血糖偏低与红细胞增多症的关系
红细胞增多症造成血糖假性降低分析
红细胞增多症造成血糖假性降低分析梁文彬【摘要】目的分析红细胞增多症造成血糖假性降低原因,将10例红细胞增多症患者跟10例红细胞正常人,肝素锂抗凝血液标本即刻离心检测,然后放置0.5h、1h、2h,测定各时段的血糖值.结果 0.5h 后,红细胞增多症患者血糖下降速度远远高于红细胞正常者.结论红细胞增多症患者血液标本检测血糖应即时,最慢应在抽血后0.5h 内完成血糖测定以保证血糖测定结果的准确性.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)004【总页数】2页(P107-108)【关键词】红细胞增多症;血糖;放置时间【作者】梁文彬【作者单位】梅州市梅州中医医院,广东,梅州,514000【正文语种】中文【中图分类】R587.11 材料与方法1.1 标本采集用湖南省浏阳ā医用仪器厂生产的一次性肝素锂抗凝真空管，对20例红细胞增多症患者及红细胞正常者，进行静脉采血5cm，并分别记录采血时间。
1.2 生化分析仪日本生产的日立7080型全自动生化分析仪。
1.3 试剂中生北控生物科技股份公司生产的试剂和质控血清及校准品。
1.4 方法将采集的20份肝素锂抗凝血液标本即刻用离心机以3500r/min离心5min分离血清。
质控血清及校准品严格按照说明书的要求进行，上机对血糖（HK法）进行校准及质控，即时分别对各标本进行血糖测定（HK法），做好记录，然后将各标本加盖后室温储存。
再分别于相应的0.5h、1h、2h、对血糖上机测定，并做好记录。
2 结果2.1 见表1～表2。
红细胞增多症患者血糖值随放置时间明显加快下降速度，2h后已超过得50%，红细胞正常者血糖值随放置时间下降速度较慢。
2.2 见表1～表2。
不同放置时间红细胞正常者血糖值在0.5～1h间下降速度并不快，约为1.9%；红细胞增多症患者血糖值在0.5h后加快下降速度，1h已下降了22% ，表1在各个时段血糖值下降率明显高于表2。
已经大大超过了实验室方法学允许误差。
低血糖的原因及预防
低血糖的原因及预防低血糖是一种常见的健康问题，它发生在血糖水平过低的情况下。
血糖是身体能量的主要来源，维持正常的血糖水平对于身体的正常运作至关重要。
本文将详细介绍低血糖的原因以及预防方法。
一、低血糖的原因1. 长时间不进食：长时间不进食会导致血糖水平下降，特别是在饭后过长时间没有进食。
2. 过量用药：某些药物，如胰岛素和口服降糖药物，会导致血糖水平过低。
如果使用这些药物后没有及时进食，就有可能引发低血糖。
3. 饮食不均衡：过多的简单碳水化合物（如糖和白面食品）摄入会导致血糖快速升高，然后迅速下降，引发低血糖。
4. 长时间剧烈运动：长时间剧烈运动会消耗大量的血糖，导致血糖水平下降。
5. 酗酒：过量饮酒会导致胰岛素分泌异常，血糖水平下降。
6. 糖尿病并发症：某些糖尿病并发症，如糖尿病肾病和糖尿病神经病变，可能导致低血糖。
7. 其他原因：某些疾病、内分泌失调、胃肠手术等也可能导致低血糖。
二、低血糖的预防1. 规律饮食：保持规律的饮食习惯，每天定时进食，避免长时间不进食。
饮食应均衡，包括蛋白质、脂肪和复杂碳水化合物，如全谷物和蔬菜。
2. 合理用药：如果患有糖尿病或其他需要用药的疾病，一定要按照医生的建议合理用药。
避免过量使用胰岛素或口服降糖药物，并在用药后及时进食。
3. 控制饮酒：限制饮酒量，避免过量饮酒。
如果有酗酒问题，应尽早寻求专业帮助。
4. 合理运动：适量运动有助于控制血糖，但要避免过度运动。
在运动前后，应及时进食一些含有蛋白质和复杂碳水化合物的食物，以保持血糖稳定。
5. 定期体检：定期进行血糖检测和体检，及时发现和处理血糖异常。
6. 糖尿病管理：如果患有糖尿病，应积极管理疾病，控制血糖水平。
定期咨询医生，按医生的建议进行治疗和管理。
7. 注意疾病管理：对于存在其他疾病的患者，如胃肠手术后的患者，应密切关注血糖水平，遵循医生的建议进行处理。
8. 紧急处理：如果发生低血糖症状，如头晕、出汗、心悸等，应立即采取紧急处理措施。
低血糖对身体的影响及其长期风险
低血糖对身体的影响及其长期风险血糖是人体能量供应的重要指标之一，低血糖是指血液中葡萄糖浓度过低，常见于糖尿病患者或长时间禁食或低血糖素的使用者。
虽然低血糖在短期内可能引起的不适感相对较轻，但长期而言，低血糖对身体健康产生的影响和潜在风险不容忽视。
1. 低血糖的影响低血糖对身体的影响是多方面的，包括但不仅限于以下几个方面。
1.1 能量供应不足葡萄糖是人体主要的能量来源之一，低血糖意味着能量供应不足。
如果能量供应不足，人体会出现疲劳、乏力等症状，并且影响日常生活和工作效率。
1.2 脑功能受损大脑对葡萄糖的依赖性较高，如果葡萄糖供应不足，脑细胞无法获得足够的能量支持其正常功能。
轻度低血糖可能导致头晕、注意力不集中等症状，重度低血糖甚至可能引发昏迷、抽搐等严重并发症。
1.3 情绪波动低血糖还会引起情绪波动，出现焦虑、易怒、情绪低落等表现。
这是因为低血糖会影响神经系统的正常运作，进而影响情绪的平稳。
2. 低血糖的长期风险尽管低血糖在短期内可能引起的不适感较轻，但长期低血糖对身体健康带来的潜在风险是值得关注的。
2.1 神经系统损害长期低血糖可能会导致神经系统的损害。
研究表明，长期低血糖可能增加阿尔茨海默病和帕金森病等神经系统疾病的风险。
2.2 心血管疾病低血糖可能增加心血管疾病的风险，如心律失常、心肌梗死等。
长期低血糖会引发血管内皮功能障碍，加速动脉硬化的发展，从而增加心血管疾病的发生率。
2.3 糖尿病控制困难糖尿病患者是低血糖的高危人群，长期低血糖可能导致糖尿病的控制困难。
过度控制血糖水平，使其过低，不仅会出现低血糖的症状，还可能导致血糖反弹，使血糖水平波动加剧。
2.4 营养不良低血糖可能导致摄食不足，进而引发营养不良问题。
长期低血糖会使人食欲不振、口干、恶心等，从而影响食量和营养摄入。
3. 预防和处理低血糖为了预防和处理低血糖，以下几点建议可供参考。
3.1 规律进食定时进食是预防低血糖的重要措施。
尽量保持三餐规律，避免长时间禁食或过度饮食减少葡萄糖摄入。
低血糖的原因及处理方法
低血糖的原因及处理方法
低血糖（hypoglycemia）是指血液中的葡萄糖水平过低。
低血糖的原因可以有多种，包括以下几个常见的原因：
1. 错误的药物使用：某些药物（如胰岛素和胰岛素释放促进剂）可以导致血糖水平过低，特别是在剂量或使用时间不当的情况下。
2. 长时间未进食：长时间不进食或饥饿状态会耗尽体内储存的葡萄糖，导致血糖水平下降。
3. 酒精摄入过量：酒精会干扰肝脏释放和合成葡萄糖的过程，导致低血糖情况。
4. 肥胖手术后：肥胖手术后，消化系统的改变可能导致饭后低血糖。
5. 肝脏疾病：肝脏在调节血糖的过程中起重要作用，某些肝脏疾病会干扰这个过程，导致低血糖。
处理低血糖的方法包括：
1. 葡萄糖补充：饮用含糖饮料、进食含有快速消化碳水化合物的食物（如果汁、葡萄糖片等），可以迅速提高血糖水平。
2. 进食平衡饮食：平时要保证膳食均衡，避免暴饮暴食和长时间不进食。
3. 定期监测血糖：如有低血糖的症状，定期测量血糖水平，以便及时采取补救措施。
4. 调整药物剂量：如果低血糖是由于胰岛素或其他药物引起的，可能需要调整药物的剂量或时间。
5. 注意酒精摄入：限制酒精的消费，以免干扰血糖调节的过程。
6. 寻求医疗帮助：如果低血糖症状严重或反复发生，应及时咨询医生寻求专业的医疗帮助。
需要注意的是，严重的低血糖情况可能会需要紧急处理，如使用葡萄糖凝胶、皮下注射葡萄糖或其他急救措施，应尽快就医处理。
实验诊断学复习题必考题及答案
实验诊断学复习题必考题及答案实验诊断学★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒.2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病.2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。
答:①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血.②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血.③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血.3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。
答:①.嗜碱性点彩:红细胞内含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成.②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血.③卡-波环:成熟红细胞内出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核膜的残余物.④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象.★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？答:1.急性感染 2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤.5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病.6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6某些传染病7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病,8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应★9.血小板减少的常见原因有哪些？答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常.10MPV的临床意义是什么？答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.★12.影响红细胞沉降率的原因?答:1.血浆中的各种蛋白的比率改变2红细胞数量和形状:红细胞减少时血沉加快.球形红细胞增多.血沉减慢.答: 1.各种炎症性疾病:风湿热,结核病时,因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加,血沉明显加快.2.组织损伤及坏死:如急性心肌梗死时血沉增快,而心绞痛时则无改变.3.恶性肿瘤:增长迅速的恶性肿瘤血沉增快,可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白,肿瘤组织坏死,继发性感染或贫血等因素有关.4.各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时,血沉均可增快.15..试述抗人球蛋白试验（Coombs试验）检测的临床意义。
低血糖的原因及危害
低血糖的原因及危害在我们的日常生活中，很多人可能都经历过低血糖带来的不适，但对于低血糖的原因以及它可能造成的危害，却未必有清晰的认识。
接下来，让我们一起深入了解一下低血糖这个看似常见却又不容忽视的问题。
低血糖，简单来说，就是血液中的葡萄糖水平低于正常范围。
正常情况下，我们的身体会通过一系列复杂的机制来维持血糖的稳定，以确保各个器官和组织能够得到足够的能量供应。
然而，当某些因素干扰了这个平衡，就可能导致低血糖的发生。
导致低血糖的原因多种多样。
首先，饮食不规律是一个常见的因素。
如果长时间没有进食，或者进食量过少，身体无法获得足够的葡萄糖，就容易引发低血糖。
比如，有些人因为工作忙碌而忘记吃饭，或者为了减肥过度节食，这些都可能给低血糖埋下隐患。
其次，剧烈运动也可能导致低血糖。
在运动过程中，身体会消耗大量的能量，如果没有提前补充足够的碳水化合物，或者运动强度过大、时间过长，血糖的消耗速度超过了生成速度，就会出现低血糖的症状。
特别是对于一些糖尿病患者，如果在使用降糖药物后没有合理安排运动，低血糖的风险会进一步增加。
药物因素也是引发低血糖的重要原因之一。
对于糖尿病患者来说，如果使用胰岛素或口服降糖药的剂量过大，或者用药时间不当，都可能导致血糖过低。
此外，某些其他药物，如磺胺类药物、水杨酸类药物等，也可能影响血糖的代谢，导致低血糖的发生。
肝脏和肾脏疾病也可能与低血糖有关。
肝脏是储存和释放葡萄糖的重要器官，如果肝脏功能出现问题，如肝硬化、肝衰竭等，可能会影响葡萄糖的合成和储存，从而导致低血糖。
肾脏在调节血糖方面也起着一定的作用，肾脏疾病可能会影响胰岛素的代谢和清除，增加低血糖的风险。
内分泌疾病也可能是低血糖的“罪魁祸首”之一。
比如，胰岛细胞瘤会分泌过多的胰岛素，导致血糖降低；肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症等疾病，会影响激素的分泌，进而影响血糖的调节。
除此之外，饮酒也可能导致低血糖。
酒精可以抑制肝糖原的分解和糖异生作用，尤其是空腹饮酒或者大量饮酒后，容易出现低血糖。
外周血检查报告
外周血检查报告概述外周血检查是一种常见的临床检查方法，通过分析血液中的各项指标，可以了解人体的健康状况和可能存在的疾病风险。
本报告将对外周血检查结果进行解读和分析，以便对您的身体健康进行评估。
血常规指标血红蛋白（Hb）血红蛋白是红细胞中的重要成分之一，负责携带氧气到身体各处。
正常成年男性的血红蛋白参考范围为130-175g/L，女性为120-155g/L。
若血红蛋白值偏高，可能表明您体内有一定程度的脱水或红细胞增多症；若血红蛋白值偏低，可能与贫血等相关。
白细胞计数（WBC）白细胞计数是血液中白细胞数量的衡量指标，用于评估人体的免疫系统功能。
正常成年人的白细胞计数为4-10×10^9/L。
若白细胞计数超过正常范围，可能表示您体弱，免疫反应过敏或存在感染；若白细胞计数偏低，可能与免疫功能下降或骨髓抑制等相关。
血小板计数（PLT）血小板计数是衡量血液凝固功能的指标之一，对于止血非常重要。
正常成年人的血小板计数为100-300×10^9/L。
若血小板计数偏高，可能与骨髓异常、感染或缺铁性贫血相关；若血小板计数偏低，可能与骨髓疾病、贫血、感染或自身免疫疾病相关。
红细胞计数（RBC）红细胞计数是评估血液中红细胞数量的指标，反映了氧气运输的能力。
正常成年人的红细胞计数为4.0-5.5×10^12/L。
若红细胞计数偏高，可能与缺氧、红细胞增多症或某些疾病相关；若红细胞计数偏低，可能与贫血、出血或某些疾病相关。
生化指标肝功能肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和白蛋白（ALB）。
ALT和AST是肝功能的重要指标，若酶值升高，可能与肝炎、肝病或饮酒过度等相关。
TBIL是评估胆色素代谢的指标，若升高，可能与胆道梗阻、肝炎或肝功能异常相关。
ALB是血浆中重要的蛋白质成分，若降低，可能与肝病、肾脏疾病或营养不良相关。
肾功能肾功能指标包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）以及尿酸（UA）。
快速血糖仪的正确使用方法浅谈
快速血糖仪的正确使用方法浅谈我国现有糖尿病约5000万人，约占世界糖尿病患者总数的四分之一,并且每年还在以120万人的数目递增。
快速血糖仪作为糖尿病监测不可缺少的仪器，已经在广大糖尿病患者中普及开来。
但在许多病人甚至在一些缺乏专门训练的医务人员中，也存在着检测不准确的问题，从而影响治疗效果的观察。
我们经过长期的临床试验，总结出一些正确使用快速血糖仪的方法及使用的注意事项，可供大家参考。
1．仪器正确的操作方法及步骤各种血糖仪的操作都大致相同，患者一定先详细阅读使用说明书，熟练掌握血糖仪的操作方法。
1.1血糖仪和试纸要匹配，使用新开包装的试纸时，一定先输入正确的试纸编号。
1.2使用快速血糖仪要注意是滴血型还是吸血型；滴血型的血糖仪就将一滴饱满的血滴滴到试纸的测试区后将试纸插入仪器等待结果，注意不要追加滴血；用吸血型的仪器，将血吸到试纸专用区域后等待结果，应注意吸血后等待的时间，否则均可引起测量不准确。
1.3检测时挪动试纸条，有些血糖仪在检测时发生移动或倾斜均会影响检测结果，这些细节方面应多加注意。
2.正确的采血方法2．1用75%的酒精消毒左手无名指指腹待干，根据手指表皮的厚度用自动采血笔以足够深度刺入，自然流出足量血液并进行测定。
2．2临床试验表明，为保证快速血糖仪测定血糖的准确性，我们宜采用自然流出法进行指端采血，而在取血过程中若过分进行按摩和用力挤血，均可使血糖值出现假性偏低[1]。
过度的按摩取血部位会使血管扩张，捏压阻止了静脉血回流，使毛细血管内的压力增高，促使组织液渗出；挤压会挤出组织液，这些因素都会使血糖测定的值偏低。
2．3取血量的不足也会导致测定结果的不准确。
如遇末梢血循环不好的患者不适合用本法测定血糖值[2]。
3.血糖仪的校准3．1血糖仪在下述情况时应校准：第一次使用时，每次使用新的一瓶试纸时，怀疑仪器或试纸出现问题时，血糖仪摔跌后。
3．2校准血糖仪是使用已知浓度的模拟血糖液。
模拟血糖液在开瓶后3个月内有效，不宜储存在温度超过30℃的环境下，也不宜冷藏或冷冻。
羟基脲联合干扰素治疗糖尿病合并真性红细胞增多症疗效观察
我们班的牛人作文足球今天我要给你们讲讲我们班的足球牛人——小李！小李那踢球的技术，简直绝了！每次学校举办足球比赛，他一上场，那就是全场的焦点。
他就像一只敏捷的豹子，在球场上飞奔，谁都别想拦住他。
记得有一次比赛，对方球队气势汹汹，一开场就发起了猛烈的进攻。
我们这边的队员都紧张得不行，心里直打鼓。
可小李呢，他一脸淡定，还安慰大家：“别怕，有我在！”球传到了他脚下，他带着球左突右冲，对方球员围追堵截。
只见他一个假动作，把对方球员骗得晕头转向，然后“嗖”地一下就冲过去了。
“哇，太厉害了！”我们在场边忍不住欢呼起来。
这时候，对方的一个大块头球员冲了过来，想把球抢走。
小李却不慌不忙，轻轻一挑，球就从大块头的头顶飞了过去。
“哎呀，这球传得太棒了！”队友们兴奋地大喊。
接着，小李和队友们配合默契，一个传球，一个射门，“砰”的一声，球进啦！我们高兴得又蹦又跳，嗓子都喊哑了。
还有一回，我们和隔壁班比赛。
比赛进行到一半，双方比分咬得很紧。
这时候，小李拿到了球，他像一阵风似的冲向对方球门。
对方的守门员严阵以待，眼睛紧紧盯着球。
小李却突然一个急停，守门员扑了个空。
“哈哈，上当啦！”小李笑着轻轻一推，球慢悠悠地滚进了球门。
比赛结束后，我们都围过去，把小李举了起来。
“小李，你太牛了！”“就是就是，你就是我们班的足球英雄！”小李不好意思地挠挠头：“大家都很棒，是我们一起努力的结果！”在平时的训练中，小李也特别认真。
每次我们偷懒的时候，他都会说：“加油啊，不努力怎么能赢呢？”他就像一个小教练，带着我们一起进步。
小伙伴们，你们说，小李是不是个足球牛人？反正我觉得，他就是我们班的足球之星，带着我们在足球的世界里快乐奔跑！难道不是吗？。
遗传性椭圆形红细胞增多症合并2型糖尿病糖化血红蛋白降低一例报道
新 医学 ２ １ ０ ２年 １月第 ４ ３卷第 １ 期
未 能 闭合有 关 ，部 分发 育不 良的神 经外 胚 叶组织 突 出入 眼眶 ，形成 囊 肿 ，囊肿 是不 成 熟 的视 网膜经 眼 球 壁缺 失 向外 疝 出 的球 形 肿物 ，是 一种 先天 发育 异 常性 眼科疾 病 。严 重影 响 患者 面部 外观 ，患 者 多用
族 、年龄 以及合 并 其他 疾病 （ 种 原 因 引起 的 贫血 ） 的影 响 。 该 文报 道 １例 由遗 传 性 椭 圆形 红 各 细胞增 多症 合 并 ２型糖 尿 病 的病例 ，其 Ｇ ｂ 低 ，为 ３ ８ ，该文作 者对此 作 了分析 ，若 此情 ＨＡ 偏 ．％
况 不加 以重视 ，可能会 误判 而致 过度 或延 缓 治 疗。
服糖 耐量 试 验未 见 异 常 。１个 月 前 自测 早 餐 后 ２ｈ
手 指血 糖为 ９ ２ｍｏ Ｌ ． ｌ 。人 院前 １ｄ自ｉ 中餐 后 ２ｈ ／ 贝 ０
手 指血 糖为 １． ｍｏ Ｌ ４４ｍ ｌ ，故 来 我 院就 诊 。既 往 有 ／ “ 传 性椭 圆形 红 细 胞 增 多 症 ” 家 族 史 （ 母 亲 、 遗 其
０ １３ｋａ ，身 高 １５ ． ３ Ｐ ） ．８ ｍ，体 质 量 ５ ｇ ＭＩ ５ ｋ ，Ｂ ２ ． ｇｍ ，神志 清 晰 ，巩 膜 、皮 肤 未 见 黄染 ，颈 ２０ｋ／ 部可 见一 陈 旧性 手术瘢 痕 ，双侧 甲状 腺无 肿 大 ，双
基 金项 目：国家 自然科学青年基金 （ １０６ ９ ８ １０ ０ ） 作 者 单 位 ：湖 北 三峡 大 学 人 民 医院 内分 泌 科 （ ４ ００） ４３０
［ ］ 王飞 ，王振常 ，鲜 军舫 ，等 ．先天性 眼球畸形的 Ｃ ２ Ｔ、 ＭＲ 表 现 ［ ］ Ｉ Ｊ ．临 床 放 射 学 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ２ ： ０ ８ ７ １ ）
真性红细胞增多症并假性低血糖二例
之， 合理 检查 和经 验性 治疗 相结合 的方法 ， 是慢 性 咳嗽 的最好 处理 策略 。
参 考 文 献
［ ］ 钟 南 山 ， 克 方 ． 视 慢 性 咳 嗽 的 病 因诊 断 与 治 疗 ． 华 结 核 和 呼 １ 赖 重 中 吸杂 志 ，０ ５，８７ ７ ２ ０ ２ ：３ ． ［ ］赖克方． ２ 主编． 慢性咳嗽． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ 人 ２０ ． ［ ］ 中华 医 学会 呼 吸 病学 分 会 慢性 阻塞 性 肺 疾 病 学 组 ． 性 阻 塞 性肺 疾 ３ 慢 病诊治指南（０ ７年修订版 ） 中国结核和呼吸杂志 ，０７，０８１ ． ２０ ． ２０ ３ ：－７ ［ ］朱礼星 ， ４ 马洪明 ， 赖克 方 ， 等．胃食 管反 流性 咳嗽． 中华 内科杂 志，
［ ］余文聘 ， 中生． ８ 容 支气管内膜结核 ９ Ｏ例临床分析． 中华结核和 呼吸 杂 志 ，９ ９，２ ：９ ￣９ ． １９ ２ ３ ６ ８ ［ ］邓伟吾． ９ 慢性 咳嗽的诊 断和 治疗． 国外 医学呼 吸系统 分册 ，０ ５ ２０ ，
２ ７ ７ ． ５： ０－ ２
（ 收稿 日期 ：００ ３１ ） ２ １ － —７ ０
临床 内科 杂 志 ２ １ ００年 ８月 第 ２ ７卷第 ８ 期
真性红细胞增多症出现假性低血糖一例
真性红细胞增多症出现假性低血糖一例真性红细胞增多症出现假性低血糖一例2011-02-28 戴为信临床上当发现低血糖和临床症状不符时，要注意假性低血糖的可能性。
本文报导一例真性红细胞增多症，导致假性低血糖。
患者男性，67岁，1994年6月因左侧肢体无力诊断“短暂性脑缺血发作”住神经科。
住院第二天空腹血糖为1.05 mmol/L(测定二次)，翌日复查空腹血糖为2.16mmol/L，第四、五天再次复查空腹血糖分别为0.94mmol/L和1.05 mmol/L(各测定二次)，追问病史和仔细观察，患者空腹或餐后从无心悸、出汗、饥饿、头晕、视力模糊、乏力、注意力不集中和意识障碍等症状。
血常规检查：红细胞7.44×1012/L，血红蛋白194g/L，红细胞压积0.65。
既往史1986年诊断为“真性红细胞增多症”，红细胞5.16～6.80×1012/L，血红蛋白152～198g/L，红细胞压积0.58～0.69，白细胞14～18×109/L，血小板222～594×109/L，血浆粘度1.95(正常值：1.60～1.95)，红细胞聚集指数5.16～7.14(正常值：2.62～2.87)。
本例由于生化测定的血糖值和临床症状不符，我们用一分钟测血糖仪测患者空腹血糖为3.83mmol/L，同时送急诊生化检测空腹血糖为4.05mmol/L。
我们选择一位正常健康对照者，同时取患者和健康对照者空腹静脉血放置室温(30℃)下，于0、60、120、180和240分钟分别测定血糖，血糖测定结果表明健康对照者和患者的血标本搁置时间对血糖测定值有影响，搁置时间越长，血糖下降越明显，本例患者血糖下降程度较健康对照者更为明显。
为说明血糖测定值和放置温度之间的关系，取患者静脉血放置在4℃冰箱中保存，于0、60、120、180和240分钟分别测定血清的血糖值，结果表明患者血清在4℃环境下血糖下降速度明显小于30℃。
低血糖症状临床抢救及假性低血糖原因病理
低血糖症状临床抢救及假性低血糖原因低血糖是临床常见的症状。
多数情况下，Whipple 三联征为低血糖典型表现，但有些病人，尽管测得的血糖低于 2.8 mmol/L，却状态逍遥，无相应的临床表现。
当检验结果与临床症状极度不符时，仅仅需要考虑是否存在检验误差吗？当血糖结果与临床症状不符时，该如何确认其血糖的真实性呢？会诊病例患者，男性，32 岁，真性红细胞增多症病史 1 年，未系统治疗，3天前于当地医院体检提示白细胞计数17.9x10⁹/L，红细胞计数8.2 x 10¹²/L，Hb 201 g/L，遂于血液科行降细胞治疗。
患者病程中无心悸、出汗、手抖、饥饿等交感神经兴奋症状。
饮食正常，无胃肠道手术史，无特殊服药史。
入院后常规生化检查提示空腹静脉血糖为 2.04 mmol/L，遂急检随机静脉血糖为 4.67 mmo/L，次日急检空腹静脉血糖为 4.31 mmol/L，多次监测指尖血糖在 4.2 ~ 5.5 mmol/L 之间。
其他检查：HbA1c 5.2%，肝肾功能、抗胰岛素抗体、胰岛素分泌功能、甲状腺功能、肾上腺功能等均无明显异常，腹部 CT 提示脾大，骨髓穿刺符合真性红细胞增多症骨髓象。
患者自诉 3 天前体检时空腹血糖即为1.8mmol/L，因无相应不适而于入院时未提及。
会诊意见：真性红细胞增多症所致的假性低血糖。
1、假性低血糖顾名思义，在非检验误差的情况下，检测到的血糖低于 2.8 mmol/L，而患者实际血糖不低。
2、假性低血糖原因实验室原因1）标本集采一般情况下，指尖血糖要低于静脉血糖。
糖尿病患者外周血糖利用差，这种差异不明显，且因目前血糖仪多匹配校正系数，末梢全血血糖与静脉血血糖之间几乎没有差异。
指尖血糖检测的是全血血糖，静脉血糖检测的是血浆血糖。
因红细胞中的葡萄糖含量很少，因此等量的全血与血浆相比，全血的血糖浓度就会低于血浆的血糖浓度。
2）标本检测葡萄糖氧化酶法检测因使用的过氧化物酶缺乏特异性，使得一些具有还原性的物质，如维生素 C、还原型谷胱甘肽、尿酸等可与色原性物质共同竞争过氧化氢，从而使反应中产生的过氧化氢含量下降，导致检测结果偏低，造成假性低血糖。
血糖偏低是什么原因引起的
血糖偏低是什么原因引起的在我们的日常生活中，可能会时不时听到“血糖偏低”这个词。
但你是否真正了解血糖偏低是怎么回事，又是什么原因导致的呢？今天咱们就来好好说一说。
首先，咱们得知道血糖是啥。
血糖就是血液中的葡萄糖，它就像汽车里的汽油，给我们的身体提供能量，让各个器官能正常运转。
那血糖偏低，简单来说，就是血液里的葡萄糖不够用啦。
造成血糖偏低的原因有不少。
其中一个常见的原因是饮食不当。
有的人可能因为减肥或者工作太忙，吃饭不规律，或者吃得太少、太单一，身体摄入的碳水化合物不足。
碳水化合物可是提供葡萄糖的重要来源，如果长期摄入不足，就容易导致血糖偏低。
再来说说过度运动。
有些人特别热爱运动，一运动起来就停不下来，而且运动强度还特别大。
这时候，身体消耗的能量远远超过了从食物中摄取和储存的能量，血糖就会被快速消耗掉，从而引起血糖偏低。
还有药物因素。
比如说糖尿病患者，如果使用了过量的降糖药物，像胰岛素、磺脲类药物等，就可能会导致血糖降得过低。
另外，某些疾病也会引起血糖偏低。
像胰岛素瘤，这是一种胰腺肿瘤，会分泌过多的胰岛素，导致血糖降低。
还有肝病，肝脏是储存和调节血糖的重要器官，如果肝脏出了问题，比如患有严重的肝硬化，不能很好地储存和释放葡萄糖，也可能导致血糖偏低。
内分泌系统的问题也不能忽视。
比如肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症等，这些疾病会影响激素的分泌和调节，进而影响血糖水平。
除此之外，胃切除手术也可能是一个原因。
做了胃切除手术后，食物快速进入小肠被吸收，导致血糖迅速升高，然后又刺激胰岛素大量分泌，引起血糖快速下降。
长期大量饮酒也是个危险因素。
酒精能抑制肝糖原的分解和糖异生作用，使得血糖来源减少，同时还会增强胰岛素的作用，导致血糖降低。
对于孕妇来说，在怀孕期间，尤其是孕早期，由于妊娠反应严重，吃不下东西，或者体内激素变化，也可能出现血糖偏低的情况。
总之，血糖偏低的原因是多种多样的。
如果经常出现头晕、心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状，一定要引起重视，及时找到原因，采取相应的措施。
低血糖是什么原因
低血糖是什么原因文章目录*一、低血糖是什么原因*二、低血糖的饮食原则*三、低血糖不宜吃什么低血糖是什么原因1、疾病原因导致低血糖胰岛细胞瘤的瘤细胞会制造大量胰岛素,导致经常性的低血糖。
抽血化验会发现胰岛素水平异常升高。
肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌疾病都有可能造成低血糖症。
严重肝病也是发生低血糖的原因之一。
2、功能性原因导致低血糖一类原因不太明确的功能性低血糖多发生在一些较胖的中年女性身上。
这种低血糖的特点是常发生在餐后三四小时左右,并且饭吃得越多,越容易出现。
目前认为,其原因是患者吃进肚里的食物刺激了肠道内的多肽激素,而这种激素能刺激胰岛素大量分泌,从而将血糖降得很低,导致低血糖。
如果在病人补充葡萄糖之前抽血化验,往往发现病人血中的胰岛素水平很高。
3、低血糖急救措施绝对卧床休息,声速补充葡萄糖是决定预后的关键。
及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。
因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。
重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。
静脉推注50%葡萄糖40-60ml 是低血糖抢救最常用和有效的方法。
若病情不严重,尚未造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。
低血糖的饮食原则1、少吃多餐低血糖患者少吃多餐为宜,-天大约吃6～8餐。
睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。
除此,要交替食物种类,不要经常只吃某种食物,因为过敏症常与低血糖症有关。
2、均衡饮食饮食应该力求均衡,最少包含50-60%的碳水化合物,包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。
另一方面,要尽量少吃精制及加工产品,并避免吃喝糖分高的水果及果汁等。
3、增加高纤维饮食高纤饮食有助于稳定血糖浓度。
当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品合用。
纤维本身也可延缓血糖下降,餐前半小时,先可服用纤维素,以稳定血糖。
新生儿低血糖症与高血糖症是怎么回事？
新生儿低血糖症与高血糖症是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍新生儿低血糖症与高血糖症的病理病因，新生儿低血糖症与高血糖症主要是由什么原因引起的。
*一、新生儿低血糖症与高血糖症病因*一、病因：1.糖原和脂肪贮存不足（30%）：胎儿肝糖原的贮备主要发生在胎龄最后的4～8周，胎儿棕色脂肪的分化从胎龄26～30周开始，一直延续至生后2～3周。
一方面，低出生体重儿包括早产儿和小于胎龄(SGA)儿的糖原和脂肪贮存量少，另一方面，生后代谢所需的能量相对又高，因而易发生低血糖症。
有资料证实SGA儿的糖原合成酶活性较低，因而糖原合成较少，而一些重要器官组织代谢的需糖量却相对较大。
SGA儿的脑对葡萄糖需要量和利用率明显增高，其脑重与肝重之比由正常的3∶1增大至7∶1，脑对糖的利用为肝脏的2倍。
2.耗糖过多（25%）：新生儿患严重疾病如窒息、RDS、硬肿症等均容易发生血糖低下。
这些应激状态常伴有代谢率增加、缺氧、体温和摄入减少。
缺氧可促使低血糖症发生。
缺氧对足月儿和早产儿糖代谢的影响不同，在Apgar评分1～3分的新生儿中发生低血糖症的都是足月儿，因为应激状态下足月儿利用葡萄糖迅速，而早产儿利用葡萄糖的能力差。
国内学者证实处于寒冷或低体温状态下的新生儿低血糖发生率高，与低体温儿的产热能力不能满足体温调节的需要有关。
新生儿感染时糖代谢率增加，平均葡萄糖消耗率比正常儿增加3倍左右。
新生儿糖原异生酶活性低，而感染则加重了糖原异生功能的不足，氨基酸不易转化成葡萄糖。
新生儿糖原异生主要靠棕色脂肪释出甘油进行，感染严重时，棕色脂肪耗竭，糖原异生的来源中断，从而使血糖低下。
此外，感染时病人的摄入减少、消化吸收功能减弱，也容易导致低血糖症。
3.高胰岛素血症（30%）：暂时性高胰岛素血症常见于母亲患糖尿病的婴儿。
因孕妇血糖高，胎儿血糖也随之增高，出生后来自母亲的葡萄糖中断而发生低血糖。
严重溶血病的胎儿由于红细胞破坏，红细胞内谷胱甘肽游离在血浆中可对抗胰岛素的作用，也可使胎儿的胰岛B细胞代偿性增生而发生高胰岛素血症。
糖耐空腹葡萄糖低于正常值
糖耐空腹葡萄糖低于正常值糖耐空腹葡萄糖低于正常值一、现象最近有研究发现，一些人在进行糖耐量测试时，空腹葡萄糖水平低于正常值。
通常来说，正常的空腹葡萄糖水平应该在70-99毫克/分升范围内，但有些人的空腹葡萄糖水平明显低于这个范围。
二、定义空腹葡萄糖低于正常值的情况被称为低血糖。
低血糖是指血液中葡萄糖浓度低于正常水平，这可能会给人体健康带来一定的影响。
三、原因1. 胃肠道问题：一些人的胃肠道消化和吸收功能存在问题，导致食物中的葡萄糖无法充分吸收，从而使得空腹葡萄糖水平偏低。
2. 胰岛素分泌异常：胰岛素是调节血糖水平的重要激素，如果胰岛素分泌存在异常，就会影响到葡萄糖的代谢过程，导致空腹葡萄糖偏低。
3. 其他疾病影响：一些疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病等，会对血糖水平产生一定的影响，进而导致空腹葡萄糖偏低。
四、影响1. 能量供应不足：葡萄糖是人体能量的重要来源之一，如果空腹葡萄糖过低，会导致能量供应不足，影响日常的正常活动。
2. 神经系统受损：低血糖会对神经系统产生一定的影响，引发头晕、头痛、注意力不集中等症状。
严重的低血糖甚至可能导致昏迷。
3. 心脏问题：低血糖也会对心脏产生一定的影响，可能引起心慌、心率不稳等症状，长期存在低血糖可能还会增加心血管疾病的风险。
五、预防与处理1. 饮食调理：针对低血糖患者，可以适当调整饮食结构，增加碳水化合物的摄入，提高血糖水平。
2. 规律作息：保持规律的作息时间，养成良好的作息习惯对于低血糖的预防有着重要的作用。
3. 锻炼身体：适量的运动也有助于提高血糖水平，但需要注意选择合适的运动方式和强度。
4. 心理调节：压力和情绪波动会对血糖水平产生一定影响，保持良好的心态和积极的生活态度对于预防低血糖也非常重要。
六、结语低血糖是一种较为常见的情况，对个体的健康产生了一定的影响。
我们需要重视空腹葡萄糖低于正常值的情况，并采取相应的预防与处理措施，以维护身体的健康与稳定的血糖水平。
低血糖常见原因有哪些
低血糖常见原因有哪些低血糖，也叫低血糖症，是指血糖浓度低于正常范围的一种病理状态。
正常情况下，血糖浓度维持在3.9-6.1 mmol/L之间。
低血糖可能会导致一系列症状，如头晕、心悸、出汗、乏力、注意力不集中等。
低血糖常见原因有以下几种：1. 饮食不规律或进食不足：长时间不吃东西或饮食不规律会导致血糖过低。
特别是在空腹状态下，由于没有食物进入体内供给能量，血糖浓度会逐渐下降。
此外，饮食中摄入的碳水化合物不足也会导致低血糖。
2. 单纯性胰岛素瘤：胰岛素瘤是一种在胰岛细胞中生长的肿瘤，可以产生过多的胰岛素。
这种肿瘤的出现会导致血糖水平下降至危险水平，出现低血糖症状。
这种情况比较罕见，但是可以严重影响患者的生活和健康。
3. 肝脏疾病：肝脏在血糖的代谢中起到重要的作用，它可以合成和储存葡萄糖，并在需要时释放出来。
如肝脏受损或患有肝病，可能会影响肝脏对葡萄糖的合成和胰岛素的调节，导致低血糖。
4. 胰岛素应激性反应：在一些应激性疾病（如感染、手术、损伤等）中，体内会释放出大量的应激激素（如肾上腺素、肾上腺皮质激素等），这些激素会抑制胰岛素的分泌，同时促进肝脏释放葡萄糖。
当患者胰岛素分泌不足或对应激激素反应异常时，可能会导致低血糖。
5. 胰岛素或其他药物的过量使用：一些糖尿病患者可能会错误地使用胰岛素或其他降糖药物，导致过量使用，使血糖过低。
此外，一些特定的药物，如β受体阻断剂、利尿剂、酒精等，也可能引发低血糖。
6. 代谢性疾病：一些代谢性疾病，如肾上腺功能不全、肾上腺皮质功能异常、甲状腺功能亢进等，也可能引发低血糖。
这些疾病会干扰身体对血糖的正常代谢和调节，导致低血糖。
7. 酒精中毒：过量饮酒会导致肝脏需分解和代谢乙醇，从而使胰岛素分泌减少，导致低血糖。
酒精本身还可以抑制肝脏合成葡萄糖的能力，加重低血糖。
总之，低血糖是一个复杂多样的病理状态，可能由多种原因引起。
正确诊断低血糖的原因对于合理治疗和预防很重要。
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血糖偏低与红细胞增多症的关系
*导读：G-6-PD活性异常增高使得更多的红细胞参与磷酸己糖旁路代谢，产生较高浓度的还原型辅酶Ⅱ，使红细胞不容易氧化破坏，延长了红细胞寿命。
因此，能较长时间消耗葡萄糖，使血糖值持续降低。
……
血糖（Glu）检测恐怕是检验科中最古老、最成熟的项目之一，如果一个现代化的医学实验室，连血糖都测不准，恐怕只能关门大吉了。
“不过，还真有人怀疑过我们实验室的血糖结果不准。
”天津医科大学附属石油医院检验科史连义向记者讲述这样一则案例：去年7月的一个下午，临床科室的王大夫找到他，讲述科室一名患者连续3天的血糖检查结果总是在3.1~3.5mmol/L，低于正常参考值（3.9~6.1mmol/L），但该患者却无任何低血糖的表现。
“是不是你们的检测系统出了误差？”王大夫言语中充满了质疑。
史连义心想，既然王大夫亲自上门沟通，一定要用事实告诉他，我们实验室的检测结果是准确的，没有错误。
接下来，史连义与王大夫一起查看了仪器上的质控图，并打印出当日所有患者的Glu结果分布图，但两者都没有发现问题。
为了进一步证实实验室没有搞错患者的标本，史连义又将检
测后的标本找出来，让王大夫仔细查看。
因为实验室所用的是带分离胶的真空促凝血管，血样在原始的真空采血管中经过离心后，血清在凝胶的上层，红细胞在凝胶的下层，中间由惰性凝胶层隔开，并不需要将血清倒入另一个管中，并且每个试管上都有原始的标签，消除了多一道工序可能造成的差错。
就在拿着标本的时候，史连义眼前突然一亮，发现这个标本有些奇怪：离心后红细胞层怎么那么高？因为一般从输液管中取得的红细胞层都比较低。
那么，血红细胞层高是什么原因呢？难道是红细胞增多症？再检查患者的血常规结果，显示红细胞压积（Hct）为68%。
史连义心里盘算着：如果患者早晨7点抽血送至实验室，再到离心前需要时间约为1.5~2小时，那么高的Hct再加上7月份30
多摄氏度的高温天气，Glu大概要下降20%~30%，如此，这本身
的Glu应该在4.0~4.5mmol/L。
问题似乎找到了。
史连义电话通知护士，明天再重新抽血后，立即送检，不要等待服务中心的人员过来收标本。
第二天，患者的Glu结果出来了，为4.4mmol/L，属于正常值。
护士一脸疑惑问道：以后遇到这种事情怎么办？
“一方面要服务中心人员及时送检，另一方面恐怕也要特事特办。
”史连义说，影响血糖结果准确性的因素，有标本采集的
时间、检测方法的性能、离体后葡萄糖的酵解，但最重要的影响因素还是血液离体后葡萄糖的分解。