冠心病介入治疗应急预案及程序

合集下载

心脏科应急预案、流程

背景

心脏科是一个关键的医疗科室，处理心脏疾病患者的病情。为了应对突发事件和紧急情况，在这个文档中我们将介绍心脏科的应急预案和流程。

应急预案

1. 突发状况评估：当出现突发状况时，立即启动应急预案。该预案应包括清晰的定义不同紧急情况的标准和级别。

2. 预警措施：建立一套预警机制，以便提前发现可能导致紧急情况的因素。预警机制可以包括定期检查和监测心脏科设备、提前与患者沟通等。

3. 人员调度：确定不同紧急情况下所需的人员配置。这包括医生、护士、技术人员等。人员调度的目标是确保足够的人力资源应对紧急情况。

4. 紧急设备和药品：核实并维护心脏科所需的紧急设备和药品

清单。确保这些设备和药品处于良好的工作状态，并及时补充所需

的药品。

5. 紧急演练：定期进行紧急演练，以确保团队熟悉各自的角色

和责任，并检验预案的可行性。演练可以模拟不同类型的紧急情况，以提高团队的应急响应能力。

流程

1. 紧急情况发生：当遇到紧急情况时，立即通知相关人员，并

同时启动应急预案。

2. 人员调度：根据预案确定所需的人员配置，并通知相关人员。

3. 资源准备：检查和确保所需的紧急设备和药品可用，并及时

补充缺失的项目。

4. 紧急治疗：根据患者的病情和需要，医生和护士团队紧急处理患者的病情。

5. 通知患者家属：及时与患者家属沟通紧急情况，并保持透明和及时的信息传递。

6. 事后总结：在紧急情况结束后，进行事后总结和评估，以便从中吸取经验教训，改进应急预案和流程。

总结

心脏科应急预案和流程是确保心脏疾病患者安全和医疗团队高效应对突发事件的关键措施。通过建立清晰的预案和流程，并定期进行演练和评估，可以提高应急响应能力和工作效率，最大程度地保护患者的生命和健康。

冠心病介入治疗的术前准备和术后处理

4．术前讨论：由上级医生召集各级分管医生及导管室人员，认真讨论是否为适应证、手术时机是否合适、有无反指征、预计手术并发症出现的机率、识别高危病人并给予特殊重视、检查各项术前医嘱及签字是否完成、根据不同病情安排合适的手术人员、提前完成器械准备。
五、阅片及器械准备
1．仔细阅读CAG影像（含分次完成、尤其是即期完成介入治疗者）：充分了解冠脉病变部位（血管、节段）、支数（单、双、三支）、病变数（含同支多处）、狭窄程度、病变特征（如是否有分叉、钙化、血栓、桥病变、偏心、成角、长病变）、血管直径、 TIMI血流、CTO者有无侧支及侧支血流。有无冠脉畸形（瘘、异常开口、动脉瘤等）及其循环优势型等。
6．心功能不全：常规强心、利尿、扩血管、 ACEI，使心功能尽可能纠正到最佳状态且能平卧24h以上，术当日的术前、术后静注西地兰、速尿、静滴硝普钠等，以防止介入治疗诱发急性左心衰。
7．严重心律失常：严重过缓性心律失常可用烟酰胺、阿托品、激素、临时起搏等使其心室率>50Bpm；VT、Vf者可用可达隆、心律平、利多卡因或DF使其恢复窦律；快速房颤可用西地兰、倍他乐克等使心率≤100Bpm。
1988年美国ACC/AHA根据PCI的成功率和危险性，将冠状动脉病变分为A、B、C三种类型，是临床广泛应用的分型标准（见表1）。其中B型病变分为两个亚型，仅有一种病变特征为B1型病变，若有两种或两种以上的病变特征则为B2型病变。

冠心病介入治疗应急预案及程序

3月的北京已是春意盎然，，每年的CIT（中国介入心脏病学大会）会议的已经成为中国心血管医生心目中的必不可少的学术大餐，2010年也如同着充满绿意的春天一样，在这个耳目一新的国家会议中心欢迎来自国内外的心脏病学专家。每年会议组织者都会给刚刚从事介入治疗的医生提供一个由介入专家面对面传授介入治疗的基础知识的教程，对规范化介入治疗起到积极的作用。

由来自国内的具有丰富介入治疗经验的专家参加了今年的培训教程，上海中山医院葛雷教授、北京协和医院沈珠军教授、阜外心血管病医院陈珏教授、北京安贞医院周玉杰教授和宋现涛教、河北医科大学傅向华教授均强调了从事介入治疗，完成基础冠状动脉造影及对结果判读的重要性，这是进行介入治疗之前至关重要的一个训练过程。几位专家从冠状动脉解剖和生理，冠状动脉介入治疗（急性ST段抬高性心肌梗死、不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死及稳定心绞痛的介入治疗）的适应证、相对禁忌证和禁忌证，不同介入途径的选择，介入治疗路径中的变异情况的处理，完成冠状动脉起源异常的冠状动脉造影方法，以及如何选择造影导管及介入过程中应当注意的问题向与会的医生进行了详细的讲解。其主要内容概括如下：

1.从冠状动脉入路选择上，几位专家共同观点是根据患者基础病变、年龄、心功能等综合因素考虑，此外对于术前需要完成的必要检查如Allen试验，动脉搏动情况、患者基本情况及术前与患者交流都是必不可少的。随着我国冠心病介入治疗的日渐普及和成熟，规范化操作更为重要，无论是桡动脉、股动脉、肱动脉及尺动脉仅是操作路径，在考虑能够完成介入治疗要求的前提下，尽可能从上肢路径完成，但是对于复杂病变介入治疗股动脉无论从操作角度还是术中出现应急变化可给医生以更多的支持。

冠心病介入治疗的术前准备和术后处理

冠心病是一种临床常见的心血管疾病，而介入治疗是目前治疗冠心

病的主要方法之一。本文将重点介绍冠心病介入治疗的术前准备和术

后处理相关内容。

一、术前准备

术前准备是冠心病介入治疗的关键步骤，主要包括以下几个方面：

1. 评估患者的病情：通过临床症状、心电图、心功能检查和心脏造

影等方法来评估患者的病情，确定是否适合进行介入治疗。

2. 了解患者的基础情况：包括年龄、性别、体重、身高、过敏史、

病史等，以便制定个体化的治疗方案。

3. 术前禁食：通常在手术前6小时内禁食，以确保手术的安全进行。

4. 心血管药物的调整：根据患者的具体情况，需要在术前适当调整

或停用一些药物，如抗血小板药物、抗凝药物等。

5. 术前准备充足：医学人员需要准备好必要的介入治疗器材和设备，确保手术顺利进行。

二、术后处理

冠心病介入治疗的术后处理是确保患者顺利恢复的重要环节，主要

包括以下几个方面：

1. 观察和监测：患者手术后需要在监护室或重症监护病房接受密切观察和监测，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。

2. 术后抗凝治疗：介入治疗后，患者需要继续使用抗凝药物，以预防血栓形成。

3. 控制感染风险：手术后，医护人员需要妥善处理切口，做好消毒和换药工作，控制感染风险。

4. 康复护理：患者手术后适当进行活动，保持合理的休息和营养，遵医嘱进行相关康复锻炼。

5. 定期复诊和随访：手术后，患者需要定期进行复诊和随访，以评估疗效和及时处理可能出现的并发症。

总结：

冠心病介入治疗的术前准备和术后处理对于治疗结果的影响至关重要。术前准确评估患者的适应症和病情，术后密切观察、合理用药、进行康复护理和定期复诊，都是确保患者顺利康复的关键步骤。医务人员需要严格按照标准操作程序进行，提高工作效率和质量，确保患者的安全和满意度。

冠心病介入治疗风险评估与应急预案

冠心病介入治疗风险评估与应急预案冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等疾病。冠心病的治疗过程中，经络介入治疗被广泛应用，这种治疗方法具有创伤小、恢复快、疗效明确等优点，但同时也存在一定的风险。因此，在进行冠心病介入治疗前，对风险进行评估并制定相应的应急预案非常重要。

1.启动器风险：在冠状动脉血管内插入导丝和导管时，存在破裂或血栓形成的风险。这可能导致血管狭窄或闭塞，造成患者症状加重甚至心肌梗死。

2.手术感染风险：在冠心病介入手术过程中，虽然手术切口小，但仍然存在细菌感染的风险。特别是在导管通过皮肤进入体内的过程中，如果无法保持无菌操作，容易导致手术切口感染。

3.放射性风险：冠心病介入治疗一般需要进行X射线或造影剂检查，这会产生一定的辐射。长时间暴露于辐射环境下，可能对患者的身体产生不良影响，如导致白血病等。

4.对肾功能的影响风险：冠心病介入治疗过程中，常常需要使用造影剂，而造影剂对肾脏有一定的毒性作用。对于肾功能不全的患者，使用造影剂会增加肾脏损伤的风险。

为了应对冠心病介入治疗的风险，制定应急预案非常重要。以下是可以考虑的一些措施：

1.患者评估：在进行冠心病介入治疗之前，应对患者进行全面评估，包括患者病史、体格检查、心电图、心脏超声等多种检查手段。这有助于确定手术适应证和风险评估。

2.术前准备：在冠心病介入治疗前，应对患者进行术前准备，包括停

止服用抗凝药物、抗血小板药物等，并进行必要的实验室检查，以确保手

术顺利进行。

3.术中监测：在冠心病介入治疗过程中，应持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。同时，还应密切关注患者的疼痛状况以及出血、血栓等并发症的发生。

冠心病介入治疗的术前准备和术后处理

一、正确选择适应证、识别高危病人适应证：各种AP（SAP、UAP）、MI（AMI、 OMI）、CABG桥病变引起的AP及AMI、被桥血管保护的冠状动脉本身血管病变（含 LM ）、 AMI 并心源性休克、心功能不全（LVEF<0.3）、多支和远端血管病变、同支多处病变。A、B、C型病变（B2/C型复杂病变：长、偏心、不规则、钙化、血栓、溃疡、分叉部、>45º 弯曲、次全或完全闭塞、口部病变）。年龄无上限。
4．术前讨论：由上级医生召集各级分管
医生及导管室人员，认真讨论是否为适应
证、手术时机是否合适、有无反指征、预
计手术并发症出现的机率、识别高危病人
并给予特殊重视、检查各项术前医嘱及签
字是否完成、根据不同病情安排合适的手
术人员、提前完成器械准备。
五、阅片及器械准备 1．仔细阅读SCA影像（含分次完成、尤其是即期完成介入治疗者）：充分了解冠脉病变部位（血管、节段）、支数（单、双、三支）、病变数（含同支多处）、狭窄程度、病变特征（如是否有分叉、钙化、血栓、桥病变、偏心、成角、长病变）、血管直径、 TIMI血流、CTO者有无侧支及侧支血流。有无冠脉畸形（瘘、异常开口、动脉瘤等）及其循环优势型等。
2．术前医嘱：①常规药物（阿斯匹林和抵克立得）。②充足血容量。③检测血清离子、肝肾功能、血液分析、心肌酶、尿常规、特殊免疫学检查（甲、乙、丙肝炎抗元、抗体、HIV、梅毒血清学等）。④ 18导心电图。⑤心脏超声及X胸片。

冠心病介入治疗风险评估与应急预案

03
其他因素
患者的心理状态、生活习惯、医生的经验和技术水平等也可能对风险产
生影响。例如，患者紧张、焦虑等不良情绪可能会增加手术难度和风险
。
风险评估的方法和流程
收集病史
进行体格检查
实验室检查
综合评估
医生需要详细了解患者的病史，包括冠心病病情、其他基础疾病、过敏史等。
医生需要对患者进行全面的体格检查，以了解患者的身体状况和病情。
提高手术技术水平
学习和培训
医生和护士应定期接受冠心病介入治疗方面的专业培训和学习，提高手术技术水平。
熟练掌握设备
熟练掌握介入治疗所需的设备和器械，包括导管、导丝、支架等，确保手术顺利进行。
严格遵守操作规程
医生和护士在手术过程中应严格遵守操作规程，避免因违反操作规程导致的风险。
加强术后随访和康复指导
定期随访
在患者出院后，应定期进行随访，了解患者的恢复情况，及时发现和处理可能出现的问题。
健康教育
对患者进行健康教育，包括饮食、运动、用药等方面的指导，帮助患者建立健康的生活方式。
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解因疾病带来的心理压力，促进患者的全面康复。
05 冠心病介入治疗的风险教育与培训
加强医护人员技能培训
常见并发症及处理措施
出血或血肿
介入治疗过程中可能导致血管损伤出血或局部血肿，医护人员应密切观察患者穿刺部位及全身情

冠脉手术应急预案

一、背景介绍

冠心病是心血管系统最常见的疾病之一，冠状动脉狭窄或阻塞是其主要病理基础。冠脉手术是治疗冠心病的重要方法之一，但在手术过程中可能会出现一些不可预测的紧急情况，因此有必要制定一个具体的冠脉手术应急预案，以确保医生和患者的安全。

二、应急预案的目的

三、应急预案的内容

1.预先准备：

-建立应急小组，由主刀医生、护士长、麻醉医生、手术室主任等组成，负责制定应急预案和实施。

-提前准备好应急设备和药品，包括除颤仪、呼吸机、急救药品等，确保设备可靠、使用正常。

-对手术室人员进行定期的应急演练和培训，熟悉操作流程和技能。

2.应急情况分类：

-急性心肌梗死：使用急救药物、紧急通知相关医护人员，尽快行冠脉介入治疗。

-心肌梗死后室颤：立即进行心肺复苏，手术室内备有除颤仪，及时进行除颤。

-注射透明质酸前过敏：立即停止注射，给予抗过敏药物，并密切观察患者的生命体征。

-意识障碍：立即停止手术，维持患者呼吸道通畅，进行氧气吸入，

及时抢救。

-大出血：控制出血源，进行输血、止血，及时手术。

3.应急处置措施：

-现场控制：立即停止手术并通知医护人员，对患者的生命体征进行

监测。

-心肺复苏：如发生心搏停止，立即进行心肺复苏，包括按压胸外心

脏按摩和人工呼吸。

-使用应急药物：根据具体情况使用急救药物，如血管扩张剂、强心

剂等。

-行冠脉介入治疗：若是急性心肌梗死等情况，应及时进行冠脉介入

治疗，恢复血液供应。

-安全转运：将患者及时转移到重症监护病房，进行后续治疗和观察。

四、应急预案的执行

1.应急情况发生后，应迅速启动应急预案，由应急小组的负责人协调

心血管疾病介入诊疗应急预案

数据统计分析和质量改进方向
数据收集与整理
收集患者的术后观察数据、并发症发生情况、随访结果等信息，
进行整理和分类。
数据分析与挖掘
运用统计学方法对收集的数据进行分析和挖掘，找出影响患者术后恢复的关键因素和潜在风险。
质量改进方向
根据数据分析结果，提出针对性的质量改进措施，如优化术后观察流程、加强并发症预防和处理等，以提高心血管疾病介入诊疗
的整体质量。
05
合作交流与经验分享
国内外心血管疾病介入诊疗发展动态关注
及时了解国际心血管疾病介入诊疗的最新技术、方法和研究成果，通过参加国际会议、订阅专业期刊等途径获取前沿信息。
关注国内心血管疾病介入诊疗的发展动态，积极参加国内学术会议和研讨会，与同行交流经验和技术进展。
定期组织专题讨论会，针对心血管疾病介入诊疗的热点问题和发展趋势进行深入探讨。
业的发展。
THANKS
风险评估
医生可采用风险评分、风险指数等方法对介入诊疗过程中的风险进行量化评估。同时，结合患者的年龄、性别、病史等因素，制定个性化的治疗方案和风险控制措施。
常见并发症及危害程度
常见并发症
心血管介入诊疗过程中可能出现的并发症包括穿刺部位出血、血肿、感染、血栓形成、血管破裂等。此外，还可能出现与介入治疗相关的特定并发症，如心脏压塞、心包填塞

冠心病介入治疗应急预案及程序

【应急预案】

（一）介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，需要立即行心包穿刺和引流。

（二）介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常（心跳加快、紊乱、甚至危及生命的室速或室颤或减慢，甚至停搏），情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。

（三）病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变计划，会向家属交待。

（四）介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危急时，会考虑中断手术。

（五）部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。

（六）患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情况不能控制应终止手术。

（七）急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。

【程序】

介入治疗应急预案

目录•介入治疗概述与风险分析

•术前准备与预防措施

•术中应急处理方案

•术后观察与并发症处理

•团队协作与沟通机制建立

•总结回顾与持续改进计划

介入治疗概述与风险分析

介入治疗定义及原理

介入治疗是一种通过影像技术引导下的微创治疗方法，利用导管、导丝等介入器材，在不开刀的情况下对疾病进行治疗。

其原理是通过影像设备（如X线、CT、MRI等）的引导，将介入器材准确地送达病变部位，进行局部的药物注射、血管扩张、栓塞、消融等操作，以达到治疗目的。

栓塞并发症

0203

0405

包括局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等。

如导管折断、导管堵塞、导管相关性感染等。

如过敏反应、对比剂肾病

等。

可能导致非靶器官栓塞，

造成严重后果。

如心律失常、心脏压塞、迷走神经反射等。

常见并发症与风险

导管相关并发症

穿刺并发症

其他并发症

对比剂相关并发症

保障患者安全提高医疗质量减少医疗纠纷应急预案制定重要性

应急预案的制定可以确保在紧急情况下迅速采取正确的处理措施，保障患者的生命安全。通过应急预案的培训和演练，提高医护人员对

紧急情况的应对能力，从而提高医疗质量。

应急预案的制定和实施可以减少因处理不当而

导致的医疗纠纷，维护医院和医护人员的声誉。

术前准备与预防措施

患者评估及知情同意

全面了解患者病史、过敏史、手术

史等相关信息，评估患者手术风险。

向患者及家属详细解释介入治疗的

必要性、手术过程、可能的风险及

并发症，确保患者及家属充分理解

并签署知情同意书。

手术器械和药品准备

根据手术需要，提前准备好相应的手

术器械、导管、导丝等介入器材，确

冠脉手术应急预案

冠脉手术应急预案（上）

冠脉手术是一种常见的心脏介入手术，用于治疗冠心病等心脏疾病。然而，在手术过程中难免会遇到一些意外情况，如血管破裂、血

流不畅等，这就需要有一套科学的应急预案来应对。本文将针对冠脉

手术应急预案展开探讨。

首先，冠脉手术应急预案要有一个清晰的指导思想，即保护患者

安全为首要任务。在任何情况下，医务人员首先要做的是确保患者的

生命安全。因此，在应急预案中，要明确规定将患者的安全放在首位，保证手术的顺利进行。

其次，冠脉手术应急预案要规定清晰的应急流程。在手术中出现

紧急情况时，医务人员需要有条不紊地采取措施。首先，要立即停止

手术操作，以避免进一步恶化情况。其次，要及时通知相关的专业人员，如麻醉师、心血管专家等，以获取更多专业的帮助和指导。同时，要明确冠脉手术的应急措施，如临时开通心肺复苏机、快速补液等，

以保障患者的生命安全。

再次，冠脉手术应急预案要注重人员协作和沟通。在应急情况下，团队的合作和沟通非常重要。医务人员之间要密切协作，共同商讨应

急措施，确保每个人都能参与其中，并知悉自己的职责。沟通的重要

性不言而喻，只有通过有效的信息交流，才能更好地应对紧急情况，

保证患者的安全。

此外，冠脉手术应急预案还需要注重应急培训和演练。培训和演

练是提高医务人员应急反应能力的有效途径。通过定期组织应急培训

和演练，可以使医务人员更加熟悉应急预案的内容和流程，提高应对

紧急情况的能力和自信心。同时，培训和演练还可以帮助医务人员发

现应急预案中可能存在的不足之处，进一步完善和优化预案。

综上所述，冠脉手术应急预案是保障患者安全的重要措施。预案

冠心病介入治疗风险评估与应急预案

千里之行，始于足下。

冠心病介入治疗风险评估与应急预案

冠心病是一种常见的心脏血管疾病，常常导致心肌缺血和心绞痛。冠心病

的治疗方法有很多，其中介入治疗是一种常用的方法之一。然而，介入治疗也

存在一定的风险，因此需要进行风险评估，并制定相应的应急预案。

冠心病介入治疗风险评估主要从以下几个方面进行评估：

1.患者的基本情况：包括年龄、性别、病史、生活习惯等。年龄和性别是

决定冠心病发生风险的重要因素，一般来说，男性患者和年龄较大的患者风险

较高。

2.心电图和心脏影像学检查：包括心电图、超声心动图、血管造影等。这

些检查可以提供冠心病的程度和严重程度，进而评估介入治疗的风险。

3.合并症和并发症：冠心病患者常常伴有其他疾病，如高血压、糖尿病等。这些疾病会增加介入治疗的风险。并发症如心肌梗死、心力衰竭等也会影响治

疗效果和预后。

4.介入治疗相关的风险：包括血管损伤、血栓形成、术后感染等。这些风

险是与介入治疗本身相关的，需要评估和防范。

在进行冠心病介入治疗时，应制定相应的应急预案，以应对可能的并发症

和意外情况。应急预案应包括以下内容：

1.人员配备：治疗团队应包括有经验的心脏血管专家、护士和麻醉师等。

同时，应配备相关的急救设备和药物。

第1页/共2页

锲而不舍，金石可镂。

2.手术准备：包括全面的检查和评估，准备好必要的介入器械和药物。

3.手术过程监测：要加强对患者的监测，包括心电图监测、血氧饱和度监

测等。

4.并发症处理：对可能的并发症进行预测和处理,如血管损伤、血栓形成等，要及时采取相应的处理措施。

5.术后护理：对术后患者进行密切观察，包括疼痛、出血、感染等方面的

主动脉介入治疗应急预案

1. 引言

主动脉介入治疗是一种常见的治疗血管疾病的方法，它通过穿刺导管进入血管内部进行治疗，可以广泛应用于治疗冠心病、主动脉夹层、主动脉瘤等疾病。在进行主动脉介入治疗过程中，由于操作复杂、风险较高，应急情况可能随时发生，因此制定一套完善的主动脉介入治疗应急预案对于提高治疗效果、保障患者安全至关重要。

本文将详细介绍主动脉介入治疗应急预案的编写内容和实施步骤，旨在为医务人员提供一份参考，确保在紧急情况下能够迅速、有效地应对。

2. 编写原则

制定主动脉介入治疗应急预案应遵循以下原则：

2.1 风险评估

在制定应急预案前，首先要对主动脉介入治疗的各个环节进行全面的风险评估。从患者的身体状况、手术过程中可能出现的并发症、设备故障等多方面进行评估，确定可能发生的应急情况和风险程度。

2.2 多元参与

制定应急预案需要多元参与，包括医生、护士、技术人员等多个岗位。在编写过程中，要充分听取各方意见，确保预案的全面性和可行性。

2.3 安全为主

在应急预案中，安全应是首要考虑的因素。预案要从患者的安全出发，尽可能减少并发症和风险，充分保障患者的生命安全。

3. 应急预案编写内容

3.1 基本信息

•预案名称：主动脉介入治疗应急预案

•适用范围：包括但不限于冠心病、主动脉夹层、主动脉瘤等介入治疗

•编写单位及日期

3.2 应急情况分类

根据主动脉介入治疗可能发生的紧急情况，将应急情况进行分类，如器械故障、严重出血、血管穿孔等。

3.3 应急处理流程

针对各类应急情况，制定详细的应急处理流程，包括但不限于以下内容：

介入治疗应急预案

《介入治疗应急预案》

一、什么是介入治疗应急预案？

介入治疗应急预案是指针对疾病或紧急情况进行干预性治疗时所制

定的紧急应对计划。它主要用于处理突发状况，如病人突然出现生命

危险、患者需要迅速获得特殊处理等情况。

二、介入治疗应急预案的重要性

1. 救命关键：介入治疗是一种需要高度专业知识和技能的医疗手段，而在疾病急性发作或紧急情况下，患者的生命往往面临重大威胁。因此，有明确、规范和有效的介入治疗应急预案，可以帮助医务人员在

最短时间内做出正确的决策和行动，以挽救病人生命。

2. 强化控制：介入治疗通常需要使用特殊设备、药物或技术，并可

能在手术室等特定环境下进行。在紧急情况下，患者需要立即进行介

入治疗，因此有一个详细的应急预案可以确保医疗团队的高效组织和

足够的资源准备，以实现对患者的及时干预。

三、介入治疗应急预案的基本要素

1. 人员配置：明确介入治疗团队成员的职责和工作职能，确保有足

够数量的医生、护士和技术人员参与治疗。

2. 急救设备和药物：列出所有必要的急救设备和药物清单，并确保

其数量和质量足够满足紧急治疗的需要。

3. 通讯体系：建立有效的内部和外部通讯体系，包括与急救中心、

实验室等部门的联系，以便及时获取支持和提供紧急需求。

4. 紧急情况识别和评估：建立一套系统化的紧急情况识别和评估流程，能够快速而准确地判断患者病情和所需的干预措施。

5. 应急程序和流程：描述介入治疗的常规程序和具体的应急流程，

包括手术室准备、手术风险评估、麻醉管理等表述清晰明了。

6. 质量保证：设定质量控制和保证机制，包括记录并评估介入治疗

冠脉内介入治疗风险评估及预案[待打印]

冠脉内介入治疗（PCI）风险评估与应急预案

蚌埠第一人民医院心内科

冠心病介入治疗（PCI）由于创伤小、疗效可靠、死亡率低和术后康复快等原因，已广泛用于冠心病的病因学治疗，并获到了非常好的近、远期预后。随着介入治疗例数增加、手术难度提高和普及程度的拓广，各种手术并发症的发生率也逐渐增加，有的甚至危及患者的生命，因此术前充分评估患者的全身状况、术中和术后风险及近、远期预后是非常重要的。

一、术中风险影响因素

（一）、全身因素

1、年龄：许多研究显示，冠心病患者的年龄与手术各种并发症的发生率和预后密切相关。一般认为75岁以上年龄组术中、术后各种风险的的发生率显著高于75岁以下年龄组，而且术后心功能和全身状况的恢复也较慢，预后也差一些。因此，80岁以上的高龄组冠心病患者PCI治疗时应严格掌握手术指征，严密观察病情变化，及时处理各种意外情况的发生，提高手术成功率和术后近、远期生存率，减少死亡率。

2、脑血管疾病：脑血管疾病尤其是脑梗塞等疾病是老年患者的常见合并病，若患者有头晕和短暂性脑缺血发作症状应常规进行脑部CT 扫描，认真判断脑梗塞的发生时间。3个月以内的脑梗塞进行抗血小板和抗凝治疗时要慎重，原则上要在3个月以上进行PCI治疗，否则脑出血的发生率显著增加。高血压病患者手术前后血压超过180/100

mmHg的患者应进行积极的抗高血压治疗，使血压降到理想目标水平方可手术，持续高血压状态容易发生颅内出血。

3、肺功能状况

许多患者尤其是老年冠心病患者多数同时伴有肺部疾患、肺功能减低或通气功能障碍，减低了手术的耐受性和术后恢复的速度，增加了并发症甚至猝死的发生率。肺部疾患导致肺动脉压升高引起肺心病等患者多数伴有外周水肿和静脉血流速度减慢，易发生深静脉血栓和肺栓塞事件。因此术后在心功能允许的情况下鼓励患者进行适当的下床运动或进行适当的下肢按摩治疗有助于预防这种恶性事件的发生。缺血性心肌病合并心功能不全时多数伴有不同程度的肺部感染，会进一步降低通气/灌流比值和氧气与二氧化弥散性，导致低氧血症、减慢心肌缺血再灌注损伤的修复过程与速度，延缓病人的康复。加强术前查体和准备，适当应用少量的强心、利尿和扩血管制剂有助于减少肺部不利因素的发生。