胃癌治疗的进展
胃癌的治疗新进展
胃癌的治疗新进展胃癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。
虽然传统的手术、放疗和化疗等治疗手段已经取得了一定的成效,但是由于胃癌的病因复杂、病情多变,传统治疗手段的疗效和安全性仍然存在一定的局限性。
近年来,随着医学技术的不断进步,胃癌的治疗也出现了一些新的进展,本文将对这些新进展进行介绍。
1. 免疫治疗免疫治疗是近年来发展最为迅速的一种治疗手段,其基本原理是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
目前已经有多种免疫治疗药物被应用于胃癌的治疗中,如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂等。
这些药物可以有效地提高患者的生存率和治疗效果,同时也减少了传统治疗手段所带来的不良反应。
2. 靶向治疗靶向治疗是一种通过针对癌细胞的特定分子靶点来进行治疗的手段。
目前已经有多种靶向治疗药物被应用于胃癌的治疗中,如HER2抑制剂、EGFR抑制剂等。
这些药物可以有效地抑制癌细胞的生长和扩散,同时也减少了传统治疗手段所带来的不良反应。
3. 基因治疗基因治疗是一种通过改变患者体内的基因表达来进行治疗的手段。
目前已经有多种基因治疗技术被应用于胃癌的治疗中,如CRISPR-Cas9基因编辑技术、RNA干扰技术等。
这些技术可以有效地抑制癌细胞的生长和扩散,同时也减少了传统治疗手段所带来的不良反应。
4. 质子治疗质子治疗是一种通过利用质子束的特殊物理特性来进行治疗的手段。
与传统的放疗相比,质子治疗可以更加精确地照射癌细胞,减少对正常组织的损伤,同时也可以提高治疗效果和生存率。
总之,随着医学技术的不断进步,胃癌的治疗手段也在不断地更新和完善。
免疫治疗、靶向治疗、基因治疗和质子治疗等新的治疗手段的出现,为胃癌的治疗带来了新的希望和机遇。
相信在不久的将来,我们一定能够找到更加有效、安全的治疗手段,为胃癌患者带来更多的福音。
胃癌治疗的新突破
胃癌治疗的新突破胃癌是一种严重的恶性肿瘤,对患者的身心健康造成了巨大的威胁。
随着医疗科技的不断发展,胃癌治疗领域也取得了新的突破。
本文将介绍目前胃癌治疗中的新方法和新技术。
1. 免疫治疗的应用免疫治疗作为一种新兴的治疗方法,通过激活或增强机体的免疫系统来抑制癌细胞的生长和扩散。
近年来,在胃癌治疗中的应用也取得了显著的成果。
免疫治疗的原理是通过抗体药物或细胞疫苗来增强机体的免疫功能,使患者的免疫系统能够主动攻击和杀灭肿瘤细胞。
2. 靶向治疗的发展靶向治疗是利用分子靶点抑制癌细胞的特异性增殖和生存的治疗方法。
这种治疗方法具有针对性强、毒副作用小等优势,对胃癌患者有着重要的临床应用价值。
使用靶向药物可以选择性地抑制癌细胞的增殖和生长,对患者来说具有更好的疗效和安全性。
3. 微创手术的推广随着微创技术的不断完善,微创手术在胃癌治疗中得到了广泛的推广应用。
相比传统开放手术,微创手术具有创伤小、恢复快、并发症低等优点。
在微创手术中,医生通过腹腔镜等器械进入腹腔,对病灶进行切除和修复,减小了手术对患者身体的损伤,提高了术后的生活质量。
4. 药物联合治疗的效果药物联合治疗是指将多种药物同时使用来治疗胃癌的方法。
通过同时作用于不同的靶点,药物联合治疗可以提高疗效,减少耐药性的发生。
在胃癌治疗中,药物联合治疗已经成为常用的疗法,为患者提供了更多的选择和机会。
5. 遗传检测技术的应用遗传检测技术可以对胃癌患者的基因进行分析,了解其遗传变异情况,从而指导治疗方案的制定。
通过遗传检测技术,可以对患者的药物代谢能力、药物敏感性等进行评估,为个体化治疗提供依据。
总而言之,胃癌治疗领域的新突破为患者带来了更多的治疗选择和希望。
免疫治疗、靶向治疗、微创手术、药物联合治疗和遗传检测技术的应用都为胃癌的治疗带来了新的进展,使得患者能够获得更好的治疗效果和生活质量。
未来,我们可以期待这些新技术的不断发展和突破,为胃癌患者带来更多的好消息。
胃癌的免疫治疗新进展
胃癌的免疫治疗新进展胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率和死亡率一直居高不下,给患者及其家庭带来巨大的负担。
传统的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学药物治疗,但对于晚期胃癌患者效果有限,且易导致一系列副作用和并发症。
近年来,免疫治疗作为一种新的治疗策略逐渐受到关注,并取得了一些令人振奋的进展。
免疫治疗是通过调节和增强机体自身免疫系统的功能,来抑制肿瘤生长和扩散的一种治疗方式。
在胃癌的免疫治疗中,主要应用的方法有肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗。
肿瘤疫苗是一种利用抗原刺激机体产生免疫应答的治疗方法。
通过提取患者自身的免疫细胞,经过体外培养和激活后,再注射回患者体内,以增强机体对胃癌细胞的免疫应答。
近年来,研究人员对肿瘤疫苗进行了不断改良,如使用肿瘤抗原表达质粒或病毒载体转染细胞,以提高对肿瘤细胞的杀伤作用。
一些临床试验显示,肿瘤疫苗可以提高晚期胃癌患者的生存率和生活质量,成为一种有效的新治疗策略。
免疫检查点抑制剂是近年来取得巨大突破的免疫治疗药物。
它通过抑制肿瘤细胞或免疫抑制细胞表面的PD-1、PD-L1等分子相互作用,恢复机体免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。
在胃癌的治疗中,免疫检查点抑制剂已经被广泛应用。
一些临床试验显示,免疫检查点抑制剂可以显著提高胃癌患者的生存率和无进展生存期,并且具有较好的安全性。
目前,已经有多种免疫检查点抑制剂获得了胃癌的一线治疗批准,使其成为胃癌治疗中的重要组成部分。
细胞免疫治疗是利用患者自身的免疫细胞改造或增强,以达到杀灭肿瘤细胞的目的。
其中最常见的方法是CAR-T细胞疗法。
CAR-T细胞疗法通过将患者自身的T细胞获取出来,经过基因工程改造后,使其具有更强的抗肿瘤作用,再将改造后的T细胞重新注射到患者体内。
临床试验显示,CAR-T细胞疗法在治疗胃癌中取得了一定的效果,能够显著提高患者的生存率和缓解症状。
除了以上三种主要的免疫治疗方法外,还有许多新型的免疫治疗策略在胃癌的研究中被提出和探索。
2024晚期胃癌转化治疗的现状
2024晚期胃癌转化治疗的现状摘要晚期胃癌异质性强、预后差,既往治疗策略以系统姑息治疗为主。
转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后,降低肿瘤分期并完整切除肿瘤, 从而改善患者预后。
近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的客观缓解率并延长生存时间。
同时,随着多学科协作治疗的广泛开展和外科手术技术的进步,转化治疗在改善部分晚期胃癌患者的预后方面展现出巨大潜力。
然而,由于晚期胃癌在局部分期、肿瘤转移部位和分子分型等方面极为复杂,其转化治疗仍存在诸多争议和尚待解决的问题。
笔者深度剖析国内外胃癌转化治疗的相关研究进展,探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
关键词胃肿瘤;晚期;转化治疗;免疫治疗;多学科协作治疗胃癌是我国常见恶性肿瘤,临床实践中10%~35%的患者确诊时已发展为不可切除晚期胃癌,5年生存率仅10% [1 ]o肿瘤转化治疗是针对初始不可切除晚期肿瘤,经术前治疗后转化为可手术切除状态的治疗策略。
胃癌转化治疗的核心是通过综合应用术前放化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段, 缩小初始不可切除肿瘤的体积,使原发灶和转移灶均可达到RO切除,最终目标为改善患者生存。
对于晚期胃癌,以往以药物治疗为主,手术只适用于存在出血、梗阻、穿孔等并发症情况。
前瞻性REGATTA研究结果显示:对于局限性转移晚期胃癌,与单纯姑息性化疗比较,姑息手术联合化疗不能改善患者预后[2 ]o近年来,随着术前精准诊断和治疗、多学科团队(multidisciplinary team , MDT)协作的广泛开展,以及外科手术技术的进步,部分晚期胃癌可通过转化治疗获得RO手术切除,延长患者生存时间。
少部分患者通过转化治疗可达到病理学完全缓解(pathologic complete response , pCR )的治疗效果。
因此,晚期胃癌通过转化治疗行手术切除的临床效果再次受到关注。
笔者对国内外胃癌转化治疗的相关研究进展进行系统阐述,探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
胃癌的新型治疗药物研究进展
胃癌的新型治疗药物研究进展近年来,胃癌作为一种常见的恶性肿瘤,给人们的生活和健康带来了严重的威胁。
然而,随着医学科技的不断进步,研究人员正在不断寻找和开发新型的治疗药物,以期改善患者的生存质量和延长生命的长度。
本文将就胃癌的新型治疗药物的研究进展进行探讨。
一、免疫治疗药物免疫治疗药物作为近年来研究较为热门的领域之一,被广泛应用于各种类型的肿瘤治疗当中。
胃癌患者的免疫系统常常处于虚弱状态,因此通过增强患者免疫系统的功能,可以提高其抵抗胃癌的能力。
免疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂和肿瘤疫苗两类。
免疫检查点抑制剂可以激活患者自身的免疫细胞,针对肿瘤细胞发起攻击。
目前已经有多个免疫检查点抑制剂被批准用于胃癌的治疗,如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂等。
这些药物具有较好的疗效和耐受性,可以显著提高患者的生存率。
另外,肿瘤疫苗也是胃癌免疫治疗的重要手段之一。
肿瘤疫苗通过提取患者体内的肿瘤标志物,再注射到患者体内,以刺激患者的免疫系统产生特异性的抗肿瘤免疫反应。
这种治疗方法具有个体化、无毒副作用等优势,但目前仍处于早期阶段。
二、靶向治疗药物靶向治疗药物是指通过干扰胃癌细胞内特定的分子靶点,阻断肿瘤细胞的生长和分裂过程,从而达到治疗作用的一类药物。
目前,靶向治疗药物主要包括酪氨酸激酶抑制剂、血管生成抑制剂等。
酪氨酸激酶抑制剂可以阻断肿瘤细胞内的酶的活性,从而抑制肿瘤的生长和扩散。
其中,HER2受体抑制剂和EGFR抑制剂是常用的靶向治疗药物。
通过针对特定的靶点,这些药物可以精准地杀灭胃癌细胞,减少对正常细胞的伤害。
血管生成抑制剂是通过抑制肿瘤血管生成的过程来阻断肿瘤的营养供应和氧气供应,从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
常见的血管生成抑制剂有血管内皮生长因子受体(VEGF)抑制剂和血小板衍生生长因子受体(PDGFR)抑制剂等。
三、化疗药物化疗药物是一种常规的胃癌治疗方式,通过引入特定的化学物质,干扰肿瘤细胞的生命周期,以达到杀灭肿瘤细胞的效果。
关于胃癌的发展现状和趋势
关于胃癌的发展现状和趋势胃癌是一种常见的恶性肿瘤,由于其发生和发展往往没有明显的症状,导致大多数患者在诊断时已经处于晚期,所以胃癌的预后较差。
本文将从胃癌的发展现状和趋势方面进行阐述,以提供更全面的了解。
胃癌的发展现状:1. 发病率和死亡率:胃癌是全球第五常见的恶性肿瘤,中国是高发区。
根据世界卫生组织的统计数据,全球每年有超过一百万人被诊断为胃癌,其中超过700,000人死于该病。
在中国,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,每年新发病例约为40万,死亡病例约为30万。
2. 年龄分布:胃癌患者的年龄分布呈现出年轻化的趋势。
原本认为胃癌多数发生在40岁以上的中年人群,但近几年发现越来越多的青壮年胃癌患者,其中包括20岁以下的青少年。
3. 高危人群:一些人群患胃癌的风险更高,如长期吸烟、饮酒、饮食不健康(高盐、高脂肪)、长期服用非甾体抗炎药物等。
此外,感染幽门螺杆菌、某些癌基因突变、胃息肉等也是胃癌高危因素。
4. 发展阶段:胃癌的发展一般经过慢性萎缩性胃炎、肠不典型增生、肠上皮内瘤变和癌前病变等阶段。
早期胃癌通常无明显症状,难以察觉,多数在晚期被发现。
胃癌的发展趋势:1. 预防和早期诊断:由于晚期胃癌的预后较差,预防和早期诊断是降低胃癌死亡率的重要策略。
目前,细胞学、组织学、基因检测等都可以用于早期胃癌的筛查。
此外,改善人们的饮食结构,减少饮食中的烟熏、腌制食品等致癌物以及主动接种幽门螺杆菌疫苗等也是预防胃癌的重要措施。
2. 多学科治疗模式:随着医学的发展,多学科综合治疗模式在胃癌治疗中得到越来越广泛的应用。
此模式涵盖了外科手术、放疗、化疗、靶向治疗等各种治疗方法,以提高胃癌治疗的效果。
3. 靶向治疗:靶向治疗是目前胃癌治疗的前沿技术之一。
该技术基于对癌细胞内特定分子的识别和干预,以减少对正常细胞的损害,实现对癌细胞的精确治疗。
例如,HER2阳性胃癌可以采用人源化单克隆抗体药物Trastuzumab靶向治疗。
进展期胃癌的治疗现状及进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 5419-5426 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134768进展期胃癌的治疗现状及进展刘定定1,李雨婷1,杨卫卫2*1延安大学附属医院,陕西 延安 2延安大学附属医院肿瘤科,陕西 延安收稿日期:2023年3月9日;录用日期:2023年4月5日;发布日期:2023年4月14日摘要 胃癌作为一个全球性健康问题,因缺乏体检筛查的意识以及胃癌早期发病隐匿性,并且无明显的特异性症状,容易被忽略。
故绝大部分患者在确诊时已是进展期胃癌,目前的医学进展,手术仍然是根治胃癌唯一可能的方法,随着对胃癌发病机制及生物学的不断深入研究,目前进展期胃癌患者以手术治疗为主,结合化、放疗、靶向治疗、免疫治疗的综合治疗模式,本文就目前进展期胃癌的治疗进展进行综述,旨在为进展期胃癌的精准治疗提供参考依据。
关键词进展期胃癌,化疗,放疗,免疫治疗Treatment Status and Progress of Advanced Gastric CancerDingding Liu 1, Yuting Li 1, Weiwei Yang 2*1Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an Shaanxi 2Oncology Department, Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an ShaanxiReceived: Mar. 9th , 2023; accepted: Apr. 5th , 2023; published: Apr. 14th , 2023AbstractAs a global health problem, gastric cancer is easy to be ignored due to the lack of awareness of physical examination and screening, the occult early onset of gastric cancer, and no obvious spe-cific symptoms. Therefore, most patients have advanced gastric cancer when they are diagnosed. With the current medical progress, surgery is still the only possible method for radical treatment *通讯作者。
胃癌早期治疗的新进展
胃癌早期治疗的新进展胃癌是一种恶性肿瘤,其发病率在全球范围内仍然相当高。
然而,随着医学领域的不断进步,特别是在胃癌早期治疗方面,出现了一系列令人振奋的新进展。
这些新进展为患者提供了更多的治疗选择,提高了治疗效果,也延长了患者的生存期。
本文将深入探讨这些新进展,以及它们如何在胃癌早期治疗中发挥关键作用。
一、精准医学的应用在胃癌早期治疗中,精准医学已经成为一个重要的突破口。
通过分子生物学和基因测序技术的发展,医生们现在能够更好地了解肿瘤的特征和变异,从而为每位患者提供个性化的治疗方案。
这意味着不再采用一刀切的方式治疗所有患者,而是根据患者的基因型和肿瘤的特点来制定治疗计划。
这种精准医学的应用可以减少治疗的副作用,提高治疗效果,从而提高患者的生存率。
二、新型手术技术随着医疗技术的不断发展,胃癌手术治疗也迎来了新的进展。
传统的全胃切除手术虽然仍然是一种有效的治疗方法,但它对患者的生活质量有着较大的影响。
然而,现代医学已经引入了更加温和的手术技术,如腔镜手术和机器辅助手术。
这些技术可以在更小的创伤下完成手术,减少患者的术后疼痛和康复时间。
此外,一些手术机器人系统的使用还提高了手术的精确度,降低了手术风险。
三、免疫治疗的突破免疫治疗是一种革命性的治疗方法,已经在多种癌症治疗中取得了显著的成功。
近年来,免疫治疗也开始应用于胃癌的治疗。
这种治疗方法通过激活患者自身的免疫系统来打击癌细胞。
一些药物,如PD-1和PD-L1抑制剂,已经在胃癌的治疗中显示出潜力。
它们可以显著延长患者的生存期,尤其是那些晚期胃癌患者。
此外,免疫治疗通常比化疗和放疗更为温和,减少了不良反应的发生。
四、靶向药物治疗在胃癌早期治疗中,靶向药物也发挥了关键作用。
这些药物可以直接干扰肿瘤的生长和扩散,而不会对正常细胞造成太大伤害。
一些针对特定生长因子和信号通路的靶向药物已经被批准用于胃癌的治疗。
它们可以与其他治疗方法结合使用,提高治疗效果。
五、早期筛查和预防除了治疗方面的进展,早期筛查和预防也变得愈加重要。
胃癌的治疗现状和最新进展
胃癌的治疗现状和最新进展胃癌是一种常见的恶性肿瘤,其治疗现状和最新进展一直备受关注。
本文将从手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方面介绍胃癌治疗的现状和最新进展。
手术治疗是胃癌的主要治疗方式,目的是通过切除肿瘤来实现根治,常见的手术方法包括根治性切除术和姑息性切除术。
根治性切除术是目前胃癌治疗的首选,通过切除胃的一部分或全部,以及相关淋巴结来消除病灶。
随着外科技术的进步,微创手术技术逐渐成为胃癌手术的主流,这可以减少术后并发症,提高患者的生活质量。
化疗在胃癌治疗中也起到重要的作用。
传统的化疗方案包括FOLFOX (氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂)和DCF(多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶)等。
然而,这些方案通常对患者的毒副作用较大,并且耐药性也是一个问题。
因此,许多研究人员致力于寻找新的化疗药物和方案。
近年来,靶向药物的应用为胃癌治疗带来了新的突破。
靶向治疗是针对胃癌细胞内特定的分子靶点进行的治疗。
例如,人表皮生长因子受体(EGFR)是一种通过刺激细胞增殖和抑制凋亡促进胃癌生长的蛋白质。
因此,抑制EGFR的药物,如曲妥珠单抗,可以用于胃癌的治疗。
此外,与HER2阳性乳腺癌类似,HER2阳性胃癌也可以应用曲妥珠单抗进行靶向治疗。
其他一些分子靶点,如血管内皮生长因子(VEGF)和PI3K/AKT/mTOR信号通路等,也是胃癌的治疗靶点,还有一些正在研究中的新药物。
免疫治疗是近年来胃癌治疗的新兴疗法。
PD-1和PD-L1抑制剂是最常见的免疫治疗药物,在胃癌治疗中显示出了令人鼓舞的疗效。
PD-1抑制剂通过抑制肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸,从而恢复机体对肿瘤的免疫攻击能力。
一些临床试验表明,PD-1抑制剂可以显著延长胃癌患者的生存期,并且在一些晚期胃癌患者中可以实现肿瘤的部分或完全缩小。
此外,基因治疗、药物联合治疗以及个体化治疗也是胃癌治疗的研究热点。
基因治疗是通过将修饰的基因导入肿瘤细胞来抑制癌细胞的生长和扩散,然而,目前在胃癌治疗中的应用还处于实验阶段。
2023年胃癌精准治疗最新进展
2023年胃癌精准治疗最新进展胃癌和食道癌是世界上发病率第5位和第8位的疾病,2020年分别新增110万和60万新发病例,分别是肿瘤相关死亡的第4位和第6位主要原因,每年共造成130万人死亡。
在高收入国家,二者的预后较差,胃癌的5年生存率为20%-30%,食管癌为15%-25%。
在世界范围内,90%的食道癌是鳞状细胞癌,特别是在东南亚和中亚以及东非发病率较高。
其10%的食管癌是腺癌,主要集中在欧洲和北美。
近几十年来,在西方,位于远端食管的食管腺癌的增加与位于近端胃贲门和胃食管连接处(GEJ)的胃腺癌的增加相一致。
靠近GEJ附近的这些肿瘤与肥胖和反流有关,而与细菌病原体如幽门螺杆菌无关,幽门螺杆菌与非贲门癌更相关,这在非西方国家常见。
在美国,非贲门胃癌的发病率在过去几十年一直在下降,而与此同时,贲门性胃癌的发病率却在增加。
在亚洲,关于贲门癌和非贲门癌发病率的具体数据更为稀少,但报告显示两种腺癌的发病率都在减低。
近年来,随着免疫治疗和靶向治疗研究快速进展,这些新的治疗方法极大的改善了这部分患者的预后。
近期,美国临床肿瘤学会(ASCO)召集了多学科专家小组,在519项研究中筛选出18项Ⅱ或Ⅲ期随机对照临床研究,并对其进行研究回顾,并以此为基础发布了首个关于晚期胃食管癌免疫治疗和靶向治疗的诊疗指南,旨在为晚期胃食管癌患者的诊疗提供更多的循证医学证据。
推荐如下推荐1.1对于人表皮生长因子受体2(HER2)阴性且PD-L1联合阳性评分(CPS)≥5的患者,建议一线治疗选用Nivolumab联合化疗合氟脲嘧啶类和铂类为基础的化疗(类型:基于证据;利大于弊;证据质量:中等;推荐强度:强)。
限定性说明:对于HER2(-)且PD-L1(CPS 1-5)的患者,根据情况可考虑应用Nivolumab联合氟脲嘧啶类和铂类为基础的化疗作为一线治疗。
对于HER2(-)且PD-L1(CPS 0)的患者,推荐氟脲嘧啶类和铂类为基础的化疗作为一线治疗,无需加用Nivolumab。
胃癌的免疫治疗研究进展
胃癌的免疫治疗研究进展背景介绍:胃癌是一种具有高发病率和死亡率的恶性肿瘤,对人类健康造成了严重威胁。
传统的外科手术、化疗和放疗等治疗手段仍然存在一定的局限性,因此,寻找新的治疗方法成为了当前的研究热点。
免疫治疗作为一种有效的肿瘤治疗策略,近年来受到了广泛的关注。
本文将重点介绍胃癌的免疫治疗研究进展。
第一部分:胃癌免疫治疗的基本原理免疫治疗通过激活机体的免疫系统,增强抗肿瘤免疫应答来实现治疗效果。
在胃癌免疫治疗中,一些关键的免疫调控分子和细胞起到了重要的作用,比如肿瘤相关抗原(Tumor-Associated Antigen,TAA)、免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint Inhibitors,ICIs)等。
第二部分:胃癌免疫治疗的研究进展目前,针对胃癌的免疫治疗研究主要集中在以下几个方面:1. 质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor,PPI)在胃癌免疫治疗中的应用:研究表明,PPI可以抑制胃癌细胞的生长和迁移,并增强免疫细胞的杀伤作用。
因此,PPI被认为是一种潜在的胃癌免疫治疗药物。
2. 肿瘤相关抗原-疫苗(Tumor-Associated Antigen Vaccine,TAAV)的研究:TAAV是通过将与胃癌相关的抗原注射到机体中,激发机体产生针对胃癌抗原的免疫应答。
一些研究表明,TAAV可以显著提高患者的生存率和生活质量。
3. 免疫检查点抑制剂(ICIs)的应用:ICIs是目前胃癌免疫治疗中的研究热点。
它通过抑制肿瘤细胞与免疫细胞相互作用的信号通路,激活机体的免疫应答。
已有的研究表明,ICIs在胃癌治疗中具有较好的疗效,并且相对较少的副作用。
4. CAR-T细胞疗法的研究:CAR-T细胞疗法是通过将受体激活的人工改造的T细胞注射到机体中,诱导机体的免疫系统对胃癌细胞进行杀伤。
一些初步的研究表明,CAR-T细胞疗法在胃癌治疗中具有潜在的应用前景。
第三部分:胃癌免疫治疗的挑战和展望虽然胃癌免疫治疗取得了一定的进展,但仍然存在一些挑战。
最新-进展期胃癌治疗发展走势 精品
进展期胃癌治疗发展走势在我国.胃癌为主要的恶性肿瘤.虽然早期胃癌的诊断率已有所上升.但进展期胃癌仍占近90%的比例。
在今后相当长的一段时期内。
欲要提高胃癌的整体疗效.除应继续加大力度提高早期胃癌的诊断率外.如何通过不断探索新的综合治疗的理念与方法、切实提高进展期胃癌的疗效。
将至关重要。
一、肿瘤分期型对外科综合治疗的影响1.术前分期的意义胃癌术前分期的概念已逐渐被接受.其最重要的意义在于帮助】缶床医生在术前能对原发肿瘤与其侵袭、转移范围等有一明确的了解,从而指导我们是否应首选手术、选择何种手术方式、是否实施新辅助放化疗及其方案、疗效的判断和预后的评估等,以减少治疗的盲目性。
传统的胃癌术前分期手段包括胃镜、钡餐线双重对比造影检查等;近年来,内镜超声检查、多层螺旋、磁共振成像、正电子发射体层成像与腹腔镜超声检查等技术的普及,使胃癌术前分期的准确性有了明显的提高.从而在技术上基本满足了临床上开展这一项目的需求[1_2]。
因此,有条件的单位都应将其作为常规性工作来开展.2.临床病理分期演进的意义胃癌临床病理分期是指导术后治疗与判断预后的重要指标。
目前.在临床上使用的主要有国际抗癌联盟与日本胃癌研究会制订的两种胃癌临床病理分期法。
其中,原发肿瘤的浸润深度及转移淋巴结数目是胃癌根治术后最重要的预后因子。
与分期法原来对分级曾都以淋巴结转移的解剖学范围为依据.但自第5版与第14版分期法始.分期决定因素已由淋巴结的转移范围先后更改为转移数目.使两者的分级基本一致[3】。
第7版的分期同前几版相比.也有一定改动.主要表现定义为。
无淋巴结转移、,1—2枚淋巴结转移、3。
6枚淋巴结转移、,7。
15枚淋巴结转移及315枚以上淋巴结转移[引。
为明确新版的分期相比于旧版的优势.各国学者进行了有关研究。
所得结论总体认为.新版或分期法中,分期是显著的独立预后因子相比旧版的分期,在预后价值上更加科学和可靠;同时。
对外科手术中合理的淋巴结清扫范围也更具有科学指导价值。
胃癌疗效评价标准
具体的胃癌的治疗疗效跟其他肿瘤的评价是一样的,如果做完了化疗或者靶向治疗自己有评价的标准叫做recist标准,如果肿瘤最大的长径在做完治疗之后,肿瘤完全消失了也就是完全有效叫做完全控制;如果肿瘤只是减少了大概30%以上,叫部分缓解;如果是增大了比如说增大了20%或者是又出现了新的病灶就评价为进展了;如果是介于部分缓解和又出现了新的病灶,就是进展了之间的叫做稳定;这个一般是由专业的大夫来做评价。
其实对于病人本人来说,首先影像学上肿瘤是否增大、是否消失,是否出现了新的病灶,病人自身的感受上是否有食欲的减退,是否进行性的消瘦或者是睡眠的质量是否有所改变,病人本身就可以判断出肿瘤是进展或者是稳定或者是治疗效果比较好的。
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胃癌治疗的五大进展
2014-09-29 山西省肿瘤医院胃肠肿瘤外科
胃癌靶向治疗新进展
自2009年具里程碑意义的TOGA研究首次证实曲妥珠单抗联合化疗可延长晚期胃癌患者总生存(OS)期至16个月以来,多项有关胃癌分子靶向治疗的研究在全球范围内如火如荼地开展。
在今年的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,胃癌靶向治疗也是备受关注的内容。
美国一项Ⅱ期临床研究显示,对于初治晚期胃或食管腺癌患者,ramucirumab联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂(FOLFOX)一线治疗较单纯FOLFOX一线治疗未明显改善无进展生存(PFS)[6.4个月对6.7个月,风险比(HR)=0.98,P=0.89]和OS(11.7个月对11.5个月,HR=1.08)。
由此可以看出,与RAIMBOW研究证实的在二线紫杉醇基础上加用ramucirumab可显著延长胃癌患者OS(P=0.047)和PFS(P<0.0001)的可喜结果不同,ramucirumab用于晚期胃癌一线治疗并未体现出良好效果。
中国一项Ⅲ期临床研究对血管内皮生长因子受体(VEGFR)小分子抑制剂阿帕替尼三线治疗晚期胃癌的效果进行评估,结果显示,对于273例二线化疗失败的晚期胃癌患者,阿帕替尼三线治疗可显著延长患者OS(6.5个月对4.7个月,P=0.0149)和PFS(2.6个月对1.8个月,P<0.0001),且患者对阿帕替尼治疗的耐受性良好。
这一研究结果证实了阿帕替尼用于晚期胃癌患者安全有效。
以上数据提示,在胃癌靶向治疗领域,多个靶向药物在不同治疗阶段展现出了较好疗效。
而曲妥珠单抗是目前唯一获得一线治疗人表皮生长因素受体2(HER2)阳性晚期胃癌证据的靶向药物。
抗HER2作用机制的研究进展
HER2在包括乳腺癌、胃癌在内的多个癌肿中表达,其中22.1%的胃癌过表达HER2,且不同肿瘤部位和组织学类型的表达情况不同。
研究表明,抑制HER2信号通路,可抑制细胞生长信号传递和促血管生成相关因子的表达、阻止DNA损伤修复基因的表达。
此外,临床前研究还显示,抗体依赖性细胞毒性(ADCC)是曲妥珠单抗等治疗性抗体临床疗效的主要机制之一。
此外,值得提出的是,针对HER2的治疗均是建立在准确检测HER2状态的基础上。
在我国的临床实践中,胃癌HER2检测仍存在一些问题:①来自临床的检测意愿仍然不够强烈,检测率仍有待提高;②由于胃癌的异质性高,因此胃癌标本的如何取材是影响检测结果的重要方面。
此外,胃癌标本处理的标准化仍需改善。
而上述这些问题的解决都有赖于病理医生和临床医生的共同努力。
分子标志物研究进展
分子标志物在肿瘤的诊断、治疗及预后预测中有重要作用,且其中部分分子标志物还可成为有效治疗靶点,目前,已发现可作为或可能为胃癌治疗靶点的分子标志物包括PD-L1、cMET、FGFR2、PARP和HER2,其中,HER2已得到了研究证实,且抗HER2的靶向治疗药物――曲妥珠单抗已作为HER2阳性晚期胃癌一线治疗药物用于临床。
今年的ASCO年会上最新研究报告的胃癌HER2阳性率为15.5%~38%。
2012年欧洲临床肿瘤学会(ESMO)年会上的一项研究表明,HER2阳性与早期胃癌患者的预后显著相关,与HER2阴性患者相比,HER2阳性患者OS显著缩短(P<0.001,HR=1.56)。
在针对HER2的靶向药物研究方面,除曲妥珠单抗外,T-DM1、pertuzumab等药物的临床研究也正在开展之中,期待其进一步的结果。
以曲妥珠单抗为代表的靶向治疗药物开启了胃癌靶向治疗的新时代,随着研究的深入,未来将可根据分子标志物对胃癌进行分子分型,而基于胃癌分子分型的个体化治疗也将成为
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规范化的胃癌分期与诊断
准确的胃癌分期不仅可指导治疗策略的选择,且还可判断患者预后。
国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)根据肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M)情况制定的TNM分期是目前国际通用的胃癌分期方法之一。
准确的TNM分期是建立在多种检查基础上,检查人员的经验、检查方法及设备质量均会影响检测结果,从而影响TNM分期,因此,在临床上常需多种检查并行以提高检测的准确率。
诊断性腹腔镜(DL)检查可直接观察腹腔内状况,可提供准确的分期,降低术前术后TNM分期的不一致性。
且AJCC第7版TNM分期中规定腹腔冲洗细胞学阳性即为远处转移,因此,DL有助于发现潜在远处转移患者。
但目前对于DL的使用人群各指南尚未达成统一意见,美国胃肠内镜外科医师学会(SAGES)指南推荐DL用于T3/4患者,不推荐用于T1/2患者。
不可手术的晚期胃癌的治疗策略
不可手术晚期胃癌患者是指腹膜累及、远处转移、N3/N4淋巴结转移或大血管累及的局部晚期患者。
2013年美国国立综合癌症网络(NCCN)发布的胃癌诊疗指南推荐对于卡氏(Karnofsky)评分≥60分或美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤2分的患者进行化疗或加入临床试验或进行最佳支持治疗,而对于Karnofsky评分<60分或ECOG评分≥2分的患者,推荐进行最佳支持治疗。
除了指南推荐的治疗方法,这类患者是否还存在更积极的治疗方案?专家指出,对于不可手术晚期胃癌患者的治疗选择,应视患者的具体情况而定。
目前较确定的为HER2阳性的晚期患者(除广泛腹腔种植者外),可用曲妥珠单抗联合化疗进行更积极的转化治疗以争取更佳的治疗,但这一方面仍需进一步探索优化治疗方案。
日本有学者推荐,对于不可切除的晚期胃癌患者,首先推荐进行HER2检测,如为HER2阳性,则推荐曲妥珠单抗联合XP方案(卡培他滨+顺铂)进行转化治疗,之后再进行手术;而对于有可能进行手术切除的HER2阴性患者,可在化疗后再进行手术切除,而对于不可切除的HER2阴性患者,则进行姑息化疗。
这一治疗流程是否可推广至其他人群,还值得进一步验证。
后记:我国是胃癌大国,规范化诊疗是患者获益的基础。
目前,胃癌的诊疗已取得了长足的进步,而曲妥珠单抗的出现进一步开启了胃癌靶向治疗的新时代,为晚期胃癌患者带来了更长的生存。
但这还远远不够,在靶向治疗领域,新药的研发、在现有药物基础上的优化治疗等仍值得未来进行进一步的探索。
此外,在临床实践中,如何对胃癌术前术后进行准确分期及不同胃癌患者的治疗策略选择仍是难点,在这一方面也将有许多的工作要做。
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