乙肝血清标志物五项检测少见模式分析

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参
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检 得 &’./0 阳 性 $5 例 （ 8 , 7) *" ; )> *<） 。剩 下 ! 例 无法 进一 步检 测。 &’./0 阴 性者 因样 本已 用尽， （3） 的样本改用二 步法检 $ =! =) 5 例 抗 &’2 测： 孔 底 加 >% B 样 本 及中 和 &’2/0 液 >% B 混 匀， ! ! 置 !-? 水 浴 !% CDE。 洗板 ! 次， 扣干 。再加 &:8 1 抗 &’2 >% !- ? 水 浴 !% CDE， 洗 板， 扣 干。 下 一 步 !B ， 按 说明 书操作 。 ! 结 果 法 检测 后， （1） 样 本经 上述 ) = $ !! 例 &’./0
［ !］ 至 不能 检出 。
科华 公 司 试 剂 ， 复 检 用 深 圳 月 亮 湾 试 剂， 美产 @:>%% 酶 标 仪。 &’(67/ 1 89: 检 测 用 杭 州 高 乐 公 司试 剂， 美 产 6A5"%% 基 因扩 增仪 。 $= ! 方法 $ = ! = $ !! 例 &’./0 （1） 样 本用 生 理盐 水 按 $： <、 $" 、 …… $)< 等 比 稀 释， 分 别 检测 各 管 &’./0， 阳 性 $$ 例 （各 稀 释 度 最 大 8 , 7! * - ; )! * "） ； 其 余 )) 例阴 性者 用 酸 解 离 &’./0 免 疫 复 合 物 法 处 理
《中国 老年保健医学》 杂志
)%%- 年第 > 卷第 $ 期
论著摘要
乙 肝 血 清 标 志 物 五 项 检 测 少 见 模 式 分 析
苏 春康
作者单位： 福建省永定县人民医院 检验科 !"#$% %
【关键词】 血清标志物五项检测
模式
分析
&’( 感 染 后 血 清 标 志 物 的 模 式 表 现 呈 多 样 化 。)%%# 年， 本科 血清 免疫 室 共 检测 到 #) 例 少 见 模式 ， 占 阳 性 总 例 数 的 % *" + （ #) , "-##） 。 其 中， （1） 、 抗 &’. （1） 、 （3） 、 抗 &’2 （1 ） 、 &’./0 &’2/0 抗 &’4 （3 ） 者 !! 例 ， （3 ） 、 抗 &’.（ 1 ） 、 &’./0 （3） 、 抗 &’2 （3） 、 抗 &’4 （3） 者 5 例 。更 换 &’2/0 不同 厂家 试 剂 检 得 相 同 结 果。 &’(67/ 1 89: 检 测 #) 例 均 呈 阳 性 。 笔 者 分 别 对 上 述 两 种 少 见 模 式 的 &’./0 （1） （ 8 , 7% * $ 1 ) * %） 和 抗 &’2 （3） （抑 制 率 % * " ; % * <） ） 作进 一步 检测 分析 。 $ 材 料与 方法 #) 例 样 本 采自 本 院 门诊 及 住 院 患 $= $ 材料
况， 首先 考虑 有少 数病 例 会 出现 窗 口 期， 其 血液 中 同 时存 在 &’./0 和 抗 &’.， 若 浓 度 合适 ， 全部 形 成 免 疫复 合物 ， 导 致游 离 的 &’./0 的 消 失 或 浓 度 降 低， 部分病 &’./0 和抗 &’. 都 不 能 被检 出 。其 次 ， 例 &’./0 浓 度 过 高 发 生 大 剂量 钩 变， 致使检测呈 假 阴性 ， 适 当稀释 样本 即 可避 免 。再 者， 由 于 &’( 基 因组 具有 高度 变异 性， F 区基 因 突变 可 致 &’./0 氨 基 酸 序列 改 变 而无 法 检 出。 G 区突 变 则 抑制 G 蛋 白的转 录活 性 及 激 活 &’( 增 强子 的 作 用 ， 使病
考
ห้องสมุดไป่ตู้
文
献
林晨， 等 * 酸 解 离 &’./0 免 疫 复 合 物 以 提 高 &’./0 检 出率 的 探 讨 * 上 海 医 学 检 验 杂 志 * $55> ； $% （ !） ： $"5
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彭文伟主编， 传 染病 学 * 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ， $55# ： )% ; )$ 武 建 国， 王毓三主 编 * 检验医师 必读 * 南京： 南京师 范大学 出 版社， $55> ： #<$
者， 其 中 男 性 !% 例 ， 女 性 $) 例 ； 年 龄 $" ; "> 岁。 经复 检证 实后 取 血清 置 加 盖 试管 内 1 )% ? 保 存 备 检。 $= ) 试剂 乙 肝 血 清 标志 物 五 项 检 测 用 上 海
毒 蛋白 表达 减少 ， 造成 血 清 中各 指 标 滴度 下 降 ， 甚
［ $］
其弊 端 ! = ) 目前 市售 AHIF/ 试剂 多为 一步 法， 时 见 报道 。 抗 &’2 检 测 时， 若 血 清 中含 有 浓 度 较 高 的 &’2/0 ， 相当 于 加 入了 过 量 的 中和 抗 原 ， 同步 加 入 定 量 的 &:8 1 抗 &’2， 会 形成 大 量 游离 的 &’2/0 1 &:8 1 抗 &’2， 而 与 固 相 化 的 抗 &’2 1 &’2/0 结 合 形 成 抗 &’2 1 &’2/0 1 &:8 1 抗 &’2 的 量减 少， 导 致假 阳 性。 改 用二 步 法， 在 固 相化 抗 无 &’2 1 &’2/0 形成 后再 加入 &:8 1 抗 &’2 试剂 ， 游 离的 &’2/0 1 &:8 1 抗 &’2 形成 ， 避免 和减 少假 阳 性发 生。
!% 例呈 阳性 ， 阳性 率 5$ + 。 ) = ) 5 例抗 &’2 （3） 样 本 经 上 述方 法 检 测 后， 抗 &’2 全 部阳 性。 " 讨 论 ! = $ &’( 感 染 后 ， 血 清 中 &’2/0 在 &’./0 之
［ )］ 后出现 。 偶 尔 出 现 &’./0 （1） 、 （3） 情 &’2/0