肥胖调查问卷
肥胖症患者调查问卷
肥胖症患者调查问卷1. 个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 身高：- 体重：- 电话号码：- 电子邮件：2. 肥胖症情况- 你认为自己是否属于肥胖症患者？- 是- 否- 你认为自己的体重是否超过正常范围？- 是- 否- 你在医疗专业人士的帮助下被诊断为患有肥胖症吗？- 是- 否- 如果是，你是被哪种医疗专业人士诊断的？（可多选）- 医生- 营养师- 心理学家- 其他（请注明）：______________- 你患有其他与肥胖症相关的健康问题吗？（可多选）- 高血压- 糖尿病- 心脏病- 高血脂- 骨关节问题- 呼吸问题- 其他（请注明）：______________3. 饮食惯- 你通常吃几餐？- 三餐- 四餐- 五餐及以上- 你是否经常吃零食？- 是- 否- 你通常饮食中是否摄入大量高热量食物？- 是- 否- 你是否有饮食控制问题？- 是- 否- 你是否有进食过量的惯？- 是- 否4. 运动情况- 你平均每周进行多少次有氧运动（如慢跑、游泳、骑自行车等）？- 没有- 1-2次- 3-4次- 5次及以上- 你平均每次有氧运动的时长是多少？- 少于30分钟- 30-45分钟- 45分钟-1小时- 超过1小时- 你平均每周进行多少次力量训练（如举重、俯卧撑等）？- 没有- 1-2次- 3-4次- 5次及以上- 你平均每次力量训练的时长是多少？- 少于30分钟- 30-45分钟- 45分钟-1小时- 超过1小时5. 生活惯- 你每天的睡眠时间是多久？- 少于6小时- 6-8小时- 8-10小时- 超过10小时- 你每天的工作时间是多久？- 少于6小时- 6-8小时- 8-10小时- 超过10小时- 你是否经常感到压力？- 是- 否- 你是否熬夜或不规律作息？- 是- 否6. 治疗历史- 你曾尝试过减肥计划吗？- 是- 否- 如果是，你采取了哪些方法进行减肥？（可多选）- 节食- 运动- 药物治疗- 手术- 其他（请注明）：______________- 如果是，你成功减肥了多少？- 少于5公斤- 5-10公斤- 10-20公斤- 超过20公斤- 你目前是否正在进行减肥计划？- 是- 否7. 其他问题（可选回答）请在此回答任何与肥胖症相关的问题或提供任何建议：______________________ ______________________ ______________________。
关于青少年的肥胖现象的原因调查问卷
关于青少年的肥胖现象的原因调查问卷青少年肥胖目前正以很快的速度成为一个全国乃至世界性的公共健康问题。
随着生活水平提高和生活方式的改变，我国青少年肥胖问题日趋严重，且青少年肥胖又是世界范围内最受关注的营养性疾病之一，无论是在发达国家还是发展中国家，都呈上升趋势。
它不仅极大程度地危害着青少年的健康成长，而且还是成人期肥胖、高血压、心血管疾病和糖尿病等多种疾病的重要危险因素，必须引起足够重视。
以下是我们的调查问卷，请配合填写，谢谢！
1.你是属于以下哪种体质（）
A.易肥胖
B.不易肥胖
C.难肥胖
2.你平时喜欢饮用的饮料（）
A.白开水
B.碳酸饮料
C.茶水
3.你平时吃得最多的零食是（）
A.饼干类
B. 饮品冲剂
C.肉类制品
4.对于肉类和淀粉类你的程度是（）
A.讨厌 C.一般 C.喜爱
5.你是否有挑食的习惯（）
A.有一点
B.较挑食
C.不挑食
6.你是否热衷于体育锻炼和家务劳动（）
A.是
B.否
7.你平常的锻炼量有多少（）
A.10%
B.20%
C.40%
D.60%
8. 你认为家庭因素例如遗传等造成的肥胖可能性多大（）
A.小影响
B.中影响 c.大影响
9.你对于日常生活饮食和作息是怎样的（）
A.变化无常
B.规律
C.一般规律
您的填写将会被我们纳入信息库进行整理，谢谢配合！。
肥胖问卷调查模板
肥胖问卷调查模板
肥胖问题是当今社会面临的一个普遍且严重的健康问题。
为了更好地了解肥胖现象以及相关因素，我们设计了以下肥胖问卷调查模板，希望能够收集到关于肥胖的相关数据和意见。
1.个人信息：
- 性别：
- 年龄：
- 职业：
- 婚姻状况：
2.身体指标：
- 身高（厘米）：
- 体重（千克）：
- 腰围（厘米）：
- 体脂肪百分比：
3.饮食习惯：
- 你每天主要的三餐的摄入情况是怎样的？
- 你的饮食中是否有高热量、高脂肪的食物？
- 你是否有控制食物摄入量的计划或方法？
4.运动情况：
- 你每周进行体育锻炼的频率是多少？
- 你通常进行哪些类型的运动？
- 你是否参加过专门的减肥或健身课程？
5.生活习惯：
- 你通常的睡眠时间是多长？
- 你的工作是否需要长时间坐着？
- 你是否有吸烟或饮酒等不良生活习惯？
6.心理因素：
- 你是否有情绪食欲，即在情绪低落时会食用大量食物？
- 你是否有压力过大、焦虑等问题？
- 你是否有接受过心理咨询或心理治疗？
7.社交影响：
- 你是否有亲友、同事等身边的人也存在肥胖问题？
- 你是否受到周围人的肥胖态度或歧视？
请根据上述问题，回答相应的内容。
感谢您的配合和参与。
这份问卷调查的目的是为了更好地了解肥胖问题的原因和影响因素，以便今后制定针对性的健康管理和改善计划。
关于青少年肥胖的调查报告
关于青少年肥胖的调查报告一、问题的提出：我们班有一个同学，他很胖，我们班同学常常叫他“童胖墩”。
于是，我就想调查青少年肥胖的原因。
二、调查方向：1、肥胖的种类2、肥胖的原因3、怎样控制与预防三、调查方法：1、纸质问卷调查2、网络问卷调查及网络资料3、询问调查四、调查情况和资料整理1、通过网络了解BMI指数：BMI指数（即身体质量指数，简称体质指数又称体重，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
主要用于统计用途，当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一个中立而可靠的指标。
2、根据世界卫生组织定下的标准，亚洲人的BMI（体重指标BodyMassIndex)若高于22.9便属于过重。
亚洲人和欧美人属于不同人种，WHO的标准不是非常适合中国人的情况，为此制定了中国参考标准：3、通过网络问卷调查145人，纸质问卷调查35人，共计180人，收到40人的根据上表制作条形统计图如下：五、结论1、根据BMI指数人体胖瘦可以分为极重度肥胖、重度肥胖、肥胖、偏胖、超重、正常、偏瘦七大类。
2、从调查的数据可见大多数人偏瘦，其次是正常，有一人极重度肥胖。
说明有一部分人的肥胖意识很强，其他的人不是胖就是瘦。
3、胖的人的饮食主要是含有大量碳水化合物、脂肪、糖，转化为能量之后不及时利用就变成了大量的脂肪，应该多多运动，减少摄入量。
4、瘦的人则有可能是食入量比较少，应增加营养的摄入。
平衡的饮食，就能带来健康的生活。
胖东来调查报告详细
胖东来调查报告详细胖东来调查报告一、调查目的及背景调查目的：本次调查的主要目标是了解肥胖问题在我国的发展趋势和影响因素，为制定相关政策和措施提供依据。
调查背景：随着社会经济的发展和生活水平的提高，肥胖问题日益突出。
肥胖不仅对个体身体健康造成负面影响，还会对社会经济发展和医疗资源带来巨大压力。
因此，对肥胖问题进行深入调查并制定相应措施显得尤为重要。
二、调查方法本次调查采用了问卷调查和实地访谈相结合的方式，以获取尽可能全面准确的数据和信息。
1.问卷调查：我们设计了一份针对肥胖问题的调查问卷，主要包括肥胖现状、饮食习惯、运动情况、心理状态等方面的内容。
通过在不同地区、不同人群中进行问卷调查，我们获取了大量的数据。
2.实地访谈：为了进一步了解肥胖问题的具体情况，我们还选择了一些重点地区和肥胖人群进行了实地访谈。
通过与他们交流，我们能够更深入地了解他们的观念、饮食习惯、运动情况等问题，有助于找到解决肥胖问题的有效途径。
三、调查结果1.肥胖现状：通过问卷调查，我们发现我国肥胖问题呈现明显增长趋势。
目前，超过40%的成年人和20%的儿童和青少年被认定为超重或肥胖。
这一数据与十年前相比翻了一番。
2.影响因素：调查结果显示，肥胖问题与多种因素相关。
饮食结构不合理、缺乏运动、长时间使用电子产品、社会压力等因素都对肥胖问题有着直接或间接的影响。
3.区域差异：调查显示，我国不同地区的肥胖问题存在差异性。
一线城市和发达地区的肥胖率相对较低，而农村地区和欠发达地区的肥胖问题较为突出。
四、调查结论根据本次调查的结果，我们得出以下几个结论：1.肥胖问题在我国呈快速增长趋势，已成为一种公共卫生问题。
2.不能单纯将肥胖问题归咎于个人行为，应从饮食结构、运动环境、社会压力等多个层面进行综合治理。
3.需要加强肥胖问题的宣传教育，提高公众对肥胖问题的认识，引导人们养成健康的生活习惯。
4.政府应加强对肥胖问题的监管和管理，制定相关政策和措施，从源头上控制肥胖问题的发生。
小学生肥胖调查报告
小学生肥胖调查报告一、调查背景随着人们生活水平的提高，肥胖问题已经成为当今社会的一个重要问题。
小学生肥胖不仅影响他们的身体健康，还可能影响他们的心理健康。
为了了解小学生肥胖的现状，我们进行了一次调查。
二、调查对象本次调查的对象为某小学的全体学生，包括一年级到六年级的学生。
三、调查方法本次调查采用问卷调查和访谈调查相结合的方法。
问卷调查主要针对学生的身体状况、饮食习惯、运动习惯等方面进行调查；访谈调查主要针对家长和教师，了解他们对小学生肥胖问题的看法和建议。
四、调查结果1.肥胖率较高经过调查，我们发现该校小学生的肥胖率较高，达到了20%左右。
其中，男生肥胖率高于女生，但女生更容易受到心理问题的困扰。
2.饮食习惯不良大部分肥胖小学生存在不良饮食习惯，如过多摄入高糖、高脂肪、高热量食物，饮食不规律，不吃早餐等。
此外，部分学生存在偏食现象，不爱吃蔬菜和水果，导致营养不均衡。
3.运动不足肥胖小学生普遍存在运动不足的问题。
大部分学生放学后选择在电子设备上消磨时间，缺乏户外运动和体育锻炼。
4.心理问题肥胖小学生容易受到同学的嘲笑和排挤，导致自卑、焦虑等心理问题。
同时，家长和教师对肥胖小学生的期望过高，给他们带来较大的心理压力。
五、建议措施1.加强健康教育学校应该加强健康教育，让学生了解肥胖的危害和预防措施。
同时，应该引导学生养成良好的饮食习惯和运动习惯，培养他们健康的生活方式。
2.加强家长教育家长应该了解肥胖的危害和预防措施，合理控制孩子的饮食和运动，鼓励孩子多参加户外活动和体育锻炼。
同时，家长应该关注孩子的心理健康，给予他们足够的关爱和支持。
3.加强学校管理学校应该加强对食堂的管理，控制食物的种类和数量，避免学生摄入过多的高糖、高脂肪、高热量食物。
同时，学校应该加强对学生课外活动的监管，鼓励学生多参加户外运动和体育锻炼。
4.加强心理健康教育学校应该加强对肥胖小学生的心理健康教育，帮助他们树立正确的价值观和人生观，增强他们的自信心和自尊心。
关于肥胖的问卷调查
关于肥胖的问卷调查1、您的性别？【单选题】○ 男○ 女2、您的年龄？【单选题】○ 0-20○ 20-30○ 30-40○ 40-50○ 50-60○ 60岁以上身高：体重：3、婚姻状况？【单选题】○ 已婚○ 未婚4、您知道世界卫生组织所规定的肥胖指数吗？(BMI=体重/身高2) 【单选题】○ 非常了解○ 听说过○ 从没听说过5、您认为自己的体重处于何种范围？【单选题】○ 轻体重○ 正常○ 超重○ 肥胖6、您是如何区分肥胖的【单选题】○ 自我设定，如穿衣效果○ 运用科学计算方式判定，如肥胖指数○ 旁人的评价7、您觉得导致肥胖的主要原因是：【多选题】□ 懒惰□ 爱吃□ 怕动□ 贪睡□ 遗传8、请选出下列疾病中您所了解的与肥胖密切相关的选项【多选题】□ 冠心病□ 甲状腺功能降低□ 三高□ 糖尿病□ 心脑血管疾病□ 心肺功能衰退□ 呼吸问题□ 胆结石□ 睡眠质量不好□ 癌症□ 反应迟钝□ 其他9、您是否经常熬夜？【单选题】○ 从不○ 偶尔○ 经常○ 总是10、您觉得您经常焦虑吗【单选题】○ 从不○ 偶尔○ 经常○ 总是11、您最常用的交通工具是【单选题】○ 步行○ 自行车○ 公共交通工具○ 私家车12、正常的工作学习时间除外，您平均每周运动的频率为【单选题】○ 从不○ 每周末○ 每周几次，但不固定○ 每天13、您比较符合何种饮食偏好【多选题】□ 咸□ 油腻□ 甜□ 辛辣□ 清淡14、您通常在正餐之后还会选择吃一些零食或加餐吗【单选题】○ 几乎不会○ 不规律，视情况而定○ 偶尔○ 经常会15、您或您的朋友减肥的主要动机是什么【单选题】○ 为了外观美○ 为了更健康○ 大家减肥我也减肥，这是一种时尚○ 社会压力（如用人单位对应聘者的外观要求）○ 其他16、您是否正在尝试减肥【单选题】○ 从来没有尝试过减肥○ 曾经尝试减肥，并取得成功○ 曾经尝试减肥，但最终放弃17、如最终放弃，其主要原因是什么【单选题】○ 减肥太辛苦，难以在日常生活中坚持○ 减肥未取得明显效果，受挫折放弃○ 逐渐发现没有减肥的必要18、您认为何种减肥方式最科学有效【单选题】○ 节食减肥○ 运动减肥○ 药物减肥（包括减肥茶）○ 针灸减肥○ 手术减肥（抽脂）○ 其它方式19、如果您需要减肥，您会如何决定采用的减肥方式【单选题】○ 网络电视杂志报纸等媒体○ 身边人的经验○ 自行学习查阅相关专业知识○ 自身平时积累的相关常识○ 其他方式20、您对青少年肥胖有什么看法【单选题】○ 不需要考虑，现在需要多吃长身体,长大以后再考虑○ 小孩太胖不健康，要在日常生活中更注意饮食○ 小孩太胖不健康，要在日常生活中更注意锻炼○ 其他对于肥胖,请您畅所欲言,说出您的心里话.谢谢您帮我们完成了这次调查，您的一份子样会对我们的整个调查起到很大的作用，再次衷心地感谢您为我们的调查花费的时间，祝您身体健康，万事如意！。
中学生肥胖调查问卷模板
尊敬的中学生朋友们：您好！为了更好地了解中学生肥胖现状，探讨肥胖对学生身心健康的影响，以及寻求有效的干预措施，我们特此开展本次调查。
您的参与对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）14岁以下（）14-15岁（）16-17岁（）18岁以上3. 年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级（）七年级（）八年级（）九年级4. 学校：____________________二、体重与身高信息5. 您的身高（cm）：____________________6. 您的体重（kg）：____________________7. 您认为自己的体重状况是：（）偏瘦（）正常（）偏胖（）肥胖8. 您是否知道自己目前的体重指数（BMI）：（）是（）否9. 您的BMI值：____________________三、饮食习惯10. 您的饮食习惯是：（）均衡饮食（）偏食（）挑食（）暴饮暴食11. 您每天摄入的主食量大约为：（）1-2两（）3-4两（）5两以上（）不吃主食12. 您每天摄入的蔬菜量大约为：（）1-2两（）3-4两（）5两以上（）不吃蔬菜13. 您每天摄入的水果量大约为：（）1-2两（）3-4两（）5两以上（）不吃水果14. 您是否经常食用快餐、零食、饮料等高热量食品：（）是（）否15. 您每天摄入的肉类量大约为：（）1-2两（）3-4两（）5两以上（）不吃肉类四、运动情况16. 您每周参加体育锻炼的频率是：（）每天（）每周3-4次（）每周1-2次（）几乎不参加17. 您每次锻炼的时间大约为：（）30分钟以下（）30-60分钟（）1小时以上18. 您最喜欢的运动项目是：____________________19. 您是否觉得体育锻炼对减肥有帮助：（）是（）否五、心理因素20. 您是否觉得自己因为体重问题而受到同学的嘲笑或排斥：（）是（）否21. 您是否因为体重问题而感到自卑或焦虑：（）是（）否22. 您是否因为体重问题而影响到了学习或生活：（）是（）否六、家庭环境23. 您的家庭饮食习惯如何：（）健康（）一般（）较差24. 您的家庭成员中，是否有肥胖现象：（）有（）无25. 您的父母是否关注您的体重问题：（）非常关注（）关注（）一般（）不关注七、其他26. 您认为肥胖对中学生的影响主要体现在哪些方面：（）身体健康（）心理健康（）社交能力（）学习效率27. 您认为学校在预防肥胖方面应该采取哪些措施：____________________感谢您的参与！请您在填写完毕后，将问卷交给负责人员。
超重肥胖儿调查表
超重、肥胖儿家庭调查表儿童班级：姓名：年月保健医测量结果是：各位家长您好：为了孩子健康成长，早日让孩子的体重转为正常，这是一件对儿童很有意义的事情。
我园想了解孩子在家的饮食及运动情况，请您实事求是的填写问卷，以便家园配合，更有针对性的进行指导，促进幼儿健康发展。
谢谢您的合作。
下面有的问题，请您仔细阅读，根据自己孩子的实际情况，如实填写，在数字上画“V”,可以多项选择。
一、幼儿超重或肥胖是否有遗传倾向？（1）是（2）否二、您认为孩子是否懂得饱与饿（1）知道（2）不清楚（3）家长和教师应适当引导三、您重视引导孩子选择健康食品的重要性吗？（1）引导（2）没引导（3）自己不清楚四、幼儿晚离园后是否和家长共同进晚餐？（1）是（2）否（3）有时五、幼儿晚离园后，都吃什么？（1）干果（2）鲜奶（3）水果（4）少量共进晚餐（5）其他六、儿童在双休日时，进食量如何？（1）大（2）中（3）小七、儿童在双休日时，进食速度如何？（1）快（2）慢（3）中八、儿童有无夜食？（夜食内容）（1）有（2）无（3）有时九、幼儿还有那些不良的饮食习惯：（1）爱喝甜饮料（2）爱吃油炸食品（3）爱吃肉类（4）爱吃洋快餐十、幼儿静坐和看电视没超过：（1）30分钟（2）50分钟（3）1小时以上十一、儿童离园后在家里、双休日有持续多长时间的体育运动？（什么项目：）。
（1）15分钟（2）30分钟（3）45分钟以上（4）0十二、坐车族是否经常能让儿童步行锻炼？（1）是（2）否（3）有时十三、您让幼儿帮助您做哪些事情？（1）扫地（2）摆椅子（3）收简单餐具（4）其他适合幼儿的活动十四、幼儿离园您是否和孩子做一些亲子运动？（1）是（2）否（3）有时思考一：您认为孩子超重和肥胖的原因是什么？思考二：您认为您的孩子需要家园如何配合，才能更好的促进幼儿健康成长：家：园：您对我们此次的控制超重、预防肥胖的活动有什么看法：填表家长签字：填表日期：贝乐康幸福艺居幼儿园。
大学生超重肥胖与影响因素调查问卷
大学生超重肥胖与影响因素调查问卷1、您的性别？【单选题】○ 男○ 女2、您所在的年级？【单选题】○ 大一○ 大二○ 大三○ 大四○ 大五3、您的体重指数？[体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）的平方。
例如，一个体重60公斤、身高160厘米的人，他的体质指数是：60/(1.6)^2=23.4。
【单选题】○ 低于18.5○ 18.5到23.9之间○ 24到27.9之间○ 高于284、您的父母长辈或者兄弟姐妹有无体型较胖者？【单选题】○ 有○ 无5、您的出生体重为？【单选题】○ 2.5kg○ 2.5-4kg○ 4kg6、您有以下的生活习惯吗？（此题为多选）【多选题】□ 吸烟□ 饮酒□ 熬夜（超过12点）□ 进食速度较快□ 挑食偏食□ 均无7、如果熬夜的话，那频率如何？【单选题】○ 天天熬夜○ 2-3天一次○ 4-6天一次○ 没有8、您一周的运动量为【单选题】○ 几乎不运动○ 1-2天一次○ 3-5天一次○ 每天一次9、您每次运动的时间为【单选题】○ 30分钟以内○ 30-60分钟○ 60分钟以上10、您喜欢的零食是？（此题为多选）【多选题】□ 膨化食品□ 糕点，冰淇淋□ 糖果，巧克力□ 油炸快餐□ 不喜欢吃零食11、您每天都会吃早餐吗？【单选题】○ 每天都吃○ 偶尔会吃○ 从不12、您平时每天吃几顿饭【单选题】○ 一顿○ 两顿○ 三顿○ 四顿及以上13、您大学期间谈过恋爱吗【单选题】○ 是○ 否14、恋爱期间体重有无变化【单选题】（选填）○ 体重变轻○ 几乎无变化○ 体重变重15、您认为可能发胖的原因？（此题为多选，不超过3项）【多选题】□ 遗传因素□ 运动不足□ 饮食结构不合理□ 不良生活方式□ 精神因素16、大学期间是否有过抑郁紧张，不愉快感？【单选题】○ 偶尔会有○ 经常有○ 从没有17、您的身高和体重为？【填空题】________________________。
肥胖筛查问卷调查模板
尊敬的参与者：为了更好地了解我国居民的健康状况，特别是肥胖问题，我们特开展此次问卷调查。
本问卷旨在收集肥胖相关数据，为我国公共卫生政策制定提供科学依据。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-24岁（3）25-34岁（4）35-44岁（5）45-54岁（6）55-64岁（7）65岁以上3. 学历：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专/技校（4）大专（5）本科（6）硕士及以上4. 婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶5. 职业：（1）学生（2）公务员（3）事业单位员工（4）企业员工（5）个体经营（6）自由职业者（7）农民（8）其他二、生活习惯6. 您的饮食习惯：（1）经常吃高热量、高脂肪、高糖食物（2）偶尔吃高热量、高脂肪、高糖食物（3）基本不吃高热量、高脂肪、高糖食物7. 您的饮酒情况：（1）经常饮酒（2）偶尔饮酒（3）不饮酒8. 您的吸烟情况：（2）偶尔吸烟（3）不吸烟9. 您的体育锻炼情况：（1）每天锻炼（2）每周锻炼（3）偶尔锻炼（4）不锻炼10. 您的睡眠情况：（1）每天睡眠时间不足6小时（2）每天睡眠时间6-8小时（3）每天睡眠时间超过8小时三、肥胖相关指标11. 您的身高（cm）：12. 您的体重（kg）：13. 您的体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）²，请计算您的BMI值：14. 您认为自己的体型：（1）偏瘦（2）正常（3）偏胖（4）肥胖15. 您是否患有以下疾病或症状：（1）高血压（3）高血脂（4）冠心病（5）中风（6）其他疾病或症状（请列举）四、对肥胖问题的认识与态度16. 您认为肥胖对健康的影响：（1）有很大影响（2）有一定影响（3）没有影响17. 您认为肥胖问题在我国普遍存在的原因：（1）饮食习惯（2）生活方式（3）遗传因素（4）其他原因（请列举）18. 您认为如何预防和控制肥胖：（1）改善饮食习惯（2）加强体育锻炼（3）增加健康知识普及（4）加强政策支持（5）其他措施（请列举）请您在了解以上内容后，根据自己的实际情况填写问卷。
肥胖人群调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解肥胖人群的生活习惯、健康状况以及需求，我们特此开展本次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？（）男（）女2. 您的年龄阶段是？（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的婚姻状况是？（）未婚（）已婚（）离异（）丧偶4. 您的职业是？（）公务员（）企事业单位员工（）自由职业者（）农民（）学生（）其他二、生活习惯5. 您的饮食习惯如何？（）均衡饮食（）偏食（）暴饮暴食（）节食6. 您每天摄入的主食量大约是多少？（）少于200克（）200-300克（）300-400克（）400克以上7. 您每周运动次数是多少？（）0次（）1-2次（）3-4次（）5次以上8. 您每天睡眠时间是多少？（）少于6小时（）6-8小时（）8-10小时（）10小时以上9. 您是否有熬夜的习惯？（）是（）否10. 您是否有饮酒、吸烟等不良嗜好？（）是（）否三、健康状况11. 您是否有以下慢性疾病？（）高血压（）糖尿病（）高血脂（）冠心病（）其他（请注明）：__________ 12. 您是否正在服用以下药物？（）减肥药（）降糖药（）降脂药（）抗抑郁药（）其他（请注明）：__________ 13. 您是否有过以下手术或治疗？（）减肥手术（）减重治疗（）其他（请注明）：__________14. 您对自己的健康状况满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、需求与建议15. 您认为造成肥胖的主要原因是什么？（）饮食习惯（）缺乏运动（）遗传因素（）心理因素（）其他（请注明）：__________16. 您希望得到哪些方面的帮助来改善肥胖状况？（）饮食指导（）运动指导（）药物治疗（）心理辅导（）其他（请注明）：__________17. 您对肥胖相关知识的了解程度如何？（）非常了解（）了解（）一般（）不太了解（）完全不了解18. 您对本次调查有何建议或意见？（）__________感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！。
肥胖防治调查问卷
肥胖防治调查问卷问卷目的本问卷旨在调查人们在日常生活中的饮食习惯、运动情况以及肥胖意识，以便更好地制定肥胖防治策略和指导。
问卷说明请您在填写问卷时如实回答问题，所有信息将会保密，并仅用于学术研究目的。
个人信息1.姓名：______________________2.性别：（）男（）女3.年龄：______________________4.职业：______________________肥胖相关问题5.您认为自己目前的体重是否偏重？（）是（）否6.您每周平均运动频率是多少？（）每天坚持（）每周三至四次（）偶尔（）从不7.您每天的主食摄入量较多还是较少？（）较多（）较少8.您通常在一周内摄入多少新鲜水果？（）每天（）三至四次（）偶尔（）从不9.您对肥胖的认识程度如何？（）非常了解（）了解一些（）不了解饮食习惯10.您每天的主食中是否控制米饭和面食的摄入？（）是（）否11.您每天平均摄入多少蔬菜？（）多于一斤（）半斤左右（）少于半斤12.您经常食用高热量、高脂肪、高糖的食物吗？（）经常（）偶尔（）从不运动情况13.您每天的步数大约是多少？（）少于5000步（）5000-10000步（）10000步以上14.您有定期参加运动锻炼吗？（如健身、跑步、游泳等）（）是（）否健康问题15.您是否有其他慢性疾病？请注明____________________________________________________16.您目前有肥胖相关的健康问题吗？请描述____________________________________________________结语非常感谢您参与本次调查，您的真实回答将对我们的研究和工作起到重要作用。
如有任何疑问或意见，欢迎随时与我们联系。
肥胖人群饮食调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解肥胖人群的饮食状况，从而为改善饮食结构和促进健康提供科学依据，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
您的参与对我们至关重要，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？（1）男（2）女2. 您的年龄阶段是？（1）18-25岁（2）26-35岁（3）36-45岁（4）46-55岁（5）56岁以上3. 您的职业是？（1）专业人士（如教师、医生、律师等）（2）服务业人员（如餐饮服务员、司机、售货员等）（3）自由职业（如作家、设计师等）（4）学生（5）其他二、饮食习惯4. 您的饮食习惯是？（1）早餐：吃，但主要以碳水化合物为主（2）早餐：吃，但主要以蛋白质为主（3）早餐：不吃（4）午餐：吃，但主要以碳水化合物为主（5）午餐：吃，但主要以蛋白质为主（6）午餐：不吃（7）晚餐：吃，但主要以碳水化合物为主（8）晚餐：吃，但主要以蛋白质为主（9）晚餐：不吃（10）零食：经常吃（11）零食：偶尔吃（12）零食：几乎不吃5. 您的饮食习惯中，以下哪种食物摄入量最多？（1）粮谷类（如米饭、面食等）（2）蔬菜（3）水果（4）肉类（5）奶制品（6）豆制品（7）坚果（8）其他6. 您的饮食习惯中，以下哪种烹饪方式最常见？（1）油炸（2）烧烤（3）蒸煮（5）其他三、饮食观念7. 您认为以下哪些因素对肥胖有影响？（1）遗传因素（2）饮食习惯（3）生活方式（4）工作压力（5）心理因素（6）其他8. 您是否了解以下营养知识？（1）六大营养素（2）合理膳食原则（3）肥胖的危害（4）减肥方法（5）其他9. 您是否尝试过以下减肥方法？（1）节食（2）运动（3）药物（4）其他10. 您对以下减肥方法的看法是？（1）非常有效（3）一般（4）无效（5）不知道四、其他11. 您认为以下哪些因素会影响您的饮食选择？（1）口味（2）价格（3）健康（4）方便（5）其他12. 您希望获得哪些方面的饮食指导？（1）营养知识（2）减肥方法（3）饮食计划（4）其他请您在了解以上内容后，根据自己的实际情况，选择最符合的答案。
小孩肥胖现象调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解儿童肥胖现象，探讨其成因，以及为儿童健康成长提供有益的指导，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们研究工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子性别：（1）男（2）女2. 您的孩子年龄：（）岁3. 您的孩子就读年级：（）年级4. 您的孩子身高（cm）：（）5. 您的孩子体重（kg）：（）二、家庭背景6. 您的家庭居住地：（1）城市（2）农村7. 您家庭的月均收入（元）：（）8. 您的孩子是否为独生子女：（1）是（2）否三、饮食习惯9. 您的孩子是否经常吃以下食物：（1）油炸食品（2）高糖食品（3）高脂食品（4）快餐（5）膨化食品10. 您的孩子每天摄入的蔬菜和水果数量：（）份11. 您的孩子是否经常吃早餐：（1）是（2）否12. 您的孩子每天喝多少水：（）毫升四、运动习惯13. 您的孩子每天进行户外活动的时间：（）小时14. 您的孩子是否喜欢以下运动：（1）跑步（2）游泳（3）篮球（5）乒乓球15. 您的孩子是否参加学校组织的体育活动：（1）是（2）否五、生活习惯16. 您的孩子每天晚上几点睡觉：（）点17. 您的孩子是否有熬夜的习惯：（1）是（2）否18. 您的孩子是否经常使用电子产品：（1）是（2）否六、家庭环境19. 您的家庭是否经常聚会或宴请：（1）是（2）否20. 您的家庭氛围是否和谐：（1）是（2）否21. 您的孩子是否在家庭中受到过体重问题的困扰：（1）是七、其他22. 您认为孩子肥胖的主要原因是什么？（1）饮食习惯（2）运动习惯（3）家庭环境（4）遗传因素（5）其他（请说明）23. 您认为应该如何帮助孩子改善肥胖问题？（1）调整饮食习惯（2）增加运动量（3）改善家庭环境（4）寻求专业帮助（5）其他（请说明）感谢您参与本次问卷调查！祝您的孩子健康成长！。
婴幼儿肥胖调查问卷模板
尊敬的家长：您好！随着社会经济的发展和生活水平的提高，婴幼儿肥胖问题日益引起社会各界的关注。
为了解婴幼儿肥胖的现状，探讨其成因及预防措施，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况如实填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40岁以上3. 您的职业：（1）工人（2）农民（3）干部（4）教师（5）医生（6）企业职员（7）其他4. 您的家庭月收入：（1）2000元以下（2）2000-5000元（3）5000-10000元（4）10000元以上二、婴幼儿基本信息1. 您的孩子的性别：（1）男（2）女2. 您的孩子现在的年龄：（1）0-6个月（2）7-12个月（3）1-3岁（4）3-6岁3. 您的孩子目前的体重：（1）低于同龄儿童体重标准（2）同龄儿童体重标准（3）高于同龄儿童体重标准4. 您的孩子是否有以下症状之一？（1）多汗（2）呼吸急促（3）活动量减少（4）易感冒（5）无三、家庭生活习惯1. 您家是否经常吃快餐？（1）是（2）否2. 您家每天的饮食结构中，蔬菜和水果的比例是多少？（1）超过60%（2）40%-60%（3）20%-40%（4）20%以下3. 您家每天的运动时间是多少？（1）1小时以上（2）30-60分钟（3）15-30分钟（4）15分钟以下4. 您的孩子是否有以下不良生活习惯？（1）偏食、挑食（2）经常熬夜（3）久坐不动（4）无四、婴幼儿肥胖相关因素1. 您认为以下哪些因素会导致婴幼儿肥胖？（1）遗传因素（2）饮食习惯（3）缺乏运动（4）心理因素（5）其他（请注明）2. 您认为以下哪些措施可以有效预防婴幼儿肥胖？（1）加强饮食管理（2）增加户外活动（3）关注孩子心理健康（4）加强家庭健康教育（5）其他（请注明）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见和建议对我们具有重要意义。
肥胖儿童情况调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解儿童肥胖的现状和原因，为我国儿童健康事业提供科学依据，我们特开展本次肥胖儿童情况调查。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 孩子姓名：（）2. 性别：（）（1）男（2）女3. 出生日期：（）4. 学龄：（）（1）幼儿（2）小学（3）初中（4）高中5. 家庭住址：（）二、家庭背景6. 家庭成员人数：（）7. 家庭经济状况：（）（1）低收入（2）中等收入（3）高收入8. 父母文化程度：（）（1）小学及以下（2）初中（3）高中或中专（4）大专（5）本科（6）研究生及以上9. 父母职业：（）（1）机关、事业单位管理者（2）私营企业主（3）大中型企业高中层管理者（非业主身份）（4）专业技术人员（5）办事人员（6）个体工商户（7）商业服务业员工（8）城市农民工（9）非农业户口的产业工人（10）农村农民工（11）农业劳动者（12）城乡无业，试营业，半失业者三、儿童饮食情况10. 孩子每天饮食种类：（）（1）均衡饮食（2）偏食（3）挑食11. 孩子每天零食摄入量：（）（1）很少（2）偶尔（3）较多（4）非常多12. 孩子每天喝含糖饮料量：（）（1）很少（2）偶尔（3）较多（4）非常多13. 孩子每天吃油炸食品量：（）（1）很少（2）偶尔（3）较多（4）非常多四、儿童运动情况14. 孩子每天运动时间：（）（1）少于1小时（2）1-2小时（3）2-3小时（4）3小时以上15. 孩子喜欢的运动类型：（）（1）户外运动（2）室内运动（3）其他16. 家庭中是否有运动设施：（）（1）是（2）否五、儿童肥胖相关情况17. 孩子是否被诊断为肥胖：（）（1）是（2）否18. 孩子肥胖的原因：（）（1）饮食因素（2）运动因素（3）遗传因素（4）心理因素（5）其他19. 您认为孩子在饮食和运动方面需要改进的地方：（）（1）饮食结构（2）饮食习惯（3）运动量（4）运动类型（5）其他六、家长意见及建议20. 您认为学校、家庭和社会应如何关注儿童肥胖问题：（）（1）加强健康教育（2）开展健康活动（3）提供营养咨询（4）加强家庭监督（5）其他请您在了解以上问题后，根据自己的实际情况填写问卷。
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中小学生肥胖调查问卷
一、请问你的年龄（）岁，性别（男/ 女），体重（）公斤，身高（）厘米，你来自（农村/ 城镇）家庭，请问你开始发胖的年龄是（）岁，你现在（小学/ 初中/ 高中）（）年级学习。
二、针对下面问题，请你选择答案
1、你家里有谁肥胖：( )
A 爸爸
B 妈妈
C 兄弟
D 姐妹
E 没有
2、你对身体肥胖有什么看法？( )
A 肥胖影响身体健康
B 肥胖影响外貌
C 肥胖是一种病态
D 无所谓
3、你每天都吃早餐吗？( )
A 一定吃
B 有事吃
C 很少吃或偶尔吃D从不吃（我就不吃，宁可饿死）
4、你每天吃饭时吃的最多的食物是：( )
A 各种肉类（我最喜欢吃肉）
B 蔬菜
C 有肉也有蔬菜，差不多
D 其他
5、你经常（喜欢）吃的零食是（可多选）：( )
A 膨化食品
B 油炸食品
C 糖果
D 冰淇淋
E 其他
6、你经常（喜欢）喝的饮料是（可多选）：( )
A 可乐（碳酸饮料）
B 果汁
C 珍珠奶茶
D 茶饮料
E 矿泉水
F 红牛G广东凉茶H 白开水I 其他
7、你经常吃夜宵吗？( )
A 经常吃
B 有时吃C很少吃或偶尔吃 D 从不吃
8、你有过节食行为吗？
A 有过但没有坚持
B 想过但没实施
C 从没想过也没实施
9、你是否有运动习惯（每周有二次有氧运动，每次不低于40分钟）？( )
A 是
B 否
10、你课余时间经常活动内容是（如多选，则按多少排序）：
A 体育活动
B 做作业、看书复习
C 静坐休息
D 与
他人闲聊 E 其他
11、你经常从事的体育锻炼方式是（如多选，则按多少排序）：
A 篮球、排球、足球等大球项目
B 乒乓球、羽毛
球等小球项目 C 跳绳D 踢毽子 E 投实心球 F 跑步G 溜冰、轮滑H游泳I骑自行车J 其他
12、你每天体育锻炼的时间是：( )
A 20分钟以下
B 20~1小时
C 1小时以上
D 没有参加体育锻炼
13、你每周体育锻炼的次数是：( )
A 2次以下
B 2~3次
C 3次以上
D 基本没
有参加体育锻炼
14、你是否因为肥胖的体型而苦恼，并对生活学习等造成不利影响？( )
A 是
B 否
15、你是否因为肥胖遭到周围人的提醒及偏见( )
A 经常
B 有时候
C 很少
16、你因为肥胖心理产生下列改变？( )
A 缺乏自信、自闭
B 偏执，情绪波动大
C 受歧视、自卑
D 没有影响或影响不大
17、你曾尝试过哪种减肥方法？（可多选）( )
A 节食
B 运动
C 减肥药或减肥营养品
D 其他
18、如果有专业的减肥夏令营，你有兴趣参加吗？( )
A 有
B 没有。