这就是合成纤维类敷料。
2.合成纤维类敷料：
这类敷料具有纱布一样的优点，如经济，并具有很好的吸收性能等，而且，有些产品还具有自粘性，使其使用起来很方便。然而，这类产品同样具有纱布一样的缺点，如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。
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二、透明薄膜类敷料
由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜，其中敷 料的一侧加有粘性材料。此类敷料适用于相对清洁的创面， 不宜用于感染性伤口。
优点：1.对气体和水蒸气有较大的通透性；2.对病原体有 隔离作用；3.透明，便于观察，顺应性好； 4.维持湿润的 伤口环境；5.促使坏死组织脱落。
性能: 3D发炮高分子材料，快速大量吸收渗出液； 快速促进肉芽生长； 吸收并锁住局部深处液，保持伤口湿润并防止周围正常皮肤的 浸渍； 吸收渗液后向内膨胀，更服帖伤口表面； 柔软，具有一定厚度 能有效缓冲伤口局部压力；
适应症： 各类中到重度渗出性伤口； 下肢静脉性溃疡；
泡沫敷料（渗液吸收贴）
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
Urgotul SSD
银离子抗菌敷料－产品描述
外层半透气膜 3 mm 厚度泡沫
有粘胶15×15cm 内层粘胶为水胶体成分 外周宽度为3,5cm
8x8 cm.
银离子释放
八、藻酸盐敷料
从天然海藻植物里提炼的，无纤维化生产的敷料，含有藻 酸钙盐成分。
优点：1.提供湿性愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解坏死组织 5.吸收大量渗液是自身重量的17-20倍 6.感染伤口，止血 7.填充腔隙、窦道、瘘管等。
软聚硅酮敷料指在敷料上覆盖一层软聚硅酮作为粘附层或 伤口接触层。软聚硅酮的特征使得该敷料具有在揭除时最 大化减少对伤口产生创伤和疼痛。
软聚硅酮敷料
软聚硅酮敷料有多种不同的种类，包括伤口接触层，适用 于渗出物伤口的吸收性敷料和用于治疗增生型疤痕或疤痕 疙瘩的敷料。
优点:减少伤口再创，对创缘皮肤减少再创，减轻疼痛和 不适。
优点： 1.吸收渗出来的液体和感染的坏死组织 2. 促进清创过程 3.使用便捷，易于使用及移除。
缺点：不易用于干燥伤口。不能用在正常的肉芽组织。有 疼痛
七、含银粒子敷料
成份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银 化合物。
优点：1.提供湿性愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.释放银离子杀菌,控制感染 4.促进肉芽组织生长 5.溶解坏死组织吸收渗液 缺点:1.使用时间超过2个月需重新评估； 2.不能用在良好生长的肉芽伤口上； 3.会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水 清洗消除。
缺点：1.无吸收性2.粘性强在敷料更换时可能导致伤口周 围皮肤撕伤及新生上皮组织损伤和疼痛感。
产品：聚乙烯薄膜(PVC)、夫明薄膜
三、水凝胶敷料
是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成 优点：1.提供湿性、微酸的愈合环境保护创面，减轻伤口
疼痛 2.促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙
慢，不能隔绝细菌的侵入，等。
湿性愈合理论
观点 a. 湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免
表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口 愈合； b. 湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度， 刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长， 促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长 因子结合，从而促进创面愈合密闭环境能有效保证伤口渗 液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻 疼痛；
• 不与伤口粘连，避 • 表层PU半透膜，完
免更换敷料时再次 全阻隔外界细菌及
性机械损伤
颗粒性异物，同时
• 即使在压力绷带下， 吸收渗出液的性能 依然卓著
允许伤口与环境进 行自由的气体交换； 隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴
不受干扰
六、高渗盐敷料
吸收渗液后，释放出氯化钠，将感染的坏死组织溶解与吸 收，促进清创伤口的过程加快伤口愈合过程。
伤口敷料
伤口产品目录
一、传统敷料 二、透明薄膜类敷料 三、水胶体敷料 四、水凝胶敷料 五、泡沫敷料 六、高渗盐敷料 七、含银粒子敷料 八、藻酸盐敷料 九、软聚硅酮敷料 十、 含碳敷料 十一、甲壳素／壳聚糖敷料
伤口敷料的发展
18世纪前：多半使用自然物品，如茶叶、羽毛、树叶及泥 土等作为伤口敷料，完全凭经验而无科学上的研究证实， 为经验医护。
湿性愈合理论
c. 保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子， 促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；
d. 渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释 放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分 泌过程；
e. 密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并有利 于白细胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预防和控 制感染。
缺点：需要其它敷料覆盖，渗液多时吸臭功能降低。
含碳敷料特征
1.靶向性修复---修复伤口的炎症细胞，不会对周围正常 细胞造成损伤。可叠加使用，开窗治疗，便于医生观察伤 口。
2. 吸附性强，加速伤口愈合---能吸附收本身重量14.6倍 水分。吸附渗血、渗液、94-99%大肠杆菌细菌死亡细胞或 异物，保持创面相对干净干燥的环境。
接触面大，银释放快
－
• 使用前需以林格
氏液浸湿激活
• 需二层敷料
稳定性好
需二层敷料
稳定性好，可吸臭 抑菌＋杀菌
需二层敷料
• SSD 易产生毒性
和耐药性
• 需二层敷料
代表品牌
康惠尔银离子 泡沫敷料 Biatain Ag
Acticoat Acticoat 7 Aquacel Ag Actisorb Silver 220
棉纱布，历史悠久。 1970年，原始初期的半透性透明片伤口敷料开始出现。 1980到1985年间，多种实验已证明了市场上的多种封闭
性及半封闭性敷料能有助于伤口的早日愈合 1982年，出现了水胶体片状敷料，用于治疗表面伤口 1984年，多种针对多量渗出伤口用的敷料上市，包括藻
酸盐敷料、吸水性胶状敷料、糊膏型敷料、珠粒状敷料、 粉状敷料等，均各有优缺点。 90年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”问世， 其代表产品为德湿威（TenderWet)。 21世纪新型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。
防止浸渍伤口周边皮肤 天然成分，无添加——温和但有
效清创
90％纯化水＋CMC＋藻酸钙 盐
水凝胶敷料——清创效果
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创 过程，可彻底、无痛地清除坏死组织
当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始 创面要大，这是正常现象
四、水胶体敷料
是有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成 的敷料。敷料中最常见的凝胶为羟甲基纤维素，该凝胶可 牢固地粘贴于创口边缘皮肤，当吸收渗液后可肿胀12倍 。
银离子也可以与细菌的DNA和RNA结合，阻止其复制； 另，细菌的细胞膜具有富集银离子的作用。
银杀菌的作用原理
银离子泡沫敷料 性能和适应症
性能: 持续释放银离子,有效长达7天; 吸收渗液,提供湿性愈合环境; 适合于各种难愈合伤口局部感染的预防和治疗; 适应症: 感染伤口; 压疮等慢性伤口炎症期; 各类中到重度渗出性伤口及高感染风险伤口; 糖尿病足溃疡;
水胶体敷料 （透明贴、溃疡贴）
五、泡沫（海绵）类敷料
优点： 1.提供湿性愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解坏死组织 5.吸收大量渗液肉芽组织水肿 6.感染伤口 7.不浸渍周围皮肤
缺点: 1.无粘胶的敷料，需二级敷料固定 2.不透明不方便观察伤口
泡沫敷料 性能和适应症
优点：1.双重粘性。即对干燥和潮湿伤口均粘贴。2.可控 制性吸收。其亲水性颗粒，可吸收水份直至饱和状态才停 止，这种功能称可控制性吸收。3.形成湿润的愈合环境， 能加速伤口愈合。4.提供无大气氧环境，加速新微血管增 生；加速创面愈合。5.隔绝细菌侵犯，抑制细菌繁殖。
缺点：1.周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用，高度闭合的 特性有时会导致过度湿润及周围皮肤的浸渍。胶层吸收大 量渗出物后对创面会产生污染。2.不适用于渗液多的伤口， 应用于大量渗出液的伤口时,需要经常更换敷料否则渗出 液外漏。
——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
Biblioteka Baidu
黑色期 黄色期
红色期
伤口分期
粉色期
内层敷料 ＋
外层敷料
清创胶
藻酸盐填充条 溃疡糊
银离子抗菌敷料
溃疡贴 透明贴
泡沫敷料
溃疡粉
溃疡贴 透明贴
九、软聚硅酮敷料
聚硅酮是一个聚合体（长链），该聚合体是由硅原子通过 有机基链在硅原子上的氧原子交替排列组成的。聚合程度 决定了聚硅酮的物理形态，从稀薄的油类到相对坚硬的橡 胶或树脂。
一、传统敷料
优点：1.保护创面；2.有吸收性；3.制作简单；4.价格便 宜；5.可重复使用
缺点：1.无法保持创面湿润，创面愈合延迟；2.敷料纤维 易脱落，造成异物反应，影响愈合；3.创面肉芽组织易长 入敷料的网眼中，换药时可引起疼痛；4.敷料被浸透时， 病原体易通过；5.换药时，易损伤新生的组织；6.换药工 作量大。
缺点：不能用于干痂伤口，无粘性，需要二级敷料固定
藻酸盐敷料
藻酸盐敷料结构:
85%天然藻酸盐纤维：从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。 15%CMC 颗粒
海藻酸盐敷料特征
生物相容性好； 止血好； 生物降解吸收； 高吸液； 成凝胶，保液性好； 可伸缩改变其形状以适合伤口的大小和形状； 纤维纺丝中可混入功能成分； 可填充于死腔、大面积伤口及感染性有脓性渗液的伤口。
目前市场上银离子敷料
银形态
银氨化合物
金属银 氯化银 活性炭银 磺胺嘧啶银
敷料类型
泡沫敷料
聚乙烯网 水分纤维 聚酰胺纤维 聚酯网
银结合法
混合法
物理处理法 （汽相沉积法）
化学处理法 化学处理法
混合法
优点
注意事项
• 银分布均匀，稳定性好 • 具有高活性，释放稳
定、持续
• 泡沫敷料具有高吸收性 • 无需二层敷料
软据硅酮本身不具有吸收性。但是我们可以将它作为具有 吸收作用敷料的表面层，用于渗出性伤口的护理。
十、含碳敷料
由活性碳纤维加工而成，能有效的吸附伤口渗出物，破坏 细菌生长环境，具有消炎、止血、止痛、抗感染，加速伤 口愈合的作用，主要用于烧烫伤、创伤及化脓感染、溃疡 和癌性伤口等。
优点：1.利用炭的吸附作用，吸附异味。 2.加入银的成份能增加抗菌能力 3.有些加有海藻和亲水性纤维能增加吸收能力。
3.抑制瘢痕生成---在换药过程中减少了对新生上皮肉芽 组织机械性的损伤和撕扯，做到抑制疤痕并减轻对创面的 疼痛刺激。
十一、甲壳素／壳聚糖敷料
本品由壳聚糖、乳酸、乙醇、纯化水等组成，为无色或淡 黄色液体。经喷洒于创面后形成透气保湿的可被肌体吸收 的隔离膜，可保护创面并形成湿性环境，具有抗渗出、防 粘连、止血、防止感染和促进伤口愈合等作用。用于各种 体表创面处理，预防创面感染，促进创面愈合，具有止血、 消炎、减少组织液渗出、防止组织粘连的作用。
类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 缺点: 1.涂抹过多容易造成伤口浸渍; 2.不能涂抹在正常皮肤上; 3.需要二级敷料固定
水凝胶敷料
90％纯化水——水合坏死组织， 启动机体自溶性清创过程
羧甲基纤维素钠——吸收 藻酸钙盐——参与凝血过程 高内聚性——便于涂抹和去除，
干性愈合理论
伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，以供细胞 生长的各种生化反应所需(后来的研究证实其表皮伤口无法无法从大 气中获得氧气)。
历史 20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理； 18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始，为“干燥伤
口愈合”观念的开始。 缺点 伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创面，愈合速度
甲壳素／壳聚糖敷料
软体动物壳结构示意图
医用敷料生产厂商
国外:3M（美国） MolnlyckeHealthCare（瑞典墨尼克） Smith&Nephew（英国施乐辉）ConvaTec(康维德) PaulHartmannAG（德国保赫曼）
影响伤口愈合的因素
全身性因素 A：血管机能不全 如动脉功能不全、静脉功能不全等。 B：营养状况不佳 主要营养素的缺乏：如缺乏蛋白质、热量、维生素、锌、铁 等。 疾病：如癌症、精神病、广泛烧伤、肥胖、褥疮、糖尿病、 高龄、严重外伤等可致。 C：新成代谢疾病 糖尿病、肾衰、高龄、免疫力降低、激素。 D：神经系统功能障碍 E：精神状态不佳 F：凝血系统失调 如血友病、营养不良、血小板减少、接受抗凝剂治疗。 等.....