药理学五消化系统用药培训培训

适应症
胃酸分泌过少或消 化酶分泌不足的辅 助治疗。
治疗消化不良和小 儿消化不良性腹泻 。
治疗消化不良、辅 助治疗B族维生素 缺乏症。
不良反应及注意事项
不能与碱性药物配伍 使用。
不易与抗酸药、抗菌 药同服。
宜嚼服，过量可引起 腹泻。
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三、止吐药与促胃肠动力药
止吐药：通过影响呕吐的不同环节而发挥作 用。 促胃肠道动力药：能增加胃肠动力和胃肠物 质转运的药物。
药物应在服用思密 达前2小时服用。
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4.3 微生物调节剂
--双歧杆菌活菌制剂
适应症
不良反应
• 双歧菌杆菌活菌制剂，补 • 无毒副作用，服用
充有益菌，阻止致病菌的
时应停止抗生素的
定植和入侵。
使用。
• 用于肠道菌群失调引起的
肠功能紊乱，如急、慢性
腹泻、便秘等。
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迟，利于肠内水分
适、恶心、思睡等
的吸收。
感。长期服用可致
• 用于急、慢性腹泻
依赖性。
。
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4.3减弱肠道蠕动
--洛哌丁胺
适应症
不良反应
• 对抗平滑肌的收缩，延长
• 偶见皮疹、瘙痒、口干、
食物停留时间，止泻作用
腹胀、恶心、厌食、呕吐
显著。
、头痛、头晕、乏力。
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谢谢！
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汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
化疗。
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不不良良反反应
• 大剂量或长期应用可出 现锥体外系症状，也可 出现疲劳、精神抑郁。
• 也可引发高泌乳素血症 。
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3.1 多巴胺受体阻断药 --多潘立酮
适应症 • 促进食管和胃蠕动
，产生止吐。 • 用于慢性消化不良
。 • 预防晕动病。
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不良反应 • 偶见口干、腹胀、恶
•它们对治疗为运动功能减弱的患者有同等重 要的作用，有些胃肠促动药也可作为止吐药 使用。
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3.1 多巴胺受体阻断药 --甲氧氯普胺
适应症
• 促进食管和胃蠕动，加速胃 排空，助于改善呕吐症状。
• 用于胃肠失调引起的恶心、 呕吐。
• 预防妊娠期引起的呕吐。 • 用于治疗肿瘤放疗和高致吐
旋杆菌的感染是主要因素。
• 酒精、精神紧张、焦虑、不良情绪和应激因素通过 降低胃黏膜防御和细胞保护因子的作用而诱发；
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各类代表药及作用机制
分类 抗酸药 抑酸药
黏膜保护药
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代表药
氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸 钙、碳酸氢钠
西咪替丁、雷尼替丁、法莫 替丁、尼扎替丁； 哌仑西平、替仑西平； 丙谷氨； 奥美拉唑、兰索拉唑、潘多 拉唑和雷贝拉唑；
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消化系统功能、结构
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常用药介绍
抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药及胃动力药 泻药和止泻药
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一、消化性溃疡用药
发病原因：
主要发生于胃部和十二指肠。
• 胃部黏膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调是主
要原因。如胃酸过高、胃蛋白酶活性过强、幽门螺
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1.2 抑酸剂——奥美拉唑
药理作用及适应症
•质子泵抑制药，对胃黏 膜损伤有保护作用； •对幽门螺旋杆菌有抑制 作用。 •适用于胃溃疡、十二指 肠溃疡、应激性溃疡等。
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不良反应
•腹泻，头痛、恶心、胃 肠胀气以及便秘； •偶见外周神经炎、皮疹 、眩晕、嗜睡和失眠等。
心、呕吐、头痛、头 晕、乏力； • 引起内分泌系统紊乱 。
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四、泻药
增加肠内水分，促进肠蠕动，软化内容物，从而促
定
进排出的药物。
义
•刺激性泻药：比沙可啶、蒽醌类、酚酞片
及 分
•容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠、乳果糖
类
•润滑性泻药：液体石蜡、甘油
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4.1 容积性泻药——硫酸镁
• 用于术前、肠 镜检查前清肠；
治疗药物：抗菌药，如阿莫西林、四环素、庆大霉 素、甲硝唑等。 可采用2~3种合用。
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二、助消化药
定义
是一类能促进食物消 化或促进消化液分泌 的药物，多为消化液 中的成分。
代表药物
• 胃蛋白酶 • 胰酶 • 乳酶生 • 干酵母
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2.1 常用药物
胃蛋白酶 乳酶生 干酵母
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1.3 黏膜保护药——米索前列醇
药理作用及适应症
•促进上皮细胞再生，提高黏 膜屏障功能。 •预防和治疗胃、十二指肠溃 疡； •可用于产后止血。
不良反应
•腹泻、头痛、头晕
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1.4 抗幽门螺旋杆菌药
幽门螺旋杆菌：产生多种酶和细胞毒素，损伤粘 液层、上皮细胞、胃血流功能，引起胃炎、胃、 十二指肠溃疡。
• 应用于其他止泻药效果不
• 严重中毒性、感染性腹泻
显著的腹泻，如慢性腹泻
者、重症肝损害者慎用。
、胃、肠切除术后引起的
腹泻。
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4.3 收敛吸附剂
--蒙脱石散
适应症
不良反应
• 加强粘膜屏障的生理功 能，防止有害因素对肠 粘膜的侵害。
• 用于成人及儿童急、慢 性腹泻。
• 可引起轻度便秘。 • 联合用药时，其他
有收敛作用，因此
会导致便秘。
可产生CO2气体； 反跳性的引起胃酸分 泌过多； 引起便秘。
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1.2 抑酸剂——西咪替丁
药理作用及适应症
•抑制基础胃酸、夜间和各 种刺激引起的胃酸分泌； •抑制胃蛋白酶分泌，保护 胃黏膜； •用于缓解胃酸过多引起的 胃痛、胃灼热感和反酸。
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• 快速排除肠内 毒物。
适应症 不良反应
• 下泻作用剧烈， 可引起盆腔充 血和失水，经 期、妊娠期及 老人慎用。
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4.1 容积性泻药——乳果糖
•为半乳糖和果糖 的双糖，在小肠 内不被消化吸收， 可发生轻泻。
•治疗慢性功能性 便秘。
适应症 不良反应
•个 别 患 者 会 出 现 恶心、呕吐、腹 部不适。
四、止泻药
通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻
之效。
定 义
•减弱肠道蠕动：地芬诺酯、洛哌丁胺、匹维溴铵
及
•收敛吸附剂：蒙脱石散
分
•微生物调节剂：整肠生、双歧三联活菌素、乳酸菌
类
素片、丽珠肠乐
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4.3减弱肠道蠕动
--地芬诺酯
适应症
不良反应
• 使肠内容物通过延
• 偶见口干、腹部不
米索前列醇、恩前列醇； 硫糖铝、枸橼酸铋钾；
作用机制 直接中和胃酸 。 减少胃酸的分 泌/减少胃蛋 白酶的分泌。
增强细胞的胃 黏膜细胞屏障 ，加强保护作 用。
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1.1 抗酸药——氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙
代表药 氢氧化镁 氢氧化铝
碳酸钙
适应症 消化性溃疡
不良反应
Mg2+有导泻作用， 可引起血镁过高。
不良反应
•腹泻、腹胀、口苦、口干 ；头痛、头晕、疲乏、嗜睡 等较为常见。 •泌尿系统：肾功能减退； •内分泌系统：抗雄性激素 作用。
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1.2 抑酸剂——雷尼替丁、法莫替丁
雷尼替丁
作用比西咪替丁强5~8倍 ，具有速效和长效的特点 。
法莫替丁
抗胃酸分泌作用，比雷尼 替丁大6~10倍。 具有剂量小、疗效高、副 作用少等特点。
•糖 尿 病 患 者 慎 用 ；
•半 乳 糖 不 能 耐 受 者不宜服用。
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4.2 刺激性泻药——比沙可啶
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适应症 •用于治疗便秘； •腹 部 内 窥 镜 检 查 ； •术前排空肠道。
不良反应
•偶 可 以 起 肠 绞 痛 或出血倾向; •可以起过度腹泻.
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