早产儿发育支持性护理进展共36页

早产儿发育支持性护理进展参考PPT

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早产儿发育支持性护理进展
• 降低血氧饱和度 • 增加颅内压力 • 增加呼吸及心跳速率 • 刺激摒息及心跳减慢的机会 • 使皮肤出现花纹般的微细血管收缩 • 使睡眠受到干扰 • 使生长激素降低不利发育
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早产儿发育支持性护理进展
• 早产儿视网膜病变机会上升 • 体重上升缓慢 • 睡眠时进入深睡期时间短 • 无法发展出日夜作息频率 • 互动时无法睁开双眼
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早产儿发育支持性护理进展
使父母产生恐惧、失控、不确定和无信心
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早产儿发育支持性护理进展
• 由于婴儿不会说话，沟通的桥梁有赖于行为表现
• 行为表现除了神智状态之外尚包含肢体、脸部表情、肠胃活动，以及中枢神经操控的心跳、呼吸、肤色等变化
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早产儿发育支持性护理进展
• 新生儿是否对外界刺激或互动出现较一致的反应 • 新生儿是否有自己控制自己的行为状态或意识形
减轻不适感 • 抚触、非营养性吸吮（安慰奶嘴）也能减轻疼
痛感、必要时使用止痛剂
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早产儿发育支持性护理进展
美国儿科学会表示：早产儿营养的主要目标应该是支持接近于宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力
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早产儿发育支持性护理进展
• 促进屈曲体位 • 头颅塑形：使用水枕 • 俯卧位放置
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早产儿发育支持性护理进展
母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来，包括：触摸、亲吻、拥抱、面对面注视
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早产儿发育支持性护理进展
• 开设网上和电话咨询 • 定期举办早产儿健康讲座 • 制定宣传小册子
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早产儿发育支持性护理进展
Predicted result of development care

早产儿发育支持护理的相关综述

早产儿发育支持护理的相关综述【摘要】早产儿由于各系统及其功能发育尚未完善，对外界环境的变化极为敏感，常常出现一些并发症[1]。

有效合理的护理对于其身心健康发展具有极为重要的意义。

发育支持护理[2]（development supportive care，dsc）是一种为早产儿提供的护理方法，主要通过人性化的护理方式改变新生儿病房的环境以及照顾方式，从而帮助其实现身心健康发展。

研究发现，抑制胎儿生长的主要因素是应急压力，在护理工作开展之前护理人员需要先对新生儿的各项应激压力进行初步评估，以便采取针对性的护理措施，提高护理效果。

调查结果显示[3]，良好的发育支持护理工作可以有效改善极低体重早产儿的预后，使得早产儿死亡率明显降低，具有较好的临床效果。

本文对于早产儿发育支持护理工作的临床意义、具体实施措施以及评估体系进行了综合论述，并在此基础上对其未来发展进行了展望。

【关键词】早产儿；发育；支持护理；措施doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.752 文章编号：1004-7484（2013）-08-4731-021 早产儿实施dsc的意义近年来，为了加深对早产儿身体机能发育情况的了解，国内外专家均进行了很多研究，研究发现，早产儿脑部发育不成熟，具有较好的可塑性[4]，通过各种感觉刺激可以引导其脑部的健康发展，而且，年龄越小脑部的可塑性越好[5]。

但是，这里所说的刺激是指的有利刺激，有害刺激对未成熟脑部的损伤作用强于成熟脑部。

也就是说，早产儿的脑部发育极易受到各种有害刺激的损伤，导致神经系统损伤的出现。

对早产儿实施发育支持护理可以减少有害刺激对新生儿的损伤，同时还可以通过人为控制的有利刺激来进一步激发新生儿神经系统的发育，引导其健康发展。

2 早产儿dsc的主要措施2.1 尽量避免侵入性操作的应用早产儿在出生的时候因为各项技能尚未达到一定要求，需要接受一定的诊疗，在这个过程中会不可避免的接受抚触，必要时甚至需要接受侵入性操作治疗。

早产儿发育支持护理研究进展

吉林医学２０１４年１月第３Ｓ卷第１期
・
１４９・
服色可以选择粉红或淡黄色，患儿的衣物、窗罩等可采用充满
童趣的花案，病房布置上提供安静、活跃的氛围。根据早产儿
脉留置针留置时问最长，局部红肿、针孔渗血渗液及脱管发生少，与头皮静脉和四肢静脉比较差异有统计学意义，头皮静脉与四肢静脉两者比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）ｎ引。护理人员应合理选择穿刺静脉，减少穿刺次数和穿刺后疼痛发生情况。丁春花经过研究后提到ｌｌ，ＰＩＣＣ置管具有操作创伤
ｏｎｐｒｏｐｏｆｏｌｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｎｄａａｗａｒｅｎｅｓｓｗｉｔｈｒｅｃａｌｌｄｕｉｒｎｇｓｐｉｎｌａ
［１ｏ］ＬｉｅｍＥＢ，ＬｉｎＣＭ，ＳｌｕｅｍａｎＭＩ，ｅｔａｋＡｎｅｓｔｈｅｔｉｃｒｅｑｕｉｒｅ．
ｍｅｎｔｉｓｉｎｃｅｒａｓｅｄｉｎｒｅｄｈｅａｄｓ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２００４，１０１（２）：
２７９．
［１１］ｘｕＬ，ＷｕＡＳ，ＹｕｅＹ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｔｒａ — ｏｐｅｒａｔｉｖｅ
要角色。因此可采取在ＮＩＣＵ铺地毯减少人员步行音量、在暖

早产儿发育支持护理的研究

张压下降ｌＯＶ３０１１１１１１Ｈｇ）。见表１。
表１两组高血压患者降压效果比较
２．４运动干预：运动可以减轻体质量，控制血压，做适宜规律的有氧运动，避免参加重体力活动，劳逸结合可降低心血管事件的危险眭。家属应提高患者的运动热情，坚定他们的运动耐性：①适当体育锻炼能
月在我院出生的早产儿１００例，平均分成研究组和对照组两组，每组５０例。研究组给予早产儿提供发育支持护理，对照组给予常规的护理，
通过住院１４ｄ对比两组早产儿在住院期间睡眠时间、进奶量、体质量、住院时间等指标，并在婴儿１周岁时对精神发育指数和运动发育
激性食物，多食绿色蔬菜、水果、高纤维素食物，适当饮用牛奶，保证足够钾和钙，不吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品。戒烟限酒，忌浓茶。以喝少量清淡绿茶为宜，防止便秘。为患者制定合理的食谱，养
成按时起床，建立合理的饮食习惯。
相比，降压效果理想。显效：收缩压和舒张压均降至正常水平；有效：血压明显下降，但未降至正常范围（收缩压下降＞４０ｎｌｍＨｇ或舒
些，年龄略大的患者，护士与家属必须制定适宜的简单的运动。
要性，提高患者的保健意识，改善不良的生活行为。养成健康合理
的生活方式。正确测量血压是家庭护理指导的重要内容，是医师调整用药的依据。在家庭护理中充分发挥患者的积极性，鼓励患者学会了自我监测血压，听从医嘱，合理用药，患者能在出现症状时，

早产儿的发展性照顾

早产儿放在父母赤裸的胸前，提供温暖及安全感，且能听到父母的心跳
控制环境对早产儿的影响
应轻轻抚摸或唤醒睡眠中的患儿，操作过 ----早产儿个体化发展性照顾
3．影响新生儿舒适度：睡眠及觉醒状态营造安静的环境，调低各种仪器的音量，发现有报警声立即先消音再寻找原因解决，做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻
• 2．激素和代谢水平变化： • 3．影响新生儿舒适度：睡眠及觉醒状态 • 4．远期影响：儿童期认知行为障碍、注意力不集中、
学习能力差
与父母的分离
NICU中为了加强医院感染的控制，大部分都对探视进行了限制，这样使早产儿与父母家庭分离，产生恐惧、失控、不确定和无信心
发展性照顾的措施
• 控制环境对早产儿的影响
3.提供舒适的体位
适宜的体位可以促进早产儿身体的伸展和屈曲的平衡
早产儿体位摆放的原则：四肢中线屈曲位，肢体活动周围有边界，并促进身体的对称性，防止不正确的姿势和变形
• 鸟巢护理 • 使四肢均能触及周边，提供类似子宫
内的触觉刺激，增加安全感，减少苦恼，减少皮肤擦伤
• 袋鼠式护理kangaroo care • 早产儿放在父母赤裸的胸前，提供温暖及
NICU环境的影响
光线
与父母分离
NICU 环境
噪音
侵入性操作
不适当体位
1．减少环境中的光线
提供类似昼夜交替的状态，保证睡眠使用窗帘、遮光罩，避免强光对早产儿眼睛的直射
2．减少环境中的噪音
营造安静的环境，调低各种仪器的音量，发现有报警声立即先消音再寻找原因解决，做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻
噪音可使早产儿烦躁，颅内压升高，呼吸和心率增快，血氧饱和度下降，微细血管收缩导致皮肤花斑纹及血压升高

早产儿的发展性照顾

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精选ppt
5．鼓励父母的参与
提供定时的探视，鼓励父母参与到早产儿的照顾计划中，帮助父母认识早产儿的行为，增进父母对早产儿的信心和认可，促进父母与早产儿的互动
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不适当的体位
体位不当或不注意体位的变换，可以导致肩内缩，颈部过度外展，髋关节外翻变形，且影响头部塑形从而影响外观
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侵入性操作
NICU中的各种检查和操作多为不良刺激，部分有侵入性，且无告知性，这些刺激能导致患儿血氧饱和度的波动和生理状态的不稳定，且可产生疼痛刺激，影响神经系统的发育
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3.提供舒适的体位
屈曲的平衡
适宜的体位可以促进早产儿身体的伸展和
精选ppt
早产儿体位摆放的原则：四肢中线屈曲位，肢体活动周围有边界，并促进身体的对称性，防止不正确的姿势和变形
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鸟巢护理使四肢均能触及周边，提供类似子宫内的触觉刺激，
增加安全感，减少苦恼，减少皮肤擦伤
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疼痛对新生儿的影响
1．急性生理反应：心率↑ 、血压↑ 、颅内压↑、氧饱和度↓ 脑血流的明显变化可以导致灌注再损伤
2．激素和代谢水平变化： 3．影响新生儿舒适度：睡眠及觉醒状态 4．远期影响：儿童期认知行为障碍、注意力不集中、
学习能力差
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与父母的分离
NICU中为了加强医院感染的控制，大部分都对探视进行了限制，这样使早产儿与父母家庭分离，产生恐惧、失控、不确定和无信心
间接促进5-羟色胺的释放，产生镇痛作用。非营养性吸吮还能够分散患儿注意力，减少激惹，保持安静状态，降低生命体征如心率和血氧饱和度的波动幅度。

发育支持性护理在早产儿中的应用

ｉｇｃｒｏｒｍａｕｅｉｆｎｓＭｅｈｄ：Ａｏａｆ６ｒｍａｕｅｉｆｎｓｗｅｅｎａｅｆｒｐｅｔｒｎａｔｔｏｓｔｔｌｏ６ｐｅｔｒｎａｔｒ
．
ｄｖｄｄｉｔｅｔａｄｃｎｒｌｇ（ｐＤｅｅｏｍｅｔ１ｓｐｏｔｅｎｒｉｇｃｒｓｉｉｅｏｔｓｎｏｔｏｒｕｎ】ｖｌｐｎａｕｐｒｉｕｓｎａｅｗａｖ
００）具有可比性。．５，

度。④ 维持患儿舒适的体位。针对息儿
身体特征，理人员应避免患儿的头部护
中图分类号：４３７Ｒ７．１文献标识码：Ｃ
文章编号：０９—６９（０７ｌＢ一２６（２１０４３２０）ｉ９４）
。
近年来，新生儿医学的进步极大地
降低了早产儿的病死率，业的健康照专
体重１２ｇ．５ｋ，均２０。．４ｋ～２４ｇ平．５两组体重、龄差异无统计学意义（胎Ｐ＞
．
ｐ（ｉｅＯｅｔｇ（ｐｉｆｎｓｒｈｆｅｉｔｒ】ｄｄｆｒｔｓｒｕｎａｔｉｔａｔｒｂｒｈ．ＡｎＯｔｅｎｒｉｇｃｒｓｖ】ｇｄｒｕｉｕｓａｅｗａｎｎ
进护。较组儿进ｃｉＯｆＯｒｇｕｃｈｓｃｍａｎＯａｇ行理比两患在奶ａｅＵｏｎＯｐａｅｉｅ三ｈｕｔｒｅｎｄｅｎｕｅｎｙｌｒｒｓｎｘｉｄｑｎ
ｖｌｐｎｆｐｅａｕｅｉｆｎｓａｄｅｈｎｅｔｅｒｑａｉｆｌｅｅｏｍｅｔｏｒｍｔｒｎａｔｎｎａｃｈｉｕｌｙｏｉ．ｔｆ、

早产儿发育支持护理进展

早产儿发育支持护理进展随着围生医学及新生儿急救技术的发展，护理水平的提高，早产儿的抢救成功率与存活率明显提高，早产儿的生命质量也越来越受到重视，有关早产儿护理干预的研究也很多，现就早产儿发育支持护理的概述、措施、进展方面进行综述。

标签：早产儿；发育支持护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0765-02随着围生医学及新生儿急救技术的发展，护理水平的提高，早产儿的抢救成功率与存活率明显提高，但随访研究发现早产儿易出现注意力缺陷、学习困难、语言表达、理解能力障碍[1]。

甚至会留有神经系统疾病和各种后遗症，如脑瘫、智力低下等，这将给社会和家庭带来沉重负担[2]。

要提高早产儿的生命质量，必须提高护理质量。

近年来我国各地对早产儿发育支持的护理进行了广泛研究，取得了重大进展，现将有关文献综述如下。

1 发育支持护理的概述发育支持护理（Development Supportive Care，DSC）[1]是改变新生儿监护病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）环境和照顾方式，从而预先保障早产儿及其家人身心健康的护理方法。

DSC重点是实施人性化和个性化护理，要求照护人员能预先估计早产儿生长发育的应激压力，给予支持性措施，缓解压力，尽可能排除环境中妨碍其生长发育的因素，如声、光、温度等，创造更好的环境，促进早产儿的生长发育[3]。

2 早产儿发育支持护理措施2.1 改善NICU环境早产儿常需要在NICU监护，而NICU的环境明亮而吵闹。

由于早产儿的视听觉发育不成熟，刺激的输入与他们的发育预期需要不一样造成超载和压力时，会影响正常的神经发育——过早启动的皮质路径可能抑制日后的分化，干扰脑部正常的发育。

2.1.2 减少噪音刺激NICU病房的噪音来源于各种仪器设备，包括暖箱、监护仪、呼吸机、输液泵等仪器报警的声音和医护人员活动及操作治疗的声音等等。

早产儿长期暴露于过强的噪音环境中，可使听力减退的危险增加，造成脑及神经系统发育异常和语言及交流障碍。

发育支持性护理对早产儿生长影响的观察

2023-11-07CATALOGUE目录•引言•发育支持性护理概述•早产儿生长影响因素•发育支持性护理对早产儿生长的影响•观察方法与数据分析•研究结果与讨论•结论与展望01引言早产儿是新生儿中的特殊群体，由于提前出生，其身体和生理发展尚未成熟，需要特殊关注和护理。

发育支持性护理是一种针对早产儿特点的护理方法，旨在促进其生长发育，减少并发症的发生。

研究背景研究目的探讨发育支持性护理对早产儿生长的影响。

分析发育支持性护理对早产儿生理指标、营养状况、睡眠等方面的影响。

为早产儿提供更加科学、有效的护理方法，促进其健康成长。

为医护人员提供新的护理理念和技能，提高早产儿护理质量。

为家庭提供更多的育儿知识和支持，帮助家庭更好地照顾早产儿。

研究意义02发育支持性护理概述定义发育支持性护理是一种针对早产儿特殊需求的护理模式，旨在促进其生长发育和提高生存质量。

特点发育支持性护理强调对早产儿生理、心理和行为的全面关注，提供舒适、安全的环境，促进母婴互动，以帮助早产儿更好地适应外部环境。

定义与特点该理论认为护理是基于早产儿与外部环境相互作用的，护理人员应提供适宜的环境刺激以促进其感知和认知发展。

人类生态学该理论强调通过观察和评估早产儿的行为表现，了解其需求和问题，并采取相应的护理措施。

行为科学发育支持性护理的理论基础发育支持性护理的临床应用护理人员需为早产儿提供温暖、安静、舒适的环境，减少外界刺激，以利于其生长发育。

提供适宜的环境促进母婴互动制定个性化护理计划定期评估与调整鼓励母亲与早产儿进行皮肤接触、哺乳和安抚，有助于建立亲子关系，促进早产儿的情感发展。

根据早产儿的个体差异，制定针对性的护理计划，包括喂养、穿衣、洗澡等方面的指导。

定期评估早产儿的生长发育状况，及时调整护理计划和策略，以满足其不断变化的需求。

03早产儿生长影响因素早产儿的胎龄越短，其生理发育尚未成熟，对于宫外环境的适应能力也越差，生长速度相对缓慢。

胎龄出生体重喂养困难出生体重也是反映早产儿生理发育的重要指标，体重越轻，生长速度可能越慢。

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早产儿发育支持性护理进展
26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。- -查士德斐尔爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

发育支持性护理在早产儿中的应用

发育支持性护理在早产儿中的应用摘要】目的探讨发育支持性护理在早产中的应用效果。

方法随机将66例早产儿分实验组和比较组两组患儿在进奶量、体重、胎粪转黄时间及黄疸指数的方面的差异。

结果实验级早产儿在进奶量、体重、胎粪转黄时间及黄疸指数方面优于对照组。

结论发育支持性护理可促进早产儿生长发育，提高生活质量。

【关键词】早产儿发育支持护理应用近年来，新生儿医学的进步极大地降低了早产儿的病死率，专业的健康照护者面临的挑战已从保证早产儿的存活发展到使他们的发育过程和预后最优化[1，2]。

发育支持性护理是一种针对早产儿所采取的新型的护理措施[3]，其护理原则是减少不良的环境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给予能促进早产儿自身发展的良好支持。

发育支持性护理在国外被广泛应用于早产儿，促进其疾病康复、生长发育，有助于亲子关系的建立。

我科于2008年10月—2009年10月对入住我院NICU的33例早产儿实施了发育支持性护理，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料将2008年10月—2009年10月在我科住院的66例早产儿（阿氏评分7分以上，无合并症）随机分为两组，实验组33例，对照组33例。

实验组中男20例，女13例：胎龄<32周9例，32—34周17例，34周以上7例，体重1.30—2.45kg，平均2.11kg。

对照组中男19例，女14例；胎龄<32周8例，32—34周以上19例；34周以上6例，体重1.2—2.45kg，平均2.05kg。

两组体重、胎龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组早产儿于生后实施一般护理常规，实验组早产儿实施发育支持性护理：①提供符合生理的光线。

研究结果显示[4]，早产儿需要一种黑暗和周期性光照（模拟黑天和白天的光线变化）相结合的环境。

如模拟黑天，可拉紧窗帘，调弱室内光线，在暖箱上覆盖黑布：如模拟白天，可拉开窗帘，适当调强室内光线，减少暖箱上覆盖的黑布。

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华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
早产儿发育支持性护理进展
16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。 ——赫拉克利特 17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。— —奥维德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。— —爱献生
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