中药学：各论 第十七章 补虚药

高丽参较国产红参力强。
生晒参、红参药力较强，其中生晒参适用于气阴不 足者，而红参适用于气弱阳虚者；糖参功同生晒参 而药力较缓；参须药力最缓，尤宜于虚不受补者， 且价格较便宜。
党参味甘性平，益气生津之功与人参相似而药力较 缓，为补中益气的良药，并能养血。多用于脾胃气 虚、中气不足，肺气亏虚，气津两伤，气血双亏的 面色萎黄，头晕心悸，以及气虚外感、正虚邪实之 证。
在一般的补益剂中多用党参代替人参。但党参没有 大补元气之功，治疗气虚欲脱不能用党参代替人参。
注意：党参反藜芦，不宜同用。
太子参甘微苦平，补气之力不如党参，生津作用较 党参为好，为补气药中一味清补之品。常用治病后 气津两伤，气阴不足之证。
人参／药材人参
党参／药材党参
孩儿参 ／药材孩儿参
2．补虚药原为虚证而设，凡身体健康，并无 虚弱表现者，不邪方盛，正气未虚者，以祛邪为要，亦 不宜用，以免“闭门留寇”。
第一节 补气药
一、功效 本类药物性味多甘温或甘平，能补益脏腑之
气，尤其善于补益脾肺之气。 二、适应范围 主治脾肺气虚的病证。 1.脾气虚，神疲乏力，食欲不振，脘腹虚胀，
四、使用注意
补气药性多壅滞，易致中满，应用时须适当辅以理 气药。
人参 党参 太子参
共同点： 人参、党参与太子参三者皆味甘，归脾、肺经。均
能补脾益肺（补益脾肺之气），生津止渴。同可用 治： 1．脾气不足，倦怠乏力，食少便溏等症，常配伍白 术、茯苓、炙甘草； 2．肺气虚弱，咳嗽，短气喘促，懒言声微，自汗脉 虚等症，常配伍蛤蚧、核桃仁等药； 3．气津两伤，气短口渴等症。
第二十四章 补虚药
一、含义 凡能补益正气，增强体质，以提高抗病能力，治疗
虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补养药或补益 药。 二、分类 虚证的临床表现比较复杂，但就其“证型”概括起 来，不外气虚、阳虚、血虚、阴虚四类。补益药也 可根据其功效和主要适应证的不同而分为补气、补 阳、补血、补阴四类。 三、功效 补益正气，增强体质，提高抗病能力。
大便溏薄，甚或浮肿，脱肛，脏器下垂等。
2.肺气虚，少气懒言，语言低微，甚或喘促， 易出虚汗等。
三、配伍方法
应用时，除应随不同的气虚证而选择相宜的补气药 外，还须根据兼证的酌精配伍，如兼见阳虚者配补 阳经，兼见阴虚者配补阴药。另外，气能统摄血液， 补气又可以生血和生津，故临床治疗气虚不摄的失 血、出汗、小便不禁和血虚津亏等证，亦常使用补 气药，或分别与止血、敛汗、缩尿、补血、生津药 同用。
（一）炖服。将人参切成2cm薄片，放入瓷碗内，加满水，封密 碗口，放置于锅内蒸炖4~5小时即可服用。
本品入汤剂，5～10g；用于急重证，剂量可酌增为 15～30g。宜文火另煎兑服。研末吞服，每次1.5～ 2g。
注意：①人参反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子，均不 宜同用。②服用本品不宜同时吃萝卜或喝茶，以免 影响补力。
此外，野山参补益的力量强，但货少价贵，临床少 用；园参补力不如野山参，但药源充足，价格比较 便宜，临床多用。
补血药和补阴药多性寒凉或温和，属阴，主要能补 充耗损的体液，改善或消除精血津液不足的证候。 故气药和补阳药，补血药和补阴药，往往相辅而用。 至于气血两亏，阴阳俱虚的证候，又当气血兼顾或 阴阳并补。
此外，还应注意顾护脾胃，适当配伍健脾消食药， 以促进运化，使补虚药能充分发挥作用。
六、使用注意
1．虚弱证一般病程较长，补虚药宣作蜜丸、煎膏 （膏滋）、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等，以便 保存和服用。如作汤剂，应适当久煎，使药味尽出。 《医学源流论》说：“补益滋腻之药，宜多煎，取 其熟而停蓄”，颇有法度。个别挽救虚脱的补虚药， 则宜制成注射剂，以备急用。
主治外，凡大病虚极欲脱，产后或月经暴崩，或痈 疡久溃，血脱亡阳等，均可用本方救治。但一见阳 气来复，病情稳定，便当辨证调治，不可多服，免 纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。
人参的食用方法
我国食用人参的历史悠久，对它的神奇功效也是推崇倍至，据史 书记载：人参对人体有“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、明 目开心益智”功效。它的食用方法很有讲究：
参附汤
【出处】 《正体类要》 【方剂组成】 炮附子（9克） 人参（12克） 【功效】 益气回阳固脱。 【主治】 阳气暴脱证。四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸
微弱，脉微欲绝。
【用法用量】 用水煎服，阳气脱陷者，倍用之。 【禁忌】 中病即止，不可多服。斟酌。 【方解】 参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂。除上述
若气脱兼见四肢逆冷，阳气衰微者，可配附子以益 气回阳，即参附汤；
若气脱兼见汗多口渴，气阴两伤者，可配麦冬、五 味子以益气敛阴，即生脉散。
同时，人参又能安神增智，也可用治气血亏虚的心 悸，失眠，健忘等症，常配伍当归、龙眼肉、酸枣 仁等药。
此外，对血虚证，气不摄血的病证，以及阳萎证， 能益气生血，益气摄血和益气壮阳；对体虚外感或 邪实正虚之证，可配伍解表药、攻里药，以扶正祛 邪。
不同点：
人参甘微苦微温，又归心经，补益的力量强，善于 大补元气，为补虚扶正的要药，治疗虚劳内伤第一 品药，凡气血津液不足之证人参均可使用。现代临 床主要用于急救虚脱和正虚久病重证的患者。
治疗气虚欲脱，脉微欲绝的重危证候，无论因于大 失血、大吐泻或久病、大病所致者，单用人参大量 （15～30g）浓煎服。
四、适应范围
1．补虚药主治虚证。
2．若配伍祛邪药，可用于邪盛正衰或正气虚弱而病 邪未尽的证候，以起到“扶正祛邪”的作用，达到 邪去正复的目的。
五、配伍方法
临床除应根据虚证的不同类型选用相应的补虚 药外，还应充分重视人体气、血、阴、阳相互依存 的关系。一般说来，阳虚者多兼有气虚，而气虚者 也易致阳虚；气虚和阳虚表示人体活动能力的衰减。 阴虚者每兼见血虚，而血虚者也易致阴虚；血虚和 阴虚，表示体内精血津液的耗损。与此相应，各类 补益药之间也有一定联系和共通之处。如补气药和 补阳药多性温，属阳，主要能振奋衰减的机能，改 善或消除因此而引起的形衰乏力，畏寒肢冷等症；