肝病基础知识
乙肝基础必学知识点
乙肝基础必学知识点
以下是乙肝基础必学知识点：
1. 乙型肝炎病毒（HBV）：是一种DNA病毒，主要通过血液、生殖器
官分泌物和母婴传播途径传播。乙型肝炎病毒感染可引起急性和慢性
肝炎，还可能演变为肝硬化和肝细胞癌。
2. 乙肝病毒感染的传播途径：主要包括输血、母婴传播、性传播和共
用注射器等途径。非规范操作、不洁针具、血液等感染源是传播病毒
的重要途径。
3. 乙肝病毒感染的症状：急性乙肝感染可能导致疲乏、黄疸、上腹痛、恶心、食欲减退等症状。慢性乙肝感染往往无症状，但可能导致肝功
能异常、肝硬化和肝细胞癌。
4. 乙肝病毒感染的诊断：诊断乙肝病毒感染主要通过血清学检查，如
乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝表面抗体（anti-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（anti-HBe）等指标。
5. 乙肝病毒感染的防控措施：预防乙肝病毒感染的关键措施包括接种
乙肝疫苗、安全用针、安全性行为、卫生教育和提高公众乙肝意识等。
6. 乙肝病毒感染的治疗：针对急性乙肝病毒感染，通常采取支持疗法；慢性乙肝病毒感染需要长期抗病毒治疗，包括核苷酸类似物和免疫调
节剂等。
7. 乙肝病毒感染的预后：大多数急性乙肝病毒感染可自愈，但部分患
者可能会发展为慢性感染。慢性乙肝病毒感染可能增加肝癌和肝硬化
的风险。
请注意，以上内容仅为乙肝基础知识点，如需详细了解，请咨询医生或专业医疗机构。
肝病基础知识讲解腹水浓缩回输术课件
05
病例分享与经验总结
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程、症状等。
诊断过程
如何确诊肝病腹水，以及相关检查结果的描述。
治疗方案
腹水浓缩回输术的具体操作过程和预期效果。
治疗经验总结
手术效果评估
患者腹水情况改善程度，肝功能 恢复情况等。
并发症处理
手术过程中及术后可能出现的并 发症及处理方法。
术后护理
肝病基础知识讲 解腹水浓缩回输 术课件
目录
• 肝病概述 • 腹水形成机制与危害 • 腹水浓缩回输术原理与技术 • 腹水浓缩回输术的临床应用 • 病例分享与经验总结
01
肝病概述
肝病分类
病毒性肝炎
如甲型、乙型、丙型、 丁型和戊型肝炎，是最
常见的肝病类型。
非病毒性肝炎
包括酒精性肝炎、药物 性肝炎、自身免疫性肝
回流障碍，从而在腹腔内积聚。
腹水的危害与影响
总结词
腹水可导致多种危害和影响，如消化系统症状、呼吸困难、肾脏功能受损等。
详细描述
腹水会对身体产生一系列的危害和影响。首先，腹水会导致消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲不振等。其次， 随着腹水的增多，患者可能会出现呼吸困难的情况，因为过多的液体压迫了肺部。此外，腹水还会影响肾脏功能 ，导致肾功能不全甚至肾衰竭。同时，腹水还可能引起电解质紊乱、营养不良等问题。
肝病基础知识讲解腹水浓缩回输术PPT课件
即使如此，也只是对部分患者有抑制病毒复制、降低病毒水平
的作用，并不能清除病毒。不宜对有出血、腹水和肝功能严重
损害的患者进行抗病毒治疗，因为那样有可能使病情加重和复
杂化。此外，抗病毒治疗仅仅是肝硬化治疗的一个方面，并不
能缓解已经存在的并发症，也不能逆转肝硬化的过程。
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肝硬化的并发症
肝硬化后会引起一下严重后果：上消 化道出血、肝性脑病、感染、功能性肾衰（肝 肾综合征）、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性 肝癌。
压眶法：患者采用坐位或平卧，双手拇指按压双侧眼眶神经处， 以耐受为限，双手拇指交替旋转按压2-4分钟。
（2）穴位注药疗法。取双侧足三里穴，直刺穴位（1）5-（2）5 厘米深，回抽无血后注射阿托品0.25毫克，用强刺激法，使患者 感到酸胀后缓注。
（3）单纯药物疗法。取10毫克甲氯普胺静脉注射，此后每6小时
带者 ⑦ 表明新近感染正处于恢复期，抗HBs尚未出现，或慢性乙肝的
病毒低复制期 ⑧ 为乙肝病毒感染恢复阶段或慢性乙肝的病毒低复制期 ⑨ 表明乙肝病毒感染处于恢复阶段，抗HBs短期出现 ⑩ 乙肝病毒感染恢复期，或接种乙肝疫苗后已产生免疫力，或
非特异性反应；偶尔也见于慢性乙肝非活动期，可能有传染 性。
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4. 金针芦笋：活血通络，利炎消肿。适用于慢性肝炎，症见发热 、肝区疼痛、肝功能损害者。将金针菜、芦笋煮熟，改刀后调
肝病基础知识讲解腹水浓缩回输术
腹水对健康的危害
营养失调
腹水可影响胃肠道功能，导致营养吸 收障碍。
电解质紊乱
长期腹水可导致电解质失衡，如低钾、 低钠等。
肾功能不全
大量腹水可压迫肾脏，影响肾功能。
循环系统受累
腹水可影响循环系统，导致心功能不 全。
03 腹水浓缩回输术介绍
腹水Байду номын сангаас缩回输术原理
腹水浓缩回输术是一种治疗肝病引起的腹水的手段，其原理是将患者腹腔中的腹 水进行浓缩处理，去除多余的水分和有害物质，然后将浓缩后的腹水回输到患者 体内。
淋巴回流障碍
腹腔炎症
淋巴管阻塞或损伤时，淋巴液无法回流， 积聚在腹腔形成腹水。
腹腔炎症可引起渗出增加，导致腹水形成 。
腹水对生活的影响
腹胀
腹水会导致腹部膨胀，使患者感到腹胀不适。
活动受限
腹胀和呼吸困难可影响患者的日常活动。
呼吸困难
大量腹水可压迫胸腔，导致呼吸困难。
消化系统症状
腹水可压迫胃肠道，导致食欲不振、恶心、 呕吐等症状。
药物性肝损伤
长期或大量服用某些药物导致 肝脏损伤。
其他因素
如脂肪肝、自身免疫性肝炎等 。
02 腹水产生原因及影响
腹水产生原因
肝脏功能受损
门静脉高压
当肝脏受损时，其白蛋白合成能力降低， 导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内 渗入腹腔，形成腹水。
《肝脏疾病与营养》课件
结论和要点
肝脏Fra Baidu bibliotek康重要性
肝脏是人体重要的器官，
保持肝脏健康非常重要。
饮食与营养决定肝脏
健康
健康生活方式
通过合理的饮食和营养摄
体重以及定期体检等都是
入，可以预防和改善肝脏
维护肝脏健康的重要措施。
疾病。
戒烟、限酒、保持适当的
《肝脏疾病与营养》PPT
课件
为了帮助大家更好地了解肝脏疾病与营养的关系，本课件旨在提供全面的肝
脏基础知识、不同类型的肝脏疾病，以及如何通过饮食与营养来改善肝脏健
康等内容。
肝脏基础知识
重要器官
解毒功能
消化和吸收
肝脏是人体最大的内脏器官，
肝脏具有过滤和排除毒素的
肝脏分泌胆汁，有助于消化
担负着许多重要功能，包括
能力，确保体内的废物和毒
和吸收脂肪，同时还能处理
代谢、解毒和合成重要物质。
素得以排除。
和储存营养物质。
肝脏疾病种类
肝炎
肝硬化
脂肪肝
肝癌
酒精性肝病
药物性肝损伤
自身免疫性肝炎
肝性脑病
胆囊疾病
饮食与肝脏健康关系
均衡膳食
戒酒
多吃蔬菜水果
采用均衡的饮食，摄入足够的
酒精是肝脏的天敌，长期酗酒
蔬菜和水果富含抗氧化剂、维
乙肝科普知识ppt课件
主要包括甲型和戊型两种肝炎，主要经消化道 传播。 2.预后较差，容易形成迁延不愈的慢性肝炎， 主要包括乙型、丙型和丁型肝炎。主要经血液 传播，急性病例中大部分可以获得痊愈，另一 部分转为慢性，一旦慢性化，很难彻底治愈。
我国乙肝发病率
乙肝科普知 识
范燕峰
病毒性肝炎的类型
病毒性肝炎在我国危害极大
目前明确的病毒性肝炎已超过七种，最 为常见的依次是乙型、甲型、丙型、戊 型、丁型肝炎，还有庚型和己型肝炎为 新近发现的较为罕见的病毒性肝炎，肝 炎种类不同，其临床特点、预后和防治 措施也就各不相同，必须区别对待。
病毒性肝炎的特点
Thank！
乙肝的传播途径
2. 血液传播 血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度
通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒 易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共
用牙刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻 、环耳廓等，因刀具不洁造成传播。
乙肝的传播途径
3. 性传播 夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个 月，其HBV指标的阳转率高达53％。但 HBsAg的阳性率仅14％，提示夫妻间HBV 传播率虽高，但转慢率不高，多数自然 痊愈。
无论是大三阳还是小三阳，都不能说明 或判断乙肝病情的轻重，也不能代表肝 病到了什么程度，只能说明体内携带有 乙肝病毒。要进一步查其他指标。
肝病学基础知识试题
肝病学基础知识试题
1. 什么是肝病学？
肝病学是研究肝脏结构、功能、疾病和治疗的学科。它涉及到肝脏
的解剖、生理、病理、诊断和治疗等方面内容。
2. 肝脏的主要功能有哪些？
肝脏是人体最大的器官之一，具有多种重要功能，包括代谢、合成、解毒、储存和排泄等。其中，代谢包括蛋白质、脂肪和碳水化合物的
代谢；合成包括蛋白质、胆汁和凝血因子的合成；解毒包括对毒物的
处理和清除；储存包括糖原、维生素和矿物质的储存；排泄包括胆汁
和代谢废物的排泄。
3. 请简要介绍一下肝硬化的病理改变。
肝硬化是一种进行性纤维化和肝脏结构重建的疾病。在肝硬化的过
程中，肝脏组织逐渐被纤维组织取代，造成正常肝细胞的丧失和功能
丧失。常见的病理改变包括肝细胞坏死，纤维组织增生，结节形成以
及血管重构等。
4. 肝炎的分类有哪些？
肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，常见的肝炎有以下几种分类：病毒
性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎）、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、
药物性肝炎以及其他因素引起的肝炎。
5. 请简述乙型肝炎的传播途径。
乙型肝炎病毒主要通过血液、体液和性传播途径传播。具体包括：输血、注射毒品、刺青和纹身、共用针头、无菌操作不严格的医疗器械、性接触、母婴传播以及个人卫生不良等。
6. 请简要介绍一下肝病的临床表现。
肝病的临床表现包括黄疸、腹胀、腹痛、乏力、食欲减退、肝大、脾大、肝区疼痛等。具体的表现会根据不同的肝病类型和病情的严重程度而有所不同。
7. 肝癌的危险因素有哪些？
肝癌是恶性肿瘤中病死率最高的一种，其危险因素包括乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、肝硬化、酒精滥用、黄曲霉素暴露、遗传因素以及环境因素等。
肝病基础知识讲解腹水浓缩回输术PPT课件
治疗过程中患者宜少食盐，多吃易于消化的食物，饮水也要 有所限制，还要记录液体的出入量，量出为入，必要时可使用 利尿剂。应用利尿剂时应注意水、电解质平衡，经常测定血钾 、钠、氯、钙。还要注意纠正低蛋白血症。如经上述治疗腹水 未减少，腹胀反而加剧或同时伴有腹痛，则应进行腹水检查， 以明确有无原发性腹膜炎。
口服或肌内注射10毫克。
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怎样防止肝炎复发
1. 保持愉快舒畅的心情。不良情绪特别是愤怒很容易使肝炎复发 。
2. 要注意休息，避免过度劳累，治愈后半年内应避免重体力劳动 、加班熬夜和过激运动。
3. 酒精和高脂肪饮食会损害肝脏，以引起复发，因此治愈后仍需 坚持合理的饮食调养，切忌饮酒。
4. 尊医嘱用药，尽量避免服用镇静药物、抗生素等损害肝脏的药 物，其他药物也不要多吃，否则会对肝脏造成负担，易引起复 发。
压眶法：患者采用坐位或平卧，双手拇指按压双侧眼眶神经处， 以耐受为限，双手拇指交替旋转按压2-4分钟。
（2）穴位注药疗法。取双侧足三里穴，直刺穴位（1）5-（2）5 厘米深，回抽无血后注射阿托品0.25毫克，用强刺激法，使患者 感到酸胀后缓注。
（3）单纯药物疗法。取10毫克甲氯普胺静脉注射，此后每6小时
• 轻度脂肪肝几乎没有任何不适，中度或 重度脂肪肝则有食欲不振、乏力、恶心、呕12
酒精肝
•少量喝酒，经过肝脏解毒代谢后，可编程无 毒的物质排出体外；如果长期大量饮酒，酒 精的代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用就非 常大量，从而引起肝脏的病变，最终导致肝 硬化，医学上称为“酒精肝”。
丙肝基础知识
丙型肝炎的基础知识
主持人：关爱生命，关注健康。欢迎收看？？节目。观众朋友们，大家好，今天我们邀请到无锡市第五人民医院肝病科的张波主任、蒲云川主任及王新国主任，与大家一起探讨丙肝的相关知识。张主任，丙型肝炎到底是一种什么样的疾病？
主任1：丙型肝炎是病毒性肝炎中的一种。病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型肝炎和戊型肝炎是以消化道传播的病毒性肝炎。乙型丙型和丁型是由血液传播的传染性肝炎。丙型病毒性肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。分为急性丙肝病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。
主持人：丙型肝炎的传播途径有哪些？？主任您给我们谈谈。
主任2：丙肝病毒性肝炎主要通过1、血液传播，（1）、经输血和血制品传播主要就是过去输血感染，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。
（2）、经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
2.性传播。
3.母婴传播抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。
肝脏解剖学知识点整理
肝脏解剖学知识点整理
肝脏是人体内最大的内脏器官之一，位于腹腔右上象限，具有多种重要的功能。为了更好地了解肝脏的解剖学知识，本文将对肝脏的结构、血液供应、淋巴引流以及神经支配等方面进行整理介绍。
一、肝脏的结构
肝脏是一个坚硬的器官，呈楔形，尖端指向前下方。它的上表面平滑，下表面凹凸不平。肝脏具有两个主要的叶片：大叶和小叶。大叶是肝脏最大的叶片，呈三角形，靠近前方；小叶靠近后方，形状不规则。肝脏的后缘有一个叫做膈面的凹陷，与膈脏紧密相连。
二、肝脏的血液供应
肝脏是一个高度血液供应的器官，它的血液来自两个主要来源：门静脉和肝动脉。门静脉负责输送来自肠道的富含营养物质的血液，而肝动脉负责输送富含氧气的血液。这两种血液在肝脏中相互交错，形成所谓的“门乳静脉循环”。
三、肝脏的淋巴引流
肝脏的淋巴引流主要通过门静脉周围的淋巴结进行。门静脉周围的淋巴结分布于肝门和膈面之间的区域，它们接收来自肝脏的淋巴液，并最终引流到体循环系统中。这个淋巴引流途径在了解肝脏疾病的诊断和治疗中具有重要意义。
四、肝脏的神经支配
肝脏的神经支配主要来自两个神经系统：迷走神经和交感神经。迷走神经是主要的副交感神经，它通过肝动脉和门静脉进入肝脏，并在肝组织中分布。迷走神经主要负责肝脏的血管收缩和扩张，对肝脏的血液供应起到重要的调节作用。交感神经主要通过脊髓交换神经元进入肝脏，它对肝脏的功能具有一定的调节作用。
结论
肝脏作为人体内最重要的器官之一，具有复杂的解剖学结构和多种功能。通过了解肝脏的结构、血液供应、淋巴引流以及神经支配等知识点，我们能够更好地理解肝脏的生理功能和相关疾病的诊断治疗。希望本文能够对你对肝脏解剖学知识的学习有所帮助。
乙肝知识宣传材料
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正确认识乙型肝炎
乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。
乙型肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势，fx120提醒您,避开流行区域、注意卫生习惯、居住条件、提高自身免疫水平等措施可以有效预防乙肝。
医学上肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒)引起的肝脏炎性损害，本病遍及全球，临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在检查中发现。乙肝病毒感染人体后，广泛存在于血液、唾液、阴道分泌物、乳汁、精液等处，主要通过血液、性接触、密切接触等传播，所以乙肝发病具有家族性。
但并不是每个感染病毒的人都会成为乙肝患者，这与患者感染的病毒数量、毒力和感染方式等因素密切相关，每个
人的身体素质、免疫反应状态，也在乙肝病情和病程的转归上起着重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出现下面结果：不发病且产生保护性乙肝表面抗体、长期慢性无症状带毒者、轻度慢性肝炎、重型肝炎。
乙肝难以根治，治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗：1、要有克敌制胜的坚强意志，“怒则伤肝”，要保持愉快心情；2、病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当活动；3、乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情，在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药；4、保持生活有规律，合理安排饮食，饮食以清淡为主。
肝胆科面试题
肝胆科面试题
一、简介
肝胆科是专门研究和治疗与肝脏和胆囊相关的疾病的医学科目。对于医学专业毕业生来说，面试肝胆科是测试他们在肝胆科知识和技能方面的能力的机会。以下是一些常见的肝胆科面试题，帮助您做好面试准备。
二、基础知识类面试题
1. 请简要介绍一下肝脏的生理功能。
肝脏是人体重要的器官之一，具有多项重要的生理功能，包括：解毒、代谢、产生胆汁、合成葡萄糖、贮存维生素等。请详细说明以上各项功能。
2. 什么是肝炎？请列举几种常见的肝炎病毒。
肝炎是指肝脏发生炎症的疾病。常见的肝炎病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。请分别介绍一下以上几种肝炎病毒的传播途径和临床症状。
3. 请简要介绍一下胆囊炎的病因、症状和治疗方法。
胆囊炎是指胆囊发生炎症的疾病，常常由胆囊内结石引起。请结合胆囊炎的发病机制，介绍一下胆囊炎的症状和治疗方法。
4. 什么是黄疸？请列举几种引起黄疸的常见病因。
黄疸是指皮肤和黏膜呈现黄色的症状。常见的黄疸病因包括肝病、胆道阻塞、溶血等。请分别介绍一下以上几种常见病因引起的黄疸原因和临床表现。
三、实际操作类面试题
1. 请模拟一次肝脏B超检查，并解读检查结果。
假设面试者是一名医生，面试官扮演病人的角色，请求医生进行肝脏B超检查，并详细解读检查结果。
2. 请模拟一次剖腹探查手术中的胆囊切除术，并描述操作步骤。
假设面试者是一名外科医生，面试官扮演助手的角色，请求医生模拟一次胆囊切除手术，并详细描述操作步骤和注意事项。
四、专业知识类面试题
1. 请介绍一下常见的肝硬化并发症。
肝硬化是肝脏慢性疾病的最终阶段，容易引发许多并发症。请详细介绍一下常见的肝硬化并发症，以及其病理生理机制和治疗方法。
肝脏基础知识
肝脏的部位及结构
肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,肝脏主要位于右季肋部和上腹部（图1）。我国成年人的肝脏的重量，男性为1230-1450g，女性为1100-1300g，约占体重的1/40-1/50。在胎儿和新生儿，肝的体积相对较大，可达体重的1/20。我国人肝长径、阔径为25X15cm。
因为肝脏有丰富的血液供应，所以肝脏呈棕红色，质软而脆。肝右端圆钝厚重，左端窄薄呈楔形，有上、下两面，前后左右四缘。上面隆凸贴于膈，由镰状韧带分为左、右两叶；下面略凹，邻接附近脏器，此面有略呈H形的左右纵沟及横沟，右侧沟窄而深，沟前部有肝圆韧带，右纵沟阔而浅，前部有胆囊窝容纳胆囊，后部有下腔静脉窝通过下腔静脉。横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。肝的大部分位于右季肋部和上腹部，小部分位于左季肋部。肝上界与膈穹隆一致，成人肝的上界一般在锁骨中线交于第5肋水平。肝大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上部左、右肋弓之间露出3-5cm，贴靠腹前壁，所以，正常时在右肋缘下不易触及肝下界。如果肝上界的位置正常，成人如果在右肋缘下触及肝脏，则为病理性肝肿大。小儿肝脏下界可低于肋弓。由于肝上面借冠状韧带连于膈，故当呼吸时，肝可随膈的运动而上下移动，升降可达2-3cm。腹上部以及右季肋区如受到暴力打击或肋骨骨折时，可导致肝脏破裂。
肝的邻近脏器为左叶上面膈邻近心包和心脏。右叶上面膈邻近右胸膜腔和右肺，因此肝右叶脓肿有时侵蚀膈面而波及右胸膜腔和右肺。右叶后缘内侧邻近食道，左叶下面接触胃前壁，方叶下接触幽门，右叶下面前边接触结肠右曲，中部近肝门处邻接十二指肠。后边接触肾和肾上腺（图3）。
主管护师资格考试之外科护理学第二十三章 肝脏疾病病人的护理试题及答案解析
第二十三章肝脏疾病病人的护理基础知识
一、A1
1、原发性肝癌肝外血行转移最多见于
A、肠
B、胰腺
C、脑
D、肺
E、骨
2、人体最大的实质性器官是
A、肝脏
B、肾脏
C、心脏
D、肺
E、脾脏
3、以下与原发性肝癌发病无关的因素是
A、黄曲霉素
B、病毒性肝炎
C、肝硬化
D、肝脓肿
E、酗酒
4、引起细菌性肝脓肿的最常见的原因是
A、皮肤化脓感染
B、胆道感染
C、坏疽性阑尾炎
D、痔核感染
E、开放性肝损伤
5、原发性肝癌最容易转移的部位是
A、肝内
B、肺
C、左锁骨上淋巴结
D、骨
E、腹腔内种植
6、阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是
A、阿米巴滋养体从胆道上行进入肝
B、阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝
C、阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝
D、阿米巴滋养体从肝动脉进入肝
E、阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝
7、肝脏结构和功能的基本单位为
A、肝细胞
B、肝小叶
C、肝窦
D、肝实质
E、肝门
二、B
1、A.血液生化检查
B.血清甲胎蛋白测定
C.放射性核素扫描
D.腹部X线摄片
E.胆道造影术
<1> 、普查或早期发现肝癌较好的方法是
A B C D E
<2> 、为明确腹部肿块与肝的关系最好采用
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现；肝外血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。
【该题针对“基础知识-原发性肝癌（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】肝脏是人体最大的实质性器官。
【该题针对“基础知识-肝脏解剖生理”知识点进行考核】
肝病健康教育知识讲座
肝病健康教育知识讲座
肝脏是人体重要的器官之一，承担着许多重要的功能。而肝病是指由各种原因引起的肝脏的疾病。肝病种类繁多，常见的有肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
肝病的发病原因有很多，最常见的是病毒感染、药物毒性、饮酒过量、肥胖等。由于肝脏具有较强的修复能力，初期的肝病可能没有明显的症状，因此很多人在发现肝病时已经进展到了中晚期。
肝病对人体的影响是非常严重的。它会导致肝功能受损，进而影响消化、代谢、解毒等多个方面的功能。严重的肝病甚至可能危及生命。
要保护肝脏健康，我们需要做到以下几点：
1. 合理饮食：避免高脂、高糖、高盐的食物，多摄入新鲜蔬果、全谷物和饱和脂肪较少的食物。
2. 限制饮酒：长期、大量的饮酒会对肝脏造成严重的损害，应尽量避免酗酒。
3. 避免滥用药物：某些药物对肝脏有一定的毒性，滥用会增加肝脏的负担，应按照医生的指导合理用药。
4. 注意个人卫生：避免使用他人的个人用品，如牙刷、剃须刀等，以防止病毒感染。
5. 定期体检：定期进行肝功能检查，及早发现肝病，进行治疗。
6. 积极治疗基础疾病：对于糖尿病、高血压等易导致肝病的患者，应积极治疗控制疾病，减少对肝脏的损害。
7. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，合理安排工作和休息时间，减轻压力，保持良好的心理状态。
总之，肝病是一种严重的疾病，对我们的健康产生极大的危害。要保护肝脏健康，我们需要注意饮食、饮酒、药物使用等方面，养成良好的生活习惯，并定期进行肝功能检查。只有保护好我们的肝脏，才能过上健康的生活。
乙肝科普知识培训课件
7
什么是大三阳、小三阳
• 大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳 性
• 小三阳： HBsAg 、抗HBe、抗HBc三项阳 性
• 无论是大三阳还是小三阳均要进一步查肝 功能和乙肝病毒定量（HBV DNA）
乙肝科普知识
9
什么是转氨酶
• 反映肝功能的试验很多，其中反映肝细胞损伤的 ，以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。
1. 垂直传播: 包括母婴传播和父婴传播。 母婴传播约占50％以上，其中宫内感 染约占4.54%，其余为分娩时的感染； 父婴传播的发生率不清，但比例不高， 可能与精细胞含HBV有关，也可能与 出生后的密切接触有关。
乙肝科普知识
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乙肝的传播途径
2. 血液传播 血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度
• 通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒 • 易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共
• 肝功能检测的项目除了查转氨酶以外，还 有白蛋白、胆红素等的检测。
• 一般的慢性乙肝患者白蛋白和胆红素不会 有什么变化，所以肝功能只要求检测转氨 酶就够了。
乙肝科普知识
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怎样看待乙肝大三阳和小三阳
• 小三阳是大三阳转变后的形式，过去一 直认为小三阳预示患者的传染性已降低， 病毒复制程度已缓解。
乙肝科普知识
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正确对待乙肝的传染性
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亚洲人HBsAg 携带者中HBeAg阳性的发生率
India
16%
Japan 19%
China
Mainland 21%
Taiwan 20% Hong Kong 11%
在亚洲 50% 的 HBeAg阳性慢乙肝患者有前C区变异
冰山疾病
潜伏期长
发病率高
危害大
乙肝的发病机制
HBV感染过程
cccDNA-共价闭合环状DNA
正常的肝
脂肪肝
不良习惯
运往肝脏
肝脏合成
肝脏脂肪
肝细胞功
脂肪增多
脂肪增多
输出减少
能降低
脂
肪
肝
的 病
由肝小叶 开始纤维化
脂肪肝
肝细胞破裂 产生炎症物质
因
脂肪性肝纤维化
脂肪性肝炎
肝
硬
Refer：吴心如 胃肠病学 2003 6
化
临床诊断方法
(1) 每周饮酒折合乙醇量男性< 140 g,女性< 70g。 (2) 除外药物、毒物、感染或其他可识别的外源性因素导致 的脂肪肝。 (3) 肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。 (4) 无其他原因可解释的肝酶持续异常。 (5) 肝活检提示脂肪性肝病。 (6) 存在体重增长迅速、内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂 紊乱、高血压病等危险因素。
慢性肝炎 10-20%
非活动性肝病
肝硬化
6-15%
20-23%
活动性肝病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
45%
肝细胞性肝癌
失代偿性肝硬化 86%
死亡
Fattovich G et al. Hepatology 1995; Liaw YF et al. Liver 1989; Ikeda K et al. J Hepatol 1998.
酒精量（g）= 饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8
NAFLD的概念
•非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD），是一种肝组织学改变与酒精性肝病 相类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征。
•NAFLD包括单纯性脂肪肝（simple steatosis，NAFL)、 非酒精性脂肪性肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)、脂肪性肝硬化三种主要类型。
主要症状与危害
黄疸，肝脏炎症，胆汁郁积 急性或亚急性肝坏死 肝内脂肪变性及过敏反应 肝衰竭甚至死亡
Refer:谢志萍 传染病信息2006 年第19 卷第4 期
引起肝脏损伤的常见药物
抗生素
抗结核药
降糖药
解热镇 痛药
中药
阿莫西林 红霉素 四环素 阿奇霉素
异烟肼 利福平 吡嗪酰胺
二甲双胍 格列本脲
扑热息痛 布洛芬
病原学检查（两对半）
中文名字
乙肝表面抗原
英文名字
HBsAg
临床意义
阳性表示感染了乙肝病毒,并不反映病毒有 无复制、复制程度、传染性强弱
乙肝表面抗体
HBsAb（抗 HBs）
乙肝e抗原
HBeAg
乙肝e抗体 乙肝核心抗体
HBeAb（抗 Hbe）
HBcAb（抗 HBc）
阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免 疫作用乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性， 应视为乙肝疫苗接种成功，获得免疫力
随病情加重 3、AST，ALT，GGT，MCV等指标升高，禁酒后这些指标可明
显下降，AST/ALT＞2 4、肝脏B超或CT检查有典型表现 5、排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等
中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组酒精性肝病治疗指南
其实，饮酒是否导致 肝损害，主要与摄入 酒精（乙醇）的量有 关，而与酒的种类关 系并不明显
保肝不仅仅是降低转氨酶，必须从抑制炎症 和保护肝细胞入手
ALT
炎
炎
症
症
正常肝细胞 ALT
ALT(谷丙转氨酶)
肝细胞因发炎而受损害，ALT ALT 泄露到肝细胞外，表现为血清
ALT升高
ALT与AST升高意义不同
• 急性肝炎和慢性肝炎轻型，虽有肝细胞损伤，肝细胞的 线粒体仍保持完整，故释放入血的仅有肝细胞浆内的ALT， 所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值＜1。 • 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也 遭到严重破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而 AST/ALT≥1。 • 肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线 粒体也受到严重破坏，故AST升高明显，AST/ALT＞1，甚 至＞2。 • 酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT
慢性乙型肝炎的自然过程
病毒复制水平
肝炎病毒标志
肝炎活动频度 纤维组织数量 血清ALT水平 肝脏代谢功能 血清A/G比值 门静脉压力 腹水发生频度
免疫耐受期 高复制
大三阳
不活动 几乎没有 正常 充裕维持生命 大于1.5 正常 不会发生
免疫清除期 中复制 大三阳/大二阳/小 三阳 多活动 由少到多 反复升高 足够维持生命
1.5-1.0 开始升高 可能发生
免疫控制期 低复制 小二阳/恢三阳/恢二 阳 少活动 肝硬化 正常 勉强维持生命 小于1.0 显著升高 反复发生
病理生理
• 代偿性肝病
✓ 门脉压力正常 ✓ 代谢功能正常 ✓ 解毒功能正常 ✓ 免疫防御正常 ✓ 没有胆汁淤积
• 失代偿性肝病
✓ 门脉压力升高 ✓ 代谢功能异常 ✓ 解毒功能下降 ✓ 免疫防御低下 ✓ 出现胆汁淤积
GGT、ALP解读
•血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，具有较强特异性。
酒精性肝炎和阻塞性黄疸GGT明显升高 •正常人血清中的ALP主要来自于骨骼，从胆道系统排泄。当 胆汁流出障碍使ALP增高。因此，淤胆型肝炎和肝外梗阻时 此酶明显升高。
胆红素解读
•胆红素是胆汁的色素，在肝内进行代谢并经胆道排 出。是红细胞新陈代谢产物，肝病患者常有以下两 种黄疸： •肝细胞性黄疸：因肝细胞发生病变时，肝细胞摄取未结
阳性说明传染性强，持续阳性3月以上可 能有慢性化倾向
阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并 非没有传染性
阳性说明现在或既往感染过乙肝病毒
“两对半”习称
简单名称
大三阳 大二阳 小三阳 小二阳 恢三阳 恢二阳
抗原/抗体组合
[HBsAg, HBeAg, 抗-HBc]阳性 [HBsAg, 抗-HBc]阳性 [HBsAg,抗-HBe, 抗-HBc]阳性 [抗-HBe, 抗-HBc]阳性 [抗-HBs,抗-HBe, 抗-HBc]阳性 [抗-HBs, 抗-HBc]阳性
肝病基础
大纲
• 常用肝生化指标简介 • 乙型肝炎简介 • 药物肝、酒精肝、脂肪肝
常用肝生化指标解读
肝功能＝转氨酶？
代谢功能
分泌胆汁 免疫功能
肝功能
造血功能
解毒功能
肝脏是最重要的代谢器官
外源性：
蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素 矿物质
分解外源性物质 合成体内必需物质
体内必需：
蛋白质 脂肪 碳水化合物 其他能量物质
合胆红素的功能降低，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受 压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高；
•阻塞性黄疸：因肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，
将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄。
肝功能指标解析
检查项目 简写
谷丙转氨酶 ALT
正常值
5-40单位
谷草转氨酶 AST
10-40单位
γ-谷氨酰转 肽酶
γ-GGT
0-60单位
Refer：第六版内科学
酒精性肝病患者的48个月随访结果
肝硬化合
70%
并酒精性
60%
酒精性肝硬化肝炎65%
50%
酒精性肝炎
死 40% 单纯脂肪肝 亡 30%
42%
率 20% 30%
51%
10%
0%
诊断依据 确诊：符合1、2、3、5或1、2、4、5 疑诊：符合1、2、5
1、有长期饮酒史，或2周内有大量饮酒史 2、临床表现为非特异性，可无症状或乏力，食欲不振，黄疸等，
双氯灭痛
黄药子 草乌 苍耳子 柴胡等
Refer：刘玉凤.中国药物与临床2007 年4 月第7 卷第4 期
ALT与AST
• 丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT）和门冬氨酸氨 基转移酶（谷草转氨酶，AST）都是参与氨基酸代谢的转移酶， 是最基本的肝生化检查。 • 人体组织中以肝脏内ALT最丰富，任何原因引起的肝细胞 损害均可使血清ALT升高，是检测肝细胞最敏感的一项指标。 • ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝 细胞的线粒体中。不同类型的肝炎患者，两者升高程度及 AST/ALT比值是不一样的
Refer：范建高.非酒精性脂肪性肝病的诊断与治疗.中国实用内科杂志2006年11月第26卷第21期
药物性肝病概述
可预测性
药物的直接毒性作用
药物性肝病
不可预测性
特异性代谢 过敏反应
代谢异常 过敏特异体质
陈成伟.药物性肝病发病机制及诊治[C]//中华医学会感染病学分会、中华医学会肝病学分会.全 国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编.北京：中华医学会，2005：28-34.
HBV病毒结构示意图
REF:慢性乙型肝炎防治指南；中华肝脏病杂志2005年12月第13卷
乙型肝炎的传播途径
母婴垂直 传播
血液/血制 品 传播
医源性 传播
家庭内 密切接
触
公共
场所
汗液
精液
血液 泪液
唾液
月经
乳汁
……
REF:人卫出版社8年制及7年制《传染病学》
乙型肝炎—流行病学及危害
HBsAg阳性率为9.09％,慢性乙肝病人约3000万
肝细胞或胆道产生伤害时，血液中 的胆红素会增加而显出高数值
乙型肝炎简介
慢性乙肝病毒感染的全球分布情况
• 350 million chronic carriers worldwide • 死亡原因的第九位 • 75% 的 慢乙肝病毒携带者是亚洲人
HBsAg 发生率 (%) 8: 高 2-7: 中 <2: 低
碱性磷酸酶 ALP 总胆红素 TBIL
80-260单位
1.71－ 17.1μm ol/L
临床意义
肝细胞遭到炎症物质破坏，转氨酶外 泄到血液，导致肝功能异常。需要立 刻进行抗炎保肝治疗，减少肝细胞的 损害，快速恢复肝功能。
肝脏或胆道系统异常导致胆汁流动不 顺畅。酒精性肝损害时则会明显上升
肝脏或的胆道系统异常导致胆汁流 出受阻
酒精肝、脂肪肝、药物肝
酒精性肝病发生机制
酗酒豪饮 酒精性脂肪肝
肝脏纤维化
肝硬化
酒精性肝炎
Refer：武汉大学.消化系统 疾病诊断与治疗学
酒精肝危险因素
饮酒量及饮酒时间：一般而言，平均每日摄入乙醇80g达10 年以上才会发展为酒精性肝硬化，但短期反复大量饮酒可 以发生酒精性肝炎 性别：女＞男 乙型或丙型肝炎病毒感染 营养因素 遗传易感因素