阑尾炎PPT
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免费阑尾炎ppt课件24张
康复指导
定期复查
出院后定期到医院复查，了解 恢复情况。
加强锻炼
适当运动，增强体质，提高免 疫力。
注意饮食调整
避免过度油腻、刺激性食物， 保持清淡饮食。
预防再次发作
了解阑尾炎的诱因，尽量避免 再次发作。
06
CATALOGUE
阑尾炎的并发症与后遗症
常见并发症
腹腔脓肿
01
阑尾炎未及时治疗，导致腹腔感染，形成脓肿。
如热敷、按摩等，缓解疼痛和不适感。
饮食调理
调整饮食结构，避免刺激性食物，以清淡易消化 为主。
3
其他辅助治疗
如中医中药、针灸等，辅助缓解症状和促进康复 。
05
CATALOGUE
阑尾炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
注意个人卫生
勤洗手，保持口腔、皮肤清洁 ，防止感染。
腹膜刺激征
包括反跳痛、腹肌紧张和 肠鸣音减弱或消失。
右下腹包块
部分患者可出现右下腹包 块，提示阑尾脓肿形成。
伴随症状
胃肠道症状
恶心、呕吐、腹胀、排气排便减少等 。
全身症状
其他
部分患者可有排尿困难和里急后重感 ，老年患者还可能出现心血管和呼吸 系统症状。
乏力、食欲不振、发热等，严重时可 出现中毒性休克。
鉴别诊断
急性胃肠炎
患者常有腹泻、呕吐等症状，腹 部体征较轻，无腹膜刺激征。
急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛，墨菲征阳 性，超声检查可见胆囊结石和胆
囊炎性改变。
右侧结肠炎
患者常有腹胀、腹泻、食欲不振 等症状，腹部体征较轻，结肠镜 检查可见结肠黏膜充血、水肿等
《阑尾炎的治疗》课件
症状与诊断
总结词
介绍阑尾炎的症状和诊断方法，包括临床表现、实验室检查 、影像学检查等。
详细描述
阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、麦氏点压痛、恶心 呕吐等。实验室检查如白细胞计数和中性粒细胞比例升高， 有助于诊断急性阑尾炎。影像学检查如超声、CT等有助于了 解阑尾及周围组织的病变情况。
Hale Waihona Puke 02阑尾炎的治疗方法。
经验总结
急性阑尾炎需要及时诊断和治疗 ，否则可能导致严重的并发症和 死亡。对于疑似急性阑尾炎的患
者，应尽早到医院就诊。
患者经验分享
01
患者情况
一位32岁的男性，因急性阑尾炎入院，经过手术治疗后康复。
02
治疗过程
患者在发病后及时就诊，经过手术治疗后恢复良好。在术后护理中，患
者积极配合医生的治疗和建议，按时服药、定期复查。
03
经验总结
患者在治疗过程中要积极配合医生的治疗和建议，同时保持良好的心态
和生活习惯，有助于康复。同时，定期进行体检和注意身体状况也是预
防急性阑尾炎的重要措施。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
总结词
阐述阑尾炎的病因和发病机制，包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、其他因素等。
详细描述
阑尾管腔阻塞是最常见的病因，通常是由于粪石、异物、炎性狭窄等原因引起。 细菌感染是阑尾炎发病的必要条件，通常是由肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌引 起的。其他因素如遗传、免疫、创伤等也可能与阑尾炎的发病有关。
注意饮食卫生、增强体质、避免诱发因素， 降低复发风险。
心理疏导
关注患者情绪变化，给予心理支持与疏导， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
05
阑尾炎治疗案例分享
阑尾炎病情宣传与教育PPT课程
阑尾炎的常见症状包括腹痛、 发热、恶心等。
阑尾炎的原因
阑尾炎的原因
阑尾炎的主要原因是阑尾内部 的细菌感染。 饮食习惯、生活方式和遗传因 素都可能增加患阑尾炎的风险 。
阑尾炎的症状
阑尾炎的症状
腹痛：常出现在右下腹部，疼 痛程度逐渐加重。
发热：体温升高，可能伴随寒 战和盗汗。
阑尾炎的症状
恶心和呕吐：常伴随腹痛出现。
阑尾炎病情宣 传与教育PPT
课程
目录 引言 什么是阑尾炎 阑尾炎的原因 阑尾炎的症状 如何预防阑尾炎 阑尾炎的治疗方法 结论
引言
引言
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病 ，需及时识别和治疗。 本课程将介绍阑尾炎的病情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ传与 教育内容，帮助用户了解和预防该 疾病。
什么是阑尾炎
什么是阑尾炎
阑尾是位于盲肠末端的一段组 织，阑尾炎是指阑尾发生炎症 。
抗生素治疗：在手术前或手术 后使用抗生素控制感染。
结论
结论
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病 ，及时了解和预防可以减少发病风 险。
通过本课程的学习，希望能提高用 户对阑尾炎的认知，并采取相应的 预防措施。
谢谢您的 观赏聆听
如何预防阑尾 炎
如何预防阑尾炎
注意饮食：多摄入富含纤维的 食物，避免高脂肪和高糖食物 。
保持健康生活方式：定期锻炼 、充足睡眠和减压有助于提高 免疫力。
如何预防阑尾炎
及时就医：出现腹痛等症状时 ，应尽早就医，避免延误诊治 。
阑尾炎的治疗 方法
阑尾炎的治疗方法
手术治疗：一般采用阑尾切除 手术将炎症的阑尾切除。
阑尾炎的原因
阑尾炎的原因
阑尾炎的主要原因是阑尾内部 的细菌感染。 饮食习惯、生活方式和遗传因 素都可能增加患阑尾炎的风险 。
阑尾炎的症状
阑尾炎的症状
腹痛：常出现在右下腹部，疼 痛程度逐渐加重。
发热：体温升高，可能伴随寒 战和盗汗。
阑尾炎的症状
恶心和呕吐：常伴随腹痛出现。
阑尾炎病情宣 传与教育PPT
课程
目录 引言 什么是阑尾炎 阑尾炎的原因 阑尾炎的症状 如何预防阑尾炎 阑尾炎的治疗方法 结论
引言
引言
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病 ，需及时识别和治疗。 本课程将介绍阑尾炎的病情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ传与 教育内容，帮助用户了解和预防该 疾病。
什么是阑尾炎
什么是阑尾炎
阑尾是位于盲肠末端的一段组 织，阑尾炎是指阑尾发生炎症 。
抗生素治疗：在手术前或手术 后使用抗生素控制感染。
结论
结论
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病 ，及时了解和预防可以减少发病风 险。
通过本课程的学习，希望能提高用 户对阑尾炎的认知，并采取相应的 预防措施。
谢谢您的 观赏聆听
如何预防阑尾 炎
如何预防阑尾炎
注意饮食：多摄入富含纤维的 食物，避免高脂肪和高糖食物 。
保持健康生活方式：定期锻炼 、充足睡眠和减压有助于提高 免疫力。
如何预防阑尾炎
及时就医：出现腹痛等症状时 ，应尽早就医，避免延误诊治 。
阑尾炎的治疗 方法
阑尾炎的治疗方法
手术治疗：一般采用阑尾切除 手术将炎症的阑尾切除。
阑尾炎全套ppt课件
腹膜刺激征 — 壁层腹膜受炎症刺激之防卫 性反应，反跳痛(Blumberg征)和腹肌紧张
右下腹包块 — 提示周围脓肿形成
36
A 麦氏点（Mc Burney’s point） ：在脐与右侧髂前上棘 连线的中外1/3交界处。
B 兰氏点(Lanz’s point )： 在两侧髂前上棘连线的中、右1／ 3交界处。
致病菌 肠道内革兰氏阴性杆菌及厌氧菌
17
急性阑尾炎临床病理分型
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 急性阑尾炎伴穿孔 急性阑尾炎伴周围脓肿形成
18
急性单纯性阑尾炎
病变早期，限于粘膜和粘膜下 外观 轻度肿胀，浆膜充血，失去正常光泽，表面少量
纤维素性渗出 镜下 阑尾各层水肿，中性粒细胞浸润，粘膜表面小溃
阑尾是淋巴器官，参与B 淋巴细胞的产 生和成熟
阑尾淋巴组织出生后出现，12~20岁达高 峰，约200多个淋巴滤泡，30岁后明显减 少，60岁后完全消失
淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回 结肠淋巴结
9
10
阑尾的神经支配
支配神经 交感神经 第10、11胸节脊髓节段交感神经纤维
腹腔丛内脏小神经 急性阑尾炎发病初时之脐周牵涉痛为内
脏神经痛
11
阑尾的组织结构与生理
阑尾粘膜 结肠上皮 上皮细胞 分泌少量粘液 粘膜和粘膜下层 含有丰富的淋巴组织 粘膜深部 嗜银细胞
12
阑尾组织切片
13
急性阑尾炎
Acute appendicitis
.
14
急性阑尾炎病因
阑尾管腔阻塞最常见 细菌入侵
15
阑尾管腔阻塞因素及原因
炎症消退：及时药物治疗，急性单纯性 阑尾炎→慢性阑尾炎
右下腹包块 — 提示周围脓肿形成
36
A 麦氏点（Mc Burney’s point） ：在脐与右侧髂前上棘 连线的中外1/3交界处。
B 兰氏点(Lanz’s point )： 在两侧髂前上棘连线的中、右1／ 3交界处。
致病菌 肠道内革兰氏阴性杆菌及厌氧菌
17
急性阑尾炎临床病理分型
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 急性阑尾炎伴穿孔 急性阑尾炎伴周围脓肿形成
18
急性单纯性阑尾炎
病变早期，限于粘膜和粘膜下 外观 轻度肿胀，浆膜充血，失去正常光泽，表面少量
纤维素性渗出 镜下 阑尾各层水肿，中性粒细胞浸润，粘膜表面小溃
阑尾是淋巴器官，参与B 淋巴细胞的产 生和成熟
阑尾淋巴组织出生后出现，12~20岁达高 峰，约200多个淋巴滤泡，30岁后明显减 少，60岁后完全消失
淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回 结肠淋巴结
9
10
阑尾的神经支配
支配神经 交感神经 第10、11胸节脊髓节段交感神经纤维
腹腔丛内脏小神经 急性阑尾炎发病初时之脐周牵涉痛为内
脏神经痛
11
阑尾的组织结构与生理
阑尾粘膜 结肠上皮 上皮细胞 分泌少量粘液 粘膜和粘膜下层 含有丰富的淋巴组织 粘膜深部 嗜银细胞
12
阑尾组织切片
13
急性阑尾炎
Acute appendicitis
.
14
急性阑尾炎病因
阑尾管腔阻塞最常见 细菌入侵
15
阑尾管腔阻塞因素及原因
炎症消退：及时药物治疗，急性单纯性 阑尾炎→慢性阑尾炎
阑尾炎ppt课件
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
阑尾炎的定义、病因 和病理生理机制
阑尾的解剖结构和生 理功能
急性阑尾炎与慢性阑 尾炎的区别和特点
关键知识点总结回顾
阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断 典型症状与体征
实验室检查和影像学检查在诊断中的应用
关键知识点总结回顾
01
02
03
04
鉴别诊断要点与误区
阑尾炎的治疗原则和方法
流行病学特点
01
02
03
发病率
阑尾炎在人群中的发病率 较高，居各种急腹症的首 位。
年龄与性别
任何年龄均可发病，但以 青少年最为多见，男性发 病率高于女性。
季节与地区
发病率以夏秋季为高，可 能与饮食不洁有关。地区 差异不明显。
临床表现及分型
腹痛
胃肠道症状
转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现，疼 痛部位可随病情发展而变化。
并发症预防与处理措施
切口感染
保持切口清洁干燥，定 期换药，避免污染。
腹腔感染
术后合理使用抗生素， 控制感染扩散。
肠粘连
鼓励患者早期下床活动 ，促进肠道蠕动，减少
粘连发生。
其他并发症
如出血、阑尾残株炎等 ，根据具体情况采取相
应处理措施。
04
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高策略
讲解阑尾炎的基本知识
关系。
情绪调节技巧
教授患者一些简单的情绪调节方法 ，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑 和恐惧。
提供心理支持
鼓励患者表达情绪，给予积极的反 馈和支持，增强其信心和勇气。
家庭护理指导建议
01
02
03
04
阑尾炎PPT
2/3/2020
（二）转归
1、炎症消退 2、炎症局限化 3、炎症扩散 克
单纯性阑尾炎 化脓 坏疽或穿孔性 阑尾周围脓肿 弥漫性床表现】
腹 痛 （转移性右下腹痛） 胃肠道 （厌食、恶心、呕吐、腹泻） 全身症状（发热、心率增快）
右下腹固定压痛 腹膜刺激征 （反跳痛、腹肌紧张） 右下腹包块 （右下腹饱满、压痛性肿 块）
2/3/2020
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之 一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效 果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发 生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎 仍有0.1~0.5％的死亡率，因此如何提高疗效， 减少误诊，仍然值得重视。
第一节 解剖生理概要
2/3/2020
现病史：三天前无诱因出现脐上及脐周腹痛，伴恶心、 呕吐一次，不伴发热。来我院就诊，诊断为“急性胃 炎”。予药物治疗，效果不佳。两天前，脐周腹痛好 转并出现右下腹痛，伴发热，体温37.5度，且腹痛渐 加重，再次来我院就诊，以“急性阑尾炎”收入院。
2/3/2020
查体：体温38.5度，脉搏92次/分，右下腹麦氏 点周围有局限的肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音 3次/分。
3.阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭曲固定，提 示阑尾与周围器官粘连。
4.钡剂停留阑尾可达2-3日以上不易排空。
2/3/2020
[鉴别诊断]
合并有粪石的慢性阑尾炎需 与阑尾肿瘤鉴别。
2/3/2020
阑尾炎病人的诊断和治疗
病
2/3/2020
例
患者，男性，60岁。
主诉：转移性右下腹痛三天。
※老年人急性阑尾炎：由于生理和发病的病理特
点，老年人发病容易延误诊断和治疗。一旦确诊， 及时手术。
阑尾炎医学知识讲课课件
手术治疗
对于病情较重的患者，医生可能会考虑进行手术治疗，如阑尾切除手术等。
04
阑尾炎的手术治疗
手术指征
急性单纯性阑尾炎
确诊后，应及时行阑尾切除术，以防止 病情恶化。
急性化脓性、坏疽性或合并 …
病情较重，需立即手术切除阑尾，同时 进行引流。
慢性阑尾炎
反复发作，严重影响生活质量，建议手 术治疗。
特殊类型阑尾炎
阑尾与盲肠、升结肠、横结肠、降结肠等器官相邻，阑尾起 始于盲肠末端的后内侧壁，长约5～10厘米，直径约0.5～1厘 米。
阑尾炎的定义和分类
阑尾炎是指阑尾发生炎症性病变，导致阑尾管壁充血、水 肿、增厚等病理改变。
阑尾炎分为急性和慢性两种，急性阑尾炎最为常见，约占 所有阑尾炎的90%以上。
阑尾炎的发病机制
急性胃肠炎
常有恶心、呕吐、腹泻等症状，但腹痛一般较 轻，无转移性右下腹痛。
右侧输尿管结石
常有右下腹绞痛、血尿等症状，但一般无转移 性右下腹痛，且患者常有泌尿系统结石病史。
3
妇科疾病
部分患者早期可出现右下腹痛，但常伴有月经 周期、白带异常等症状。
03
阑尾炎的药物治疗
抗生素治疗
首选药物
氨苄西林、头孢曲松等抗生素是治疗阑尾炎的首选药物。
由于术后卧床、免疫力下降等原因导致，可 以引起咳嗽、咳痰等症状。处理方法包括吸 氧、排痰、抗感染等治疗。
07
总结与展望
阑尾炎的诊疗现状
阑尾炎的诊断
临床上常采用影像学检查如腹部超声、CT等手段辅助诊断，同时结合患者病史、症状和体 征进行综合判断。
阑尾炎的治疗
阑尾炎的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗以抗生素治疗为主，但可能 存在复发风险；手术治疗则包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，是目前首选的治疗 方法。
阑尾炎幻灯.ppt
异位阑尾炎腹痛部位根据阑尾位置而定 盲肠后位阑尾炎局部疼痛可不剧烈，甚至腰 痛重于腹痛；
盆位阑尾炎腹痛位置较低，可在耻骨上区； 肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，
极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。这些均 可给诊断带来困难。
胃肠道症状： 恶心、呕吐也是阑尾炎的常见症状，
其他消化道症状如厌食，便秘、腹泻等也偶 有出现。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀 胱，引起排便、里急后重症状。
2. 急性肠系膜淋巴结炎
3. 其他回盲部疾病，如肿瘤、局限性回肠 炎、美克耳(Meckel)憩室炎或穿孔等，均 可引起右下腹痛，亦需进行临床鉴别。
治疗
目前公认急性阑尾炎的治疗方法为手术切 除阑尾，但具体应根据患者的全身情况和 局部病理变化选择治疗方法。
非手术治疗
其适应症包括： （1）轻症急性单纯性阑尾炎； （2）客观条件不允许或患者拒绝手术；
（6）盲肠壁内阑尾，阑尾位于盲肠浆膜下，须切开浆 膜才能发现阑尾。
2. 功能
近年来证明阑尾是一个淋巴器官，参与B淋 巴细胞的产生和成熟。 阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12— 20岁时达高峰期，以后逐渐减少，30岁后滤 泡明显减少，60岁后完全消失。
３急性阑尾炎(acute appendicitis)
（3）合并严重的器质性疾病有手术禁忌 症者； （4）阑尾周围脓肿。
非手术治疗包括
卧床休息、流质饮食或禁食、 应用抗生素治疗， 并发阑尾周围脓肿者还可加用中药治疗。
治疗期间应密切观察病情变化，如病情不 见好转甚至加重者，应及时进行手术治疗。
手术治疗
不同类型急性阑尾炎的手术方法： 1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，
阑尾炎症重，发展快，未及时治疗，又没被 大网膜包裹局限，炎症扩散，发展为弥漫性 腹膜炎。
阑尾炎全套ppt课件
若遇到诊断困难病例，应及时请 相关科室会诊，共同讨论制定诊
疗方案。
误诊误治风险防范
01
提高对阑尾炎的认识和 警惕性，熟悉其临床表 现和鉴别诊断要点。
02
严格遵循诊疗规范，认 真询问病史、进行体格 检查和实验室检查。
03
对于疑似病例，应尽早 行影像学检查或请相关 科室会诊，避免延误诊 断和治疗。
04
术中操作
严格遵循无菌原则，轻柔操作，减少组织损伤。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处理并发症，鼓励 患者早期下床活动。
06
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
切口感染
出血
由于阑尾炎手术属于污染性手术，术后切口 容易发生感染。
手术过程中可能损伤血管，导致术后出血。
粘连性肠梗阻
术后肠道粘连，可能导致肠梗阻。
01
02
03
04
年龄与性别
儿童、青少年及老年人发病率 较高，男性发病率略高于女性。
饮食与生活习惯
饮食不规律、暴饮暴食、缺乏 运动等不良生活习惯可增加患
病风险。
阑尾腔堵塞
阑尾腔因粪石、寄生虫等堵塞， 导致腔内压力增高，细菌繁殖
并引发炎症。
细菌感染
大肠杆菌、厌氧菌等常见致病 菌可引发阑尾感染。
预后评估指标
阑尾炎全套ppt课件
目录
• 阑尾炎概述 • 解剖学基础与病理生理过程 • 临床表现与辅助检查方法 • 诊断思路与鉴别诊断要点 • 治疗方案制定及手术技巧探讨 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来进展趋势
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形 成的炎性改变，为外科常见病。
相关主题
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阑尾位于右髂窝，为一管状器 官，远端为盲端，近端开口于盲 肠，大体附于盲肠后内侧壁。长 约5-10cm，直径0.5-0.7cm。
2020/5/21
阑尾基底部体表投影约在麦氏点
2020/5/21
阑尾位置多变
➢ 右下腹部 ➢ 肝下方 ➢ 盆腔内 ➢ 左侧腹部
2020/5/21
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动 脉。有血运障碍时易致阑尾坏死
2020/5/21
（二）转归
1、炎症消退 2、炎症局限化 3、炎症扩散 克
单纯性阑尾炎 化脓 坏疽或穿孔性 阑尾周围脓肿 弥漫性腹膜炎 门静脉炎 感染性休
症状 体征
【临床表现】
腹 痛 （转移性右下腹痛） 胃肠道 （厌食、恶心、呕吐、腹泻） 全身症状（发热、心率增快）
右下腹固定压痛 腹膜刺激征 （反跳痛、腹肌紧张） 右下腹包块 （右下腹饱满、压痛性肿 块）
2020/5/21
[临床表现]
主要症状为右下腹痛，间歇性轻度疼痛 或持续性隐痛。体检右下腹有局限性压痛。
2020/5/21
[影像学表现]
1.当阑尾充盈钡剂后，透视下压迫阑尾有压痛，压痛点随 阑尾位置变化而异，是诊断慢性阑尾炎较可靠的X线征 象之一。
2.阑尾部分显影或完全不显影。合并有粪石可见充盈缺损。 3.阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭曲固定，提示
▪ 术后并发症： 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 粪瘘
2020/5/21
第三节 特殊类型的阑尾炎
2020/5/21
※婴幼儿急性阑尾炎：症状不典型，往往易误诊。
一经诊断，应及早治疗。
※妊娠期畸形阑尾炎：特点——阑尾上移，压痛
点上移。治疗时应注意尽量不要影响胎儿。若药物 治疗不明显，应手术。
2020/5/21
❖ 查体：体温38.5度，脉搏92次/分，右下腹麦氏 点周围有局限的肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音 3次/分。
※老年人急性阑尾炎：由于生理和发病的病理特
点，老年人发病容易延误诊断和治疗。一旦确诊， 及时手术。
2020/5/21
第四节 慢性阑尾炎
[病因病理]
慢性阑尾炎可由急性阑尾炎转化而来，或由 腔内粪石、异物、尾有不同程度 的肉芽组织增生及纤维化，阑尾腔常有局部的 或全长的狭窄，甚至完全闭塞，形如一条僵硬 的管子。
2020/5/21
【诊断与鉴别诊断】
2020/5/21
诊断依据： 1．转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要
特点。 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征，
以右下腹最为明显。
2020/5/21
3．必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻 度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。
4．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊 断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤 泡破裂等疾病。
阑尾与周围器官粘连。 4.钡剂停留阑尾可达2-3日以上不易排空。
2020/5/21
[鉴别诊断]
合并有粪石的慢性阑尾炎需 与阑尾肿瘤鉴别。
2020/5/21
阑尾炎病人的诊断和治疗
病
2020/5/21
例
❖ 患者，男性，60岁。
❖ 主诉：转移性右下腹痛三天。
❖ 现病史：三天前无诱因出现脐上及脐周腹痛，伴恶心、 呕吐一次，不伴发热。来我院就诊，诊断为“急性胃 炎”。予药物治疗，效果不佳。两天前，脐周腹痛好 转并出现右下腹痛，伴发热，体温37.5度，且腹痛渐 加重，再次来我院就诊，以“急性阑尾炎”收入院。
诊断性试验阳性 直肠指检 （阑尾所在的方向压痛）
2020/5/21
诊断性试验的检查手法
2020/5/21
结肠充气试验 （Rovsing）
腰大肌试验 （Psoas）
腰大肌征的示意图 闭孔内肌试验
（obturator）
闭孔肌征的示意图
辅助检查 1、血尿便常规， 2、X线 3、腹部B超 4、CT：诊断不明时可用作鉴别诊断 5、腹腔镜：可明确诊断，同时手术
【阑尾炎并发症】
腹腔脓肿 内、外瘘形成 门静脉炎
2020/5/21
【治疗】
2020/5/21
手术治疗
原则上一经确诊，应尽早手术切除 阑尾
非手术治疗
（抗菌素＋补液）
仅适用于
不同意手术的单纯性阑尾炎 接受手术治疗前后 急性阑尾炎的诊断尚未确定 发病已超过72小时或已形成炎性肿 块等有手术禁忌证者
阑尾切除术
阑尾炎
层
腹膜炎情况 临床表现
无或局限轻度 轻度肌紧张
全身情况
好
急性化脓 中期 浆膜高度充血 局限性腹膜炎 中度肌紧张 发热 阑尾炎
坏疽穿孔 晚期 管壁坏死,血运 弥漫性腹膜炎 重度肌紧张 全身中毒
性阑尾炎
障碍
症状
阑尾周围 后期 大网膜向右下 局限
脓肿
腹包裹
右下腹痛性肿 全身中毒
块位置
症状
【临床病理类型】
阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎 症时可引起门静脉炎和肝脓肿
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阑尾的淋巴与神经
淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结 肠淋巴结
神经：由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传 入第10、11脊髓胸节，所以急性阑尾炎发 病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内 脏性疼痛
第二节 急性阑尾炎
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急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之 一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效 果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发 生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎 仍有0.1~0.5％的死亡率，因此如何提高疗效， 减少误诊，仍然值得重视。
第一节 解剖生理概要
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病因 阑尾腔阻塞：增生的淋巴滤泡、粪石、结石
异物、蛔虫、肿瘤等阻塞管腔 细 菌 入侵：损伤黏膜上皮，使阑尾壁间质压力升高
妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造 成梗塞和坏疽
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两个因素相互影响， 互相促进
【临床病理类型】
（一）临床病理类型：
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病变 分期 病变范围
急性单纯 早期 粘膜或粘膜下
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鉴别诊断
急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4－5％，国外 报道高达30％ 1.消化系疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜淋巴结炎、胆道感染。 2.泌尿系疾病：右侧输尿管结石。 3.妇产科疾病：异位妊娠、黄体破裂或囊肿、急性输卵管炎和急性盆腔 炎、卵巢囊肿蒂扭转。 4.其它：右侧肺炎、回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克尔憩室炎、小儿 肠套叠。