口腔癌根治术同期背阔肌肌皮瓣血管化游离移植患者的护理
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预防破损 。术前 ３ ｄ天予肥皂水 清洗供 区及手术 区域
１ 。在全 身麻 醉 下 ， 行 肿瘤 扩 大切 除术 ＋ ０ｄ 进 颈部 淋
巴结 清 扫术＋ 阔 肌肌皮 瓣血 管化 游 离移植 修 复术 。 背 所用 游 离背 阔肌 肌皮瓣 均 以胸 背血 管为 蒂 ，在供 区 切取 有 足够 长度 血管 蒂 的背 阔肌肌 皮瓣 ，待 受 区准
担， 因此 争取患 者家属 的支持 ， 强患者 的 自信 心 ， 增 使 患者在最 佳心理状态 下接受和 配合手术 。 术后 由于伤 口疼痛 不适 、 改变 等因素 ， 者常常会 出现焦 虑 、 外形 患 悲观等 负性情绪 ，护理 人员主 动加强与 患者交 流 ， 介 绍相 似 的成功 案例 ， 鼓励 患者 积极 配合 治疗 ， 要 时 必
皮肤 。术前 １ ｄ清洁沐浴 ， 区腋窝备皮 ， 皮时勿损 供 备 伤供 区皮肤 。（ ） ３ 由于手术需 在颈部吻合血管 ， 防止 为 吻合 血管扭 曲或受压 发生血管 危象 ， 向患者 说明术 故 后必 须卧床并 头颈部 制动 １ ， 周 指导其进 行床 上生活 训练 和床上大 小便 ，使 患者有 充分 的术后心理 准备 。
１ 临 床 资 料
７例患 者 中 ， ５例 ， ２例 ， 男 女 年龄 ３ ～ ２岁 。口 ２６
咽 癌 ３例 ， 口底 癌 ３例 ， 舌癌 １ ， 术 前诱 导化 疗 例 均
２２ 术前准备 ．
（） １完善各 项实验 室检 查 ： 包括血象 、
胸 片 、 电图等 ， 心 必要 时行 头颅 Ｃ Ｔ检 查 。（ ） 区准 ２供 备： 检查供 区皮肤是 否完整 、 完好 ， 创伤 、 肤病 ， 有无 皮
识也 很 重要 ，家属 的负 性影 响会 加 重患者 的心理 负
进行较 大的组织缺损 修复再 造时 ， 以较好 地恢 复患 可 者组织缺损 的外形ｌ 同时 ， ３ １ 。 背阔肌肌皮瓣 提供 的肌 肉
和软组 织 数量 充足 ， 区并 发症发 病 率低 ， 供 适用 于 口 腔颌 面部某些 大型缺损 的修复『 该手术 具有创伤 大 、 ４ Ｊ 。
其治疗 方案主要是 以手术 为主的综合治疗 。 口腔 癌根
治术后 常造成 口腔颌 面部 组织缺损 ， 严ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 影响患 者的 生存质 量 。近年来 ， 运用 血管化游 离皮瓣 移植 同期 修 复 口腔癌 根治切 除后 口腔颌 面部组 织缺损 ， 已成 为主 要修复 手段『 ２ 】 阔肌是 人体最 大 的阔肌 ， 。背 位置 隐蔽 ，
【 中图 分 类 号】 ７２ Ｒ ８． ２ 【 标识码】 文献 Ｂ 【 编 号 】 ０８９６ （０８ １—０９ ０ 文章 １ —９９２０ ）００５— ２ ０
口腔 癌是 我 国最 常见 的 口腔颌 面部恶 性肿 瘤『， 】 】
解手 术效 果和术 后实 际效果 之 间的差距 ；（ ） ３ 自我认
引 流 通 畅 ， 效 预 防 血 管 危 象 ； 强 呼 吸 道管 理 ， 格 控 制 感 染 是 围术 期 护 理 的关 键 。本 组 ７例 修 复 后 肌 皮 瓣 全 部 成 活 。伤 口一 期 有 加 严
愈 合 ， 者 外 形 、 能基 本 满 意 ， 区疤 痕 隐蔽 。 患 功 供
【 关键词】 口腔癌；背阔肌肌皮瓣；血管吻合；护理
陈 莺， 梁 彦， 黄秋雨 ， 陈佩珠 ， 标 吕
（ 中山 大 学 附属 １腔 医 院 口腔 颌 面外 科 ， 东 广 州 ５ ０５ ） ： Ｉ 广 １０ ５
【 要】 摘 对７例游离背阔肌肌皮瓣同期修复口腔癌根治后口腔颌面部组织缺损的病例进行护理经验总结。指出完善的术前准
备 ， 好患者和家属的心理护理； 做 术后 针 对肌 皮 瓣 皮 温 、 色 、 胀 及 毛 细 血 管 充 盈 度 等 方 面 ， 颜 肿 密切 观 察 移 植 肌 瓣 的 血 供 情 况 ， 保 确
使用镇痛 药物 ， 大程度减少 不适 。本 组 全部术后 常 最 规使用镇痛泵 ２ ￣ ８ｈ 患者情绪稳定 。 ４ ４ ，
手术部 位 多 、 理难 度大 、 求创 伤治 疗和 护理 水平 护 要
高 等特 点 ， 需进行 严 格 的围术 期护 理 ， 确保 患者 安全 度 过 围术期 。２ ０ ０ ７年 ９ １ — ２月 ， 院成功 地为 ７例 患 我 者 实施 了该手 术 ， 现将护理 经验总结报 道如下 。
识 中的形象改 变 ， 有焦虑或恐惧 等负性 心理 。因此， 正 确评估 患者 的心理 状况， 鼓励患 者说 出焦虑或恐 惧 的
来 源 ， 术前 实施 健康 教育 ， 患者 建立 良好 的 护患 在 与
关 系 ， 以减轻 以至消 除患 者 的 心理 负 担， 发患 者 可 激 与病魔 斗争 的信 心『 通过针对性 地介绍手术过 程 、 ５ 】 。 术 前、 术后 的相关 治 疗护 理知 识 ， 患 者正 确认 识手 术 让 的治疗效 果 。另外 ， 患者 家属对疾 病和手 术的正 确认
同时教会有效 的咳痰方法 。（） 区准备 ： ４受 入院时常规 予 复方氯 己定 含漱 液 ， 指导 患者 每 日漱 口数 次 ， 持 保
备完 善后 ， 用标 准技 术进 行显微 血 管 吻合 。 应 ７例 患 者均 常规 行气 管切 开 ， 修复后 皮瓣 全 部成 活 。 口一 伤 期愈合 ， 患者外 形 、 功能 基本 满意 ， 区疤 痕隐 蔽 。 供 随 访 未见 局部 复发 、 移等 严重 并发 症 。 转
２０ ０ ８年 ｌ Ｏ月
第ｌ ５卷 第 ｌ Ｏ期
护 理 学 报 Ｊ ｕ ａ ｏ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒ ｎ （ ｈｎ ） ｎ Ｎ ｉ
０ｃ ｏ ｅ ， ０ ｔ ｂ ｒ ２ ０８ Ｖｏ ．５ Ｎｏ １ １１ ．０ ５ ９
※五官 科护 理
口腔癌根治术同期背阔肌肌皮瓣血管化游离移植患者的护理
１ 。在全 身麻 醉 下 ， 行 肿瘤 扩 大切 除术 ＋ ０ｄ 进 颈部 淋
巴结 清 扫术＋ 阔 肌肌皮 瓣血 管化 游 离移植 修 复术 。 背 所用 游 离背 阔肌 肌皮瓣 均 以胸 背血 管为 蒂 ，在供 区 切取 有 足够 长度 血管 蒂 的背 阔肌肌 皮瓣 ，待 受 区准
担， 因此 争取患 者家属 的支持 ， 强患者 的 自信 心 ， 增 使 患者在最 佳心理状态 下接受和 配合手术 。 术后 由于伤 口疼痛 不适 、 改变 等因素 ， 者常常会 出现焦 虑 、 外形 患 悲观等 负性情绪 ，护理 人员主 动加强与 患者交 流 ， 介 绍相 似 的成功 案例 ， 鼓励 患者 积极 配合 治疗 ， 要 时 必
皮肤 。术前 １ ｄ清洁沐浴 ， 区腋窝备皮 ， 皮时勿损 供 备 伤供 区皮肤 。（ ） ３ 由于手术需 在颈部吻合血管 ， 防止 为 吻合 血管扭 曲或受压 发生血管 危象 ， 向患者 说明术 故 后必 须卧床并 头颈部 制动 １ ， 周 指导其进 行床 上生活 训练 和床上大 小便 ，使 患者有 充分 的术后心理 准备 。
１ 临 床 资 料
７例患 者 中 ， ５例 ， ２例 ， 男 女 年龄 ３ ～ ２岁 。口 ２６
咽 癌 ３例 ， 口底 癌 ３例 ， 舌癌 １ ， 术 前诱 导化 疗 例 均
２２ 术前准备 ．
（） １完善各 项实验 室检 查 ： 包括血象 、
胸 片 、 电图等 ， 心 必要 时行 头颅 Ｃ Ｔ检 查 。（ ） 区准 ２供 备： 检查供 区皮肤是 否完整 、 完好 ， 创伤 、 肤病 ， 有无 皮
识也 很 重要 ，家属 的负 性影 响会 加 重患者 的心理 负
进行较 大的组织缺损 修复再 造时 ， 以较好 地恢 复患 可 者组织缺损 的外形ｌ 同时 ， ３ １ 。 背阔肌肌皮瓣 提供 的肌 肉
和软组 织 数量 充足 ， 区并 发症发 病 率低 ， 供 适用 于 口 腔颌 面部某些 大型缺损 的修复『 该手术 具有创伤 大 、 ４ Ｊ 。
其治疗 方案主要是 以手术 为主的综合治疗 。 口腔 癌根
治术后 常造成 口腔颌 面部 组织缺损 ， 严ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 影响患 者的 生存质 量 。近年来 ， 运用 血管化游 离皮瓣 移植 同期 修 复 口腔癌 根治切 除后 口腔颌 面部组 织缺损 ， 已成 为主 要修复 手段『 ２ 】 阔肌是 人体最 大 的阔肌 ， 。背 位置 隐蔽 ，
【 中图 分 类 号】 ７２ Ｒ ８． ２ 【 标识码】 文献 Ｂ 【 编 号 】 ０８９６ （０８ １—０９ ０ 文章 １ —９９２０ ）００５— ２ ０
口腔 癌是 我 国最 常见 的 口腔颌 面部恶 性肿 瘤『， 】 】
解手 术效 果和术 后实 际效果 之 间的差距 ；（ ） ３ 自我认
引 流 通 畅 ， 效 预 防 血 管 危 象 ； 强 呼 吸 道管 理 ， 格 控 制 感 染 是 围术 期 护 理 的关 键 。本 组 ７例 修 复 后 肌 皮 瓣 全 部 成 活 。伤 口一 期 有 加 严
愈 合 ， 者 外 形 、 能基 本 满 意 ， 区疤 痕 隐蔽 。 患 功 供
【 关键词】 口腔癌；背阔肌肌皮瓣；血管吻合；护理
陈 莺， 梁 彦， 黄秋雨 ， 陈佩珠 ， 标 吕
（ 中山 大 学 附属 １腔 医 院 口腔 颌 面外 科 ， 东 广 州 ５ ０５ ） ： Ｉ 广 １０ ５
【 要】 摘 对７例游离背阔肌肌皮瓣同期修复口腔癌根治后口腔颌面部组织缺损的病例进行护理经验总结。指出完善的术前准
备 ， 好患者和家属的心理护理； 做 术后 针 对肌 皮 瓣 皮 温 、 色 、 胀 及 毛 细 血 管 充 盈 度 等 方 面 ， 颜 肿 密切 观 察 移 植 肌 瓣 的 血 供 情 况 ， 保 确
使用镇痛 药物 ， 大程度减少 不适 。本 组 全部术后 常 最 规使用镇痛泵 ２ ￣ ８ｈ 患者情绪稳定 。 ４ ４ ，
手术部 位 多 、 理难 度大 、 求创 伤治 疗和 护理 水平 护 要
高 等特 点 ， 需进行 严 格 的围术 期护 理 ， 确保 患者 安全 度 过 围术期 。２ ０ ０ ７年 ９ １ — ２月 ， 院成功 地为 ７例 患 我 者 实施 了该手 术 ， 现将护理 经验总结报 道如下 。
识 中的形象改 变 ， 有焦虑或恐惧 等负性 心理 。因此， 正 确评估 患者 的心理 状况， 鼓励患 者说 出焦虑或恐 惧 的
来 源 ， 术前 实施 健康 教育 ， 患者 建立 良好 的 护患 在 与
关 系 ， 以减轻 以至消 除患 者 的 心理 负 担， 发患 者 可 激 与病魔 斗争 的信 心『 通过针对性 地介绍手术过 程 、 ５ 】 。 术 前、 术后 的相关 治 疗护 理知 识 ， 患 者正 确认 识手 术 让 的治疗效 果 。另外 ， 患者 家属对疾 病和手 术的正 确认
同时教会有效 的咳痰方法 。（） 区准备 ： ４受 入院时常规 予 复方氯 己定 含漱 液 ， 指导 患者 每 日漱 口数 次 ， 持 保
备完 善后 ， 用标 准技 术进 行显微 血 管 吻合 。 应 ７例 患 者均 常规 行气 管切 开 ， 修复后 皮瓣 全 部成 活 。 口一 伤 期愈合 ， 患者外 形 、 功能 基本 满意 ， 区疤 痕隐 蔽 。 供 随 访 未见 局部 复发 、 移等 严重 并发 症 。 转
２０ ０ ８年 ｌ Ｏ月
第ｌ ５卷 第 ｌ Ｏ期
护 理 学 报 Ｊ ｕ ａ ｏ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒ ｎ （ ｈｎ ） ｎ Ｎ ｉ
０ｃ ｏ ｅ ， ０ ｔ ｂ ｒ ２ ０８ Ｖｏ ．５ Ｎｏ １ １１ ．０ ５ ９
※五官 科护 理
口腔癌根治术同期背阔肌肌皮瓣血管化游离移植患者的护理