心肺复苏,把握黄金救命4分钟
心脏骤停后的黄金4分钟很重要
心脏骤停后的黄金4分钟很重要
心脏骤停是一种临床上常见的危急情况。当心脏骤停发生后的
4分钟内采取适当的急救措施，心肺复苏和电除颤能够显著提
高患者的生存率。因此，这4分钟被称为“黄金四分钟”。本文
将从心脏骤停的定义、病因、徒手心肺复苏和自动体外除颤器的应用等方面来探讨这个关键时间段对患者生命拯救的重要性。
首先，我们来了解一下心脏骤停的定义和病因。心脏骤停指的是心脏停止跳动，血液无法被输送到全身各个器官，导致意识丧失、呼吸停止等严重症状。常见的病因有心肌梗死、心律失常、电解质紊乱、溺水、中毒等，其中心肌梗死是最常见的原因之一。
那么，在心脏骤停的黄金四分钟内，我们应该如何采取急救措施呢？徒手心肺复苏是目前最常用的一种急救措施。首先，确定患者是否有意识，如果患者没有反应，应马上呼叫急救，将患者平放在坚硬平面上。其次，进行胸外心脏按压。按压的位置是在胸骨下缘的中点，按压的力度要适中，每分钟约100-120次。为了保证按压效果，需要保持患者颈部伸直，进行有
效的通气。
徒手心肺复苏的效果并不一定每次都令人满意，这时就需要借助自动体外除颤器（AED）来进行电除颤。AED是一种能够
分析心律、给予除颤冲击的设备，是专门为心肺复苏而设计的。它会根据心律的特点给出合适的电击能量和时间，以最大限度地提高复苏成功的概率。当AED到达后，先进行除颤操作，
然后再进行心肺复苏。
而在这黄金四分钟内，如果能有专业医务人员现场进行心肺复苏和使用AED等急救措施，患者的生存率将大幅度提高。根
据统计数据显示，心脏骤停的生存率每分钟下降7-10%，因此，黄金四分钟至关重要。如果耽误这个时间段，患者的生存率将大大降低。
猝死急救“黄金4分钟”
猝死急救“黄金4分钟”
猝死是指在突发状况下，出现严重的心血管功能障碍，导致心脏停止跳动，呼吸停止，意识丧失，即死亡。猝死发生得非常迅速，通常在数分钟内，且很少有先兆，很难进行预
测和干预。及时的急救对于抢救生命至关重要，而在这个过程中，“黄金四分钟”尤为重要。
“黄金四分钟”，是指自猝死发生起到外界急救措施展开的前四分钟内，这个时间窗
口是抢救猝死患者的最佳时机。其内涵包括两个方面，一是在这四分钟内要能够迅速发现
猝死事件的发生，及时报警找到急救人员；二是在急救人员到达的四分钟内，要开始进行
有效的复苏措施。
在这四分钟的急救过程中，最关键的是进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工
呼吸两个环节。胸外按压是通过手掌在患者胸骨上的压力来促使心脏重新开始跳动，维持
血液的循环。人工呼吸则是通过口对口或使用呼吸机等设备，给患者补充氧气，维持呼吸
功能。这两个环节的操作必须正确、迅速、有力，而且要持续不断，直到急救人员到达并
接手为止。
在进行心肺复苏的还可以配合使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。AED是一种可以检测和纠正心脏电活动异常的设备，它可以分析患者的心电图，并给予适当的电击以恢复正
常的心脏电活动。因为猝死的主要原因是心脏停跳导致血液无法正常流动，AED的使用可
以迅速恢复心脏的跳动，提高生存率。
在进行急救过程中，除了进行有效的复苏措施之外，及时报警也是至关重要的。报警
的目的是通知急救人员，让他们尽快赶到现场提供专业的急救服务。在发现猝死事件的发
生后，应立即拨打急救电话并提供准确的信息，包括病人的状况和所在地点等。
急救口诀黄金四分钟
急救口诀黄金四分钟
黄金4分钟急救是指在发生室颤或心脏骤停后4分钟内给予心肺复苏，可以有效恢复患者自主呼吸和自主循环，及时挽救患者生命。如果在4分钟内没有给予心肺复苏，则患者存活概率较低，预后较差。因此立即施行心肺复苏术和尽早除颤，是避免心跳骤停患者出现生物学死亡的关键，急救方法即基础生命支持。
基础生命支持，包括心跳骤停的识别、快速启动急救系统、徒手心肺复苏和尽快使用自动体外除颤器除颤4个部分。由于自动体外除颤器配备有限，在公共场合较难获得，因此做好前三步特别重要。
首先，发现有患者倒地后，用力拍打患者肩膀，呼叫患者，如果没有反应，则触摸患者大动脉，如颈动脉在喉结外侧两横指处，如果无法触及搏动，说明患者出现心跳骤停，需要心肺复苏，整个判断过程需要在10秒钟以内完成。判断完成后，应评估周围环境是否安全，并叫他人帮忙呼叫急救车，然后开始徒手心肺复苏。
其次，心肺复苏是把患者面部朝上，平躺在地面，解开衣扣，以两乳头连线中点为按压点，双手交叠，垂直下压，按压深度要求至少为5cm，按压频率为每分钟100-120次。按这个标准持续按压30次，然后进行口对口人工呼吸2次，人工呼吸时要求患者气道通畅，清除口鼻腔分泌物。施救者需要捏住患者鼻孔，以免漏气，吹气时每次持续时间＞1秒，连续吹气2次。以上述标准进行5个循环之后，对患者进行再次呼叫或检查脉搏，以评估其生命状态。如果没有好转，则继续进行心肺复苏。
最后，如果能够获得自动体外除颤器，可将电极片按指示贴在患者相应的身体部位，并按除颤器上的指示按钮操作即可。除颤器会自动完成心电图分析，并根据分析结果自动决定是否放电除颤。除颤后需要继续进行胸外心脏按压，并重复以上循环，直至专业救护人员及设备的到来。
儿童意外伤害现场急救技术
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指压止血法、止血带止血法
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颅脑外伤
Craniocerebral Trauma
• 1.小儿头部受伤后如果出现呕吐、意识不清、 痉挛，应考虑有颅内出血。有血液沿鼻腔或 耳道流出时，应考虑发生了颅底骨折。切忌 用棉球、纱布或其他物品堵塞。
• 2.若小儿已出现昏迷，施救者应立即清除口 腔内的呕吐物及血块。将头转向一侧，牵拉 出舌头以防窒息。
失去意义。
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溺水
Drowning
• 1.抓紧水上救护。同时拨打120急救电话。 • 2.将小儿头偏向一侧，及时清除口鼻中的异
物，保持呼吸道通畅，解开衣扣和裤带并检 查呼吸、脉搏 • 3.救护者单腿跪地，将溺水小儿腹部放在大 腿上，让其脸朝下伏于膝盖上，轻拍背部， 使吸入呼吸道和胃内的水倒出。 • 4.如呼吸心跳已经停止，应立即施行心肺复 苏术。
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5
气管异物
Foreign Body in Airpassage
• 1.有下列表现着，怀疑有气管异物：表现为 突然剧烈呛咳、声嘶或不能说话、手卡住脖 子、惊恐的眼神、气喘、呼吸困难、面色通 红、逐渐发绀。重者要立即拨打120急救电 话。
• 2.现场急救 ☼年幼儿可采用背部叩击法：迅速将其抱起，取 头低脚高位，用掌根部对准小儿两侧肩胛骨 之间，用力连续4-6次急促拍击。 ☼年长儿可采用腹部冲击法：救护者站立或跪在 小儿后方，楼主其腰部，右拳放置在小儿上 腹部，左手抱住右拳冲击性向后、向上挤压 上腹部，连续4-6次快速冲击。
“黄金4分钟”急救法则
¨
“ 黄金 ４分 钟 ”是 指 当心 脏 骤 停
所关！ ￣１ ３ ３ １ １ ｋ ｌ 肌梗
文 庆 明
时． 大脑 皮层 耐 受缺 氧 时 间仅 为 ４分
钟 ． 随 后 皮层 细 胞 会 开 始 出现 不 可逆
心肌梗 死是最可怕 的一种疾病—— 一个看上去好端
转 的损 伤 和 死 亡 因此 ． 这 ４分钟 内
端的人 ， 一下子突发 心肌梗 死就会命 归西天。 我 的一位 同 事， 死时 ３ ０多岁 ， 下棋 时突然倒 地 ， 嘴里 大哼一声 ， 手脚
一
Hale Waihona Puke Baidu
的 急 救 行 为 至 关 重要 ． 其 中， 现 场 第
一
目击 者 的急 救 知 识 、 技 能 和行 为 意
当发 生心 脏骤 停 后 ． 目击 者 必 须
维蛋 白所致。 血液 中纤维蛋 白原越多 ， 血液就越稠 ， 因此 ， 人体血液流通就受到极大影响。 尼古丁能增 加血液 中的纤维蛋 白原 ， 因此 ， 吸烟 的人
常 摸脉 有
肘伸 直 ． 压力要足 够大 ， 按 压 深度 需
要戒烟 ， 多喝水 ， 少吃油腻食 品。 饮酒过量 ， 也可能发生心脏病 。
按压 ； Ａ （ Ａ ｉ ｎ Ⅳ ａ ｖ ） — — 打 开 呼 吸道 ； Ｂ
心肺复苏的“黄金4分钟” - 郑州市骨科医院
健康|心肺复苏的“黄金4分钟”您知道吗？
心脏急救中最严重的情况是心脏骤停，即心脏射血功能突然终止，导致重要器官严重缺血、缺氧，如果不及时干预，将导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称为猝死。
中国心脏猝死的总人数每年达到54万，居全球之首，每天约有1500人死于心脏骤停，而60%以上都发生在医院外。对于心脏骤停的患者，4分钟内进行心肺复苏者可能有半数患者被救活，称为“黄金4分钟”。那么，当危重急症、事故或意外伤害突然降临在你的面前，在生死攸关的危急关头，你应该怎么做呢?
为了给大家开展初级卫生救护培训，使更多的人树立救死扶伤的人道主义精神和自救互救意识，掌握初级急救知识和技能，日前，我院医患关系与协作共建部组织急诊科主治医师赵家邦前往郑州市实验高级中学，给在校师生们带来了一场主题为《中学生急救知识》的健康知识讲座。
在讲座现场，赵家邦医师首先向大家讲述了急救的概念和急救在生活之中的重要性。接着，赵医师又从“猝死的定义”、“心脏呼吸骤停的原因”、“拨打急救电话须知”、“心肺复苏术的八个步骤”、“人工呼吸的方法和原理”等方面进行了深入浅出的分析和讲解。最后，赵医师又围绕救护新概念、心肺复苏术（CPR)、止血、溺水、异物梗阻的相关救护分别
展开阐述，同时又告诫大家要了解救护内容的重要性，才能更好、合理的利用所学到的知识在紧急状况下来拯救生命。
为更好地应对突发事件现场处理工作，赵医师和我院急诊科工作人员还现场示范了如何进行徒手心肺复苏、解除气道梗阻、快速止血、包扎伤口、骨折固定、搬运伤员等常用现场急救技能，并着重强调了现场“黄金4分钟”、“减少二次伤害”等原则，学生们认真学习每个步骤，扎实进行现场练习，培训氛围良好，同学们参与的积极性很高。
心肺急救的黄金4分钟
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享心肺急救的黄金4分钟
导语：儿童医学中心一项统计显示，儿童意外伤害病例占急诊病例总数的比例已经从5年前的10%上升至14%。特别是最近一年半中，在近6000例意外伤害病例中，烫伤病例达到1800多人次，诸如“果冻杀人事件”等也屡屡发生。
如果发生儿童意外伤害，心跳呼吸停止后，前4分钟的心肺复苏急救最为重要。如果错过了心肺复苏急救最关键的前4分钟抢救“黄金期”，将可能落下终身后遗症。三成家长对意外伤害不清楚
尽管儿童意外伤害已经成为0至14岁儿童的首位死亡原因，而且52%的意外伤害还发生在家庭里，但一项对1000名有0至6岁孩子的家长调查发现，在未接受培训前，33%的家长对哪些是意外伤害不清楚；只有50%的家长认为，意外伤害是0至14岁儿童的首位死亡原因；40%的家长对空饮料瓶装化学剂会威胁孩子没有清楚认识；只有62%的家长认为，孩子是不能一个人单独留在家中的。交通大学新华临床医学院副院长陈敏怡告诉记者：“如果在幼儿园、托儿所、学校和家长中进行‘儿童居家安全、户外安全、交通安全、用药安全、常见意外伤害等紧急措施’等为主题的儿童安全知识教育，增强安全防范意识，此类意外伤害事故是完全可以预防、避免的。” 急救方法不当落下“后遗症”
5岁的男孩把塑料袋套在头上，因为一时取不出来，而窒息死亡；3岁的女孩在玩气球时，突然爆炸，破损的气球橡胶飞入口中，发生窒息；除了果冻，吃荔枝时，荔枝壳突然呛入气管，也险些导致窒息烫伤、骨折和窒息成为儿童意外伤害发生比例最高的三项。儿童医学中心李璧如副教授告诉记者：“临床上，不少父母在孩子发生险情后，往往措手不及，一时表现出紧张、惊慌，错过了急救最佳的第一时间；而不懂得正确的处理方法，比如：中毒后要先催吐，烫伤后应先冷敷
猝死急救“黄金4分钟”
猝死急救“黄金4分钟”
1. 引言
1.1 什么是猝死急救“黄金4分钟”
猝死急救“黄金4分钟”是指在一个人心脏骤停后的前4分钟内进行急救的关键时间窗口。在这四分钟内，如果能够及时进行有效的急
救措施，就有可能挽救病人的生命，避免发生不可逆转的后果。猝死
是一种突然发生的心脏骤停，如果不及时进行急救处理，病人将很快
死亡。猝死可能发生在任何时间、任何地点，包括家中、工作场所或
者公共场所。了解并掌握猝死急救“黄金4分钟”的知识和技能至关重要。
在猝死急救“黄金4分钟”内，每一秒钟都至关重要。在这个关键时间窗口内，如果能够迅速进行心肺复苏、使用自动体外除颤器（AED）等急救措施，就有可能挽救病人的生命。急救人员需要具备丰富的急
救知识和临床经验，能够迅速做出正确的判断和处理。社会各界也应
该加强对猝死急救“黄金4分钟”知识的普及和宣传，让更多的人了解并掌握急救技能，提高猝死患者的生存几率。.
2. 正文
2.1 猝死急救“黄金4分钟”的重要性
在猝死急救“黄金4分钟”内的重要性是不言而喻的。猝死是一种突发的、意外的心脏骤停病症，如果不及时实施急救，患者很可能在
数分钟内丧命。而在猝死急救“黄金4分钟”内的紧急救治，可以极大地提高患者存活率和降低并发症发生几率。
“黄金4分钟”是指从猝死开始到实施有效急救措施的时间窗口，也是“生与死”之间的关键时刻。在这四分钟内，及时的心肺复苏和
使用AED急救设备，可以快速恢复患者的心肺功能，为患者争取更多生存机会。对于猝死患者来说，每一秒都至关重要，任何拖延都可能
带来灾难性的后果。
心脏骤停，抓住4分钟急救“黄金时间
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心脏骤停，抓住4分钟急救“黄金时间"
⊙南昌大学第二附属医院 鄢 雯
率80～100次/分，下压与放松时间相等，不间断按压。每一个按压循环后，在确保患者的呼吸道开放的前提下对患者进行口对口人工呼吸，吹气量能使患者的胸廓有所起伏为宜。每一个循环为胸外按压30次，人工呼吸2次，连续进行5个循环。
在进行心肺复苏的过程中，如果有人取来AED，要依照说明立即用其为心脏骤停者进行除颤。AED是一种普通公众可以掌握操作的“傻瓜式”医疗设备，能帮助心脏骤停、心室颤动的病人恢复心率。
AED的操作很简单，打开设备后依据视觉和声音的提示进行操作（有些型号需先按下电源）即可：参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明，在患者胸部相应的位置贴上电极；将电极板插头插入AED主机插孔；设备开始自动对患者的心律进行分析，在此过程中请不要接触患者，即使是轻微的触动都有可能
影响分析结果；分析完毕后，AED会发出是否进行除颤的建议，当有除颤指征时不要与患者接触，同时告诉附近的其他人远离患者，由操作者按下“放电”键除颤。
除颤结束后，A E D 会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，应该给心脏骤停者再进行5个周期的心肺复苏术，然后再次分析心律、除颤、心肺复苏术……直至120急救人员到来。
总之，我们每一个人平时都应该主动学习和掌握一些急救知识，既保护自己与家人，也能救助他人，有助于形成“人人想救、人人敢救、人人会救、人人能救”的社会急救环境。
有一种死亡，平均每分钟夺走一个中国人的生命。我们经常会在新闻报道中看到这个“杀手”的身影：
猝死急救“黄金4分钟”
猝死急救“黄金4分钟”
在我们的日常生活中，突发猝死事件始终都存在着潜在的危险。如果我们能够在发生猝死事件后的4分钟内进行有效的急救，那么就有可能挽救被害者的生命。这被称为“黄金4分钟”。
什么是猝死急救“黄金4分钟”呢？猝死急救“黄金4分钟”是指在猝死事件发生后的最初4分钟内，进行有效的心肺复苏等急救措施，以挽救被害者的生命。在这个关键的4分钟内，如果我们能够迅速采取措施，就有可能为被害者争取到宝贵的时间，以便在医护人员到达之前进行救治。猝死急救“黄金4分钟”是非常重要的，它在很大程度上决定了被害者的生死。
那么，在猝死事件发生后的这个关键时间内，我们应该如何进行有效的急救呢？以下是一些关于猝死急救“黄金4分钟”的重要知识和技巧。
第一，在发现猝死事件后，首先要紧急呼叫120或急救电话，以便让医护人员迅速赶到现场。
第二，立即进行心肺复苏。心肺复苏是非常有效的急救措施，它可以帮助被害者保持呼吸和心跳，从而延长生命。在进行心肺复苏时，应该注意以下几点：
1. 寻找有效的呼吸和心跳：在发现被害者后，应该首先检查是否有呼吸和心跳。如果没有发现呼吸和心跳，就需要立即开始心肺复苏。
2. 压迫心脏：在进行心肺复苏时，应该用手掌压迫被害者的胸部，以模拟心脏的跳动。压迫的力度和频率应该是持续而有力，并且要保持稳定的速度。
3. 人工呼吸：在进行心肺复苏时，还需要进行人工呼吸。这可以通过口对口或口对鼻的方式来进行。需要注意的是，人工呼吸应该是持续而有力的，以保障被害者的呼吸功能。
使用自动体外除颤器。自动体外除颤器是一种可以帮助被害者恢复心跳的设备，它可以在猝死事件发生后的关键4分钟内使用。当我们使用自动体外除颤器时，应该按照设备上的操作说明进行操作，以确保使用效果。
抓住急救“黄金4分钟”
抓住急救“黄金4分钟”
我国每年有55余万人因心脏原因猝死。在急症发作的4-10分钟内，心肺复苏是最有效的急救手段之一。此所谓“院前猝死抢救”，业内称为“黄金4分钟”。据统计，在医院外心脏停跳的患者，由于得不到及时抢救，活过来的概率不到1%。而“黄金4分钟”的任何一个失误都可能决定患者的生死。本文就来介绍一下“黄金4分钟”的急救流程和认识误区。
一、“黄金4分钟”心肺复苏的急救流程
心脏停止跳动者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行，2010年更新为按照CAB进行：A(airway):保持呼吸顺畅、B(breathing):口对口人工呼吸、C(circulation):建立有效的人工循环。具体流程如下：
C建立有效的人工循环
检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是摸颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间5-10秒。如果患者停止心跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动，以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。选择胸外心脏按压部位为:先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将一手掌侧放在胸骨下1/3，再将另一只手放在胸骨上方，手拇指邻近手指，使手掌底部在剑突上，最简便的按压部位确定方式是两乳头连线的中心位置。一只手置于另一只手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法为:急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应5-10cm厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟100-120次。
猝死急救,把握好黄金急救4分钟
猝死急救，把握好黄金急救4分钟
为什么越来越多的年轻人会出现这种危重的事件呢？猝死来临前会有哪些征兆值得我们注意呢？当出现有人突然猝倒并且心跳骤停的时候，在救护车到来之前，我们该如何抢救呢？
1.出现猝死情况变多的原因
1.1生活压力较大
社会经济的发展，生活水平的提高，社会节奏和生活压力增大导致生活方式的改变是重要的
原因之一。我们知道：急性心梗的根本原因是动脉粥样硬化斑块进展和破裂，而高血脂、高
血糖、高血压都是与它密切相关的危险因素，而这些疾病与人民生活水平提高有关。吃的太
好喝的太好容易导致血脂、血脂、血压增高及肥胖相关的代谢综合征，这些因素加速了动脉
粥样硬化进展和发生，这是心梗年轻化的重要原因。而腹型肥胖恰恰是判断代谢综合征和胰
岛素抵抗的核心指标。对于中国成年人来说，女性腰围≥80cm，男性腰围≥90cm，就需要在每年的体检格外关注下心血管健康了。
1.2外卖久坐加熬夜
现在不少中青年人生活方式更加懒惰和极端，由于工作压力繁重，自己做饭的人越来越少，
外卖和零食成了年轻人赖以生存的饮食模式。而外卖中绝大多数的食物都是高油高盐高糖的，而且蔬菜的比例很少，再加上工作经常久坐不运动，很容易造成体重超标从而威胁心血管健康。熬夜也是青年人的一个比较普遍的现象，过度疲劳、精神长期紧张也是诱发心血管事件
发生的一个因素。
2.猝死来临前的几个值得参考的信号
猝死看似事发突然，实则有迹可循当身体出现以信号，需高度警惕猝死发生
2.1近期出现或加重的胸闷
如果近期突然出现活动后胸闷，休息后可缓解，提示可能患了冠心病。如果以前就有胸闷的
心肺复苏术黄金4分钟急救知识
心肺复苏术黄金4分钟急救知识心肺复苏术是一项极为重要的急救技能，特别是在发生心脏骤停或呼吸骤停的紧急情况下。这项技术可以通过最简单的方法来捷足先登，为此我们应该明确一个关键点：黄金4分钟。
什么是黄金4分钟？
黄金4分钟是指在出现心脏骤停或呼吸骤停后的前4分钟时间窗口，如果在这个时间窗口内进行有效的心肺复苏，并在之后立即送往医院，其生还率会有极大的提高。这也是现代医学普遍认可的一个事实，因此我们不仅要学会心肺复苏术，还要深入了解急救知识。
如何进行心肺复苏术？
要进行心肺复苏术，首先需要了解基本的胸外按压和人工呼吸技巧。
胸外按压：在进行胸外按压之前需要确保患者仰卧，并且有一个坚硬的地面。站在患者的侧面，把双手交叉放在患者的胸骨下方，将肩膀保持在手臂垂直的位置，然后用手臂来压缩患者的胸部，用力度应该足够强劲，将患者压到胸部下降4-5厘米，压按频率为100次/分钟。
人工呼吸：站在患者的头边，取下患者的面罩，让患者的头部稍微向后仰。然后将自己的嘴巴贴在患者的口鼻
部位，用手捏住另一个鼻孔，用力呼出约2秒钟，看到患者的胸部隆起，即说明呼出气体的容积足够。
继续按压和人工呼吸，直到医护人员抵达或患者重新恢复意识。
四项急救基本原则
在进行急救的过程中，除了快速并正确地进行心肺复苏，还要遵循以下四项基本原则：
1. 处理自己的安全问题。确保自己的安全，避免自己受伤。
2. 判断现场是否安全。判断发生事故的场所是否安全，如有危险，则先处理好安全问题。
3. 寻求专业医护人员的帮助。在进行初步急救后，请遵循拨打紧急电话的指示，等待专业医护人员的救援。
心源性猝死急救，抓住“黄金4分钟”
家庭医药 2020.12
64健康生活·身边的医学
心源性猝死急救，
抓住“黄金4分钟”
□副主任医师 王 敏
死亡即为心源性猝死。心脏骤停可能发生在任何时间、任何地点及任何人身上。一旦发生心脏骤停，大脑和其他重要器官的血液灌注将会停止，如果不及时予以治疗，就会导致猝死。
但同样都是心跳骤停，有的人可以幸运地死里逃生，有的人却就此撒手人寰。这其中最关键的一点就是——及时的抢救！因为心跳呼吸一停止，生命就会在分秒间消逝……
抢救，记住“黄金4分钟”
在正常室温下，心脏骤停4分钟后脑细胞就
会出现不可逆转的损害，如果在10分钟以上，即使患者被抢救过来，也可能是脑死亡，即植物人。所以，在心源性猝死急救上有“黄金4分钟”之说。
当患者发生心脏骤停时，这时患者脑血流量急剧减少直至被中断，但由于刚发生，脑中尚存少量含氧的血液，即使患者已经出现意识丧失，仍可通过刺激呼吸中枢，使其出现断断续续的呼吸（呈叹息样或短促痉挛性呼吸）。不过，脑内残存的含氧血液能够支撑人体生命的时间很短，心脏骤停发生后，大部分患者将在4分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。如果患者能在这关键的几分钟内得到正确的心肺复苏和尽早除颤，就可以躲过死亡之劫。
有条不紊地按步骤施救
首先，识别心脏骤停：急救者在确认现场安
全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你
那天早上7点23分，家住邮电宿舍的杨师傅突然胸闷气促、脸色发白、不能说话，情急之下，他老伴何阿姨立马拨打120急救电话，叫了救护车后就慌乱挂断电话，可急救中心又迅速将电话回拨了过来。
须知：抓住黄金时段 能救命!
须知：抓住黄金时段 能救命！ 急救，是一场跟死神的赛跑。研究显示，在意外事故导致的死亡中，其中50%发生在事故后60分钟之内，分别有30%和20%发生在事故后2~4小时和1~4周。大到危及生命的心脏骤停，小到常见的烫伤，都需要我们快速、准确处理。 心脏骤停：4分钟内心肺复苏 所有急症中，最凶险的莫过于心脏骤停，也称心脏性猝死。北京急救医疗培训中心急救导师温新华告诉《生命时报》记者温新华说，心脏骤停后4分钟内是抢救的黄金时间，正确进行心肺复苏后，50%~60%的患者能存活；一旦超过4分钟，大脑皮层细胞就会因缺氧发生不可逆转的损伤和死亡；超过6分钟，生存几率只有20%，超过10分钟则降至1%~2%。可以说，心脏急救中每延迟1分钟，病人存活率就直降10%。 我国每天猝死人数在1500人左右，每隔1分钟就约有1人猝死。由于普遍缺乏急救知识和技能，抢救成功率不足1%，大多数病人没到医院就已死亡。北京急救中心资深急救专家贾大成建议，一旦发现心脏骤停的人，在急救人员赶到现场前，大家应学会“三步法”：第一步早期呼救，如果有人突然倒地且没有呼吸和心跳，马上打120；第二步徒手操作，进行胸外按压和人工呼吸，维持心脑等重要器官供血；第三步电击除颤，恢复心跳和自主供血，建议公共场所设置“自动体外心脏除颤器”。 烧烫伤：半小时内冷却 北京积水潭医院烧伤科副主任医师周光峰表示，生活中的烧烫伤主要以开水、热油等热液烫伤为主，被烫伤后应该马上将患处放在水龙头下，用冷水冲洗10~20分钟，这可以马上降低患处温度，避免烫伤深度和面积的加深和扩大。临床经验表明，烧烫伤后半小时内冷却患处都能减轻伤情，而如果半小时后才冷却，伤情已经定型，只能起到缓解疼痛的作用。 周光峰提醒，民间传言烧伤后涂牙膏、黄酱、芦荟等有治疗作用，这可能给医生增加烫伤部位的处理难度，甚至导致感染，建议大家保持患处清洁、干燥。如果起了水泡，切勿随意刺破，严重时要马上就医。 脑梗死：3小时内溶栓 数据显示，全球每6秒中就有1人死于脑卒中或永久致残。温新华告诉记者，脑卒中一般分为脑梗死和脑出血两种，前者占70%~80%。脑梗死发生后3小时内尤其关键，如果及时送医并接受溶栓药物治疗，42%的病人能恢复工作或自理能力。一旦超过3小时可能错过最佳时机，脑组织可能缺血时间过长，易出现偏瘫、失语等后遗症。 如果发现家人出现言语不清、肢体轻瘫或发麻等类似脑卒中的迹象时，必须马上拨打120急救电话，并让病
心肺复苏（CPR）———黄金急救四分钟
心肺复苏（CPR）———黄金急救四分钟作者：暂无
来源：《家庭医学（上）》 2018年第11期
杨帆（河南大学第一临床学院河南开封475000）
如果在家里或大街上突然有人呼吸心跳骤停而倒下，您应该怎么办？除了拨打急救电话，此时行心肺复苏术( CPR)可挽救生命。出现呼吸心跳骤停后在4分钟内进行急救是“黄金时间”，又称“黄金4分钟”；每过1分钟复苏成功率就下降7%~10%，超过10分钟生存率只有2%~ 5%。因此，我们每位读者都有必要了解并掌握CPR。一、查看周围环境是否安全，救人前先做好自我防护
判断意识施救者跪于患者一侧，轻拍或轻摇患者肩部，并低头凑近患者耳旁大声呼唤：“喂！您怎么了？”（双耳各1次）。若知道其姓名，最好呼喊其名字。若患者无反应，则为意识丧失。
检查有无呼吸和脉搏施救者（仅限专业人员）用食指和中指指尖找到甲状软骨（喉结），并向近施救者一侧滑动2厘米左右感受颈动脉搏动；同时双眼直视胸廓有无起伏来判断有无呼吸。检查时间为5~ 10秒。二、立即行胸外按压体位将患者仰卧于坚实平面如硬板床或地上，撤掉头下及身下的一切物品，解开患者衣领和腰带。
按压部位胸骨下半部分；男性：双乳头连线中点（见图1）。
按压方法一手掌根部置于按压部位，另一手置于该手背上，两手交叉互扣，指尖抬起，不能接触胸壁，双臂伸直并与地面垂直，身体前倾，借助身体和上臂的力量垂直向下按压（见图2）。按压深度为5~6厘米。按压与放松的时间大致相等，放松时胸壁要充分回弹但掌根不能离开胸壁。
按压频率100~120次／分。
开放气道
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心肺复苏，把握黄金救命4分钟
黄金四分钟，心肺复苏的关键。
在重症医学科工作多年，抢救过心脏骤停的患者无数，其中有一些患者如果能够在第一时间得到抢救，可能还会有生还的希望。做为现场第一目击者的您能为患者做些什么呢？是虔诚地祷告还是匆忙地呼喊？
不，这都不是正确的做法，如果您能对他们及时进行心肺复苏，或许这举手之劳就能在死亡线上轻松拉回一条人命，让我们的抢救结果柳暗花明。一项得到全球医学界普遍共识的试验告诉我们：在温度正常的环境中，脑细胞对缺氧的耐受极限只有4分钟。
也就是说一个猝死患者只有在4分钟内得到及时有效的复苏，才有望生还，才能把病后致残率降到最低。这就是我们临床工作者经常说的救人一命的“黄金四分钟”！
有资料统计：从目击者发现到急救人员赶到平均时间为9分钟。
这意味着什么？
这意味着在急救人员到达前，我们可以在第一时间对患者进行抢救。
生命危在旦夕，此时他的生命其实就掌握在现场目击者的您手上。
国外发达国家心肺复苏普及率高，这大大提高了高危人群的生存率，最新数据显示，美国猝死患者的生存率为28.7%而我国像北上广这样的一线城市的街头心肺复苏救回率不足2%！
面对如此触目惊心的数据，我们应该惊醒了，过去一味依赖院前急救被动等待的传统理念应该抛弃了。
普及心肺复苏、提高抢救意识是大势所趋、势在必行。
说到心肺复苏术，对于广大人民群众而言，需要非专业人士参与抢救一般都是院外急救，例如溺水，电击，心脏猝死等等，这就对现场目击者提出了一定的要求--尽早和有效！
目前全世界都在遵循美国心脏病协会组织制定的《心肺复苏指南》进行抢救。
随着临床实践的不断的开展和认识的不断加深，该指南也几易其稿，但是始终没有改变的就是核心内容：心外按压与人工通气。
对于非专业人士来说，规范的心肺复苏操作流程很经典简炼，个人总结为6个字：三呼按压通气。三呼
“三呼”指的是三个动作，用来判断患者的情况，以及启动急
救系统和寻求帮助，即呼唤，呼吸和呼救。
当发现身边有人突然倒地，首先要尽快判断是否心跳骤停，主要通过检查有无意识和呼吸。
① 呼唤：呼唤患者，看有无反应，注意重呼轻拍；
② 呼吸：同时俯下身去，用我们的面颊部感知患者口鼻处有没有气流，观察患者胸廓有无起伏判断呼吸是否停止消失或者患者是否呼吸呈叹气样短而慢；
③ 呼救：如果患者真的没有呼吸，那么就应该在第一时间启动急救系统或者寻求帮助，请人或者自己拨打“120”或者“999”急救电话。
按压
或许很多人在影视剧中看到过类似的桥段，或许你感觉按压很简单，但姿势是否规范，按压是否有效，与最终临床转归息息相关。
按压位置不准确容易损伤其他脏器；
按压的力度过大容易胸骨骨折，引起气胸血胸；
按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
其实只要注意了三个点和两个度，就能保证按压质量。
三个点：按压点、着力点和用力点。
按压点：是患者两乳头中点；
着力点：是施救者双手交叉后双手掌根部；
用力点：是施救者两肩中点双臂垂直地面靠身体重力施力。这样才会按压有力省劲!
两个度：按压速度和深度。
速度：频率100－120次／分钟，大概就是一秒两次按压的频率；
深度：为了保证有效的按压，患者每次按压胸骨下降深度5－6cm。
这样按压才会抢救高效！
同时注意患者按压后胸廓的充分回弹以及最大限度地减少中断。
通气
按压三十次后需要进行人工通气，通气包括开放气道和人工呼吸。
① 开放气道：施救者一只手按住患者额头，另一只手抬起患者下颌，仰头抬颌，充分清理分泌物及假牙开放气道。接下来可以进行口对口人工呼吸。
② 人工呼吸：由施救者深吸一口气，一只手捏紧患者鼻翼，另一只手充分抬起下颌，施救者的口完全包住患者口腔用力吹气，吹气时间1秒左右，通气的同时观察患者胸廓是否起伏，以判断人工呼吸是否有效。实施两次人工通气后，按照每30次心脏按压2次人工呼吸比例持续进行心肺复苏，尽量减少中断，直到有人替换或者急救车赶到现场。
记住“三呼按压通气”这6个字你就能有条不紊地单人徒手的进行心肺复苏术。在救人一命的黄金四分钟里，我们只有尽早有效的实施了心肺复苏术，才能实现“救人一命胜造七级浮屠”的高深境界，关爱生命，从我做起！
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