基于血清肌酐的肾小球滤过率估算值与~(99m)Tc-肾小球滤过率的相关性

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肌酐和胱抑素C肾小球滤过率估算方程的应用及评价

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基于胱抑素C和肌酐估算的肾小球滤过率差异及衰弱和不良结局的相关性

中华高血压杂志2021 年1月第29 卷第1期Chin J Hypertens, January 2021, Vol. 29 No. 1• 91 •参考文献[1]杨宏波，张戈军，唐永研，等.高海拔地区动脉导管木W并发f:度肺高压患者的经导管封堵疗效评价[J ].岭南心血宵病杂忐，2019,25(3)：284-286,310.[2]尚小珂，Zhong Lia ng,张刚成，等.艾森曼格综合征的动脉导管未闭患者能否行介入手术？[J].中国介入心脏病学杂志，2〇14，16(9)：553-557.[3]张玉顺.常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识（•:）：动脉导管未闭的介人治疗[J].介入放射学杂志，2011，13(3) = 172-176. [4]中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组.中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会.中国动脉导管未闭介人治疗指南2017[J].中国介人心脏病学杂志，2017,25(5):24]248.[5]K irtania L. Maiti R. Srinivasan A, et al. Effect of combin ationth e ra p y of endothelin recepior antagonist and phosphodiesterase-5 inhib itor on clinical o u tco m e and pulm o n ary haem odynam ics in patients with p u lm onary arterial h y p e rte n si o n：a m eta-analy sis [J C'lin D ru^ In v e s tig,2019,39( 11 )： 1031-1044.[6]Sim onneau (i,Torbicki A，H p e p er M M, et al. S elex ip ag：ano r a l, selective prostacycin receptor agonist for the tre a tm e n t of pulm o n ary arterial h y p e rte n si o n[J]. E u r R e s p i r,2〇12»40(4) ：874- 880.[7]Rubin L, Pulido T,Channick R. et al. Effect of m acitentan onm orbidity in p ulm onary arterial h y p e r t e n s i o n(P A H) -.results from the S K R A P H I N tr i a l[J]. C hest ,2012.142(4)： 1016-1026.收稿日期：2019-1卜21 责任编辑：刘莉.简讯.基于觥抑素C和肌酐估算的肾小球滤过率差异及衰弱和不良结局的相关性袁源（摘译），练桂丽（审校）在之前的研究和实践中.尚未对基于胱抑素c'水平估算的肾小球滤过率（e s t i m a t e d g l o m e r u l a r filtration r a t e,e G F R.e G F R K M )和基于肌酐水平估算的 e G F R(e G F R_)之间差异的临床重要性和相关性进行评估。

MDRD 与 CKD-EPI 方程应用的比较

MDRD 与 CKD-EPI 方程应用的比较发表时间：2016-01-19T10:21:15.013Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿作者：朱玮玮刘琼李华伟王旭方[导读] 南京中医药大学附属医院慢性肾脏病（CKD）已经是公认的全球问题，我国的慢性肾脏病情况也不容乐观。

南京中医药大学附属医院江苏省中医院 210029 【摘要】目的: 评价基于血肌酐的CKD-EPI方程和改良的简化MDRD方程在我国人群的中的适用性。

方法: 回顾性分析了在江苏省院肾内科住院的174例资料完整的患者，以99 mTc-DTPA 肾动态显像法所测 GFR为金标准，表示为eGFR；用基于血肌酐的 CKD-EPI方程和改良的简化MDRD方程估算患者 GFR，比较两种方程的准确性和95%一致性。

结果: CKD-EPI方程与MDRD方程相比，在15%准确性方面并无明显差异；但在30%和50%准确性上处劣势，分别为( 43.7% vs 56.3%，P = 0. 006) 和 ( 63.8% vs 77.6%，P =0.000) ，差异均有统计学意义。

Bland-Altman 散点图显示，CKD-EPI 方程95%一致性范围小于CKD-MDRD方程。

结论: 与CKD-MDRD相比，CKD-EPI方程在中国人群中估算GFR并不占明显优势，且计算方程相对复杂，并不值得盲目推广。

仍需开发适用于我国人群的新方程，或者对EPI公式进行本土化优化。

【关键词】肾小球滤过率;改良MDRD方程;EPI方程【中图分类号】R692 【文献标识码】A 慢性肾脏病（CKD）已经是公认的全球问题，我国的慢性肾脏病情况也不容乐观。

根据慢性肾脏病的定义，肾小球滤过率(GFR)是进行筛选的重要指标。

目前临床用的最多的是我国eGFR课题协作组在2006年得到的本土化的MDRD公式和慢性肾脏疾病流行病学协作组（CKD-EPI）2009年得出的EPI公式，孰优孰劣各有分说。

4个基于肌酐和或胱抑素C的评估肾小球滤过率方程的对比分析

4个基于肌酐和或胱抑素C的评估肾小球滤过率方程的对比分析程创业1,杨沿浪2,张道友2(1.新乡市第一人民医院肾内科,河南新乡453000;2.皖南医学院弋矶山医院肾内科,安徽芜湖241000)摘要:目的本文采取较为常见的基于血清肌酐和或胱抑素C的4个方程,通过各方程计算得出的GFR对比与99m Tc DTPA测定的rGFR的相关性从而评估该方程在慢性肾脏病中的适用性,并进一步比较各个方程在不同病因的慢性肾脏病的应用价值㊂方法选择2011年1月至2014年l0月弋矶山医院肾内科首次住院并行99m Tc DTPA肾动态显像的346例CKD 患者,将简化MDRD方程㊁Cys C方程2~4计算的GFR值与99m Tc DTPA测定的GFR(rGFR)比较并进行统计学分析㊂结果各方程得出的eGFR与rGFR均呈高度相关(P<0.001),且对CKD病人的分期诊断均有较高价值,方程3的准确性和精确度均高于其他方程,GFR3>GFR2>GFR1>GFR4㊂结论Cys C方程3的精准度较以往的GFR评估方程为优,并在CKD各阶段病例中有较好的适用性㊂关键词:慢性肾脏病;肾小球滤过率;胱抑素C;评估方程中图分类号:R589.4 文献标志码:A 文章编号:1674-0424(2016)01-0011-04Contrastive Analysis of Four Equations Based on Creatinine orCystatin C to Evaluate Glomerular Filtration RateCHENG Chuangye1,YANG Yanlang2,ZHANG Daoyou2(1.Department of Nephrology,Xinxiang First People s Hospital,Xinxiang453000China;2.Department of Nephrology,Yiji Hospital of Wannan Medical University,Wuhu241000China)Abstract:Objective To adopt the common four equations based on serum creatinine or cystatin C,and compare the correlation between GFR through the calculation of the equation and rGFR measured by99m Tc-DTPA to evaluate the applicability of the equation in chronic kidney disease and to further compare the application value of various equations in different causes of chronic kidney disease. Methods 346first hospitalization patients with CKD through99m Tc-DTPA renal dynamic imaging were selected from department of nephrology of Yiji Hospital from January2011to October2014,the GFR value calculated by simplified MDRD equation and Cystatin C equation2~4and the GFR(rGFR)measured by99m Tc-DTPA were compared and analyzed statistically.Results All eGFR and rG-FR calculated by equations were highly correlated(P<0.001),which had a higher value for staging diagnosis of patients with chronic kidney disease(CKD).Accuracy and precision of equation3were higher than those of others,GFR3>GFR2>GFR1>GFR4.Con-clusion The precision of Cystatin C equation3is superior to the previous GFR evaluation ones,and has better applicability in differ-ent stages of CKD patients.Key words:chronic kidney disease;glomerular filtration rates;cystatin C;evaluation equation目前慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)被定义为任何诱因的肾脏损伤并伴有肾小球率过滤(GFR)至少低于60mL/(min㊃1.73 m2),并持续3个月以上[1],成为一种世界范围内的严重公共健康问题,在西方国家中发病率高达10%,新进入终末期肾脏疾病(ESRD)的人群达到了3.3例/万人,使该类人群达到了15例/万人[2-3],而CKD具有较高的罹患率与死亡率,如果不能及时发现CKD,进而干预及延缓其进展速度,将会有相当部分人进入ESRD阶段,如何准确评估GFR及基于GFR的CKD分期的特异性管理就显得尤为重要㊂事实上,关于GFR检测的标记物也一直在进步,从最初的内源性指标血肌酐(Scr)㊁尿素氮(BUN)到外源性指标如菊粉㊁51Cr-EDTA㊁99m Tc-DTPA及125I等,然而,这些外源性标记物不仅耗11辽宁医学院学报J Liaoning Medical University2016Feb.37(1)作者简介:程创业(1982),男,河南许昌人,住院医师,硕士学位,主要研究方向为慢性肾脏疾病的防治㊂时较长㊁价格昂贵㊁具有一定的放射性,且有一定的实验设备限制,无法大范围普及㊂Scr水平因其简便操作及低成本逐渐成为临床常用来估计GFR的标记物[4]㊂然而,Scr也有其显著的缺点,它只有肾脏损伤达到50%及以上的时候才会出现升高[5],且它的升高与肌肉活动程度成比例,与个体年龄㊁性别㊁种族和体重相关,从而削弱了Scr 在GFR方面的应用价值㊂而胱抑素C(Cys C)的发现有效解决了上述难题㊂Cys C不受肌肉收缩㊁年龄㊁炎症㊁发热等外部影响[6],以恒定速率持续产生且只经肾小球滤过,它易经过颗粒增强免疫透射比浊法(PETIA)测量得到㊂大量研究数据显示Cys C比Scr更特异的预示肾脏损伤[7-9],许多基于它用于评估GFR 的方程及公式被研发出来㊂相应地,我们也应用PETIA法测定Cys C和酶法测定Scr,通过代入方程进行测算,我们得出在弋矶山医院,基于Cys C和或Scr的方程那个更适用于中国CKD人群㊂1 研究内容与方法1.1 研究分类2011年1月至2014年10月在弋矶山医院肾内科首次住院并进行99m Tc-DTPA肾动脉显像检查病人共413例,其中排除以下几类病人:(1)合并急性肾损伤;(2)已经行腹膜透析或者血液透析;(3)合并恶性肿瘤;(4)梗阻性肾功能不全;(5)独肾㊂经过筛选后病人共346例,病人概况如表1-2㊂表1 346例病人按病因分组分类计数慢性肾炎169高血压肾病*45糖尿病肾病79痛风性肾病ә18狼疮性肾炎*22多囊肾13总计346注:*此类病人均经肾穿刺活检,符合2001年‘肾活检病理诊断标准指导意见“[10];ә此类病人均符合2011年‘原发性痛风诊断和治疗意见“[11],符合痛风诊断标准:高尿酸血症㊁痛风石形成等,合并肾脏损害㊂CKD合并高血压及高血压性肾损害部分病人未活检,无法明确病因均纳入慢性肾炎组表2 346例CKD病人概况(均数ʃ标准差)男性(n=197)女性(n=149)Z值P值年龄(岁)57.31ʃ13.4355.62ʃ14.65-0.960.28身高(cm)168ʃ6.9158.9ʃ7.817.35<0.01体重(kg)64.8ʃ10.956.3ʃ12.911.92<0.01体表面积(m2) 1.72ʃ0.17 1.60ʃ0.2215.49<0.01 rGFR[mL/(min㊃1.73m2)]42.07ʃ23.5540.92ʃ25.060.580.21 Cys C(mg/L) 3.02ʃ1.88 3.29ʃ2.12 1.060.12 Scr(mg/dL) 2.64ʃ2.01 2.97ʃ2.45-1.600.47通过上表得知,列入统计的男女性别间GRF㊁Cys C及Scr水平差异无统计学意义,以下计算不再另外男女分组㊂1.2 标本采集及检验所有病人在抽血前晚空腹8h以上,次日清晨7AM统一用黄色生化采血管抽取血液5mL,之后按照‘全国临床检验操作规程(第3版)“处理血清标本,以3000rpm离心15min,收集血清样本并储存在-80ħ冰箱,12w内统一应用日立7600全自动生化分析仪检验分析㊂Cys C测定应用PETIA法,试剂采用波音特生物科技(南京)有限公司生产,批内变异系数约4%,37ħ条件下,采用主波长546nm,5点定标后,两点法测定㊂Scr测定应用酶法,试剂采用上海荣盛生物有限公司生产,批内变异系数3.6%,37ħ条件下,采用主波长546nm㊂99m Tc-DTPA测定GFR由核医学科得出㊂1.3 估算方程本研究所采用的4个方程如下:(1)改良MDRD 方程,GFR1=175ˑScr-1.154ˑ年龄-0.179ˑ0.79(女性)[12];(2)方程2,GFR2=169ˑScr-0.608ˑCys C-0.63ˑ(年龄)-0.157ˑ0.83(女性)[13];(3)方程3及方程4由国内学者2013年研发[13],GFR3= 173.9ˑCys C-0.725ˑScr-0.184ˑ年龄-0.193ˑ0.89(女性);GFR4=78.64ˑCys C-0.964,其研发过程得到21辽宁医学院学报2016年2月,37(1)了国内包括北京协和医院㊁吉林大学白求恩医院等在内的多肾病中心的支持,且结果令人满意,故本文予以采纳㊂上述4个方程在计算过程中均采用以下单位: Scr:mg/dL;Cys C:mg/L;年龄:岁㊂1.4 统计学方法应用Microsoft Excel2003及SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料采用¯xʃs描述,计数资料采用χ2检验㊂相关性分析采用Pearson相关分析,P<0.05提示相关有统计学意义,组间分析采用方差分析㊂2 结果本文以99m Tc-DTPA测定的GFR为rGFR,4个方程计算出的估算肾小球滤过率(eGFR)分别记为GFR1至GFR4,而后将得出的GFR值按照2002年K/DOQI的CKD分期标准进行分期,见表3㊂表3 基于Scr和/或Cys C的方程得出的CKD分期(%,n=346)CKD1CKD2CKD3CKD4CKD5n rGFR23(6.6)49(14.2)142(41)80(23.2)52(15)346(100) GFR124(7)49(14.1)114(33)67(19.3)86(24.9)340(98.3) GFR218(5.2)48(13.9)101(29.2)82(23.7)91(26.3)340(98.3) GFR311(3.2)48(13.9)133(38.4)122(35.3)32(9.2)346(100) GFR410(2.9)43(12.4)127(36.7)131(37.9)35(10.1)346(100)由上表可以发现,GFR1及GFR2均不同程度的较rGFR值大,部分估算范围超出125mL/(min ㊃1.73m2),同时也误判了进入CKD5期的病例数,两侧数值偏移较大,GFR3及GFR4得出的数值均在预定范围,但与rGFR相比,稍有预估不足,具体4个方程对rGFR得出的CKD1-5期计算准确程度见表4㊂表4 估算的CKD分期准确预测例数(%,n=346)CKD1CKD2CKD3CKD4CKD5n rGFR23491428052346 GFR19(39.1)20(40.8)82(57.7)35(43.8)40(76.9)186(53.8) GFR212(52.1)23(46.9)91(64.1)38(47.5)41(78.8)205(59.2) GFR38(34.8)26(53.1)95(66.9)55(68.8)22(42.3)206(59.5) GFR47(30.4)20(40.8)87(61.3)55(68.8)19(36.5)188(54.3)χ2值 2.76 1.96 5.6819.231.2 4.15 P值>0.25>0.5>0.1<0.01<0.01>0.1通过上表我们了解到在CKD1-3阶段,4个方程的准确预测程度差异无统计学意义,在CKD4期,GFR3及GFR4表现出了一定的优越性,准确程度较1㊁2方程为佳,但在CKD5期,2方程表现较好,预测准确性较高,但方程总体预测准确性通过4行列表的χ2检验提示无统计学差异,但两两比较中,方程3仍占有一定优势,虽然与方程2无统计学差异,但较方程1及方程4仍有积极的意义,χ2=14.543,P=0.003㊂下面我们将对估算的eGFR值与rGFR进行比对及相关性分析㊂从相关系数来看,4个方程得出的GFR值与rGFR的相关性为GFR3>GFR2>GFR1>GFR4,进一步行4组间方差分析F=2.75,P=0.041,提示4组间差异有统计学意义,可以得出结论,GFR3=173.9ˑCys C-0.725ˑScr-0.184ˑ年龄-0.193ˑ0.89(女性)对于GFR的评估方面较其他方程为优㊂表5 与rGFR的相关性比较n均值标准差r P rGFR34641.5425.98--GFR134640.0131.200.785<0.01 GFR234638.2129.830.810<0.01 GFR334638.7822.440.812<0.01 GFR434637.2522.450.778<0.01注:r计算出的GFR与rGFR的相关系数(下同)按病因分组进行相关分析后发现慢性肾炎组: 4个方程计算的GFR值与rGFR的相关系数GFR2> GFR3>GFR1>GFR4,但4组间F=1.835,P= 0.139㊂余5个分组中方差分析均无统计学差异㊂31程创业,等:4个基于肌酐和或胱抑素C的评估肾小球滤过率方程的对比分析3 讨论国内一项2012年的流行病学调查显示,CKD 的罹患人群接近西方国家水平[14-15],按此估计目前中国的CKD人群高达1.3亿以上,如果不及时得到诊治干预,将有相当一部分人群步入ESRD阶段㊂如何早期发现CKD并及时干预或者延缓其进展就成了重大课题㊂根据2002年K/DOQI发布的CKD分期标准,摒弃了传统以Scr或BUN为标准的分期标准,虽然近年来对CKD的定义进行了修改,加入了蛋白尿等指标,但作为衡量CKD轻重程度和规范临床用药的仍然是GFR㊂在此项研究中,我们使用了99m Tc-DTPA作为外源性标记物测定的GFR作为金标准,并以基于Scr和或Cys C的方程测算的GFR与金标准相比较,使用SPSS软件进行分析比对,346例病人中得出初步结论提示方程3相对其他3个方程来说,具有一定优势,在评估分期的精准度上较其他方程有统计学意义上的差异,在CKD4阶段优势更为明显㊂我国慢性肾炎所致CKD占首位,国外有研究[16]后指出Cys C在早期肾脏受损的敏感度达70.8%,而特异度达83.3%,在急性肾损伤(AKI)方面,有学者[17]对1000余例重症监护病人做了Cys C与AKI的关联研究后发现,Cys C对AKI的示警㊁轻重程度分类均优于Scr㊂本组中P= 0.139,相信通过增加样本量可以得到有统计学差异的指标㊂在糖尿病性肾病,Cys C已被确定为糖尿病所致早期肾受损的一个有前途的标记物[18],而随着病程进展,Cys C与病情的正相关程度愈加显著,比N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表现优秀,成为随访和临床监测肾功能障碍的最敏感和特异的标记物[19]㊂痛风性肾病系尿酸长时间肾内蓄积诱发炎症反应及诱导的免疫损伤有关,主要病理变化是慢性肾间质-肾小管病,以髓质部为重㊂该组病人发病前期多有长期的高尿酸血症病史,但发作痛风与否及程度与肾脏损害不成比例[20],故有一定的隐匿性㊂SLE是一种病因未明的全身性多系统慢性炎症性疾病,多因循环免疫复合物在肾小球多部位沉积而致病,进而诱发肾小球内细胞增殖及炎症物质浸润,初始表现主要以蛋白尿为主,因其临床变现的多样化而呈现不同的预后㊂多囊肾是一类常染色体遗传病,两侧肾脏皮髓质均可受累,二次打击后正常形态遭到破坏,囊肿大小不一,逐渐进展,直至ESRD进入肾脏替代治疗㊂临床上处理以对症治疗为主,尚无特效途径㊂但有报道该组患者与非多囊肾病人均进行肾移植后进行生存率比较无统计学差异,且多囊肾组病人行肾移植后原囊肾持续缩小并稳定[21],移植肾无囊肿等形成,为临床治疗提供了新的途径㊂目前发现,Cys C不仅可以用以评估残余GFR,也能用在冠心病及心衰的程度评判㊁肝肾综合征的早期诊断㊁有机磷中毒AKI的早期发现等诸多方面,发挥不可替代的重要作用㊂4 结论通过统计学分析后得出以下结论:在不按发病诱因分组的全部346例CKD病人中,GFR3=173.9ˑCys C-0.725ˑScr-0.184ˑ年龄-0.193ˑ0.89(女性)具有一定的优势,可以作为一般病人评价CKD分期及病情评估的标准方程式,但如果病情需要及分期有分歧时,仍然可以求助于99m Tc-DTPA等外源性标记物,用以避免漏诊误诊等现象的发生㊂参考文献:[1]National Kidney Foundation.NFK-K/DOQI clinical practiceguidelines for chronic kidney disease:evaluation,classification,and stratification[J].Am J Kidney Dis,2002,39:S1-S266.[2]Coresh J,Selvin E,Stevens LA,et al.Prevalence of chronickidney disease in 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[6]Ferguson MA,Waikar SS.Established and emerging markers ofkidney function[J].Clin Chem,2012,58:680-689.(下转第20页)3 讨论皮肤组织与黏膜组织具有很强的再生能力,受到伤害后正常情况下可自行修复与愈合,但在严重创伤㊁血管病变㊁并发感染等情况下,疮面可形成难以愈合的顽固性溃疡[3]㊂慢性皮肤溃疡均可出现因缺氧缺血㊁局部循环障碍造成炎性细胞浸润㊁局部组织水肿,可影响组织的再生能力,影响疮面愈合㊂慢性皮肤溃疡传统的治疗方法为运用抗生素㊁保护剂㊁维生素㊁微量元素制剂治疗,虽可抑制细菌的生长,但同时抑制疮面组织再生,愈合较慢[4]㊂一些生长因子虽可促进皮肤组织增殖与疮口愈合,但需多种生长因子参与,细胞过度增殖可导致形成增生性疤痕[5]㊂外用高氧液治疗慢性皮肤溃疡优势在于:(1)高氧液可促进产生胶原纤维和纤维细胞增生,促进毛细血管的再生;(2)高氧液可抑制细菌的生长与繁殖,增强抗生素的杀菌能力;(3)高氧液可增加血液中的氧分压㊁氧含量㊁氧储备量,改善溃疡创面组织的缺氧状态,减少疮面的缺血缺氧性坏死;(4)高氧液可改善溃疡疮面的毛细血管通透性,消除水肿,改善局部循环,为慢性皮肤溃疡的愈合创造良好的条件㊂本研究表明,观察组的表面渗液量㊁疮面色泽程度㊁肉芽㊁上皮组织生长情况低于对照组,具有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗前疮面细菌培养检出率无统计学差异(P >0.05);治疗后,观察组患者细菌培养检出率(4.7%)低于对照组(20.9%),具有统计学差异(P <0.05);观察组的治疗总有效率(90.7%)高于对照组(58.1%),具有统计学意义(P <0.05)㊂综上所述,外用高氧液治疗慢性皮肤溃疡临床疗效较好,可促进创口愈合,值得在临床上推广使用㊂参考文献:[1] 胡于良.阿米卡星洗剂康复新液贝复剂联合治疗慢性皮肤溃疡的临床疗效[J].中国社区医师,2013,15(4):149.[2] 侯玮.贝复济治疗慢性皮肤溃疡的临床疗效研究[J].求医问药,2012,10(6):494-495.[3] 王璐,李欣,冯薇,等.局部氧疗联合红油膏促进慢性皮肤溃疡的愈合[J].解放军护理杂志,2011,28(8B):20-22.[4] 陈玉梅,刘丽霞.利凡诺加庆大霉素外敷治疗慢性皮肤溃疡的疗效观察[J].吉林医学,2013,34(11):2069-2070.[5] 李民,徐礼笑子,林倩君,等.应用高氧液对大面积烧伤病人T 淋巴细胞亚群的影响[J].现代临床医学,2012,38(6):427-429.收稿日期:2015-04-07(上接第14页)[7] Liu J.Evaluation of serum cystatin C for diagnosis of acute rejec-tion after renal transplantation [J ].Transplant Proc,2012,44:1250-1253.[8] Cai X,Long Z,Lin L,et al.Serum cystatin C is an early bio-marker for assessment of renal function in burn patients [J].Clin Chem Lab Med,2012,50:667-671.[9] Kumaresan R,Giri P.A comparison of serum cystatin C and cre-atinine with glomerular filtration rate in Indian patients with chro-nic kidney disease [J].Oman Med J,2011,26:421-425.[10] 全国肾活检病理诊断研讨会.肾活检病理诊断标准指导意见[J].中华肾脏病杂志,2001,17(4):270-275.[11] 中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2011,15(6):410-413.[12] 全国eGFR 课题协作组.MDRD 方程在我国慢性肾脏病患者中的改良和评估[J ].中华肾脏病杂志,2006,22(10):589-595.[13] Ma YC,Zuo L,Chen JH,et al.Improved GFR estimation bycombined creatinine and cystatin C measurements [J].Kidney int,2007,72(12):1535-1542.[14] Feng JF,Qiu L,Zhang L,et al.Multicenter Study of Creati-nine-and /or Cystatin C-Based Equations for Estimation of Glo-merular Filtration Rates in Chinese Patients with Chronic KidneyDisease [J].PLOS One,2013,8(3):e57240.[15] Zhang L,Wang F,Wang L,et al.Prevalence of chronic kid-ney disease in China:a cross-sectional survey [J].Lancet,2012,379(3):815-822.[16] Assal HS,Tawfeek S,Rasheed EA,et al.Serum Cystatin Cand Tubular Urinary Enzymes as Biomarkers of Renal Dysfunc-tion in Type 2Diabetes Mellitus [J].Clin Med Insights Endo-crinol Diabetes,2013,31(6):7-13.[17] 刘运,李正,吴蓉,等.血清胱抑素C 应用于急性肾损伤分级的研究[J].临床肾脏病杂志,2014,14(1):23-27.[18] Choe JY,Park SH,Kim SK.Serum cystatin C is a potentialendogenous marker for the estimation of renal function in malegout patients with renal impairment [J].J Korean Med Sci,2010,25(1):42-48.[19] Nauta FL,Boertien WE,Bakker SJ,et al.Glomerular andtubular damage markers are elevated in patients with diabetes[J].Diabetes Care,2011,34(4):975-981.[20] 朱辟疆,刁金囡.尿酸性肾病的中西医研究和治疗进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(1):74-77.[21] 丁小明,薛武军,田普训.肾移植治疗常染色体显性遗传性多囊肾病患者的临床效果分析(附43例报告)[J].器官移植,2011,2(1):35-38.收稿日期:2015-05-04。

二种公式计算eGFR与CKD分期符合度评估

论文单位邮编:318000 台州市中医院摘要目的评估应用FQ-eGFR(C-Cr联合)公式与简化MDRD公式计算评估肾小球滤过率(eGFR)结果与慢性肾脏病(CDK)临床分期的符合度。

方法选取杭州市迪安检验中心2014年1月至2014年10月CKD患者300例。

收集患者血清，肌酐值采用肌酸酐酶比色法检测，胱抑素C采用免疫透射比浊法检测。

用FQ-eGFR(C-Cr 联合)公式与简化MDRD公式分别计算受检者的eGFR，计算结果按照KDIGO标准进行分期。

用Kappa相关分析比较FQ-eGFR(C-Cr联合)公式和简化MDRD公式计算的结果与临床分期的符合度。

结果在CKD1～2期患者中FQ-eGFR(C-Cr联合)公式计算的结果与临床检测结果符合度较简化MDRD公式高，差异有统计学意义(P<0.05)。

对于CKD3～5期患者组，FQ-eGFR(C-Cr联合)公式与简化MDRD公式计算的结果与临床检测结果符合度无明显差异(P>0.05)。

结论在我国人群中应用FQ-eGFR(C-Cr联合)公式计算的eGFR较简化MDRD公式对于早期慢性肾脏病患者临床分期评估的准确性更高，但本研究结论有待进一步验证。

关键词：FQ-eGFR公式简化MDRD公式 eGFR CKD1论文随着经济的快速发展、人口老龄化的加剧、生活与饮食的不合理变化以及高血压、糖尿病的流行。

慢性肾脏病(CKD)的患病率在全球范围内呈现逐渐上升的趋势，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题[1]。

中国的初步调查结果显示，40岁以上人群CKD的患病率约为9%，并有增加趋势[2]。

CKD起病比较隐匿，知晓率仅为12.5%[3]。

CKD最终结局为终末期肾病，一旦发展到终末期肾病，将面临着治疗费用高、疗效差、难以改善患者病情，对患者及其家庭还有整个社会都会带来巨大的负担。

而早期发现、早期诊断、对采取干预性措施以及延缓病情向终末期肾病进展至关重要。

血清肌血肌酐计算肾小球滤过率的公式

血清肌血肌酐计算肾小球滤过率的公式
血清肌酐是衡量肾脏功能的指标之一，肾小球滤过率是用来评估肾脏滤过功能的重要指标。

计算肾小球滤过率的公式主要有两种：Cockcroft-Gault公式和MDRD公式。

1. Cockcroft-Gault公式：
肾小球滤过率（GFR）= （140 - 年龄） ×体重（kg）/（血清
肌酐 × 0.814）
其中，性别为男性时，体重×1.23；性别为女性时，体重不变。

这个公式只适用于成年人，并且只适合于评估肌酐清除率较低的情况。

2. MDRD公式：
肾小球滤过率（GFR）= 175 × (血清肌酐)^(-1.154) ×年龄^(-
0.203) × (0.742, 如果女性)
其中，血清肌酐单位是mg/dL，年龄单位是年，性别为女性时乘以0.742。

这个公式适用于成年人，也适用于各种程度的肾衰竭。

需要注意的是，这两个公式只是估算肾小球滤过率的方法，真实的肾小球滤过率需要通过药物清除试验等准确的检测方法来测定。

如果您想了解自己的肾小球滤过率，请咨询专业医生。

肌酐公式估算肾小球滤过率与内生肌酐清除率的差异比较

·实验技术与检测·肌酐公式估算肾小球滤过率与内生肌酐清除率的差异比较张方圆1，楼鹏程2，翁瑜1１．浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科，浙江杭州３１００１６；２．中国人民解放军第１１７医院摘要：目的比较ＣＫＤ－ＥＰＩ肌酐公式和２４ｈ内生肌酐清除率（２４ｈ－Ｃｃｒ）公式估算的肾小球滤过率（ＧＦＲ）差异。

方法选取在浙江大学医学院附属邵逸夫医院做肌酐清除率项目的１５２例患者为研究对象，采用两种方法估算同一患者的ＧＦＲ，比较两种方法的差异性和一致性。

结果ＣＫＤ－ＥＰＩ肌酐公式算出的ｅＧＦＲ为８１．０９（５４．０５）ｍＬ／（ｍｉｎ×１．７３ｍ２），２４ｈ－Ｃｃｒ值为６８．５１（５５．８５）ｍＬ／（ｍｉｎ×１．７３ｍ２），差异无统计学意义（P ＞０．０５）。

Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析结果显示，ＣＫＤ－ＥＰＩ肌酐公式与２４ｈ－Ｃｃｒ公式的计算值呈正相关（r ＝０．８５，P ＜０．０１）。

一致性分析结果提示，两种方法分组一致性较好（Ｋａｐｐａ＝０．６２），两种方法计算所得计算值的差值均数为３．５８ｍＬ／（ｍｉｎ×１．７３ｍ２），差值标准差为１７．９１ｍＬ／（ｍｉｎ×１．７３ｍ２），一致性界限范围在－３１．５２￣３８．６８ｍＬ／（ｍｉｎ×１．７３ｍ２）之间。

结论ＣＫＤ－ＥＰＩ肌酐公式和２４ｈ－Ｃｃｒ公式估算的结果具有一定相关性和一致性，在临床实践中两者可以相互补充。

关键词：肾小球滤过率；内生肌酐清除率；肾小球滤过率估算公式中图分类号：Ｒ６９２文献标识码：Ｂ文章编号：１００７－０９３１（２０１７）０６－０６４６－０３DOI ：１０．１９４８５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ１００７－０９３１．２０１７．０６．０３０基金项目：国家自然科学基金（８１３０１７５６）作者简介：张方圆，本科，检验技师，主要从事临床检验科工作通信作者：翁瑜，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｅｎｇｙｕ１１２１＠１６３．ｃｏｍ肾小球滤过率（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ，ＧＦＲ）是肾滤过功能的评价指标，在肾病患者及肾病相关性疾病（如糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等）患者的肾功能评价中具有重要意义。

临床血清肌酐水平影响因素、评估作用及估计测量肾小球滤过率测定方法临床应用

临床血清肌酐水平影响因素、评估作用及估计测量肾小球滤过率测定方法临床应用肾小球滤过率是指单位时间（通常为 1 min）内两个肾脏生成滤液的能力，正常成人为80-125 ml/min。

GFR 是评价肾功能主要指标，也是慢性肾脏病诊断与分期的主要依据。

准确估计GFR对于适当调整药物剂量非常重要，特别是在老年人群和肾脏疾病患者中。

一些药物的选择经常要参考肾功能的水平，比如有些抗生素是在肾功能不全患者禁用，有些药物需要根据肾小球滤过率来调整药物的剂量和给药频率，肾小球滤过率测定准确性在临床是非常重要。

血清肌酐血清肌酐水平测量被用于评估肾功能。

GFR与血清肌酐之间不是线性关系，而是成反比。

在高 GFR 水平时，血清肌酐水平微小变化反映GFR巨大变化。

在低 GFR 水平时，血清肌酐水平大变化反映相对较小GFR变化。

影响肌酐水平的因素，均会造成 eGFR 变化，截肢、营养不良、肌肉萎缩等引起肌肉含量减少情况下会造成肌酐水平偏低。

年轻人、男性、含有更多肌肉，拥有更高血肌酐水平。

肝脏疾病患者肌酐前体生成减少，合并有肌肉萎缩或者营养不良的情况，血肌酐水平也偏低。

通过血肌酐来评估老年女性肾小球滤过率，eGFR是被高估。

肾病综合征促进肾小管分泌肌酐，造成eGFR被高估。

另外西米替丁、甲氧苄氨嘧啶等影响肾小管分泌肌酐的药物，，可以造成血肌酐升高，造成eGFR被低估。

测定血清肌酐使用方法包括苦味酸比色法和酶法。

苦味酸比色法可以与血液中的头孢西丁、氟胞嘧啶和乙酰乙酸交叉反应，导致肌酐测定值假性升高。

升高的胆红素水平干扰比色法测定，导致血清肌酐测定值偏低。

与血清肌酐相比，血清胱抑素 C（CysC）是 GFR 的另一种标记物，受年龄、性别、肌肉质量和体重的影响较小。

与血清肌酐相比，CysC 在识别肾功能轻度衰退方面更为敏感，在老年人群和肝硬化患者中更准确。

然而，甲状腺状态、炎症、糖尿病状态和皮质类固醇使用会影响其血清水平。

血液尿素氮（BUN）是蛋白质的代谢产物，尿素氮浓度不能很好地反映肾功能，原因如下：尿素氮产生速率不稳定，容易受到饮食因素的影响；它可以被肾小管被重新吸收；肾血流改变显著影响肾小管重吸收和排泄。

六种肾小球滤过率估算方程对梗阻性肾病患者肾小球滤过率的比较

化确定及判断预后尤为重要。肾小球滤过率（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｈｒａ－准确测量身高（ｃｍ）、体重（ｋｇ）并记录。受检者取仰卧位，探头
ｔｉｏｎｒａｔｅ，ＧＦＲ）是指单位时间内通过肾小球滤过的血浆量，与有对准双肾及膀胱区，肘静脉 “弹丸式 ”注射ＴＣ—ＤＴＰＡ１８５
中国中西医结合肾病杂志２０１８年３月第ｌ９卷第３期ＣＪＩＴＷＮ，Ｍａｒｃｈ２０１８，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．３
·２２９ ·
六种肾小球滤过率估算方程对梗阻性肾病患者肾小球滤过率的比较
卢丹① 刘开翔 ② 田冬琴 ① 占志朋② 谢席胜 ①②
常用的６种ＧＦＲ估算公式进行比较，以探讨６种ＧＦＲ估算公定：肌酐检测试剂盒，肌氨酸氧化酶法（宁波瑞源生物科技有限
式对慢性梗阻性肾病肾脏储备功能估算的实用性。
得结果（ｍＧＦＲ）。但是由于各种限制（经济，医院硬件条件公司双探头可变角单光子发射型计算机体层摄影（ｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎ
等），肾脏ＥＣＴ并不能普遍使用，取而代之的是基于患者人口ｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＳＰＥＣＴ）仪（型号ＭｉｌｌｅｎｎｉｕｍＭＧ／
［关键词］梗阻性肾病肾小球滤过率ＭＤＲＤ方程ＣＫＤ—ＥＰＩ方程
梗阻性肾病（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ）是指尿路尿液流通障养不良、截肢或骨骼肌萎缩，心脏衰竭或酮症酸中毒、服用影响
碍，产生后向压力，影响肾实质的正常生理而导致的。肾脏病变，肌酐测定的药物、正在行任何类型。肾脏替代治疗患者。

血清肌酐测量不确定度对肾小球滤过率估算值具有影响(徐国宾)

肌酐测定的标准化与估算肾小球滤过率徐国宾北京大学第一医院检验科徐国宾，1984年毕业于上海第一医学院，获学士学位，1996年于北京医科大学研究生院在职攻读硕士学位。

现任北京大学第一医院检验科研究员，博士生导师，从事临床化学与检验医学教育与研究25年，主要关注临床检验分析和诊断性能评价。

现任中华医学会检验分会委员，北京医学会检验学会常务委员，北京医师协会检验与病理专家委员会委员，全国临床医学计量技术委员会委员，全国卫生专业技术资格考评专家委员会临床检验组成员，北京大学医学部医疗质量管理委员会专家组和研究生教育与管理工作组成员，中华检验医学杂志、中国实验诊断学杂志、临床检验杂志编辑委员会委员，“医学参考报检验频道”副主编兼生化检验与临床专业委员会主任委员。

参与国家自然基金2项、科技部基础平台建设项目1项、“十一五”支撑计划重点项目1项，任“863”重大项目“生物医学关键试剂—临床检验参考品研制”课题组副组长。

国内外发表论文百余篇，其中SCI 收录11篇。

参与多部统编教材编写和大型译著的翻译。

曾获2000年度北京市科技进步三等奖1项，排名第四。

慢性肾脏病（CKD）在全球范围的发病率和患病率呈迅速增长的趋势, 其主要与人们生活水平和生活方式改变相关的糖尿病、高血压发病率上升有关。

2002年美国肾脏病年报，在美国早期CKD患者有1900万，其中估算肾小球滤过率eGFR<60ml/min者为800万，eGFR>60ml/min，尿微量白蛋白排泄率正常(>30mg/gCr)有1100万。

美国1988到2006年的调查同样显示，替代治疗和终末肾的发生率逐年增加（见图 1）。

图1 2008美国血液透析和移植替代治疗和终末肾数目变化报告北京大学第一医院王海燕教授牵头进行的流行病学调查研究发现20岁以上中国城市居民成人CKD患病率达9-10%，与发达国家类似，但我们国家人口多，发病的绝对人数多，所以CKD更是中国面临的公共健康问题。

肾小球滤过率、血清肌酐及24 h尿蛋白定量与狼疮肾炎病程相关性研究

肾小球滤过率、血清肌酐及24 h尿蛋白定量与狼疮肾炎病程相关性研究贾支俊;冯雪凤;郭利利;郭万华;申景涛【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2008(24)3【摘要】目的:探讨亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)肾小球滤过率、血清肌酐(Scr)及24 h尿蛋白定量(24hpro)测定在系统性红斑狼疮(sLE)肾病不同病程时期的动态变化.方法:选取我院524例SLE患者以及正常人群对照组60例,分别测定肾小球滤过率(GFR)、Scr及24hpro.结果:病程＜5年的SLE患者GFR值及24hpm含量均出现异常;而Scr未出现明显下降,病程5～10年和＞10年组与正常组相比较Scr、24hpm及双肾GFR值均有差异(P＜0.05).结论:GFR随着狼疮肾炎病程的进展呈持续下降趋势;24hpm在病变早期即出现异常且在整个病程中持续增高;Scr在狼疮肾炎早期未见明显异常,随着病程的进展呈进行性损伤.【总页数】2页(P376-377)【作者】贾支俊;冯雪凤;郭利利;郭万华;申景涛【作者单位】210008,南京大学医学院附属鼓楼医院;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.随机尿蛋白与血清胱抑素C比值与24 h尿蛋白定量的相关性研究 [J], 郑建方;丁文杰;孙霞2.他克莫司治疗膜性肾病患者疗效及其对血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量等的影响 [J], 陈丽;季宗雯;孙宝光3.基于血清肌酐的肾小球滤过率估算值与99mTc-肾小球滤过率的相关性 [J], 顾红霞;秦利;傅宏亮;王辉;苏青4.慢性肾脏病患者尿蛋白肌酐比与24小时尿蛋白定量的相关性研究 [J], 邓阳郡; 黄芬芬; 谢小行; 万家颖; 廖文娟; 熊飞5.^(99m)Tc-DTPA肾小球滤过率与血清肌酐在评价狼疮肾炎中的价值 [J], 贾支俊;冯雪凤;申景涛;郭万华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾小球滤过率与肌酐对照表

肾小球滤过率与肌酐对照表
肾小球滤过率与肌酐对照表
一、定义
肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR），又称肾小球渗透率，是指通过肾小球機能性通道，以单位时间由血液循環所通过的蛋白质绝对量，也就是每升血液中的蛋白量。

它是一个定量表征肾脏每分钟净渗透的量，代表肾小球功能，是评估肾小球功能和影像检查肾脏疾病的重要参数。

肌酐（Creatinine）也称肌酸酐，是利用肌肉组织中不能用于能量消耗的部分而产生的一种代谢物，也是一种相当重要的毒素，随着毒素被血液和排泄尿液循环而被排出体外，可以用于评估肾脏功能。

二、肾小球滤过率与肌酐的对照表
肾小球滤过率
90-125mL/min/1.73m²：正常；
60-90mL/min/1.73m²：轻度肾功能减退；
30-60mL/min/1.73m²：中度肾功能减退；
15-30mL/min/1.73m²：重度肾功能减退；
<15 mL/min/1.73m²：慢性肾衰竭。

肌酐
26.4umol/L 以下：正常；
26.4-133.8umol/L：轻度肾功能减退；
133.8-266.2umol/L：中度肾功能减退；
266.2-533.2umol/L：重度肾功能减退；
>533.2umol/L：慢性肾衰竭。

以上是肾小球滤过率与肌酐对照表的内容。

从上面表格可以看出，肾
小球的滤过率与肌酐的数值是有联系的，它代表了肾脏的功能，是评
估肾脏疾病的重要参数。

另外，在实际检查中，需要注意不同年龄段
及不同性别对肾小球滤过率与肌酐数值的影响，以确保诊断的准确性。

肌酐肾小球滤过率计算公式(二)

肌酐肾小球滤过率计算公式(二)肌酐肾小球滤过率计算公式什么是肌酐肾小球滤过率？肌酐肾小球滤过率（GFR）是评估肾脏功能的重要指标，它反映了肾小球滤过血浆的能力。

正常情况下，成年人的GFR大约在90-120mL/min/²之间。

GFR的计算公式GFR可以通过多种公式来估算，常用的计算公式有：1.Cockcroft-Gault公式：适用于成年人，以血清肌酐浓度、性别、年龄和体重为参数计算GFR。

2.MDRD公式：基于血清肌酐浓度、年龄、性别和种族计算GFR。

适用于18岁以上的慢性肾脏病患者。

3.CKD-EPI公式：改进的MDRD公式，对于肾脏功能较好的人群具有更高的准确性。

下面分别介绍这三种公式及其计算方法。

Cockcroft-Gault公式Cockcroft-Gault公式用于成年人的GFR估算，公式如下：GFR（mL/min）= [(140 - 年龄） x 体重（kg）] / （血清肌酐（μmol/L）） x K男性K值：女性K值：示例解释：假设有一个40岁、男性，体重70 kg，血清肌酐浓度为120 μmol/L的人，根据Cockcroft-Gault公式计算他的GFR。

GFR = [(140 - 40) x 70] / (120 x )= mL/minMDRD公式MDRD公式是根据血清肌酐浓度、年龄、性别和种族等因素来估算GFR的公式，公式如下：GFR（mL/min/²）= 175 x (血清肌酐（mg/dL）)^- x (年龄（岁）)^- x (，如果是女性) x (，如果是非黑人种族)示例解释：假设有一个50岁、女性，血清肌酐浓度为 mg/dL，非黑人的人，根据MDRD公式计算她的GFR。

GFR = 175 x ()^- x (50)^- x x= mL/min/²CKD-EPI公式CKD-EPI公式是对MDRD公式的改进，它在肾脏功能较好的人群中具有更高的准确性。

肌酐肾小球滤过率公式

肌酐肾小球滤过率公式摘要：1.肌酐与肾小球滤过率的关系2.肌酐肾小球滤过率公式3.肌酐肾小球滤过率公式的应用4.注意影响肌酐肾小球滤过率结果的因素5.结论正文：肌酐是一种代谢产物，主要来源于肌肉组织的分解。

肾脏是肌酐排泄的主要途径，肌酐几乎全部经过肾小球滤过，不被肾小管重吸收。

因此，肌酐的浓度可以反映肾小球滤过率，从而评估肾脏功能。

肌酐肾小球滤过率公式是通过一系列的实验研究和临床验证得出的。

公式为：肾小球滤过率（mL/min）= 1.86 × 血肌酐浓度（mg/dL）- 1.164 × 年龄（岁）- 0.203。

通过这个公式，我们可以根据血肌酐浓度来推算出肾小球滤过率，从而评估肾脏功能。

肌酐肾小球滤过率公式在临床上具有广泛的应用。

首先，它可以用于评估肾脏功能的损伤程度。

根据肾小球滤过率的数值，可以将肾脏功能分为五个阶段，从G1 期到G5 期，肾小球滤过率越低，说明肾脏损伤越严重。

其次，这个公式还可以用于指导治疗方案。

对于肾脏功能受损的患者，医生可以根据肌酐肾小球滤过率公式来调整药物剂量，以避免药物过量导致肾脏负担过重。

然而，在使用肌酐肾小球滤过率公式时，需要注意一些影响结果的因素。

首先，剧烈运动和熬夜可能导致血肌酐升高，从而影响肾小球滤过率结果。

因此，在进行检查前，患者应尽量避免剧烈运动和熬夜。

其次，饮食对血肌酐浓度也有影响。

建议患者在检查前几日避免过多进食肉类食物，以保证检查结果的准确性。

总之，肌酐肾小球滤过率公式是评估肾脏功能的重要手段。

通过这个公式，我们可以根据血肌酐浓度来推算出肾小球滤过率，从而评估肾脏功能。

肾小球滤过率有多种计算方法

肾小球滤过率有多种计算方法肾小球滤过率有多种计算方法，(140-年龄)×体重(kg)÷血肌酐(μmol/L)，男性再乘以系数1.23，女性再乘以系数1.04，即可粗略计算肾小球滤过率。

此外，可以利用公式，如CKD-EPI公式进行计算，将患者性别、年龄、体重、血肌酐等信息输入后，即可计算得出肾小球滤过率(eGFR)。

不同年龄、体重、性别的患者，虽然血肌酐值相同，但肾小球滤过率差别较大，所以肾小球滤过率能够更好评价肾功能状况。

一般50kg体重的70-80岁的女性患者，血肌酐100μmol/L时，计算得出的肾小球滤过率约为30ml/min。

20岁年轻患者体重80kg，血肌酐在100μmol/L时，计算得出的肾小球滤过率约为90ml/min。

因此临床中应用肾小球滤过率，可以更好地评价肾功能。

肾小球滤过率的基本计算公式:一般采取Cockcroft-Gault公式。

肌酐清除率正常为成人80～120ml/min。

计算的方法如下:男性为肌酐清除率=(140-年龄)*体重(kg)/72*血肌酐(mg/dl)或肌酐清除率=(140-年龄)*体重(kg)/[0.818*血肌酐(umol/L)],而女性按计算结果要乘以0.85。

肾小球滤过率的测定主要通过公式计算，主要有三个公式：第一、MDRD公式，也就是肾脏疾病饮食调节计划公式。

第二、CG公式，这个公式提出的时间比较早，所以考虑的因素比较少，现在来说相对不准确。

第三、CKD-EPI公式，这个公式相对来说比较准确，在三个公式中是最准确的。

当然计算肾小球滤过率，可以收集24h尿肌酐，然后进行计算，这是一个比上面三个公式更加准确的方式。

但是收集24h尿肌酐中间牵扯到很多步骤，容易造成收集不全或收集过量，以及计算失误等等。

所以在临床上比较简单实用的就是上面三个公式，同时需要根据不同的情况，来分别诊断肾小球滤过率这肾小球滤过率各估算公式的优缺点，你都了解吗？2018-07-03 来源：李青大夫关键词：肾小球滤过率肾功能发表评论作者：李青天津市泰达医院肾小球滤过率（GFR）是指单位时间（通常为1 min）内两个肾脏生成滤液的能力，正常成人为80-125 ml/min。

三个估算的肾小球滤过率计算公式在2型糖尿病患者中的应用

三个估算的肾小球滤过率计算公式在2型糖尿病患者中的应用尹向飞;梁小亮;彭赛亮;王友祥【摘要】目的：探讨改良MDRD方程、基于血清CysC方程以及血清CysC与SCr联合方程等三个全国eGFR协作组推荐方程对本地区2型糖尿病患者肾功能评估的适用性，为临床选择提供依据。

方法选取我院2014-2015年确诊的2型糖尿病患者76例，分别测定患者血清CysC与SCr浓度，以及2 d内测定Ccr。

分别以改良MDRD方程、基于血清CysC方程以及血清CysC与SCr联合方程计算eGFR，比较与Ccr的偏差、精密度；用Spearman相关分析评价与Ccr的相关性；比较各方程eGFR的15%和25%准确性，及以Ccr=60 mL/(min·1.73 m2)为界值时的15%准确性；比较各方程对肾功能评价的一致性。

结果76例2型糖尿病患者Ccr为77.5~111.5 mL/(min·1.73 m2)，平均97.5 mL/(min·1.73 m2)。

Spearman相关分析显示各方程eGFR均与Ccr显著相关(r值在0.873~0.953之间，P值均<0.01)。

联合方程最佳，CysC方程次之。

CysC方程在偏差和精密度方面略好于联合方程，改良MDRD方程最差。

三个方程15%和25%准确度比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)，两两比较，联合方程和CysC方程的15%和25%准确度比较差异无统计学意义(P>0.0125)，均优于改良MDRD方程(P均<0.0125)。

对各方程的15%准确度分组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)，两两比较，Ccr<60 mL/(min·1.73 m2)组，CysC方程高于MDRD方程(P<0.015)，其余方程之间比较差异均无统计学意义(P均>0.0125)；Ccr≥60 mL/(min·1.73m2)组，联合方程和CysC方程之间比较差异无统计学意义(P>0.0125)，均明显高于改良MDRD方程(P均<0.0125)。

肾小球滤过率估算方程诊断性能评价

肾小球滤过率估算方程诊断性能评价俞翀曌;曹芸;陈风;孙晓杰;张洁【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(033)011【摘要】目的评价基于血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)的估算肾小球滤过率(eGFR)方程的诊断性能.方法以锝-二乙三胺五乙酸(99mTc DTPA)测定的99m Tc-GFR为标准,测定105例患者SCr及CysC浓度,以KDIGO(2013)指南推荐的eGFR方程计算eGFR值,再计算灵敏度、特异度等系列诊断性能指标并进行统计分析,最后评价各eGFR方程的诊断效率.结果 eGFR-SCr/CysC方程在临界值为90、60和45 mL/min/1.73m2时,其阳性似然率(分别为9.3、30.1和13)和比数比(分别为21.1、68.4和39.4)最高,诊断性能最佳;当eGFR临界值取60 mL/min/1.73 m2时,eGFR-SCr/CysC的阳性似然率和比数比为30.1和68.4,SCr/CysC联合方程最能确定诊断,而阴性似然率在0.33 ～0.49之间,均不能有效排除诊断;eGFR-Cys C的诊断性能稍优于eGFR-SCr.将方程两两联合的平行试验只有当eGFR临界值取60 mL/min/1.73 m2时,eGFR-(CysC+ SCr/CysC)的阳性似然率和比数比(20.8,94.5)都最高,最能确定诊断;平行试验的eGFR阴性似然率(0.12～0.22)均比eGFR单独试验的阴性似然率(0.33～0.49)低,较排除诊断的能力增强.结论临床使用eGFR应考虑同时检测血清SCr和CysC的浓度,运用eGFR-SCr/CysC联合方程评价肾损害更为准确.【总页数】5页(P1496-1500)【作者】俞翀曌;曹芸;陈风;孙晓杰;张洁【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院检验科,上海200001;上海交通大学医学院附属仁济医院检验科,上海200001;上海交通大学医学院附属仁济医院检验科,上海200001;上海交通大学医学院检验系,上海200025;上海交通大学医学院附属仁济医院检验科,上海200001【正文语种】中文【中图分类】R334.1【相关文献】1.不同肾小球滤过率估算方程在术前肾癌患者中的临床应用研究 [J], 吴燕;谌海兰;侯玉磊;毕小云;徐华建;胥飚;陈特2.六种肾小球滤过率估算方程对梗阻性肾病患者肾小球滤过率的比较 [J], 卢丹;刘开翔;田冬琴;占志朋;谢席胜3.8种eGFR估算方程评价心血管病患者肾小球滤过率的诊断价值比较 [J], 苏亮;白书昌;Bundhoo Kaviraj;黄铮;侯玉清;任昊;许顶立4.血清胱抑素C和Stevens-Cr方程估算肾小球滤过率早期诊断造影剂肾病 [J], 冯建启;于芹慧;刁军;巩雷;蔡文标;彭城;祁春梅;武维恒5.改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率\r与IgA肾病病理损伤相关性研究[J], 任丽;张从利;潘艳;丁梦阳;孙俊杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

4个基于肌酐和或胱抑素C的评估肾小球滤过率方程的对比分析

4个基于肌酐和或胱抑素C的评估肾小球滤过率方程的对比分析程创业;杨沿浪;张道友【期刊名称】《辽宁医学院学报》【年(卷),期】2016(000)001【摘要】目的：本文采取较为常见的基于血清肌酐和或胱抑素C的4个方程，通过各方程计算得出的GFR对比与99m Tc—DTPA测定的rGFR的相关性从而评估该方程在慢性肾脏病中的适用性，并进一步比较各个方程在不同病因的慢性肾脏病的应用价值。

方法选择2011年1月至2014年l0月弋矶山医院肾内科首次住院并行99m Tc—DTPA肾动态显像的346例CKD患者，将简化MDRD方程、Cys C方程2~4计算的GFR值与99m Tc—DTPA测定的GFR ( rGFR)比较并进行统计学分析。

结果各方程得出的eGFR与rGFR均呈高度相关(P<0.001)，且对CKD病人的分期诊断均有较高价值，方程3的准确性和精确度均高于其他方程，GFR3>GFR2>GFR1>GFR4。

结论 Cys C方程3的精准度较以往的GFR评估方程为优，并在CKD各阶段病例中有较好的适用性。

%Objective To adopt the common four equations based on serum creatinine or cystatin C, and compare the correlation between GFR through the calculation of the equation and rGFR measured by 99m Tc-DTPA to evaluate the applicability of the equation in chronic kidney disease and to further compare the application value of various equations in different causes of chronic kidney disease. Methods 346 first hospitalization patients with CKD through 99m Tc-DTPA renal dynamic imaging were selected from department ofnephrology of Yiji Hospital from January 2011 to October 2014, the GFR value calculated by simplified MDRD equation and Cystatin C equation2~4 and the GFR ( rGFR) measured by 99m Tc-DTPA were compared and analyzed statistically. Results All eGFR and rG-FR calculated by equations were highly correlated (P<0. 001), which had a higher value for staging diagnosis of patients with chronic kidney disease (CKD). Accuracy and precision of equation 3 were higher than those of others,GFR3 >GFR2 >GFR1 >GFR4. Con-clusion The precision of Cystatin C equation 3 is superior to the previous GFR evaluation ones, and has better applicability in differ-ent stages of CKD patients.【总页数】5页(P11-14,20)【作者】程创业;杨沿浪;张道友【作者单位】新乡市第一人民医院肾内科，河南新乡453000;皖南医学院弋矶山医院肾内科，安徽芜湖241000;皖南医学院弋矶山医院肾内科，安徽芜湖241000【正文语种】中文【中图分类】R589.4【相关文献】1.肌酐和胱抑素C肾小球滤过率估算方程的应用及评价 [J], 李冬;焦连亭2.基于血肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率计算方程对老年慢性肾脏病肾功能评估的价值和意义 [J], 叶智明;史伟;梁馨苓;何朝生;刘双信;李志莲;冯仲林;李锐钊3.七种基于血肌酐和血清胱抑素C估算肾小球滤过率公式对佛山地区健康体检人群适用性评估 [J], 黄俊达; 李炜煊; 潘练华; 麦爱芬; 吕婉娴4.七种基于血肌酐和血清胱抑素C估算肾小球滤过率公式对佛山地区健康体检人群适用性评估 [J], 黄俊达; 李炜煊; 潘练华; 麦爱芬; 吕婉娴5.血清胱抑素C公式和肌酐公式对评估中国人肾小球滤过率精准度的比较 [J], 付帅; 徐丝; 杨敏; 吴莎; 肖潇; 李晓宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同肾小球滤过率计算公式在高血压患者肾功能分期中的价值

不同肾小球滤过率计算公式在高血压患者肾功能分期中的价值林春生;姚月娴;蔡文钦;张忠武;叶榕婷;阮君炜;王世红【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2022(29)33【摘要】目的评价基于血清肌酐[肾脏疾病膳食改良(MDRD)简化公式、Cockcroft-Gault公式和CKD-EPI公式]及胱抑素C计算的肾小球滤过率(GFR)在高血压患者中进行肾功能分级的作用。

方法选取2018年1月1日至2021年9月30日于福建省老年医院住院且进行99mTc-DTPA肾动态显像、胱抑素C及血肌酐等检测的148例高血压患者作为研究对象,根据99mTc-DTPA肾动态显像检测的GFR核素结果将患者肾功能分为5级,根据胱抑素C及血肌酐计算推测GFR(GFR胱抑素C、GFRMDRD、GFRC-G及GFRCKD-EPI)。

结果99mTc-DTPA肾动态显像结果显示,111例(75%)高血压患者合并肾功能损害。

不同计算公式的灵敏度及特异性:GFR胱抑素C灵敏度为70.27%,特异性为84.68%;GFRMDRD灵敏度为73.00%,特异性为87.39%;GFRC-G灵敏度为70.27%,特异性为90.00%;GFRCKD-EP灵敏度为78.38%,特异性为86.49%。

Pearson相关分析显示,不同公式计算的GFR值之间及其与GFR核素呈正相关,与胱抑素C、血肌酐呈负相关(P<0.01)。

一致性检验Kappa系数分别为GFR胱抑素C=0.372,GFRMDRD=0.356,GFRC-G=0.396,GFRCKD-EPI=0.408(P<0.01)。

四个计算公式总体正确分级率和受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论基于血清肌酐(MDRD简化公式、Cockcroft-Gault公式和CKD-EPI公式)及胱抑素C计算的肾小球滤过率是评价高血压患者肾功能的敏感和可靠的指标,分级准确率相似。